第一讲 脊柱应用解剖
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脊柱解剖图专题知识讲座培训课件
上关节突 椎上切迹 横突肋凹
椎下切迹
下关节突
棘突
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峡部
峡部
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椎骨矢状面
骨皮质
骨松质
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胸椎节段整体
侧面观
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体大、棘突呈板状向后平伸。 (2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、
三角形、三叶状。
(3)、上下关节突关节面呈矢状位
（内、外关系）。
(4)、胸腰榫穴关节。
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脊柱、脊髓 应用解剖
一、脊柱 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 （一）、椎骨的基本形态与结构 椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
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（二）、各段椎骨的特征
1、颈椎：
（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下 关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。 （2）、钩椎关节（Luschka’s 关节） （3）、UTAC---即Unco、Transero、Articular complex称钩突、横突、关节突复合体。
椎下切迹
下关节突
棘突
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峡部
峡部
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椎骨矢状面
骨皮质
骨松质
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胸椎节段整体
侧面观
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
体大、棘突呈板状向后平伸。 (2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、
三角形、三叶状。
(3)、上下关节突关节面呈矢状位
（内、外关系）。
(4)、胸腰榫穴关节。
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脊柱、脊髓 应用解剖
一、脊柱 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 （一）、椎骨的基本形态与结构 椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
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（二）、各段椎骨的特征
1、颈椎：
（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下 关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。 （2）、钩椎关节（Luschka’s 关节） （3）、UTAC---即Unco、Transero、Articular complex称钩突、横突、关节突复合体。
脊柱应用解剖图谱
脊柱应用解剖图谱脊柱应用解剖图谱-脊柱外科精品系列【姜建元马昕吕飞舟黄煌渊主编本书作者从脊柱外科医师的特殊需要出发，结合自己的临床经验，在新鲜尸体上按照脊柱外科经典手术入路和扩大术野的临床实际层层解剖，在拍摄的 4000 多张照片基础上，精选了 200 余张，详细介绍了脊柱各部位手术人路体表定位、层次、周围解剖关系，重点介绍了重要或危险结构和手术时的操作规范、注意事项和避开危险结构的技巧，穿插介绍了颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及各部位脊髓、神经根的大体解剖、局部解剖等。
图片精美，图示清晰，解说明确，切合临床实际需要，能给脊柱外科医师一定的启发和帮助，可作为脊柱外科、神经外科医师手术前结构复习和教学示范的参考书。
姜建元复旦大学附属华山医院教授医疗专长:擅长脊柱外科:对脊柱，包括颈椎疾病、椎间盘突出症、腰椎管柱疾病、脊柱不稳、脊柱肿瘤等常见病和疑难杂症的诊治。
简介:姜建元教授于 1985 年毕业于原上海医科大学(现复旦大学医学院)，毕业后一直在复旦大学附属华山医院骨科工作，目前担任复旦大学附属华山医院骨科主任、教授，复旦大学脊柱外科中心副主任，复旦大学脊柱外科中心脊柱应用解剖实验室主任，硕士研究生导师。
兼任中国医师协会骨科医师分会常务委员，中华医学会上海骨科学分会副主任委员，中华医学会上海骨科学分会脊柱外科学组副组长，中华医学会上海创伤分会委员，《国际骨科学杂志》常务编委，《中国脊柱脊髓杂志》编委，《脊柱外科学杂志》编委，国家自然科学基金委员会评议专家，上海市劳动能力状况技术鉴定组医疗专家，华裔骨科学会理事，华裔骨科学会脊柱外科分会理事，AO Spine 中国理事会理事，AO Spine 中国讲师团讲师，中欧骨科学术交流委员会理事。
在二十多年的工作实践中，姜建元教授一直工作在一线，从未脱离过临床，他善于博采众长，吸取前人的经验和教训，熟练掌握了各种高难度手术的技巧和方法，积累了大量丰富的临床经验，赢得了无数病家的信任和赞赏。
2019.4脊柱应用解剖
黄韧带
黄韧带 位于椎管内 相邻椎弓板之间借黄韧带相连 不同部位的厚度和宽度不同
黄韧带
黄韧带
7
黄韧带
棘间韧带
棘上韧带
8
关节突关节
关节突 关节
9
髂腰韧带
自第5腰椎横突至髂 髂腰韧带 嵴后部，由胸腰筋 膜向下增厚而成
腰骶韧带
髂腰韧带
腰骶韧带
自第五腰椎横突 至骶骨的盆面
10
骶尾侧浅韧带
脊柱应用解剖
山西医科大学人体解剖学教研室 杨桂姣（2019.4）
一、体表标志
T3
L4 S2
2
二、椎骨和连结
椎弓根、关节突和横 突主要是骨密质
椎体：内大量骨松 质，外为一层薄的 骨密质
棘突：内大量骨 松质，外为一层 薄的骨密质
腰椎的特征
关节突渐渐变为矢状位 上关节突后缘有乳突 横突根部后下方的突起
竖脊肌
腰方肌鞘
中层位于竖 脊肌与腰方 肌之间
竖脊肌鞘
后层覆于 竖脊肌后面
27
肌层
斜方肌 背阔肌
半棘肌 夹肌
竖脊肌
28
竖脊肌
棘肌 最长肌 髂肋肌
深层肌
横突棘肌：位于椎骨
棘突与横突之间的沟里， 位置最深，紧靠椎骨
胸背区和腰区 的皮神经
31
侧面观
椎管
