宫腹腔镜联合治疗不孕症110例分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
李 寅， 青 柏 （ 云南省第三人民医院妇产科 ， 昆明 ６ ０ １） 云南 ５０ １
【 摘要】 目的 应用 宫腹腔镜联合检查和治疗不孕症 ， 内窥镜对不孕症的诊治价值 。方法 评价
结果
对 ２０ 年 ０９
４ 月至 ２ ０ 年 １ 月我院收治 的 ｌＯ ０９ ２ ｌ 例患者进行腹腔镜下 检查与治疗 ， 同时行官腔镜检查 和输 卵管插管通液 。 并 ｌ０ ｌ 例不孕 患者 中１ ９ ０ 例找到不孕原 因。其 中盆腔炎、 盆腔粘连是继发不孕的第一位病因 ， 而子宫内膜异位 症是原发不孕 的第一位病因。官腔镜还发现 ３ 例Ｂ超未发现的隐匿性子宫 内膜息肉。结论 宫腹腔 镜联合治疗
则 术 粘连引起卵巢排卵障碍以及输卵管拾卵障碍 ， 从而 能 性极 小 ， 建议 行 输 卵管 切 除术 ， 后及 早 行体 外 影 响受 孕 。盆 腔 炎 症 不仅 可 以引 起 盆 腔 粘 连 ， 损 受精 一 还 胚胎 移植 （ ＦＥ ） ， Ｉ —Ｔ 术 以免错 过最佳妊 娠年 ｖ 害输 卵管 及 子 宫 内膜 ， 响输 卵 管 拾 卵 及 受 精 卵 的 龄。腹腔镜气腹使腹腔内视野清晰 ， 影 同时可将实物放
不孕症能早期明确病 因， 并进行有效治疗。
【 关键词 】 腹腔镜 ； 宫腔镜 ； 不孕症 【 中图分类号】 Ｒ １． ７１ ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ＩＯ—６５ （０Ｏ２＿１ ｏ＿２ Ｏ３ ３０２ ｌ）０．８＿ｏ ＿０
表 １ 腹腔镜 下所见不孕症病因（ 例）
目 前不孕症 的发病率明显增高 ， 且原 因复杂 ， 很 多患者用传统检查方法不能明确病因 ， 而腹腔镜是 集 现代光 学 、 电子学 和机械 学 为一 体 的高科 技 产 品 ， 为妇科疾病 的诊断和治疗提供了先进 的手段ｕ 】 。对 不孕 患者进行 宫腹 腔镜 联合 检查 ， 不仅能 明确 病
１１ 临床 资料 ．
手术史 、 盆腔炎性病史等 ， 以及丈夫年龄、 身体状Leabharlann Baidu、
２２ 宫腔 镜 检查 结 果 ．
３ 子 宫 内膜息 肉均小 例
是否曾行精液检查等。然后经妇科检查 、 、 Ｂ超 输卵 于 ５ ｉ， ｌ 术前 Ｂ超未发现宫腔异常 ， ｍｌ 术中发现后切 管碘油造影后考虑存在盆腔异常可能者。 除， 并且经术后病理证实。 １ 手 术 方 法 在 全 身麻 醉 下 ， ． ２ 患者 取 膀 胱 截 ２３ 输 卵 管 通 液结 果 １ １ － ０ 例术 前 子 宫输 卵 管 石位 ， 先行 腹腔 镜 检查 明确 病 因 ， 根据 病 因应 用腹 腔 造影 （ Ｇ） Ｈｓ 提示 输卵管 两侧 或一侧 阻塞 或通而 不畅 ， 镜 治疗 。手 术包 括 ： 腔粘 连松 解 术 、 卵管伞 端 造 术 中有 １ 例双 侧 输 卵 管均 通 畅 ，２ 盆 输 １ １ 例单 纯 盆 腔异 位 口成形 术 、 子宫 内膜异 位病 灶烧 灼 术 、 多囊 卵巢 打 孔 病灶中有 ４ 例输卵管近端阻塞或通而不畅 ， 例输卵 ８ 术、 卵巢囊肿剥除术等。腹腔镜操作后常规宫腔镜检 管通 畅 。 查及双侧输卵管插管通液术 ， 检查输卵管通畅程度 ， ３ 讨 论 如为输 卵管 近端 阻塞 则进一 步行输 卵管 介入治疗 。 本 组资料 显示 盆腔粘 连 、 宫 内膜异位 症是 引起 子
