危急值报告及处理
危急值报告制度及处理流程ppt课件
心电图危急值项目及标准
总结词
心电图危急值项目及标准是用于评估心 脏功能和诊断心脏疾病的参考指标。
VS
详细描述
心电图的危急值项目包括严重心律失常、 急性心肌梗死等，这些异常情况可能引发 严重的生命危险。具体的危急值标准根据 患者年龄、性别、病史等情况而有所不同 ，当心电图检查结果符合危急值标准时， 需要立即报告并采取相应处理措施，以确 保患者的生命安全。
培训内容
培训应包括危急值报告制度的基本概念、报告范围、报告流程、处理措施等内容 ，以及相关法律法规和医院规章制度。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对培训效 果进行评估，了解医护人员对危急值 报告制度及处理流程的掌握程度。
持续改进
根据培训效果评估结果，对培训计划 和内容进行持续改进，以提高医护人 员的实际操作能力和处理紧急情况的 能力。
监测危急值报告制度的执行情况，包 括报告的及时性、准确性、完整性等 方面。
根据监测和评估结果，及时发现制度 执行中存在的问题，制定相应的改进 措施，提高制度的执行效果。
评估方法
通过定期检查、数据分析、患者反馈 等方式，对危急值报告制度的执行情 况进行评估
监督主体
建立多层次的监督机制， 包括医务科、护理部、临 床科室等部门，确保危急 值报告制度的全面落实。
考核标准与奖惩措施
考核标准
制定详细的考核标准，对医护人员在危急值 报告及处理过程中的表现进行评价。
奖惩措施
根据考核结果，对表现优秀的医护人员进行 奖励，对表现不佳的医护人员进行适当的惩 罚，激励医护人员更加重视危急值报告制度 及处理流程的执行。
制度执行与监督
危急值及处理流程
危急值及处理流程“危急值”系指病理、医学影像、心功能等检查项目检查结果与正常值参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命的情况。
一、护士“危急值”报告程序处理流程护士接受危急值信息后立即向经管医生报告该“危急值”。
经管医生需立即采取相应诊治措施，如找不到经治医生，需及时报告上一级医生、护士长或科主任，由他们负责采取相应措施。
二、医技“危急值”报告范围（一）检验科危急值报告内容项目低于此值高于此值单位钾（K） 2.00 6.00mmol/L钠（Na）110160mmol/L氯（Cl）80120mmol/L钙（Ca） 1.00 3.50mmol/L尿素（Urea）--- 25.0mmol/L肌酐（Cr）--- 500umol/L淀粉酶（AMY）---- 600(血)3000(尿)U/L二氧化碳（CO2CP）1035mmol/L白细胞（WBC） 1.0×10935.0×109/L血小板（PLT）20×109600×109/L凝血酶原时间（PT）---- 30.0S血红蛋白（Hb）30200g/L活化部分凝血酶原时间（APTT）---- 90.0s纤维蛋白原（Fbg）0.58.0g/LPH7.007.70----血糖（Glu）丙氨酸氨基转氨酶（ALT）2.50----30.001000mmol/LU/L降钙素原（PCT）---- 10ng/mL肌钙蛋白（TROPI）无菌部位培养肌酸另算激酶同工酶（CKM-MB）------------1.5+10ng/mL----ng/mL（二）放射科危急值报告内容1．中枢神经系统：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下、外血肿急性期；脑疝、脑积水形成；CT扫描发现大范围脑梗塞、颅内出血等。
危急值报告与处理流程
危急值报告与处理流程危急值报告与处理流程是指医疗机构内部对于患者危急值的及时报告和处理的一套规范化流程。
危急值是指在患者医疗过程中，因检查结果出现异常或重要的指标偏离正常范围，可能会对患者生命威胁或健康状况产生重大影响的情况。
下面将详细介绍危急值报告与处理的流程。
一、危急值的分类危急值通常分为临床和实验室两类。
临床危急值是指患者的临床体征或症状出现异常，例如血压骤降、呼吸困难等。
实验室危急值是指患者的检验结果异常，例如血清葡萄糖水平过高、血氧饱和度过低等。
二、危急值报告流程1.检测环节：医疗机构在进行检查项目时，需要设定相关的临界值，即危急值。
当患者的检查结果超出临界值时，设备将自动报警或打印出异常结果。
2.报告环节：设备报警或打印异常结果后，检验科室需要及时对结果进行检查并确认是否为危急值。
如果确认为危急值，则需要立即通知相关部门。
4.接收环节：医生、护士或其他相关部门接收到危急值通知后，需要立即做出相应的处理。
