第二章疾病与健康的分布理论
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行DALY分布的分析
-宏观认识疾病和疾病控制 -成本效果分析
第二节
疾病流行的强度
疾病的流行强度也称疾病的“社会效应”， 强调发病数量的变化和病例间的联系强度
一、散发 sporadic
指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水 平。各病例间在发病时间和地点上无明显联系， 表现为散在发生。
理解：“历年来一般水平”一般参照当地 的前三年该病的发病率。
高年型 胃癌、乳腺癌、冠心 病、 脑卒中等。
幼年高年型 一些呼吸道疾病，如 肺炎、上呼吸道感染等。
图2-2 我国年龄别慢性病患病率（‰）（2008年中国卫生统计年鉴）
图2-3
四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征
特点： •年龄与疾病间的关联比其他因素的作用都强， 多数疾病的发病率与死亡率均与年龄变量有关。 •有些疾病几乎特异地发生在一个特殊的年龄组。 • 慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。
合计 33.90 13.14 10.60 9.82
藏
朝鲜 彝 苗
8.00
6.30 1.64 1.63
5.34
1.62 0.91 0.63
6.45
3.73 1.27 1.09
图2-10 美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率
5.婚姻与家庭
-婚姻状况不同对健康的影响不同
-对女性健康的影响
性生活、妊娠、分娩、哺乳等 -近亲婚配 先天畸形、遗传性疾病 -家庭聚集性 遗传因素+共同生活环境和生活方式
当某地某病的发病率和 该病的病程在相当长时 间内保持稳定时：
患病率=发病率病程
蓄水池
流入
流出
图2-1 发病率与患病率的关系
影响因素
患病率升高的因素 发病率升高 治疗水平提高 未治愈者寿命延长 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高 患病率降低的因素 发病率下降 病死率提高 病程缩短 治愈率提高 健康者迁入 病例迁出
散发的原因：对传染病来说
①该病常年流行或由于预防接种使居民维持一定 的免疫水平； ②隐性感染为主的传染病，如甲型肝炎；
③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病；
④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎。
应用：一般适用于较大范围的地区
二、暴发Outbreak
是指在一个局部地区或集体单位中，短时间 内突然有很多相同的病人出现。 理解：短时间主要指在该病最长潜伏期内。
意义：是衡量人群因病、因伤死亡危险大小的指标。
粗死亡率 死亡率 死亡专率
死于所有原因的死亡率， 一种未经调整的率 死亡率按不同特征，如年 龄，性别，职业，民族， 种族，婚姻状况及病因等 分别计算
应用： 反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫 生保健工作的水平
为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科 学依据 探讨病因和评价防治措施
定义：指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命 与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿 命损失。 e 公式：
PYLL ai d i
i 1
e--预期寿命(岁) i--年龄组(通常计算其年龄组中值) ai--剩余年龄，ai= e-(i+0.5) di--某年龄组的死亡人数
应用：
-计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数
意义：评价人群健康状况 应用：隐性感染疾病的感染情况、流行势态和防治 工作调查。
三、死亡与生存频率的测量指标
1.死亡率 （mortality rate） 定义：指某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群 同期平均人口数之比。 公式：
某人群某年总死亡人数 死亡率＝ k 该人群同年平均人口数
