脊柱的应用解剖
脊柱、脊髓损伤
• 4.按部位分类：可分为颈椎、胸椎、腰椎骨 折或脱位。按椎骨解剖部位又可分为椎体、 椎弓、椎板、横突、棘突骨折等。
• 5.颈椎骨折脱位类型。颈3-7可发生椎体压 缩骨折；颈椎脱位由于一侧或二侧小关节 交锁所致；寰椎可发生爆裂性骨折 （Jefferson骨折）；枢椎可发生凿状突骨折 及伸展型绞刑者骨折（Hangman's骨折）。 以及C1-2的脱位等。
• （4）脊髓后部损伤。表现损伤平面以下的 深感觉、位置觉丧失，而痛温觉和运动功 能完全正常。
• （三）特殊检查 • 1.X线检查：常规摄脊柱正侧位、必要时 照斜位。X片基本可确定骨折部位及类型。
• 2.CT检查：有利于发现突入椎管的骨块或 椎间盘和判定移位骨折块侵犯椎管程度。
• 3.MRI核磁共振检查。对判定脊髓损伤状况 极有价值。
• （二）脊柱骨折合并脊髓损伤
• 脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤 程度，但及早解除对脊髓的压迫是保证脊 髓功能恢复的首要问题。 • 手术治疗目的是恢复脊柱正常轴线，恢复 椎管内径，直接或间接地解除骨折块或脱 位对脊髓神经根的压迫，稳定脊柱（通过 内固定加植骨融合）
• 其手术方法有： • 1.切开复位内固定术： • ①在胸腰段常用哈灵顿棒（Harringron Rod），或鲁凯棒加钢丝（Luque Rod and wire）；另外有Dick椎弓根螺钉内固定器等 方法。 • ②在颈椎常用钢丝棘突内固定加植骨融合。 •
×
五、治疗
• （一）单纯脊柱骨折 • 1.胸腰段骨折轻度椎体压缩。稳定型。患 者可平卧硬板床，腰部垫高。数日后即可 背伸肌锻炼。经功能疗法可使压缩椎体自 行复位，恢复原状。3-4周后可下床活动。
• 2.胸腰段重度压缩超过50%。应予以闭合复 位。①可用两桌法过伸复位。②可用双踝 悬吊法复位（图3-73）。复位后同样上石膏 背心固定3个月。
脊柱的解剖实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解脊柱的解剖结构，掌握脊柱各部分的位置、形态和功能。
2. 熟悉脊柱的生理弯曲及其对人体的意义。
3. 掌握脊柱关节的解剖特点，了解脊柱的运动机制。
二、实验材料与设备1. 实验材料：人体脊柱标本、解剖图谱、解剖模型。
2. 实验设备：解剖台、手术刀、解剖剪、解剖镊、放大镜、解剖镜等。
三、实验步骤1. 观察脊柱的整体形态（1）观察脊柱的前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽。
（2）观察脊柱的侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。
（3）观察脊柱的后面观：颈椎棘突短而分叉，近水平位；胸椎棘突细长，斜后下方；腰椎棘突呈板状水平向后。
2. 观察脊柱的骨性结构（1）椎骨：观察椎骨的组成，包括椎体和椎弓，椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突等。
（2）椎间盘：观察椎间盘的构成，包括髓核、纤维环、上下的透明软骨终板和Sharpey纤维。
3. 观察脊柱的关节结构（1）椎间关节：观察相邻上下关节突构成的下关节突在下一脊柱的上关节突的后方，以保持脊柱的稳定，不向前滑。
（2）椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间，椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中线联合成棘突。
4. 观察脊柱的韧带结构（1）前纵韧带：正常不显影。
（2）后纵韧带：节段性位于椎弓板之间，横断面呈V”字形，正常厚度为3-5mm。