三、危急值处理流程1.接收通知：医生、护士或其他相关部门在接收到危急值通知后，需要立即做出回应，并确认接收到通知。
2.评估情况：接收通知的医生、护士或其他相关部门需要评估患者的危急值情况，确定是否需要立即采取紧急措施。
3.采取紧急措施：根据危急值情况的不同，医生、护士或其他相关部门需要迅速采取相应的紧急措施，保证患者的安全与健康。
4.记录报告：医生、护士或其他相关部门在采取紧急措施后，需要将危急值处理情况进行记录，并报告相关部门。
5.后续处理：危急值处理后，医生、护士或其他相关部门需要对患者进行后续的监测和治疗，确保患者病情的稳定和改善。
四、相关要求为了保证危急值报告与处理的及时性和准确性，医疗机构需要满足以下要求：1.确定危急值：医疗机构需要明确各项检查项目的危急值，建立完善的危急值参考标准。
2.设定报警机制：设备应具备自动报警功能，能够及时报警或打印出异常结果。
3.建立通知渠道：医疗机构需要建立快速、可靠的通知渠道，确保危急值能够及时传达到相关人员。
危急值报告与处理流程
危急值报告与处理流程一、危急值的定义危急值是指患者检查结果或实验室检测数值达到其中一特定标准时，可能对患者生命和健康造成直接威胁的情况。
不同的医疗机构可能根据自身情况制定不同的危急值标准。
二、危急值报告的要求1.及时报告：一旦发现危急值，医务人员应立即向负责该患者的医生或护士进行报告。
2.正确传达信息：医务人员在报告危急值时应清楚、准确地传达相关信息，包括患者的个人信息、检查或实验室结果、危急值的具体数值，以及其他必要的背景信息。
3.记录和追踪：医务人员在报告完危急值后，应及时记录相关信息，并确保后续的追踪和处理。
1.患者检查或实验室结果出现异常数值。
2.医技人员发现异常数值后，首先应确认该数值是否达到了危急值标准。
3.确认后，医技人员应立即向负责该患者的医生或护士进行口头报告，并同时将相关信息通过电子系统或其他方式书面报告给相关部门，以备后续查阅。
4.医生或护士接到报告后，应立即评估患者的情况，并根据需要采取相应的救治措施，确保患者的生命和健康安全。
5.医生或护士在评估和救治过程中，应充分与其他相关部门进行沟通和协作，如实验室、放射科等，以获取更多的信息和支持。
6.医生或护士在救治过程中，应及时记录相关信息，包括患者的病情变化、所采取的措施和治疗效果等。
7.在患者得到及时救治后，医生或护士应及时反馈给相关部门，如实验室、医技科等，共同总结和讨论该患者的危急值处理情况，以提高相关操作的准确性和效率。
8.医务人员应及时记录和追踪患者的后续情况，以便进行随访和评估。
以上是危急值报告与处理流程的基本要求，不同医疗机构可能根据自身情况进行适当的调整和补充。
同时，医务人员在进行危急值报告和处理时，还应遵守相关的法律法规和伦理规范，确保患者的隐私和权益得到保护。
危急值报告与处理的有效性和及时性对于患者的生命安全至关重要，因此，医务人员应不断加强相关知识和技能的培训，提高自身的专业能力和责任心，以保障患者的健康和安全。
危急值报告及处置PPT课件
QT间期
QT间期延长，提示可能存 在心脏复极化异常，增加 恶性心律失常的风险。
ST段
ST段抬高或压低，提示可 能存在急性心肌梗死、心 肌缺血等严重心脏疾病。
血常规项目
红细胞计数
红细胞计数低于2×10^12/L，提 示贫血，可能存在失血、溶血等
严重疾病。
白细胞计数
白细胞计数高于10×10^9/L，提 示感染或炎症，可能存在败血症、 脓毒血症等严重疾病。
报告流程
01
02
03
04
检测发现
临床实验室或影像科室等检测 部门在检测过程中发现患者检
查结果异常。
核实确认
检测部门对异常结果进行核实 ，排除误差等干扰因素，确认
检查结果无误。
报告发出
检测部门将异常结果及报告单 填写完整后，通过电话、网络 等方式及时报告给临床科室。
处置与记录
临床科室接到报告后，立即采 取相应处置措施，并进行详细
会诊与治疗
组织会诊
针对危急值情况，应组织相关科室专 家进行会诊，共同制定治疗方案。
紧急治疗
根据会诊结果，应立即采取相应的紧 急治疗措施，确保患者生命安全。
04 危急值案例分析
心电危急值案例
总结词
心电危急值案例是常见的危急值类型之一，需要及时发现和处置，以保障患者的生命安全。
详细描述
心电危急值案例通常包括严重心律失常、急性心肌梗死等，这些情况可能导致患者生命体征不稳定，需要及时采 取措施进行干预。在心电危急值案例中，医生需要迅速判断病情，采取相应的治疗措施，如心肺复苏、电除颤等， 以挽救患者的生命。
血气分析项目
氧分压
氧分压低于60mmHg，提示呼吸衰竭，可能存在肺部感染、慢性阻塞性肺疾 病等严重疾病。
危急值报告及处理流程
