黑色素瘤脑转移有什么典型症状
黑色素瘤的症状及护理措施
黑色素瘤的症状及护理措施黑色素瘤的疾病出现在生活中也是多见的，要知道，黑色素瘤的疾病对于体内的危害也是十分巨大的。
及早通过黑色素瘤的症状诊断治疗很关键，那么，下面我们一起了解下黑色素瘤的症状吧。
1.蔓延型：此型黑色素瘤的症状呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。
蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。
2.雀斑型：此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。
黑色素瘤的瘤块附近表皮具有雀斑样特征。
其边缘变极不规则，但黑色素瘤患者的表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓延型相似。
本型黑色素瘤的症状常于老年面部雀斑病变基础上发生，不过我国较少见。
1、了解病人病情及心理状态，就病人焦虑问题向医生咨询，让病人了解化疗有关常识，消除恐惧心理，配合治疗。
2、避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味如香水或其他病人的呕吐物的刺激。
3、看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题，甚至下棋，都能有助于分散病人的注意力，减少恶心呕吐。
4、治疗间隙期，鼓励病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。
5、在与病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。
6、病人出现恶心呕吐时，应作短暂休息。
呕吐严重时暂禁食，每次呕吐后用病人感兴趣的液体漱口。
呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。
7、化疗药物引起的恶心呕吐，也完全可以用药物防治。
8、由于脱发后头皮很敏感，化疗期不应使用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不用温度太高的吹风机吹头发。
脱发只是暂时现象，治疗结束后头发会重新长出，而且可能长得比化疗前更密更粗。
9、保持口腔清洁，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，治疗期间选用质地柔软的牙刷，不用牙签剔牙，不吃过烫粗糙带刺或有刺激性的食物，避免造成口腔的微小损伤。
10、食物不要太烫，因高热食物加速肠蠕动而加重腹泻，少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。
肺癌脑转移的症状
肺癌脑转移的症状多数肺癌病人及家属对肺癌易产生脑转移缺乏了解，有许多病人没有及时得到早期诊断和治疗而影响了生存期和生存质量，故应引起人们的重视。
实际上，当脑转移瘤出现症状时，肿瘤的侵犯往往已较严重。
虽然目前的研究未能显示早期发现脑转移瘤可以提高病人的生存期，但可以提高病人的生存质量。
脑转移的症状主要和转移的部位有关，与脑梗塞、脑出血等症状类似，现将肺癌脑转移的临床表现分述如下：(1)头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
注：最常见症状，但是一般都有一个进行性加重的过程，而且一般的保守治疗不会有效果。
(2)呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。
(3)视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。
(4)精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
(5)单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
(6)幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。
(7)偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
(8)耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。
该表现多是听神经瘤的先兆。
注：有时候化疗后会也常出现耳鸣、耳聋，但一般是双侧的。
停止化疗一段时间就会明显好转――这是化疗药的毒性引起的，一般来说应该立即停止化疗。
