脊柱应用解剖

脊柱的关节:椎间关节(成对,关节突关节)
两个相邻椎骨的上、下关节 突间相连结，机能上形成联 合关节，关节突的关节面扁 平，属微动关节。 每个关节可绕三个基本运动 轴做微小的运动。
脊柱的关节:钩椎关节
(Luschka’s joint)
脊柱的关节:钩椎关节
(Luschka’s joint)
由第3～7颈椎的椎体上面侧缘明显向上 突起的椎体钩和上位椎体的相应部位呈 斜坡样的唇缘所组成。椎体钩的后方为 脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部 构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外 侧有椎动、静脉和交感神经丛。 随年龄增长，椎体钩常出现骨质增生， 可能压迫脊神经或椎血管，引起椎动脉 型、脊髓型、神经根型和混合型等颈椎 病。
●
椎间盘在受到压力时发生形态变化，当人体经过一天的劳
动、行走、跑跳之后，椎间盘受压而变薄，脊柱长度变短。
人在休息睡眠时，身体处于水平位置，椎间盘所受压力解
除，脊柱又恢复原来长度。
●
人体高度早晚有差异，变动范围在1～3cm。测量标准身高
时规定在早晨起床后进行是以此为依据的。
椎间盘
髓核
脊柱运动时，椎间盘产生楔形变形，髓核的位置也发生变动。 脊柱前屈时，髓核挤向后方，后伸时挤向前方，侧屈时挤向对侧。 在提拉杠铃时，必须注意杠铃靠近身体，保持屈膝直腰姿势，以预防椎间 盘突出。

脊柱区的境界与分区

分区
项区 下界：第7颈椎棘突至两侧肩峰 的连线。 胸背区 下界: 第12胸椎棘突、第12肋下 缘、第11肋前份的连线。 腰区 下界:两髂嵴后份及两髂后上棘 的连线。 骶尾区 两个髂后上棘与尾骨尖三点间所围成 的三角区
脊柱区的表面解剖




肩胛冈连线平第3胸椎 棘突。 肩胛骨下角连线平第7 胸椎棘突 骶管裂孔和骶角：骶管 麻醉的进针定位标志 髂嵴最高点连线平第4 腰椎棘突
脊柱的关节:寰枕关节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第1颈椎与颅底之间的连结 关节面呈椭圆形，头可绕此关节的矢状轴和额状轴进行运动。
脊柱的关节:寰枢关节
第1颈椎与第2颈椎 之间连结形成由三 个独立的关节构成。 这三个关节只有一 个垂直轴，头可绕 此关节的垂直轴做 回旋运动。
脊柱的关节:腰骶关节
脊 柱
●由全部椎骨、椎间盘、韧带和关节构成。 ●脊柱是躯干的中轴和支柱。 ●从侧面观察，成年人脊柱有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。 颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 ●这些弯曲使脊柱起弹簧的作用，有效地保护脊髓和脏器，承受较 大的负荷。 ●新生儿脊柱只有胸部和骶部后凸，在婴儿抬头时(第3～4个月)出 现颈曲，从第6个月婴儿能坐开始，直到会站立时出现腰曲。
脊 柱
●长期坐姿不良可引起脊柱出现不正常的病理弯曲(如驼背)，从 而引起胸廓变形，影响心肺的正常发育和功能。因此，少儿时
期应特别注意正常的坐立姿势、合适的桌椅高低和均衡地发展
身体各部肌肉。 ●脊柱可绕三个运动轴进行运动，如绕额状轴做屈伸运动，绕矢
状轴做侧屈运动，绕垂直轴做回旋运动，还能环转。
●脊柱以腰部运动幅度为最大，颈部次之，胸部最小。
前 纵 韧 带
前纵韧带
椎体后方：后纵韧带、覆膜、齿突尖韧带、 十字韧带和翼状韧带
后 纵 韧 带
覆膜
后纵韧带
椎体后方：齿突尖韧带、十字韧带和翼状韧带 齿突尖韧带
翼状韧带
寰椎十字韧带
为寰椎横韧带及其上下延伸的纵束所形成 可以防止齿突向后脱位。
椎弓之间：寰枕后膜和 寰枢后韧带、黄韧带
黄韧带
寰枕后膜和寰枢后膜
脊柱区的应用解剖
脊柱区的内容



