疾病分布的描述
流行病学_周宝森_第03章疾病的分布
影响患病率升高的因素：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 病程延长； 未治愈者的寿命延长； 新病例增加(发病率增高)； 病例迁入； 健康者迁出； 易感者迁入； 诊断水平提高； 报告率提高。
影响患病率降低的因素：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 病程缩短； 病死率增高； 新病例减少(发病率下降)； 健康者迁入； 病例迁出； 治愈率提高。
时点患病率
时点： 不超过一个月; 期间: 常超过一个月
某时点一定人群中现患某病新旧病例
时点患病率 ＝
该时点人口数(被观察人数)
×K
期间患病率
某观察期间一定人群中 现患某病的新旧病例数
期间患病率 =
×K
同期的平均人口数(被观察人数)
期间患病率 = 某一特定期间开始时的患病 率 + 该期间内的发病率
第三章
疾病的分布
疾病的分布
• 第一节 描述疾病分布常用的指标 • 第二节 描述疾病流行强度的术语 • 第三节 疾病的分布
描述疾病分布常用的指标
疾病频率的测量指标： 1、发病指标：
2、死亡指标：
发病指标
率(rate)：指在某一确定人群中某事件发 生的频率。 比(ratio)：两个变量的数值之商， ratio=m/n。 比例(proportion)：表示同一事物局部与 总体之间 数量上的比值， P=a/(a+a)。
1.4 感染率(infection rate)
感染率＝阳性人数/受检人数 ×100％
感染率的应用
1）研究某些传染病或寄生虫病的感染情况 和评价防治工作的效果； 2）估计某病的流行势态； 3）为制定防制措施提供依据; 4）评价人群健康状况; 5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型 病例的调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、 脊髓灰质炎、结核、寄生虫等。
流行病学名词解释
流行病学第二章1.疾病的分布：流行病学研究通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，即疾病的分布（三间分布）2.发病率：在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
3.罹患率：在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间可以日、周、旬、月为单位。
4.续发率（二代发病率）：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
5.患病率（现患率或流行率）：某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。
6.死亡率：在一定期间内，一定人口中，死于某病（或死于所有原因）的频率。
7.病死率：病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
8.生存率：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚存活的病人数所占的比例。
9.散发：指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平，且病例间无明显联系。
10.暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。
这些病人多有相同的传染源或传播途径。
11.流行：指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。
12.大流行：指疾病迅速蔓延、涉及地域广，在短时间内可越过省界、国界、甚至洲界的情况。
13.横断面分析：比较分析不同年龄组同一时间的发病率、死亡率，说明同一时期不同年龄发病、死亡率及不同年代各年龄组发病、死亡率的变化。
缺点：不适合分析慢性病和非传染性疾病，不能显示致病因子和年龄之关系。
14.出生队列分析：对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率进行分析。
有点：其可呈现致病因子与年龄的关系。
有助于查明致病因子、所处时代特征与暴露经历在疾病频率变化中的作用。
15.短期波动（时点流行）：以日、周、月计数的短期观察数据短期波动的含义与爆发相近。
区别：暴发，少量人群短期波动：较大数量人群16.季节性：指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。
疾病的分布及描述性研究
疾病的分布及描述性研究1分布是指相关状态或事件在不同人群、不同地区、不同时间中的发生频率和特征。
2流病的主要任务是描述疾病的人群现象、探索疾病的病因并提出预防和控制疾病的措施。
3描述疾病分布的意义：揭示疾病在人群中的发生发展现象和规律；提供病因线索；为合理配置卫生资源提供依据；为临床诊断疾病提供重要依据。
