宫腹腔镜联合治疗女性不孕症的护理
宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用研究
析 ［］ 直肠 肛 ＩＪ 科， ０，２５： ０—０ ． Ｊ＿ 结 ＇ ＇ ２ ６１（）３ ０３ １ －ｂ ０ ／
・
临床研究 ・ １ １ ｌ
应 用 ［ ＿ 肠肛 门外科 ， ０ ， （）３ ８３９ Ｊ 结直 ］ ２ ６１ ６：６ —６ ． ０ ２
【】 倪海叶， ２ 任清文． 两种手术方法治疗混合痔的疗效 比较【 ． Ｊ 中国 ］ 普外基础与临床杂志，００１（）８７８ ８ ２ １，７８： ４—４ ． ［】 徐基伟， ３ 张小元， 赵高斯， 改 良外剥 内扎加注射术治疗混合痔 等．
中图分类号 ：Ｒ １ ．６ ７１ ５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４（０ １ ８ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － １ １ ０
在检查 过程 中 ，宫腔镜 下视官腔粘 连者行 官腔粘连分 解术 ，子 官 粘 膜肌瘤者 行子宫肌瘤 切除 ，子 宫内膜息 肉者 行净刮术 ；腹腔镜 下有 盆腔粘连者 分离粘 连组织 ，将 盆腔 内脏器 组织恢复正 常解剖状 态。子 宫 内异症患 者行开 窗术 及病灶 电灼或粘连松 解术 。输卵 管堵塞患者 在 腹腔镜 下行液体 疏通术 ，无效者 在官腔 镜下进行 输卵 管 口扩 张术 、 金属丝疏通 术等 。手术 完成后 ，在 腹腔镜 下行输卵管通 液检查检测 手
术效果。 １ ． ４统计分析
近 年来 不孕症 明显升 高 ， １ ．
共 同因素 占１％；剩余原 因未知 ：引起女性 不孕 的原因大致 可分为卵 ０
宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症的护理配合
Ｅ ５ １ 陈新石． 要 关 注 黏 度 在 对 比 剂 肾病 发 病 中 的 重 要 性 ［ Ｊ ］ ． 中 华 医 学
杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ ９ （ ２ ０ ） ： １ ３ ７ １ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ １ —２ １ ） （ 本 文编 辑 郭 怀 印 ）
对症 处理 ， 加 强 营养支 持等 ， 当发生 急性 肾衰竭 时 可进 行 透 析治 疗 。
３ 讨 论
Ｉ Ｖｕ 检查 经静 脉 内注射 对 比剂 ， 其诱发 Ｃ Ｉ Ｎ 发生 的风 险性 明显低 于 动 脉 内注 射 ， 同时 儿 童 一 般 无 高血 压、 冠 心 病及 糖尿 病 等 基 础性 疾 病 。因此 ， 对 比剂 的剂 量、 温度及水化等 因素对儿童 Ｉ ＶＵ检查 时 Ｃ Ｉ Ｎ 的发 生影 响较大 ， 相对来说积极 的预 防护理就显得更为重要 。 对 比剂 剂 量 与 Ｃ Ｉ Ｎ 发 生 率 之 间 存 在 一 种 阈值 关 系［ ４ ］ ， 超 过 阈值 剂 量 的 人 群 其 Ｃ Ｉ Ｎ发 生率 为 ２ １ ～ ３ ７ ％， 未 超过 阈 值 人 群 仅 为 ０ ～２ ， 在 剂 量 未 超 过 阈
伏 棉球 进行 擦拭 ， 再用 纱布 擦净 ； 巡 回护士协 助 手 术 医 生利用 双套 管气 腹 针 将 二 氧化 碳 气 体 注人 腹 腔 ， 建立 气腹 ， 并设 定气 腹压 力 为 １ ５ ｍｍＨｇ ， 待 达 到 指 定 压力 后， 拔 出气 腹 针 ， 并 协 助 手 术 医生 在 脐部 、 双 侧 下 腹 部 分别 做穿 刺孔并 放 置 ３个 穿 刺套 管 ； 让 病 人 取 头 低 脚 高位 ， 充 分暴露 手术 视野 ， 协助 手术 医生 完成 腹腔 和 盆
宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕不育108例临床分析
中国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ Ｍｔ ｈ
Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ３
第２ ５卷
下半 月
第２ ４期
Ｖ０ Ｉ ． ２５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ． ２ ４
３ 讨 论
１ ． １ 资料
我院 ２ ０ １ ０年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １月 收 治 不 孕 症 患
者１ ０ ８例 ， 年龄 ２ １ ～ ４ ３岁 ， 中位 年 龄 ２ ７ ． ６岁 ； 不 孕 ２— ９年 ，
中位病程 ３ ． ８年 ； 原发性不孕症 ４ ４例 ， 继发性不孕症 ６ ４例。 入院时均进行 内分 泌 、 Ｂ超 、 基础 体温测 定 、 诊 断性 刮宫 、 子 宫输卵管碘油造影及 宫腔镜 等三种 （ 含 ）以上检查。非器质 性疾病排除标准 ：①雌激 素 、 孕激 素 、 雄激 素升 高等 内分泌 疾病所致的不孕症 ； ② 子宫 内膜 和输 卵管 结核 ； ③男１ ． ６
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４— ０ ４ ６— ０ ２
女性不孕症是妇产科常见疾病之一 ， ３ ０岁 以内已婚不孕 症 患病 率 ８ ％ ～１ ７ ％… 。官 腔镜 、 腹腔 镜联合检查可 以明确 不 孕病 因 ， 是提高不孕症治愈率的重要治疗方法 。我 院用 宫
疗 。结果 ： 所有 患者均完成相应的宫腔镜和腹腔镜不孕不育手术治疗 。术后一年 的妊娠 率 ４ ４ ％ 。结论 ： 宫腔镜 、 腹腔镜联 合手术对 于女性不 育不孕症的评价、 诊断及治疗具有重大应用价值 ， 值得推广。
【 关键 词】 不孕 不育； 官腔镜； 腹腔 镜
宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症的临床研究
２ ． ２两组患者治疗前后Ａ Ｌ Ｄ 评分情况比较。观察组治疗后Ａ Ｌ Ｄ 评分与 对照组治疗后比较，差异有统计学意义 （＜０ ５ Ｐ ． ），见表２ ０ 。
表２ 两组患 者 治疗前后 Ａ Ｌ 分情 况 Ｄ 评
善了血管性痴呆患者脑血供，从而患者认知功能得到改善。观察组治
，
且最近几 年病 发率在不 断增加。现２０ 年 １ ０ ９ 月至２ １年 １月我 ００ Ｏ
受内凝热． 色试验，４ 例呈阳性，占 ４３％。②卵巢内膜异位症：主 ３ ４ ．３
要 包括 表面 型 、内陷型 。表 面型 和附近 组织 粘连 ， 内陷 型主要 呈囊 肿 、粘 连等 状态 。 出现松解 粘连 时能够 发现 有巧 克力样 液溢 出 ，共
