系统性红斑狼疮应避免使用的药物
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的护理红斑狼疮是一种自身免疫性累及多脏器的炎症性结蒂组织病。
以皮肤红斑，在面部呈蝶形，不规则的发热，关节痛，多器官受损为特征。
临床分为盘状红斑型狼疮和系统性红斑狼疮。
属中医学“红蝴蝶”，“日晒疮”范畴。
一护理1环境：房间应挂窗帘，床要远离窗户，避免阳光直接照射皮肤。
2饮食：宜清淡、高蛋白低脂肪、低盐低糖、富含维生素和钙的食物忌辛辣，鱼，虾，蟹及海鲜发物。
(1)羊肉，狗肉，马肉，驴肉，鹿肉等温热之品，会加重病人内热症状，有时还会加重或诱发病情，造成不良后果，故不应食用。
(2) 豆制品狼疮肾炎后期肌酐，尿素氮增高，应禁食，以免加重肾脏负担,菠菜传统认为能发疮，现知菠菜能增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型，并能引起尿混浊和尿路结石。
(3)脱发的患者不宜食用花菜，能加重脱发进程。
(4)香菇，芹菜，草头（马兰，金花菜）能引起光敏感，面部红斑，皮疹者不能食用。
(5)辣椒，青椒，大蒜，大葱，韭菜，桂圆等过热性的食物并不绝对忌口，但不宜多食，常食。
(6)对于长期服用激素而引起高脂血症的病人，应注意少吃脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥猪肉，猪油，猪内脏，鸡油，肥鸭，肥鹅，肥牛肉，羊肉，带鱼，鳗鱼等，含糖的甜食也应少食,糖尿病患者控制主食及甜食。
(7)戒烟禁酒，禁饮咖啡，饮料和冷冻食品。
(8)要注意低盐饮食，多食香蕉，苹果，橙子，西红柿等含钾丰富的水果蔬菜。
(9)注意避免使用含雌激素的药品和食品。
紫河车（胎盘）、脐带、蜂皇浆、哈蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。
3活动与功能锻炼：注意休息，避免劳累。
急性发作应绝对卧床休息，关节疼痛缓解后，鼓励患者适当进行锻炼。
有胸闷，心悸，水肿症状者，可取半卧位。
4用药指导：指导正确用药，观察药物疗效及不良反应。
（1）免疫抑制剂药类：甲胺蝶呤片注意用药后有口干，咽痛，胃肠道反应，脱发，肝损害，肾毒性，骨髓抑制，出血性膀胱炎，白细胞或血小板减少等应在饭后服用,多饮水。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮组织而言。
结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、保护等多种功能。
药物致病可分成两类，第一类是诱发SLE症状的药物如青霉素、磺胺类、保太松、金制剂等。
这些药物进入体内，先引起变态反应，然后激发狼疮素质或潜在SLE患者发生特发性SLE，或使已患有的SLE的病情加剧，通常停药不能阻止病情发展。
第二类是引起狼疮样综合征的药物，如普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥英钠、异烟肼等，这类药物在应用较长时间和较大剂量后，患者可出现SLE的临床症状和实验室改变。
这类药物性狼疮样综合征在停药症状能自生消退或残留少数症状不退。
雌激素本病的主要病理改变为炎症反应和血管异常。
它可以出现在身体任何器官。
中小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接的侵袭而出现管壁的炎症和坏死，继发的血栓使管腔变窄，导致局部组织缺血和功能障碍。
临床：光过敏：面，手，前臂，颈前充血性斑丘疹，避免日光照射肾约75%病例受累神经系统有25%患者累及中枢神经系统，尤以累及脑为多见，故称有此器官受累者为神经精神狼疮（neuropsychiatric ，NP狼疮） .这类患者表现为头痛、呕吐、偏摊、癫痛、意识障碍；或为幻觉、妄想、猜疑等各种精神障碍症状。
有NP 狼疮表现自的均为病情活动者系以及肌肉、关节等造成多系统、多器官受损。
