药物过敏试验和过敏反应的处置(2)-PPT医学课件
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药物过敏试验及过敏反应的处理PPT课件
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4
Mnagement of Allergic shock
• The most severe alergic reaction is also called anaphylaxis or anaphylactic shock
.
5
过敏反应的处理
✓ 1.stop medicine.
✓ 2.give 0.1% adrenaline (epinephrine ) via
❖ The sooner that epinephrine is given, the greater
the chance for survival .
6
过敏反应的处理
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药物过敏试验及过敏反应的处理PPT
目的
确保患者在使用药物时不会发生 过敏反应，保障患者的用药安全 。
试验方法
01
02
03
皮内试验
将小剂量药物注入皮肤， 观察皮肤反应，判断是否 过敏。
血清试验
检测患者血清中的药物特 异性抗体，判断过敏反应 的可能性。
激发试验
在严密监控下，让患者再 次接触药物，观察是否出 现过敏反应。
试验结果解读
阴性结果
严重过敏反应（过敏性休克）的处理
严重过敏反应表现为血压下降、意识 模糊、心跳骤停等症状，需立即进行 急救处理。
处理方式包括立即给予肾上腺素注射 ，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏等 紧急抢救措施，同时尽快转至医院进 行进一步治疗。
05
药物过敏的紧急处理措施
立即停止使用药物
立即停止使用任何可疑的药物，并确保不再继续使用。
避免再次接触该药物，以免加重过敏反应。
保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致窒息。
如果出现呼吸困难或喉头水肿，应立即采取措施，如给予氧气或进行气管插管。
注射肾上腺素
在紧急情况下，可以考虑注射肾上腺 素来缓解过敏反应。
VS
肾上腺素可以扩张支气管、增加心脏 输出量、降低血压等，有助于缓解过 敏症状。
药物过敏试验及过敏反应
的处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 药物过敏试验概述 • 药物过敏反应的类型与症状 • 药物过敏的预防措施 • 药物过敏反应的处理 • 药物过敏的紧急处理措施 • 药物过敏的预防与管理
01
药物过敏试验概述
定义与目的
定义
药物过敏试验是指通过一系列试 验方法，检测人体对某种药物的 过敏反应。
避免自行购买和使用未经医生建议的 药物，特别是非处方药和草药等。
确保患者在使用药物时不会发生 过敏反应，保障患者的用药安全 。
试验方法
01
02
03
皮内试验
将小剂量药物注入皮肤， 观察皮肤反应，判断是否 过敏。
血清试验
检测患者血清中的药物特 异性抗体，判断过敏反应 的可能性。
激发试验
在严密监控下，让患者再 次接触药物，观察是否出 现过敏反应。
试验结果解读
阴性结果
严重过敏反应（过敏性休克）的处理
严重过敏反应表现为血压下降、意识 模糊、心跳骤停等症状，需立即进行 急救处理。
处理方式包括立即给予肾上腺素注射 ，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏等 紧急抢救措施，同时尽快转至医院进 行进一步治疗。
05
药物过敏的紧急处理措施
立即停止使用药物
立即停止使用任何可疑的药物，并确保不再继续使用。
避免再次接触该药物，以免加重过敏反应。
保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致窒息。
如果出现呼吸困难或喉头水肿，应立即采取措施，如给予氧气或进行气管插管。
注射肾上腺素
在紧急情况下，可以考虑注射肾上腺 素来缓解过敏反应。
VS
肾上腺素可以扩张支气管、增加心脏 输出量、降低血压等，有助于缓解过 敏症状。
药物过敏试验及过敏反应
的处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 药物过敏试验概述 • 药物过敏反应的类型与症状 • 药物过敏的预防措施 • 药物过敏反应的处理 • 药物过敏的紧急处理措施 • 药物过敏的预防与管理
01
药物过敏试验概述
定义与目的
定义
药物过敏试验是指通过一系列试 验方法，检测人体对某种药物的 过敏反应。
避免自行购买和使用未经医生建议的 药物，特别是非处方药和草药等。
药物过敏反应及处理流程ppt课件
完整版课件
2
ห้องสมุดไป่ตู้
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
具和药物进行封存。
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3
药物不良反应处理流程
停 药
报告医生并遵医嘱处理 就地抢救
观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留药物 送检
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4
患者发生输液反应的应急预案
1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即 对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师 护士长。
2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出 现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反 应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。
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8
做青霉素过敏试验时的注意事项？
（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史； （2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用
中更换批号，均需按常规做过敏试验； （3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准
确； （4）严密观察患者，注意局部和全身反应，倾