肺癌脑转移的表现多种多样，故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查，目前电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）对脑转移瘤均能早期做出确切诊断，尤其推荐进行MRI检查。
黑色素瘤的护理查房
护理诊断【四】
有感染的危险 相关因素： 与手术及管道的置入有关 护理目标：使患者术后体温维持在正常范围 护理措施： ①遵医嘱合理使用抗生素。 ②加强管道护理，尽早拔管 ③术后注意监测体温变化 ④加强口腔护理。 护理评价：患者术后未发生感染
护理诊断【五】
潜在并发症： 癫痫 相关因素：与肿瘤转移到右额叶有关 术前：患者口服左乙拉西坦0.5gPoBid 术后：0.9%NS50ml+丙戊酸钠0.4g5ml/h静 护理目标：预防癫痫的发生 脉泵入（2-19改为左乙拉西坦0.5gPoBid） 护理措施： ①遵医嘱使用抗癫痫药物 ②嘱患者不可单独外出 ③加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者未发生癫痫症状
护理诊断
焦虑、恐 惧、预感 性悲哀
自我形象 紊乱舒适的改变 疼痛Fra bibliotek感染的危险
潜在并发症 水电解质紊乱
潜在并发症 脑疝
潜在并发症 癫痫
潜在并发症 肝功能损害
有便秘 的危险
护理诊断【一】
焦虑、恐惧、预感性悲哀 相关因素：与了解疾病相关知识，担心预后有关 护理目标：患者能配合治疗和护理，缓解不良情绪 护理措施： ①入院宣教，建立和谐护患关系 ②分散病人注意力，尽量减少外界的压力和不良刺激 ③帮助病人和家属找到社会支持的力量，增强病人的信心 护理评价：患者焦虑症状得到缓解，能够接受帮助
护理查房
---右额叶占位（黑色素瘤）
引言
想必很多人都看过电影《非诚勿扰2》，当中李香山(孙红 雷饰演)说过一句话“有痣赶紧点”，印象比较深刻，最后由 于未及时治疗而遗憾的离开了人世，他所患的是皮肤的一种 恶性肿瘤，即黑色素瘤。
黑色素瘤
什么是黑色素瘤? 黑色素瘤是指有恶性变化的色素斑痣，但并非所有的黑色 素瘤一定由斑痣恶变而来，也可以自然发生。 色素痣发展为黑色素瘤的概率比较低，大概有1%--3%几 率，创伤、慢性刺激、烧伤、感染、放射等都可能引起斑 痣发生恶变。足跟、头颈及四肢是其好发部位。 一般小痣如出现逐渐增大，色素加深，四周出现炎症反应， 色素向周围正常皮肤扩散或出现像卫星样的小黑点，就应 该开始注意有恶变的可能了。另外，如斑痣破溃出血，经 常发生感染，发痒疼痛时，也应予以重视。
脑转移瘤的症状和治疗方法的介绍
脑转移瘤的症状和治疗方法的介绍脑转移瘤是颅内肿瘤的一种，所以为了区别它与其他肿瘤，我们应该了解它的特点，这样才能加以区分，在诊断的过程中也才能更加准确。
脑转移瘤特点一、虽然脑转移瘤的发生率很高，但是发生机理还不清楚。
2/3的颅内转移瘤病人在其生存时间内有症状出现。
16-25%的乳腺癌病人，20-30%肺癌病人，40-60%的黑色素瘤的病人会发生脑转移瘤。
发生脑转移癌患者平均存活期为4-6个月。
脑转移瘤特点二、脑转移瘤(癌)是肿瘤病人发病和死亡的主要原因，尸检表明：大约25%死于肿瘤的病人有颅内转移瘤发生。
脑转移瘤特点三、临床上，认为手术、放疗和化疗的联合应用，可以延长患者的生存期。
原发肿瘤可以根除，及无其它部位转移的单发脑转移瘤病人手术后再进行放疗，患者生存期明显延长，局部复发率减低，说明这种联合方法是有效的。
脑转移瘤特点四、随着人口年龄的增加，肺癌发病率的稳步增加，肿瘤治愈率的极少变化，与颅内转移瘤相关的问题将会更多。
另外，一些临床医生采用更为积极的治疗方法治疗肿瘤，延长了肿瘤病人生存期，同时也导致了肿瘤颅内转移的更高发病率。
脑转移瘤的治疗可以化疗吗?脑转移瘤大多数肿瘤是可以化疗的，而除了化疗外，还可以用手术治疗这种常见的方法治疗。
为了让大家更多的了解脑转移瘤的治疗，下面就看一下脑转移瘤的治疗相关信息。
对颅内转移瘤的治疗要考虑到：肿瘤的大小、位置、组织学性质，病人的年龄、神经功能状态、全身状况，还要考虑到：颅内转移瘤潜在向周边扩散的可能性、肿瘤的范围、肿瘤对治疗的潜在反应性、初始治疗对其它全身器官的可能损害等等。
对脑转移瘤有效的治疗方法与对原发性脑肿瘤的治疗方法相同，有皮质激素、放疗、手术、化疗。
与原发性脑肿瘤相比，挑选脑转移瘤的最合适治疗方法更费时，因为需要对病人的全身状况进行完全评估，而不仅仅是局部病灶。
术前评估应该包括：胸部放射学检查、骨和肝脾的放射性核素扫描。
还需要CT及MRI对可疑转移瘤或残留原发肿瘤进行进一步的确认。
初期黑色素瘤有什么症状？
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生活常识分享初期黑色素瘤有什么症状？
导语：有许多黑色素瘤患者都是在中后期才去医院就诊，这往往就会加大疾病的治疗难度，甚至会让患处出现恶化的可能性。
该现象其实就是由于对于该病
有许多黑色素瘤患者都是在中后期才去医院就诊，这往往就会加大疾病的治疗难度，甚至会让患处出现恶化的可能性。
