脊髓解剖与损伤结构分析详解
脊髓解剖及损伤定位
颈段脊髓损伤可能导致上肢肌肉 瘫痪，胸段脊髓损伤可能导致躯 干肌肉瘫痪，腰段脊髓损伤可能
导致下肢肌肉瘫痪。
运动障碍的定位诊断还需要考虑 脊髓前角和神经根的损伤情况， 这些损伤可能导致特定肌肉群的
瘫痪。
自主神经功能障碍的定位诊断
自主神经功能障碍的定位诊断主要依赖 于脊髓损伤部位和自主神经分布区域的
关系。
按损伤原因
可分为创伤性损伤（如交 通事故、跌落等）和非创 伤性损伤（如疾病、老化 等）。
脊髓损伤的症状
感觉障碍
损伤平面以下的痛觉、温度觉 、触觉等感觉消失。
运动障碍
损伤平面以下肌肉瘫痪，肢体 运动功能丧失。
自主神经功能障碍
括约肌功能障碍、排汗异常等 。
其他症状
如痉挛、疼痛等。
脊髓损伤的并发症
肺部感染
感觉障碍的定位诊断还需要考虑脊髓 半切综合征等特殊情况，这种综合征 会导致身体一侧的感觉障碍。
颈段脊髓损伤可能导致上肢和躯干感 觉丧失，胸段脊髓损伤可能导致躯干 和下肢感觉丧失，腰段脊髓损伤可能 导致下肢感觉丧失。
运动障碍的定位诊断
运动障碍的定位诊断主要依赖于 脊髓损伤部位和神经根分布区域
的关系。
针对日常生活能力的训练，如日常生活活 动、工作技能、休闲活动等，帮助患者更 好地适应生活和回归社会。
言语治疗
心理支持
对于脊髓损伤后出现语言或吞咽障碍的患 者，需要进行专业的言语治疗。
脊髓损伤可能导致情绪问题，如焦虑、抑 郁等，因此心理支持也是康复训练的重要 部分。
脊髓损伤的预防措施
安全教育
提高公众对脊髓损伤的认识和预防意 识，特别是对青少年和运动员进行安 全教育。
脊髓的分区与节段
脊髓分为31个节段，包括8个 颈节、12个胸节、5个腰节、5 个骶节和1个尾节。
脊髓解剖及脊髓损伤护理课件
脊髓损伤的分类
01
02
03
完全性脊髓损伤
指脊髓损伤后，损伤平面 以下的所有感觉、运动和 括约肌功能完全丧失。
不完全性脊髓损伤
指脊髓损伤后，损伤平面 以下的部分感觉、运动和 括约肌功能保留。
横贯性脊髓损伤
指脊髓损伤后，损伤平面 以下的运动、感觉和括约 肌功能完全丧失，但两侧 的神经根功能保留。
脊髓损伤的原因
总结词
老年脊髓损伤患者需要更多的生活照顾和心理支持，护理过程中要注重提高生活质量。
详细描述
老年人是脊髓损伤的高发人群，由于身体机能的衰退，恢复期可能会更长。护理老年患者时，要特别注意预防并 发症，如褥疮、肺部感染等。此外，心理护理同样重要，要给予他们足够的关心和支持，帮助他们克服悲观情绪 ，积极配合康复治疗。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑等情绪障碍。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程，给予患者情感上的支持和鼓励 。
04
脊髓损伤的预防与治 疗
预防措施
宣传教育
加强公众对脊髓损伤的认知，提高安全意识，避免高风险活动。
脊髓解剖及脊髓损 伤护理课件
目录
• 脊髓解剖 • 脊髓损伤的分类与原因 • 脊髓损伤的护理 • 脊髓损伤的预防与治疗 • 脊髓损伤的案例分析
01
脊髓解剖
脊髓的生理结构
脊髓位于脊柱中央，呈圆柱状， 上端连接延髓，下端终止于第1
腰椎下缘。
脊髓由灰质和白质组成，灰质主 要由神经元胞体及其树突构成，
白质主要由神经纤维束构成。
脊髓内部有中央管，中央管内含 有脑脊液。
脊髓解剖与功能图