・
临床研 究 ・ １ ４ ３
从而改善体内高血脂状况。近来研究表明，辛伐他汀能够降低血浆胆 固醇及纤维蛋白原含量，对血栓素Ａ 的产生有抑制作用；能够降低红 ２
细胞 和血 小板膜 的胆 固醇含量 ；同时还可 以减少动 脉粥样 硬化斑块 内
巨噬细胞数量；能够抑制胆固醇堆积 ，提高粥样硬化斑块纤维帽状结 构的稳定性和完整性；对血管内皮细胞有保护作用０，能够阻止 Ｄ 】 淀 粉样蛋白形成及减少载脂蛋ＢＥ 分泌，能够降低痴呆发生率。
疗后Ａ Ｌ Ｄ 评分显著 优于对 照组 ，说 明观察 组血管性痴呆患者 日 生活 常
活动能力得到显著改善。综上所述，辛伐他汀能够显著告诉血管性痴 呆患者认知功能和 日 常活动能力，临床效果显著，值得借鉴。
参考 文献
３讨
论
［１ 马桂贤， １ 王丽娟． 血管性认知障碍的分子机制和遗传学［ ． Ｊ 国际 ］
脑 血 管病 杂志 ， ０ ， （１８ ９８２ ２ ６１ １） １－２ ． ０ ４ ：
宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的临床应用
文章编号：０ ６—１５ （０ １ ０ ０ ８ —０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ２— ３ ２ ２
，
Ｃｌ ｃ ｌＡｐ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｅ ｔｎ ｎｆ ｒｉｉ ｄ ｒ Ｃｏ ｉ ａ ｐｌ ｔｏ ｎ Ｔｒ ａ ｇ Ｉ ｅ ｔｌ ｙ Ｕｎ ｅ ｍｂ ｎ ｄ Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ｎ ｓｅ ｏ ｃ ｐ ＸＩ ｉ—ｌ ＴＡＮＧ Ｙｕ —ｙ ｎ， Ａ ｎｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｅ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ Ｈｙ ｔｒ ｓ ｏ ｙ Ｅ Ｋａ ｉ ｎ ａ Ｗ ＮＧ ｉ ｇ Ｌｎ
ｂ ｒｌ ｓｓ ３１ ｅ ｖｃ ｉ ｆ ｍｍａ ｏｙ ｄｉ ａ ｅ， ８ ｃ ｅ ａｌｐｉｎ ｔ ｂ ｂ ａ ｅ ｉｎ， ａ ｅ ｏ ｙ ｙ ｔｃｏ ａ ｉ ， ｎ ｏ ｔ ａｐ ｌｐ ８ ｃ ｅ ｖ ｒ ｙ ｔ ． ｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｎ ｔｏ ｌ ｅ ｏ ｉ ， ｐ ｌｉ ｎ ｌ ｅ ａ ｔｒ ｓ ｓ ２ ａ ｓ ｆｌ ａ ｕ ｅ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ９ ｃ ｓ ｓ ｐ ｌｃ ｓｉ ｖ ｒａ ９ ｃ ｄ ｍｅｆ ｌ ｏｙ ｓ ａ ｓｏ ａｙ ｃ ｓｓ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｓ： ｏ ｎ ｙ ｅ ｓ ｏ ｕ ｎ ｉ ｓ
ｓ ｓｗｈ ｃ ｒ ａｅ ｉｈ ａ ｏ ｅ ｔｃ ｎ ｑ ｅｗｅ ｅ ｓ ｌｃｅ ｉ ｅ ｅ ｔ ｕ ｇ ｒ ｔ ｏ ｓａ ｄ ｖ ｌ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔａ ｃ ｒ ｉ ｇｔ ａ ｈ ｐ ｔ ｎ ｇ ｃ ｎ ｉ ｏ ｏ ｎ ｕ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｅ ｉｈ ｔ ｔｄ ｗ ｔ ｂ ｖ ｅ ｈ ｉ ｕ ｒ ｅｅ ｔｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｒ ｅｙ ｍｅ｝ ｄ ｅ ｓ ｌ ｎ ａ ｕ ｄ ｏ ｅ ａｉ ｆ ｃ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｄｔ ｎ ｆｕ ｄ ｄ ｆ 异ｏ ｅ ｉ ｖ ｏ ｅ ｉ ａ ｏ
。
位 症 ８例 ， 结核 ２例 ， 腔 炎 症 ３ 例 。梗 阻 ２ 盆 １ ８例 ， 多囊 卵巢 ９例 ， 宫 内膜 息 肉 ９例 ， 巢 囊肿 ８例 。结 论 ： 用 宫 腹腔 镜 联 合 手 术 可 对 不孕 症 做 出明 确病 子 卵 应 因诊 断 。
宫腹腔镜联合治疗不孕症的护理
旦
～ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ Ｍ ｄｃ ｌ Ｃｏ ｌ ｇ ，
一
１
：
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宫 腹腔 镜 联合 治疗 不 孕症 的护 理
谭 淑 娴 史 文静
【 要 】 目的 摘 探 讨 宫腹 腔 镜 联合 治 疗 不 孕症 的 护 理 要 点 ， 预 防 和 减 少并 发 症 。方 法 对 ８ 以 ２倒
一
开 口等 ， 有 异 常 同时 给 予 治 疗 （ 内膜 息 肉 电 切 术 、 腔粘 如 如 宫
连 分 解 术 、 膜 下 肌 瘤 电切 术 等 ） 然 后 放 置 通 液 管 。行 腹 腔 粘 ，
种 微 创 技 术【
。本 研 究 随 机 选 择 我 科 于 ２ ０ ０ ７年 １ ～ 月
病 将 给 患 病 夫妇 带 来 巨大 的 精 神压 力 和社 会 压 力 。不 孕症 中
女 性 因 素 占 ６ ， 因 以 子 宫 、 卵 管 、 巢 病 变 为 主 ， 宫 Ｏ 病 输 卵 而
腹 腔 镜 联 合 治疗 不 孕 症 足 近 年 来 开 展 的 一 种 新 型微 创 手 术 ， 其 优 点 在 于直 视 下 迅 速 明 确 病 因 ， 同时 能进 行针 对性 治 疗 ， 缩 短 诊疗 时 问 ， 且创 伤 小 、 后 恢 复 快 ， 不 孕 症 的诊 治 提 供 了 术 为
例 ， 察 手 术 前 后健 康 知 识 的宣 教 和 良好 的术 后 观 察 及 护 理 观
工 作 ， 宫 腹 腔 镜 联 合 治 疗不 孕症 中 的作 用 。 在
１ 临床 资 料
】 １ 一 般 资 料 随 机选 择 ２ ０ ． ０ ７年 １ ～ ２ ０ 月 ０ ９年 ６月 于 我 院 住院经宫腹腔镜联合 治疗的不 孕症患 者 ８ ２例 ， 龄 ２ ～ ３ 年 ４ ９ 岁 ， 均 年 龄 （ ８ ． ） 。原 发 不 孕 ２ 例 ， 发不 孕 ５ 例 ， 平 ２ ±２ ５ 岁 ６ 继 ６
宫腹腔镜联合诊治不孕症57例临床分析
当归、芍药具有扩张脑血管、改善脑血流 ，促进 Ｐ Ｄ患者脑功 Ｓ 能恢复及镇静安眠 的作用【。合欢皮所含皂苷 、鞣质能使精神 ５ 】
．．
６． ２ ．
