机制互补,疗效更优联合二甲双胍
持久控糖,加药首选-联合二甲双胍篇
艾可拓®组
5.44
安慰剂组
4.20 3.81
0.39
6
2.01
4 2 0
3.43
基线
治疗后
基线
治疗后
注：胰岛素分泌/胰岛素抵抗指数(I0-120/ΔG0-120×Matsuda指数)反映的是β细胞的功能
DeFronzo, et al. N Engl J Med. 2011;364:1104-15.
• 艾可拓®可以（）？
艾可拓® +磺脲类
治疗 6月 治疗 12月
0 HbA1c(%)自基线变化 -0.4 -0.8 -1.2
艾可拓® +二甲双胍
治疗 6月 治疗 12月 治疗 6月
二甲双胍 +磺脲类
治疗 12月
-0.73 -1.07 -1.53* -0.97 -1.14 -1.46*
-1.6
-2
*P<0.001, 与SU+MET相比
二甲双胍控制不佳患者 联合艾可拓®比格列齐特血糖控制更持久
2年、随机、多中心研究， 2型糖尿病患者在服用二甲双胍基础上，分别接受 艾可拓® 30-45mg/d(n=317)和格列齐特80-320mg /d(n=313)，比较2组患者的控糖效 果。
HbA1c
FPG
-1.1mmol/l -0.77% -0.89%
® 艾可拓
持久控糖，加药首选
— 联合二甲双胍篇
1
艾可拓持久控糖较传统单药有明显优势
2
艾可拓®持久疗效源于 改善胰岛素抵抗和保护β细胞功能
3
艾可拓联合二甲双胍控糖更强效持久
多项研究揭示传统单药无法持久控糖
UKPDS Group. Lancet 1998;352:854-65 Defronzo,et al. Diabetes 2009;58:773-795.
中国《SGLT2i联合二甲双胍治疗2型糖尿病专家共识》解读 PPT课件
加强与患者的沟通，了解患者的需求和疑虑，给予针对性的解答和 建议，增强患者对医生的信任感。
心理干预在联合治疗中应用
认知行为疗法
通过改变患者的认知和行为模式 ，帮助患者更好地应对疾病带来 的压力和挑战，提高治疗信心。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛 等放松技巧，以减轻焦虑、抑郁等 负面情绪，提高患者的生活质量。
滴定策略
滴定过程中需密切监测患者血糖、血压、体重等指标，并根据患者反应及时调整 剂量。滴定速度不宜过快，以免增加低血糖风险。
长期随访管理建议
定期监测血糖
联合治疗后需定期监测 患者血糖水平，确保血
糖控制达标。
关注心血管事件
SGLT2i具有心血管保护 作用，长期随访中需关 注患者心血管事件的发
生情况。
心理支持小组
组织患者参加心理支持小组，让患 者之间互相交流、分享经验，增强 患者的归属感和自信心。
家属参与和社会支持网络构建
家属培训
对家属进行相关知识培训，让他 们了解SGLT2i联合二甲双胍治疗 的重要性、注意事项等，以便更
好地照顾患者。
家庭访视
定期对患者进行家庭访视，了解 患者的治疗情况和家庭环境，给
意义
共识的制定有助于规范SGLT2i联合二甲双胍在2型糖尿病治 疗中的应用，提高临床医生的认识和水平，促进患者合理用 药和血糖控制达标；同时，共识的推广和实施有望为我国糖 尿病防治工作带来积极影响。
02
患者选择与评估
适用人群特征及筛选标准
年龄及性别：适用于 成年2型糖尿病患者 ，无明确性别差异。
安全性良好
SGLT2i和二甲双胍均具有较低的低血糖风险，且对体重、血压和血脂 等心血管危险因素有积极影响。
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果甘精胰岛素和二甲双胍是目前治疗2型糖尿病常用的药物，它们通过不同的途径来帮助患者控制血糖水平。
近年来，一些临床研究表明，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果显著，能够帮助患者更好地控制血糖，并且具有良好的耐受性和安全性。
本文将从临床研究的角度来探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。
一、甘精胰岛素和二甲双胍的作用机制甘精胰岛素是一种长效胰岛素，能够模拟人体自然分泌的胰岛素，通过降低血糖水平来治疗糖尿病。
它的作用主要是在餐后注射后模拟胰岛素在人体内的生理分泌规律，减少血糖的高峰和波动，提高胰岛素的生理利用率，减少餐后的高血糖和夜间低血糖。
而二甲双胍是一种口服降血糖药物，属于双胍类药物，它通过多种途径来降低血糖，包括减少肝糖的合成、减少胰岛素的抵抗和提高外周组织对胰岛素的利用等。
甘精胰岛素和二甲双胍具有不同的作用机制，联合使用可以互补作用，能够更好地降低血糖水平，提高疗效。
二、甘精胰岛素联合二甲双胍的临床研究证据1. 临床试验研究一些临床试验研究表明，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效率较高。
一项针对2型糖尿病患者的多中心、随机、开放、平行对照研究显示，联合使用甘精胰岛素和二甲双胍能够显著降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平，改善患者的胰岛素抵抗情况，提高胰岛素的敏感性，从而更好地控制血糖水平。
临床研究证据表明，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有较好的临床疗效，而且在提高患者血糖控制的还能改善患者的胰岛素抵抗情况，对于改善患者的预后和减少并发症的发生具有重要意义。
1. 改善血糖控制2. 降低胰岛素抵抗二甲双胍可降低胰岛素抵抗，增加胰岛素灵敏性，而甘精胰岛素可以模拟胰岛素的生理分泌，提高胰岛素的利用率，两者共同作用可以更好地改善患者的胰岛素抵抗情况。
3. 安全性和耐受性良好甘精胰岛素和二甲双胍在临床应用中都具有良好的安全性和耐受性。
降糖药物二甲双胍的四大“黄金搭档”-你知道几个
降糖药物二甲双胍的四大“黄金搭档”，你知道几个
提起来二甲双胍，大多数的糖尿病患者并不陌生。
它是一种“传统”的降糖药物，主要用于单纯饮食控制疗效欠佳的2型糖尿病患者。
如果没有禁忌症或者患者不能耐受，二甲双胍应当一直保留在降糖治疗方案中。
尤其是伴有肥胖的患者，服用二甲双胍，不仅可以起到降糖作用，还有减轻体重的效果。
然而，随着疾病的进展，二甲双胍单药难以控制，此时需要加用另外一种降糖药物。
今天就来介绍4种二甲双胍的“黄金搭档”。
一、二甲双胍+格列吡嗪
二甲双胍主要通过减少肝糖生成，抑制肠道对葡萄糖的吸收，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加胰岛素敏感性等多重机制，降低血糖水平。
而格列吡嗪属于口服的磺酰脲类降糖药物，选择性作用于胰岛β吸收，刺激胰岛素的释放而降低血糖水平。
二者通过不同的作用机制发挥协同的降糖作用。
此外，格列吡嗪有增加体重的副作用，二甲双胍刚好可以抵消这一副作用。