本病可以单独存在，亦可出现在其他本病发病率高，多发于 40 岁以上女性。
其病理机制主要是由于自身免疫的过度应答反应，造成外分泌腺体大量淋巴细胞、浆细胞浸润，使腺体细胞破坏，功能丧失，从而出现一系列临床症状与表现实验室检查：总补体（CH50）和C3、C4降低，提示狼疮活动(1)血常规检查多数病人可出现不同程度贫血(2)尿常规在系统性红斑狼疮病程中，几乎全部病人的肾脏均有不同程度受累。
当狼疮性肾炎缓解时，尿液少有异常，因此血尿和蛋白尿的增加，反映活动性狼疮性肾炎的存在。
’(3)血沉约90％以上的活动期系统性红斑狼疮病人的血沉增快，并随病情好转与恶化而减慢或增快，因此血沉检查可作为观察病情变化的一项指标。
相关知识缺乏致系统性红斑狼疮患者的安全隐患
中图分 类号 ：Ｒ ９ ．４１ ５３ ２
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７ － １ ４ （ ０ ）３ － ２ ５ ０ １ ８ ２ １ ６ ９ ０ ３ ０２ － ３
系 统性 红斑 狼疮 （ Ｌ Ｓ Ｅ）是一 种 自身 免疫 性 疾病 ，可侵 犯 全 身 多个 系 统器 官 ，病 程 长 ，难 以根 治。 因患 者相 关知 识 的缺 乏 ，不 能 正 确对 待疾 病及 遵 医行 为欠 缺 ，会导 致严 重 的安 全隐 患 。现将 我 科 ２０ ～ ０９ 收治 的３例 系统性 红斑 狼疮患 者 因相 关知 识缺乏 导致病 ０ ７２ ０年 ８
原 因 ，苯二氮革类 药物 已成 为我 国治疗 失眠症 的主体 ，其 制作工艺成
由表 ｌ 知 ，南 阳 医专一 附 院失 眠 患者 人数 以每年 ５ 可 ％的速 度 递
增 ，６ 岁 以上患者 比例呈 下 降趋 势 ，男 女 比例无 显著 差压 。究其 原 ０
熟 ，原料来源 广泛且稳定 ，导致其 价格 低廉 。相反 ，新 兴的失眠药较
情 变化及加重 的安全隐患报道 如下。
１ 临床资 料
重庆 第三 军 医 大学 大坪 医院野 战外科研 究所 皮肤科 （ ０ ０ ２ ４０４）
２６ｌ临床研 究 ２
中国医药指 南２ １ 年 １ ００ １月第 ８ 第 ３ 期 Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｏｅ ｂｒ００Ｖ １ ， ｏ ３ 卷 ３ ｕｄ Ｃ ｉａ ｄ ｉ Ｎ ｖｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｏ ｃｅ ８ ３ 功 能不同程度 的下降 ，易继发病菌 ，细菌 ，真菌等感染 。其中结核杆
系统性红斑狼疮患者中医调养要点
系统性红斑狼疮患者中医调养要点系统性红斑狼疮是一种由人体免疫异常产生的针对细胞核成分的自身抗体所导致的多系统累及的自身免疫性疾病，临床表现多样，可出现皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、血液、神经系统等多系统损害，多见于青年女性，女性病人是男性病人的9倍，随着目前医疗手段的提高，尤其是国内中西医结合治疗的普遍开展，使本病已从原来的不治之症转为慢性病，病人的10年生存率已达84%以上。
一般而言，在病情的活动期需要住院治疗，有重要脏器累及的要定期住院调整治疗方案，而大多数病情稳定或病情较轻的病人可以正常工作、生活、学习，如果注意个人调护，配合医嘱，注意饮食及适当锻炼则可以获得病情的长期稳定。
健康教育一、饮食指导1.系统性红斑狼疮病人饮食上需要忌口吗？系统性红斑狼疮的发病有许多诱因，其中光敏感食物诱发狼疮性皮疹较为多见，因此有皮肤损害者要忌食会增加光敏的食物,包括新鲜的菌菇类食品、芹菜、草头（南苜蓿、紫云英）、无花果等；同时由于本病多见阴虚阳亢之证，故同属此类体质的病人当忌食温热性质食品，如肉类中的羊肉、狗肉、马肉、驴肉、鹿肉、牛肉等；植物中的辣椒、青椒、大蒜、大葱、韭菜等；水果中的桂圆、荔枝、火龙果、芒果、橘子、樱桃、桃子等；饮料中的酒类、咖啡、红茶等。
香烟含尼古丁等有害成分会刺激血管壁而加重血管炎应戒除。