Ｃ ｉｉａ Ｊｕ ｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ２ ＶＯ ． ） Ｎ １ ｌ ｃ ｌ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ｎ ｉ １ １ Ｌ（ ３ Ｏ．
选择性的抑制突触前膜吸 收突触 问隙的 ５ＨＴ － ，使 ５ＨＴ在突触 － 间隙的浓度 增加 ，从而达 到抗抑郁 、改善情绪的 目的 。
宫 腹 腔 镜 联 合 诊 治 不 孕 症 ５ ７例 临 床 分 析
Ｃ ｉｉａ ｎ ｌｓ ｆｒａｉｇ５ ａｅ ｆ ｎｅｔ ｉ ｙｌｐ ｒ ｓｏ ｙ ｌ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｏ ｅ ｔ ７ｃ ｓｓ ｆｒ ｌｙｂ ａｏ ｃ ｐ ｎ ａ ｓ ｔ ｎ ｏ ｉ ｉｔ ａ
施德 丽 张 丽娟 高 芳
［］ 映君主 编 ． ４沈 中药药 理 学［ ． 海 ： 海科 学技 术 出版社 ， ９ ： ；１；８ Ｍ］ 上 上 １ ７３ １１ ４ ９ ４ １ ［］ ５阎孝诚主 编 ． 中医脑 病 学［ ． ： 出版社 ， ９ ：１—２ 实用 Ｍ］ 北京 学苑 １ ３９７９ １ ９
编 号 ： Ｅ １ １２ ４ １ （ 回 ： ２ １－ １ ５ Ａ一０ １４ ７ 修 ０１ ． ） ０ ０
玉 溪 ， ６３ ０ ５ １０） （ 南省 玉 溪市 中 医院 ，云 南 云
中图分类号 ：Ｒ２ １１ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１７ ．８ ０（ ０ １ １０ ６ ．２ 证型 ：ＡＧ ７． ６ ４７ ６ ２ １ ）０ －０２０ Ｄ
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。
方法收集我院90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，观察结果及术后妊娠率。
结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例，子宫内膜异位症导致不孕者18例，子宫因素导致不孕者11例，多囊卵巢综合征导致不孕者10例。
术后随访妊娠者共48例，总妊娠率53.33%。
结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。
宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治，对诊断效率及治疗效果显著有提高，安全有效，值得推广。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.007 文章编号：1004—7484（2012）—08—2401—01近年来女性不孕症发生率持续升高，是近年来常见的妇科疾患。
正确的治疗方法和诊断与预后效果显著相关。
因此诊治手段的选择显得尤为重要[1]。
本文通过探究90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，总结其诊治效果，分析宫腔镜联合腹腔镜应用于女性不孕症的诊断效率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月我院诊治的90例不孕症患者，年龄在21—39岁，平均年龄为33.4岁。
其中原发性不孕症患者69例（76.7%），继发性不孕症者21例。
所有患者均无手术禁忌证。
1.2 诊断标准所有病例都符合：不采取保护措施情况下，持续性行为1—2年内从未发生妊娠；观察对象的配偶经常规精液检查排除配偶因素；经常规促进排卵治疗或输卵管插管通液治疗后仍未发生妊娠者[2]。
1.3 方法采用宫腔镜与腹腔镜联合应用进行诊治。
所有患者均在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜常规操作。
宫腔镜联合腹腔镜直视下摘除子宫黏膜下肌瘤﹑摘除内膜息肉﹑分离粘连﹑切除子宫纵隔，采集子宫内膜，输卵管间质部插管通液了解输卵管通畅情况。
探查盆腔脏器尽量分离输卵管与周围组织粘连，恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及各脏器正常位置。
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕护理体会论文
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的护理体会【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的护理措施.方法回顾我院2009年1月-2011年6月收治的47例输卵管不孕症的患者的临床资料.结果 47例患者均手术成功,安全返回病房术后5天全部出院,疗效满意.结论宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕具有创伤小,出血少,恢复快,再通率及妊娠率高的优点,临床已全面推广.积极做好术前,术后的护理是手术成功的重要保障,充分的健康教育指导有利于患者的康复.【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管不孕；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0193-01输卵管性不孕是导致女性不孕的重要因素.今年来,由于宫内操作,宫内感染,性传播疾病等因素造成女性不孕的发病率不断上升,给女性的身心健康带来了很大的影响.而随着医学技术的不断发展,内腔镜技术诊治女性不孕成了首选方式.我院自2009年1月-2011年6月共收治47例输卵管不孕症患者,均采用宫腹腔镜联合治疗方法,同时进行有效的护理措施.现将其护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料自2009年1月-2011年6月我院共收治47例输卵管不孕患者,年龄25-39岁,平均(29.3±2.9)岁,不孕时间1.5-11年,平均(3.8±1.9)年.所有患者治疗前均经输卵管造影或通液证实为输卵管堵塞,平素月经规则且有排卵.检查无其他生殖器疾病和全身感染疾病,心,肝,肾功能正常.男方精液检查排除男方不育因素.1.2 治疗方法所有患者均在月经干净后3-7天实施手术,手术前1-3天在阴道内放置米索前列醇片400ug以软化及扩张宫颈.使用的宫腔镜和腹腔镜均为医学上专用的设施.患者接受手术前需进行硬膜外麻醉或气管插管全麻.1.3 结果所有患者均手术顺利,术后5-7天全部康复出院,无一例手术并发症.患者及家属满意.2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备协助患者做好三大常规,凝血机制,肝肾功能,血糖,胸腹透视,心电图,白带常规等检查.