4发病率=一定时期内某人群中发病新发病例数/同期暴露人口数（单位时间）5累计发病率的分母是观察期初的未病人口数，率的大小与观察时间呈正比（用于一段时间）6罹患率=特定时期内新发病例数/观察期初的暴露人数（局限范围，短时间、累计发病率）7二代发病率=一个潜伏期内易感接触者中二代发病人数/易感接触者总人数（分子分母都不包括原代病例，用于比较传染力的强弱）8时点患病率=某一时点特定人群中新旧病例/该时点的观察人数期间患病率=某观察时间内特定人群中某病新旧病例/同期观察人数（特定时期开始时患病率加上该期内的发病率）（时点通过横断面调查得来，期间通过回顾性调查得来）9发病率和病程在相当长的时间内保持稳定，则P=ID（P升高的原因：病程延长；未治愈者寿命延长；新病例增加；病例迁入；无病症迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高，用于病程长，发病时间难精确的慢性病10感染率=某段时间内检查人群中阳性数/该段时间的检查人数（用于隐形感染、病原携带及轻型和不典型病例）11死亡率=观察期内死亡数/同期观察平均人数，婴儿死亡是指活产婴儿周岁内死亡12病死率=一定时期内因某病死亡的人数/同期患该病的人数，如果该病处于稳定状态，则病死率=某病病死率/某病发病率（常用于病程短的病）13生存反映疾病对生命的危害程度，用于病程长的病。
14散发指病例发生无规律性，各病例间无明显联系，发病率低，不超过往年发病水平。
出现的原因是：常年流行；以隐形感染为主；传播机制不容易实现；长潜伏期传染病。
15流行指某病在某地区或某人群中发病增加较快，显著超过往年水平。
流行病学—疾病分布描述和应用
二、实习目的、重点及难点
目的：1 流行病学统计图表的绘制； 2 学会疾病分布的初步应用； 3 传染病流行过程的三环节、 两因素及有效的防治措施的制定。
重点： 疾病分布的描述方法 难点： 统计图表的绘制
三、伤寒的流行过程
潜伏期：7~23天，常见潜伏期10~14天。 传染源：病人和带菌者均是传染源，从潜伏期
抑制作用：疫情发生后，及时采取了有效措施， 病人迅速隔离、治疗病家进行了终末消毒，应急 预防接种从而迅速地扑灭了疫情。
即可从粪便排菌，起病后2~4周排菌量最多， 传染性最大。慢性带菌者是本病不断传播和流 行的主要原因。
传播途径：可通过污染的水或食物、日常生活 接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。水源 污染是本病传播的重要途径，并且是暴发流行 的主要原因。散发病例一般以日常生活接触为 多。
人群易感性：人对本病普遍易感，病后免疫力 持久。
（二） incubation(潜伏期)的流行病学意义？
1 判断感染日期，追索传染源和传播途径 2 确定接触者的留验、检疫或医学观察期限 3 确定免疫接种时间 4 评价预防措施效果
（三）水型暴发的流行病学特征
1. 病例分布与供水范围一致 2. 无年龄、性别、民族、差别
3. 水经消毒、净化后，爆发或 流行即可平息
Department of Epidemiology Second Military Medical University
一、简要复习大班课的主要内容
（一）传染病流行过程的基本环节和影响因素是什么？
source
rout
herd
of infection of transmission susceptibility
流行病学疾病的分布
冠心病
中年人也是冠心病的高危 人群，应保持良好的生活 习惯，控制血脂、血压等 危险因素。
老年人
阿尔茨海默病
老年人易患阿尔茨海默病，表现 为记忆力减退、认知能力下降等 症状，应尽早进行干预和治疗。
骨质疏松症
老年人骨质疏松症的患病率较高 ，易发生骨折等意外伤害，应加 强锻炼、合理饮食等措施来预防
和治疗。
如抑郁症、焦虑症等，男性患病率也逐渐升 高。
女性
乳腺癌、宫颈癌等妇科癌症：女性患 病率明显高于男性。
生殖系统疾病：如阴道炎、盆腔炎等 ，女性患者比例较高。
自身免疫性疾病：如红斑狼疮、类风 湿性关节炎等，女性患病率也较高。
精神疾病：如抑郁症、焦虑症等，女 性患病率也较高。
两性分布差异较大的疾病
前列腺癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等：患病率在男女之间存在明显的差异。 心血管疾病、精神疾病：患病风险在男女之间也存在一定的差异。
因素等有关，如污染、人口密集等。
潜在危险因素，为防控提供方向。
THANKS
感谢观看
食物传播
食物传播是指病原体通过食物，如肉类、蔬菜、水果、乳制品等传播。这种传播途径在一些消化系统疾病中较为常见，如伤 寒、细菌性痢疾和霍乱等。食物传播可以通过污染的食物摄入而实现。在不卫生的食品加工、储存和销售环境中，食物传播 的风险更高。
防范措施：加强食品生产和流通环节的卫生监管，提高食品卫生质量，避免食用生或未煮熟透的肉类、蔬菜和水果等。
疟疾
02
非洲也是疟疾的高发区域，主要流行地区包括撒哈拉以南非洲
、东非和西非等地区。
埃博拉出血热
03
非洲中部和西部的部分地区存在埃博拉病毒的传播，如刚果盆
地等地区。
美洲地区
流行病学实验指导 学生用(1)
流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，313. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3连续41-1）资料4图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