再次，有皮疹、溃疡或伴哮喘的病人当根据自身以往经验忌食中医认为会激发病情的“发物”，如鱼、蟹、虾、笋、咸菜、黄苣等。
2.患有系统性红斑狼疮的病人有什么药物要避免使用？系统性红斑狼疮是一种慢性病，病人常因其他病情需要而同时服用许多药物，在混合用药上要注意避免会诱发和加重狼疮的药物，以下西药常可诱发或加重系统性红斑狼疮应避免使用，如期苯达嗪、普蔡洛尔、氯丙嗪、丙基或甲硫氧喀唳、金制剂、D-青霉胺、苯妥英钠、异烟肺、链霉素、青霉素、磺胺类等。
另外，某些中药可以引起光敏感，有皮疹的系统性红斑狼疮病人应在医生指导下短期使用或不用，如补骨脂、独活、紫草、紫浮萍、白菠藜、白芷等。
系统性红斑狼疮患者护理常规
系统性红斑狼疮患者护理常规
【疾病概述】
系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性结缔疾病，系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最严重的一型，本病男女比例为1:7-9幼儿和老年人也可发病，多见于15-40岁女性，伴有疲乏无力、发热和体重下降。
【护理问题】
1.皮肤、粘膜损害
2.营养不良
3.感染
4.出血
5.恐惧
6.知识缺乏
【护理措施】
（一）一般护理
1.病室空气新鲜，温度适宜，避免阳光直接照射皮肤暴露部分。
2.给予富含维生素和优质蛋白的平衡饮食，避免辛辣等刺激性食物。
3.观察口腔粘膜情况，指导患者使用漱口水漱口，防止感染。
4.指导患者正确服用药物，如激素。
5.指导患者进行关节肌肉活动。
6. 用清水洗脸，禁用碱性肥皂，防止刺激皮肤或引起过敏。
（二）重症患者护理
（1）狼疮脑患者：
1．遵医嘱及时使用镇静剂。
2．使用床档，防止坠床。
3．防止舌咬伤。
4．保证各管路通畅。
（2）狼疮肾患者：
1．遵医嘱使用利尿剂，严格记录24小时出入量。
2．给予低蛋白饮食，根据病情限制食盐摄入量。
3.及时准确书写护理纪录。
【健康教育】
1.定期门诊复查，一般4周左右一次，如有病情突变可随时就诊。
2.坚持按医嘱服药，不要随便服药以免诱发过敏反应，
3.避免日光晒：外出时要戴遮阳帽或带太阳伞；注意着长袖衣，以防皮肤过多暴露。
欧洲抗风湿联盟发布系统性红斑狼疮管理指南(全文)
欧洲抗风湿联盟发布系统性红斑狼疮管理指南（全文）《2019年欧洲风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南》于2019年6月发表在Annals of the Rheumatic Diseases杂志上（表1）。
该指南对治疗目标、治疗策略、用药方案等进行了更新，每一项推荐均给出证据等级、推荐等级及同意率（证据级别由高到低分为1~4级，推荐级别由高到低分为A~D级），以下对该指南进行简要解读。
表1 2019年欧洲风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南指南包括治疗目标、治疗药物、系统受累及共存疾病4个方面。
首先，SLE目前尚无广泛认可的治疗目标。
此次指南中提出了完全缓解的定义（表2），这在临床实践中很难实现，更现实的替代目标是低疾病活动度，有研究表明，低疾病活动度在减少器官损伤累积、预防复发等方面与缓解相当。
除此之外，狼疮国际协作组也提出了系统性红斑狼疮缓解期定义（DORIS）缓解标准（表2），按严格程度从严到宽排序为2019年EULAR完全缓解标准>DORIS停药缓解标准>DORIS 带药缓解标准>EULAR低疾病活动度，主要在激素剂量及医生整体评估（PGA）评分方面有差异。
除整体治疗目标外，指南还明确了LN 的治疗目标，与2012年LN缓解定义类似，并增加了达到完全缓解的时限（12~24个月）。
同时，指南中还提到，在评估LN的疗效时，尿蛋白的改善（<0.8 g/d）比血尿消失更为重要。
表2 2019年EULAR缓解及低疾病活动度与DORIS缓解定义的比较注：DORIS：系统性红斑狼疮缓解期定义；PGA：医生整体评估；BILAG：不列颠群岛狼疮评估组评分；ECLAM：欧洲共识疾病活动度评估在治疗药物方面：①主要更新内容是羟氯喹。
