第二章-健康与疾病
自考护理学导论复习重点笔记
自考护理学导论复习重点笔记护理学导论复重点第一章：绪论护理学的诞生与发展始于19世纪中叶，XXX首创了科学的护理专业，护理学理论才逐步形成和发展。
这个时期也被称为“XXX”，标志着护理专业化的开始。
第二章：健康与疾病1.健康和安适的概念健康不仅指身体健康，还包括心理和社会的安适状态。
它涉及多个方面，体现了将个体思维行使其生理、心理和社会功能的完整人的思想。
健康还将个体置于人类自然与社会的大环境中，充分认识了个体的健康状态受环境中一切与其相互作用的事物的影响。
健康是一个动态的、不断变化的过程，因此健康可以有不同水平。
健康与人类生产性和创造性的生活联系在一起，健康不仅是医务工作者的目标，而是国家和社会的责任，是人类共同追求的目标。
安适是生命充满活力和完美感觉的主观感受，是能客观描述的一种状态，存在不同的水平，并能绘制成一线形连续体。
安适的组成包括生理安适、社会安适、情感安适、智能安适和精神安适。
2.影响健康的因素一）生物因素：包括遗传因素、年龄、种族和性别。
二）心理因素：包括身心交互作用和自我概念。
三）环境因素。
四）生活方式。
五）社会因素：包括社会政治经济因素、卫生保健系统、职业情况、社会治安和交通事故以及文化教育背景。
3.疾病和患病的概念疾病指机体的某部分、器官或系统的结构和功能的异常或紊乱。
辞海对疾病的定义是：疾病是指人体在一定条件下，由致病因素所引起的一种复杂的、有特定表现的病理过程。
生物学的疾病定义是：疾病是细胞、器官或组织损伤的结果；疾病是生物学的变量，是机体的功能、结构和形态偏离了正常状态；疾病是机体内环境动态平衡的紊乱。
社会学的观点认为，疾病是指社会行为，特别是劳动能力的改变。
哲学的观点认为，疾病是机体损伤与抗损伤斗争的过程，或时机体应付有害因子作用的过程，如免疫性疾病、器官功能不全、休克、肿瘤和水肿。
患病是个体不健康的主观体验，是个体生理、心理、社会、发展或精神功能的良好体验减退或受损的状态。
护理学导论-第二章--健康与疾病
第一节 健康与健康促进 health and health promotion
知识点1 健康 影响健康的因素
知识点5 促进健康行为 危害健康行为
第一节
健康与 健康促进
知识点4 健康促进的概念 健康促进的策略
知识点2 健康的测量指标 健康的评价标准
❖ 亚健康状态明显影响工作效能和生活、学 习质量
❖ 心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至 造成自杀和家庭伤害
亚健康状态 Subhealth
五大危害
❖ 多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关 系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。
❖ 严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造 成英年早逝、早病和早残
❖ 美国的管理学家彼德鲁克：
一、健康及有关概念
健康的概念 健康的微观概念 健康的宏观概念 亚健康状态
（一）健康的概念 －－－微观概念
❖ 健康就是没有疾病 传统的生物个体健康观
❖ 健康是人们感到身体舒适 功利主义 舒适≠健康
❖ 健康是人体正常的功能活动 忽视人体精神心理的作用
❖ 健康是人体正常的生理、心理活动 忽视人的社会适应性
亚健康状态 Subhealth
❖ 定义： 又称次健康状态或第三状态 当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘 状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统 的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身 心疲劳、创造力下降，并伴有自感不适症状 时的生理状态。
亚健康
最佳 高度 良好 正常 不良 极劣 死亡
亚健康状态 Subhealth
起重大疾病发病率增高
《健康时报》200903
5%
30%
健康
疾病
65%
第二章健康与疾病
图2-12 损伤与抗损伤的斗争对疾病的影响
三、因果转化规律
因果转化是指在疾病发生发展的过程中原因与 结果的相互转化、互为因果（见图2-13、2-14）。
图2-13 因果转化—恶性循环
三、因果转化规律
如此交替，可推动疾病过程的不断发
展，使病情进一步恶化，称为恶性循环。