听患者主诉，并做好急救准备工作； （5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体
3、做好抢救记录。 4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。 5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行
封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间 上报值班护士长、总值班）。
药物过敏试验和过敏反应的处置培训课件
药物过敏试验和过敏反应的处置
25
药物过敏试验和过敏反应的处置
26
•
Watery, red eyes
药物过敏试验和过敏反应的处置
27
链霉素过敏试验法
配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml)
结果判断
药物过敏试验和过敏反应的处置
21
皮试液配制方法
青霉素 l 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
Pale Cold sweat Cyanosis Weak pulse
A drop in blood pressure
药物过敏试验和过敏反应的处置
16
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
Dizzy limbs numbness Loss of consciousness
One patient has got penicillin skin test 5min before , now he suddenly feels chest tightness, shortness of breath with pale, cold sweat, his blood pressure is at 10 / 7.0Kpa ( 75 / 52mmHg ), pulse is weak.
常见药物过敏反应及处理ppt医学课件
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1 过敏反应
• 头孢菌素的过敏反应与青霉素相似，主要 表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血 清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休 克等。头孢菌素和青霉素间呈现不完全的 交叉过敏反应，对青霉素过敏者中约有 10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素 过敏者绝大多数对青霉素过敏，有个别患 者对青霉素不过敏而对头孢菌素过敏
进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合
而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半
合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧
苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，
用药前同样要做皮试过敏试验。
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3
（一）青霉素过敏试验法
•
•
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青
霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮
球变化及患者全身情况来判断试验结果，
医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告 知患者及家属。 • 6.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
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（二）青霉素过敏性休克及其处理
• 1.发生机理 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock）属Ⅰ型变态反 应，发生率为5~10万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其 发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑 酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥 完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的IgE类抗体。 IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时， 变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE 复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒 中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等， 引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增 多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、 血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则 很可能与患者在以往生活中，通过其他方式接触过与青霉素有关的变 应原成分有关。
药物过敏试验及过敏反映的处理课件
提醒患者及时告知过敏情况
医生应告知患者如有药物过敏情况应及时告知，以便得到及时有效 的处理。
加强药物过敏反应的监测和报告制度
监测过敏反应
医疗机构应加强对药物过 敏反应的监测，及时发现 和处理过敏反应病例。
报告制度
建立药物过敏反应报告制 度，要求医务人员及时上 报过敏反应病例，加强信 息共享和数据分析。
宣传教育
通过各种渠道宣传药物过敏的预防和 管理知识，如媒体、社区活动、学校 讲座等，增强公众的自我保护意识。
医生应加强询问和记录患者药物过敏史
详细询问过敏史
医生在诊疗过程中应主动询问患者的药物过敏史，确保对患者的 药物过敏情况有全面了解。
记录过敏史
医生应将患者的药物过敏史记录在病历中，以便后续诊疗和用药时 参考。
严重过敏反应