既往推荐的羟氯喹最大剂量为6.5 mg/kg，而此次指南认为5 mg/kg以下眼底沉积风险最小。
关于羟氯喹的适宜剂量目前存在争议。
然而确定的是羟氯喹最大日剂量为400 mg。
红斑狼性肾炎怎么预防？
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生活常识分享红斑狼性肾炎怎么预防？
导语：在肾病中，狼疮肾炎是属于比较常见的疾病，是一种免疫性系统疾病，导致该病发生的原因比较多，大家是一定要提高警惕，女性出现该病的几率比
在肾病中，狼疮肾炎是属于比较常见的疾病，是一种免疫性系统疾病，导致该病发生的原因比较多，大家是一定要提高警惕，女性出现该病的几率比较大，所以生活中一定要做好狼疮性肾炎的预防和护理工作，才可以避免该病的发生，那么，狼疮性肾炎怎么预防呢？下面来看看专家的介绍。
如何预防红斑狼疮性肾炎
1、注意药物毒性
与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、氯普吗嗪及奎尼丁等，尤以前二者为常见。
可能与药物中肼、胺、巯基团有关。
因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者，应注意到这些药物可能对红斑狼疮患者产生的毒性。
2、避免日光曝晒
紫外线照射加重红斑狼疮性肾炎病情较为常见。
因为紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，而使抗原性增强，促使系统性红斑狼疮发生。
因此，狼疮性肾炎患者在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒，以减少紫外线过度照射造成的肾损害。
3、积极治疗病毒感染
近年实验研究发现，病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发生有关。
因此，我们应积极治疗各种病毒感染。
尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的"小病"，决不能掉以轻心。
因为"风为百病之长"，许多大病都是以伤风感冒为始发病因而危害人群的。
系统性红斑狼疮护理措施及要点
系统性红斑狼疮护理措施及要点
1.病情观察：
观察生命征、意识状态、瞳孔变化，注意关节肌肉疼痛的程度，观察皮肤、口腔黏膜的变化，肾衰，心衰或心律失常及中枢神经系统受累的表现。
2.一般护理：
病床应安置在没有阳光直射的地方，给以高热量、高蛋白、高维生素饮食，肾功能不全病人，则应给予优质低蛋白饮食;心力衰竭、肾衰竭及水肿者，应严格限制钠盐摄入;忌食可增强光敏感的食物如芹菜、无花果等(含补骨脂素)，烟熏食品和蘑菇等(含联胺基因)的食物;避免进食辛辣
等刺激性食物。
保持病室安静、整洁、温度适宜，病床应安排在没有阳光直射的地方;给以高热量、高维生素、高蛋白饮食，肾功能不全时给予优质低蛋白饮食，心衰、肾衰、水肿者，严格限制钠盐摄入;忌食芹菜、无花果等增强光敏感的含补骨脂素的食物、烟熏食品和蘑菇等含联胺基因的食物，以免诱发或加重病情;避免进食辛辣等刺激性食物，减少口腔黏膜损伤和疼痛。
3.皮肤黏膜护理：
户外活动时应避免日光照射，忌用碱性肥皂、化妆品或其他化学药品;定时用漱口液(真菌感染时选用1%～4%碳酸氢钠溶液)漱口，溃疡处用中药、冰硼散、锡类散等
涂敷或用药膜局部贴敷，促进溃疡愈合。
4.用药护理：
注意观察药物的疗效和不良反应：应用糖皮质激素应定期测量血压，观察血糖、尿糖变化，做好皮肤、口腔黏膜护理，防止骨折，防止病情“反跳”;使用非甾体抗炎药要注意胃肠道不良反应;服用抗疟药要定期检查眼底;免疫抑制剂服药过程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾功能。
系统性红斑狼疮应该如何预防？