相反，如果能及时采取有效的止血、 输血等措施，即可阻断恶性循环，防止病 情恶化，同时建立良性循环，使病情向有 利于健康的方向发展。
第二章 健康与疾病
第一节 健康与疾病的概念 第二节 疾病发生的原因
第三节 疾病发展过程中的共同规律
第四节 疾病的经过与转归
1. 掌握健康与疾病的概念； 2. 认识疾病发生的原因；
3. 理解疾病发展中的共同规律；
4. 掌握疾病的经过及转归。
第一节 健康与疾病的概念
一、健康的概念 二、疾病的概念
一、健康的概念
二、损伤与抗损伤反应 三、因果转化规律
一、自稳态调节功能紊乱
正常机体在不断变化的内外环境中，通过神经、 体液的调节，使各系统器官的功能和代谢均维持在 正常范围，保持内环境的相对稳定，称为自稳调节 下的自稳态。 自稳态调节功能紊乱（见图2-10）。
图2-10 自稳态调节功能紊乱
二、损伤与抗损伤反应
患者，女 29岁，十年前因失恋造成精神 创伤，曾住院治疗半年后痊愈出院。一年前 无明显诱因出现不愿和人说话和体罚学生现 象，班内30名男生全都遭受过她的打骂。 讨论题： 1. 本例患者是否健康？为什么？ 2. 何种原因引起？
第二节 疾病发生的原因
一、生物性因素 二、物理性因素 三、化学性因素 四、营养性因素 五、遗传性因素
致病因素作用于机体，可引起机体的
护理学导论 第二章 健康与疾病
她健康吗？
她们健康吗？
无臂女孩---雷庆瑶 隐形翅膀-华表奖优秀女演员奖
千手观音
法国物理学家居里夫人
幸福的基础是健康的身体
德国哲学家叔本华
健康的乞丐比有病的国王更幸福
英国哲学家培根
健康犹如真正的朋友，不到失去的时候 不知道它的珍贵
德国诗人哈格多恩
唯有健康才是人生
美国的管理学家彼德鲁克
第一节 健康-近代健康观
生物个体健康观
健康是人体各组织器官和系统发育良 好、体质健壮、功能正常、精力充沛， 并有良好的劳动效能的状态 侧重于生理病理机制，忽视了人的心 理和社会特征
生态平衡健康观 健康是机体的各种平衡处于协调状态，
平衡失调或被破坏则引发疾病
第一节 健康-现代健康观
健康————不健仅康是不没但有是疾没病有，疾而病且和包身括体躯缺体陷健，康还、要心有完理
第一节 健康-现代健康观
社会适应良好
能有效适应不同环境，愉快、有效地扮演自己承担的各 种社会角色
道德健康
通过提升社会公共道德来维护人类的健康，要求每个社 会成员不仅要为自己的健康承担责任，更要对社会群体 的健康承担社会责任
第一节 健康-亚健康状态
亚健康状态
又称为次健康或第三状态 机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态，
个体介于健康和疾病之间的一种状态，临床检查无 明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活 力降低
第一节 健康-影响健康的因素
生物因素
环境因素
心理因素
行为和生活方式
社会因素
维多利亚女王
第二节 疾病
疾病——是机体在一定的内外因素作用下而引起一定部
位的功能、代谢、形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤 的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍
(完整版)护理学导论 第二章健康与疾病习题及答案
一、名词解释1。
健康2。
健康（WH01989年的定义）3.亚健康状态4。
病人角色5.生存质量的概念(WHO的定义)6.初级卫生保健的定义7.疾病概念8。
促进健康行为9.一级预防10.二级预防11。
三级预防二、填空题1。
生存质量亦称或 .2.三级预防又分别称为病因预防、、 .3。
初级卫生保健的原则包括公平、、充能、、自我决策。
4.所有的角色都不是决定的，而是所赋子的。
5.最有效的预防措施是。
6.影响健康的环境因素包括和 .7。
护士可通过常规指导、指导、指导帮助病人适应角色。
8.二级预防中的“三早”是指早期发现、、健康问题。
9。
个人脑海中对自己身体所具有的一种影像是。
三、判断题1。
健康与疾病之间是一个动态过程，没有明确的分界线。
2.初级卫生保健是衡量一个国家的卫生体制是否健全及全民健康素质的优劣的重要指标。
四、选择题【A型题】1。
下列哪一项是影响健康的主要因素( ）A。
心理因素B.生物因素C。
环境因素D。
社会因素E.文化因素2。
当病人病情突然加重或恶化时,病人常见的角色适应问题是( ）A角色冲突B.角色缺如C。
角色强化D.角色消退E。
角色异常3。
在初级卫生保健的原则中，最难贯彻的是（ )A。
公平B。
充能C.可近性D.自我决策E。