二、脊髓的内部结构
1、皮质脊髓束：起自大脑皮层的中央
前回，分前束和侧束，走行于脊髓的前索 和侧索。
皮质脊髓侧束
交叉后的纤维， 行于外侧索后部， 主管随意运动
皮质脊髓前束
未交叉的纤维，
行于前索
脊髓U解p剖与功D能o图wn
Back
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束：
止于同侧脊髓灰质 前角外侧核 支配四肢肌
前索 粗触觉、压觉 浅感觉
两束将信息传导至丘脑腹后外侧核，进 而至中央后回及旁中央小叶
脊髓U解p剖与功D能o图wn Back
脊髓丘脑侧束
传递对侧肢体1~2个 节段以下的痛温觉
损伤表现：感觉丧 失在对侧（健侧） 1~2个节段以下
脊神经节
脊髓U解p剖与功D能o图wn Back
二、脊髓的内部结构
脊髓U解p剖与功D能o图wn Back
脊髓U解p剖与功D能o图wn Back
二、脊髓的内部结构
脊髓U解p剖与功D能o图wn Back
二、脊髓的内部结构
白质（上行传导束）
薄束 传递T5以下 本体感觉和精细触觉
楔薄 束束
楔束 传递T4以上 本体感觉和精细触觉
（深感觉）
占据后索，为脊神经节神经元的中枢突
脊髓U解p剖与功D能o图wn Back
与同序数椎骨同高 比同序数椎骨高1个椎骨 比同序数椎骨高2个椎骨 比同序数椎骨高3个椎骨 平对第10～12胸椎体 平对第1腰椎体
脊髓U解p剖与功D能o图wn Back
一、脊髓的位置和外形
脊髓呈前后稍扁的圆柱状，粗细不均，有 两个膨大部。颈膨大：C5-T2，发出支配上 肢的神经根；腰膨大：L1-S2，发出支配下 肢的神经根。往下逐渐变细，形成脊髓圆 椎，尖端发出终丝，终止于第一尾椎的骨 膜。
脊髓的位置及构造解剖
二、脊髓的内部结构
• 白质借脊髓的纵沟分为3个索,前正中裂与前外侧沟之间为前索 anterior funiculus,前、后外侧沟之间为外侧索lateral funiculus,后外 侧沟与后正中沟之间为后索posterior funiculus。
• 在灰质前连合的前方有纤维横越,称白质前连合anterior white commissure。在后角基部显。
• 因第1腰椎以下已无脊髓,故临床上进行脊髓蛛网膜下隙穿刺抽取 脑脊液或麻醉时,常选择第3、4腰椎棘突间进针,以免损伤脊髓。
一、位置和外形
• 成人脊髓的长度与椎管的长度不一致,所以脊髓的各个节段与相应 的椎骨不在同一高度。
• 成人上颈髓节段(C1~C4)大致平对同序数椎骨；下颈髓节段(C5~C8) 和上胸髓节段(T1 -T4)约平对同序数椎骨的上1块椎骨；
• 脊髓的前外侧面有1对前外侧沟anterolateral sulcus,有脊神经前根 的根丝附着;后外侧面有1对后外侧沟posterolateral sulcus,有脊神经 后根的根丝附着。
• 此外，在颈髓和胸髓上部，后正中沟和后外侧沟之间,还有一条较 浅的后中间沟posterior intermediate sulcus,是薄束和楔束在脊髓表 面的分界标志。
• 它由后向前又可分为头、颈和基底三部分;前、后角之间的区域为 中间带intermediate zone,在胸髓和上腰髓(T1~L3),中间带外侧部向 外伸出侧角(柱) lateral horn(column);
• 中央管前、后的灰质分别称为灰质前连合anterior gray commissure 和灰质后连合 posterior gray commissure,连接两侧的灰质。
