疾病分布distributionofdisease
《流行病学》疾病的分布
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发病率和患病率的关系
( Baker 1998)
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应解决的问题
流动人口增加对疾病的分布会带来什么影响？
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流动人口对疾病分布的影响
是传染病爆发流行的高危人群 是疫区与非疫区间传染病的传播纽带 对传播疾病起到不可忽视的作用 给儿童计划免疫落实增加难度
C、不正确，因为未用率指标测量
D、不正确，因为未设对照组
E、不正确。因为未进行率的标化
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谢谢
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精品文档
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可以直接比较？ 评价n年生存率时，随访开始日期一般是什么？
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应解决的问题
潜在减寿年数和伤残调整寿命年的定义和用 途分布是什么？
疾病呈现散发的原因一般有哪些？
判断地方性疾病的依据有哪些？
影响疾病周期性的因素有哪些？
为什么在研究疾病的年龄分布时，横断面分 析只适用于急性疾病，而慢性病需用出生队 列分析？
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随堂练习
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下列哪项因素与患病率的变化无关？
A、发病率的升高或下降 B、病死率的升高或下降 C、人口总数自然增加或减少 D、治疗水平的提高或降低 E、存活时间长短
疾病年龄分布中的出生队列分析方法是
A、不需要随访 B、观察一时间断面的死亡率 C、将同一时期同一年龄的人划为一组 D、说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 E、说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化
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甲乙两地人群中几种特殊部位癌肿报告新病例 的相对数如下：
流行病学名解及大题
流行病学名解及大题疾病分布（distribution of disease）就是指疾病的群表达象，它包含疾病的人群分布、空间分布与时间分布（即“三间分布”）。
疾病的流行强度：疾病流行的强度是指某病在某人群中一定时期内病例数量规模的变化特征。
常用散发、爆发及流行等表示。
散发（Sporadic）指某病在一定地区的发病率呈历年通常水平，病例与病例之间没有明显的相互传播关系，呈散在或者零星出现。
流行（epidemic）某地区某病发病率显著超过历年的散发发病水平。
隐性流行:某些以隐性感染为主的传染病,当它流行时虽显性病例不多,而实际感染率却很高,称之为隐性流行。
大流行（pandemic) :某病的发病率明显超过流行时的水平常称大流行。
特点是发病蔓延迅速,涉及地域广,受影响人口比例大, 短期内可超过省界,国界,甚至洲界,称之为世界性大流行。
爆发（outbreak）指在局部地区（集体单位或者小居民区），短时间内突然发生许多相同病例的现象。
特点:小范围、短时间、大量病例。
短时间——多数病例发生在最短至最长潜伏期之内；原因——往往具有一个共同的传播源或者传播途径。
疾病的三间分布:指疾病或者健康在不一致的时间,不一致的空间(地区）,不一致的人群间的动态分布。
移民流行病学:它是通过观察疾病在移民人群、移居国当地人群与原居住地人群三者的发病率、死亡率的差异，以探讨遗传因素与环境因素在疾病发生中所起作用的大小。
概率论的因果观:原因就是使结果发生概率升高的事件或者特征，即一定的原因可能导致一定的结果。
流行病学的病因观：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或者多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。
流行病学中的病因通常称之危险因素。
描述性研究：又称描述流行病学研究，是流行病学研究的初始阶段，常为流行病学研究的第一步。
指利用已有的资料或者特殊调查资料，对人群疾病或者健康状态的三间分布情况进行简单描述。
现况调查：在某特定的时间对某一定范围内的人群，以个人为单位收集与描述疾病的分布特征与观察某些因素与疾病之间的关联，这种流行病学研究方法称之现况调查。
流行病学：三间分布的论述
• 疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和 消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少， 在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多 或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了 解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索 疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点 和基础。 • 研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律 和探索疾病病因的基础。２.通过对疾病分布的描述， 认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的 重要信息。３.对疾病分布规律和决定因素的分析有 助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提 供科学依据。