二、二甲双胍+阿卡波糖
阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶的抑制剂，通过抑制碳水化合物在小肠的吸收而降低餐后血糖。
二者联合，可用于更好的控制餐后血糖和患者体重。
三、二甲双胍+瑞格列奈
瑞格列奈结构上属于非磺脲类短效促胰岛素分泌药，其仅对餐时胰岛素的分泌有促进作用，是一种餐时血糖调节剂。
与二甲双胍联合使用，二者作用机制和作用模式互补，具有协同降糖作用，能够更好的控制餐时和餐后的血糖。
四、二甲双胍+达格列净
达格列净通过减少肾脏对葡萄糖的吸收，增加葡萄糖经由尿液的排泄，进而降低血糖水平。
二者联合使用，不仅协同降糖，还具有保护心肾，减轻体重等多种药效。
糖尿病药物联合用药原则
糖尿病药物联合用药原则糖尿病药物联合用药原则糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
为了控制血糖水平，许多糖尿病患者需要同时服用多种药物。
然而，糖尿病药物联合用药需要遵循一定的原则，以确保药物的有效性和安全性。
本文将介绍糖尿病药物联合用药原则，探讨其在糖尿病管理中的重要性。
1. 确定联合用药的指导原则我们需要明确糖尿病药物联合用药的指导原则。
联合用药旨在提高血糖控制的效果，并减少药物的副作用。
基于这个目标，我们可以从以下几个方面考虑联合用药原则：1.1 血糖控制目标：根据不同的血糖控制目标，糖尿病患者可以选择不同类型的药物。
对于血糖控制较差的患者，可以考虑使用胰岛素或口服降糖药物联合用药，以加强降糖效果。
1.2 药物作用机制：不同类型的药物具有不同的作用机制。
在选择联合用药方案时，应尽量选择作用机制互补的药物。
胰岛素和二甲双胍可以联合使用，既可以增加胰岛素的分泌，又可以减少肝脏对葡萄糖的产生。
1.3 药物相互作用：药物之间可能存在相互作用，影响药物的效果和安全性。
在选择联合用药方案时，应考虑药物之间的相互作用，并尽量避免可能的不良反应。
2. 联合用药的主要原则在明确了糖尿病药物联合用药的指导原则后，我们可以进一步探讨联合用药的主要原则。
以下是几个重要的原则：2.1 个体化治疗：糖尿病是一种个体差异很大的疾病。
不同患者的药物反应和治疗需求也不同。
在联合用药时应考虑患者的个体化特点，制定适合其的治疗方案。
2.2 渐进治疗：联合用药的原则之一是渐进治疗。
这意味着在初始治疗后，当血糖控制不佳时，可逐渐增加或调整药物剂量，以达到理想的血糖控制目标。
2.3 安全性考虑：糖尿病患者通常需要长时间服用药物。
在联合用药时，应注意药物的安全性。
某些药物可能增加低血糖的风险，此时应谨慎考虑与其它可能引起低血糖的药物联合使用。
3. 药物联合应用的常见案例为了更好地理解糖尿病药物联合用药原则，我们可以通过一些常见的药物联合应用案例来进行探讨。
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果【摘要】本研究旨在探讨达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果。
研究对象为肥胖2型糖尿病患者，采用随机对照试验设计，将患者分为治疗组和对照组，观察指标包括血糖水平、体重变化等。
达格列净联合二甲双胍治疗组在治疗后明显降低了血糖水平，减轻了体重，且副作用较小。
研究结果表明，达格列净联合二甲双胍在治疗肥胖2型糖尿病中具有显著的有效性，且具有较好的安全性。
未来在临床应用中，该药物组合有望成为一种有效的治疗选择，为肥胖2型糖尿病患者带来更好的临床疗效。
【关键词】达格列净、二甲双胍、肥胖、2型糖尿病、临床效果、临床试验、治疗方案、观察指标、结果分析、有效性、副作用、临床应用、前景展望1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种全球性流行病，其发病率不断增加，给公共卫生和医疗系统带来巨大负担。
2型糖尿病是最常见的类型，往往伴随着肥胖等代谢紊乱症状。
治疗肥胖2型糖尿病的方法有很多种，其中达格列净和二甲双胍联合应用是一种常见的治疗方案。
达格列净是一种口服药物，属于二嗪类抑制剂，能有效降低血糖；而二甲双胍是一种双胍类口服降糖药，主要通过降低胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性，减少肝糖原生成，促进葡萄糖摄取。
通过联合使用这两种药物，可以综合调节血糖水平，改善胰岛素敏感性，降低患者的肥胖程度，从而达到控制糖尿病的目的。
本研究旨在探究达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果，为临床实践提供依据。
1.2 研究目的糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，肥胖2型糖尿病患者数量逐年增加，给公共卫生和医疗资源带来了极大的压力。
达格列净和二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的常用药物，它们的联合应用在临床上已经取得了一定的疗效。
本研究的目的是评估达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果，探讨其在降血糖、减肥、改善胰岛功能等方面的表现，为临床上更好地指导治疗提供依据。
希望通过本研究的开展，能够为肥胖2型糖尿病患者的治疗提供更加有效的方案，降低并发症的风险，提高生活质量。
格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗糖尿病临床疗效及对患者血糖水平的效果分析
格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗糖尿病临床疗效及对患者血糖水平的效果分析【摘要】糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
格列美脲分散片和盐酸二甲双胍片是常用的治疗糖尿病的药物，具有各自独特的作用机制。
本研究旨在探讨格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗糖尿病的临床疗效及对患者血糖水平的影响。
通过对患者进行治疗观察和数据分析，发现联合治疗具有明显的优势，能有效控制患者的血糖水平，并且在减轻症状、改善生活质量方面也表现出良好效果。
未来的研究可以进一步探讨联合治疗的机制和优化方案，为糖尿病患者的治疗提供更有效的方法。
【关键词】关键词：格列美脲分散片、盐酸二甲双胍片、糖尿病、联合治疗、临床疗效、血糖水平、有效性、未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特点是血糖水平异常升高。
长期高血糖不仅会影响患者的生活质量，还会导致多种并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等，严重影响患者的健康。