（3）棘上韧带：连接棘突，起固定作用。
（4）棘间韧带：连接相邻棘突，起固定作用。
（5）横突间韧带：连接相邻横突，起固定作用。
5. 观察脊柱的神经结构（1）椎管：椎体后方，纵行半透明区。
（2）椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在侧位清楚。
6. 观察脊柱的运动机制（1）颈椎：可进行屈、伸、旋转等运动。
（2）胸椎：可进行屈、伸等运动。
（3）腰椎：可进行屈、伸、旋转等运动。
四、实验结果与分析1. 脊柱的骨性结构：椎骨由椎体和椎弓组成，椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突等构成脊柱的骨性支架，起到支撑和保护作用。
脊柱断面影像解剖
目录
概述 脊柱区的应用解剖 影像学检查方法的比较 脊柱区断面的解剖学特点 脊柱区结构的断层影像学表现 脊柱区断面解剖及影像
概述
一、境界与分区 二、标志性结构 三、脊柱区结构的配布特点
一、境界与分区
脊柱区（vertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织 所配布的区域。
（一）椎骨
✓一般形态
椎体 椎孔
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部
环状骺板
椎孔 椎弓板 椎 椎弓根 弓
椎体
椎弓 椎弓根、 椎弓板及7个突起 （上、下关节突、横突和棘突）
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
✓椎骨的构造
棘突
✓骨松质:位于骨结构的中
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质
棘突
横突 CT
横突
2.椎管及内容物
✓硬膜外脂肪 低密度影 椎间盘
✓硬脊膜囊 呈圆形或椭 圆形软组织密度影。CT 平扫不能区别硬脊膜囊、 脑脊液和脊髓。
脊髓 竖脊肌
✓椎内静脉丛 位于硬 膜外间隙内，在CT平 扫上不能单独显示， 增强扫描呈点状高密 度影。
上界：枕外隆凸、上项线 下界：尾骨尖 两侧界：（上→下）斜方肌前缘、 三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交 界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘至尾骨尖的连线。
分区：颈段、胸段、腰段、骶尾段
颈段 胸段 腰段 骶尾段
二、标志性结构
1．棘突 2．骶管裂孔和骶角 3．尾骨 4．髂嵴和髂后上棘 5．肩胛冈和肩胛下角 6．竖脊肌
显示为低信号
脊柱的应用解剖 ppt课件
棘上韧带
棘间韧带
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41
项韧带
由第7颈椎棘突向上， 棘上韧带移行为项韧带。 项韧带呈三角形，底部 向上，附着于枕外隆突 和枕外脊；尖向下，附 着于寰椎后结节及C2-7 棘突的尖部，后缘游离 而肥厚。
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二、 椎间盘
椎间盘位于椎体之间，由软骨终板、纤维环和髓核构 成。成人椎间盘几乎完全无血管，其营养主要靠椎体内 血管通过弥散和渗透作用而获得。由窦椎神经支配。
两侧椎动脉沟内侧缘之间即半 距在38.8mm，从内侧缘至寰 椎后结节中点约20mm。在施 行寰椎后弓切除减压时，切除 范围应在半距15mm，两侧距 离在25mm以内，以防损伤椎 动脉。
16
峡部
齿突常出现变异，如缺如、发 育不良或与枢椎椎体不相融合， 而形成游离齿突。