• 中胸髓节段(T5~T8)约平对同序数椎骨的上2块椎骨,下胸髓节段 (T9~T12)约平对同序数椎骨的上3块椎骨；
脊髓解剖与功能
脊髓解剖与功能脊髓是人体中枢神经系统的重要组成部分，起着负责信息传递和调节身体功能的重要作用。
脊髓的解剖结构与功能密切相关，本文将从解剖和功能两个方面来探讨脊髓的重要性和作用。
一、脊髓的解剖结构人体的脊髓位于脊柱内的椎管中，全长大约42-45厘米，因其呈长形，故称为脊髓。
脊髓由一系列的脊髓节段组成，每个脊髓节段与一个脊神经有关联。
脊髓由灰质和白质组成，灰质主要存在于脊髓内部，呈H形状，负责信息的处理和调节；白质则主要存在于脊髓外部，由传入和传出的神经纤维构成。
脊髓上有许多交感和副交感神经纤维的神经核团聚集，这些神经细胞团负责调节内脏的功能。
二、脊髓的功能1. 感觉传导和处理脊髓是感觉信息传导的主要通道，它接受周围神经系统传来的各种感觉信息，如触觉、热感、冷感等，并将其传送给大脑进行处理。
通过脊髓，我们能够感受到外界的刺激并做出相应的反应。
2. 运动控制和调节除了感觉传导外，脊髓还负责运动控制和调节。
脊髓内的灰质区域包含了运动神经元，这些神经元负责控制和调节身体的运动。
当大脑发出运动指令时，脊髓通过脊髓神经根将指令传送给相应的肌肉，从而实现运动控制。
3. 反射作用脊髓还具有反射作用，这是一种自发的、无需大脑参与的保护机制。
通常情况下，当我们接触到热物体或受到身体的刺激时，脊髓会产生反射动作，使我们迅速地拉开手或远离刺激源，以避免进一步伤害。
4. 内脏功能调节脊髓还承担着内脏功能的调节作用。
脊髓内的神经细胞团能够接收来自于内脏的感觉信息，并通过神经纤维传递给大脑。
同时，脊髓内的运动神经元能够调节和控制内脏器官的活动，如心跳、呼吸、消化等。
三、脊髓的重要性与保护脊髓作为中枢神经系统的一部分，其重要性不言而喻。
一旦脊髓受到损伤或疾病的侵袭，会导致运动、感觉和内脏功能的受损甚至丧失。
因此，保护脊髓是至关重要的。
生活中，我们应该注意避免一些可能导致脊髓损伤的行为，如高空坠落、交通事故等。
此外，在进行高风险活动时，应佩戴安全装备，以最大程度地减少脊髓受伤的风险。
脊髓解剖及脊髓损伤
脊髓解剖及脊髓损伤
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5.完全性脊髓损伤 A. 深浅感觉完全丧失； B.运动完全瘫痪； C.浅反射消失、深反射消失或亢进； 病理反射可在脊髓休克后出现在以上三个标准下，肛
门反射或阴茎海绵体反射，不论阳性或阴性。
D.大小便潴留，失去控制。 以上症状连续24小时以上，或在同期两次SEP均为阴 性，即为完全性脊髓损伤
3、脊髓半横断 在脊髓休克期过后，同侧损伤平面以下因为皮质
脊髓侧束受损，出现痉挛性瘫痪，深反射亢进，有病 理反射及髌踝阵挛。在损伤平面，因为前角细胞受损 出现迟缓性瘫痪。同侧本体感觉、震动觉、两点区分 觉及触觉障碍。
4、脊髓不完全性损伤 S4-5保留部分感觉或运动 感觉包含：肛门黏膜皮肤交界处、肛门深部 运动：肛门指检发觉肛门括约肌收缩
脊髓解剖及脊髓损伤
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⑵.脊髓小脑后束、脊髓小脑前束 位置：外侧索边缘 功效：传导来自躯干下部和下肢肌、腱及关节反射性本
体感觉。