严重过敏反应（过敏性休克）可能出 现低血压、意识丧失、心跳骤停等症 状，危及生命。
处理方法
立即停止使用该药物，就地平卧，保 持呼吸道通畅，给予吸氧，立即注射 肾上腺素等紧急抢救措施，同时迅速 转送至医院进行进一步治疗。
05 药物过敏的紧急救助措施
呼叫急救电话
立即拨打急救电话，告知对方患者情况及所在位置，请求 尽快赶来救援。
在等待急救人员到来的过程中，尽量保持患者安静，避免 过度紧张或激动。
进行心肺复苏
判断患者是否出现心跳骤停，如无心跳、呼吸或脉搏，应立即开始心肺复苏。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，按照30次按压和2次人工呼吸的频率进行， 直到急救人员到达。
使用肾上腺素注射剂
如果患者症状严重，如出现呼吸急促、 喉头水肿或休克等，可以考虑使用肾 上腺素注射剂。
药物过敏试验及过敏反映的处理课 件
contents
医生应告知患者如有药物过敏情况应及时告知，以便得到及时有效 的处理。
加强药物过敏反应的监测和报告制度
监测过敏反应
医疗机构应加强对药物过 敏反应的监测，及时发现 和处理过敏反应病例。
报告制度
建立药物过敏反应报告制 度，要求医务人员及时上 报过敏反应病例，加强信 息共享和数据分析。
宣传教育
通过各种渠道宣传药物过敏的预防和 管理知识，如媒体、社区活动、学校 讲座等，增强公众的自我保护意识。
医生应加强询问和记录患者药物过敏史
详细询问过敏史
医生在诊疗过程中应主动询问患者的药物过敏史，确保对患者的 药物过敏情况有全面了解。
记录过敏史
医生应将患者的药物过敏史记录在病历中，以便后续诊疗和用药时 参考。
严重过敏反应
严重过敏反应（过敏性休克）可能出 现低血压、意识丧失、心跳骤停等症 状，危及生命。
处理方法
立即停止使用该药物，就地平卧，保 持呼吸道通畅，给予吸氧，立即注射 肾上腺素等紧急抢救措施，同时迅速 转送至医院进行进一步治疗。
05 药物过敏的紧急救助措施
呼叫急救电话
立即拨打急救电话，告知对方患者情况及所在位置，请求 尽快赶来救援。
在等待急救人员到来的过程中，尽量保持患者安静，避免 过度紧张或激动。
进行心肺复苏
判断患者是否出现心跳骤停，如无心跳、呼吸或脉搏，应立即开始心肺复苏。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，按照30次按压和2次人工呼吸的频率进行， 直到急救人员到达。
使用肾上腺素注射剂
如果患者症状严重，如出现呼吸急促、 喉头水肿或休克等，可以考虑使用肾 上腺素注射剂。
药物过敏试验及过敏反映的处理课 件
contents
药物过敏实验及过敏反应处理PPT课件
– 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐 水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可 用药。
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（三）青霉素过敏反应的临床表现
1、过敏性休克（最严重的表现，属Ⅰ型超敏 反应) 可在做青霉素过敏试验过程中，或注射药 液后呈闪电式发生。也可在用药后数秒钟 或数分钟后，或半小时后发生，极少数病 人发生于连续用药的过程中。
第五节药物过敏实验及过敏反应处 理
过敏反应系药物作为抗原或半抗原在 过敏体质的机体内产生特异性抗体，使T淋 巴细胞致敏，再次接触同类药物时，抗原 抗体在致敏淋巴细胞上作用而引起一系列 生理功能紊乱，临床表现为发热、皮疹、 血管神经性水肿、血清病综合症等，严重 者可发生过敏性休克危及生命。
1
药物过敏反应的特点： 1、仅发生于用药人群中的少数； 2、很小剂量及可发生过敏反应； 3、与正常药理反应和毒性无关； 4、一般发生于再次用药； 5、过敏的发生与体质有关。
霉素过敏试验；有其他药物过敏史者甚做青霉素 过敏试验。 2、病人病情、目前治疗情况 如果曾应用青霉素但 已停药3天现需要再次使用，或在使用过程中更换 青霉素批号均需要重做过敏试验。 3、病人心理、意识状态，对青霉素过敏试验的认识、 合作程度。
6
【计划】
1、操作者准备 2、用物准备 （1）注射盘内备5ml注射器，1ml注射器，青
9
3、试验结果判断： –阴性：
• （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕 • （2）无自觉症状，无不适表现
–阳性：
• （1）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周 围有伪足伴局部痒感
• （2）可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克
10
4、注意事项
– 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏 史及家族过敏史。
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（三）青霉素过敏反应的临床表现
1、过敏性休克（最严重的表现，属Ⅰ型超敏 反应) 可在做青霉素过敏试验过程中，或注射药 液后呈闪电式发生。也可在用药后数秒钟 或数分钟后，或半小时后发生，极少数病 人发生于连续用药的过程中。
第五节药物过敏实验及过敏反应处 理
过敏反应系药物作为抗原或半抗原在 过敏体质的机体内产生特异性抗体，使T淋 巴细胞致敏，再次接触同类药物时，抗原 抗体在致敏淋巴细胞上作用而引起一系列 生理功能紊乱，临床表现为发热、皮疹、 血管神经性水肿、血清病综合症等，严重 者可发生过敏性休克危及生命。
1
药物过敏反应的特点： 1、仅发生于用药人群中的少数； 2、很小剂量及可发生过敏反应； 3、与正常药理反应和毒性无关； 4、一般发生于再次用药； 5、过敏的发生与体质有关。
霉素过敏试验；有其他药物过敏史者甚做青霉素 过敏试验。 2、病人病情、目前治疗情况 如果曾应用青霉素但 已停药3天现需要再次使用，或在使用过程中更换 青霉素批号均需要重做过敏试验。 3、病人心理、意识状态，对青霉素过敏试验的认识、 合作程度。
6
【计划】
1、操作者准备 2、用物准备 （1）注射盘内备5ml注射器，1ml注射器，青
9
3、试验结果判断： –阴性：
• （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕 • （2）无自觉症状，无不适表现
–阳性：
• （1）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周 围有伪足伴局部痒感
• （2）可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克
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4、注意事项