危急值报告及处理流程什么是危急值？危急值是指某些检验或检查结果异常，可能对患者产生严重影响，需要立即采取行动的情况。
因此，危急值的上报和处理非常重要，可以帮助医生采取适当的治疗措施，保护患者的生命安全。
危急值的种类危急值通常包括以下几种类型的检测结果：1.血气分析：如动脉血氧饱和度、pH、二氧化碳分压等。
2.重要生化指标：如钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、肝功能指标、心肌酶学指标等。
3.血常规：如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等。
4.心电图：如窦性心动过慢、心绞痛、急性心肌梗死等。
5.影像学检查：如头颅CT、腹部CT、X线等。
危急值的报告流程当相关检验或检查结果出现危急值时，医学检验人员或医生需要立即上报危急值，以便医院内部协调工作、及时采取措施。
一般情况下，危急值的报告流程如下：1.检验/检查结果出现危急值后，医学检验人员或医生要立即通知负责患者的责任医生或主治医生。
2.责任医生或主治医生需对危急值进行确认，并根据情况采取必要的处理措施。
3.负责患者的责任医生或主治医生需及时上报危急值给医疗协调中心。
4.医疗协调中心收到危急值后，及时通知执行科室，确保必要的治疗措施得到及时采取。
5.患者治疗结束后，执行科室需将治疗情况反馈给医疗协调中心，以便医疗协调中心进行统计、分析和。
危急值的处理流程一旦危急值被确认，医护人员需要立即采取适当的处理措施，以保障患者的安全。
根据危急值的种类和严重程度，处理流程可以不同，但一般流程如下：1.快速评估患者的病情和生命体征，并采取紧急措施，如氧疗、心肺复苏等。
2.根据患者病情和危急值报告，采取相应的药物或治疗措施，如输液、手术、放射治疗等。
3.监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，并及时上报处理情况。
危急值的报告和处理是医院内部管理的关键环节，也是患者生命安全的保障。
医学检验人员和医生应该认真对待危急值的上报、确认和处理，确保患者得到及时、有效地治疗。
危急值报告与处理流程
优化信息传递途径和时效性
建立高效的信息传递系统，确保危急值信息能够及时、准确地传达给相关人员。 采用多种信息传递方式，如电话、短信、电子邮件等，确保信息传递的可靠性。
加强与相关部门和人员的沟通协调，确保危急值信息得到及时处理和反馈。
03
各类检查中危急值识别与 处理
实验室检查结果异常识别
力和水平。
03
多学科协作与综合救治
针对复杂、多系统的危急值情况，未来将更加注重多学科协作与综合救
治。通过建立多学科联合救治团队和绿色通道，实现多学科资源的快速
整合和高效救治，提高患者生存率和生活质量。
THANKS
确认信息无误后，应立即启动危急值处理流程，通知相关医生到场处 理。
通知主管医生或值班医生到场处理
临床科室在接收到危急值报告后，应 立即通知主管医生或值班医生到场处 理。
医生到场后应立即对患者进行评估和 处理，根据患者病情采取相应的治疗 措施。
若主管医生或值班医生无法及时到场 ，应立即通知二线医生或上级医生到 场处理。
急性心梗、主动脉夹层、 大量心包积液等。
其他辅助检查结果异常识别
心电图
急性心肌梗死、严重心律失常等 。
脑电图
严重脑功能障碍，如癫痫持续状态 。
肌电图
严重神经肌肉疾病，如重症肌无力 危象。
其他辅助检查结果异常识别
对于上述识别出的危 急值，医疗机构应建 立快速、有效的处理 流程，包括
2. 临床科室接到通知 后，迅速评估患者状 况，制定紧急处理措 施。
提出改进措施并跟踪验证效果
优化危急值报告流程
01
针对流程中存在的问题，优化报告路径、缩短报告时间，提高
报告效率。
加强人员培训和技术支持
“危急值”报告制度及流程
临床危急值报告及工作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告及工作流程医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应立即通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部或医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）辅助检查科室“危急值”报告及工作流程辅助检查科室要将检验（查）过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行：1、重复检查或复核,有必要时须请上级医生复核。