文化感受性4。
一个患过敏性哮喘的病人痊愈后不想出院，病人出现的角色适应问题是( ）A。
角色冲突B。
角色强化C。
角色消退D.角色缺如E。
角色异常5.初级卫生保健的具体工作任务不包括（）A.临床治疗工作B。
预防性服务C.保护健康的服务D.促进健康的服务E.康复指导6。
下列哪一项与健康模式无关（）A。
健康一疾病连续相模式B.最佳健康模式C。
健康影响模式D。
健康的测量模式E.以上都不对7.在战争中受伤属于哪种影响健康的因素所致( ）A。
生物因素B。
心理因素C。
物理环境因素D。
社会环境因素E.文化因素8。
因过度悲哀引起的失眠、血压升高属于哪种影响健康的因素所致（）A。
生物因素B。
心理因素C。
第二章 健康与疾病
系融洽，经济状况和家庭支持系统良好。
测一测
9. 影响孙先生健康的最主要因素是 A. 生物遗传因素 B. 心理因素 C. 社会因素 D. 自然环境因素 E. 行为与生活方式
测一测
10. 针对孙先生的健康状况，社区护士从疾病预防的 角度应做好 A. 一级预防 B. 二级预防
C. 三级预防
D. 临床前期预防 E. 临床后期预防
亚健康状态指个体处于健康与疾病之间的一种状
态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能
和代谢过程活力降低。
三、亚健康状态
亚健康人群
三、亚健康状态
（二）亚健康影响因素
1. 脑力和体力超负荷。
2. 心理失衡。
3. 人体生物周期中的低潮时期。
4. 人的自然衰老。
5. 疾病前期。
三、亚健康状态
亚健康
即“三早”预防。
三、疾病的预防
（三）三级预防
三级预防又称临床期预防或病残预防，即积极
治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，
以防止疾病进一步恶化和各种伤残，以达到最大可 能地恢复健康，即把健康问题的严重程度压缩到最
低限度。包括推迟残障和促进康复两个层面。
四、健康与疾病关系
健康与疾病是连续统一体。
2. 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，不挑剔。
3. 善于休息，睡眠良好。 4. 身体应变能力强，能适应外界环境的各种变化。
5. 能够抵抗一般性感冒和传染病。
6. 体重适当，身材均匀，身体各部位比例协调。 7. 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。
8. 牙齿清洁，无龋齿，齿龈颜色正常，无出血现象。
9. 头发有光泽，无头屑。 10. 骨骼健康，皮肤、肌肉富有弹性，走路轻松有力。
第二章----健康和疾病
第三节 健康促进与疾病预防
一、健康促进
㈠健康促进的定义 健康促进（WHO，1986年），是促使人们维护和
改善其自身健康的过程。 以健康为导向，帮助人们增强健康水平，发挥健
康潜能，尽可能达到最佳健康状态。
㈡健康促进的原则
关注全社会的人 针对影响健康的决定性因素 采取多种方法和途径及有利健康的各种民间活动 强调公众有效的参与，培养公众自身健康责任 卫生保健的专业人员在健康促进中扮演重要角色
疾病过程（Suchman EA,1972年）
症状体验阶段 承担患者角色阶段 寻求医疗照护阶段 患者角色依赖阶段 痊愈或康复阶段
六、疾病对患者和家庭的影响
㈠对患者的影响 行为和情绪的改变 体象改变 自我概念的改变 自治能力的丧失 生活方式的改变 ㈡对家庭的影响 家庭角色改变 家庭运作过程改变
把健康看作是一个动态的、变化的过程。 把健康放到人类社会的广阔背景中。
Байду номын сангаас
现代健康观的内涵
生理健康 心理健康 社会健康 道德健康（1989年 WHO）
㈡健康的整体表现
整体人生理、情感、智能、精神、 社会健康等的和谐统一。
每个人都应达到个体最佳的健康状 态。
二、健康的模式
第二章 健康和疾病
学习目标
掌握 1.健康的概念、影响健康的因素。 2.现代健康观、疾病观的基本特征。 3.疾病的三级预防。
熟悉 1.疾病的概念及健康与疾病的关系。 2.护理与健康保健的关系。
了解 1.疾病谱的变化。 2.健康教育。
本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节
健康 疾病 健康促进与疾病预防 健康教育
体对健康的重要性、健康控制、自我效能、健 康状态、健康促进行为的效果和障碍的感知）
第二章 健康与疾病