⑶脊髓丘脑侧束： 位置：外侧索前部、脊髓小脑前束内侧。（对侧后角固
有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑。 ） 功效：传导躯干、四肢痛觉和温度觉。 纤维定位：(前外侧→背内侧）骶、腰、胸、颈
固有束：紧贴灰质表面，分别位于三个索内。主要由后角 细胞轴突组成，行程不超越脊髓。（功效：联络脊髓不一 样节段，完成节段或节段间反射。 ）
上行纤维： ⑴薄束和楔束 位置：位于后索 T5节段以下→薄束 T4节段以上→楔束 功效：传导躯干、四肢本体 感觉和精细触觉 纤维排列： 内→外：骶、腰、胸、颈
脊髓解剖及脊髓损伤
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6.特殊类型
（1）中央索综合征：颈椎损伤，不完全性，上肢瘫痪 可较下肢重
（2）半切综合征：因一侧脊髓损伤造成同侧运动功效 或本体感觉丧失及对侧痛、温觉丧失
脊髓解剖及损伤定位
每个关键点要检查2种感 觉：轻触觉和针刺觉 （锐/钝区分）。 每个关键点的轻触 觉和针刺觉分别以面颊 部的正常感觉作为参照， 按3个等级评分。 0 = 感觉缺失 1 = 感觉改变（受损 或部分感知，包括感觉 过敏） 2 = 正常或完整（与 面颊部感觉类似） NT = 无法检查
身体两侧轻触 觉和针刺觉(锐 /钝区分)总分 各为56分,身体 一侧感觉总分 为112分。
（2）下行纤维束：又称运动传导束，将大 脑皮质运动区、红核、前庭核、脑干网状 结构及上丘的冲动传至脊髓前角或侧角， 进而支配躯干肌和四肢肌，参与椎体束和 锥体外系的形成，与肌肉的随意运动、姿 势和平衡有关。主要有： 1 皮质脊髓束：支配躯干和肢体的运动； 2 红核脊髓束：支配屈肌的运动神经元， 协调肢体运动； 3 前庭脊髓束：主要兴奋躯干和四肢的伸 肌，以调节身体平衡；
脊髓损伤ASIA评分表
脊髓损伤的神经系统查体
1、感觉检查：浅感觉、深感觉 2、运动检查：主动运动（肌力）、被动运动 （肌张力） 3、神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射 4、肛门指诊：以区分全瘫和不全查28对皮节的轻触觉和针刺觉以确定感觉平面 C2 枕骨粗隆 C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节的顶部 C5 肘前窝外侧 C6 拇指近节背侧皮肤 C7 中指近节背侧皮肤 C8 小指近节背侧皮肤 T1 肘前窝内侧 T2 腋窝顶部 T3 第 3 肋间3 T4 第 4 肋间(乳线) T5 第 5 肋间(在 T4 - T6 的中点) T6 第 6 肋间(剑突水平) T7 第 7 肋间(在 T6 - T8 的中点) T8 第 8 肋间(在 T6 - T10的中点) T9 第 9 肋间(在 T8 - T10的中点) T10 第 10 肋间(脐) T11 第 11 肋间(在 T10 - T12的中点) T12 腹股沟韧带中点 L11 T12与L2 之间的 1/ 2 处 L2 大腿前中部 L3 股骨内髁 L4 内踝 L5 第 3 跖趾关节足背侧 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节 S4 - 5肛门周围(作为 1 个平面)
脊髓解剖学脊髓和脊髓神经的解剖