枢椎椎弓上、下关节突呈前后 位，上关节突在前，下关节突靠 后，呈斜坡形近似水平，两者以 峡部相连。峡部是骨折易发部位。
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寰枕前膜 前纵韧带
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后纵韧带位于椎体 的后面，上起枢椎， 下达骶骨。较前纵韧 带薄弱、狭窄，宽窄 不齐，腰下份渐成窄 条，末端尖细。于椎 间盘处变宽，贴附紧 密。
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覆膜 后纵韧带
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前、后纵韧带骨化多见于颈段。了解前、后纵韧带在 椎体的附着情况，有助于理解骨化的X线影像与椎体骨质 增生者的区别。
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髓核
软骨终板 纤维环
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三 、关节突关节
颈椎关节突关节
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胸段椎间关节面呈冠状位近乎垂直排列，关节突较高， 受暴力时关节突可折断。若发生跳跃前脱位，由于交锁 较紧，通过牵引不易解决，常需要手术复位。
解剖学脊柱的名词解释
解剖学脊柱的名词解释脊柱是人体骨骼系统中最重要的部分之一，它起着支撑身体、保护脊髓、连接头部和四肢的作用。
解剖学脊柱的名词解释将为我们深入了解这一结构提供帮助。
1. 脊柱的结构与功能：脊柱由一系列骨骼构成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五部分。
它们连接成一个柔韧的整体，能够承受身体负重并保持身体的稳定性。
脊柱的主要功能是保护脊髓和周围神经，同时提供支撑和运动功能。
2. 椎骨的解释：椎骨是脊柱的基本组成单位。
它们呈环形结构，骨质较硬且有弹性。
每个椎骨都有一个圆孔，通过这些圆孔形成的脊柱管内有脊髓通过。
椎骨之间由关节连接，形成了整个脊柱的柔韧性和灵活性。
3. 椎间盘的解释：椎间盘是连接相邻椎骨的软骨结构，位于椎骨之间。
它由外周的纤维环和内部的凝胶样核心组成。
椎间盘具有减震、缓冲和吸收压力的功能，对脊柱的运动起到重要作用。
4. 脊髓和脊神经的解释：脊髓是脊柱内的主要神经组织，是神经冲动的传递中心。
它起始于脑干并延伸到腰段，将神经信号传递到不同的身体部位。
脊髓之间有31对脊神经从脊髓出来，分布到全身各处，负责感觉和运动的控制。
5. 脊柱的生理曲度：脊柱在正常情况下具有四个生理曲度，分别是颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。
这些曲度能够保持身体的平衡和稳定，减少重力对脊柱的压力，同时提供灵活性和吸震功能。
6. 脊柱的常见问题：由于生活方式、姿势不良、过度使用等因素，脊柱常常会出现不同的问题。
例如，脊椎侧弯（脊柱侧弯）、椎间盘突出、脊柱退行性变等。
这些问题可能导致疼痛、运动受限和神经问题等。
7. 保护脊柱的方法：为了维护健康的脊柱，我们可以采取一些预防措施并进行适当的保护。
保持良好的坐姿和站姿、进行适度的运动、避免长时间保持同一姿势等都是有效的方法。
定期进行体检，注意体重控制也非常重要。
8. 脊柱的扩展应用：解剖学中关于脊柱的知识不仅在医学领域有用，还可以应用于其他领域。
例如，工程师在设计高楼大厦时，需要考虑到脊柱的结构和力学原理，以确保建筑物的稳定性。