– 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏 史及家族过敏史。
药物过敏实验与过敏反应的处理-PPT课件
七、普鲁卡因过敏试验法
普鲁卡因常用局部麻醉药，偶尔有过 敏反应，首次手术时及检查，需先作过 敏试验。阴性可以使用。 0.1ml普卡因0.25ml+生理盐水至1ml 皮内注射，20分钟观察结果。
八、头孢菌素类药物过敏试验法
以头孢拉叮为例，0.5g/瓶。方法： 1、头孢拉叮0.5g+ NS2ml 2、0.2ml A(50mg)+ NS0.8ml 3、0.1ml B(5mg)+ NS0.9ml 4、0.1mlC(500微克)+ NS0.9ml 250mg/ml 50mg/ml 5mg/ml 500微克/ml
（2）取0.1ml A（15U）皮内试验
皮试结果判断:
阴性：局部无红肿，无异常全身反应； 阳性：皮丘红肿，硬结直径﹥1.5cm，红晕 范围﹥4cm有时出现伪足或有痒感， 全身反应同青霉素
六、破伤风抗毒素脱敏注射法法
TAT脱敏注射法：是将所需TAT剂量分次少量注射进体内。 （1）原理：小剂量注射TAT可使
2、血清病学 反应用药后7—12天内出现。 3、各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应 呼吸系统的过敏反应 消化系统过敏反应
三、药物过敏临床表现
1、过敏性休克 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿和肺水肿 ，胸闷，气促， 呼吸困难。 2）循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉搏细弱， BP下降（量下降）。周围血管扩张，循环血量不 足。 3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木，意识丧失， 脑缺氧所致。 4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。
一、药物过敏反应
药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于 少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不 同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药 途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用 用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史， 并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。
药物过敏反应和处理流程图 ppt课件
药物过敏反应和处理流程图
药物不良反应案例
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应
典型病例：广州儿童医院发现两例过敏者，一患儿静 脉注射克林霉素后出现烦躁不安，呼吸急促，心跳加 快，四肢冰冷，双上肢轻微颤动。给予相应措施后， 症状缓解。另一患儿因上呼吸道感染静脉滴注5天左 右，突然高热寒战，面色苍白，四肢紫绀，哭闹不停， 停止输液并给予抗过敏治疗后，恢复正常。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
药物不良反应应急预案
药物过敏反应和处理流程图
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
报告医生、护士长
轻微输液反应
严重输液反应
遵医嘱处理，严密观察 病情、做好护理记录
备好抢救药品，启动抢救 预案，积极配合医师抢救
协助医师填写输液反应报告 单药剂科
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
药物过敏反应和处理流程图
药物不良反应案例
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应
典型病例：广州儿童医院发现两例过敏者，一患儿静 脉注射克林霉素后出现烦躁不安，呼吸急促，心跳加 快，四肢冰冷，双上肢轻微颤动。给予相应措施后， 症状缓解。另一患儿因上呼吸道感染静脉滴注5天左 右，突然高热寒战，面色苍白，四肢紫绀，哭闹不停， 停止输液并给予抗过敏治疗后，恢复正常。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
药物不良反应应急预案
药物过敏反应和处理流程图
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
报告医生、护士长
轻微输液反应
严重输液反应
遵医嘱处理，严密观察 病情、做好护理记录
备好抢救药品，启动抢救 预案，积极配合医师抢救
协助医师填写输液反应报告 单药剂科
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
药物过敏反应和处理流程图
药物过敏试验及过敏反应的处理 ppt课件
ppt课件 14
The researchers found that the number of people who had an allergic symptom after taking penicillin and then had another episode after taking the antibiotic again was far fewer than expected.
ppt课件
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ppt课件 9
症状： 1、过敏性休克 多呈闪电样发作，50%出现于 给药后5min内，10%出现于30min内。 呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺 水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环 量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉 搏细弱，血压下降。 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意 识丧失，抽搐或大小便失禁等。
ppt课件
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（4）处理：结果阴性，可注射青霉素。 结果阳性，①不可使用青霉素 ②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡和 注射卡、门诊卡上加以注明 ③将结果告知病人及其家属