表1-21959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）服用疫苗前（1959年）服用疫苗后（1974年）城市农村城市农村资料表1-3 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965年）月龄0～1～2～3～4～5～6～7～8～9～10～11～人数40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0 阳性率（%）思考题：请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。
（五）现况调查资料7：某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查7.1研究背景乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。
疾病的分布(Distribition of disease)
另外要考虑劳动者的社会经济地位和文化卫生 水平以及劳动强度
四、种族
疾病分布存在种族差异，其影响因素： 1、遗传因素
如黑人的镰状细胞贫血
2、生活和风俗习惯
如信仰伊斯兰教民族，男子阴茎癌发病率最低
本章小结
1、疾病的分布：“三间分布” 2、常用发病率、死亡率等疾病频率指标的 意义及计算。 3、疾病流行强度
第三节 疾病的人群分布
疾病的发病率常随人群的性别、年龄、 职业、种族、阶层、婚姻状况及家庭情 况和行为特征等的不同而有差异，导致 这种差异的原因主要有遗传、免疫、生 理及暴露机会等。研究疾病人群分布特 征有助于探讨病因和流行因素，同时明 确高危人群。
一、性别
多数疾病的发病率都存在一定的性别差 异，产生性别差异常见的原因：
某病发病率= 某人群某年某病新发生病例数 ————————————× K
该地人群同年平均人口数 也可按病种、年龄、性别等分类计算。
（四）罹患率Attack rate 某人群较短期内发生新病例的频率。与发 病率的意义相同，常用于爆发、流行的描述 （五）患病率Prevalence rate 某时间（期）新、旧病例数 现患率患病率= ————————————× K 该人群同期人口数 分为“时点”与“期间”患病率，常用于描述慢 性病。
疾病的分布
(Distribition of disease)
广州医学院预防医学系
疾病的表现
个体表现：症状、体征 等 人群表现：Where,When,Who
疾病的的存在状态称为疾病的分布。
分布: 对事物存在状态的数学描述。 空间、时间、人群间的分布是疾病的现 象，现象反映事物的本质，可通过分布的特 点来认识疾病发生、发展的规律。
流行病学实验指导(2013.10修)
流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述一、目的：掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
二、时间：4学时三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标。
资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。
该病无病后免疫力。
期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
2005、1、1 2005、7、1 2006、1、1 2006、7、1 2006、12、31 图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图请计算以下各率：1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2： 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率。
资料3：某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家庭中续发情况，资料见表1-1。
表1－1 城乡家庭急性细菌性痢疾续发率（%）病家人口1 2 3 4 5 6 7 8 合计家庭数0 8 29 21 9 7 0 1 75 城人口数0 16 87 84 45 42 0 8 282 原发病例0 8 29 21 9 7 0 1 75 市续发病例0 2 0 4 0 4 0 0 10 续发率（%）家庭数 3 23 51 43 18 5 2 2 147 农人口数 3 46 153 172 90 30 14 16 524 原发病例 3 23 51 43 18 5 2 2 147 村续发病例0 8 9 11 5 5 1 1 40 续发率（%）问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。
描述疾病分布的常用指标--暴露人口数、新发病例数(流行病学)
描述疾病分布的常用指标--暴露人口数、新发病例数（流行病学）
1.暴露人口数
暴露人口又称危险人群，它必须符合两个条件：第一，必须是观察时间内和观察地区中的人群；第二，必须是有可能患所观察疾病的人群。
只有具备了这两个条件才能作为计算发病率的分母--观察期内的暴露人口数。
换句话说，正在患病、曾经患病或因免疫接种而不会患病的人群不应计入暴露人口。
疾病不同其暴露人口也不同。
例如在评价麻疹疫苗对学龄儿童的预防效果时，只许把可能患麻疹的儿童计入分母，而不能把已经具有免疫力（曾经患过麻疹或已经接种麻疹疫苗）的儿童计入分母。