季节性
含义：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高 的现象。 形式： 严格季节性 → 多为虫媒传染病，如乙脑 季节性升高 → 菌痢 原因：复杂
北京地区心肌梗死发病人数按月分布
(耿贯一 1996)
周期性
定义：疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔， 呈现规律性变动的状况。 多见于呼吸道传染病。 如麻疹在计划免疫前 → 隔年流行 流感 → 10-15年流行一次 条件：（1）大量的易感者存在 （2）传播机制容易实现 （3）存在较稳固的病后免疫
短期波动
短期波动是以日、周、月计数的短期观察数据 的汇总，含义与爆发相近，区别在于爆发常用 于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人 群。短期波动或爆发系因人群中大多数人在短 时间内接触或暴露同一致病因素所致。如食物 中毒的爆发，多因大量人群同时食用相同的被 污染食物引起，其潜伏期短，发病可在几天或 几小时内达高峰。
一、地区分布
* 疾病在不同地区有不同分布，往往与致病因子 分布有关。 * 疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的 影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布 的因素，制定防制对策、措施。 * 可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、 县 * 可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、 森林。
第二章疾病的分布教案
第二章疾病的分布Distribution of Disease疾病分布是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。
了解疾病的分布特点是人类认识疾病的基础和起点，是描述性研究的主要内容，也是分析性研究的基础。
通过现场调查和相关资料分析，全面、系统地描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率及其分布特征，以探索疾病的流行规律及其影响因素，为形成病因假设及探索病因提供基础数据，为临床医学和卫生服务需求提供重要信息，为制订和评价防制疾病及促进健康的策略和措施提供科学依据。
【案例】手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是一种具有高度传染性的发疹性感染病,如无严重并发症,病情温和、病程自限,预后良好,隐性感染者、病人为HFMD的主要传染源。
HFMD由肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A4、A5、A8、A10、A16、B3、B7等引起,其中以EV71和柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CoxA16)为主要病原体,两者均属小RNA病毒科肠道病毒属成员。
HFMD以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征,传染性强,传播途径复杂,可在短时间内造成大规模流行。
2008年3~5月,安徽省阜阳市发生了HFMD暴发疫情,共报告6 882例病例,发病率为82/10万。
张进等通过对2010年“中国疾病监测信息报告管理系统”报告的HFMD病例和安徽省开展的HFMD病原学监测结果进行分析,得到了安徽省自2008年出现HFMD暴发疫情以来,HFMD在安徽省2010年的流行特征,结果如下：1疫情概况2010年安徽省共报告HFMD85155例,较2009年报告病例数增加50.20%,2010年全省报告发病率138.89/10万,略高于全国平均发病水平(132.96/10万),其中重症病例615例,占报告病例总数的0.72%;报告死亡病例22例,病死率为0.03%,重症病例病死率为3.58%。
预防医学-疾病分布
性 别
男女的解剖、生理特点及内分泌代谢等不同
男女生活方式、嗜好、体力等不同
男女职业特点不同 男性多发：消化道溃疡、肺癌、冠心病、肝硬 化 女性多发：肥胖症、神经衰弱、甲亢、胆石症、 乳腺癌
职 业
职业分布不同导致感染或暴露于致病因素 的机会不同
病原体的生长繁殖受气候影响
媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影 响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生 水平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关
周期性
疾病依规律性的时间间隔 发生流行，称为周期性 （cyclic variation, periodicity）。
婚姻状况
对健康的影响
对女性健康的影响
–性生活、妊娠、分娩、哺乳等
近亲婚配
–先天畸形、遗传性疾病
家庭聚集性
–遗传因素+共同生活环境和生活方式