因 ， 能 针 对 病 因进 行 治 疗 ， 还 以下 将 我 院 ２ ０ 年 ４ ０９ 月 至 ２ ０ 年 １ 宫 腹 腔 镜 联 合 治疗 不 孕 症 ｌ０例 ０ ９ ２月 １ 分析 报道 如下 ：
１ 资料 与方法
注： 盆腔 炎 、 腔 粘 连 包 括 输 卵 管 积 水 、 卵 管 粘 连 、 巢 粘 连 ， 宫 盆 输 卵 子
】 统 计学 方法 ． ３
２ 结 果
采 用 ）检 验 。 ［ ２
不孕 的常见原 因 ， 引起粘 连 的 主要 原 因是盆 腔炎 症 。
本研究 显示在 继发 不孕症 中盆腔 炎 、 盆腔粘 连 占主要
２１ 腹 腔镜 检 查 结 果 ．
见 表 １ 结果 显示 在不 地位 ， 。 盆腔粘 连 中以输卵 管 、 卵巢 粘连 包裹 为主 ， 腔 盆
《 海南医学）ｏ ０ 第２ 卷第 ２ 期 ２ １年 １ Ｏ
ＨＡ Ｎ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ｎ Ｉ ＡＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ｌ
Ｖ １ １ Ｎ ． ｃ ｂｒ ２ １ ｏ ２ ｏ ０ Ｏ ｔ ｅ ０ ０ ． ２ ｏ
・
经 验 交流 ・
宫腹 腔 镜 联 合治 疗 不 孕症 １０ 分析 １例
内膜异位症包括盆腔异位病灶、 卵巢异位囊肿及子宫腺肌症 。
选 择 ２ ０ 年 ４ １日至 ２ ０ 年 孕症中盆腔炎 、 ０９ 月 ０９ 盆腔粘连是第一位病 因， ０ 在原 占６％， １月３ ２ １日在本 科 接受 宫腹 腔 镜诊 治 的不孕 患 者 ｌ０ 发与继 发不孕 中各 占 ９ ９ １ ． ％和 ５ ．１ ， ０ ０９％ 两者 比较差异 例 。其 中原发 不孕 ３ 人 ， ９ 继发 不孕 ７ 人 ， １ 年龄 ２ １ 有显 著 统计 学 意义 （ ＜ ．１ 。不 孕症 中第二 位 病 因 ４ Ｐ ００ ） 岁； 不孕 年 限 ｌ １ 年 。患 者术 前 均 经 过详 细 的病 史 是 子宫 内膜 异位 症 ， ２．５ 该 病 因在原 发不 孕 中 一５ 占 ５４％， 询 问 ， 括平时 月经是 否规律 、 包 有无 痛经 、 性生活 是否 占 １．６ 在 继 发不 孕 中 占 ９ ９ 两 者 比较 差 异有 ６ ％， ３ ． ％， ０ 正常 、 有无 性交 痛及 既往孕产 史 、 宫腔操作 史 ， 腹腔 统计学意 义 （ ＜ ．５ 。 盆 Ｐ ００ ）
作者简介：李
・
寅（９ １ ， ， １７—）女 云南省 昆明市人 ， 主治医师 。
８ ・ Ｏ
Ｖ０．１Ｎｏ２ ｔｂ ｒ ２ １ １ ．０ Ｏｃｏ ｅ ０ ０ ２
ＨＡ ＮＡＮ ／ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｊ Ｃ ＯＵＲ ＮＡＬ