暴露人口数一般用年中人口数。
年中人口数可以是7月1日零时的人口数，也可以是上年年末人口数与本年年末人口数之和除以二。
婴儿疾病统计中暴露人口不能用年中人口数，而应当用年活产婴儿数。
在我国农村统计暴露人口数时，一般不宜用在籍人口数，特别是在籍儿童数，它们明显低于实际数量，若以此计算将影响发病率的准确性。
2.新发病例数
新病例是指观察期内新发生的病例。
在观察期内一个人可能多次患病，例如一个人可在观察期内患几次感冒，应按实际的患病次数计算新病例数。
在流行病学研究中，发病率可用于描述疾病的分布，反映疾病发生的强度。
通过比较不同人群或不同时间疾病的发病率来探讨发病因素。
提出病因假说，评价防治措施的效果。
发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的准确性等因素的影响。
流行病学3：三间分布的论述
（四）疾病的地方性
• 1.统计地方性；
• 2.自然地方性； • • 3.自然疫源性
二.时间分布特征
短期波动（rapid fluctuation）
季节性（seasonal variation）
P18
周期性（cyclic change, periodicity）
长期变异（secular change）
长期变异
定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 原因：（1）病因或致病因素发生改变 （2）传染病病原体的生物学变异 （3）诊断水平的提高 （4）登记报告制度的完善 （5）人口学特征的改变
美国1920-1980年白喉发病及死亡 长期变化趋势
• (三）疾病的地区聚集性
患病或死亡频率高于周围地区或高于 平时的情况称为聚集性。 • 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因 或采取相应的预防策略十分重要。
（四）疾病的地方性
地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内 相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因 所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。
（四）种族和民族
例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病
种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分 布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗 传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同 有关: (3) 与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关 (4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及 社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水 平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异 时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来 去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状 况差别时。
徐望红《流行病学概论》2-疾病分布
感染率的应用
1 ） 研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评
价防治工作的效果 2）估计某病的流行势态 3）为制定防制措施提供依据 4）评价人群健康状况 5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型病例的 调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、 结核、寄生虫等
26
残疾率（prevalence of disability）
27
死亡率(mortality rate)
死亡率(mortality rate)：是指某人群在一定期间内死 于某病（或死于所有原因）的频率
死亡率 ＝
某期间(年)内(因某病)死亡总数 同期平均人口数(年中人口数)
————————— × K
常见：K＝1,000‰,100,000/十万, …
28
不同类型死亡率
疾病的分布及常用指标
徐望红 流行病教研室 wanghong.xu@
1
流行病学
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防治疾病及促 进健康的策略和措施的科学。
2
疾病分布的概念
疾病分布
指疾病（发病、患病、死亡等）在不同人 群、不同地区、不同时间中的发生频率。 又可称为“三间分布， 或称为疾病的人 群现象。
31
标准人口
全国人口
洲人口如欧洲/非洲人口 世界人口 其他
32Biblioteka 死亡率的应用1.用于衡量某一时期、一个地区人群死亡危险性大小