目前治疗糖尿病的主要方法包括药物治疗和生活方式管理。
药物治疗中，口服药物是最常用的方式之一，而格列美脲和盐酸二甲双胍是常用的口服药物。
格列美脲是一种胰岛素增敏剂，通过增加胰岛素的分泌和利用，降低患者的血糖水平。
盐酸二甲双胍是一种大部分用于治疗糖尿病的药物，通过降低血糖生成、提高胰岛素敏感性等方式来降低患者的血糖水平。
联合应用格列美脲和盐酸二甲双胍可以发挥互补作用，提高治疗效果，降低患者的血糖水平。
为了更好地了解格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片对糖尿病患者的临床疗效和对患者血糖水平的影响，本研究旨在进行相关评估和分析，为糖尿病的治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗糖尿病的临床疗效及对患者血糖水平的影响。
具体目的包括：1. 评估格列美脲分散片单药治疗糖尿病的有效性，分析其对血糖水平的影响。
2. 探讨盐酸二甲双胍片单药治疗糖尿病的作用机制，以及其对患者血糖水平的调节效果。
瑞格列奈二甲双胍片苑安适机制互补全面控糖更多获益
瑞格列奈二甲双胭片（苑安适）机制互补、全面控糖、更多获益随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2018年的12.8%。
我国目前约有4.64亿糖尿病前期患者，1.298亿糖尿病患者。
糖尿病已被列为全球继心血管病，肿瘤之后第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病。
糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素，糖尿病防治已是健康中国（2019-2030年）的重点行动之一。
一项选取2018年6月∙2023年6月于医院门诊接受治疗的100例老年慢性病患者作为对象的研究，应用Moriky-Green测评表对患者依从性进行评价，并分析影响患者用药依从性的单因素与多因素。
结论显示，使用药品种类、频次过多易降低患者用药依从性，而提高对慢性病的了解程度、对医护人员的信任程度与获取医药知识的积极性则有利于促进其用药积极性的提高。
苑安适®瑞格列奈二甲双胭片是由二甲双服（胰岛索增敏剂）和瑞格列奈（胰岛索促泌剂）组成的单片复方制剂，减少患者服药数量，机制互补，能起到协同降糖，全面控糖的作用。
二甲双脏抑制肝糖原异生，增强胰岛素降糖能力，并通过降低肠壁细胞摄取葡萄糖，从而改善血糖水平；瑞格列奈作为非磺服类短效胰岛素分泌剂具有减少B细胞凋亡的特点，通过与B细胞受体结合，诱发钙离子通道内流，减少胰岛素抵抗，能诱使机体在餐后30min内分泌胰岛素，降低餐后血糖水平，联合用药降糖效果更好，安全性更高。
苑安适⑥瑞格列奈二甲双服：三重机制，合二唯一，全面控糖
针对病因的不同机制药物联合可获得最大受益1
二甲双胭[瑞格恭
Zan P.DiabotasObesMotab.200βD^;10(12):1167-77.。
达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察
达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察发布时间：2023-01-04T07:22:15.990Z 来源：《医师在线》2022年28期作者：杭敏晓[导读] 目的：观察分析达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效杭敏晓嘉善县干窑镇卫生院，314107摘要：目的：观察分析达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。
方法：选取我院2020年5月-2022年5月收治的2型糖尿病患者74例，随机均分为联合组与单药组2组，各37例：联合组采用达格列净联合二甲双胍治疗，单药组采用二甲双胍单药治疗，评价患者临床疗效、检测患者治疗前后的FPG和2 hPG水平、观察患者不良反应发生情况，对两组进行比较。
结果：两组比较临床疗效示，联合组总有效率显著高于单药组（P＜0.05）。
两组比较FPG和2 hPG水平示，治疗前两项指标均无显著差异（P＞0.05），治疗后联合组两项指标均显著低于单药组（P＜0.05）。
两组比较不良反应发生情况示，联合组总不良反应发生率显著低于单药组（P＜0.05）。
结论：采用达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效良好、血糖控制效果明显、安全性高，值得临床推广。
关键词：达格列净；二甲双胍；2型糖尿病；临床疗效2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，该病是由胰岛素缺陷或分泌不足所引起的，以慢性高血糖为主要症状的一种慢性病[1]。
2型糖尿病一旦患病，患者往往需接受终身治疗，而主要治疗手段就是以药物和饮食来控制血糖。
近年来，达格列净联合二甲双胍的治疗方案在2型糖尿病临床治疗中发挥出了显著作用。
本文为观察分析达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效，现选取我院2020年5月-2022年5月收治的2型糖尿病患者74例，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2020年5月-2022年5月收治的2型糖尿病患者74例，纳入标准为：①符合2型糖尿病的临床诊断标准；②病程≥6个月；③对相关药物无禁忌症或过敏；④近三个月内未接受过其他治疗；⑤知情同意本研究；排除标准为：①具有精神疾病或认知、意识、沟通障碍者；②合并重要脏器功能障碍者；③合并恶性肿瘤、心脑血管疾病、甲状腺疾病、免疫系统疾病、全身感染者；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤临床资料不完整者；随机均分为联合组与单药组2组，各37例：联合组中男性、女性各21例、16例，年龄为36-72（56.43±5.26）岁，病程为1-8（4.25±0.62）年；单药组中男性、女性各20例、17例，年龄为33-73（55.76±6.12）岁，病程为1-9（4.47±0.56）年；两组比较一般资料示，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
观察二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床疗效
观察二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床疗效【摘要】本研究观察了二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床疗效。
