3类降糖药物，降糖同时还能保护心脑血管，改善肾小球滤过率

3类降糖药物，降糖同时还能保护心脑血管，改善肾小球滤过

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糖尿病是导致脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的独立危险因素，所以我们建议大家在使用降糖药物的时候，不仅需要将空腹血糖、餐后血糖控制达标，而且还能降低心脑血管疾病的发病风险，以及减少对肾脏的损害。

那么今天曾大夫就带大家详细的了解一下，目前临床上推荐的三种不仅有效降糖，还能降低心脑血管事件的降糖药物，希望大家看完这篇文章以后有所收获。

首先第一类，鲁肽类降糖药物。它是胰升糖素样肽1受体激动剂，根据多项临床研究显示，可以显著降低心血管死亡以及非致死性心肌梗死或者是脑卒中的发病风险。而且根据美国、欧洲和我们国家的临床指南推荐，它主要适用于二型糖尿病，合并有冠心病或者是心血管风险极高危的患者，无论糖化血红蛋白有没有达标，只要没有禁忌症的话，都应该在使用二甲双胍的基础上联合使用鲁肽类降糖药物，代表药物主要有利拉鲁肽、度拉糖肽、索马鲁肽等注射用降糖药物。

第二类，列净类降糖药物。它主要是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。根据临床研究发现，它可以显著降低不良心血管发病风险，以及降低心力衰竭患者住院和肾脏疾病的进展风险。所以对于二型糖尿病合并有慢性肾功能不全的患者，可以使用列净类降糖药物，不仅可以改善肾脏的尿白蛋白排泄率，而且还可以改善肾小球滤过率下降、肌酐值翻倍、透析或死亡的风险。

当然对于因为二型糖尿病导致肾功能不全的患者，必须要事先经过内分泌科或者是肾内科医生医生评估以后才能够使用列净类降糖药物，代表药物主要有达格列净、恩格列净等降糖药物。

最后，就是大家非常熟悉的双胍类降糖药物。主要代表药物就是二者双胍，它已经被各国指南推荐为二型糖尿病单药治疗的首选药物，并且多项研究显示二者双胍可以显著降低二型糖尿病患者发生心肌梗死、脑卒中、全因死亡的发病风险。

所以二甲双胍主要适用于二型糖尿病，合并有冠心病或者是心血管风险极高危以及心力衰竭或者是慢性肾病患者的一线用药。但是对于二型糖尿病合并有肾功能不全，使用二甲双胍容易发生乳酸酸性中毒的患者，则需要考虑减量二甲双胍或者是考虑换用鲁肽类或者是列净类降糖药物。

虽然说上述三类降糖药物有充分的证据证明，在降糖的同时还可以在一定程度上保护我们心、脑、肾等重要的器官，但是在使用药物之前必须要征得内分泌科医生的同意。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。