2、对于出现危急值的病人，检验（查）者应立即向送检临床科室报告检验（查）结果及检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。
3、在《危急值报告登记本》中详细记录患者姓名、科室、床号、住院号、收样时间、出报告时间、检验（查）结果(包括复核结果)、向送检科室报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。
4、检验科必要时应保留标本备查。
（三）临床科室“危急值”接警及处理工作流程：1、临床科室医生接危急值电话时同时在《危急值接警登记本》上做好记录，记录项目包括患者姓名、床号、住院号、检查项目、检查结果、接电话的时间、报告人姓名、接获人姓名、通知医师姓名及时间。
2、接电话的医生作完记录后依以下次序通知医生：当日值班医生，主管医生，科主任。
特殊情况时，报医院行政值班人员。
3、被通知医生应当在登记本上确认签字。
4、医生接到危急值报告后30分钟内采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查看及处理情况记录。
2020年2月初稿2022年3月修订1。
临床“危急值”报告及处理制度
临床“危急值”报告及处理制度一、定义二、目的三、实施流程1.发现临床“危急值”2.报告临床“危急值”3.接收临床“危急值”医疗机构内的各临床科室应设立专门的“危急值”接收和处理人员，并明确其职责和权限。
在接收“危急值”后，相关人员应立即进行确认，确保信息准确无误，并进行正确的记录。
4.处理临床“危急值”接收到临床“危急值”的临床科室应根据不同情况制定相应的处理方案，并及时通知主治医师、责任医师等相关人员。
医疗机构应设立相应的紧急应对机制，确保“危急值”得到及时处理和干预。
5.随访和评价医疗机构应定期进行临床“危急值”报告及处理制度的评估和改进工作。
通过回顾和分析临床“危急值”的处理情况和效果，及时发现问题，改善管理流程，提高医疗质量。
四、相关问题在实施临床“危急值”报告及处理制度中，还存在着一些常见的问题，如：1.临床“危急值”识别标准不统一：不同医疗机构对“危急值”的定义和识别标准存在差异，导致不同步骤和流程的执行不一致。
2.报告和传递的延误：由于工作繁忙、沟通不畅等原因，存在临床“危急值”报告和传递的延误，影响医疗干预的及时性和有效性。
3.处理方案不明确或不足：在面对临床“危急值”时，医务人员可能缺乏明确的处理方案，导致干预不及时或不合理。
4.责任和权限不明确：在临床“危急值”处理过程中，医务人员的责任和权限可能存在模糊的情况，影响对患者的及时干预。
综上所述，临床“危急值”报告及处理制度是确保患者安全的一项重要制度。
通过明确“危急值”的定义、建立有效的报告和处理流程，以及解决相关问题，可以提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者的生命健康。
危急值报告与处置流程
5、临床科室“危急值”报告与处置流程：
检查科室发现、确认并登记“危急值”→电话通知病 区（同时发布检查报告）→接收做好登记后→及时通 知经治或值班医师→医师确认检查结果并处置→医师 与患者或家属沟通→医师记录“危急值”结果、处理 措施及沟通情况。
骨科2017年1-6月份危急值
我科2017年度1-6月份共接到危急值135例，其中131例为 D-二聚体升高，2例为血糖升高，1例为红细胞数量减 少、血红蛋白低，1例为凝血酶原时间延长。
（四）“危急值”报告遵循全程负责制，即谁检查、 谁报告、谁记录。如果在向相关科室报告“危急值”
电话五分钟内无人接听和应答，应迅速向医务科或医 院总值班报告。
（五）相关科室应当定期总结评价“危急值”报告项 目，进行质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如
标本采集、储存、运送、交接、处理等过程，及时发 现质量缺陷，提出改进措施。
（二）临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危 急值报告ห้องสมุดไป่ตู้记本》，内容包括：日期、床号、患者姓 名、住院号、危急值项目及数值、报告人、接收人、
报告科室、报告时间、转达医生姓名、时间、处理时
间及采取措施、复查时间及结果、科主任（或副主任 医师）或护士长签名等。
