痛风PPT

鳗鱼、鳝鱼；鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉
较少（<75）
青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦片、麦麸
芦笋、 菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆
菠菜、蘑菇
很少
奶类；蛋类；其它谷类、蔬菜类；
水果、干果类及各种饮料
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饮食选择
急性期 慢性缓解期 高尿酸血症
Ⅰ类 禁吃 禁吃 禁吃
Ⅱ类 禁吃 少吃 少吃
约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风
A
5
血尿酸水平与痛风发病率
血尿酸水平
痛风发病率
420(7.0)umol/L (mg/dl)
>9.0
7.0~8.9%
7.0~8.9
0.5~0.37%
<7.0
0.1%
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6
痛风及高尿酸血症的高危因素
• 遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 • 疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病 • 药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、
痛风的诊治
嘉善县第一人民医院
A
1
痛风的定义
痛风(Gout)是由于嘌呤代谢紊乱,导致血 尿酸水平增高,和/或尿酸排泄减少而导 致尿酸盐在组织沉积的疾病。
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2
痛风患病年龄与性别
• 男性 约占患病率的95％左右 患病高峰年龄在50岁左右
• 女性 约占患病率的5％左右 多发生在绝经期后
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3
痛风临床表现
Ⅲ类
Ⅳ类
少吃 自由选择
自由选择 自由选择
自由选择 自由选择
A
14
急性关节炎期的治疗
• 卧床休息，抬高患肢 • 尽早使用抗炎止痛药物治疗
包括秋水仙碱、NSAID、激素、镇痛药
• 不要改变降尿酸药物治疗方案
“不加不停”
A
15
缓解期降尿酸治疗
• 促进尿酸排泄药物
丙磺舒 苯磺唑酮 苯溴马隆
• 抑制尿酸生成药
环孢菌素A • 创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 • 饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
A
7
急性痛风性关节炎的临床特点
• 起病急骤 • 发展快，24~48h达高峰 • 明显红、肿、热、痛 • 疼痛剧烈 • 70%首发于足第一跖趾关节 • 单关节受累 • 缓解期不遗留任何不适
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8
A
9
痛风性关节炎的临床诊断
A
11
一般治疗
低嘌呤饮食 戒酒 减肥－－控制总热量，多运动 碱化尿液:尿PH 6.2-6.8 避免外伤、受凉、劳累 避免使用影响尿酸排泄的药物
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食物嘌呤含量分类
Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类
Ⅳ类
分类 嘌呤含量（ mg/100 g ）
举例
高（150~1000） 动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤
较高（75~150） 鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、淡菜
• 典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期 • 持续的高尿酸血症 • 用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解
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治疗
总体目标
• 急性期－－迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发
• 急性发作期过后－－纠正高尿酸血症 以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害
血尿酸维持在理想目标值：297-357 μmol/L （5-6mg/dl）
别嘌呤醇Байду номын сангаас
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谢谢大家
A
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• 无症状的高尿酸血症期 • 急性痛风性关节炎 • 痛风石及慢性关节炎 • 痛风性肾病变
A
4
血尿酸水平
男性 女性更年期前
更年期后
正常值范围
umol/L (mg/dl) 150～380（2.4～6.4） 100～300（1.6～5.0）
同男性
高尿酸血症
umol/L (mg/dl) >420（7.0） >350（6.0） 同男性