第二章健康与疾病一、选择题㈠ A1型题1、健康是具有正常的社会角色功能，具有执行其社会角色和义务的最佳活动状态，这是( )A、古代的健康观B、生物个体健康观C、生态平衡健康观D、社会学健康观E、WHO对健康的定义2、现代健康观的崭新特点下列那项错误( )A、改变了健康的导向B、从生物、心理、社会诸多方面来解释健康C、健康是动态的过程，但衡量的标准只有一个D、从关注个体健康扩大到重视群体健康E、把健康放入人类社会生存的广阔背景中3、有关影响健康的因素哪项错误( )A、生物遗传是极为重要的影响健康的生物因素B、心理因素与疾病的转归无关C、不良的生活方式可导致机体内部失调而致病D、医疗保健对人类的健康产生重大的影响E、人类健康问题与环境有关4、医疗保健服务对健康的影响，哪项不对( )A、与医疗资源的分配有关B、与医疗制度的完善有关C、与人们获得医疗保健服务的便利与否无关D、与医疗保健人员的质和量有关E、与医疗服务的优劣有关5、疾病是劳动能力的改变，这是( )A、辞海上的定义B、社会学的定义B、生物学上的定义D、哲学上的定义E、现代疾病观的看法6、下列不属于现代疾病观的特点是( )A、疾病是发生在人体一定部位的局部反应过程B、疾病是发生在人体一定部位，一定层次的整体反应过程C、疾病是机体动态平衡的协调发生障碍D、疾病是机体对内外环境适应的失败E、疾病是身心因素相互作用、相互影响的过程7、有关健康概念描述，下列正确的是( )A、健康就是没有疾病或不适B、健康与疾病具有清晰的界限C、健康是一个动态、连续的过程D、人的健康观念受单独某一因素影响E、健康指机体内部各系统的协调和稳定8、世界卫生组织的战略目标是 2000年( )A、人人享有健康B、人人享有公费医疗C、人人享有卫生保健D、人人享有更好的营养E、人人享有医疗服务㈡ A2型题9、护士小赵在某一生活小区从事护理工作。
下列关于生活习惯向居民提供的说法错误的是( )A、不吸烟B、不酗酒C、节制饮食，不需控制糖的摄入D、遵守交通规则，使用安全带E、定期体检㈢ X型题10、在新的医学模式下，对健康的认识包括( )A、健康与疾病有明显的分界B、健康是身体、心理、社会适应力都处于良好的状态，这个状态在一个阶段里是静止不动的C、健康是指机体各系统内、各系统间机体与外环境的平衡D、没有疾病就是健康E、健康和疾病是一个连续的过程二、填空题1、影响健康的因素有______、________、_________和获得医疗保健设施的可能性。
第二章健康与疾病讲稿
第二章健康与疾病第一节健康一、健康的概述（一）健康观的演变1．古代健康观（1）西方：毕达哥拉斯及恩培多克勒----水、火、气、土四元素平衡即为健康。
医学之父希波克拉底-------提出“体液(humours)学说”，认为人体由血液(blood)、粘液(phlegm)、黄胆(yellow bile)和黑胆(black bile)四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质。
（2）中国：阴阳学说。
任何事物均可以用阴阳来划分，凡是运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴。
就人体部位而言：上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；背腹而言：背部为阳，腹部为阴；四肢而言：四肢外侧为阳，内侧为阴；筋骨皮肤而言：筋骨在内故为阴，皮肤在外故为阳；内脏而言：六腑传化物而不藏为阳，五脏藏精气而不泻为阴；五脏本身而言：心、肺居于上焦故为阳，肝、脾、肾居于中焦故为阴。
2．近代健康观（1）生物个体健康观：生物医学模式，侧重于生理病理机制，忽视了人的心理和社会特征，尤其局限性和片面性。
（2）生态平衡健康观：注重生物病原体、宿主、环境三者之间的平衡，忽视了平衡的相对性。
3．现代健康观WHO，1989年提出健康的新概念：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。
（1）现代健康观的特点1）将个体视为生理、心理和社会功能的完整人的思想，重视了人的精神心理活动过程对生理功能和社会环境适应状态的影响，是生物-心理-社会医学模式在健康概念中的体现，拓宽了护理实践的理论。
2）将健康置于人类自然与社会的大环境中，充分认识到个体的健康状态受环境中一切与其相互作用的事物的影响。
3）把健康看成是一个动态的、不断变化的过程，因此健康可以有不同水平。
4）将健康与人类生产性和创造性联系起来，揭示健康不仅是医务工作者的目标，而且是国家和社会的责任，是人类共同追求的目标。
李小妹护理学导论第3版第2章 健康与疾病
organization.