（三）若接收者为护士，在“危急值报告登记本”上 详细记录的同时，应当立即告知值班医师（若为住院 医师必须报告主治医师或医疗组长），依据该病人的 病情，结合“危急值”的报告结果，进行分析和评估， 做出有效的干预措施或治疗（如用药、手术、会诊、 转诊或转院等），对治疗结果进行密切观察，及时复 查“危急值”，确保患者安全，并在病程记录中详细 记录诊治经过。
（六）医务科、门诊办、护理部负责对本制度执行情 况的专项检查，发现违规人员，每次扣科室KPI医疗 质量质量分5分；由此发生的医疗差错或引发的医疗纠 纷，按相关规定处理。
临床危急值报告制度和处置流程
临床危急值报告制度和处置流程临床“危急值”报告制度和处理流程临床医生需要关注的是“危急值”这一检验、检查结果与正常预期偏离较大的情况。
当出现这种情况时，表明患者可能正处于危险边缘，如果不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。
这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，也称为紧急值或警告值。
各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的范围及其临床意义。
在确认检查结果为“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。
具体操作程序如下：1.当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常。
在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在检查危急值结果登记本上详细记录，包括检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。
检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
2.临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任。
临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
3.临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。
危急值报告制度及处理流程
危急值报告制度及处理流程
第2页
“危急值”汇报制度目标
“危急值”目标: 第一时间将某一病人某一 项目或几项检验、检验“危急值”通知临床， 引发医务人员足够重视，主动采取对应 办法，保障医疗安全，维护生命安全。
危急值报告制度及处理流程
第3页
“危急值”汇报制度目标
“危急值”汇报制度制订与实施, 能有效增 强医技工作人员主动性和责任心, 提升医 技工作人员理论水平, 增强医技人员主动 参加临床诊疗服务意识, 促进临床、医技 科室之间有效沟通与合作。
等内 脏器官破裂出血危重病人；
② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔患者；
③考虑急性坏死性胰腺炎；
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
⑥心脏普大并合并急性心衰；
⑦大面积心肌坏死；
⑧大量心包积液合并心包填塞。
危急值报告制度及处理流程
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“危急值”项目及汇报范围
检验 “危急值”汇报项目和警戒值
危急值报告制度及处理流程
第6页
“危急值”项目及汇报范围
（二）医学影像检验“危急值”汇报范围：
1、中枢神经系统：
①严重颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死（范围到达一个
脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片
危急值报告制度及处理流程
第4页
“危急值”汇报制度目标
医技科室及时准确检验、检验汇报可为 临床医生诊疗和治疗提供可靠依据, 能更 加好地为患者提供安全、有效、及时诊 疗服务
危急值报告及处理流程
危急值报告及处理流程危急值报告及处理流程是医疗机构用于处理病人在诊断和治疗过程中出现紧急情况的一套操作程序。
这个程序的目的是通过快速提供相关信息和协调各方合作，以确保患者能够及时得到必要的医疗干预，从而降低患者的风险和提高治疗效果。
一、危急值的定义危急值通常定义为患者生命威胁或严重健康损害的实验室结果或影像学发现。
这些结果通常需要在15分钟至1小时内进行干预以减轻患者的痛苦或避免潜在的严重后果。
危急值可以包括严重贫血、电解质紊乱、心电图异常、重要器官功能衰竭等。