第十三章脊柱损伤(1-3节、骨折脱位)
各连接韧带的作用：
限制脊柱前屈：后纵韧带、黄韧带、棘 间韧带和棘上韧带 限制脊柱后伸：前纵韧带 限制脊柱侧屈：横突间韧带
颈椎和腰椎骨之间借助椎间盘、 韧带、肌肉等组织连接。 脊柱在矢状面上，有4个正常的 的弯曲。这些弯曲增加了脊柱的 有柔韧性，加强了吸收震荡的能 力，并在椎间关节水平保持了足 够的限制和稳定性。
椎骨
分成：椎体 附件
颈7
胸12 腰5 骶尾椎
环枢椎图片
胸椎体与附件间的空隙形成
脊髓的通道
椎管的前壁—椎体和椎间盘
侧壁--椎弓根和关节突 后壁--椎板椎间韧带 椎间孔 颈椎的横突有，为椎动脉的通道。
椎间盘 23个 位于颈2--骶1之间， 占全脊柱长度的1/4。 纤维环 髓核
一 、颈椎损伤的分类
屈曲型损伤 过伸损伤 垂直压缩型损伤 直接损伤
（一）屈曲型损伤
特点：暴 力沿Z轴 的矢状面， 使脊柱的 前柱压缩、 后柱牵张 损伤。 颈椎最为 常见的损 伤。 重物高处坠落
跳水姿势错误
1、过屈型扭伤
后柱的韧带破裂，如棘上韧带、棘间韧 带损伤，甚者关节囊和黄韧带都有撕裂。 无骨折出现。
二、脊柱的功能特点
三个基本功能： 传导载荷 运动 保护脊髓和内脏
运动功能：
脊柱的运动有：前屈、后伸、侧屈、旋转和环转。 运动是在神经和肌肉的协调作用下完成的。主动 肌发动和完成运动，拮抗肌则是控制和修正运动， 使脊柱完成各种动作。 脊柱前方或后方的肌肉两侧同时收缩，可使脊柱 前屈或后伸；一侧收缩可使脊柱侧屈；纤维斜行 的肌肉，可使脊柱旋转。前屈、侧屈、后伸、侧 屈的肌肉依次连续动作，完成环转运动。 运动幅度：颈椎＞腰椎＞胸椎
暴力来自Y轴的轴 向压缩。 不存在旋转的暴 力，脊柱的后柱 不受影响。 破碎的椎体与椎 间盘可突出于椎 管的前方而损伤 脊髓。
最全面详细的脊柱腰段解剖图，值得收藏！
最全⾯详细的脊柱腰段解剖图，值得收藏！⼀、腰椎的形态结构椎⾻的形态结构腰椎的形态结构上⾯观腰椎的形态结构前⾯观第五腰椎（正中⽮⾯）第三腰椎CT图⼆、腰段椎管腰椎椎孔的形状椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）腰段的椎管盘黄间隙前纵韧带分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2个椎体。
借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。
在胸部较腰部宽⽽坚强。
后纵韧带后纵韧带⾻化（Ossification of posterior Long it udinal Lingament,OPLL）。
黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。
除椎间孔和后⽅正中线的⼩裂隙（有⼩静脉通过，并有脂肪填充）外，⼏乎充满整个椎⼸间隙。
关节突关节（椎间关节）和黄韧带黄韧带横突间韧带分为内、外两部，内侧部作腱⼸排列保护脊神经后⽀⾎管。
厚度：由上向下逐渐增厚。
在上腰椎横突间隙外侧部发育不良，为薄的筋膜层；在下两个腰椎横突间隙，参与构成骼腰韧带；在腰5与骶1间，为骼腰韧带的腰骶部。
腰椎间盘椎间盘椎间盘的⾎液供应脊神经的脊膜⽀窦椎神经（脊膜⽀）腰神经后⽀在横突间肌的内侧分为内、外侧⽀。
内侧⽀在靠近关节突处分布于多裂肌。
外侧⽀⽀配骶棘肌。
上3个腰神经后⽀的外侧⽀，在骶棘肌外侧缘穿背阔肌的腱膜，跨髂嵴后份，分布于臀部⽪肤，⼜称臀上⽪神经。
附送、针⼑治疗脑⾎管病脑⾎管病对⼈类健康的危害⽇益增⼤，其⾼致残率严重降低了患者的⽣存质量。
⽬前治疗脑⾎管病的⽅法及药物很多，但对于针⼑治疗脑⾎管病的研究资料甚少，本⽂就针⼑治疗脑⾎管病的临床⽅法及原理作⼀论述，旨在研究和探讨针⼑疗法在脑⾎管病治疗中的价值。