脊髓解剖学脊髓和脊髓神经的解剖人体脊髓是神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与肢体之间的信息。
脊髓解剖学研究了脊髓的结构、组织和功能，是理解人体神经系统的基础。
本文将介绍脊髓和脊髓神经的解剖结构和相关知识。
一、脊髓的结构脊髓是由神经组织构成的圆柱形结构，位于脊柱的管状腔内。
它大致分为颈段、胸段、腰段、骶段和尾段五个部分。
整个脊髓大约有45cm长，直径约为1cm，前后呈锥形。
脊髓由灰质和白质组成。
灰质位于脊髓的中央，呈“H”字形。
灰质包括前角、后角和侧角，分别负责运动、感觉和自主神经功能。
白质分布在灰质外围，主要由神经纤维构成，负责传递信息。
二、脊髓神经的解剖人体脊髓神经与脊髓相连，主要分为31对脊髓神经。
其中，颈段有8对、胸段有12对、腰段有5对、骶段有5对和尾段有1对。
每对脊髓神经通过脊髓的前后根分别与脊髓相连。
脊髓的前根主要由运动神经纤维组成，负责传递运动指令。
脊髓的后根主要由感觉神经纤维组成，负责传递感觉信息。
这两种神经纤维在相应的脊髓节段融合后，形成脊髓神经。
脊髓神经分布在全身各个部位，与周围肌肉、皮肤等组织相连，实现信息传递和控制。
三、脊髓的解剖特点脊髓在横断面上呈现出特殊的解剖结构。
横断面上，外围的白质形成白质束，中央的灰质形成灰质角。
白质束主要包括背外侧束、背内侧束、腹外侧束和腹内侧束。
灰质角由前角、后角和侧角构成，前角控制运动，后角控制感觉，而侧角则与内脏等自主神经功能有关。
脊髓的不同节段对应着不同的功能。
颈段的脊髓神经主要控制上肢的运动和感觉；胸段的脊髓神经控制胸廓和腹肌的运动；腰段和骶段的脊髓神经则主要控制下肢的运动和感觉。
四、脊髓神经的重要性脊髓神经是神经系统中的重要组成部分，负责连接大脑和周围肢体的信息传递。
脊髓神经的损伤会导致不同程度的功能障碍，甚至瘫痪。
例如，脊髓损伤可能导致肢体运动受限、感觉减退或丧失，严重时甚至影响呼吸和内脏功能。
脊髓神经损伤的治疗主要包括康复训练和药物治疗。
脊髓损伤概述和解剖PPT课件
5.调亡理论
程序性细胞死亡是脊髓损伤后迟发 性神经细胞残亡的重要原因。已有的研 究表明，在不同的致伤条件下，凋亡的 时序变化有所区别，但都涉及了多种调 节器控制因子的改变。对抗凋亡的治疗， 亦成为探索的治疗途径。
病理过程分期
?Tator等［1998］将脊髓损伤分为 3个期 ?Kakulas(1999) 将SCI的病理过程分为早、中、
开放性脊髓损伤
? 是指有开放性伤口并有脑脊液漏或脊髓组织 外露的损伤，主要包括锐器伤及火器性脊髓 损伤
? 以致伤物是否经过椎管及在椎管内存留而分 为盲管伤、贯通伤及椎旁伤。
? 与闭合性损伤不同点在于它所合并的脊柱骨 折脱位常较轻或局限，因而对脊柱稳定性的 影响较小，多不需牵引复位或植骨融合固定
? 由于有开放伤口，休克及感染的发生率较高 并常合并有邻近重要脏器及大血管的损伤
?Frankel脊髓损伤分级 ?Bodford(1997)评分法（改良Frankel分级
法） ?ASIA残损分级（美国脊柱损伤委员会脊
髓损伤神经学分类标准，简称“ASIA”)
Frankel脊髓损伤分级
分级 功能状况
A 损伤平面以下深浅感觉运动功能完全丧失
B 损伤平面以下深浅感觉完全消失，仅存某些骶区感觉，无运动功能
? 下颈髓（c5-8）和上胸 髓（T1-4）与同 序数椎骨的上一节椎体 相平行
? 中胸髓（T5-8）与上两 节椎骨平行