二、危急值的报告1.患者姓名和住院号（或门诊号）；2.危急指标和结果；3.报告的时间和报告人的身份；三、危急值的处理流程1.接收危急值报告：当医生或其他相关人员接收到危急值报告时，应立即确认接收并记录下报告的时间和报告人的身份。
2.评估危急值的准确性：医生或其他相关人员应当核实报告的准确性，检查患者的相关病历信息并与实验室或影像学科进行确认。
如果确认危急值确实存在，则进入下一步处理。
3.通知责任医生：责任医生应立即接到危急值的通知，并开始准备相关医疗干预的计划。
4.评估患者的临床状况：责任医生需要与患者或患者的家属沟通，了解患者的临床状况。
通过询问病史和症状，进行体格检查和必要的辅助检查来评估患者的危险程度和急需的治疗。
5.制定治疗方案：基于患者的危险程度和临床状况，责任医生应制定相应的治疗方案，并确保相关的药物、设备和人员能够及时到位。
6.实施医疗干预：责任医生应指导护士或其他相关人员进行必要的医疗干预，包括给予药物、进行操作或紧急手术等。
7.监测患者的进展：在医疗干预过程中，医生应密切观察患者的临床反应和实验室指标的变化，并根据需要进行调整。
8.记录和报告：所有的操作和观察必须在患者的记录中进行详细记录，并在危急值处理后及时通知相关人员。
9.持续关注和学习：医疗机构应定期对危急值的处理流程进行评估和改进，提高救治效率和质量。
同时，医疗人员也需要保持专业知识和技能的更新，以适应不断变化的临床需求和科技发展。
危急值报告制度及处理流程
危急值 登记制度
危急值报告与接收均遵循“谁报告（接 收）,谁记录”原则.各临床科室、医技科 室应分别建立检查（验）“危急值”报 告登记本，对“危急值”处理的过程和 相关信息做详细记录，
危急值临床应用的意义
增强了检验工作者的责任心：危急值制 度的建立促进了检验工作者对异常结果 及时进行分析复查,并及时与临床医生联 系.减少了懒散情绪，加强了检验工作者 的主动性，责任心。
危急值报告程序
2、临床医生和护士在接到危急值报告后,如果 认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的 采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查. 如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在 报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临 床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人 取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医 生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报 告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相 应措施。
危急值报告程序
3、管床医生需6小时内在病程中记录接 收到的危急值报告结果和诊治措施.接收 人负责跟踪落实并做好相应记录。
危急值上报流程图
危急值上报流程图
危急值报告程序
体检中心危急值报告程序
医技科室检出“危急值”后,立即打向体 检中心相关人员或主任报告.体检中心接 到“危急值”报告后，需立即通知病人 速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联 系合适的医生，医生在了解情况后应先 行给予该病人必要的诊治。体检中心负 责跟踪落实并做好相应记录。
危急值报告程序
住院病人危急值报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时,检查（验）
者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否 正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪 器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过 程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验） 结果发出，立即通知病区医护人员“危急值” 结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并 做好“危急值”详细登记.