10.城市的医疗卫生机构一般分为市、区、基层三级；农
村分为县级医疗卫生机构、乡卫生院、村卫生所三级。 The health institutions in cities of China include three grades, which are city, district and primary-level; the health institutions in our countryside include three
五、促进健康的相关护理活动
基本健康行为
保健行为
促进健康 的行为
预警行为 避免有害环境行为 戒除不良嗜好行为
五、促进健康的相关护理活动
不良生活 方式与习惯
致病行为 模式
危害 健康行为
不良疾病 行为 违反社会法律、 道德的 危害健康行为
第二节 疾病与预防保健
一、疾病的概念
自稳与紊乱 动态平衡 本质与表象 对立统一 损伤与抗损 伤贯穿始终
知识点4 健康促进的概念 健康促进的策略
知识点1 疾病的概念 健康与疾病的关系
知识点2 健康与疾病的关系
第二节
疾病与
预防保健
知识点3 角色与病人角色
知识点4 疾病的预防
知识点3 疾病对病人的影响 疾病对家庭的影响
知识点1 世界卫生组织卫生 保健的战略目标
第三节
医疗卫生保健 政策与体系
知识点2 初级卫生保健
behavior scarcity, role behavior reduction and role
behavior deviation.
6. 健康和疾病是相对的过程，健康和疾病的关系和相互作用
可通过健康疾病连续体体现。 Health and illness are a relative process. The relationship and interaction between health and illness can be reflected by health-illness continuum.
护理学导论第二章健康与疾病
第三，对未来有明确的生活目标，能切合
实际、不断地进取，有理想和事业的追求。
社会适应良好：
指一个人的心理活动和行为，能适应当时复 杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。
道德健康：最主要的
不损害他人利益来满足自己的需要； 有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观； 能按社会规范的准则约束、支配自己行为； 能为人类的幸福作贡献；
（一）概念
1986年，WHO提出，健康促进是促进人们维 护和提高其自身的过程，是协调人类与环境之 间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的 责任。 健康促进的核心 是以健康教育为先导，以个人和社会对健康各 自应有的责任感为动力，以行政经济政策法规 等手段为保证，以良好的自然和社会环境做后 盾，强调个人和社会对健康各自所负的责任。
哪些？
二、影响健康的因素
心理 因素
行为和 生活方式
健康
环境 因素
医疗卫生
服务体系
生物 因素
二、影响健康的因素
生物
1.生物因素（biological factors)
因素
——是影响人类健康的主要因素
（1）生物性致病因素
（2）遗传因素
（3）个体生物学特征
二、影响健康的因素
1.生物因素（biological factors) （1）生物性致病因素
一、疾病的概念
（一）古代疾病观 1 、疾病是鬼魂附体。 2、疾病是体内四种元素失衡 2、疾病是机体阴阳失衡
（二）近代疾病观
1.疾病是不适、痛苦和疼痛。 2.疾病是社会行为的丧失或改变的状态。 3.疾病是生物学变量，机体功能、结构、形态的异常 4.疾病是机体内稳态的紊乱。
第二章 健康和疾病习题
复习思考题
5.目前导致我国人口死亡的第一因素是( ) A.恶性肿瘤 B.传染性疾病 C.损伤和中毒 D.消化系统疾 病 E.呼吸系统疾病 6.有关患者的疾病行为，下列说法正确的是( ) A.患者的疾病行为通常是难以改变的 B.患者的疾病行 为通常具有普遍性C.疾病行为就是患者应对疾病的方 式 D.疾病行为对健康结局的影响有限E.疾病行为主要 受外部因素的影响