系统性红斑狼疮应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍系统性红斑狼疮应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及系统性红斑狼疮应该如何护理，系统性红斑狼疮常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防系统性红斑狼疮：*一、预防1、致残分析 SLE的临床病变差异较大：①关节病变一般较轻，骨变化大多因为激素治疗导致骨质疏松、骨坏死，极易发生病理性骨折而出现功能障碍;②大部分呈亚急性发病的病人，相继出现多脏器损害，经治疗或不经治疗病情常可缓解，但在某些因素作用下可复发，如此发作与缓解交替，常需终生治疗。
因此可严重影响人们的日常生活与活动;③少数暴发型来势凶猛，高热40℃以上，多脏器同时受累，并迅速出现功能衰竭，如不积极抢救，多在数周内死亡，危害性极大。
*二、人群预防(1)加强普查与宣传：加强对自身免疫性疾病的流行病学的调查工作，建立专科咨询门诊，组织病友会，及时发现病人。
(2)提高医务人员的诊治水平：随着免疫学及其他基础医学的发展，自身免疫性疾病的研究也相应发展，因此加强理论学习，不断提高医务人员诊断及治疗本类疾病的水平，是早期发现，及时治疗的重要措施。
(3)开展并逐渐普及自身免疫性疾病的实验室检测技术：有些自身免疫性疾病的组织病理改变已很明显，但无典型的临床表现，因此需要免疫检测技术的协助，其中包括检测对某种自身免疫性疾病有特殊诊断意义的抗体。
*三、个人预防(1)一级预防：尽量避免诱发机体免疫反应因素，是预防自身免疫性疾病的关键。
①保持乐观的情绪：现代免疫学研究证明，机体的免疫功能同样受神经和内分泌因素的调节，因此保持乐观的情绪对维持机体的正常免疫调节功能是很重要的。
②坚持锻炼身体：体育锻炼或参加适宜的体力劳动是增强体质、提高机体抗病能力的重要方法。
体育锻炼可加强人体对外界环境变化的适应性，减少发病机会，如做保健操、练气功、散步、打太极拳、温水擦身或温水浴等。
③劳逸结合：中医历来主张饮食有节，起居有常，不妄作劳是强身健体的主要措施。
系统性红斑狼疮(SLE)护理
系统性红斑狼疮（SLE）护理系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，由于患者体内存在大量自身抗体，使机体多系统多脏器受损，从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。
肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。
【病情观察】1、观察皮肤黏膜红斑、皮疹、溃疡等情况。
2、观察关节和肌肉有无疼痛、无力、关节变形、雷诺现象。
3、观察有无脏器受累：如蛋白尿、气促、胸闷、发热、干咳、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、出血、贫血症状等。
4、观察患者语言行为有无异常，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等。
5、观察有无并发口干、眼干、口腔溃疡等。
【护理措施】1、活动期应卧床休息，缓解期逐渐恢复锻炼。
2、发热时，按高热常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。
3、室内阳光不宜过强，应挂窗帘。
紫外线照射消毒病房时患者不可留在病房应离开，避免皮肤接触刺激性物质。
4、长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积极预防并发症，及时控制感染。
5、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食，并发肾病应给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量；补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白；严重水肿及少尿者，注意营养补充及水、电解质、酸碱平衡。