危急值报告与处理
血浆D二聚体测定
D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能 参考值0~1mg/L 作为无创伤性的体内血栓形成的指标; 增高可见于DIC 深部静脉血栓 肺栓塞 脑梗死 急性心肌梗塞 重症肝炎等
肝病 口服抗凝剂;缩短见于高凝状态 血栓性疾病;
凝血酶原国际标准化比值INR
危急值：>3 5
参考值：0 7~1 35
鱼浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验3P试验正常人 为阴性;阳性见于DIC早期 中期; 但在大出血 咯 血 标本置冰箱时可出现假阳性; 晚期DIC可呈阴 性
血浆纤维蛋白原测定FIB
危急值：<1g/L或＞8g/L
升高：主要见于急性胰腺炎和流行性腮腺炎; 急性胰腺炎时血淀粉酶是最敏感的指标;发病后 6~12小时开始升高;24小时达高峰;48小时开始 下降;持续3~5天; 血淀粉酶超过正常值的3倍即 有诊断意义;
生化检验—血清肌酐
危急值：>707umol/L
参考值：62~133umol/L
临床意义：增高见于各种原因引起的肾小 球滤过功能减退;升高程度与病变严重程度 一致;
危急值报告与处理
授课重点
Ø
➢ 定义及报告的目的
➢ 各检查科室 报告数据
危 ➢ 常见检验 报告项目及意义
急 值
➢ 报告程序及登记制度
➢ 护理人员接获危急值如何处置
危急值的定义
危急值是指当某种检验结果出现时;表明患者正处于 生命危险的边缘状态;
临床医生需要及时得到检验检查信息;迅速给予患者 有效的干预措施或治疗;及时抢救患者;挽救患者生命;避 免出现严重后果;
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（CT、MR、DR、检验、病理、心电图）
一、住院部危急值报告制度
1. “危急值”是指辅助检查结果与正常预期 偏离较大，当这种检查结果出现时，表明 患者可能处于生命危险的边缘状态，此时 如果临床医生能及时得到检查结果信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可 能挽救患者生命，否则就可能出现严重后 果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
下限 <2.5 <120
上限 >6.5 >160
氯
Cl
mmol/L <80 >120
钙
Ca
mmol/L <1.5 >3.2
二氧化碳
CO2
mmol/L <10 >40
尿素氮
BUN
mmol/L
血液净化中心病人（>80） >50 心血管外科住院病人（>80）
肌酐
Cr
mmol/L
>800
（明显异常值：50危急80）
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急 值”后，应立即报告所在临床科室，不得 瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关 记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告 后，必须严格按照登记表的内容认真填写， 字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。
4、临床科室护理人员在接到医技科通知 时，一方面尽快检查核对标本采集方式、 方法正确与否、另一方面应立即报告医师， 采取相应措施。
三、放射科
1.急性气管及支气管异物；消化道锐性异物。 2.大量张力性气胸（一侧肺被压缩≥70%）。 3.气腹（消化道穿孔、破裂）。 4.急性完全性肠梗阻。 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
检验项目
危急值
备注
检验科危急值项目及范围 项目 钾 钠
简写 K Na
单位 mmol/L mmol/L
血液净化中心病人（>2000） 心血管外科住院病人（>600）
糖 餐后血糖 淀粉酶
血氨 肌酸激酶 肌酸激酶-MB 肌钙蛋白I 肌红蛋白 胆碱脂酶
乳酸
栓溶二聚体
酸碱度 氧分压 二氧化碳分压 碳酸氢根
一氧化碳血红蛋白
GLU GLU AM AMON CK CK-MB TNI MYO CHE LAC
D-Ⅱ聚体
9.急性出血坏死型胰腺炎。 10.外伤性肝脾胰肾等腹腔脏器破裂。 11.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