该现象其实就是由于对于该病初期的症状不了解所导致的，那么今天小编就要具体的介绍一下这时所会出现的不适反应，大家可以一起来阅读文章加强认识。
黑色素瘤在发病早期正常的皮肤会发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。
黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。
向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。
常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。
到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。
多数恶性黑色素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞，恶性黑色素瘤在儿童中很少见，但可源于出生即有的非常巨大的色素痣。
晕痣通常会自行消失但在极少数病例会成为黑色素瘤。
虽然怀孕期易罹患黑色素瘤，但妊娠并不增加色素痣恶变为黑色素瘤的可能性。
在怀孕期间，痣的形状和大小常有变化。
以下危险信号提示色素痣恶变：大小改变，颜色改变，变红，变白，变蓝，特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散；表面特征改变，质地形状的改变;尤其是痣周围皮肤出现炎症反应，可能有出血，溃疡，瘙痒或疼痛等表现。
现在想必大家都了解到黑色素瘤在患病初期的症状了，而且这些不。
黑色素瘤的临床表现与治疗
黑色素瘤的临床表现与治疗一、黑色素瘤的临床表现黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发，好发下肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢，症状主要为迅速长大的黑色素结节，初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉，黑色素瘤的病损有的呈隆起，斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状，向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊，到晚期由血流转移至肺，肝，骨，脑诸器官。
1.临床分型(1)表浅蔓延型最多见，约占70%，好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干，其恶性程度介于雀斑型和结节型之间，早期表现为棕黄色，棕色，蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失，辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。
(2)雀斑型占 10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种，好发于头，颈，手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见，临床上表现为较大的，平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶，当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。
(3)结节型为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部，临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移，本型预后较差。
(4)肢端色斑样黑素瘤主要发于手掌，脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄，棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。
2.临床分期根据原发灶的范围，淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。
黑色素瘤脑转移1例报告
时间较长 ， 以头痛等 颅高压症状来 院就诊 。头 ＭＲ Ｉ 表 现病变 呈略高密度 ， 增 强后 明显均 一强 化 ， 并可见 瘤周 硬脑 膜受 累 ，
似脑膜瘤 ， 但患 者有 头痛 ， 呕吐症状 ， 颈强 （＋） ， 腰穿示颅 内压 极高 ， 蛋 白含量 高 ， 氯含量低 ， 这些表现均与脑膜 瘤不符 ， 结合