术前1周禁性生活.术前2天阴道放置400ug米索前列醇片.术前1天下腹部手术部位常规备皮,全身淋浴,特别注意脐孔部的清洁.术前需保证充足的睡眠,必要时睡前给予安眠药以帮助入睡.术前12小时禁食,术前8小时禁水,防止麻醉后呕吐引起误吸导致窒息.心理护理宫腹腔镜联合治疗方法是一项新技术.大多病人及家属不了解,不能接受并持怀疑态度.护理人员应尽可能详细向病人及家属讲解此治疗方法的优点,耐心解释患者提出的问题,说明手术方法及治疗过程,解除患者的紧张情绪和怀疑,让患者及家属理解并信任.术后护理术后体位根据手术麻醉方式选择体位,硬膜外麻醉平卧6-8小时,防止颅内压降低致头部血管扩张引起头痛.全麻患者取去枕平卧位,头偏向一侧,防止呛咳将分泌物或呕吐物吸入气管引起窒息.麻醉清醒后取半卧位,有利于腹腔引流,减少脏器刺激,同时腹肌松弛,减轻疼痛,有利于呼吸,增加肺活量,降低肺不张发生率.鼓励患者及早下床活动以尽快恢复肠蠕动功能.病情观察严密观察患者体温,呼吸,血压,脉搏及血氧饱和度等变化.必要时给予氧气吸入.观察腹部穿刺孔有无渗血,渗液,皮下血肿,气胸,气腹,脏器损伤及内出血.观察阴道流血情况.注意有无疼痛,呕吐及发热的发生.引流管护理注意观察引流管是否通畅,向患者及家属宣教避免引流管牵拉,受压,扭曲,打折.密切观察并记录引流液的量,性状,颜色,如引流液量突然增多,且呈鲜红色应报告医生及时处理.2.2.4 饮食护理肠功能恢复后,鼓励患者进流质饮食,逐渐过渡到半流质,普食.建议高蛋白,高能量,高维生素饮食,以提高机体抵抗力,使身体早日康复.2.2.5 会阴部及尿管护理术后用1:5000高锰酸钾或0.5%碘伏棉球行尿道口及外阴擦洗每日2次,保持外阴清洁,干燥,勤换会阴垫及内裤,防止逆行感染.2.3 出院指导嘱患者注意休息,适量活动,每天清洗外阴,保持会阴部清洁,干燥.2周内禁盆浴,6周内禁止性生活.术后第一次月经干净后b超复查,手术后2个月,每次月经干净后3-5天行美蓝通液检查,判断输卵管复通效果.并注意避孕6个月.总之,宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕是医学技术发展的趋势,具有创伤小,出血少,恢复快等特点,在临床上是治疗输卵管不孕症患者最好的选择.积极的术前术后护理对患者的康复至关重要.参考文献[1] 邹声泉.实用腔镜外科学[m].北京:人民卫生出版社,2002,755.[2] 乐杰.妇产科学[m].北京:人民卫生出版社,2010,105.[3] 高岩,樊平,毛仑等.腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究[j].中华护理杂志,2002,37(1):6-7.。
宫腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用
Байду номын сангаас
离 粘 连 束 或 粘连 幕 ， 复 脏 器 的 位 置 ， 除 输 卵 管 的 粘 连 、 恢 解 扭
曲和 折 角 ， 暴 露 出 卵 巢 。② 输 卵 管 造 Ｅ术 。 因术 中 已通 入 并 ｔ 亚 甲蓝 液 ， 输 卵 管 阻塞 部位 及 伞 端 得 以辨 别 ， 钝性 分离 和 使 可
塞者 ， 在 腹腔 镜 监 视 下 行 官 腔 镜 插 管 加 压 通 液 。⑤ 官 腔 内 可
年 １ ２月 本 院 收 治 的女 性 不 孕 症 患者 ６ ４例 ， 用 宫 腹 腔 镜 诊 断 及 治 疗 。 结 果 ６ 采 ４例 不孕 症 患 者 中 ， 卵 管 梗 阻及 盆 输
腔 炎 症 因素 ３ ０例 ， 宫 内膜 异 位 症 １ 子 ９例 ， 宫腔 息 肉 １ ０例 。 术后 随访 ３ ４个 月 ， ～２ 随访 率 ７ ％ ， 娠 率 ３ 、 ％ 。结 论 ５ 妊 ３５
官
目
腹腔 镜 联 合 手 术在 女性 不 孕症 中的应 用
欧积 岚 ， 慧青 ， 丁 舒 静 ， 李宁 崔
（ 江省 宁波 市第一 医院 ， 浙 浙江 宁波 ３ ５ １ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 宫 腹 腔 镜 联 合 手 术 诊 治 女 性 不 孕 症 的 Ｉ 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ 摘 】 名床 ０ ３年 ｌ １月一２ ０ ｏ５
位 ， 规 消 毒铺 巾 。气 腹 成 功 后 改 头 低 脚 高 位 ， 入 腹 腔 镜 检 常 置 查盆腔情况 ， 同时 扩 张 官 颈 至 Ｈ ｇｒ氏 ８号 ， 入 官 腔 镜 ， ｅａ 置 以 ５ ％葡萄 糖 液 加 压 膨 官 检 查 官 内 情 况 ， 查 完 毕 后 退 出 宫 腔 检 镜， 于官 腔 内置 入 双 腔 通 液 管 ， 行 亚 甲 蓝 液 通 液 ， 腹 腔 镜 进 在 下 观 察 亚 甲 蓝 液 溢 出情 况 ， 根 据 检 查 情 况 行 治 疗 性 手 术 。 再 手 术 种 类 主 要有 以 下 几 种 ： 盆 腔 粘 连 松 解 术 。 腹 腔 镜 下 分 ①
宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的教学课件
宫颈机能不全与流产
➢孕中晚期(尤其24周前)无宫缩、产兆和其他明确的病理因素（如流血、 感染、破膜）出现羊膜囊突出继之妊娠丢失。
➢临床检查—非孕期时宫颈8号扩张棒无阻力通过、子宫输卵管造影、 宫颈扩张分级计算宫颈阻力指数
➢B超—孕24周前宫颈小于25mm
➢Meta分析认为宫颈环扎术还不能在有中期妊娠丢失的低卒中风险人群 中得到预防作用，在高危人群中有一定的预防作用。
子宫肌瘤患者子宫内膜蜕膜化受损，容受性基因表达下调，影响胚胎的植入。 当合并子宫肌瘤尤其是导致宫腔形态改变的肌瘤时，包括 FIGO 0~2 型子宫肌瘤
妊娠率和着床率将显著下降 宫腔镜下肌瘤剔除术是其治疗的金标准，主要适用于FIGO 0~2 型 TCRM18：宫腔镜下肌瘤剔除术后妊娠率 16.7%～76.9%，平均 45%。 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，主要适用于 FIGO 3~7 型 腹腔镜子宫肌瘤剥除术19:分层缝合，修复浆肌层
生殖器结构异常---手术
宫腹腔镜联合手术
优势：全面精细观察子宫内外的病变并予处理； 恢复解剖整形和正畸
手术目的：恢复输卵管、卵巢、子宫的解剖结构 改善和提高患者的受孕能力
注意：术前应对卵巢功能进行评估，>35岁者慎重 手术时机：早卵泡期，特殊情况在早黄体期观察排卵,在经前期观察EM病灶 特殊要求：头低脚高位，单孔或多孔，置双腔管通液，美兰液浓度以1：500为宜；
➢腹腔镜子宫颈环扎术
宫腹腔镜手术