2.反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工 作的水平、为该地区卫生保健工作的需求和规划提供 科学依据 3.用于探讨病因和评价防治措施。病死率高的恶性肿瘤， 死亡率与发病率十分接近，其死亡率基本上可以代表 其发病率，死亡率准确性高于发病率，因此，常用作 病因探讨的指标
医学统计学 疾病分布
11
发病率（incidence rate） 发病率应用 ➢ 用作描述疾病分布 ➢反映疾病发生比率 ➢它的变化意味着病因因素的变化
12
当死亡发生于某年龄(组)时，至活到 e岁时，还 剩余的年龄。由于死亡年龄通常以上一个生日计 算，所以尚应加上一个平均值0.5岁。
di-某年龄组的死亡人数
37
潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)
优点：
➢ 计算简便、易于理解，结果直观 ➢ 用于了解居民过去和现在的卫生健康水平 ➢ 对卫生防疫工作的设计，计量和估计也是必需的 ➢ 每种疾病的平均死亡年龄不同，潜在减寿年数的 值亦不同
40
潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)
1974年加拿大主要疾病死因构成与PYLL构成比较
死亡原因
全部死因 交通事故 缺血性心脏病 其他事故
自杀 消化系统肿瘤 呼吸系疾病 呼吸系肿瘤
脑血管病 肝硬化 乳腺癌 神经系统疾病
PYLL（1～70岁）
PYLL（年数） 构成比（%）
指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年 包括：
➢早死所致的 寿命损失年(YLL)
➢疾病所致伤残引起的 健康寿命损失年(YLD)
伤残调整寿命年=寿命损失年+ 健康寿命损失 年
DALY YLLYLD
42
伤残调整寿命年（disability adjusted life year, DALY）
DALY作用
患病率 发病率病程
描述疾病三间分布的典型
描述疾病三间分布的典型
疾病的空间分布通常可以分为三种典型类型，分别是随机分布、聚集分布和均匀分布。
1. 随机分布：在人群中的任何地方，疾病的发生是没有规律的，没有特定的空间聚集现象。
每个个体的发病风险都是相等的。
这种分布通常是由于疾病的原因和传播方式相对均匀、随机的因素所导致的，例如流行性感冒等。
2. 聚集分布：在某个区域内，疾病的发生存在明显的空间聚集现象，即某些地方的发病率远高于其他地方。
这种聚集可能是由于共同的风险因素或者特定的环境因素导致的，如一些传染病在特定的地理环境或者社区中传播较为密集。
3. 均匀分布：在整个人群中，疾病的发生相对均匀分布，没有明显的聚集现象。
这种分布通常是由于疾病的原因和传播方式均匀、随机或者通过控制措施得到了均衡化的结果，例如艾滋病在普遍的预防措施下的分布。
实验课-疾病分布(1)
【课题十八】 试分析全球不同地区、不同人群、不同年代HIV感染的 差别。 全球艾滋病感染率最高的地区是非洲南撒哈拉地区，2010年（5.9%）较
2001年（5.0%）略有下降，其余地区感染率均低于1.0%，最低的地区是东 亚（感染率<0.1），10年间基本维持不变。 对在15-24岁人群中，女性感染率高于男性，在北美洲和东欧和中亚地区， 男性感染率高于女性。从2001年到2010年，男女感染率均下降，下降幅度 一样。2001年和2010年，男、女感染率最高的地区均为非洲南撒哈拉地区， 最低的地区均为东亚。 从2001年到2010年，艾滋病在全球成人中的感染率不变。除非洲南撒哈拉 地区（下降18%）和加勒比海地区（下降10%）的感染率有所下降，其余地 区感染率均增长或保持不变，增长最快的为东欧和中亚（增长2倍）
疾病的分布
流行病与医学统计学系
精品课件
学习目标
疾病流行强度：散发、暴发、流行、大流行 疾病的分布：人群、地区、时间分布 三间分布的综合描述：移民流行病学
精品课件
课程内容
【实习2】 课题二、课题十二、课题十八
精品课件
【课题二】 婴儿与育龄女性麻疹抗体分布情况见下表。 问题：试分析婴儿及育龄女性麻疹抗体分布特点及其原因，根据分布特 点可以提出那些合理化的预防建议？
男性中，前列腺癌发病率最高， 其次是肺癌&支气管癌、结直肠癌、 膀胱癌、皮肤黑色素瘤、肝癌和 甲状腺癌。
女性结直肠癌发病率在1985 前列腺癌发病率在1990年快速增 年后逐渐下降，肺癌&支气管 长，形成高峰，肺癌&支气管癌、
癌逐年上升，在1995年后趋 结直肠癌发病率平稳并在1985年
于稳定。
精品课件
【课题十二】 2015年全美癌症统计报告显示1975-2011年美国癌症 发病和死亡率变化趋势 问题：美国1975-2011年癌症发病和死亡趋势如何？
流行病学实习实验一疾病的分布
流行病学实习实验一 疾病的分布[教学目标]掌握疾病分布的定义，熟悉研究疾病分布的意义，掌握疾病频率测量常用指 标的定义、适用范围和注意事项；掌握疾病流行强度的定义及描述流行强度的常 用术语； 掌握疾病分布的描述。
熟悉影响地区分布的因素、 研究地区分布的意义。
[基本实验理论]发病率：一定时期内（一般为一年），特定人群中某病新病例发生的频率。
罹患率：发病率的特殊应用形式，通常用于较小范围人群短期波动期间疾病频率 的测量。
患病率：某一特定时刻人群中某病的现患病例占总人口的比重或百分比。
感染率：在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所 占的比例。