k=100%、1000‰、或10000/万
• 急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。
年龄分布差异的原因（总的思路）
（1）免疫水平状况的差异
（2）暴露危险因素的机会不同
（3）预防接种改变某些疾病固有的发病特征 研究疾病年龄分布的目的 （1）为病因研究提供线索 （2）提出重点保护对象及确定高危人群 （3）为采取相应的对策和措施提供依据
2.性别
理解：
发病时间：以新发病例来计算，必须了解发病时间。 观察时间：发病率计算必须以特定观察时间为准。 一般以“年”为单位。 分子、分母的界定： 分子：新发病例。注意发病的诊断。 分母：同期暴露(危险)人口。必须符合 ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。 但是，在一般情况下以年平均人口计算。
探讨两性疾病率的不同有助于探索致病因素。
疾病出现性别差异的原因
-男女两性暴露或接触致病因素的机会不同
-两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物 性因素有差异 -两性生活方式、嗜好不同
图2-6 我国2003年不同年龄男女死亡率
中国累积报告的HIV感染者按性别分布图 1985 — 2001.6
男 81.6%
应用：
病程较长的慢性病流行情况
评价疾病对人群健康影响的程度
为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫 生设施及人力的需要量等提供科学的依据 横断面研究的常用指标
2.感染率 prevalence of infection 定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感 染者人数所占的比例。 公式：
调查时某病感染人数 感染率＝ 100% 调查时受检人数
不详 1.5%
女 16.9%
3.职业
不同职业暴露于不同的物理因素、化学因素、 生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布 的不同。
图2-6
图2-8
1984-2004 艾滋病职业分布
研究职业与疾病的关系时应考虑
-职业分布与作业环境致病因子暴露有关；
-暴露机会与劳动条件、防护设施有关；
-职业是反映劳动者所处的社会经济地位、 卫生文化水平、体力劳动强度和精神紧张程度等 的综合指标； -不同职业人群疾病的防护重点不同； -职业暴露时间与既往职业史对疾病有影响。
-是分析性研究的基础；
-是制定疾病的防制策略和措施的依据
一、人群分布
年龄 性别 行为 职业 婚姻与家庭 行为生活方式 其它
1.年龄 大多数疾病的发病率或死亡率都与年龄有关。
死亡率
发病率：
幼年型
大多数传染病，也称儿童传 染病，如麻疹、脊灰等。
青壮年型 血吸虫病、淋病、艾滋病等。
定义：接受某种治疗的病人或某病患者中，经 若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活 的病人数所占的比例。 公式：n年存活率＝随访满n年的某病存活病例数100 ％
随访满n年的该病病例数
应用：反映疾病的危害程度
评价慢性病某种治疗的远期疗效
四、疾病负担指标
预期寿命 life expectancy 定义： X岁时的平均预期寿命，表示x岁尚存活者 预期尚能存活的年数
疾病的流行和散发是相比较而言的，只能用于同一个
地区、不同时间、同一疾病历年来发病率之间的比较。
大流行pandemic 某病的流行在短期内越过 省界波及全国甚至超出国界、州界，形成世界性大 流行。例如：流感大流行
第三节
疾病的分布
由于各种综合因素的作用，疾病的分布既反映了 疾病本身的生物学特性，也集中体现了与疾病有关的 各种内外环境因素的效应及其相互作用的特点。。 意义： -是医学研究中的重要内容； -是描述性研究的核心；
二、患病频率测量指标
1.患病率 prevalence
定义：表示某特定时间内一定人口中某病新旧病例 所占比例。
时点患病率（point revalence） 按观察时间 期间患病率（period revalence）
公式：
某一时点一定人口中现 患某病新旧病例数 时点患病率＝ k 该时点观察人口数 某观察期间一定人口中 现患某病新旧病例数 期间患病率＝ k 同期平均人口数
在什么地区发生及发生多少（空间）
在哪些人群发生及发生多少（人间）
通常简称为疾病（或健康）“三间分布” 同时我们还要问Why?