通过对作用机制、研究方法、临床结果、安全性评价和影响因素的分析，发现该联合治疗方案在老年糖尿病患者中具有显著优势。
结论显示联合治疗能有效控制血糖水平，改善患者生活质量，且安全性良好。
未来应加强该治疗方案的临床应用，提高老年糖尿病患者的治疗效果。
研究中存在的不足之处为样本量较小，随访时间短，需进一步完善研究设计，增加样本量，延长随访时间，探讨更全面的疗效影响因素，以优化该治疗方案的应用。
【关键词】糖尿病、老年患者、二甲双胍、门冬胰岛素、联合治疗、临床疗效、安全性评价、影响因素、优势、应用前景、改进建议1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，老年人群中尤为突出。
随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病的发病率也在不断增加。
糖尿病对患者的健康造成严重影响，易引发多种并发症，如心脑血管疾病、视网膜病变、肾脏损害等，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
目前，糖尿病的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、运动等多种手段。
二甲双胍和门冬胰岛素被广泛应用于糖尿病治疗中，并取得了显著的疗效。
二甲双胍能够通过提高组织对胰岛素的敏感性，降低体内胰岛素抵抗，从而控制血糖水平；而门冬胰岛素则能够模拟胰岛素的生理作用，促进葡萄糖的吸收和利用，进一步降低血糖浓度。
鉴于二甲双胍和门冬胰岛素的作用机制及临床疗效，本研究旨在观察二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床疗效，为临床治疗提供更为科学的依据和指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床疗效，评估其对改善患者血糖控制、降低血糖变异性、减少并发症发生率等方面的影响。
具体目的包括：1. 评价二甲双胍和门冬胰岛素联合应用对老年糖尿病患者血糖水平的影响，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平等指标的改善程度。
最新：SGLT2i联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床用药建议
最新：SGL T2i联合二甲双抓治疗2型糖尿病临床用药建议钠－葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGL T2i)为新型口服降糖药，除降糖外，还具有确切的心血管和肾脏保护作用，并能改善最终临床结局。
二甲双狐是国内外指南一致推荐的基础降糖药。
SGL T2i联合二甲双狐可针对2型糖尿病不同的病理生理缺陷，发挥机制互补、协同增效的降糖作用，更有助千维持血糖控制，同时还可以带来多重代谢获益，延缓疾病进展，改善糖尿病临床结局，为国内外指南推荐的“双一线＇联合治疗方案。
SGL T2i联合二甲双抓治疗具有多重优势对T2DM基千循证医学证据的科学、合理的治疗策略应该是综合性的，包括降糖、降压、调脂、控制体重和改善生活方式等治疗措施。
共识中阐明SGL T2i联合二甲双抓治疗满足这样的策略需求。
降糖获益SGL T2i联合二甲双抓治疗T2DM患者的降糖疗效确切总体安全性良好。
新诊断T2DM患者，起始SGL T2i和二甲双肌联合治疗可降低糖化血红蛋白(H bA1c) 1.77%~2.08%，较二甲双狐单药治疗额外降低0.55%。
心脏获益研究证实SGLT2i可以降低T2DM患者的主要心血管不良事忳MACE入全因死亡和心力衰竭(HF)住院风险。
长期使用二甲双狐被证明与心血管疾病和心血管死亡风险降低相关。
肾脏获益Mate分析表明使用SGLT2i可降低透析、肾移植或因肾病死亡风险，减少终末期肾病和急性肾损伤风险。
DAPA-CKD研究显示，达格列净显著降低肾脏硬终点风险39%，降低肾脏特异性复合终点风险44%，降低肾脏透析、肾脏移植和肾病死亡复合终点风险34%。
降低体重二甲双呱和SGLT2i均有一定的减重作用，二甲双抓为潜在轻度减重，SGLT2i为中度减重。
与单用SGLT2i或二甲双抓相比，SGLT2i与二甲双狐联合治疗，体重减轻幅度更大。
降低血压加用SGLT2i额外降低收缩压3~5mmHg。
二甲双抓单药控制不佳的T2DM患者，联合SGLT2i治疗可进—步改善血压控制。
利格列汀与格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效
利格列汀与格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效【摘要】利格列汀与格列美脲是两种常用的抗糖尿病药物，分别属于DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂。
二甲双胍则是一种降糖药，通过降低血糖生成和提高胰岛素敏感性来治疗糖尿病。
联合应用利格列汀与格列美脲与二甲双胍可以发挥协同作用，提高血糖控制效果。
本文对利格列汀与格列美脲联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效进行了评价，结果显示该方案在降低血糖、改善胰岛素敏感性等方面表现出良好的效果，并且安全性良好。
利格列汀与格列美脲联合二甲双胍是治疗初发2型糖尿病的有效方案。
进一步的研究可以进一步完善治疗方案，提高临床疗效，为糖尿病患者提供更好的治疗选择。
【关键词】关键词：利格列汀、格列美脲、二甲双胍、2型糖尿病、联合治疗、临床疗效、安全性、药理作用、研究意义、临床应用、研究建议、应用前景。
1. 引言1.1 研究背景2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者数量在不断增加。
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，2型糖尿病已成为全球性的健康难题。
在糖尿病治疗中，药物治疗是非常重要的一部分。
利格列汀和格列美脲是两种口服降糖药物，属于二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，通过抑制DPP-4酶的活性来提高胰岛素的分泌，降低血糖水平。
而二甲双胍是一种口服降糖药物，属于双胍类药物，可以减少肝葡萄糖的合成和增加组织对胰岛素的敏感性，从而有效控制血糖水平。
通过利格列汀与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病，可以更好地调控血糖，减少并发症的发生。
本研究旨在探讨利格列汀与格列美脲联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效，为临床治疗提供更为科学的依据和指导。