ppt课件
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（三）过敏反应的临床表现 1、过敏性休克 青霉素过敏性休克多在注射后5～20min 内，甚至可在数秒内发生，既可发生于 皮内试验过程中，也可发生于初次肌内 注射时（皮内试验结果阴性），极少数 病人发生于连续用药过程中。
药物过敏试验及过敏反应的处理
ppt课件
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病例
患者，女，24岁，因扁桃体炎在村卫生室肌 注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人 在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心， 寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人 发现急送入院。体检：T35.8℃，P100次/min， 律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍 惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐 粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小 便失禁。
The researchers found that the number of people who had an allergic symptom after taking penicillin and then had another episode after taking the antibiotic again was far fewer than expected.
ppt课件
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ppt课件 9
症状： 1、过敏性休克 多呈闪电样发作，50%出现于 给药后5min内，10%出现于30min内。 呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺 水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环 量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉 搏细弱，血压下降。 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意 识丧失，抽搐或大小便失禁等。
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（4）处理：结果阴性，可注射青霉素。 结果阳性，①不可使用青霉素 ②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡和 注射卡、门诊卡上加以注明 ③将结果告知病人及其家属
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（三）过敏反应的临床表现 1、过敏性休克 青霉素过敏性休克多在注射后5～20min 内，甚至可在数秒内发生，既可发生于 皮内试验过程中，也可发生于初次肌内 注射时（皮内试验结果阴性），极少数 病人发生于连续用药过程中。
药物过敏试验及过敏反应的处理
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病例
患者，女，24岁，因扁桃体炎在村卫生室肌 注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人 在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心， 寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人 发现急送入院。体检：T35.8℃，P100次/min， 律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍 惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐 粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小 便失禁。
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（250u）。
2、配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml
• 2、皮内注射： • 注射0.1ml（250u），20分钟后观
• （二）表现： 发热，速发型或迟缓型血清 病，过敏性休克。
• （三）特点： TAT是一种特异性抗体，无其 他药可以代替。
• （四）皮内试验液配制法
• 1、标准： 每毫升含150u的TAT生理盐
水，0.1ml含15u。
第一步
用1ml注射器，吸取TAT药液
0.1ml（含150u）
第二部 加生理盐水0.9ml =1ml（150u）
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应
可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起
过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
（三）青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大 于1cm，周围有伪足，局部痒感，严 重时，头晕，心慌，恶心，过敏性休 克。
二、链霉素过敏试验法
• 独特的毒性反应； 全身麻木，肌肉无力，抽搐，眩晕，
耳鸣，耳聋。
• 急救措施： 10%的葡萄糖酸钙和5%氯化钙静
脉缓推
新斯的明0.5-1g皮下注射
皮内试验
1、配制标准：每毫升含链霉素2500u的生理 盐水，皮内注射0.1ml
2）循环衰竭： 面色苍白，冷汗，紫 绀，脉细，BP下降（血 管扩张，有效循环量下 降）。
3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木， 意识丧失，脑缺氧所致。
4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。
• 2、血清病型反应