不论缺⾎性还是出⾎性脑⾎管病，不仅发病率⾼，⽽且致残率也⾼，在存活者中约有86.5%的患者留有不同程度的后遗症，严重危害中⽼年⼈的健康。
临床除了药物和⼿术治疗该疾病外，针⼑治疗有着其独特的疗效和价值，但有关该⽅⾯的研究⽂献甚少。
针对脊柱外科医师的脊柱应用解剖学课程探讨
程前 １ｄ置于常温 环境 下解 冻 ， 具体时 间根据室温从 ８ｈ到 ２ ４ｈ
不等 。首先 由解剖学教师讲解人体解剖学 实验室操作 规程和 相
关安全注意事项 ， 由脊 柱外 科专家在尸体上做 手术操作 示范 ， 包
括椎板 开窗减压 术、 椎间盘髓核摘除术 、 假体植 入和椎 间融 合 等 各种手术 ， 手术过程 中边示范边讲解 ， 也可 以解答 学员手 术过 程 中的疑问 ， 全程做手术 录像 。手术示 范完 毕根据 学员 的情 况还
带领没有相关手术经 历 的学 员分 为 ５ ， 组 每组有 １ 高 年资 医 名
室 ， 吉林延边有报道骨科 医疗事故 占总鉴定 案例的 ２ ． ， ９ １ 其
中 骨 科 医 疗 事 故 中因 手 术 操 作 不 当或 术 中探 查 不 细 导 致 组 织 器
生为组长 ， 配备 １ 名解 剖 学教 师。所有 人员按 照手 术 室操作 规
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手 术学 习脊柱外科应用解 剖 的课 程 ， 高临床 学员 手术动 手能 提 力， 培养 自主学 习及 团队学习中的沟通能力 和团队合作精 神 ， 使
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１ 开 展模 拟 手 术 学 习脊 柱 外 科 应 用 解 剖 学 课 程 的 方法 １ １ 对 象和 内容 ．
脊柱的解剖知识
脊柱的解剖知识
脊柱的解剖知识主要包括以下几个方面：
1. 综述：人类幼年时椎骨共有33块，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块以及尾椎4块。
随着年龄增长，5块骶椎会合成一块骶骨，而4块尾椎会合成一块尾骨。
这些椎骨通过韧带、关节以及椎间盘相互连接。
脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。
2. 功能：脊柱的主要功能包括支持人体、传导负荷、维持稳定、保护脊髓以及提供六个自由度的灵活运动。
3. 解剖位置：从不同的面观察，脊柱的解剖位置呈现出不同的特点。
在冠状面（额状面）上，脊柱将身体分成前后两部分；在矢状面上，将身体分成左右两部分；而在正中矢状面上，将身体分成左右相等的两部分。
从横断面（水平面或轴面）看，脊柱将身体分成上下两部分。
从前面观，椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽；从侧面观，可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后；从后面观，颈椎棘突短而分叉，近水平位，而胸椎棘突细长，斜后下方。
以上就是脊柱的一些解剖知识，这些知识有助于更好地理解脊柱的生理功能和临床治疗。
胸腔镜下脊柱胸腰结合段手术相关应用解剖与临床意义
Ｏｕ ａ ｇ Ｈｏ ｇ ｎ ｙ ｎ ｕ ａ ，Ｚ ｏ ｉ ｇ，Ｄｉ ｇ Ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ Ｂｎ ｎ ｉ ａ
（ ｐａ ｔ ｎ ｆ ａ ｏ Ｄｅ ｒｍｅ ｔ Ａｎ ｔｍｙ，Ｓ ｕｈ ｒ ｅ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉｙ，Ｃｕ ｎ Ｚ ｏ １ ５ ５，Ｃ ｎ ） ｏ ｏ ｔｅ ｎＭ ｄｉａ ｉｅ ｓｔ ｒａ ｇ ｈ ｕ５ ０ １ ｈｉａ