? 下胸髓（T9-12）与上三 节椎骨平行
? 腰髓平T10-12范围 ? 骶尾髓平L1椎
? 脊神经：31对 c1-8 T1-12 L1-5
s1-5 co1 ? 颈丛：c1-4前支组成
? 慢性期： 发生在受伤后数天至数年，主要机 制有细胞程序性死亡范围扩大，一些受体及 离子通道浓度和活性改变，瘢痕出现，脱髓 鞘导致传导功能受损，囊性变，脊髓空洞区 域扩大，受损区及附近轴突再生反应 。
脊髓疾病——讲义
浅感觉区
9
感觉（ ）纤维束
脊髓白质
纤维束
薄束 楔束 脊髓丘脑束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
运动（ ）纤维束
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 Barne前外侧束 红核脊髓束
短（
顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 内侧纵束
）纤维束 固有束
躯体运动 肌张力 视听反射
深感觉 浅感觉 脊髓反射
10
脊髓灰质自主神经中枢 病损部位
33
慢性脊髓压迫症呈缓慢进行性发展，通常 表现三期:（1）根痛期:神经根痛及脊膜刺 激症状;（2）脊髓部分受压期:表现脊髓半 切综合征;（3）完全受压期:出现脊髓完全 横贯性损害。三期的表现并非绝对孤立， 常可相互重叠。
1· 神经根症状 2· 感觉障碍 3· 运动障碍
表现为根痛或局限性运动障碍。
肿瘤压迫示意图（1）：
29
肿瘤压迫示意图（2）：
30
肿瘤压迫示意图（3）：
31
肿瘤压迫示意图（4）：
32
2· 发病机制
病情程 度的相 关因素
①是否有代偿
②脊髓受压的速度：急性、慢性
③病变发生的部位：髓内还是髓外
３.
临床表现
急性脊髓压迫症病情进展迅速，脊髓功能可 于数小时至数日内完全丧失，多表现脊髓横 贯性损害，常有脊髓休克；
脊髓解剖与损伤结构分析
脊髓解剖与损伤结构分析脊髓损伤是临床上比较常见的疾病之一，本病起病急、变化快、病情重、致残率高，也是让临床医生头疼的难治疾病。
近年来，本病的发病率不断增高，致残率也是逐年上升，但是在临床上并没有得到合理规范的诊治。
本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进脊髓损伤在临床中得到更加合理而有效的诊治。
一、脊髓的位置解析：脊髓坐落于椎管内，上端平枕骨大孔水平。
下端：第一腰椎后缘（成人）；第三腰椎后缘（新生儿）。
正常成人的脊髓下端平（）下缘a.第一腰椎b.第二腰椎c.第三腰椎d.第四腰椎解析：脊髓坐落于椎管内，上端平枕骨大孔水平。
下端：第一腰椎后缘（成人）。
二、脊髓的外形解析：脊髓呈现出施明德圆柱体形，存有颈管状、腰骶管状、脊髓圆锥和终丝。
脊髓共计31节：颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节和尾髓1节。
脊髓的位置和外形分别是什么？三、脊髓内部结构的通常形式解析：脊髓内部结构：脊髓表面有6条纵沟：前正中裂、后正中沟、前外侧沟（前根）、后外侧沟（后根）。
解析：马尾。
解析：中央管（中央管周围是“h”形灰质），灰质包括前角、外侧角和后角。
白质包括前索、外侧索和后索，灰质前、后神奈川白质前、后神奈川和网状结构。
解析：脊髓的内部结构。
解析：主要脊髓的灰、白质截叶。