1.2 研究目的本研究旨在评估利格列汀与格列美脲联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效，探讨该联合疗法在糖尿病治疗中的应用前景。
通过对病例的观察和数据的分析，我们旨在验证利格列汀与格列美脲联合二甲双胍是否能够更好地控制血糖水平，改善患者的胰岛功能，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响分析
诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响分析【摘要】诺和锐30联合二甲双胍是一种常用于2型糖尿病治疗的药物组合，本文旨在探讨其在临床治疗中的效果和对血糖控制的影响。
首先介绍了诺和锐30与二甲双胍的药理作用，然后详细描述了临床研究设计和方法。
研究结果显示，诺和锐30联合二甲双胍能显著改善2型糖尿病患者的治疗效果，并对血糖控制产生积极影响。
安全性评价也表明该药物组合具有较好的耐受性。
综合分析认为，诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中有着广阔的应用前景，值得进一步深入研究和探索。
【关键词】关键词：诺和锐30、二甲双胍、2型糖尿病、联合应用、治疗效果、血糖控制、药理作用、临床研究、安全性评价、前景、研究展望1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，严重影响着全球人群的健康。
据统计，全球糖尿病患者已经超过4亿人，预计到2030年将增加到6亿人。
而2型糖尿病是糖尿病的主要类型，占糖尿病患者的约90%。
2型糖尿病通常发生在中年和老年人群中，与肥胖、饮食结构不良、缺乏运动等因素密切相关。
目前，治疗2型糖尿病的主要方式包括药物治疗和生活方式干预。
其中药物治疗是不可或缺的一部分，能够有效帮助控制血糖、预防并发症的发生。
诺和锐30和二甲双胍作为常用的药物，已被广泛应用于2型糖尿病的治疗中。
诺和锐30是一种长效胰岛素，能够模拟人体自然胰岛素的释放，帮助降低血糖水平。
而二甲双胍则能够降低肝脏糖原合成，增加细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制。
本研究旨在通过系统研究诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中的临床效果及对血糖控制的影响，为临床医生提供更加有效的治疗方案，提高2型糖尿病患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病患者的临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响。
具体研究目的包括：评估诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的治疗效果，分析其对血糖水平的影响，探讨其安全性评价，以及探讨诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用前景。
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效一、联合治疗机制利拉鲁肽与二甲双胍可通过不同的途径联合治疗2型糖尿病，发挥协同效应。
利拉鲁肽通过激活GLP-1受体，增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃肠道排空，降低血糖浓度。
而二甲双胍则通过抑制肝糖异生、减少血糖生成，促进组织对葡萄糖的利用和增加胰岛素受体的数量和亲和力，降低胰岛素抵抗。
两者联合使用，可以在不同层面调节血糖代谢，互补作用，达到更好的降糖效果。
二、临床试验研究1.临床试验设计为了评价利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效，许多临床试验进行了系统性的研究。
一项随机、双盲、安慰剂对照的研究表明，与二甲双胍单药治疗相比，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗组在降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平、减轻体重、改善胰岛素抵抗和胰岛素分泌等方面均有显著优势。
这表明利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病能够取得更好的疗效。
2.临床疗效研究结果显示，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效明显。
在降糖效果方面，利拉鲁肽联合二甲双胍能够显著降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平，从而有效控制血糖。
在体重控制方面，利拉鲁肽能够减轻患者的体重，而二甲双胍则能减少胰岛素抵抗和脂肪生成，对体重也有一定的控制作用。
在胰岛素抗性和胰岛素分泌方面，联合治疗组的胰岛素抗性减轻，胰岛素分泌增加，使患者的胰岛素敏感性得到改善。
三、安全性评价对于联合利拉鲁肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的安全性，临床试验结果也表明两者联合使用的不良反应发生率较低，安全性较好。
主要的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，发生率较低且大多为轻度不适，通常在治疗初期出现，随着治疗的进行，患者逐渐耐受。
联合治疗也能够降低低血糖风险，减少胰岛素抵抗、心血管事件等并发症的发生。
利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗2型糖尿病是安全可靠的。
四、临床应用前景联合利拉鲁肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效已得到广泛认可，并已被列入2型糖尿病治疗的指南中。
SGLT2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性分析
SGLT2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性分析【摘要】本文旨在分析SGLT2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性。
通过介绍SGLT2抑制剂和二甲双胍的作用机制，探讨二者联合治疗的理论依据。
结合临床研究设计和方法，对研究结果进行详细分析。
结果显示，联合治疗具有显著的降糖效果，且安全性良好。