医大学西京 医院 、 中国医师协会神经外科医师分会神经 内镜专家 委员会 、 中国医师协会 内镜医师分 会神经外 科专家 委员会及 陕 西省神经外科 医师分会神经 内窥镜学组共 同主办 。
本次大会秉承前 四届西安 国际神经外科 论坛精神 ， 以学术交 流 ， 共 谋发展 ， 促进友 谊为 主题 ， 为参 会者提供 一个 高水平 的交 流平 台， 分享神经外科各个领域近年来最新临床及科研工作 的进 展 、 技术及成果 。而且 ， 会议将重点推 动神 经内窥镜在神 经外科 领域 的应用 。届 时将邀请 中外 著名 神经 内窥镜专家美 国匹兹堡大学 Ｇ ａ ｒ ｄ ｎ ｅ ｒ 教授 、 Ｓ ｎ ｙ ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ教 授 、 张 亚卓教授 等进行学 术讲座 及手术演示 。同时 ， 还将举办“ 神经 内窥镜 颅底外科高级培训班” 。在 此我们谨 代表会议组委会 向您发 出诚挚 的邀 请。
陕西省神经外科 医师分会神经 内镜学组
张亚卓
费舟
高国栋
刘卫平
ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍ ａ ｌ ｉ ｎａ ｇ ｎｔ ｍｅ ｌ ｎｏ ａ ｍａ［ Ｊ ］ ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ，１ ９ ９ ０，１ ６
（ ５） ： ４ ５ １— ４ ５ ６ ．
１ 只达石． 黑色素瘤 ［ Ａ］ ． 见： 王忠诚 ， 主编．神经外科学 ［ Ｍ ３ ． 第
黑色素瘤会转移到哪里,如何治疗
黑色素瘤是皮肤癌的一种，其恶性程度高、预后很差，因而其发病率虽然仅占皮肤癌的10%，但死亡率却占皮肤癌的80%，日常生活中一定要引起警惕。
转移是黑色素瘤比较常见的，对患者的生命健康造成重大威胁，那么黑色素瘤会转移到哪里呢？下面一起来看一下。
黑色素瘤常见的转移方式：1)皮肤粘膜上直接出现黑色素瘤卫星结节。
2)肿瘤细胞的淋巴系统转移，支气管旁，肺门、纵膈淋巴结;胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结为转移常见方向。
3)肿瘤细胞随着淋巴转移出现在患者身体局部，局部的肿瘤细胞进一步扩散会伴随血液出现转移，血液转移是最严重的远处转移现象，黑色素瘤患者临床死亡率绝大部分是因为患者出现了血液转移。
4)医源性转移，手术过程中微小肿瘤细胞局部扩散，继而生长。
黑色素瘤出现了转移往往治疗难度增加，此时选择合适的治疗方案是延长患者生存期的重要保障，选择合适的治疗方案，积极的治疗，依然可以减少患者的痛苦，延长患者的生命，甚至有些患者实现长期带瘤生存，因此患者和家属一定要积极治疗疾病。
黑色素瘤出现转移手术切除的远期疗效尚不令人满意，其主要原因之一是术后复发和转移。
因此黑色素瘤出现转移一般是不建议手术治疗，放化疗虽然能杀灭癌细胞，控制病情的发展，短期内效果显著，但是由于具有很大的副作用，导致治疗不能顺利进行，因此在放化疗的时候常会配合中医药进行治疗能起到增效减毒的作用。
黑色素瘤出现转移中医治疗也是不可少的，特别是对于年龄偏大，体质较差、病情严重的患者，更适合采用温和的中医治疗。
中医治疗根据每个患者体质有别，年龄不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，不仅能改善患者的并发症，提高患者的生活水平，还能有效延长患者的生存时间，甚至实现长期的带瘤生存。
临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。
该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。
黑色素瘤的症状
黑色素瘤的症状关于《黑色素瘤的症状》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
黑色素瘤归属于肿瘤的一类，这类肿瘤的恶变水平很高，在皮肤病肿瘤身亡中占据非常大的一部分。
不了解的盆友可能对这类病症沒有过多的了解，可是触碰过的盆友应当了解这类病症对身体导致的损害但是非常大的。
尽管当代的医药学发展了许多，并且也可以引入海外的优秀器械对肿瘤开展医治，可是一些病症并不是我们医治就能好的。
针对黑色素瘤的医治，有手术治疗治疗法、药品治疗法、物理治疗方法等多种多样治疗方法，可是如果是在很严重的状况下能去医治这类病症得话，是很不易治好的，乃至很有可能便会因而送命。
所以说假如察觉自己得了这类病症得话，一定要到医院立即医治。
病症临床症状变病位置头发若有黑色素斑或黑痣，因剪发、洗头发、骚痒的反复刺激性或长期性带帽被压迫摩擦，外皮糜乱，依附于的头发掉下来，并慢慢扩大产生瘤变。
1.按其形状分成2型(1)包块型黑色素瘤：变病呈包块状高于软皮，色调多呈灰黑色，也能为深褐色，蓝黑色，灰白和暗红色，周边绕以红晕，表层光洁，呈囊肿样或菜花式，发展趋势快速可自主溃破而出血。