流动人口
传染病暴发流行的高危人群
疫区与非疫区间传染病传播纽带
对传播性传播疾病起不可忽视作用 给儿童计划免疫的落实增加难度
移民流行病学
恶性肿瘤
心脏病 呼吸系统疾 病
脑血管疾病
心脏病 呼吸系统疾 病
心脏病
心脏病
损伤和中毒
损伤和中毒
长期变异的原因有
①病因或致病因素发生了变化； ②抗原型别变异，病原体毒力、致病力的变 化和机体免疫状况的改变； ③诊疗技术的进步、防制措施的改善； ④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报 告标准的改变等。
（一）地区分布
疾病在不同国家间的分布
疾病在同一国家不同地区的分布
疾病分布
8
2
第二章
疾病的分布
生存率
(survival rate)
第19页
生存率＝随访满n年尚存活的病例数 随访满n年的病例数
×100%
实例
上海市肿瘤医院对54例Ⅱ、Ⅲ期妊娠哺乳期乳腺 癌术后观察表明，术后观察满5年者32例，其中4例活 满5年，5年生存率为
与致病因子强弱及病程有关
用于分析性流行病学研究 用于横断面研究
用于急性病，也可用于慢 一般用于慢性病 性病
5
2
第二章
疾病的分布
感染率
(infection rate)
第17页
2
第二章
疾病的分布
续发率
(infection rate)
第17页
续发病例 (二代病例)：在一个集体中第一个病例发 生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而 发生的病例
患病率降低 新病例减少 病死率增高 病程缩短 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高
在一定条件下
患病率＝发病率×病程
稳定
例：患病率＝376/10万 发病率＝30.8/10万
计算得：病程＝12.2年
发病率和患病率的主要区别
发病率
疾病发生的频率和强度 动态指标
患病率
新旧病例在人群中所占的比 例 静态指标
与致病因子强弱有关
发病数量: 发病率水 平超过该地一定历 史条件下的流行水 平
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第三节 疾病分布的形式
地区分布 时间分布 人群分布
2
疾病的分布
第20页
第二章
地区分布
疾病地区分布差异的原因 所处的特殊地理位置、地形及环境条件 气象条件 当地人群的特殊风俗习惯及其遗传特征 人群组成的社会文化背景:如政治活动、交通条件、 卫生条件、文化水平、经济水平等
流行病学3：三间分布的论述
（四）疾病的地方性
• 1.统计地方性；
• 2.自然地方性； • • 3.自然疫源性
二.时间分布特征
短期波动（rapid fluctuation）
季节性（seasonal variation）
P18
周期性（cyclic change, periodicity）
长期变异（secular change）
长期变异
定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 原因：（1）病因或致病因素发生改变 （2）传染病病原体的生物学变异 （3）诊断水平的提高 （4）登记报告制度的完善 （5）人口学特征的改变
美国1920-1980年白喉发病及死亡 长期变化趋势
• (三）疾病的地区聚集性
患病或死亡频率高于周围地区或高于 平时的情况称为聚集性。 • 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因 或采取相应的预防策略十分重要。
（四）疾病的地方性
地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内 相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因 所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。
（四）种族和民族
例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病
种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分 布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗 传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同 有关: (3) 与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关 (4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及 社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水 平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异 时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来 去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状 况差别时。
流行病学第八版詹思延第二章 疾病的分布
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
年龄
一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势，急性传染病有随年龄 的增加发病率下降的趋势。
我国年龄别慢性病患病率（‰）（2008年中国卫生统计年鉴）