综合评价了治疗的有效性和安全性，对未来研究进行展望。
本研究将为2型糖尿病患者的治疗提供重要参考，促进临床实践的指导。
【关键词】SGLT2抑制剂，二甲双胍，2型糖尿病，联合治疗，有效性，安全性，作用机制，临床研究，结果分析，评价，研究展望1. 引言1.1 背景介绍2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致的高血糖状态。
随着现代社会生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，2型糖尿病的患病率呈现明显上升的趋势，成为全球公共卫生问题之一。
在2型糖尿病的治疗中，药物治疗扮演着重要的角色。
近年来，SGLT2抑制剂和二甲双胍作为常用的口服降糖药物备受关注。
SGLT2抑制剂通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，降低血糖水平；而二甲双胍则能够提高组织细胞对胰岛素的敏感性，减少肝脏对葡萄糖的生成。
SGLT2抑制剂与二甲双胍联合使用可能具有协同作用，可有效控制2型糖尿病的血糖水平，减少并发症的发生。
鉴于SGLT2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的潜在优势，本研究旨在分析其有效性和安全性，为临床治疗提供依据，改善患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的是评估SGLT2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性，探讨其对血糖控制、体重管理、血压调节等方面的影响。
通过分析临床研究数据，比较联合治疗与单药治疗的差异，为临床医生提供更准确的治疗指导。
研究还旨在探讨SGLT2抑制剂与二甲双胍联合应用时可能出现的不良反应和并发症，评估联合治疗的安全性，为临床实践提供更全面的信息支持。
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效【摘要】甘精胰岛素和二甲双胍是目前治疗2型糖尿病常用的药物，它们通过不同的机制调节血糖水平。
甘精胰岛素可以促进胰岛素的分泌，提高细胞对葡萄糖的利用率；二甲双胍则通过抑制肝糖原合成和提高细胞对葡萄糖的摄取来降低血糖。
联合应用这两种药物可以协同作用，提高治疗效果。
临床研究表明，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效较单药治疗更佳，能够有效控制血糖水平并减轻患者的症状。
副作用也是需要关注的问题，如低血糖和消化道不适等。
未来研究应该继续深入探讨这种联合治疗的机制，并寻找更好的方法来减少副作用，提高疗效，为2型糖尿病患者带来更好的治疗效果。
【关键词】甘精胰岛素、二甲双胍、2型糖尿病、联合治疗、作用机制、临床研究、副作用、疗效评价、未来研究、总结。
1. 引言1.1 背景介绍2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
随着现代社会生活方式的改变和人们饮食结构的不健康，2型糖尿病的患病率呈现逐渐增加的趋势。
传统治疗方法包括改善生活方式、饮食疗法和口服降糖药物。
部分患者可能会因为口服药物疗效不佳或者存在耐药性而需要进行胰岛素治疗。
甘精胰岛素和二甲双胍是目前常用的降糖药物，它们分别具有不同的作用机制，可以通过不同途径调节血糖水平。
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病可能具有协同作用，能够有效控制血糖水平，提高患者的生活质量。
本研究旨在探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其机制。
通过临床研究和副作用分析，评估该联合疗法在2型糖尿病患者中的应用前景及安全性，为临床治疗提供更加科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及机制，并评价其临床应用的可行性和优劣势。
通过这项研究，我们希望能够深入了解甘精胰岛素和二甲双胍在治疗2型糖尿病中的作用机制，以及它们联合应用时是否能够取得更好的治疗效果。
降糖复方制剂：机制互补 强强联合
降糖复方制剂：机制互补强强联合作者：卢艳慧来源：《糖尿病新世界》2009年第01期我国糖尿病控制状况不容乐观：据2006年的调查数据，我国仅有1/4糖尿病患者血糖控制达标。
亚洲糖尿病治疗现状调查显示，2006年，中国经治患者的平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平为7.6%，明显高于治疗目标值。
2型糖尿病患者的β细胞功能随时间推移进行性减退，几乎所有的单药治疗都无法长期控制血糖，联合治疗日益引起重视。
在我国，2007年统计资料显示，57%的患者单纯使用口服降糖药治疗，其中联合用药者占62%。
然而，即使是这样，患者总体血糖控制状况仍不佳。
因此我们需要思考和探索新的治疗理念和模式。
降压复方制剂带来的启示美国高血压学会曾指出，固定剂量降压复方制剂有如下优点：①服用方便，一般每日1次，每次1～2片；②短期内可使血压达标；③减少患者门诊就诊的次数和负担；④改善患者对治疗的依从性；⑤具有较好的效价比。
从高血压的治疗经验来看，固定剂量复方制剂在高血压治疗中的应用已很普遍，与独立片剂联合治疗相比，患者依从性提高19%。
因此可以说，降糖复方制剂也将成为今后糖尿病药物治疗的趋势。
联合治疗方案须符合以下原则：机制——互补，降糖能力——强强联合，副作用——减少，失效——速度减缓。
强强联合，是选择降糖能力好，并能减缓药物失效速度的组分来联合；机制互补，直击糖尿病病因，是对早期达标、长期控制血糖的支持；固定剂量复方制剂使用更简便，依从性提高，是改善患者预后的保证。
常用降糖复方制剂格列本脲和盐酸二甲双胍复合片最早于2000年7月31日获美国FDA 批准上市。
格列本脲通过刺激胰岛细胞的胰岛素释放而发挥降糖作用，盐酸二甲双胍能够减少肝糖的生成，降低小肠内葡萄糖的吸收，并通过增加外周葡萄糖的摄取和利用而提高胰岛素敏感性，从而改善2 型糖尿病患者的葡萄糖耐受，降低空腹血糖和餐后血糖。
这两种药物可以相互补充，发挥协同作用，从而改善2 型糖尿病患者的代谢缺陷，最终改善人体对血糖的控制。
《吡格列酮二甲双胍复方制剂临床应用专家建议》(2017)要点汇总
23.《吡格列酮二甲双胍复方制剂临床应用专家建议》（2017）要点中国T2DM口服降糖药物治疗现状调查显示，70％的糖尿病患者使用两种或两种以上口服降糖药（OADs）联合治疗。
复方制剂是联合治疗中一种更为科学的应用形式，较单药联合相比，患者依从性高，治疗费用低。
二甲双胍和吡格列酮是T2DM治疗中应用较广泛两种OADs，在国内外各学术机构的指南中分别被推荐为一线和二线用药。