宫腹腔镜作为微创性妇科诊疗技术, 不仅能确定病灶存在的部位、大小、外 观和范围, 且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察, 辨别解剖， 大大提 高对宫腔内外疾病诊断和手术的准确性，精准诊断精准手术解决子宫性因素导 致的不孕和流产，为不孕症主要的诊治手段。 联合B超检查可帮助了解子宫大小、位置，子宫内外有无肌瘤、腺肌病，宫腔 内有无异物、子宫内膜厚度。卵巢大小、卵泡发育、数量，有无囊肿或与其他 包块的关系。缺一不可。
宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症的临床观察
处 理可松 解粘 连 ， 配合 电灼 处理 之后能 起 到消 除剩下 病灶 的
作 用 ； 卵 巢 内膜 异 位 症 ： 面 型 者 实 施 活 检 ， 过 电 灼 进 行 ② 表 通
当女 性 月 经 结 束 后 ， 在 卵 泡 期 到 医 院 接 受 检 查 ， 持 需 保
１ ６中 置墨 商弓 焉 ５ ＣＨＮＡ ＭＥＤＣ Ｅ ＡＬ Ｉ ＩＡＬＨ Ｒ Ｄ
ｍ ｅ ｔｏ ｎ ｍ ｅ ｒ ｏ ｉ ｎｄ ｉ ｆ ｒ ｉ ｔ ｎ ｆｅ ｄｏ ｔ ｉ ｓｓ ａ ｎ ｅ ｔｌ ｙ ｉ
ＫＯＮＧ Ｓ ＮＧ ｈ ｉ Ａ０ ｉ ｉ Ｏ Ｚｉ ｕ ，Ｇ Ｌｘｎ
Ｄ ｐｒ ｎ ｆＯ ｓ ｔｃ ｎ ｙ ｅｏｏｙ Ａｅｏｐ ｃ ｅ ｔｒ ｏｐｔｌＢ ｉｎ １ ０ ４ ， ｈｎ ｅａｔ ｔ ｂ ｔ ｒ ｓａｄＧ ｎ ｃｌｇ， ｒｓａ ｅＣ ｎｅ ｓｉ ， ｅ ｉｇ ０ ０ ９ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ ｅｉ Ｈ ａ ｊ
用官 腹腔镜 联 合治疗 子 宫 内膜 异位 症和 不孕症 患者 ６ ５例 的临床 资料进 行 回顾性分 析 。结果 ： 中度与 重度 输 卵管不
通 的发病 率与 轻度 相 比 ， 异有统 计学 意义 （ ＜ ．５ 。所有 患者 治疗 后 均获 随访 ， 间 １ ～ ８个 月 ， 中 ， 差 Ｐ Ｏ０ ） 时 ０１ 其 轻度 的受
孕２ ７例 （５Ｏ ％ ） 中度 的 受 孕 １ ７． ０ ， １例 （７８ ％） 重 度 的 受 孕 ４例 （ ００ ％ ） 轻 度 与 中 度 、 度 的 受 孕 率 相 比 ， 异 有 ５ ．９ ， ４． ０ ， 重 差
统计 学意义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。结论 ： ５ 宫腹 腔镜 联合 治疗 子宫 内膜异 位症 和不 孕症 可 以有 效地 提 高诊 断 的准确性 ， 提高 各期 患者尤 其是 轻度 患者 的生 育力 ， 得临床 推广 运用 。 值 ｆ 关键 词１宫腹 腔镜 ； 宫 内膜 异位 症 ； 子 不孕症 ； 疗效
宫腹腔镜联合治疗不孕症临床研究
宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究【摘要】目的研究宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床治疗效果，以提高我国不孕症的临床诊疗水平。
方法我院2007年6月1日至2012年1月1日期间一共收治了不孕症患者520例，并将所有的研究对象进行分组处理，即观察组和对照组各有260例不孕症患者组成，对照组患者运用单纯的腹腔镜进行治疗，而观察组患者则运用宫腹腔镜联合的方式进行治疗，并对比两组患者的临床治疗安全性与有效性。
结果对照组患者的临床疗效无观察组患者好，观察组的260例不孕症患者中，治疗的总有效率为9538%，相比于对照组的8808%，差异具有统计学意义（p<005）。
结论不孕症是较为常见的疾病，运用宫腹腔镜联合的方式进行治疗不仅诊断率较高，且极为安全和有效，是患者早日康复的重要保障。
【关键词】不孕症；宫腹腔镜；腹腔镜；临床疗效作者单位：453000 河南省新乡市妇幼保健院（杨红伟）；郑州大学医院（李雪峰）不孕症是临床中极为常见的多发性疾病，其为女性患者及其家人带来了较大困扰。
近些年来，不孕症的发病率显著增高，且患者患病的原因日趋复杂，导致许多传统的检查方式并不能够及时、有效的明确病因，从而为患者提供科学、对症的治疗。
腹腔镜是临床中集光学、机械学以及电子学于一身的高科技的诊疗仪器，它的广泛应用，为不孕症患者带来了福音[1]。
我院2007年6月1日至2012年1月1日期间一共收治了不孕症患者520例，对其中的260例患者运用了宫腹腔镜联合治疗的方式进行治疗，疗效确切，现做出具体的研究报告如下。
1 资料与方法11 临床资料本组研究以我院2007年6月1日至2012年1月1日期间一共收治的不孕症患者520例为研究对象。
其中，原发性不孕患者为212例，继发性不孕患者为308例。
患者的年龄为22～40岁之间，平均年龄为275岁；患者的不孕年限为1～14年不等，平均不孕年限为35年。
本组所有患者均排除男方不孕因素。
患者在接受治疗之前，医护人员均详细的询问了患者包括月经是否规律、性生活是否正常、是否有性交痛与孕产史等既往病史。
宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术室护理
不孕症是妇科 中的常见病 ， 女性不孕的原 因主要有 子宫本身 的病 变 、 卵 管 、 的病 变等 ， 腹腔镜 联 合手 术是 近几 年开 展 的一项 输 卵巢 宫 新 型微创 手术 ， 目前 用于 诊 断和评 估 官腔 、 卵 管 、 等不 孕 它是 输 盆腔 因素 的最佳 方 法 ， 有 创伤 小 、 具 效果 好 、 恢复 快 等优 点 。 院 自２０ 我 ０８
空 气备 用 ， 膨宫 压 力不 大于２ Ｋ ａ 电刀的凝 切 功率 在６ Ｎ７ Ｗ 。 ２ｐ， ０ ｏ ３ ２ ５ 手术 结束 后 ， ．． 应先 检 查所 用 器械 的完 整性 ， 然后 最小化
卸 下各器械 的组 件 ， 遵循水 洗 ， 酶泡 ， 清洗 的清洁 流程 ， 至供 应室 再送 做标准化 的消毒 灭菌 。 ４ 总结
巡 回护士 和 洗手 护士 的配合 要 点 。
【 关键 词 】手术配合 不孕 症 富腹 腔镜 联合
【 中图 分 类－ ］Ｒ ２ ３ Ｅ ７ ． － ４
【 献标 识 码】Ａ 文
【 章编 － ］１ ７ —０ ４ （ ０ ）ｌａ一Ｏ ０ Ｏ 文 Ｅ ４ ７ ２２ １ １（） ｌ ～ ｌ － ６ ０ ７
开展此项 手术以来 ， 已施行 此类手 术３余例 ， Ｏ 现将 护理体 会报道如 下。 １ 临床 资料
２０ 年 至 ２ ０ 年 共 行手 术 ３ 例 ， ０８ ０９ ２ 年龄 ２ ～４ 岁 ， 均 年龄 ３ ｌ ０ 平 ２ 岁。 术前 进 行妇 科检 查 、 超和 实验 室 检查 ， Ｂ 同时 也 排除 男性 不孕 因 素， 对高度疑 有盆腔 粘连 、 卵管阻 塞 、 输 盆腔宫 腔的慢 性病 变患者 ， 在 患者 月经干 净后 ３ ｄ ～７ 行宫 腹镜 联合 探查 。