6、加强皮肤口腔卫生，口腔溃疡使用漱口液漱口。
7、并发狼疮脑应注意安全防护，防止意外发生。
【健康教育】1、做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
2、外出注意皮肤防护，防止紫外线照射，避免接触刺激性物质和停用各种化妆品，外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。
禁止服用感光药物和食品，如蔬菜中的芹菜等。
3、生活规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度疲劳等，注意保暖，冬天避免接触冷水。
4、孕龄妇女疾病活动期间注意避孕，缓解期在医生指导下怀孕。
5、服用激素者不可随意停药。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统损伤的自身免疫性疾病，多见于育龄期女性。
本病病因的不明确性、临床表现的复杂性和病情的顽固性，让很多人“谈狼色变”，也让很多红斑狼疮患者感到困惑、迷茫，甚至绝望。
熟话说“病从口入”，在临床工作中，我们发现很多红斑狼疮患者，无论是病情活动期，还是稳定缓解期，对自己的饮食应该注意什么都十分关注；同时我们也发现很多红斑狼疮患者，对自己应该吃些什么，不应该吃些什么，应该吃多少，并不是很清楚。
在此，我们简单的谈一下红斑狼疮患者的饮食上的注意事项，以求对红斑狼疮患者有所帮助。
■皮肤红斑患者的饮食注意事项皮肤红斑是系统性红斑狼疮（SLE）的常见症状，可以表现为面颊部蝶形红斑、颧部红斑、盘状红斑，有的也表现为手足红斑和躯干部位的红斑。
这种情况下除了日常生活中应该注意避免日光暴晒和紫外线照射外，在饮食上应该注意一下几点：1.香菜、香菇、芹菜、紫云英等可加重或者引起光过敏（由于对日光过度反应儿引起的红斑、皮疹），可能会加重或者引起皮肤红斑，不宜服用。
2.花菜加重脱发的进程，因此因此有脱发的患者不易应用。
■狼疮肾炎患者的饮食注意事项系统性红斑狼疮（SLE）患者大多都有肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
有蛋白尿的患者，作为体内很重要的一种营养物质——蛋白质从尿中大量丢失容易引起低蛋白血症，造成水肿，高血压，进而引起一系列的临床症状。
因此有蛋白尿的患者，及时补充足够的蛋白质是很有必要的。
但是应该补充怎样补充蛋白质啊？有的病人问：“我的尿蛋白是阳性的，但是医生让我少吃或者不吃豆腐，豆皮，蚕豆，黄豆等豆类的东西呢？”是的，因为这些补充都是植物蛋白，不仅不能很好的补充机体所需要的蛋白质，反而会加重肾脏的负担的。
这种情况下，我们要补充的蛋白质主要是指动物性优质蛋白质的，比如如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
并且这样补充的蛋白质也不是越多越好的，一般建议瘦肉每天每人不超过100克，鸡蛋不超过2个，牛奶不超过500ml，如果吃的过多，不但不能完全吸收，同样也会增加肾脏的负担。
药物性系统性红斑狼疮的健康宣教
学会自我调节，提高 自我管理能力，增强 心理适应性
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4
药物性系统性红斑 狼疮的健康教育
提高公众认识
01
介绍药物性系统性红斑
狼疮的基本概念和病因
强调药物性系统性红斑
02 狼疮的早期诊断和治疗
的重要性
提供药物性系统性红斑
03 狼疮的预防措施和健康
生活方式的建议
提高公众对药物性系统
09
超声波治疗：适 用于关节痛、肌
肉痛等症状
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压力治疗：适用 于关节痛、肌肉
痛等症状
心理治疗
01 心理干预：通过心理
咨询、心理辅导等方 式，帮助患者调整心 态，减轻心理压力
03 社交支持：鼓励患者
参加社交活动，建立 良好的人际关系，增 强心理承受能力