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细小 的分支 。上 、 下位节段动脉间构成 了 １ 个相对较少血管神经的安全 区， 间盘恰好位于该安全 区中部 。结论 ：脊柱侧面 椎 存在一个血管神经较少的安全 区， 以椎 间盘为参考标志 ， 安全区可为胸腔镜下前路椎问融合等手术提供足够的操作 空间。
关键词
脊柱胸腰段 ； 节段动脉 ；安全区 ； 脊柱手术 ；胸腔镜
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊ ｃｉ ： ｏｐ ｏ ｉｅ ｎ ａ ｃ ｌｒ ｎ ｔ ｍｙｂ ｓ ｒ ｈ ｒｃ ｓ ｏ ｅａ ｓ ｔｄ ｔｏ ａ ｏｕ ａ ｐｎ ｎ ｅｏａｅａ ｉｔｒ ｂ ｔ ｔ ｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｒ ｖ ｓ ｕａ ａｏ ａ ｉ ｆ ｏ ａ ｏ ｃ ｐ — ｓｉ ｅ ｒｃ ｌｍｂ ｒ ｉｅ ｔ ｒｌｔｒｌ ｎｅ — ａ ｖ ｄ ａ ｖ ａ ｓｏ ｔ ｓ ｈ ｓ ａ ｖ ｒ ｂ ａ ｆｓ ｎｏ ｅｏ ｒ ｓｉｎｓ ｒ ｅｙ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｔ ｅｃ ｕ ｓ ， ｉ ｒ ｕ ｉ ｆ ｌ ｄｖ ｓｅｓ ｎ ｅｖ ｓａ ｄ ａｊ ｃｎ ｅａ ｅｔ ｒｌ ｕ ｉ ｒ ｃｍｐ ｅｓ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓｌ ａ ｄ ｎ ｒ ｅ ｎ ｄａｅ ｔ ｌ— ｅ ｏ ｄ ｏ ｈ ｔｂ ｏ ｂ ｏ ｒ
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和脊柱侧屈；两侧同时收缩， 使头和脊柱伸。上固定时，使 骨盆前倾，如慢起倒立过程中 的“吊腰、提髋、翻臀”动作 。 无固定时，肌肉的起止点两端小结
1.屈脊柱(躯干)的肌肉主要有腹直肌，腹内、外斜肌和髂腰肌。 2.伸脊柱 (躯干) 的肌肉主要有竖脊肌、斜方肌和臀大肌。 3.侧屈脊柱 (躯干)的肌肉主要有同侧的腹直肌，腹内、外斜肌
角肌后缘上份、腋后襞 与胸壁交界处、腋后线、 髂嵴后份、髂后上棘至 尾骨尖的连线。
脊柱区的境界与分区
分区
项区 下界：第7颈椎棘突至两侧肩峰 的连线。
胸背区 下界: 第12胸椎棘突、第12肋下 缘、第11肋前份的连线。
腰区 下界:两髂嵴后份及两髂后上棘 的连线。
骶尾区 两个髂后上棘与尾骨尖三点间所围成 的三角区
脊肋角：竖脊肌外侧缘与 第12肋的交角。是肾囊封 闭的进针部位。
脊柱骨骼
脊椎骨的形态 脊柱的连结
典型椎骨的形态
椎体 椎弓根和椎弓板 突起
上、下关节突 横突和棘突
颈椎横突孔
寰椎
枢椎
第6颈椎颈动脉结节
第7颈椎：隆椎
胸椎肋凹
腰椎的乳突和副突
骶尾骨
脊柱的连结
脊柱周围的韧带 椎体之间:前方有寰枕前膜、寰枢前膜和前纵韧带 后方有翼状韧带、齿突尖韧带、十字韧 带、覆膜和后纵韧带 椎弓之间：寰枕后膜和寰枢后韧带、黄韧带 棘突之间：棘间韧带、棘上韧带和项韧带 横突之间：横突间韧带
起点:第7胸椎至第5腰椎棘突、骶正中嵴、 髂嵴后部和第 10～12肋骨。
辅助练习：下拉弹性胶带、向后拉拉力器、颈后引体向 上和提拉杠铃等
肩胛提肌和菱形肌
肩胛提肌 位置：斜方肌深面。 功能：近固定时,使肩胛骨上提，下回旋。
远固定时，一侧收缩，使头向同侧屈和回旋； 两侧同时收缩，使颈后伸。 菱形肌 位置：斜方肌深面。 功能：近固定时，使肩胛骨上提、内收和下回旋。 远固定时；两侧同时收缩，使脊柱伸直。
康复训练对关节的影响