（一）脊髓的灰质graymatter前角内的神经元包括α神经元，其支配肌梭外骨骼肌,γ神经元支配肌梭内骨骼肌。
(renshaw细胞:对α神经元起反馈抑制作用)。
前角anteriorhorn：α运动神经元：大型神经元，支配骨胳肌梭外肌纤维，引起肌肉收缩；γ运动神经元：小型神经元，支配骨胳肌梭内肌纤维，保持肌肉张力；renshaw细胞：小型抑制性神经元。
解析：前角运动神经元的原产方式。
前角运动神经元的分布方式包括：内侧群：见于脊髓全长，支配颈部和躯干部的固有肌，即中轴肌。
外侧群：见于颈膨大和腰骶膨大节段，支配四肢肌。
前角运动神经元损伤——迟缓性瘫痪。
解析：前角。
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写在课前的话
脊髓损伤是临床上比较常见的疾病之一，本病起病急、变化快、病情重、致残率高，也是让临床医生头疼的难治疾病。
近年来，本病的发病率不断增高，致残率也是逐年上升，但是在临床上并没有得到合理规范的诊治。
本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进脊髓损伤在临床中得到更加合理而有效的诊治。
一、脊髓的位置
解析：脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔水平。
下端：第一腰椎下缘（成人）；第三腰椎下缘（新生儿）。
正常成人的脊髓下端平（）下缘
A. 第一腰椎
B. 第二腰椎
C. 第三腰椎
D. 第四腰椎
正确答案：A
解析：脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔水平。
下端：第一腰椎下缘（成人）。
二、脊髓的外形
解析：脊髓呈现扁圆柱体形，有颈膨大、腰骶膨大、脊髓圆锥和终丝。
脊髓共有 31 节：颈髓 8 节、胸髓 12 节、腰髓 5 节、骶髓 5 节和尾髓 1 节。
脊髓的位置和外形分别是什么？
三、脊髓内部结构的一般形式
解析：脊髓内部结构：脊髓表面有 6 条纵沟：前正中裂、后正中沟、前外侧沟（前根）、后外侧沟（后根）。
解析：马尾。
解析：中央管（中央管周围是“H”形灰质），灰质包括前角、外侧角和后角。
白质包括
前索、外侧索和后索，灰质前、后连合白质前、后连合和网状结构。
解析：脊髓的内部结构。
解析：主要脊髓的灰、白质配布。
（一）脊髓的灰质 Gray matter
前角内的神经元包括α神经元，其支配肌梭外骨骼肌,γ神经元支配肌梭内骨骼肌。
(Renshaw 细胞 : 对α神经元起反馈抑制作用 ) 。
前角 anterior horn ：α运动神经元：大型神经元，支配骨胳肌梭外肌纤维，引起肌肉收缩；γ运动神经元：小型神经元，支配骨胳肌梭内肌纤维，保持肌肉张力；Renshaw 细胞：小型抑制性神经元。
解析：前角运动神经元的分布方式。
前角运动神经元的分布方式包括：内侧群：见于脊髓全长，支配颈部和躯干部的固有肌，即中轴肌。
外侧群：见于颈膨大和腰骶膨大节段，支配四肢肌。
前角运动神经元损伤——迟缓性瘫痪。
解析：前角。
解析：胸髓和上腰髓 C8-L2.3 ）节段：中间外侧核，为交感神经的节前神经元骶髓（ S2-4 ）节段骶副交感核，为副交感神经的节前神经元。
解析：胸髓和上腰髓（ C8-L2 ， 3 ）节段：中间外侧核，为交感神经的节前神经元。
骶髓（ S2-4 ）节段：骶副交感核，为副交感神经的节前神经元。