02 情绪调节：引导患者
正确认识疾病，保持 乐观积极的心态，避 免情绪波动
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2
药物性系统性红斑 狼疮的预防措施
避免滥用药物
了解药物的适应 症和禁忌症，避 免盲目用药
不随意增加药物 剂量，避免药物 过量
遵循医嘱，严格 按照药物的使用 说明使用
避免同时使用多 种药物，以免产 生药物相互作用
01
02
03
04
定期体检
定期体检可以帮助医生及时发现疾
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病，并采取相应的治疗措施。 定期体检可以帮助医生了解患者的
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保持良好的心 理状态，避免 过度焦虑和抑 郁
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药物性系统性红斑 狼疮的治疗方法
药物治疗
非甾体抗炎药： 用于缓解关节 疼痛、发热等 症状
抗疟药：用于 治疗系统性红 斑狼疮，如羟 氯喹
糖皮质激素： 用于控制炎症， 减轻症状
护理必考考点——系统性红斑狼疮
护理必考考点—系统性红斑狼疮（一）病因和发病机制目前认为与遗传、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关。
在以上因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。
（二）病理改变SLE的病理表现为——以血管炎和血管病变为突出，结缔组织有较广泛的纤维蛋白样变性及淋巴细胞、浆细胞浸润；坏死性血管炎。
特征性病变为：1.苏木紫小体（狼疮小体）：是抗核抗体作用于细胞核形成的蓝染的圆形或椭圆形物质——为诊断SLE的特征性依据2.“洋葱皮样”病变：是指脾中央动脉和其他小动脉周围显著的向心性纤维增生3.疣状心内膜炎：是在心瓣膜腱索上形成的赘生物4.狼疮性肾炎：几乎所有SLE病人均有肾损伤，称为狼疮性肾炎。
其病理改变可位于肾小球、肾间质、肾小管及肾血管。
（三）临床表现SLE临床表现为病程拖延，反复发作。
起病可为暴发性、急性或隐匿性，开始可为单一器官受累，也可多个系统同时受累，除关节痛、皮疹及脏器受累的相应症状外，常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。
1.全身症状：活动期病人大多有全身症状，常见的有发热，无一定热型。
此外疲倦、乏力、体重减轻及淋巴结肿大等也较常见。
2.皮肤黏膜损害1）部位：80%病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，常见于暴露部位出现对称的皮疹。
2）典型者：在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着。
在手掌的大小鱼际、指端及指（趾）甲周也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。
黏膜损害：活动期病人有脱发、口腔溃疡。
3.关节与肌肉疼痛90%以上病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状。
部位：受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。
系统性红斑狼疮的健康教育
系统性红斑狼疮的健康教育发表时间：2012-08-09T10:20:16.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年17期供稿作者：刘清平[导读] 妊娠指导育龄期妇女要注意避孕如病情长期稳定要生育，也要咨询专科医生，在医生的指导医师指导下妊娠。