死亡率：某人群在一定期间内（因某病）的死亡频率。
病死率：一定时期内（一般为一年）某病患者因该病死亡的危险性。
生存率：在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5年）后，尚存活的病人数所占的比例。
疾病在时间、地区和人群中的存在方式及其发生、发展规律。
对疾病分布的 综合描述，往往可能获得有关病因线索和流行因素的丰富信息。
[授课学时]4学时实验二 现况调查[教学目标]掌握现况研究的原理；掌握现况研究资料的分析方法，相关频率、指标的计 算。
[基本实验理论]现况研究指在特定时间（或在较短的时期内）收集特定范围人群某一时点信 息的现况调查。
收集的信息包括疾病状况、 健康评价、 与疾病和健康有关的因素。
现况研究的普查和抽样调查方法，样本含量的估算。
调查表的内容与结构，调查问题的设计。
现况研究的数据分析、分析的内容。
现况研究的偏倚及防止。
[授课学时]4学时实验三 筛检方法评价[教学目标]掌握筛检的原理、意义、应用条件、筛检试验的评价指标及其计算方法，熟 悉筛检方法和阳性标准的确立原则。
[基本实验理论]通过快速的检验、检查或其它措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些 可能无病的人区分开来。
筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试 验阳性者或可疑阳性者， 必须进行进一步确诊， 以便对确诊病人采取必要的措施。
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问题4
婴儿麻疹血凝抑制抗体阳性率
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“青黄不接”，8月龄时婴 儿的母体被动免疫水平最 低，此时自身的抗体还没有 大量产生，所以，国家计划 免疫中麻疹疫苗在婴儿8月 龄接种。
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问题五
图2-1为广州市某农村≥15岁人群的高血压患病情况。 请问该人群的高血压病有何分布特点？对高血压防控措 施有何提示？
×k
该人群同年平均人口数
• 病死率
一定时间内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占 的比例。
一定期间内因某病死亡人数
病死率=
×k
同期确诊的某病病例数
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病死率的时间分布特点 1. 逐年递减 2. 1945年以后突然大幅降低，抗生
素的广泛应用。
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问题二
表2-2为齐齐哈尔市2005-2008年布鲁菌氏病发病的按月分 布。请问该市这4年布鲁氏病的发病时间分布有何特点？
表 2－5 某县 1961.08～1962.07 肾综合征出血热按月分布 月别 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 合计 病例数 0 0 15 271 754 304 54 22 3 0 0 0 1423 构成比 （%）
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构成比（proportion）表示事物内部各个组成部 分所占总体的比重，常以100%表示。
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课题四 安徽省某县综合征出血热流 行情况描述
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（一）情况介绍 该县位于安徽省北部，属平地区。全县地势特点是
西北高东南低，贯穿境内的Y河和作为该县南界的H河汇 合于该县东南部。全县分为十个行政区（图2-1）。全年 降雨量多集中于秋季。该县要为旱地作物，夏收以冬小 麦为主，秋收为豆类。农民住房比较简陋，秋收时农民 多在场地搭建“人”字形工棚，野外露宿。该地区的野 生物主要为鼠类，黑线姬鼠是当地的优势鼠种。每年4～ 5月和8～9月是黑线姬鼠的繁殖高峰期，该鼠喜湿，有迁 移性。
该县自1958年即有肾综合征出血势发生，1961年疫 情陡升，自该年起，某医学院流行病学教研室协同当地 卫生防疫站逐年进行该县肾综合征出血热流行病学监 测。本材料的人口资料来自该县分安局，基体属实。
现将该县肾综合出血热调查所得的部分资料提供如 下。
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问题六
根据表2—5所提供的资料计算各月病例构成比，并绘制 某县1961～1962年肾综合征出血热按月分布的曲线图。
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时间分布特点
1. 季节性 2. 2005到2008年呈逐渐减
少趋势，但是在疾病高发 时发病率减幅比较大，提 示此时实施防制措施，效 果比较显著。
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课题二 疾病的地区分布描述