(原因的探究）
任何疾病（或健康状态）在一定范围人群中 有无发生以及发生例数的多少是时时都在变动的。 有时表现为“流行”，有时表现为“不流 行”，呈现一个连续的、动态的过程。 描述疾病的分布，必须借助一些频率（率） 指标，这些“率”是流行病学的标志（hall mark）。
暴发往往通过共同的传播途径感染或由共同 的传染源所引起，如集体食堂的食物中毒、托儿 所的麻疹暴发等。
20
发 病 15 人 数 10
5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日
发病时间 某单位食物中毒的暴发
三、流行epidemic
指一个wk.baidu.com区某病发病率显著超过历年的散发发 病率水平。 理解：显著的实质是检验具有统计学意义。
应用：
描述疾病的分布
提出病因假设，探讨发病因素
评价防疫措施的效果
常对一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布 进行描述；其准确性受疾病报告、登记制度以及 诊断的正确性影响。
2.罹患率
attack rate
定义：表示在短时间、小范围人群中某病新发病例 出现的频率。观察时间可以日、周、旬、月为单位
公式：
观察期间某病新病例数 罹患率= 100% 同期暴露人口数
4.民族和种族 -不同民族、种族的遗传因素不同
-不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同
-不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同
-不同民族定居点的自然环境和社会环境不同
中国部分少数民族食管癌死亡率
民族 哈萨克 回 维吾尔 蒙古
死亡率（1/10万）
男 39.27 17.89 14.17 15.24 女 27.08 6.32 7.93 5.73
第二章 疾病与健康的分布理论
Distribution of disease
公共卫生学院流行病学教研室 陈首英
古代人与人的战争 最讲究“天时、地利、人和”三个要素 现代人与疾病抗争 要抓住“时间、地点、人群”三间分布
疾病或健康的分布是指疾病的人群现象
是描述健康或疾病事件
发病、患病、 死亡等
在什么时间发生及发生多少（时间）
-某一地区（县）和另一标准地区（或省）间相 比较
-筛选确定重点卫生问题或重点疾病 -防治措施效果的评价和卫生政策的分析
2.伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY） 定义：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。 寿命损失年(YLL)因早死所致 包括 健康寿命损失年(YLD)疾病所致伤残引起 应用： -帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高 发地区对不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病种进
6.社会阶层 社会阶层（social class）是与工薪收入、职业、 文化教育程度、生活状况有关的一个术语。 由于疾病的发生与社会因素有关，而社会阶层 最能体现各种社会因素的综合。 由于各阶层人群疾病分布不同，其对策当然也 应有所区别。
科学研究
第一节
1.发病率
疾病频率测量指标
一、发病频率测量指标
incidence
定义：表示在一定期间内某人群中某病新发病例出 现的频率。
公式：
一定期间内某人群中某病新病例数 发病率 k 同时期暴露人口数 k 100%或10000/ 万
意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险 性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。
理解： -根据现有的各年龄死亡情况综合计算，反映 该地区这一年或几年的情况。 -针对某一地区全人群的平均水平而言。
-指出生时预期未来寿命长短。
应用：
-反映人群健康状况的一个重要指标
-衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务 水平的指标 -新指标(PYLL 、 DALY)的基础
1.潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL）
k=100%、1000‰、或10000/万
意义：是人群中某疾病的静态指标，而不是发生过 程的描述；可反映疾病负担程度。
理解： 观察时间： 时点(time point)患病率 期间（period）患病率 分子、分母的界定： 分子：为新、旧病例，即现患病例 分母：同期平均人口数（观察人数）
患病率与发病率、病程的关系
2.病死率
case fatality rate