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
年龄
疾病年龄分布的分析方法
横断面分析（cross-sectional analysis）
定义：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。
受检者中感染人数 感染率 100% 受检人数
应用：较广泛，特别是对那些隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查较为常用。
第一节 疾病频率测量指标
（三）死亡与生存概率
死亡率（mortality rate）
性的精神紧张均可导致疾病分布的职业差异。
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
职业
在研究职业与疾病的关系时应主要考虑的因素：
职业是劳动者所处的作业环境、社会经济地位、卫生文化水平、体力劳动强度 和精神紧张程度等因素的综合指标。 疾病的职业分布与作业环境致病因子暴露有关。 不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。 职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。
主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各年龄组的发病率、患病率或死亡率 的变化，多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
横断面分析（birth cohort analysis ）
美国1988-2010年糖尿病年龄别患病率（%）
（改编自YILING J. CHENG ，2013）
病死率（case fatality rate）
流行病学——疾病的分布
3. 暴发（outbreak）： 暴发（outbreak）
指在一个局部地区或集体单位的人群中， 指在一个局部地区或集体单位的人群中，短 时间内突然发生许多临床症状相似的病人。 时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
短时间： （短时间：该病的最长潜伏期）
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四、疾病的分布
（一）疾病的地区分布
地区划分方法： 地区划分方法：
指在某地区人群中某病的发生呈历年的一般 发病率水平。 适用于较大范围的地区 较大范围的地区） 发病率水平。 （适用于较大范围的地区）
2. 流行（epidemic）： 流行（epidemic）
指某地区、 指某地区、在某时间某病的发病率显著超过 该病的散发发病率水平。 该病的散发发病率水平。
（大流行，隐性流行） 流行，隐性流行）
用途：用于慢性病 评价疾病对人群健康影响的程度， 用途：用于慢性病。评价疾病对人群健康影响的程度，为 慢性病。
医疗设施规划、估计医院床位周转、 医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要 量等提供科学的依据。 量等提供科学的依据。
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4. 感染率(infection rate) ：
性质与患病率相似。 性质与患病率相似。 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 寄生虫病的感染状况和防治工作的效 和寄生虫病的感染状况和防治工作的效 估计某病的流行态势。 果，估计某病的流行态势。
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三、描述疾病流行强度的术语
疾病流行强度是指疾病的社会效应， 疾病流行强度是指疾病的社会效应， 是指疾病的社会效应 即某病在一定时期内，某地区某人群中发 即某病在一定时期内， 病率的变化及其病例之间的联系程度。 病率的变化及其病例之间的联系程度。
流行病学复习整理：名词解释
流行病学复习资料整理名词解释♦流行病学(epidemioloy)流行病学就是研究人群中疾病与健康状况得分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康得策略与措施得科学。
♦三间分布/疾病得分布(distribution of disease)疾病得分布就是指疾病得人群现象，就是描述疾病事件(发病、患病、死亡等)在什么时间、什么地区(空间)、哪些人群(人间)中发生及发生多少得现象•在流行病学中简称"三间分布”。
它就是流行病学得起点与基础。
♦疾病负担(burden of disease,BOD)疾病负担，即疾病对人群得危害及对社会与经济所造成得影响。
♦频率(frequency)频率就是某时间发生得频度与强度。
频率二某事件实际发生得例数/可能发生该事件得总人数。
♦概率(probability)槪率就是衡量某事件发生得可能性大小得尺度,数值在0与1之间。
P=A+/(A++A)。
♦相对比(ratio)相对比可简称比，就是指两事物相对比较。
P=A/B.♦构成比(proportion)构成比表示某事物内部构成中某部分占总体得比重。
P=A i/SA ia♦发病率(incidence)发病率，表示在一泄期间内，一泄人群中某病新发生得病例出现得频率。
发病率=一泄期间内某人群中某病新病例数/同时期眾密人口数XK(K=100%、1000%。
、10000/万……)眾露人口数:严格上应该有可能患某病得人数，而把人群中不可能患某病得人数除外，当可能或不可能患某病得人数难以确左时，则以总人数计之;当难以确左总人口数时，以平均人口数计之。