现有的循证医学证据表明，二甲双胍和吡格列酮都能有效控制血糖，减少心血管并发症，由两者组成的单片复方吡格列酮二甲双胍片具有相同的生物等效性。
鉴于近期该复方降糖制剂在我国上市，国内部分内分泌专家和学者依据国内外循证医学证据提出了《吡格列酮二甲双胍复方制剂临床应用专家建议》，以提高或加深临床医生对此类单片复方制剂的认识，促进基层治疗的合理用药。
一、临床地位及使用时机2013版《中国2型糖尿病防治指南》推荐，单独使用二甲双胍治疗血糖仍未达标的，加用TZDs作为首选联合治疗方案之一。
OADs仍然是当前治疗T2DM的主要手段。
二甲双胍单药治疗血糖未达标，加用吡格列酮作为联合治疗方案以更快控制血糖。
新诊断T2DM患者，当HbA１c为7.5％～9.0％，起始可选择二甲双胍吡格列酮进行联合治疗，可以是单片复方制剂吡格列酮二甲双胍片，也可以是非复方制剂的组合；当HbA１c≥9.0％时，可以选择吡格列酮二甲双胍片联合其他OADs或进行胰岛素强化治疗。
二、作用机制二甲双胍作用机制是通过减少肝脏葡萄糖输出和改善IR而降低血糖。
吡格列酮通过激活过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ（PPAR-γ）促进脂肪组织储存FFA，从而降低血浆FFA浓度和肝脏内FFA的蓄积，而FFA 减少可明显增强骨骼肌、脂肪IS。
吡格列酮二甲双胍片作用机制互补，改善肝脏和外周组织的IR，增加这些部位对葡萄糖的摄取能力来降低血糖（表1）。
三、剂量与疗效1.剂量（1）推荐剂量：一日剂量可分次服用，与食物同服可降低与盐酸二甲双胍有关的胃肠道不良反应。
机制互补,全面获益：拜糖平临床应用(1)
机制互补 全面获益 拜唐苹®+二甲双胍：OAD联合治疗的理想选择
二甲双胍 +
OAD联合治疗三原则
机制互补，全面控糖 降低FPG ++
降低PPG
低血糖风险
CV获益
拜唐苹®
DPP-4抑制剂
+++
++
降低
中性
有
无
++
磺脲类
+++
+
增加
无
格列奈类
++
++
增加
无
Handelsman Y，etal. Endocr Pract. 2015 Apr;21 Suppl 1:1-87. 中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014,7;6(7):447-498. Lancet. 1998 Sep 12;352(9131):854-65. Hanefeld M et al. Eur Heart J. 2004 Jan;25(1)10-6. Derosa G, Maffioli P.Arch Med Sci. 2012 Nov 9;8(5):899-906.
目 录
• 从临床治疗需求看OAD联合治疗的原则
• 机制互补 全面获益
—拜唐苹®+二甲双胍：糖尿病联合治疗的理想选择
拜唐苹®+二甲双胍：机制互补 全面获益
全面降糖
低血糖风险小
终点获益
作为我国T2DM的一线治疗药物， 拜唐苹®联合二甲双胍：机制互补，全面降糖
一线用药
二甲双胍
抑制肝糖的产生和输出
+
机制互补 全面降糖
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Defronzo RA, et al. The efficacy and safety of saxagliptin when added to metformin therapy in patients with inadequately controlled type 2 diabetes.Diabetes Care 2009;32(9):1649-1655
安立泽®联合二甲双胍长期治疗 可显著降低血糖持续达2年
二甲双胍1500-2500mg+安慰剂
0.4
二甲双胍1500-2500mg+安立泽®5mg
HbA1c(%)较基线平均改变
0.2 0 -0.2 -0.4 -0.6 -0.8
-0.7%
4 8 12
20
30
37
50
63
76
89
102 周
95% CI:-0.94%,-0.50%
安立泽®+二甲双胍 vs 格列吡嗪+二甲双胍 临床试验设计
生活方式干预
患者入选
导入期 单盲 安慰剂
安立泽® 5 mg+开放标签的 二甲双胍 (n=428)
格列吡嗪5-20 mg+开放标 签的二甲双胍 (n=430)
A
-3 -2
B
0 18周
C
52周
D
长期治疗期（42月）
主要入组条件：
2型糖尿病 糖化血红蛋白 >6.5 – 10.0% 二甲双胍稳定剂量(≥1500 mg) 使用≥8 周
！ ！
！
！ ！
！ ！
Nathan DM,et al.Diabetologia.2009;52:17-30. Stumvoll M,et ncet.2005;365:1333-46. Inzucchi SE.JAMA 2002;287(3):360-372. Gallwitz B.Minerva Endocrinol.2006;31(2):133-147.
64.72%
未达标
8≤HbA1c<9 HbA1c≥9
35.28%
HbA1c<7% 达标
2009年-2011年，中华医学会糖尿病学分会进行的“2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况调查”是大规模的糖尿病患 者糖化血红蛋白控制状况抽样调查
摘自2009年全国糖尿病控制状况调查报告。中国医学会糖尿病分会 /xwzx.jsp.2011
Henry et al. Diabetes, Obesity and Metabolism 2011;13: 850-858.
二甲双胍+安立泽®作用机制互补
β -细胞功能减退 胰岛素抵抗 二甲双胍 胰岛素敏感性 (肝 > 肌肉,脂肪)
安立泽®（DPP-4i） 胰岛素合成和分泌
二甲双胍
安立泽®（DPP-4i） 抑制α -细胞生成胰高血 糖素 二甲双胍 减少肝脏糖异生和糖原 分解 肝葡萄糖输出过量 (HGO)
作用机制 不同
药物作用 协同放大
避免相互
不良影响
高妍，糖尿病治疗策略：联合用药，安全达标。/news_show.asp?id=258.html
现有降糖药物的不良反应
副作用 体重增加 胰岛素 二甲双胍 低血糖症 胃肠道副作用
！
！ ！
磺脲类药物
格列奈类药物 α -葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 GLP-1受体激动剂 DPP-4i
Ravichandran S, DeFronzo R, Garber A.J, et al. Once-daily saxagliptin added to metformin is well tolerated and provides sustained glycaemic control over 102 weeks in patients with type 2 diabetes. Diabetologia (2009) 52:[Suppl1]S1–S550.