此型很早以前产生迁移，出現预警信息地区性淋巴肿大，并常迁移至肺、脑、肝等内脏器官。
迁移前接纳治疗者，5年存活率为50%～60%。
(2)浅部型黑色素瘤：或称湿疹样癌，生长发育比较慢，迁移也较迟。
5年存活率为70%。
2.临床医学分期付款依据原发灶的范畴、癌转移的状况和影像诊断查验有无远隔迁移等結果来估算病期。
(1)Ⅰ期：无地区癌转移。
(2)Ⅱ期：伴随地区癌转移。
(3)Ⅲ期：伴随远方迁移。
针对病人而言，在接纳医治的期内，还要维持一个舒适的情绪，虽然病症带来大家的是痛楚，可是大伙儿也不可以由于病症就放弃了对幸福生活的憧憬和追求完美。
除开要积极主动应对病症外，在饮食搭配中也要多吃一些含有维他命的食材，这也是有利于自身身体恢复的，与病症抗战到底。
黑色素瘤复发早期症状有哪些,如何治疗
黑色素瘤是临床上比较常见的一种恶性肿瘤疾病，一经发现一定要及时治疗，但是不少患者经过了治疗之后出现复发，给患者带来二次伤害，严重威胁患者的生命健康，那么黑色素瘤复发早期症状有哪些，如何治疗呢？黑色素瘤复发早期症状有哪些1、颅内压增高症状表现为头痛，呈进行性加重，伴恶心、呕吐。
2、蛛网膜下腔出血或肿瘤卒中症状当肿瘤侵及血管时，可发生肿瘤内脑实质内或蛛网膜下腔出血。
临床上可出现突发性意识障碍、呕吐，甚至发生脑疝。
3、神经系统损害定位症状肿瘤发生于脑实质内或侵入脑室内可发生偏瘫、失语、偏盲、癫痫、精神症状等。
发生于脊髓可出现相应脊髓节段感觉、运动障碍。
4、其他肿瘤位于颅底可侵及多组脑神经，出现多组脑神经损害。
肿瘤代谢产物对软脑膜或蛛网膜的刺激可产生蛛网膜炎或脑膜炎症状。
蛛网膜炎性反应及肿瘤细胞在蛛网膜下腔扩散、聚集可引起脑积水，继而出现颅内压增高症状。
黑色素瘤在早期复发阶段往往症状不明显，容易被患者所忽略，建议患者和家属一定要重视，发现不适症状一定要及时检查诊治。
一旦黑色素瘤复发，再次治疗往往会比较棘手，加上患者的身体本身也比较虚弱，所以在选择治疗方法时，往往还需要综合考虑，一旦黑色素瘤复发往往已经失去了手术治疗的最佳时机，临床上治疗黑色素瘤复发主要是采用放化疗和中医的保守治疗。
一般身体机能好，免疫力和抵抗力比较强的患者可以选择放化疗治疗，因为放化疗是一把双刃剑，在杀死癌细胞的同时，往往也会对正常的免疫细胞造成伤害，还会导致患者身体虚弱，甚至还会影响患者的生存期，临床上有些患者本身身体的免疫机能各方面都比较差，若强行进行放化疗治疗，往往只能是弊大于利，且不利于患者病情的恢复。
黑色素瘤复发后中医是不错的选择，相比放化疗，中医无毒副作用，也不会对患者机体造成伤害，在抑杀癌细胞的同时也不会影响患者正常的生活，中医治疗黑色素瘤复发能从患者的角度出发，辨证施治，能有效改善患者的不良症状，调动患者全身的免疫机能，使患者能抵抗癌肿的发展，从而控制病，提高患者的生存质量和生活质量，并有效延长患者的生存期。
[神经影像]“脑转移瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断
![[神经影像]“脑转移瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/18246152ff4733687e21af45b307e87101f6f808.png)
[神经影像]“脑转移瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断脑转移瘤【临床表现】脑内转移瘤（metastatic tumor)多见于中老年人，男女发病无明显差异。
临床多有原发肿瘤病史，以肺癌最为常见。
临床表现无特异性，可为顽固性进行性加剧的头痛而脑膜刺激征阴性，有时表现酷似脑卒中，预后差。
【MRI表现】(1)多表现为灰白质交界处的多发占位性病变，是特征性表现之一，单发病灶也可见。
瘤周多伴有明显水肿，即“小病灶、大水肿”，占位效应多明显。
不过至小脑的转移瘤可无明显水肿（系小脑的细胞外间隙紧密所致)。
(2)实性成分多呈稍长T1、稍长T2信号，DWI多呈高信号。
中心常见呈长T1、长T2信号的坏死、囊变区，内壁多不光整，而外壁相对光整，囊壁多厚薄不均，有时还可见壁结节（图1)。
(3)病灶内出血常见于黑色素瘤、绒毛膜癌、甲状腺癌、肺癌及肾癌的转移，多呈T1WI上点片状高信号影。
来源于白血病、淋巴瘤、乳腺癌、黑色素瘤、绒毛膜癌的脑转移还可出现弥漫性脑膜浸润，即癌性脑膜炎。
(4)在T2WI肿瘤表现为低或等信号者，多半是来源于胃肠道的黏液腺癌、骨肉瘤及黑色素瘤。
(5)增强扫描多呈不均匀环形明显强化或结节状强化。
较多来源于腺癌的转移瘤在增强扫描时可见病变内缘细小毛刷样征象。