定义：表示一定时期内（一般为一年），患某种疾 病的人群中因该病而死亡的频率。
人数 公式： 病死率＝一定期间内因某病死亡 100 ％ 同期确诊的某病病例数
应用：表明疾病的严重程度 反映诊治能力等医疗水平 多用于急性传染病，较少用于慢性病
3.生存率 (survival rate)
应用: 局部地区疾病的暴发 食物中毒 传染病暴发 职业中毒等暴发
3.续发率
secondary attack rate，SAR
定义：易感接触者中发病的人数（续发病例）占家 庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分比。 公式：
一个潜伏期内易感接触 者中发病人数 SAR＝ 100% 易感接触者总数
意义：反映传染病传染力强弱的指标 应用：分析传染病流行因素 评价卫生防疫措施的效果
-宏观认识疾病和疾病控制 -成本效果分析
第二节
疾病流行的强度
疾病的流行强度也称疾病的“社会效应”， 强调发病数量的变化和病例间的联系强度
一、散发 sporadic
指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水 平。各病例间在发病时间和地点上无明显联系， 表现为散在发生。
理解：“历年来一般水平”一般参照当地 的前三年该病的发病率。
高年型 胃癌、乳腺癌、冠心 病、 脑卒中等。
幼年高年型 一些呼吸道疾病，如 肺炎、上呼吸道感染等。
图2-2 我国年龄别慢性病患病率（‰）（2008年中国卫生统计年鉴）
图2-3
四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征
特点： •年龄与疾病间的关联比其他因素的作用都强， 多数疾病的发病率与死亡率均与年龄变量有关。 •有些疾病几乎特异地发生在一个特殊的年龄组。 • 慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。
合计 33.90 13.14 10.60 9.82
藏
朝鲜 彝 苗
8.00
6.30 1.64 1.63
5.34
1.62 0.91 0.63
6.45
3.73 1.27 1.09
图2-10 美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率
5.婚姻与家庭
-婚姻状况不同对健康的影响不同
-对女性健康的影响
性生活、妊娠、分娩、哺乳等 -近亲婚配 先天畸形、遗传性疾病 -家庭聚集性 遗传因素+共同生活环境和生活方式
当某地某病的发病率和 该病的病程在相当长时 间内保持稳定时：
患病率=发病率病程
蓄水池
流入
流出
图2-1 发病率与患病率的关系
影响因素
患病率升高的因素 发病率升高 治疗水平提高 未治愈者寿命延长 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高 患病率降低的因素 发病率下降 病死率提高 病程缩短 治愈率提高 健康者迁入 病例迁出
散发的原因：对传染病来说
①该病常年流行或由于预防接种使居民维持一定 的免疫水平； ②隐性感染为主的传染病，如甲型肝炎；
③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病；
④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎。
应用：一般适用于较大范围的地区
二、暴发Outbreak
是指在一个局部地区或集体单位中，短时间 内突然有很多相同的病人出现。 理解：短时间主要指在该病最长潜伏期内。
意义：是衡量人群因病、因伤死亡危险大小的指标。
粗死亡率 死亡率 死亡专率
死于所有原因的死亡率， 一种未经调整的率 死亡率按不同特征，如年 龄，性别，职业，民族， 种族，婚姻状况及病因等 分别计算
应用： 反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫 生保健工作的水平
为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科 学依据 探讨病因和评价防治措施
定义：指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命 与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿 命损失。 e 公式：
PYLL ai d i
i 1
e--预期寿命(岁) i--年龄组(通常计算其年龄组中值) ai--剩余年龄，ai= e-(i+0.5) di--某年龄组的死亡人数
应用：
-计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数
意义：评价人群健康状况 应用：隐性感染疾病的感染情况、流行势态和防治 工作调查。