＜ 南医学￣ ００年第２ 卷第 ２ 期 海 ２１ １ Ｏ
【 摘要】 目的 应用 宫腹腔镜联合检查和治疗不孕症 ， 内窥镜对不孕症的诊治价值 。方法 评价
结果
对 ２０ 年 ０９
４ 月至 ２ ０ 年 １ 月我院收治 的 ｌＯ ０９ ２ ｌ 例患者进行腹腔镜下 检查与治疗 ， 同时行官腔镜检查 和输 卵管插管通液 。 并 ｌ０ ｌ 例不孕 患者 中１ ９ ０ 例找到不孕原 因。其 中盆腔炎、 盆腔粘连是继发不孕的第一位病因 ， 而子宫内膜异位 症是原发不孕 的第一位病因。官腔镜还发现 ３ 例Ｂ超未发现的隐匿性子宫 内膜息肉。结论 宫腹腔 镜联合治疗
则 术 粘连引起卵巢排卵障碍以及输卵管拾卵障碍 ， 从而 能 性极 小 ， 建议 行 输 卵管 切 除术 ， 后及 早 行体 外 影 响受 孕 。盆 腔 炎 症 不仅 可 以引 起 盆 腔 粘 连 ， 损 受精 一 还 胚胎 移植 （ ＦＥ ） ， Ｉ —Ｔ 术 以免错 过最佳妊 娠年 ｖ 害输 卵管 及 子 宫 内膜 ， 响输 卵 管 拾 卵 及 受 精 卵 的 龄。腹腔镜气腹使腹腔内视野清晰 ， 影 同时可将实物放
不孕症能早期明确病 因， 并进行有效治疗。
【 关键词 】 腹腔镜 ； 宫腔镜 ； 不孕症 【 中图分类号】 Ｒ １． ７１ ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ＩＯ—６５ （０Ｏ２＿１ ｏ＿２ Ｏ３ ３０２ ｌ）０．８＿ｏ ＿０
表 １ 腹腔镜 下所见不孕症病因（ 例）
目 前不孕症 的发病率明显增高 ， 且原 因复杂 ， 很 多患者用传统检查方法不能明确病因 ， 而腹腔镜是 集 现代光 学 、 电子学 和机械 学 为一 体 的高科 技 产 品 ， 为妇科疾病 的诊断和治疗提供了先进 的手段ｕ 】 。对 不孕 患者进行 宫腹 腔镜 联合 检查 ， 不仅能 明确 病
１１ 临床 资料 ．
手术史 、 盆腔炎性病史等 ， 以及丈夫年龄、 身体状Leabharlann Baidu、
２２ 宫腔 镜 检查 结 果 ．
３ 子 宫 内膜息 肉均小 例
是否曾行精液检查等。然后经妇科检查 、 、 Ｂ超 输卵 于 ５ ｉ， ｌ 术前 Ｂ超未发现宫腔异常 ， ｍｌ 术中发现后切 管碘油造影后考虑存在盆腔异常可能者。 除， 并且经术后病理证实。 １ 手 术 方 法 在 全 身麻 醉 下 ， ． ２ 患者 取 膀 胱 截 ２３ 输 卵 管 通 液结 果 １ １ － ０ 例术 前 子 宫输 卵 管 石位 ， 先行 腹腔 镜 检查 明确 病 因 ， 根据 病 因应 用腹 腔 造影 （ Ｇ） Ｈｓ 提示 输卵管 两侧 或一侧 阻塞 或通而 不畅 ， 镜 治疗 。手 术包 括 ： 腔粘 连松 解 术 、 卵管伞 端 造 术 中有 １ 例双 侧 输 卵 管均 通 畅 ，２ 盆 输 １ １ 例单 纯 盆 腔异 位 口成形 术 、 子宫 内膜异 位病 灶烧 灼 术 、 多囊 卵巢 打 孔 病灶中有 ４ 例输卵管近端阻塞或通而不畅 ， 例输卵 ８ 术、 卵巢囊肿剥除术等。腹腔镜操作后常规宫腔镜检 管通 畅 。 查及双侧输卵管插管通液术 ， 检查输卵管通畅程度 ， ３ 讨 论 如为输 卵管 近端 阻塞 则进一 步行输 卵管 介入治疗 。 本 组资料 显示 盆腔粘 连 、 宫 内膜异位 症是 引起 子