图1脑转移瘤A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，左颞叶皮髓交界处小囊性占位，呈长T1、长T2信号，囊壁呈等信号，瘤周重度水肿，呈“小病灶、大水肿”；C.DWI，病灶囊壁呈高信号，内部囊变及瘤周水肿呈低信号；D.冠状面T2 FLAIR，病灶囊壁呈等信号，囊变区呈低信号，瘤周水肿呈高信号，右额叶见片状水肿；E、F.增强扫描横断面，脑内多个大小不等的环形强化【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据好发于中老年人，多见于皮、髓质交界区的多发病灶，呈现“小病灶、大水肿”征象，占位明显。
增强扫描时肿瘤常因坏死、囊变呈现不均匀环形强化。
2.鉴别诊断(1)星形细胞瘤：体积较大的单发转移瘤与恶性胶质瘤难鉴别。
黑色素瘤扩散病危期的症状有哪些
提起黑色素瘤，大家应该比较熟悉，黑色素瘤是常见的肿瘤，早期症状往往难以引起患者的重视。
但是如果得不到及时的治疗，黑色素瘤也容易发生扩散转移。
特别是晚期，可出现各种症状，那么黑色素瘤扩散病危期的症状有哪些呢？1、疼痛：腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。
可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。
约31%的病人发生疼痛。
2、排尿障碍：80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。
血尿病人只占3%。
3、梗阻症状：黑色素瘤的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别，表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。
4、转移症状：在黑色素瘤病人中，转移很常见。
约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。
可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。
血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。
黑色素瘤发展到了晚期，这时候是难以彻底治愈的，所以此时治疗的目的就应该是减轻病人痛苦、提高生命质量。
有人说，对晚期癌症病人实行姑息治疗，似乎有违积极治疗的原则或不太人道，殊不知，有时候防守就是最积极的进攻。
如果对病人“积极过头”，过度地给予治疗，让一个即将离世的病人无必要地开上一刀，或者反复实行治疗作用不大而损害更大的化疗，使病人短暂的最后时光更加痛苦，这种疗法做得越多，对病人的损害越大。
过度的治疗不但不能延长病人的生命，反而严重影响病人的生存质量。
在晚期黑色素瘤的治疗上，中医药发挥着重要的作用，既能联合放化疗起到增效减毒的作用，也能单独作用与患者，中医治疗采用天然的中草药，能调理能纠正机体的某些失调，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力。
脑转移瘤
2、其他 腰穿检查：多数病人脑脊液压力增高，蛋白含量增高， 偶可检出转移瘤细胞，对诊断提供帮助。而超声波、脑 电图、脑血管造影和脑室造影也可显示异常，但定位、 定性价值远不如CT 、MRI和PET-CT。
四、病理
1．原发肿瘤 国内外均认为脑转移瘤中以肺癌最常见，约占50％。胃肠道 癌和乳腺癌次之，泌尿生殖系和皮肤癌较少见；儿童则以肉瘤和 生殖细胞瘤多见。但临床上有相当部分病人找不到原发病灶，即 使脑转移瘤手术后仍不能确定肿瘤来源。肺癌、乳腺癌和黑色素 瘤易早期转移，泌尿系肿瘤相反；结肠癌、乳癌和肾癌常单发转 移，肺癌、黑色素瘤和部位不明的肿瘤易多发转移；盆腔肿瘤易 发生小脑幕下单发转移，占50％，原因不明。 2．转移途径 (1) 经肺－血液循环－脑：为最常见的途径，大部分原发肿瘤 细胞是经过此途径到颅内脑组织。肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要 经此途径转移。(2)直接侵入：邻近部位的肿瘤如鼻咽癌、视网 膜母细胞瘤、嗅神经母细胞瘤、头皮及颅骨的恶性肿瘤均可直接 侵入颅内转移入脑。(3)经蛛网膜下腔：极少数脊髓内肿瘤经此 途径向颅内转移，如胶质瘤或室管膜瘤。眶内肿瘤沿视神经鞘侵 入颅内，并在蛛网膜下腔播散。(4)经淋巴系统：肿瘤细胞沿脊 神经或颅神经周围的淋巴间隙进入脑脊液循环入颅或通过椎静脉 侵入颅内。
4、化学治疗 由于脑转移瘤对血脑屏障有一定破坏，化学治疗对 脑转移瘤有一定效果。乳癌、小细胞肿瘤反应最好，但 由于耐药问题后期疗效较差，一般不作为首选治疗手段， 可以作为手术或放疗的辅助治疗。化疗药物一般为卡氮 芥，或根据原发肿瘤的类型及转移瘤细胞培养＋药敏试 验筛选敏感化疗药物治疗，因为对原发瘤有反应的药物 并不预示转移瘤也有相似的反应。在非小细胞肺癌脑转 移患者中,应用全脑放疗加COAPC方案同步化疗是安全的, 并且可显著延长生存期[17]。需注意各种化疗药的特点 及毒副作用。 5、其它 如间质内放、化疗、生物免疫治疗及基因治疗等近 年来出现的治疗方法对脑转移瘤的治疗提供了新的思路， 但具体作用还有待进一步临床资料证实。
