高大模板支撑体系安全检查验收表

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高大模板支撑体系安全检查验收表

内且竖向错开≥500 mm，距离主节点≤步剧的1/3
纵、横向水平杆设置
剪刀撑
垂直纵、横向
水平
其他（与主体结构联系）
施工项目部检查结论
结论：□检查合格，同意浇筑□检查不合格，不能进行浇筑
项目技术负责人：项目经理：
验收日期：年月日
施工单位带班领导
检查意见（本人签字）
结论：□检查合格，同意浇筑□检查不合格，不能进行浇筑
± 90 mm（H=30 m）
扣件螺栓力矩
40～65 N · m
顶托螺杆伸出钢管顶部≤200 mm，插入立杆内的长度≥150 mm
立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑Байду номын сангаас的长度
立杆基础电母、底座、支托，垫板厚度≥50 mm
立杆底距地面200 mm高处，沿纵横水
平方向按纵下横上的程序设置扫地杆
立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步
高大模板支撑体系安全检查验收表
项目名称
搭设部位
是否为高大模板
搭设班组
班组长
钢管、扣件、顶托
进场验收是否合格
责任人
检查内容
允许偏差
是否符合方案要求
检查验收结论
安全工程师
立杆间距
± 30 mm
立杆步距
± 20 mm
立杆垂直度
± 7 mm（H=2 m）
± 30 mm（H=10 m）
± 60 mm（H=20 m）
企业安全部门：企业技术部门：带班领导：
验收日期：年月日
监理单位验收结论
结论：□检查合格，同意浇筑□检查不合格，不能进行浇筑
专业监理工程师：总监理工程师：
验收日期：年月日

模板支撑系统安全检查验收表

工程名称
施工单位
施工部位
结构二十八层底板、梁、梯
施工班组
木工班组
序号
验收内容
验收要求
验收记录
1
模板施工方案
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工详图。
符合要求
2
立柱基础
立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
符合要求
3
立柱间距
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立柱位置要对应。
符合要求
7
模板固定
模板搭设必须固定牢固。
符合要求
8
运输道路
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。
符合要求
9
作业环境
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
符合要求
验收意见：
监理工程支撑系统安全检查验收表
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
符合要求
5
剪刀撑
设置
按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每增高1.5-2.0m时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
符合要求
6
荷载控制
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持模板受力状态良好。
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。

危险性较大分部分项工程-模板工程及支撑体系开工前安全条件验收记录表

是 □ 否 □ 备注：
9.应急救援物资是否按要求配置到位。
是 □ 否 □ 备注：
其他验收意见：
参加验收人员（单位）：
建设单位：勘察单位：
设计单位：监理单位：
施工单位（总承包单位）：
3.设计交底及会审记录是否完整
是 □ 否 □ 备注：
4．进场材料报审验收记录是否齐全。.
是 □ 否 □ 备注：
5．特种操作人员数量、上岗证是否符合要求
是 □ 否 □ 备注：
6．安全培训、安全技术交底是否完善。
是 □ 否 □ 备注：
7.基坑四周排水是否通畅，能否满足施工要求。
是 □ 否 □ 备注：
8.是否按照方案及规范要求搭设支撑体系（扫地杆、剪刀撑设置符合规范要求）
危险性较大分部分项工程
模板工程及支撑体系开工前安全条件验收记录表
工程名称
验收日期
施工单位
监理单位
总承包单位
（若有）
模板工程及支撑体系开工前安全条件验收内容：
1.工程安全、质量保证体系及制度的建设是否完善。
案是否通过评审并按专家意见完善。
是 □ 否 □ 备注：

模板支撑体系基础验收表

缝
验收标准：模板安装平整度
误差不超过 5mm，拼接缝严密，无明显
缝隙
验收工具：直尺、塞尺等
验收步骤：先观察模板表面平整度，再用工具进行测量，
并记录数据
填写验收表格并签署意见
验收人员应按照模板支撑体系基础验收表的各项要求，认真填写验收表格，确保填写内容准确无误。
填写完毕后，验收人员需在验收表格上签署意见，对模板支撑体系基础的验收结果进行确认。
模板安装平整度要求：模板安装应保证表面平整，无凹凸不平现象，确保混凝土浇筑后的外观质量。
模板拼接要求：模板拼接处应紧密，无缝隙，防止混凝土浇筑时
漏浆。
尺寸要求：模板安装时应严格按照设计图纸要求的尺寸进行安装，确保结构尺寸的准确性和施工安
全。
验收要求：模板安装完成后，应进行验收，检查模板平整度、拼接情况和尺寸是否符合要求，确保混凝土浇筑前
质量控制记录的保存和归档
验收程序
现场检查支撑体系的搭设情况
检查支撑体系的材料是否符合设计要求和规范标准。检查支撑体系的搭设是否符合施工方案和安全技术措施的要求。检查支撑体系的连接部位是否牢固、稳定，确保整体结构的稳定性。
检查支撑体系的基础是否平整、坚实，防止因基础不牢固导致整体结构发生倾斜或坍塌。
预防安全事故的发生
保证施工质量和安全
验收目的：确保模板支撑体系符合设计要求，提高施工质量和安全性能
验收内容：检查模板支撑体系的材料、结构、尺寸、安装等是否符合规范和设计要求
验收标准：参照相关规范和设计要求，对模板支撑体系的各项指标进行评估和检测
验收人员：由专业技术人员或具有相关经验的工程师组成验收小组，进行现场验收并出具验收报告