新发病例数:以疾病次数计算，一个人在观察期内有可能发生一次以上同种疾病,应分别计入新发病例数。
♦发病密度(incidence density)若整个研究持续了较长时间，其间观察人群人数产生了较大变动，因迁移、死于非研究疾病、推出等造成观察人数减少。
此时，不能以稳左得观察人数作为分母计算率，而代之以观察人时数作为分母来计算率。
流行病学总结
第1.1章1. 流行病学 epidemiology：研究疾病及健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制定预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策及措施，并评价其效果的科学。
第1.2章1. 疾病分布distribution of disease: 通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率及分布的现象。
2. 发病率 (incidence rate): 是一定时期内，特定人群中发生某病新发病例的频率。
3. 罹患率 (attack rate)：测量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病率。
4. 患病率 (prevalence rate)：指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
5. 死亡率 (mortality rate)：指某人群在一定时期内总死亡人数及该人群同期平均人口数之比。
6. 病死率 (fatality rate)：指一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。
7. 散发 (sporadic)：指某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或在一定地区的发病率呈历年一般水平。
8. 流行 (epidemic)：指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。
9. 大流行 (pandemic)：指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。
10. 爆发 (outbreak)：指在集体单位或小居民区短时间内某病的发病人数突然大量增多的现象。
11. 周期性 (periodicity)：疾病有规律地在一定的时间间隔后发生流行的现象。
12. 长期变异 (secular change)：是指在一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。
13. 移民流行病学 (migrant epidemiology)：是利用移民人群研究疾病分布，观察某病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群的发病率或死亡率的差别，以探讨该病的发生及遗传和环境的关系，从而找出病因的方法。
疾病分布和描述性研究
• 抽样方法：
单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、 多级抽样。
• 样本大小：
取决于：①对研究结果精确性（α值）要求；
②预计的患病率高低或标准差大小； ③容许误差的大小。
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样本大小的计算：
①计量资料（均数）样本大小估计公式：
d - 容许误差 S - 标准差
②计数资料（率）样本大小估计公式：
三早预防、评价疾病防治效果。
（要体现实用性、创新性、科学性和先进性）
2.掌握有关背景资料:
自己经验的总结、请教有关专家、查阅文献资料。
（应当贯穿于研究的全过程）
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3.确定研究对象和研究方法:
（1）研究对象：
高危人群、暴露人群或职业人群、有代表性 的人群、实施预防或治疗措施的人群。
（2）研究方法:
普查、筛检、抽样调查。
（3）样本大小： （见后）
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4.资料的收集
（1）确定研究变量：
包括：人口学资料、疾病指标、相关因素（暴露）。 • 调查表（又称问卷，questionnaire）
（2）资料收集方法：
面访、信访、电话访问、自填问卷、体检、实验室检 查等。
（3）培训调查员及质量控制：
标准化、预调查、抽样检查、复查等。
筛检（screening）是通过快速的检验、检查或其
他措施，在一般人群中发现那些尚未被识别的病人或有 缺陷的人。
2.抽样调查（sampling survey）：
是指从某个人群总体中按照一定原则抽取部分有代 表性的个体（样本）进行调查，并将其结果推论到总体。
• 现况调查通常采用抽样调查方法。
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抽样调查的基本原则：
6
第2章 疾病分布教案
附本节专业英语词汇：1．疾病分布 Distribution of disease 2．发病率（incidence rate）3. 患病率（prevalence rate）4. 死亡率（mortality rate）5. 病死率（fatality rate）6．散发(Sporadic)7. 爆发(Outbreak)8. 流行(Epidemic)9. 大流行(Pandemic)第二章 疾病分布疾病分布的概述疾病的分布（distribution of disease ）是指通过观察疾病在人群的中发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象。