（四）X型选择题 1.健康具有( ) A.主观性 B.客观性 C.整体性 D.长期性 E.水平性 2.目前威胁我国人民健康和生命的主要疾病是( ) A.恶性肿瘤 B.传染病 C.心、脑血管疾病 D.呼吸系统疾 病 E： 1.健康
2.自我概念 3.健康促进 4.健康保护 5.一级预防 6.二级预防
复习思考题
（三）A3型选择题 李先生爱好游泳，从上大学开始无论冬夏每周游泳 2～3次，每次至少40分钟，到目前已坚持了18年。 1.请问李先生此行为属于( ) A.健康促进 B.健康保护 C.一级预防健 D.二级预防 E.三 级预防 2.根据健康促进模式，促使李先生坚持游泳锻炼最主要 的直接原因是( ) A.健康欠佳 B.大学教育 C.爱好运动 D.压力较大 E.经济 较好
7.三级预防
6.健康教育
复习思考题
（六）问答题：
1.健康信念模式和健康促进模式有何区别？
2.影响人们健康的因素概括起来分为几类？
3.疾病会给患者或家庭的哪些方面带来影响？
4.促进健康可采取哪些策略？
5.护士在健康保健中的作用是什么？
6.健康教育的主要目的和程序有哪些？
复习思考题
3.3个月前，王先生的行为表明其处于疾病过程的阶段 是( ) A.症状体验阶段 B.承担角色阶段 C.寻求医照护阶段 D. 角色依赖阶段 E.康复阶段 4.王先生“入院治疗”这一行为属于哪一级预防保健的 措施( ) A.健康保护 B.健康促进 C.一级预防 D.二级预防 E.三级 预防
第二章 健康与疾病的作业
单项选择1.有关疾病对患者和家庭的影响，下列说法正确的是A.患者行为和情绪的改变主要受患者的角色改变的影响B.患者体像的改变是普遍存在的，改变的程度与个性相关C.疾病所致的家庭角色改变主要为角色重叠和角色缺失D.疾病常导致患者和家庭改变原有的生活方式和行为E.以上都不对2. 对人体健康影响最为深远又最能被控制的因素是A.自然环境因素B.生活方式C.生物遗传因素D.健康服务系统E.社会环境因素3.钢琴家李某，37岁，因车祸需要双腿截肢，出现哭闹、不配合治疗等反应，此种情形属于哪种角色适应不良的表现：A．患者角色行为缺如B．患者角色行为冲突C．患者角色行为强化D．患者角色行为消退E．患者角色行为矛盾4.小张上班途中看到有车祸发生，上前对伤者进行了简单的包扎制动措施，此行为属于：A.日常健康行为B.避免有害环境行为C.预警行为D.求医行为E.保健行为刘某，男，干部，53岁，回族，近日出现头晕、头痛等症状，经查发现血压高入院进行治疗。
入院以来，他很不适应医院环境，不适应不许吸烟、不许随意外出等规定，不愿意穿病号服，并因每日无法按时进行礼拜（伊斯兰教的某种宗教仪式）而苦恼，出现明显的焦虑、沮丧等表现，希望能够尽快出院。
1.该患者可能出现的问题是：A.患者角色行为缺如B.患者角色行为冲突C.患者角色行为强化D.患者角色行为消退E.患者角色行为矛盾2．出现上述表现的原因是：A.因患者的年龄和性格造成的B.因病情加重产生的正常反应C.因风俗习惯与信仰的差异以及不适应医院环境而产生D.因不满医院的规章制度而产生E.因不满医护人员的服务而产生3.护士最应实施的护理措施是：A.加强管理、按规章办事B.加强对疾病的护理，注意用药C.帮助患者融入医院的文化环境，提供适合患者文化环境的护理D.联系患者家属，进行说服教育E.注意观察病情变化案例分析：患者男，41岁，以“急性心肌梗塞”入院。
入院后，给予一级护理，低盐饮食，并嘱患者绝对卧床休息。
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主要战略目标
二、初级卫生保健
1 概念（PHC） 是人们所能得到的最基本的保健照
顾，包括疾病预防、健康维护、健 康促进及康复护理。 2 意义：
初级卫生保健的特点
普遍性 综合性 整体性 参与性 持续性
初级卫生保健的原则
公平 可近性 充能 文化感受性 自我决策