黑色素瘤脑转移
极少侵及脑膜。②原发性黑 色素瘤常为单发 ， 转移性黑 色素 瘤常为多发。不过 ， 区分颅 内黑色素瘤 的原发还是转移最终 要 以颅外是否存在黑 色素瘤为标准 ， 因此 ， 于患者 的仔细 对 体检 以及可疑颅内转移 的患者行胸 、 Ｃ 腹 Ｔ检查都 是很 重要
的。 ３ 治 疗 方 法
维普资讯
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现代医院 ２０ ０８年 ７月第 ８卷第 ７期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｏｐｔｌｕ ０８Ｖ ｌ ｏ ｅ Ｈ ｓｉ ｌ ０ ｏ ８Ｎｏ ａＪ ２ ７
黑色素 Ａ Ｔ Ｔ Ｓ ＡＳＩ Ｓ ＴＨＥ Ｍ ＥＬ ＡＮＯＭ Ａ
Ａ Ｊａ ｚｅｇ， Ｉ ｈ ｉ， Ｉ ｈ ｎｈｎ Ｎ ｉｎｈｎ Ｌ ｉｅ Ｌ Ｕ Ｃ ｕ ｓｅｇ Ｚ ｊ
【 摘 要】 黑色素瘤是一种 恶性度极 高的肿瘤， 少见 ， 较 易发 生转移。诊 断较 困难 ， 存活率较低 ， 尚无十 分有效的治疗方法。本组仅对黑 色素瘤脑转移的临床 特点、 影像 学表现及治疗方法作一综合性论述。
２２ ＭＲ 特 点 ． ／
颅 内原发性黑色素瘤 以手术切 除为主 。而黑 色素瘤脑 转移常为多发性病灶 ， 而且 有颅外转移 灶 ， 因此不适 合行手 术切除。但是转移灶若为单发 ， 手术切除加上全脑 放射可 以
延长患者的生命¨ 。
３ ２ 化 疗 药物 ．
福莫 司汀 、 替莫唑胺和沙利度胺是三种在中枢 神经系统 内渗透性较 高的 药物【 ｌ 以替 莫唑 胺近 年来应 用较 为广 。 泛 。当前的研究表明应用替莫 唑胺对于黑色 素瘤 脑转移 的 患者是一种活性较高 、 容易耐 受的治疗 方法¨ 。替莫唑 胺 是一种 口服的烷化剂药物 ， 以透过血脑屏 障。晚期的黑色 可 素瘤脑转移患者 应用 替莫唑 胺总有效 率可 达 １ ％ 一２ ％ 。 ３ １ 其毒性是很轻微 的， 最常见 的骨髓 中毒 、 恶心和 呕吐。一般 不会 因为毒性反应而 导致 停药。以替莫唑胺 为基础 的化疗 对 于黑色素瘤脑转移 的患者的作用是肯定 的¨ 。而且根据 文献 ， 虽然福莫司汀联合全脑放射相对于单独应用福莫司汀 可以改善黑色素瘤脑转移患者的颅内进展 ， 但是从客观疗效 控 制和总的生存数来看并没有显著改 善¨ 引。
颅内多发转移性黑色素瘤一例
颅内多发转移性黑色素瘤一例作者：嵇明伍丽来源：《维吾尔医药》2012年第11期1 病例资料患者男性，73岁，以突发左下肢无力4小时入院。
患者4天前无明显诱因突发左下肢无力，伴左侧枕颈部疼痛。
急诊送至我院，行头颅CT提示颅内多发高密度占位变（右侧额叶、顶叶、岛叶，左侧颞叶、小脑、脑干）其中右侧顶叶病变伴出血，伴右侧脑室受压。
患者既往左足内侧黑痣病史10余年，初期约蚕豆大小，曾有破溃脱落，现呈黄豆大小。
50天前曾因间断头晕于外院查头颅MRI提示颅内未见明显异常。
查体：心肺未见异常，全身浅表淋巴结未及肿大。
Babinski征可疑阳性，脑膜刺激征阳性，左下肢肌力约Ⅰ级，余神经系统查体未见异常。
左足内侧皮肤可见黄豆大小黑色隆起，表面欠平整，无毛发。
头颅MR检查：颅内（右侧额叶、顶叶、岛叶，左侧颞叶、小脑、脑干）多发囊实性占位变，右侧额顶及左侧颞叶囊性病变呈短T1短T2信号改变，其他实性病变呈等T1或稍短T1、混杂T2信号改变。
双侧脑室后角可见短T1短T2液性影。
增强扫描见病灶强化不明显。
行胸部CT扫描提示纵膈转移可能。
左足皮肤黑色肿物病理检查：提示黑色素瘤，瘤细胞增生异常活跃。
余检查未见明显异常。
临床诊断：颅内多发转移性黑色素瘤伴瘤卒中。
入院给予止血、减轻脑水肿等治疗，住院当天肢体无力即有好转，至第二天左下肢肌力恢复至Ⅲ级，至第10天后恢复至Ⅳ级。
住院第20天复查头颅CT提示：右侧顶叶脑室旁高密度影消失，余同前对比无明显变化。
患者拒绝接受进一步治疗，现处于带瘤生存状态。
2 讨论颅内黑色素瘤多为转移性病变，原发性病变非常少见。
转移性颅内黑色素瘤常为多发，多来自皮肤、眼脉络丛和肾上腺髓质等部位起源的恶性黑色素瘤，经血液转移，可发于大脑、小脑及脑干等任何部位。
约占颅内肿瘤的0.1%-0.3%。
预后较差，病死率较高，平均生存期不超过5个月[1]。
MRI是颅内黑色素瘤的重要检查方法，但其常常因为伴发囊变、出血等现象使检查结果多种多样。
为什么黑色素瘤晚期出现头昏
黑色素瘤对人体的危害非常大，一旦罹患黑色素瘤，不能及时治疗，病情将会不断加重，危及患者的生命安全，特别是发展到了晚期的黑色素瘤患者，会出现各种并发症，如恶心，呕吐，食欲下降，消瘦，贫血等症状，有些患者还会出现头昏的情况，那么为什么黑色素瘤晚期会出现头昏呢？黑色素瘤晚期出现头昏的原因：癌症是种消耗性疾病，对于黑色素瘤患者也不例外，后期往往都会营养不良，一来是营养吸收障碍，二来肿瘤消耗比较大。