模板工程及支撑体系检查表

A-17
A:第三十五条
Λ
口符合口不符合口不涉及
施工单位监测及巡视记录检查
现场监理管理
监理单位应当结合危大工程专项施工方案编制监理实施细则，并对危大工程施工实施专项巡视检查。并抽查人员登记、带班、现场监督巡视情况，形成监理专报。
A-18
B-20八：第三十七条
A/B
口符合口不符合口不涉及
监理细则、巡视记录、带班等材料检查
A-22
C
口符合口不符合口不涉及
抢险恢复与后评估
危大工程应急抢险结束后，建设单位应当组织勘察、设计、施工、监理等单位制定工程恢复方案，并对应急抢险工作进行后评估.
A-23
C
口符合口不符合口不涉及
沟通处理建议：□口头报告监督组□报告监督组签发书面整改单口报告监督组签发书面停工单
注：本表一式三份，建交中心、第三方检查人员、项目部留存。
施工项目负责人（签字）：
序
号
检查要素
检查内容
实施依据
要素重要度
是否存在问题
问题描述
检查方式
关键岗位
人员到岗
项目专职安全生产管理人员应当每天在施工现场开展安全检查，现场监督危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案实施。对检查中发现的安全事故隐患，应当立即处理；不能处理的，应当及时报告项目负责人和企业安全生产管理机构。项目负责人应当及时处理。检查及处理情况应当记入项目安全管理档案。
0-4.2.1
B/C
口符合口不符合口不涉及
现场检查
系统稳定性
对于高大模板支撑体系，其高度与宽度相比大于两倍的独立支撑系统，应加设保证整体稳定的构造措施。
0-4.2.2
B/C
口符合口不符合口不涉及

(完整版)高支模验收表

建筑工程高大模板支撑体系安全验收表施工单位中建五局第三建设有限公司工程名称保利二塘项目二期B1组团一标段建设单位重庆葆方房地产开发有限公司监理单位重庆新鲁班工程监理有限责任公司现场高大模板支撑系统□模板支撑高度超过8m；□搭设跨度超过18m；□施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m；验收部位验收日期年月日序号项目验收要求验收结果1 方案的执行高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行2 基础下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置3 底座钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm 处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立柱立柱间距900*900mm,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距6 水平拉杆扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢7 可调支托螺杆伸出钢管顶部不大于200MM,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3MM8 剪刀撑满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向竖向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于1000MM，采用3个旋转扣件，旋转扣件中心线至主节点的距离不宜大于150mm9 施工荷载模板自重0.30kN/m2，混凝土钢筋自重25.10kN/m3，施工活荷载4.50kN/m210 作业环境有可靠立足点,2m以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施验收意见及参加人员按照本工程高大模板支撑体系安全专项施工方案的规定，模板支撑体系验收结论为：施工单位：监理单位：注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。

(word完整版)高支模验收表

验收部位
验收日期
年月日
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案的执行
高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行
2
基础
下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置
3
底座
钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM
4
钢管、扣件
钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书
建筑工程高大模板支撑体系安全验收表
施工单位
中建五局第三建设有限公司
工程名称
保利二塘项目二期B1组团一标段
建设单位
重庆葆方房地产开发有限公司
监理单位
重庆新鲁班工程监理有限责任公司
现场高大模板支撑系统
□模板支撑高度超过8m； □搭设跨度超过18m； □施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m；
5
立柱
立柱间距900*900mm,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距
6
水平拉杆
扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢
注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。
7
可调支托
螺杆伸出钢管顶部不大于200MM,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3MM
8
剪刀撑

模板支撑体系安全检查验收表版

模板支撑体系安全检查验收表
1
说明：①、现场支撑系统的验收，项目部和监理单位有关人员应认真进行检查验收。

在检查中，扣件螺栓力矩检查必须采用力矩扳手。

顶部扣件应全数检查，其余扣件检查数量不得少于10%。

现场验收必须严格按照下列程序组织验收：班组自检→项目部技术负责人组织检查验收→施工项目部、监理部联合验收。

②、承重支模架的管理，搭设承重支模架使用的钢管、扣件进入施工现场前必须进行质量验收，对钢管、扣件的外观质量进行检查。

③、承重支模架验收后，施工单位做好维护管理工作，杜绝擅自破坏承重支模架的承重体系，以确保支模架的安全性。

④、根据建质【2009】87号文件，水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于15kN/m2，或集中线荷载大于20kN/m的模板支撑系统为高大模板工程，需组织专家组进行论证审查，完善后另附专家论证报告。