用药后7～12天内出现，和血清病 相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨 麻疹，全身淋巴结大，腹痛。
药物过敏 试验和过 敏反应的
处置
内容
• 一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 二、链霉素过敏试验法
• 三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及
•
脱敏注射法
• 四、头孢菌素药物过敏试验法
• 五、普鲁卡因过敏试验法
• 六、细胞色素C过敏试验法
药物过敏反应
药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于 少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不 同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药 途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用 用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史， 并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。
察结果。
• 3、结果判断： 阴、阳性表现同青霉素。
三、破伤风抗毒素（TAT）过 敏试验及脱敏注射法
•
破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马血
浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体
液中的破伤风毒素，作用两方面：
1、救治破伤风病人，利于控制病情发展。
பைடு நூலகம்
2、有潜在破伤风危险的外伤者，作被
动免疫预防注射。
• （一）原因： TAT对人体来说是一种异种蛋 白，具有抗原性，用后可发生 反应。
• 1、皮内试验液配制法
•
标准：每毫升含青霉素200～500的生理盐水溶液
皮内试验的剂量标准为 20～50u/0.1ml
以配制200u/ml为例，步骤如下：
第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u
青霉素粉剂1支
第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水
＝1ml（2万u/ml）
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理 （－）原理
青霉素（半抗原）
机体
与组织蛋白质结合
与肥大细胞、嗜碱性粒C结合 （可激活肥大C和嗜碱性粒C）
刺激机体产生抗体 （IgE）
全抗原
组胺，激肽，白三稀
慢反应物质
1、血管扩张 2、血管壁通透性增加 3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多
支气管痉挛加剧
皮疹，哮喘，喉头水 肿，休克
须作过敏试验的人群： 1 初用 ；2 用药间隔超过7天
2、皮内注射： 注射0.1ml（15u），20分钟
后观察结果。
3、结果判断
阴性： 局部无红肿，无异常全身反应 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，
（一）过敏反应的预防
• 1、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治疗，但已停药3天 以上或在使用青霉素过程中，改用不同生产批号的制剂。
• 2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应 慎重。
• 3、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂 量、结果判断”。
• 4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳 性标志。
第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝
1ml（2000u/ml）
第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝
1ml（200u/ml）
• 2、皮内注射：
注射配制好的试验液0.1ml ，20分钟后观 察结果（备1支0.1%盐酸肾上腺素）。
• 3、结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕， 无自觉症状。
症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。 3、吸氧： 1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林
2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿 者行气管切开术。
4、迅速开通静脉通路，根据医嘱给药。应用抗组织胺类药 物或激素药的应用，盐酸异丙嗪，苯海拉明，氢化可的松， 静脉滴入。
5、静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴 胺，去甲肾上腺素）。
6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸 肾上腺素，人工呼吸。
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
一、青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法
2、配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml
• 2、皮内注射： • 注射0.1ml（250u），20分钟后观
• （二）表现： 发热，速发型或迟缓型血清 病，过敏性休克。
• （三）特点： TAT是一种特异性抗体，无其 他药可以代替。
• （四）皮内试验液配制法
• 1、标准： 每毫升含150u的TAT生理盐
水，0.1ml含15u。
第一步
用1ml注射器，吸取TAT药液
0.1ml（含150u）
第二部 加生理盐水0.9ml =1ml（150u）
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应
可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起
过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
