肾脏标准切面参考课件

4.肾血管回声
肾门部可显示肾静脉和肾动脉主干。肾动 脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段动脉， 及由此分出的大叶间动脉、弓状动脉，相应的 肾内静脉和肾静脉主干同时显示。
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正常肾脏声像图
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正常肾脏声像图
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肾脏多普勒频谱与彩色血流图
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肾脏彩色血流图
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肾脏彩色能量图
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测量方法及正常值
轮廓清晰，肾包膜呈带状强回声。 2. 肾实质
肾实质呈低回声。皮质回声相对较髓质强， 但略低于肝脾回声。髓质（肾锥体）表现为倒三 角形/卵圆形的弱回声区，围绕集合系统周围。 青少年、婴幼儿、瘦弱的人有时回声特别低，似 无回声。肾柱回声与皮质回声相同。
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3.肾窦（集合系统）
边缘不规则的椭圆形强回声，宽度约占 肾断面宽度的1/2－2/3。 回声强度：肾窦>胰腺>肝>脾>肾皮质>肾髓质
＃ 肾窦（集合系统）—肾盂、肾盏、肾血管、脂肪等。
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肾盂—大盏、 小盏
肾盂的大部分位于肾窦内者称为肾内肾盂。 大部分位于肾窦外者称为肾外肾盂。 一般肾盂容量5-10ml。肾外肾盂容量大。
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肾包膜：有两层，两层之间为脂肪组织及肾上腺。 —纤维膜（真包膜） —肾周筋膜（Gerota筋膜）
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肾血管—肾动脉：起于腹主动脉(L1、2) ，
侧卧位 11
俯卧位经背部扫查 常用
优点：排除肠气干扰，肾脏长轴显示清楚。 缺点：背部肌肉厚，声衰减明显，对肌肉发达/肥胖者
显示不清。
俯卧位
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仰卧位经侧前腹壁扫查
查肾血管，马蹄肾，腹膜后淋巴结肿大。
仰卧位 坐位、立位扫查---肾下垂、游走肾、胡桃夹现象
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（二）、正常肾脏声像图
1．肾轮廓与形态 肾脏纵断呈椭圆形，冠状断面肾类似蚕豆形。
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二、肾脏超声探测和正常声像图
（一）检查方法 仪器 探头 ：常用凸阵探头或线陈探头，3-5MHZ,尽可
能显示肾脏内部结构。
准备 无需特殊准备 体位及探测途径－侧卧位经侧腰部扫查 最常用
－俯卧位经背部扫查 常用 －仰位经侧前腹壁扫查 －立位、坐位扫查
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侧卧位经侧腰部扫查 最常用
优点：灵活、显示清, 肾的冠状切面图像便于和Ｘ 线、肾盂造影比较。
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二．肾脏宽度（左右径）测量 1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状
切面 2．测量位置：测量游标分别放置在近肾 门与肾脏最宽部的两侧包膜处。 3．正常参考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5； 女性：5.4土0.4。 (4-5cm)
三．肾脏厚度（前后径）测量 1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状 切面。 2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最 厚部的两侧包膜处。 3．正常参考值（成年、cm）：男性：4.2土 0.4：女性：4.0土 0.5。(3-5)
肾脏标准切面
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第一节 肾脏（Kidney）
一、肾脏解剖 位置
左肾较右肾高1~2cm。 上极位于第十一胸椎(左)、
第十二胸椎(右)， 下极平第二腰椎水平(左) 、
第三腰椎水平(右) ， 呼吸时上下移动度为2~3cm。
2来自百度文库
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形态 蚕豆形，外侧缘为凸面，内侧缘为凹面。凹面中部
切迹为肾门。＃肾门部为肾动脉、肾静脉、输尿管及神经和 淋巴管的出入之处。前三者排列关系从前往后为肾静脉、肾 动脉、输尿管。
肾实质厚度：约1～2cm ，通常约1.5cm ，肾皮 质厚度：约8～10mm
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个人观点供参考，欢迎讨论
正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于 女性，左肾大于右肾。在实际超声诊断中，并 不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果， 只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。 而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄 意义较大。
一．肾脏长度（上下径）测量
1．测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最 长切面。 2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上 下极顶端的包膜处。 3．正常参考值（成年、cm）：男性：10.6土 0.6：女性：10.4土0.6。 (10-12cm)
左侧肾门与第一腰椎平行，右侧肾门与第二腰椎平行。
大小 因年龄、体形、体重有所不同，成人肾脏长径 10
~12 cm，宽径 5 ~6 cm，厚径 3 ~5 cm.
结构 实质 、 肾窦（集合系统）、 包膜 、 血管
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实质—皮质 : 位于表层，厚约 5~7 mm。 —髓质( 锥体): 位于深层，由8-15个肾锥体组成。 肾柱：部分皮质伸展到髓质的锥体之间，称为肾柱。
肠系膜上动脉下方 1-2 cm。
分－前干：上前、上、下 前、下段 －后干：后段
段动脉－大叶间动脉－弓状动脉－小叶间动脉。
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肾静脉：由肾小管周围毛细血管→小叶间静脉 →弓状静脉→大叶间静脉→肾静脉→下腔静脉。 左肾静脉长，走行在肠系膜上动脉和腹主动脉 之间，如受二者挤压，引起左肾静脉受压综合 症，又称胡桃夹现象。