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问题三
2001年11月，国内尚磊等采用整群抽样的方法,收集了全国 31个省、市(自治区)的100个县区)73 000名男青年的体检 资料，分析了我国不同地区男性青年视力低下的地域分布特 点。表2-3为其研究的部分结果。请问：我国男性青年视力 低下有何地区分布特点？造成该分布的特点的可能原因有哪 些？
疾病分布的描述
课程内容简介
1
• 相关理论知识的简单回 顾
2 • 讨论习题，进行总结
3 • 布置作业
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疾病的三间分布
1. 时间分布 2. 地区分布 3. 人群分布
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课题一 疾病的时间分布描述
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问题一
表2-1为1939年～1949年英格兰和威尔士猩红热病死率。 请问1939～1949年英格兰和威尔士猩红热病死率有何分 布特点？提示什么问题？
表 2-4 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965 年）
月龄
0～ 1～ 2～ 3～ 4～ 5～ 6～ 7～ 8～ 9～ 10～ 11～
人数
40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25
阳性率（%） 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0
构成比= 某事物内部某一部分的数量（个体数） X 100%
同一事物内部的整体数量（个体数之和）
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肾综合症出血热按月分布曲线图
800 700 600 500 400 300 200 100
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
系列1
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问题七
1961年8月至1962年7月某县发生肾综合征出血热流行 时，各区的病例分布见表2—6。 计算各区的发病率，并将某县1961～1962年的行政划 区图描绘成统计地图（图2—2）。
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高血压人群年龄分布特点 1、45岁之前男多于女，45岁之后女多于男性 2、高血压年轻化趋势比较严重， 3、约50岁以后高血压的患病率显著增加
提示： 1、农村的防控措施不得当，人群总体患病率较高； 2、除了高危人群，还有进行全人群的防控； 3、该病的防控措施应该以45岁为界点，防控的重点 对象人群注意调整。
0
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本次作业：
课题四 （三）讨论（思考题） 全部同学交作业（1、2次）
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课题一（1）
2.5
2
为什么会呈 现这样的下 降趋势？？
1.5
1
0.5
0 1939 1940 1941 1994422 1943 1944 1945 11994466 1947 1948 1949 病死率
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• 死亡率 在一定期间内，特定人群中发生死亡的频率。
死亡率= 某人群某年总死亡人数
整群抽样：是将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为 观察单位组成样本。
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1. 地区分布的不同：华北﹥华东 ﹥中南﹥东北﹥西北﹥西南 2. 分析原因：经济、医疗卫生、 教育、自然环境
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课题三 疾病的人群间分布
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问题四
1964年～1965年，上海市进行了一次麻疹血凝制抗体调 查。婴儿的抗体阳性率如表2-4。问题：请解释8月龄时麻疹 血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。
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表 2－6 某县肾综合征出血热各区病例分布（1961.08～1962.17）
各区编号
人口数
病例数
发病率（%）
1
49 471
745
2
64 294
231
3
50 625
33
4Leabharlann 71 061185
75 289
102
6
46 149
12
7
21 069
43
8
67 601
7
9
76 588
10
10
67 112