三、死亡与生存频率的测量指标
1.死亡率 （mortality rate） 定义：指某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群 同期平均人口数之比。 公式：
某人群某年总死亡人数 死亡率＝ k 该人群同年平均人口数
k=100%、1000‰、或10000/万
• 急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。
年龄分布差异的原因（总的思路）
（1）免疫水平状况的差异
（2）暴露危险因素的机会不同
（3）预防接种改变某些疾病固有的发病特征 研究疾病年龄分布的目的 （1）为病因研究提供线索 （2）提出重点保护对象及确定高危人群 （3）为采取相应的对策和措施提供依据
2.性别
理解：
发病时间：以新发病例来计算，必须了解发病时间。 观察时间：发病率计算必须以特定观察时间为准。 一般以“年”为单位。 分子、分母的界定： 分子：新发病例。注意发病的诊断。 分母：同期暴露(危险)人口。必须符合 ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。 但是，在一般情况下以年平均人口计算。
探讨两性疾病率的不同有助于探索致病因素。
疾病出现性别差异的原因
-男女两性暴露或接触致病因素的机会不同
-两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物 性因素有差异 -两性生活方式、嗜好不同
图2-6 我国2003年不同年龄男女死亡率
中国累积报告的HIV感染者按性别分布图 1985 — 2001.6
男 81.6%
应用：
病程较长的慢性病流行情况
评价疾病对人群健康影响的程度
为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫 生设施及人力的需要量等提供科学的依据 横断面研究的常用指标
2.感染率 prevalence of infection 定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感 染者人数所占的比例。 公式：
调查时某病感染人数 感染率＝ 100% 调查时受检人数
不详 1.5%
女 16.9%
3.职业
不同职业暴露于不同的物理因素、化学因素、 生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布 的不同。
图2-6
图2-8
1984-2004 艾滋病职业分布
研究职业与疾病的关系时应考虑
-职业分布与作业环境致病因子暴露有关；
-暴露机会与劳动条件、防护设施有关；
-职业是反映劳动者所处的社会经济地位、 卫生文化水平、体力劳动强度和精神紧张程度等 的综合指标； -不同职业人群疾病的防护重点不同； -职业暴露时间与既往职业史对疾病有影响。
-是分析性研究的基础；
-是制定疾病的防制策略和措施的依据
一、人群分布
年龄 性别 行为 职业 婚姻与家庭 行为生活方式 其它
1.年龄 大多数疾病的发病率或死亡率都与年龄有关。
死亡率
发病率：
幼年型
大多数传染病，也称儿童传 染病，如麻疹、脊灰等。
青壮年型 血吸虫病、淋病、艾滋病等。
定义：接受某种治疗的病人或某病患者中，经 若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活 的病人数所占的比例。 公式：n年存活率＝随访满n年的某病存活病例数100 ％
随访满n年的该病病例数
应用：反映疾病的危害程度
评价慢性病某种治疗的远期疗效
四、疾病负担指标
预期寿命 life expectancy 定义： X岁时的平均预期寿命，表示x岁尚存活者 预期尚能存活的年数
疾病的流行和散发是相比较而言的，只能用于同一个
地区、不同时间、同一疾病历年来发病率之间的比较。
大流行pandemic 某病的流行在短期内越过 省界波及全国甚至超出国界、州界，形成世界性大 流行。例如：流感大流行
第三节
疾病的分布
由于各种综合因素的作用，疾病的分布既反映了 疾病本身的生物学特性，也集中体现了与疾病有关的 各种内外环境因素的效应及其相互作用的特点。。 意义： -是医学研究中的重要内容； -是描述性研究的核心；
二、患病频率测量指标
1.患病率 prevalence
定义：表示某特定时间内一定人口中某病新旧病例 所占比例。
时点患病率（point revalence） 按观察时间 期间患病率（period revalence）
公式：
某一时点一定人口中现 患某病新旧病例数 时点患病率＝ k 该时点观察人口数 某观察期间一定人口中 现患某病新旧病例数 期间患病率＝ k 同期平均人口数
在什么地区发生及发生多少（空间）
在哪些人群发生及发生多少（人间）
通常简称为疾病（或健康）“三间分布” 同时我们还要问Why?