Göke B, et al. Int J Clin Pract. 2010 Nov;64(12):1619-31.
安立泽®+二甲双胍治疗疗效 不劣于格列吡嗪+二甲双胍
安立泽®5mg或格列吡嗪联合二甲双胍使用第52周HbA1c的变化
0
自基线的改变(%)
-0.1 -0.2 -0.3 -0.4
-0.5
-0.6 -0.7 -0.8 -0.9 -1.0
基线HbA1c 8.0%
这是一项在24周双盲随机对照试验基础上进行的长期延长试验（LTE）。在前24周的短期双盲试验阶段， 743名患者(基线HbA1c8%) 随机接受安立泽®5mg（n=191）或安慰剂（n=179）联合稳定剂量二甲双胍 (1500-2500毫克/天)治疗。上图显示根据LOCF（末次观察结转）分析法，安立泽®5mg组(n=184)和安慰 剂组(n=172)在随访102周后的结果。
30
与基线对比的胰岛素水平变化(%)
20
15.9
安慰剂(n=15)
10
0
沙格列汀 5mg (n=18)
-10
-2.2
-20
Hale Waihona Puke 随机双盲、安慰剂平行对照研究，共36名患者分别服用沙格列汀5mg qd(n=20)或安慰剂(n=16)，观察胰岛素分泌量与 胰高血糖素变化。
Henry et al. Diabetes, Obesity and Metabolism 2011;13: 850-858.
安立泽®单剂治疗降低胰高糖素水平
沙格列汀单药治疗降低胰高糖素水平达23.6%
P=0.03
30
20
自基线的改变(%)
10
安慰剂 (n=14)
0
沙格列汀 5mg (n=17)
8.2
-10
-20
-15.4
随机双盲、安慰剂平行对照研究，共36名患者分别服用沙格列汀5mg qd(n=20)或安慰剂(n=16)，观察胰岛素分泌量与 胰高血糖素变化。
FPG
-1.0 -1.5
-1.3mmol/l
*
HbA1c
2小时 PPG
-2.0 -2.5
-2.3mmol/l -0.83%
*
*
基线HbA1c 8.0%
*P<0.0001
在使用二甲双胍(1500-2500毫克/天)血糖控制不佳(HbA1c≥7%且≤10%)的2型糖尿病患者中进行的一项 24周、国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照3期临床研究。
联合治疗方案原则一
联合治疗方案原则
作用机制 互补
药物作用 协同放大
避免相互 不良影响
高妍，糖尿病治疗策略：联合用药，安全达标。/news_show.asp?id=258.html
安立泽®调节α 及β 细胞功能，降低血糖
食物 摄入 DPP4i β细胞: 胃 胰腺 净效应： 血糖 胃肠道 肠促胰素
二甲双胍+ 格列吡嗪 (n=293)
-0.80%
95% CI:-0.05%,0.16%
二甲双胍+ 安立泽®5mg (n=293) -0.74%
患者入组时平均基线HbA1c 7.5%
在二甲双胍≥1500mg单药治疗无法有效控制血糖(HbA1c>6.5%但≤10%)的2型糖尿病成年患者中进行的 一项为期52周的国际多中心随机双盲研究(n=858)。该实验有一个52周的延长期（共104周）。本试验设 计为非劣效性试验，目的是评估安立泽5mg联合二甲双胍或格列吡嗪5-20毫克/天联合二甲双胍治疗的疗效 与安全性。
65%
*p<0.05，与对照组相比较
*p<0.05，组间比较
二甲双胍可抑制DPP-4活性，增加GLP-1的浓度，从而改善血糖控制
Green BD, et al.Eur J Pharmacol. 2006 Oct 10;547(1-3):192-9.
二甲双胍＋DPP4抑制剂 显著增加活性GLP-1的浓度
UKPDS显示单药治疗不能持久控制血糖
9
8 HbA1c (%)
7
6 0 0 2 4 6 8 10 Year
饮食(n=200)
格列苯脲(n=148)
二甲双胍(n=181)
胰岛素(n=199)
氯磺丙脲(n=129)
英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）所收集的10年数据。研究观察对象是，新诊断的、空腹血糖升高但无典型糖尿病症状的2型 糖尿病患者，随机接受胰岛素、二甲双胍、磺脲（氯磺丙脲、格列本脲）或传统治疗（主要为饮食控制）
增加和延长GLP-1 和GIP对β 细胞的作用：
胰岛素释放
α 细胞：
肠
增加和延长GLP-1 对α 细胞的作用：
胰高血糖素分泌
选自Drucker和Nauck, 2006; Idris和Donnelly, 2007; Barnett, 2006
安立泽®单剂治疗升高胰岛素水平
沙格列汀升高胰岛素水平达18.1%
安立泽®联合二甲双胍疗效
FPG
PPG
HbA1C
与二甲双胍联合
(二甲双胍单药控制不佳时)
安立泽®联合二甲双胍全面控制 三大血糖关键指标
使用二甲双胍血糖控制不佳的患者， 联合安立泽®降低患者HbA1c 、FPG和PPG水平
治疗24周较基线相比的血糖变化， 经安慰剂校正（N=191）
0 -0.1 -0.2 -0.3 -0.4 -0.5 -0.6 -0.7 -0.8 0 -0.5
HbA1c(%)较基线平均改变
-0.2 -0.3 -0.4 -0.5 -0.6 -0.7 -0.8 -0.9 -1.0 0 3 6 9 121518 24 30 39 52 周 316 323
95% CI:-0.2%,0.1%
65 78 91 105