因 ， 能 针 对 病 因进 行 治 疗 ， 还 以下 将 我 院 ２ ０ 年 ４ ０９ 月 至 ２ ０ 年 １ 宫 腹 腔 镜 联 合 治疗 不 孕 症 ｌ０例 ０ ９ ２月 １ 分析 报道 如下 ：
１ 资料 与方法
注： 盆腔 炎 、 腔 粘 连 包 括 输 卵 管 积 水 、 卵 管 粘 连 、 巢 粘 连 ， 宫 盆 输 卵 子
】 统 计学 方法 ． ３
２ 结 果
采 用 ）检 验 。 ［ ２
不孕 的常见原 因 ， 引起粘 连 的 主要 原 因是盆 腔炎 症 。
本研究 显示在 继发 不孕症 中盆腔 炎 、 盆腔粘 连 占主要
２１ 腹 腔镜 检 查 结 果 ．
见 表 １ 结果 显示 在不 地位 ， 。 盆腔粘 连 中以输卵 管 、 卵巢 粘连 包裹 为主 ， 腔 盆
《 海南医学）ｏ ０ 第２ 卷第 ２ 期 ２ １年 １ Ｏ
ＨＡ Ｎ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ｎ Ｉ ＡＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ｌ
Ｖ １ １ Ｎ ． ｃ ｂｒ ２ １ ｏ ２ ｏ ０ Ｏ ｔ ｅ ０ ０ ． ２ ｏ
・
经 验 交流 ・
宫腹 腔 镜 联 合治 疗 不 孕症 １０ 分析 １例
内膜异位症包括盆腔异位病灶、 卵巢异位囊肿及子宫腺肌症 。
选 择 ２ ０ 年 ４ １日至 ２ ０ 年 孕症中盆腔炎 、 ０９ 月 ０９ 盆腔粘连是第一位病 因， ０ 在原 占６％， １月３ ２ １日在本 科 接受 宫腹 腔 镜诊 治 的不孕 患 者 ｌ０ 发与继 发不孕 中各 占 ９ ９ １ ． ％和 ５ ．１ ， ０ ０９％ 两者 比较差异 例 。其 中原发 不孕 ３ 人 ， ９ 继发 不孕 ７ 人 ， １ 年龄 ２ １ 有显 著 统计 学 意义 （ ＜ ．１ 。不 孕症 中第二 位 病 因 ４ Ｐ ００ ） 岁； 不孕 年 限 ｌ １ 年 。患 者术 前 均 经 过详 细 的病 史 是 子宫 内膜 异位 症 ， ２．５ 该 病 因在原 发不 孕 中 一５ 占 ５４％， 询 问 ， 括平时 月经是 否规律 、 包 有无 痛经 、 性生活 是否 占 １．６ 在 继 发不 孕 中 占 ９ ９ 两 者 比较 差 异有 ６ ％， ３ ． ％， ０ 正常 、 有无 性交 痛及 既往孕产 史 、 宫腔操作 史 ， 腹腔 统计学意 义 （ ＜ ．５ 。 盆 Ｐ ００ ）
作者简介：李
・
寅（９ １ ， ， １７—）女 云南省 昆明市人 ， 主治医师 。
８ ・ Ｏ
Ｖ０．１Ｎｏ２ ｔｂ ｒ ２ １ １ ．０ Ｏｃｏ ｅ ０ ０ ２
ＨＡ ＮＡＮ ／ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｊ Ｃ ＯＵＲ ＮＡＬ
＜ 南医学￣ ００年第２ 卷第 ２ 期 海 ２１ １ Ｏ