（三）青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大 于1cm，周围有伪足，局部痒感，严 重时，头晕，心慌，恶心，过敏性休 克。
二、链霉素过敏试验法
• 独特的毒性反应； 全身麻木，肌肉无力，抽搐，眩晕，
耳鸣，耳聋。
• 急救措施： 10%的葡萄糖酸钙和5%氯化钙静
脉缓推
新斯的明0.5-1g皮下注射
皮内试验
1、配制标准：每毫升含链霉素2500u的生理 盐水，皮内注射0.1ml
2）循环衰竭： 面色苍白，冷汗，紫 绀，脉细，BP下降（血 管扩张，有效循环量下 降）。
3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木， 意识丧失，脑缺氧所致。
4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。
• 2、血清病型反应
用药后7～12天内出现，和血清病 相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨 麻疹，全身淋巴结大，腹痛。
药物过敏 试验和过 敏反应的
处置
内容
• 一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 二、链霉素过敏试验法
• 三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及
•
脱敏注射法
• 四、头孢菌素药物过敏试验法
• 五、普鲁卡因过敏试验法
• 六、细胞色素C过敏试验法
药物过敏反应
药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于 少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不 同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药 途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用 用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史， 并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。
察结果。
• 3、结果判断： 阴、阳性表现同青霉素。
三、破伤风抗毒素（TAT）过 敏试验及脱敏注射法
•
破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马血
浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体
液中的破伤风毒素，作用两方面：
1、救治破伤风病人，利于控制病情发展。
பைடு நூலகம்
2、有潜在破伤风危险的外伤者，作被
动免疫预防注射。
• （一）原因： TAT对人体来说是一种异种蛋 白，具有抗原性，用后可发生 反应。
• 1、皮内试验液配制法
•
标准：每毫升含青霉素200～500的生理盐水溶液
皮内试验的剂量标准为 20～50u/0.1ml
以配制200u/ml为例，步骤如下：
第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u
青霉素粉剂1支
第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水
＝1ml（2万u/ml）
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理 （－）原理
青霉素（半抗原）
机体
与组织蛋白质结合
与肥大细胞、嗜碱性粒C结合 （可激活肥大C和嗜碱性粒C）
刺激机体产生抗体 （IgE）
全抗原
组胺，激肽，白三稀
慢反应物质
1、血管扩张 2、血管壁通透性增加 3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多
支气管痉挛加剧
皮疹，哮喘，喉头水 肿，休克
须作过敏试验的人群： 1 初用 ；2 用药间隔超过7天
2、皮内注射： 注射0.1ml（15u），20分钟
后观察结果。
3、结果判断
阴性： 局部无红肿，无异常全身反应 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，
（一）过敏反应的预防
• 1、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治疗，但已停药3天 以上或在使用青霉素过程中，改用不同生产批号的制剂。
• 2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应 慎重。
• 3、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂 量、结果判断”。
• 4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳 性标志。
第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝
1ml（2000u/ml）
第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝
1ml（200u/ml）
• 2、皮内注射：
注射配制好的试验液0.1ml ，20分钟后观 察结果（备1支0.1%盐酸肾上腺素）。
• 3、结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕， 无自觉症状。
症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。 3、吸氧： 1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林
2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿 者行气管切开术。
4、迅速开通静脉通路，根据医嘱给药。应用抗组织胺类药 物或激素药的应用，盐酸异丙嗪，苯海拉明，氢化可的松， 静脉滴入。
5、静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴 胺，去甲肾上腺素）。
6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸 肾上腺素，人工呼吸。
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
一、青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法