系统的康复训练会使关节的形态结构和关节周围的结构 产生许多适应性的变化。 l.可使关节面软骨和骨密质增厚，骨小梁变粗，因而可提
高关节的负荷量。 2.可使关节囊和韧带增厚，关节周围的肌肉发达，从而加
大了关节的牢固性。 3.可使关节囊、韧带和关节周围肌肉的伸展性增大，因而
也增大了关节的灵活性。
椎体前方肌肉:颈长肌、头长肌、头前直肌和头侧直肌
起着协助伸躯干和稳定脊柱的作用
腰背部浅层肌 第1层：斜方肌和背阔肌;第2层：肩 胛提肌和菱形肌;第3层：上后锯肌和下后锯肌
腰背部浅层肌
斜方肌
位置：项部和背部皮下，两侧相合成斜方形。 分上、中和下部肌束。
起点：枕骨后面，项韧带，全部胸椎棘突。 止点：锁骨外l／3处、肩峰和肩胛冈。 功能：近固定时，上部肌束收缩，使肩胛骨上提、
椎间盘
纤维环
髓核
●椎间盘由中央的髓核和周围的纤维软骨环构成。髓核是富有弹性的胶状物质。纤维软骨环是由同 心圆排列的纤维软骨构成，它有防止髓核外溢的功能。
●椎间盘的弹性结构具有缓冲震动的功能，是人体内重要的缓冲装置。
●椎间盘在受到压力时发生形态变化，当人体经过一天的劳动、 行走、跑跳之后，椎间盘受压而变薄，脊柱长度变短。人在 休息睡眠时，身体处于水平位置，椎间盘所受压力解除，脊 柱又恢复原来长度。 ●人体高度早晚有差异，变动范围在1～3cm。测量标准身高 时规定在早晨起床后进行是以此为依据的。
脊柱的连结
椎间盘 脊柱的关节
椎间关节和钩椎关节 寰枕关节和寰枢关节 腰骶关节
椎体前方：寰枕前膜、寰枢前膜和前纵韧带
带前
纵 韧
寰枕前膜
前
纵
前 纵
韧 带 寰枢前膜
韧
前
带
纵
韧
带
前纵韧带
椎体后方：后纵韧带、覆膜、齿突尖韧带、 十字韧带和翼状韧带
后
纵
韧
带
覆膜
后纵韧带
椎体后方：齿突尖韧带、十字韧带和翼状韧带 齿突尖韧带
腰背部深层肌:第1层：夹肌（头夹肌和项夹肌）和竖脊 肌（髂肋肌、最长肌和棘肌）;第2层：横突棘肌（半棘 肌、多裂肌和回旋肌）;第3层：枕下肌（头前直肌、头 外侧直肌、头后大直肌、头后小直肌、头下斜肌和头上 斜肌)、横突间肌和棘间肌
竖脊肌
位置:纵列于脊柱两侧。 起点:骶骨背面、髂嵴后部和胸腰
筋膜。 止点:胸椎棘突、颈椎和胸椎横突、
●脊柱可绕三个运动轴进行运动，如绕额状轴做屈伸运动，绕矢 状轴做侧屈运动，绕垂直轴做回旋运动，还能环转。
●脊柱以腰部运动幅度为最大，颈部次之，胸部最小。
关节运动幅度及其影响因素
运动幅度是指运动环节绕关节某一运动轴进行转动的 最大活动范围。
一般来说运动幅度较大的关节，稳固性较小，而稳固 性较大的关节则运动幅度较小。因此，关节的灵活性 和稳固性是对立统一的。 关节的运动幅度受下列因素的影响： 1.构成关节关节面面积大小差别愈大,运动幅度愈大。 2.关节囊薄而松弛,韧带少而弱，关节运动幅度就大。 相反，则运动幅度小。
关节运动幅度及其影响因素
3.关节周围肌肉的伸展性和弹性好，则关节运动幅度 大。相反，则运动幅度小。
4.关节周围的骨突起小，关节运动幅度大。反之，则妨 碍关节的运动幅度。
5.儿童少年的关节囊、韧带和肌肉中的水分较多，伸展 性较好，关节面软骨较厚，弹性也好，骨质中有机物 较多，可塑性较大，有利于关节运动幅度的增大。 6.女子关节囊、韧带、肌肉中的水分和脂肪较多，伸 展性较好，椎间盘较厚，因此女子的关节运动幅度通 常比男子大。
上回旋、内收；中部肌束收缩，使肩胛 骨内收；下部肌束收缩，使肩胛骨下降、 上回旋。远固定时，一侧收缩，使头向 同侧屈和向对侧回旋；两侧同时收缩， 使头和脊柱伸。 儿童少年时期，发展该肌，可预防和矫正驼背。 辅助练习：提拉杠铃耸肩、持哑铃侧上举、扩胸如“飞 鸟 展翅”等
背阔肌
位置:腰背部和胸部后外侧皮下，上部 被斜方航遮盖。
肌肉的构造