由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接 共同构成的骨纤维管道
椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、 椎间盘
椎体
后纵韧带
侧壁：椎弓根、椎间孔
椎间孔
后壁：椎板、黄韧带、
关节
后纵韧带
黄韧带 椎板 椎弓根பைடு நூலகம்
椎管腔形态 在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异
(医学课件)脊柱解剖
2018
20
椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分, 中央椎管主要
是硬脊膜囊占据的部位, 侧椎管为神经根的通道。
2018
21
脊髓
位于硬 脊膜囊 内, 为前 后稍扁 的圆柱 形, 其各 段大小 和外形 不同
2018
22
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)
椎体静脉
椎外后静脉丛
椎外前静脉丛 2018 椎内前静脉丛 椎内后静脉丛 26
椎内后静脉丛 椎间静脉 椎内前静脉丛
脊髓后正中静脉
脊髓前正中静脉 椎体静脉
2018
27
椎间盘
椎间盘: 由髓核、纤维环和软骨板三部分构 成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围 部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分， 直接与椎体骨组织相连
2018
2
2018
3
前面观
椎体自上而下渐加宽, 第2骶椎最宽
侧面观
可见颈、胸、腰、骶四 个生理性弯曲, 颈和 腰曲凸向前, 胸和骶 曲凸向后。
后面观
颈椎棘突短而分叉, 近 水平位。胸椎棘突细 长, 斜后下方。腰椎 棘突呈板状水平向后。
2018
4
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部 环状骺板
椎骨一般形态
2018
黄韧带
45
椎旁软组织 CT上均表现为软组 织密度结构, CT值约 40HU～50HU
竖脊肌 浅筋膜 皮肤
2018
腰大肌 腰方肌
46
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椎管壁的构成
前壁: 椎体、椎间盘、后 纵韧带
侧壁: 椎弓根、椎间孔 后壁: 椎板、黄韧带
脊柱的应用解剖 ppt课件
棘上韧带
棘间韧带
PPT课件
41
项韧带
由第7颈椎棘突向上， 棘上韧带移行为项韧带。 项韧带呈三角形，底部 向上，附着于枕外隆突 和枕外脊；尖向下，附 着于寰椎后结节及C2-7 棘突的尖部，后缘游离 而肥厚。
PPT课件
42
二、 椎间盘
椎间盘位于椎体之间，由软骨终板、纤维环和髓核构 成。成人椎间盘几乎完全无血管，其营养主要靠椎体内 血管通过弥散和渗透作用而获得。由窦椎神经支配。
两侧椎动脉沟内侧缘之间即半 距在38.8mm，从内侧缘至寰 椎后结节中点约20mm。在施 行寰椎后弓切除减压时，切除 范围应在半距15mm，两侧距 离在25mm以内，以防损伤椎 动脉。
16
峡部
齿突常出现变异，如缺如、发 育不良或与枢椎椎体不相融合， 而形成游离齿突。
枢椎椎弓上、下关节突呈前后 位，上关节突在前，下关节突靠 后，呈斜坡形近似水平，两者以 峡部相连。峡部是骨折易发部位。
PPT课件
寰枕前膜 前纵韧带
34
后纵韧带位于椎体 的后面，上起枢椎， 下达骶骨。较前纵韧 带薄弱、狭窄，宽窄 不齐，腰下份渐成窄 条，末端尖细。于椎 间盘处变宽，贴附紧 密。
PPT课件
覆膜 后纵韧带
35
前、后纵韧带骨化多见于颈段。了解前、后纵韧带在 椎体的附着情况，有助于理解骨化的X线影像与椎体骨质 增生者的区别。
PPT课件
43
髓核
软骨终板 纤维环
PPT课件
44
PPT课件
45
三 、关节突关节
颈椎关节突关节
PPT课件
46
PPT课件
47
胸段椎间关节面呈冠状位近乎垂直排列，关节突较高， 受暴力时关节突可折断。若发生跳跃前脱位，由于交锁 较紧，通过牵引不易解决，常需要手术复位。
脊柱解剖PPT参考课件
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1
脊柱、脊髓应用解剖
中南大学湘雅医学院人体解剖教研室
2
一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
3
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突 棘突
4
峡部
峡部
5
椎骨矢状面 骨皮质 骨松质 6
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
的
后根
被
软脊膜
膜
蛛网膜
65
41
椎间盘 ：
1、软骨终板 （Endplat of Cartilage）
2、纤维环 3、髓核
42
2、关节突关节
颈 （1）、 段关节突关节面近似水平位。 胸 （2）、 段关节突关节面近似冠状位。 腰 （3）、 段关节突关节面近似失状位。
43
44
3、韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带
21
覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
（1）
22
翼状韧带
覆膜深部
（2）
23
齿状尖韧带 翼状韧带
（3）
24
1
脊柱、脊髓应用解剖
中南大学湘雅医学院人体解剖教研室
2
一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
3
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突 棘突
4
峡部
峡部
5
椎骨矢状面 骨皮质 骨松质 6
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
的
后根
被
软脊膜
膜
蛛网膜
65
41
椎间盘 ：
1、软骨终板 （Endplat of Cartilage）
2、纤维环 3、髓核
42
2、关节突关节
颈 （1）、 段关节突关节面近似水平位。 胸 （2）、 段关节突关节面近似冠状位。 腰 （3）、 段关节突关节面近似失状位。
43
44
3、韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带
21
覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
（1）
22
翼状韧带
覆膜深部
（2）
23
齿状尖韧带 翼状韧带
（3）
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脊柱的应用解剖共37页
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
脊柱的应用解剖
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。