(原因的探究）
任何疾病（或健康状态）在一定范围人群中 有无发生以及发生例数的多少是时时都在变动的。 有时表现为“流行”，有时表现为“不流 行”，呈现一个连续的、动态的过程。 描述疾病的分布，必须借助一些频率（率） 指标，这些“率”是流行病学的标志（hall mark）。
暴发往往通过共同的传播途径感染或由共同 的传染源所引起，如集体食堂的食物中毒、托儿 所的麻疹暴发等。
20
发 病 15 人 数 10
5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日
发病时间 某单位食物中毒的暴发
三、流行epidemic
指一个wk.baidu.com区某病发病率显著超过历年的散发发 病率水平。 理解：显著的实质是检验具有统计学意义。
应用：
描述疾病的分布
提出病因假设，探讨发病因素
评价防疫措施的效果
常对一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布 进行描述；其准确性受疾病报告、登记制度以及 诊断的正确性影响。
2.罹患率
attack rate
定义：表示在短时间、小范围人群中某病新发病例 出现的频率。观察时间可以日、周、旬、月为单位
公式：
观察期间某病新病例数 罹患率= 100% 同期暴露人口数
4.民族和种族 -不同民族、种族的遗传因素不同
-不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同
-不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同
-不同民族定居点的自然环境和社会环境不同
中国部分少数民族食管癌死亡率
民族 哈萨克 回 维吾尔 蒙古
死亡率（1/10万）
男 39.27 17.89 14.17 15.24 女 27.08 6.32 7.93 5.73
第二章 疾病与健康的分布理论
Distribution of disease
公共卫生学院流行病学教研室 陈首英
古代人与人的战争 最讲究“天时、地利、人和”三个要素 现代人与疾病抗争 要抓住“时间、地点、人群”三间分布
疾病或健康的分布是指疾病的人群现象
是描述健康或疾病事件
发病、患病、 死亡等
在什么时间发生及发生多少（时间）
-某一地区（县）和另一标准地区（或省）间相 比较
-筛选确定重点卫生问题或重点疾病 -防治措施效果的评价和卫生政策的分析
2.伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY） 定义：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。 寿命损失年(YLL)因早死所致 包括 健康寿命损失年(YLD)疾病所致伤残引起 应用： -帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高 发地区对不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病种进
6.社会阶层 社会阶层（social class）是与工薪收入、职业、 文化教育程度、生活状况有关的一个术语。 由于疾病的发生与社会因素有关，而社会阶层 最能体现各种社会因素的综合。 由于各阶层人群疾病分布不同，其对策当然也 应有所区别。
科学研究
第一节
1.发病率
疾病频率测量指标
一、发病频率测量指标
incidence
定义：表示在一定期间内某人群中某病新发病例出 现的频率。
公式：
一定期间内某人群中某病新病例数 发病率 k 同时期暴露人口数 k 100%或10000/ 万
意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险 性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。
理解： -根据现有的各年龄死亡情况综合计算，反映 该地区这一年或几年的情况。 -针对某一地区全人群的平均水平而言。
-指出生时预期未来寿命长短。
应用：
-反映人群健康状况的一个重要指标
-衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务 水平的指标 -新指标(PYLL 、 DALY)的基础
1.潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL）
k=100%、1000‰、或10000/万
意义：是人群中某疾病的静态指标，而不是发生过 程的描述；可反映疾病负担程度。
理解： 观察时间： 时点(time point)患病率 期间（period）患病率 分子、分母的界定： 分子：为新、旧病例，即现患病例 分母：同期平均人口数（观察人数）
患病率与发病率、病程的关系
2.病死率
case fatality rate
定义：表示一定时期内（一般为一年），患某种疾 病的人群中因该病而死亡的频率。
人数 公式： 病死率＝一定期间内因某病死亡 100 ％ 同期确诊的某病病例数
应用：表明疾病的严重程度 反映诊治能力等医疗水平 多用于急性传染病，较少用于慢性病
3.生存率 (survival rate)
应用: 局部地区疾病的暴发 食物中毒 传染病暴发 职业中毒等暴发
3.续发率
secondary attack rate，SAR
定义：易感接触者中发病的人数（续发病例）占家 庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分比。 公式：
一个潜伏期内易感接触 者中发病人数 SAR＝ 100% 易感接触者总数
意义：反映传染病传染力强弱的指标 应用：分析传染病流行因素 评价卫生防疫措施的效果