肌肉中的血管分布：血管分布极为丰富，物质代谢旺盛。在肌纤 维之间的结缔组织中有大量毛细血管网。肌肉在安静状态下只有 一小部分毛细血管开放(即充满血液)而大部分关闭。随着肌肉活 动的加强，毛细血管开放增多，血流量增加，血管管径增粗，以 适应肌肉工作时能量消耗的需要。
肌肉中的神经支配：每块骨骼肌都有神经支配。支配骨骼肌的神 经主要有感觉神经和运动神经。肌肉的收缩紧张、放松拉长的刺 激通过感觉神经传到脑和脊髓。脑和脊髓发出命令通过运动神经 支配肌腹的肌纤维，使之紧张或放松，产生各种各样的动作。
脊柱区的应用解剖
汪华侨 博士 中山大学基础医学院人体解剖教研室
Email:zhxwwk@
脊柱区的内容
境界与分区 表面解剖 脊柱骨骼 脊柱区的层次结构 脊柱区的血管和神经 重要的局部重要结构 椎管及其内容物
脊柱区的境界与分区
境界 上界：枕外隆凸和上项线 下界：尾骨尖 外侧界: 斜方肌前缘、三
脊柱区的表面解剖
肩胛冈连线平第3胸椎 棘突。
肩胛骨下角连线平第7 胸椎棘突
骶管裂孔和骶角：骶管 麻醉的进针定位标志
髂嵴最高点连线平第4 腰椎棘突
脊柱区的表面解剖
髂后上棘连线平第2骶椎 棘突
菱形区：由左、右髂后上 棘与第5腰椎棘突和尾骨 尖的连线构成。
骶外侧嵴为骶神经阻滞麻 醉的标志。
直接作用于脊柱的肌群
腰背部浅层肌 第1层：斜方肌和背阔肌 第2层：肩胛提肌和菱形肌、 第3层：上后锯肌和下后锯肌
腰背部深层肌 第1层：夹肌（头夹肌和项夹肌）和竖脊肌（髂肋肌、 最长肌和棘肌） 第2层：横突棘肌（半棘肌、多裂肌和回旋肌） 第3层：枕下肌（头前直肌、头外侧直肌、头后大直 肌、头后小直肌、头下斜肌和头上斜 肌）、横突间肌和棘间肌
椎间盘
髓核
脊柱运动时，椎间盘产生楔形变形，髓核的位置也发生变动。 脊柱前屈时，髓核挤向后方，后伸时挤向前方，侧屈时挤向对侧。 在提拉杠铃时，必须注意杠铃靠近身体，保持屈膝直腰姿势，以预防椎间 盘突出。
脊柱的关节:椎间关节(成对,关节突关节)
两个相邻椎骨的上、下关节突间相连结， 机能上形成联合关节，关节突的关节面扁平，属微动关节。 每个关节可绕三个基本运动轴做微小的运动。
颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 ●这些弯曲使脊柱起弹簧的作用，有效地保护脊髓和脏器，承受较
大的负荷。 ●新生儿脊柱只有胸部和骶部后凸，在婴儿抬头时(第3～4个月)出
现颈曲，从第6个月婴儿能坐开始，直到会站立时出现腰曲。
脊柱
●长期坐姿不良可引起脊柱出现不正常的病理弯曲(如驼背)，从 而引起胸廓变形，影响心肺的正常发育和功能。因此，少儿时 期应特别注意正常的坐立姿势、合适的桌椅高低和均衡地发展 身体各部肌肉。
肌肉的物理特性
表现为伸展性、弹性和粘滞性。 伸展性与弹性：骨骼肌酷似有弹性的橡皮带，在外力的作用下，肌肉 立即被拉长，这种特性表现为伸展性。当去除引起形变的外力后，肌肉 又能逐渐恢复到原来长度，这种特性表现为弹性。 肌肉的伸展性在发展力量和柔韧素质方面有重要意义。 粘滞性：肌肉收缩时，肌纤维之间，肌纤维内部胶体物质分子之间的 磨擦产生的阻力表现为粘滞性；肌肉的粘滞性阻碍肌肉的快速缩短和拉 长。气候寒冷时，肌肉的粘滞增大，所以要做好准备活动，使体温升高， 减少肌肉的粘滞阻力，提高肌肉的工作能力和防止肌肉拉伤。
脊柱的关节:寰枕关节
第1颈椎与颅底之间的连结 关节面呈椭圆形，头可绕此关节的矢状轴和额状轴进行运动。
脊柱的关节:寰枢关节
第1颈椎与第2颈椎之间连结形成 由三个独立的关节构成。 这三个关节只有一个垂直轴，头可绕此关节的垂直轴做回旋运动。
脊柱的关节:腰骶关节
脊柱
●由全部椎骨、椎间盘、韧带和关节构成。 ●脊柱是躯干的中轴和支柱。 ●从侧面观察，成年人脊柱有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。