是流行病学研究的起点和基础。
是一个变化的动态过程。
第一节 描述疾病分布常用的指标一、发病指标（一）发病率（incidence ）1．定义 表示在一定期内、一定人群中某病新病例出现的频率。
k ⨯=同时期暴露人口数病新病例数一定期间内某人群中某发病率 k=100%，1000/千，或10000/万，……2．分子分母的确定 分子是一定期间内的新发病人数。
若在观察期间内一个人多次患病时，则应多次计为新发病例数，如流感、腹泻等。
对发病时间难确定的一些疾病可将初次诊断时间作为发病时间。
分母中所确定的暴露人口是指可能会发生该病的人群，对那些不可能患该病的人，不应计入分母。
但在实际工作中，描述某些地区集团的某病发病率时，分母多用该集团该时间内的平均人口。
发病率可按不同特征（年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，此即发病专率。
但对比不同资料时，应进行发病率的标准化。
3．应用 在流行病学中，可用作描述疾病的分布，通过比较某病不同人群的发病率来探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施的效果。
（二）罹患率（attack rate ）通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间可以日、周、旬、月等为单位。
（三）患病率（prevlence rate ）1．定义 亦称现患率。
流行病学 第2章 疾病的分布
应用： – 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大 小的一个指标。 – 可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生 保健工作的水平，可为该地区卫生保健工作的需 求和规划提供科学的依据。 – 对于某些病死率高的疾病，死亡率与发病率很接 近，常用作病因探索的指标 – 死亡专率可直接比较，用于病因探索
第1节 描述疾病分布常用的指标
•率与比 •发病指标 •死亡指标 •残疾失能指标
一、率与比
率
说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = -----------------------×K 可能发生该事物的总人数
分子是分母的一部分
比
比是两个变量的数值的商，表示分子和分母 之间的数量关系，而不管分子和分母所来自 的总体如何。 分子与分母是两个彼此分离的互相不重叠或 包含的量。
发病率、死亡率:人口构成 病死率:医疗条件、医疗水平－接收病人的疾病严重 程度
标准化法
四、残疾失能指标
（一）潜在减寿年数，potential years of life lost,PYLL 1.定义：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与
实际死亡年龄的差的总和，即死亡造成的寿命 损失。
2.计算方法 e PYLL=∑aidi
散发 (sporadic)
爆发 (outbreak)
流行 (epidemic)
大流行 (pandemic)
1、散发 (sporadic)
发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面 无明显联系，表现为散在发生。 涉及地域: 在范围较大的地区内 此前3年
发病数量: 发病率呈历年一般水平
病例间联系程度: 病例间在发病时间和地点
（五）、续发率
疾病分布 (distribution of disease)
经常性资料
指常规性疾病、死亡报告登记制度所形成的资料。 我国主要有以下几种：
法定传染病的报告登记 结核病及麻风病的报告登记 重要的寄生虫病（如血吸虫病、疟疾、丝虫病）资料 重要的地方病（如克山病、大骨节病、地方性甲状腺
肿、地方性氟中毒）资料 职业病（如矽肺、某些职业中毒性疾病）的发病登记 癌症、心血管病等慢性病资料 门诊和医院的疾病、死亡登记资料 公安部门的死亡登记资料
时间分布
长期变异（secular change，trend）
长时间范围内的变化 发病率、死亡率、病死率等 临床表现 针对传染病，病原体种类、感染类型、宿
主等
长期变异
50
死亡率(1/10万)
40
肺癌
30
直肠与结肠癌 20
胃癌 10
肝癌
0 1930
1935
1940
1945
1950 年份
1955
范围广，与调查目的有关 可涉及地理、气象、生物学等自然环境资料；政
治、经济、文化教育、卫生医疗保健、风俗习惯 等社会环境资料。
资料的收集和应用
来源：
危险因素相关资料可从有关部门获得，或 调查。
人口统计学资料可来自户籍登记、人口普 查、单位人事部门等，或调查。
疾病和死亡资料的来源可分两类：
是流行病学研究的入手点。
探讨疾病分布的意义（目的）
通过描述疾病分布认识疾病分布规律， 进而分析造成这种分布规律的原因—— 提出病因假设，为进一步研究指明方向。
掌握疾病分布，为疾病预防控制提供科 学依据。
描述疾病分布
广泛收集资料是基础 常用指标的计算是关键 按时间、空间、人间展示及比较是核心 统计图、表并结合文字是方法
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1991·01·01
发 病 率 ？
罹 患 率 ？
死 亡 率 ？
疾病1分9布9d1is·tr0ib7ut·i0on1ofdisease 1991·12·31
（二）病死率（fatality rate）
定义：一定时间内（1年）患某病的所有病人 中因该病死亡者的比例。
续 发 率 ?
罹 患 率 ?