刘清平（广西柳州市人民医院护理部广西柳州 545006）【中图分类号】R593.24 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0137-01 系统性红斑狼疮(SLE)是一种特异性的自身免疫性疾病。
它具有多种自身抗体，其中重要的是双链DNA人抗体，通过免疫复合物等途径造成几乎周身每一个系统、每一个器官都受累。
肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。
女性好发。
1. 心理健康教育针对患者文化层次及承受能力的不同，有的放矢地向患者讲述本病的病情特点和治疗情况，使其对自己所患疾病有一个正确了解，并向其表明，在健康的心理条件下，保持情绪的稳定有利于机体内环境的稳定，有益于药物发挥最大疗效。
2. 药物知识健康教育系统性红斑狼疮有肾脏损害，选用糖皮质激素、水杨酸钠类及免疫抑制剂可产生毒副反应．非甾体抗炎药久服可出现肠道反应，为防止胃黏膜损伤，应饭后服用。
糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮首选药物，小剂量具有抗炎作用，大剂量有免疫抑制作用，长期用药易出现脱发、满月脸、水牛背等改变，并影响外观，使病人情绪低落，因恐惧、害怕常不能坚持服药而使病情反复加重。
护理人员应主动安慰病人，向病人说明药物的作用是暂时的，随着药物的减量，副反应会有所减轻。
对不同病人根据不同时期反复讲解用药的个体化，并告知病人一定要在医生指导下增减剂量，切不可随意减量，造成病情反复而延误治疗。
让病人明白掌握正确用药的方法非常重要，从而提高病人激素治疗的依从性[1]。
3. 日常生活的健康指导3.1 饮食指导嘱患者进食高热量，高蛋白，高维生素，低盐，营养丰富易消化的饮食，少量多餐，忌食芹菜，无花果，蘑菇及辛辣等刺激性食物。
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系统性红斑狼疮应避免使用的药物
在治疗红斑狼疮的过程中，针对特定的器官损害或合并症以及为了消除某些症状，会使用多种类药物，其中有的具有引发药物性红斑狼疮作用，有的能激发具有狼疮素质的人发生特发性红斑狼疮，或使原有的红斑狼疮病情加重。
所以，临床应酌情避免和慎重使用这些药物。
由药物诱发的狼疮称药物性狼疮已知有50多种药物可以诱发红斑狼疮，如：抗心律失常的药物：普鲁卡因酰胺、奎尼丁、心得安等；
降压药：肼苯哒嗪、、利血平等；
抗结核药：异烟肼；
抗癫痫药：苯妥英纳、扑痫酮、氯丙嗪、碳酸锂；
抗甲状腺亢进药：丙硫氧嘧啶，甲硫氧嘧啶；
抗生素：青霉素、氨苄青霉素、头孢类、链霉素、灰黄霉素、四环素、磺胺药；
其它：，口服避孕药、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、保太松、金制剂。
烟草、氯化乙烯、石棉、硅石等化学物质也可能诱发红斑狼疮。
对已确诊为系统性红斑狼疮的病人，如有其它药物或方法能替代类似作用，应尽量避免使用上述药物，但病情需要时，也不能因噎废食，应权衡利弊，谨慎使用，毕竟由药物诱发红斑狼疮或使其病情加重的机率很少。
药物致病可分成两类，第一类是诱发系统性红斑狼疮症状的药物如青霉素、磺胺类、保太松、金制剂等。
这些药物进入体内，先引起变态反应，然后激发狼疮素质或潜在系统性红斑狼疮患者发生特发性系统性红斑狼疮，或使已患有的系统性红斑狼疮的病情加剧，通常停药不能阻止病情发展。
第二类是引起狼疮样综合征的药物，如盐酸肼酞嗪(肼苯哒嗪)、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥因钠、异烟肼等，这类药物在应用较长时间和较大剂量后，患者可出现系统性红斑狼疮的临床症状和实验室改变。
药物狼疮的发生可能是机体对药物处理的“乙酰化”快慢不同而造成的，一般来讲，乙酰化快的个体，药物性狼疮的发生率小。
系统性红斑狼疮病人使用某
种药物而使病情加重的危险性并不比正常人群高，而主要与“快”或“慢”乙酰化基因有关，或许我国人群中以“快”乙酰基因为主，故确切的药物性狼疮病例报道不多。
药剂科临床药学室张鹏 2010-11-24。