宫-腹腔镜联合诊治女性不孕症手术护理配合
宫-腹腔镜联合诊治女性不孕症手术的护理配合【摘要】目的：总结宫腹腔镜联合诊治女性不孕症手术的护理配合体会。
方法：对我院62例女性不孕症实施宫腹腔镜联合手术治疗的护理配合进行回顾、分析并加以小结。
结果：全组 62例不孕症患者手术未出现空气栓塞、皮下气肿、腹痛、阴道出血、腹壁血肿、腹膜炎、切口感染、切口疝等并发症。
结论：宫腹腔镜联合诊治女性不孕症效果确切，创伤小、出血少、术后康复快、住院时间短、并发症少是治疗不孕症的理想选择。
护士术前的精心准备，朮中娴熟、精湛的技术配合乃是手术成功的重要环节。
【关键词】不孕症；宫腹腔镜联合朮；手术护理配合【中图分类号】r713.7【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0302-01宫腔形态异常、输卵管梗阻和盆腔感染是女性不孕症的常见原因，以往的检查手段常常是针对某一方面的因素进行诊治，具有一定的局限性［1、2］。
宫、腹腔镜联合使用，实现了两种微创手术的优势互补，可全面地检查和治疗盆、腹腔内的各种疾病，集诊断与治疗于一体，弥补了单独手术的不足，而且创伤小，盆腔内环境干扰小，恢复快，手术成功率高［3］。
我院从2010 年1月至2010年12月在宫、腹腔镜联合探查下诊治女性不孕症62例，取得良好效果。
现将手术护理配合报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料： 2010年1月至2010年12月收治女性不孕症患者62例，其中原发不孕33例，继发不孕29例，患者年龄24-38岁，平均28.2岁。
1.2 治疗方法：手术时间选择在月经干净3-7天进行。
患者在全麻下取膀胱结石位，先行宫腔镜检查，根据宫腔病变同时行宫腔粘连分解术、子宫纵膈切除术、子宫内膜息肉摘除术，对输卵管近端阻塞者，在腹腔镜下行输卵管加压疏通术。
腹腔镜检查盆、腹腔，根据术中所见分别行盆腔粘连松解术、输卵管伞端成形或造口术、子宫内膜异位病灶清除术、多囊卵巢打孔术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术［4］。
宫腹腔镜治疗女性不孕的护理
１２ ２ 术 后 护理 ．．
１２ ２ Ｉ 常规 护 理 ： 腹 腔镜 多 采取 插 管 全麻 ， 麻 患者 在 ． ．． 宫 全
更进 一 步 的 治疗 ， 其 技 术 具 有 直 观 、 创 、 全 并 将 诊 断 与 治 尚未 清醒 前 应 有 专人 守 护 ， 枕 平 卧 ６ ， １小 时记 录体 温 、 因 微 安 去 ｈ每 脉 疗 融 为 一 体 的 特 点 ， 经 成 为 目前 诊 治 女 性 不 孕 症 的 重 要 手 搏、 已 呼吸、 血压 、 氧饱和 度 １ 至病情稳 定， 血 次 持续低流量 吸氧 段 。然 而 由于 在 一 次 麻 醉 下 同 时 施 行 两 台 手 术 ， 者 手 术 风 ２ 。密切 观 察 患 者 的呼 吸 、 率 、 律 、 度 和 呼 吸 音 等情 况 ， ］ 患 ｈ 频 节 深 及
心理 医生
Ｘ ＮＬ ＹＩ ＨＥ Ｇ ２ １ 年 ８月 （ Ｉ Ｉ Ｓ Ｎ ０１ 下）
８１ ６
＊临床护理 ＊
宫腹腔镜 治 疗 女性 不 孕 的护理
张 惠敏 郭 宝芝 郑 建梅 （ 河南省郑州市妇幼保健 院妇科二区 ４ ０ ５） ５ ０３
【 图分 类 号１ ４ ３ 中 Ｒ ７ 【 献标 识 码】 文 Ａ 【 文章 编 号 ］ｏ ７ ８ ３ （０ １０ －０６ －０ １ ｏ － ２ １ ２ １ ）８ ８ １ ２
腔 镜 手术 患 者 ２ ０例 。年 龄 最 大 者 ４ １ ３岁 ， 小 者 ２ 最 １岁 ； 均 保持 外 阴 清 洁 干燥 。每 日会 阴 冲洗 一 次 ， 防宫 腔感 染 。 平 预 ２ ． 。其 中 ， 发 不 孕 ７ ８６岁 原 ６例 ， 发 不 孕 １４例 。盆 腔 粘 连 ４ 继 ３ ８ １ ２ ２３ 注 意 保 温 ： 腹 腔 镜 手 术 患 者 因 术 中 大 量澎 宫液 ．． ． 官
宫腹腔镜联合治疗不孕症的围手术期护理
・
２１年 ８ ００ 月下 第 ２ 卷 第 １ 期 ６
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ ０ ０ｔ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ１ ．６
８ ・
Ｊｕ ａ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｍ ｌ ｉａＴ ａ ｉ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｒｏｍａｉ ｏ
关键 。
【 关键词 】 官腔镜 ； 腹腔镜 ； 护理
１ 一般资料 我 院 自２ ０ ０ ８年 １ 一 ０ ０年 ７月共 收治不孕症患 者 月 ２１ ３ Ｏ例 ， 不孕时 间 ２ ６年 ， － 年龄 ２ — ０岁 ， 其患者 使用 联 ２４ 对 合宫腔镜 和腹腔镜治疗。所有患者术前 均行输卵管通 液 ， 输卵管造影术 基础体温测定 内分泌检查 Ｂ超 诊断性刮宫 宫颈粘液检查 抗精子抗体测定等检查 中两种以上检查 ， 经 过一般治疗未受孕 。 院总天数 ５ ７天 ， 住 — 术后住院天数 ３ ５ — 天
有文献报道气腹压力大于 １ ３ Ｐ ． Ｋ Ａ， 即可 出现 明 显 的 血 液 ３ 动力 学改 ４ 】 术毕在 医生解除气腹前 关闭气腹机 ， 闭冲 关 洗机及吸引器 ， 打开无影灯 。 ４３ 术后护理 ．
பைடு நூலகம்
碳建立人工气腹 ， 腹腔镜直视下输卵管痛液术 ， 对输 卵管通 而不畅或不通者行官腔镜 引导下输卵管插管通夜 ，加压 注 入亚甲蓝液 。 ３ 结果 术后无一例 出现出血 ， 感染等并发症 的发生 ， 腹部穿刺 口均甲级愈合出院。 ４ 护理 ４１ 术前护理 ． ４１１ 心理护理 大多数 患者对腹 腔镜手术缺乏认识 ， ．． 存在 着紧张 ， 惧心理 ， 恐 担心预后 。 为此 ， 护理人员应主动热情 与 患者交谈 ， 针对性 的解释 ， 向患者讲述此项手术 的优点及可 靠性 ， 让患者以良好 的心态接受手术治疗 。【 １ 】 ４１ 胃肠道准备 手术前一 １晚及 当 日晨行清 洁灌肠 ， ．． ２ ３ 术 前 常规禁食 １ 小 时 ， ２ 禁水 ４ ６小时 ， － 以防术后腹胀和麻醉 后肛 门松弛排便 在手术 台上引起污染。 ４１ 手术野皮肤准备 按照常规腹部手术 的范 围及方法进 ． ３ 行皮肤 术野的清洁 ， 脐孔是一 凹陷区， 为气腹针穿刺点 ， 应 彻底 清洁脐孔的污垢 ， 操作时动作轻柔 ， 避免过度摩擦 ， 防 止皮肤破损。 ４１ 阴道准备 术前 进行常规阴道清洁度检查 ，手术最 ． ４ 佳 时间为月经干净后 ３ ７ ， — 天 阴道 清洁度一度。 手术前 ３天 每 １１ ３ 次及 手术 当 １用 ０１ ３ ．％新吉尔灭进行阴道 冲洗 ， 防止 逆行感染 ， 阴道炎症者 ， 有 应该治愈后再考虑手术。 ４１ 术前半小时给予阿托品注射液 ０１ 肉注射 ． ５ ．Ｃ肌 ４２ 术 中护理 ． ４２１ 放置 尿管 在全麻后行 留置导尿术 ， ． ． 并接引流袋持续 开放 ， 以便麻醉 中观察尿量 。 ４２ 体位 在全麻前 ， ．２ ． 巡回护士根据 患者 身高 调节 托腿架 的长度 ，让 患者 主动配合将双腿 置于放有软垫截石位托推 板上 ， 其支点在小腿肌 肉丰 富处 ， 在托腿板 上增加软垫 ， 注 意保护腓骨小头 ， 调节托腿板支架 与手术床 的夹 角为 ３ ｏ Ｏ 左右使患者 曲髋 １０ ，曲膝 １０ ２。 ２ 。使胭窝处 于休息状态 ， 小腿保 持水平位 ， 可避免深静脉血栓的形成 ， 又可以防止小 腿筋膜室因压力过高而造成筋膜室综合 。以锁 骨为支
宫腹腔镜治疗不孕症的手术室护理配合
宫腹腔镜联合诊治术 ，腹腔镜下可以直视盆腔及腹腔的全 貌 ，了解输卵管情况 ，包括周 围有无粘连、输 卵管外貌 、通畅 程度、梗 阻部位及病变范围，有无合并 子宫内膜异位病灶及存 在卵巢囊肿等 ，官腔镜了解 宫腔情况 ，具有术 中出血少 ，术后 恢复快等优点 ，值得应用和推广 】 。手术 护理也 要求 相应改 进 ，实现以病人为中心的护理理念 。但 是腹腔 镜手术的穿 刺 、气 腹及 电操作对呼 吸、循 环、内分 泌的影 响不容忽视 。 所 以加强腹腔镜 手术 术前 、术 中的护理 以及 预 防并 发症 的发 生 ，护理人员必须全面掌握患者 的情况 ，为患者提供主动 、周 到 、细致的护理 ，使患者能较顺利康复 ，是手术成 功和患者康 复的保证。
・
ｌ ４８ ・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｍｇ Ｕｓ ｅ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３．Ｖ０ Ｌ ６ Ｎｏ ． ５ Ｃ
・
护 理 研 究 ・
宫腹 腔 镜 治 疗 不 孕症 的 手 术 室护 理 配 合
周 玉梅 ，於利 刚
【 关键词 】 宫腹腔镜 ；不孕症 ；手术室护理
１ ２ ｍ ｍＨ ｇ ，置人操作器 械 ，检查 子宫、输卵管 情况 ，盆 腔有无 粘连 。腹腔镜术后探查官腔 ，术中扩官 至 ７ 。 ５号扩宫棒 ，置入 检查型官腔镜 ，膨宫压力达 １ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。 １ ． ３ 结果 １ ０ １ 例 患者中 ，盆腔粘连 ８ ６例 ，输 卵管不通 畅 ８ ５ 例 ，子宫 内膜异位症 ２ ｌ 例 ，子宫纵 隔 ５例 ，子宫 内膜 息 肉 １ ２
２ ． ２ ． １ ４ 中 镜 头 模 糊 ，应 取 出 镜 头 用 Ｐ Ｖ Ｐ棉 球 顺 时 针 擦 拭 ，
宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
４ 。 患者均在 ２ｈ ｄ 所有 ４ 内恢复肛 门排气 ， 除导尿管 及下床活 动率均为 拔
１Ｏ 未 出现子 宫穿孔 及邻 近脏 器损伤 。 ０ ％， 术后随 访３ ６ ～３个月 ， 娠 ２ 妊 ４
例 ， 率４ ．８ ， 中发生 异位 妊娠２ ８３ ％） 自 流 产 ｌ ４ 妊娠 ５２ ％ 其 例（．腔 镜诊治 不孕 症疗 效分析 ［】中 国实用妇 科与 产科 杂 Ｊ．
志 ， ０ ５ ２ （ ）５ ３． ２ ０ ， １９ ： ６
应用Ｓ Ｓ ３ｏ ｔ Ｐ Ｓ １．ｆ件进 行统计 学处理 ， 计数资 料以％ 示 ， 资 表 计量
料以（ ± 表 示 ， 比较 采用 ３检 验 。 ｃ ２ 结 果
参考文献 【 ｌ 】杨 冠英 ， 何丽 娟 ． 宫腔 镜与腹 腔镜联 合诊治 女性 不孕症 １ ３ 临床 ０例
分析 ［】大 理学 院学 报 ， ０ ８ ７ ８ ： １ ３． Ｊ． ２ ０ ， （ ）４ ～４
［】 喇端 端 ， 步 初 ， 立 翡 ， ． 腹 腔 镜 联 合 手 术 诊 治 不 孕 症 ｌ０ ２ 吴 沈 等 宫 ５ 例
宫颈分 泌物 培养检查衣原体和支原体 均为阴性 ； ） （ 男方精液检查 正常。 ４
１２ 方法 ．
采用 美国Ｓ Ｏ Ｚ 司官腔 内窥镜和腹腔 内窥镜 系统 ， 术时 间选 Ｔ Ｒ公 手 择在 月经结束后 ３ ｄ采 用硬膜外麻 醉或腰 硬联合 麻醉 ， ～７ ， 患者取 膀胱 截石位 ， 麻醉满意后 经脐缘下方取 小切 口插入 气腹针 ， 待 并建 立Ｃ Ｏ 气 腹， 当腹腔 内压 力达 １７ ．ｋ ａ 放入ｔ ｃ ｒ继而 置入镜 头进 行观 ．～２０ Ｐ 时 ｒ ａ， ｏ 察， 视病 情不 同酌情 行第２ ３ 刺点 ， 别为 左侧 下腹或 右侧 下腹 ， 、穿 分 依 次检 查 子宫 大 小 、 形态 、 侧 输 卵管 、 双 卵巢 外 形及 盆 腔粘 连 情 况 ， 同 时行官 腔镜检 查观 察宫腔 形态 、 内膜 厚度及 双侧输 卵 管开 口， 无异 有 物 或肿瘤 及其 位置形 状等 。 根据 不 同情 况放 入手 术器械 ， 解盆腔 粘 分
宫腹腔镜联合术后行盆腔滴注治疗不孕症护理观察
宫腹腔镜联合术后行盆腔滴注治疗不孕症护理观察摘要】目的：探究宫腹腔镜联合术后不孕症病患的盆腔滴注治疗与护理房方式。
方法：选取2014年11月～2015年4月来我院就诊的不孕症病患50例为研究对象术后进行盆腔滴注，并对其进行综合护理，观察病患拔管情况与病情。
结果：过1个疗程的治疗之后，进行了拔管工作。
在此期间内，所有病患顺利拔管，没有出现拔管不良现象，术后恢复情况良好，顺利出院。
结论：对宫腹腔镜联合术后病患进行有效护理和盆腔滴注治疗，能够取得较好的我治疗效果，值得推广应用。
【关键词】不孕;宫腔镜;腹腔镜;护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0152-02不孕症给女性的身心带来了巨大伤害。
宫腹腔镜联合术现如今已经成为了治疗不孕症的主流方式。
在进行该项手术之后，对病患进行盆腔滴注治疗与有效护理，能够取得满意的治疗效果，为了证明该项结论，本文对2014年11月～2015年4月来我院就诊的病患50例为研究对象，取得了满意效果，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年11月～2015年4月来我院就诊的不孕症病患50例为研究对象，病患年龄最大者34.5岁，最小者24岁，平均年龄为（29.8±4.1）岁。