二、 患病频率测量指标
（一）患病率（prevalence rate）
1、定义：某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
2、公式：
时点患病率 某时点 该特 时定 点人 观群 察新 中 人旧 某 口病 病 数例数 K 期间患病率 某期间内特定人病 群新 中旧 某病例 K数
同期平均人口数
K=100%，1000/千, 10 000/万
3、影响升高及降低的因素 ↑：病程延长；发病率升高；病例迁入或易感者迁出；诊断水
平或报告率提高。 ↓：病程缩短；病死率高；发病率下降；健康者迁入或病例迁
出；治愈率提高
疾病分布distributionofdisease
4、患病率与发病率及病程的关系 患病率=发病率X病程
第二章 疾病的分布 （distribution of disease）
疾病的分布（distribution of disease）：通过观察疾病在人 群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、地区、人群中 的频率与分布。
研究疾病流行规律，探讨病因；认识疾病流行的基本特征；合理制定防 制计划。
疾病负担（burden of disease）：疾病给整个社会带来的精 神和经济压力。
罹患率
观察期间内新病例数 同期暴露人口数 K
与发病率的意义相同，但为某一局限范 围、短时间内的发病率
时间比较灵活，如时、天、周、月、季 等
疾病分布distributionofdisease
（三）续发率（secondary attack rate）
定义：某些传染病的最短潜伏期到最长潜伏期之间， 易感接触者中发病人数占所有易感接触者人数的比例。
死亡专率：年龄、性别、病种、地区、时间
疾病分布distributionofdisease
应用：衡量某时某地人群死亡危险性 反映人群健康状况及保健水平 为卫生规划提供依据
局限：只反映死亡对健康的影响 不能反映疾病对人的社会价值及 社会生产产生的影响（如，某疾 病导致20岁死亡与60岁死亡不同）
5、应用： 应用于慢性病的研究 不适于病因研究
（1）反映的只是影响存活的因素而非病因 （2）疾病本身可能影响了暴露
疾病分布distributionofdisease
（二）感染率（infection rate）
定义：某特定时间内所检查的人群中某病现有感染人 数所占比例。
公式： 感染率 受检受 查检 者人 中数 阳性1人00% 数
公式：
续发率 一潜伏 易期 感内 接易 触 中感 者 发接 总 病触 数 X人 1者 0数 % 0 注意：将原发病例从分母中剔除 应用：比较传染力强弱；分析流行因素（年龄、性别、
家庭经济情况、儿童数）；评价防疫措施
疾病分布distributionofdisease
疾病分布distributionofdisease
＝？
＝？
比：
b) 疾病分布distributionofdisease 69.80%
24.90%
良
中
差
一、 发病频率测量指标
（一）发病率(incidence rate)
发病率 一定期间 同 (年内 期 )某暴 人露 群人 中口 某数 病新病 K例数
K=100%, 1000/千, 10 000/万 注意：1、分子：新发病例: 多次患病; 患病时间难以确定（首诊时间）
应用：说明残疾发生频率；评价人群健 康
疾病分布distributionofdisease
三、死亡频率测量指标
（一）死亡率（mortality rate）
定义：一定时间，一定人群中死于某病（或所 有死因）的频率。
公式： 死亡率 某期同 间期 内平 （均 因人 某亡 口 病总 数 ）数 死 K
K=100%，1000/千, 10 000/万
公式： 病死率 某同 时期 间患 内某 因病 某的 病病 数 死人 1亡0数 0% 人
应用：表明疾病严重程度；反映医疗水平；用 于急性病
注意：与死亡率的区别；医院间比较时注意可比性
疾病分布distributionofdisease
（三）生存率（survival rate）
定义：患某病或接受某种治疗的病人中，经若 干年（1、3、5）的随访后，尚存活的 病人数所占的比例。
疾病分布distributionofdisease
主要内容
疾病频率的测量指标 疾病流行的强度
发病指标 患病指标 死亡指标 残疾失能指标
散发、爆发、流行
疾病分布的形式（的三间分布）
人群分布
时间分布
地区分布
疾病分布distributionofdisease
综合描述
第一节 疾病分布的测量指标
率：
2、分母：暴露人口: 传染病（疫苗接种）; 非传染病（口服 避 孕药与子宫内膜癌）。平均人口计算。
3、应用：无病→患病; 时间单位(年); >100%（感染例次发 病率）; 适于病因研究; 描述疾病分布
4、发病专率
疾病分布distributionofdisease
（二）罹患率(attack rate)
公生 式：存率 随随 访n访 满 年n满 年 尚的 存病 活例 的数 病 10例 % 0 数
应用：反映疾病对生命危害的程度；评价远期 疗效
疾病分布distributionofdisease
四、残疾失能指标
（一）潜在减寿年数（potential year of life lost）
定义：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死 亡年龄之差的总和。
应用于传染病，特别是隐性感染率较高的疾病
疾病分布distributionofdisease
（三）残疾率（disability rate） 定义：某人群一定时间内每百（千、万、 十万）人中实际存在的病残人数。
公式： 残疾率 调 残查 疾人 人数 数 K
K=100%，1000/千, 10 000/万