（二）城市医疗卫生保健体系
（城市医疗卫生网）
一级机构（基层医疗单位） 二级机构（区级医疗单位） 三级机构（市级医疗卫生单位）
初级卫生保健的主要政策
任务 具体工作内容
三、中国的医疗卫生方针
（一）中国医疗卫生保健的总目标 （二）新时期医疗卫生保健总方针 以农村为重点 预防为主 中西医并重 依靠科技与教育
四、中国的医疗卫生保健体系
（一）农村医疗卫生保健体系 一级机构（村卫生所） 二级机构（乡卫生所） 三级机构（县级医疗卫生单位）
日常健康行为 保健行为 避免有害环境行为 戒除不良嗜好 预警行为 求医行为 遵医行为 病人角色行为
（二）提高生存质量的护理活动
生理领域 心理领域 社会领域
第二节 疾 病
一、疾病的概念
患病：指病人本人或他人对其疾病的主观感受， 常常是病人身体上、心理上的不适、厌恶、不 愉快或难受的一种自我感觉和体验。
第二章 健康与疾病
高仁甫 硕士、讲师、执业医师
美国心脏学会基础生命支持导师 美国印第安那大学访问学者 英国赫特福德大学访问学者
学习目标与要求
明确健康与疾病的概念 解释健康的标准 讨论生存质量的概念及测量标准 阐述病人角色的概念 解释主要几种病人角色适应不良 描述疾病对病人的主要影响 掌握预防疾病的护理模式及方法 熟练掌握促进病人健康的护理活动
第一节 健 康
一、健康的概念
WHO:健康不但是没有疾病和身体缺陷， 还要有完整的生理、心理状态和 良好的社会适应能力。
健康概念的演变
健康就是没有疾病 健康是人们身体感到舒适 健康是人体正常的功能活动 健康是人体正常的生理、心理活动 WHO的健康概念 整体观的健康概念
二、影响健康的因素
四、角色与病人角色
角色的概念：角色是社会心理学中 的一个专门的术语，是对某种特定 位置的行为期待与行为要求，是一 个人在多层次、多方位的人际关系 中的身份和地位。
病人角色：特点：
（二）常见的病人角色适应不良 来自心理原因病人角色行为冲突 病人角色行为强化 病人角色行为缺如 病人角色行为异常 病人角色行为消退
生物因素 心理因素 环境因素
1 物理环境 2 社会环境：社会经济制度
社会文化系统 生活方式
三、健康的测量指标
社会经济指标 预防性卫生服务指标 健康状况指标 卫生政策指标 心理健康指标 个人整体性的健康指标
四、生存质量
WHO的定义：
生存质量是不同的文化和价值 体系中的个体对于他们生活目 标、期望、标准，以及所关心 事情的有关生活状态的体验， 包括个体生理、心理、社会功 能及物质状态四个方面。
疾病状态： 疾病：是客观存在的，一般是指根据医学科学
的知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的 解释和说明。
三、患病行为及心理
（一）影响个人对待疾病的因素 疾病的严重程度 年龄及性别 感情和精神因素 疾病本身的特点 文化背景及宗教信仰 社会心理因素 过去的患病经验 社会经济状况 病人的社交团体 医疗设备情况
（二）患病后的行为反应
不采取求医行动或延迟求医 采取求医行动以寻求亲友或医务人员
的帮助 踌躇徘徊 采取对抗行为
（三）患病后病人主要的心理反应
焦虑及恐惧 依赖性增强 自尊心增强 猜疑心加重 主观感觉异常 情绪易激动 孤独感 习惯性心理 害羞和罪恶感 心理性休克及反常行为
（三）护士在帮助病人 角色适应中的作用
常规指导
随时指导
情感性指导
五、疾病对病人及社会的影响
疾病对个人的影响 疾病对家庭的影响 疾病对社会的影响
六、预防疾病的措施
一级预防（病因预防）
二级预防（临床前期预防） “三早”
三级预防（临床前期预防）
第三节 医疗卫生方针及保健体系
一、世界卫生组织卫生保健的战略目标
生存质量判断标准
躯体质量 心理状态 社会关系 环境 独立程度 精神/宗教/个人信仰等
五、 促进健康及提高生存质量 的护理活动
（一）促进健康的护理活动
1 概念 促进健康的护理活动是通过护理
人员的努力使病人建立和发展促 进健康的行为。
2 促进健康的行为
概念：是个体或群体表现出来的、客观上有利于 自身和 他人健康的一组行为。包括：