境界与分区 表面解剖 脊柱骨骼 脊柱区的层次结构 脊柱区的血管和神经 重要的局部重要结构 椎管及其内容物
脊柱区的境界与分区
境界 上界：枕外隆凸和上项线 下界：尾骨尖 外侧界: 斜方肌前缘、三 角肌后缘上份、腋后襞与 胸壁交界处、腋后线、髂 嵴后份、髂后上棘至尾骨 尖的连线。
带、覆膜和后纵韧带 椎弓之间：寰枕后膜和寰枢后韧带、黄韧带 棘突之间：棘间韧带、棘上韧带和项韧带 横突之间：横突间韧带
脊柱的连结

椎间盘 脊柱的关节 椎间关节和钩椎关节 寰枕关节和寰枢关节 腰骶关节
椎体前方：寰枕前膜、寰枢前膜和前纵韧带
带前 纵 韧 前 纵 韧 带
前 纵 韧 带 寰枢前膜
寰枕前膜
康复训练对关节的影响
棘突之间：棘间韧带、棘上韧带和项韧带
黄韧带
棘间韧带 棘上韧带
各颈椎棘突尖与枕骨之间，有一条三角形韧带称项韧带
黄韧带
前 纵 韧 带
后 纵 韧 带
棘间韧带
椎间盘
第2颈椎向下至第5腰椎的相邻椎体之间，借椎间盘相连结。椎间盘共23个。
椎间盘
纤维环
髓核
●椎间盘由中央的髓核和周围的纤维软骨环构成。髓核是富有弹性的胶状物质。纤维软骨环是由同 心圆排列的纤维软骨构成，它有防止髓核外溢的功能。 ●椎间盘的弹性结构具有缓冲震动的功能，是人体内重要的缓冲装置。
关节运动幅度及其影响因素
运动幅度是指运动环节绕关节某一运动轴进行转动的 最大活动范围。 一般来说运动幅度较大的关节，稳固性较小，而稳固 性较大的关节则运动幅度较小。因此，关节的灵活性 和稳固性是对立统一的。 关节的运动幅度受下列因素的影响： 1. 构成关节关节面面积大小差别愈大 , 运动幅度愈大。

2.关节囊薄而松弛,韧带少而弱，关节运动幅度就大。 相反，则运动幅度小。
关节运动幅度及其影响因素
3.关节周围肌肉的伸展性和弹性好，则关节运动幅 度大。相反，则运动幅度小。 4.关节周围的骨突起小，关节运动幅度大。反之， 则妨碍关节的运动幅度。 5.儿童少年的关节囊、韧带和肌肉中的水分较多， 伸展性较好，关节面软骨较厚，弹性也好，骨质中有 机物较多，可塑性较大，有利于关节运动幅度的增大 。 6.女子关节囊、韧带、肌肉中的水分和脂肪较多， 伸展性较好，椎间盘较厚，因此女子的关节运动幅度 通常比男子大。
脊柱区的表面解剖

髂后上棘连线平第2骶椎 棘突 菱形区：由左、右髂后上 棘与第5腰椎棘突和尾骨 尖的连线构成。 骶外侧嵴为骶神经阻滞麻 醉的标志。 脊肋角：竖脊肌外侧缘与 第12肋的交角。是肾囊封 闭的进针部位。



脊柱的连结

脊柱周围的韧带 椎体之间:前方有寰枕前膜、寰枢前膜和前纵韧带
后方有翼状韧带、齿突尖韧带、十字韧