解析：后角内的神经元属于感觉性神经元，接受后根来的感觉信息，并将这些信息传递到脑。
主要核团有 : 后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核。
解析： posterior horn 、后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核 ( 背核， Clark) 。
脊髓灰质的细胞构筑 Rexed 分层：Ⅰ－后角边缘核；Ⅱ－胶状质；Ⅲ、Ⅳ－后角固有核；Ⅴ－网状结构；Ⅵ－后角基底部；Ⅶ－中间带、胸核、中间内侧核、中间外侧核；Ⅷ－前角底部；Ⅸ－前角运动神经元；Ⅹ－中央灰质。
（二）脊髓的白质
有关白质的几个基本概念：纤维束的定义、命名和边界、纤维束的分类：上行纤维束：起自脊神经节或脊髓灰质，上行入脑。
下行纤维束：起自脑的不同节段，止于脊髓。
固有束：紧贴灰质边缘，起自脊髓，止于脊髓。
后根的成分：后根外侧部纤维：无髓，传递浅感觉；后根内侧部纤维：有髓，传导深感觉。
解析：脊髓截面图。
上行纤维束起自脊神经节或脊髓灰质，负责传递各种感觉信息。
薄束和楔束位置：后索。
起点：脊神经节（ T4 以下—薄束， T4 以上—楔束）。
行程：后根内侧部纤维—后索上行—薄、楔束核。
功能：传导躯体的本体感觉和精细触觉冲动。
损伤：同侧躯体四肢本体感觉和精细触觉丧失。
解析：本体感觉和精细触觉传导通路。
解析：痛、温觉传导通路。
脊髓丘脑束位置：外侧索的前半和前索中。
起点：灰质 I ，Ⅳ - Ⅷ层细胞。
行程与止点：向颅侧斜越白质前连合，在对侧上一到两个节段形成脊髓丘脑束，止于背侧丘脑。
功能：传递浅感觉（痛觉、温、粗触觉）冲动至对侧大脑皮质。
损伤：对侧损伤平面下 1-2 节段出现浅感觉障碍。
下行纤维束：皮质脊髓束起点：大脑皮质中央前回等运动皮质。
行程与止点：大部分经锥体交叉—皮质脊髓侧束，小部分未交叉—皮质脊髓前束（在白质前连合交叉）二者均止于脊髓灰质前角或后角。
皮质脊髓束位置：侧束在脊髓小脑后束的前方；前束在前索内侧。
功能：直接或间接作用于前角运动细胞，控制骨骼肌束、随意运动。
损伤后果：痉挛性瘫痪（硬瘫）。
解析：锥体束。
脊髓的内部结构包括哪些方面？其主要功能分别是什么？
四、脊髓的功能
脊髓的功能：配合大脑，传递各种感觉与运动信息，独立完成某些反射功能。
解析：髌反射图解。
解析：支配伸肌和屈肌的前角运动神经元。
解析：脊髓损伤的症状。
解析：脊髓前角运动细胞损伤。
脊髓半横段的症状主要包括：同侧损伤平面以下肢体瘫痪；同侧损伤平面以下深感觉丧失；对侧损伤平面以下 1-2 个节段痛温觉丧失。
关于皮质脊髓束的说法，错误的是（）
A. 侧束在脊髓小脑后束的前
方；前束在前索内侧
B. 功能是控制骨骼肌运动
C. 损伤后出现痉挛性瘫痪（硬
瘫）
D. 损伤后出现软瘫
正确答案：D
解析：皮质脊髓束位置：侧束在脊髓小脑后束的前方；前束在前索内侧。
功能：直接或
间接作用于前角运动细胞，控制骨骼肌束、随意运动。
损伤后果：痉挛性瘫痪（硬瘫）。
脊髓的功能包括哪些方面？脊髓损伤会出现什么症状？
本节课首先介绍了脊髓的位置和外形，接着介绍了脊髓内部结构的一般形式，包括脊髓的灰质和白质，分别介绍了前角、侧角和后角内的神经元，脊髓白质中，
上行纤维束、下行纤维束和固有束的传导功能。
课件的最后简单介绍了脊髓的功能。
该课件为脊髓损伤在临床中得到合理规范而有效的治疗起到积极作用。