二、MRI室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬膜下 和蛛网膜下腔出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血 或梗塞复查，程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.颅内动脉瘤伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）。 4.急性胸腹主动脉夹层；主动脉瘤破裂出血，巨大主动脉瘤（内径 ＞6.0cm） 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
影像科“危急值”项目
一、CT室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬 膜下出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血复查， 程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.急性气管及支气管异物；急性消化道锐性异物。 4.急性肺栓塞（栓塞位于肺动脉主干及左右肺动脉主干）。 5.急性大量心包积液，积液厚度≥2.0cm。 6.急性主动脉夹层。 7.动脉或动脉瘤破裂伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）； 巨大主动脉瘤（内径＞6.0cm）。 8.气腹（消化道穿孔、破裂）；急性肠梗阻（包括肠套叠，肠扭 转，绞窄性肠梗阻）。
病理科危急值
1.首次病理诊断报告发出后，经重新取材、 免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病 理报告的病例。 2.恶性肿瘤手术后，送检肿瘤切缘发现阳 性时。 3.送检标本与病人资料不符。 4.借片时，由于失误造成借出的病理片与 实际病人的病理片不符合 5.对送检冰冻标本有疑问或石蜡常规切片 诊断与冰冻切片诊断不一致。
医技科室工作人员发现门、急诊患者检 查（验）出现“危急值”情况，应及时 通知门、急诊医生，由门、急诊医生及 时通知病人或家属取报告并及时就诊； 一时无法通知病人时，应及时向门诊部、 医务科报告，值班期间应向总值班报告。 必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负 责跟踪落实，做好相应记录。医生须将 诊治措施记录在门诊病历中。
<1000
>25 >35 >800 >140 >1000 >100 >10 >200
>20
ng/ml
>20040
mmHg <20 >70
mmol/L <10 >40
％
>10
109/L
单位 g/L
<1.5 >50
危急值 下限 上限 <50 >220
109/L <40 >1000
g/L
<1.0 >7.0
秒
>100
秒
>70
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值>5000）
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值<1.0） 备注
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值<10）
多重耐药菌不属于危急值，但作危急值管理，一旦报告阳性， 立即通过危急值报告系统自动报告临床。
多重耐药菌主要包括：临床送检标本分离的耐碳青霉烯类肠杆 菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）；无菌体液 （如尿液、血液、胸腹水等）分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的 结果时，一方面通知护理人员尽快观察患 者病情，另一方面立即采取相应措施，并 向上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应 及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。
二、门、急诊 “危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能 存在“危急值”时，应详细记录患者的联系 方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床 情况，并向上级医生或科主任报告，必要时 与有关人员一起确认标本采取、送检等环节 是否正常，以确定是否要重新复检。
PH PO2 PCO2 HCO3-
COHb
白细胞计数
WBC
项目 血红蛋白
检验项目 简写 Hb
血小板计数
PLT
纤维蛋白原 活化部份凝血活酶时间
凝血酶原时间
Fib APTT
PT
mmol/L mmol/L
IU/L mmol/L
IU/L IU/L ng/ml ng/ml IU/L mmol/L
<2.5 <2.5