从患病类型上来看，继发性不孕者24例，原发性不孕者26例。
在进行腹腔镜联合手术之前，对其配偶进行精子成活检查，均在正常法内之后，且已经排除因为自身免疫排斥，激素水平异常所导致的不孕。
在进行治之前，对所有病患进行了，HSG与常规检查，发现病患存在不同程度的输卵管阻塞现象。
1.2 方法医生在腹腔镜环境下，对病患进行探查工作，将发生粘连的组织进行全面分离，并清除宫腔内的异物。
畅通病患发生阻塞的输卵管，在完成上述手术之后，在病患的左下腹切口位置奇偶昂化疗导管留置在盆腔中，使用滴注的方式进行治疗。
给药方式如下：在病患行宫腔镜术后，静脉滴注抗生药物，时间为2d，之后将化疗导管连接在注射器中对病患进行盆腔滴注，1次/日，7次为1疗程。
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宫腹腔镜联合治疗女性不孕症的护理
发表时间：2011-02-22T14:41:23.617Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：余红君[导读] 不孕症是妇科的常见病、疑难病之一，约占育龄妇女的10%，而输卵管因素所致的不孕症占25%-40%，且近年有上升趋势余红君（川北医学院第二临床医院南充市中心医院四川南充 637000）
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0213-02 不孕症是妇科的常见病、疑难病之一，约占育龄妇女的10%，而输卵管因素所致的不孕症占25%-40%，且近年有上升趋势［1］。
不孕症病因比较复杂，有很多不孕症患者经常规检查不能明确病因。
而通过宫腹腔镜联合检查及手术可以明确诊断，治疗原发病，使患者恢复正常的生理功能。
经过有效治疗可进一步提高术后妊娠率，且宫腹腔镜联合治疗作为微创可将创伤减到最低限度，同时也减少患者反复检查治疗的痛苦，为患者节省了时间也节省了费用。
此种手术方式是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法。
我院2005年4月至2010年4月应用宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的妇女共78例，现将护理经验总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料 2005年4月至2010年4月我科收治不孕症妇女78例，年龄21-39岁，平均年龄30岁，原发不孕15例，继发不孕63例，不孕年限2-9年。
术前常规行输卵管碘油造影检查，检查情况为：输卵管一侧不通38例，双侧不通25例，双侧通畅15例。
全部病例排除男方因素后经药物反复治疗无效，有强烈生育要求。
1.2 麻醉方式与手术时间选择患者采取全身麻醉方式。
手术时间安排在月经干净后3-7日进行。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理术前患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪变化，故病人来就诊时应热情接待，充分理解患者的心理矛盾，亲切耐心地询问病情，使患者感到护理人员和蔼可亲，消除其自卑心理，树立治病的信心。
向患者讲解宫腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，此项手术操作对病人具有损伤小、出血少、术后并发症少、恢复快和术后预后良好等优点，并请同类型病友相互交流，把曾做同类手术成功的病例介绍给患者，使患者感到护理人员的可信性，与患者建立良好的护患关系，使之感到安全，消除其顾虑，以较好的心态积极配合手术治疗
2.1.2协助医生完善术前相关检查术前常规查三大常规、出凝血功能、肝肾功、心电图、胸片及查白带常规等。
应排除生殖器、呼吸道感染等手术禁忌症。
2.1.3做好护理配合及宣教术前3天遵医嘱用碘伏溶液擦洗阴道每日1次，术前1天行腹部会阴部备皮，特别注意脐部的清洁。
加强脐部皮肤消毒，切忌擦破皮肤造成感染。
术前晚及术晨行肠道清洁，术前12小时禁食，6小时禁饮，术前30分钟静滴围手术期抗生素，备好亚甲蓝2ml及子宫输卵管造影通水管一根带入手术室供术中疏通输卵管用。
向病员讲解各项操作的目的及注意事项，指导练习深呼吸，教会有效咳嗽和咳嗽时如何保护好伤口。
讲解术后早期活动的好处及床上翻身活动和下床活动的技巧及意义。
2.2术后护理[1]
2.2.1严密观察病情变化术后行心电监护6-12小时，监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察腹腔镜手术切口有无渗血，腹围的大小，有无腹胀及术后阴道流血情况。
将患者尿管妥善固定，保持引流通畅，观察记录尿液颜色、性质及量。
术后12-24小时拔出尿管后鼓励下床排尿。
保持外阴清洁干燥，每日碘伏消毒会阴2次。
术后6小时鼓励进流质饮食，但禁奶类、糖类、豆浆等产气食物。
2.2.2加强呼吸道管理按全身麻醉方式后常规护理，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，因术中气腹二氧化碳气体有形成高碳酸血症的危险，需注意患者的呼吸频率变化及有无咳嗽、胸痛、肩背部疼痛，肋下疼等症状。
密切观察患者的面色、神志、血氧饱和度的变化，常规给予中流量吸氧4-6小时。
适度按摩肩部，指导每2-3小时进行深呼吸10次可缓解症状。
2.2.3术后心理护理术后患者更关注的是手术效果及今后妊娠的概率，表现为猜忌、抑郁、不愿活动、食欲不振、睡眠不佳等。
对于那些手术治疗后受孕机会较大的患者应及时将情况告之，使其树立信心，配合术后治疗以便早日康复，而对于病变较严重的患者，一旦知道自己不会孕育孩子，会感到伤心、痛苦、绝望和耻辱［2］，应选择适当机会谨慎告知病情，并及时对其家属进行宣教，特别是丈夫的关爱和体贴能给患者提供良好的精神支持，使他们认识到自己的不良言行可能对患者造成影响，不利于术后恢复，应创造良好的家庭环境，消除和减轻家庭和社会的舆论压力，鼓励患者多参加社会活动增强自信心，增加对未来生活的希望，同时提供有关辅助生育技术的信息，重建生活的信心。
2.2.4出院指导嘱出院后注意休息，一般术后2周可恢复往常的作息时间，加强营养，宜进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持外阴清洁，忌盆浴和不洁性生活，对无阴道炎，身体情况允许，为配合排卵时间，术后1周可恢复性生活；告知如阴道出血增多、发热、腹痛等应及时来院就诊。
参考文献
[1]黄晓萍．不孕症妇女行宫腹腔镜联合手术的护理[J]．现代实用医学，2008，07：576.
[2]王拘允，杨智莉．宫腹腔镜联合检查诊治不孕症162例护理 [J]．浙江临床医学，2008（2）：280.。