营养不良、贫血的话就会头晕眼花。
除了这一症状，晚期黑色素瘤癌细胞会出现各种症状，影响患者的生活质量，危及患者的生命安全。
建议晚期患者合理搭配饮食，补充营养，提高免疫力，增强抗病能力，有助于后期的治疗。
黑色素瘤发展到了晚期，病情已经比较严重，此时更应该积极的治疗，临床上，对于晚期黑色素瘤的治疗多采用放化疗来治疗。
然而实践表明，放化疗虽然可以暂时性控制病情发展，对癌细胞有直接杀伤的作用，但无奈放化疗识别性很差，会误伤人体正常的免疫细胞，破坏人体的造血系统和免疫功能，对于黑色素瘤晚期病人并不是人人适用。
因此，黑色素瘤晚期选择科学合理的疗法，成为病人能否早日减轻痛苦，实现康复的前提。
临床上，黑色素瘤晚期患者普遍身体虚弱，免疫功能严重下降，中医药治疗晚期黑色素瘤以独特的优势发挥着重要的作用。
中医具有药性温和、无刺激、毒副作用小等特点，在治疗过程中，采用天然绿色中草药，从病人整体入手，通过对机体内环境“扶正祛邪”“培元固本”“减毒排毒”，达到最终阴阳平衡，来实现减轻病人痛苦，延长病人生命的疗效。
随着中医在临床运用，逐渐表现出显著效果，中医治疗逐渐成为晚期病人普遍的选择。
临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。
该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。
通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。
脑转移诊断标准
脑转移诊断标准
脑转移是指脑部出现了肿瘤，可以通过临床症状、影像学检查、血液检查等方式进行判断。
1、临床症状
脑转移主要是由于其他部位的恶性肿瘤通过血液系统、淋巴系统等途径转移到脑部所引起的。
如果患者出现了脑转移的情况，可能会引起颅内压升高，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等不适症状，还可能会导致精神萎靡、身体乏力等不良反应。
2、影像学检查
患者可以去正规医院，通过头颅CT、磁共振检查、脑血管造影等检查，有助于诊断脑转移。
3、血液检查
患者可以在医生的指导下进行血液检查，可以通过血清学肿瘤标志物检查、脑脊液检查等方式，有助于诊断脑转移。
除此之外，还可以通过组织活检等方式进行诊断，确诊以后建议患者及时到正规医院，通过手术切除肿瘤的方式进行治疗，同时配合化疗、放疗、靶向药物治疗等方式进行辅助治疗。
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黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。
是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。
特别是发展到了晚期出现脑转移，危及患者的生命安全，很多患者和家属想了解一下黑色素瘤出现脑转移会有哪些症状，下面一起来看一下。
黑色素瘤的早期特征包括：现有皮肤色素痣的形态或颜色改变、皮肤表面出现隆起物、色素痣瘙痒、局部出现破溃出血、指（趾）甲开裂等。
早期皮肤黑色素瘤进一步发展可出现卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。
晚期黑色素瘤根据不同的转移部位症状不一，容易转移的部位为肺、肝、骨、脑。
而脑转移是晚期黑色素瘤常见的转移部位，下面一起来看一下黑色素瘤脑转移的典型症状有哪些。
1、颅内压增高症状表现为头痛，呈进行性加重，伴恶心、呕吐。
2、蛛网膜下腔出血或肿瘤卒中症状当肿瘤侵及血管时，可发生肿瘤内脑实质内或蛛网膜下腔出血。
临床上可出现突发性意识障碍、呕吐，甚至发生脑疝。
3、神经系统损害定位症状肿瘤发生于脑实质内或侵入脑室内可发生偏瘫、失语、偏盲、癫痫、精神症状等。
发生于脊髓可出现相应脊髓节段感觉、运动障碍。
4、其他肿瘤位于颅底可侵及多组脑神经，出现多组脑神经损害。
肿瘤代谢产物对软脑膜或蛛网膜的刺激可产生蛛网膜炎或脑膜炎症状。
蛛网膜炎性反应及肿瘤细胞在蛛网膜下腔扩散、聚集可引起脑积水，继而出现颅内压增高症状。
另外，由于颅内黑色素瘤生长快、病程短，常易误诊为蛛网膜炎、脑血管病、颅内胶质瘤及癫痫等。
临床上凡病程短，颅内压增高症状发展快，CT及MRI检查明显占位效应，体表或内脏有黑色素瘤手术史，应想到颅内黑色素瘤的可能性。
术中发现肿瘤区域的硬脑膜、脑组织或肿瘤呈黑色病变，为诊断颅内黑色素瘤的可靠依据。
但术前很难达到定性诊断。
袁希福院长介绍，黑色素瘤由于病情发展较快，当出现早期症状的时候一定要注意，同时生活中也要养成良好的习惯，积极段炼身体，减少疾病的发生。