落地式外脚手架安全验收表
基本要求：1、脚手架搭设前，必须做好技术准备措施，程序到位。

2、脚手架搭设必须符合规范。

3、安全防护必须随进度及时设置。

4、项目部要做好日常安全检查。

3。

建筑工程高大模板支撑体系安全验收表

建筑工程高大模板支撑体系责人
现场高大模板支撑系统
口模板支撑高度超过8m 口施工总荷载大于15kN/m2
口搭设跨度超过18m 口集中线荷载大于20kN/m
验收部位
搭设高度
m 验收日期
序号
检查项目
检查内容与要求
一
方案的执行
高大模板施工方案经过专家论证,施工过程能严格按方案执行
心距主节点小于1/3步距
扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求
六
水平拉杆
条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之
间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢
七
可调支托
螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3mm
验收结果
二基础下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置
三
底座
钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm处设置扫地杆，垫板厚度不小于50mm
四
钢管、扣钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；件进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书
立柱间距900*900mm, 立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接五立柱头不在同步内, 接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中
满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式
剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向竖向剪刀撑，由
八
剪刀撑
底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于
1000mm，采用3个旋转扣件，旋转扣件中心线至主节点的距离

模板支撑体系验收表

扣式钢管模板支撑系统查收表扣式钢管模板支撑系统查收表编号浙江宝业建设公司有限公工程名称蓝光观岭滨江水岸一期一标段总包单位司分包单位/ 项目负责人毛挺锋查收部位查收高度查收时间施工履行标建筑施工扣件式脚手架安全技术规范JGJ 166---2016准及编号建筑施工模板安全技术规范JGJ 162---2016序号检查项目检查内容与要求检点记录查收结果模板支撑系统方案一定完好，有设计计施工方案算 , 审批手续一定齐备，最不利地点立杆、横杆、斜杆强度验算、基础强度验算，绘制架体结构计算图。

上下步间距一切合设计和规范要求。

搭设前一定对人员进行安全技术交底。

基础经查收合格，平坦坚固与方案一致，立杆底部有底座或垫板切合方案要求并二立杆基础应正确放线定位。

基础能否有不平均沉降、立杆底座与基础面的接触有无松动或悬空现象。

纵向剪刀撑按每腹板下及周边各设一三剪刀撑道，横向剪刀撑按每隔米设置一道，水平剪刀撑按上、中、下各设一道。

步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差切合规范要求、保证架体几何不变性四杆件连结的斜杆、十字撑等设置能否完美。

立杆上扣件能否靠谱锁紧、立杆连结销能否五材质架体安六全防备安装、斜杆扣接点能否切合规范要求、扣件螺栓拧紧程度切合规范要求。

扣件支架整体稳固，结构举措按规范履行。

采纳钢管扣件式搭接，有出厂质量合格证、产品性能查验报告、构配件有使用前的复验合格记录。

使用的钢管管壁厚度、焊接质量、外观质量切合规范要求，可调底座和可调托撑丝杆直径、与螺母配合空隙及材质切合规范要求。

满堂架高度超出 5 米时，作业层下的水安全全网应按《安全技术规范》规定设置，架体一定有脚手板搭设的操作平台。

其余增添的七查收项目验收结论项目( 生产 ) 经理：技术负责：验施工栋号长：收人质量员 :员安全员：签名分包单位负责人：/分包单位安全负责人： / 搭设班组负责人：监理单位建议：监理工程师：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

模板验收表格【范本模板】

表A。

1 一般作业平台支架安全要点检查表注1：一般作业平台是指除高大作业平台之外的作业平台.注2：须经施工企业技术负责人批准的专项施工方案见《建筑施工模板及作业平台钢管支架构造安全技术规范》7.1.3条。

1A.2 一般模板支架安全要点检查表注1：一般模板是指除高大模板之外的模板。

注2：须经施工企业技术负责人批准的专项施工方案见《建筑施工模板及作业平台钢管支架构造安全技术规范》7。

1。

3条。

表 A.3 一般模板支架、一般作业平台支架整架验收记录表类别：一般模板支架□一般作业平台支架□验收日期: 年月日1表A。

4 高大作业平台支架安全要点检查表注：高大作业平台是指达到或超过以下指标的作业平台：高度8m，或经荷载组合后的施工面荷载15kN/m2，或经荷载组合后的施工线荷载20kN/m，或经荷载组合后单点集中荷载7kN。

表A。

5 高大模板支架安全要点检查表注：高大模板是指达到或超过以下指标的模板：高度8m，或结构跨度18m，或经荷载组合后的施工面荷载15kN/m，或经荷载组合后的施工线荷载20kN/m。

表 A.6 高大模板支架、高大作业平台支架整架验收记录表表A。

7 扣件拧紧抽样检查表检查日期年月日注1：使用力矩板手检查，拧紧力矩为40N·m~65N·m。

注2:“其余部位”栏中,按所检支架实际安装扣件数的栏目填写。

注3：扣件安装数量超过3200个,抽样数应增加。

注4：对检查不合格的部位，应重新拧紧后再次抽样检查，直至合格。

注5：截面高度≥1.2m的梁，直接用立杆或立杆顶部的可调顶托承重。

模板支撑监测情况及搭设验收表

模板支撑监测情况及搭设验收表
工程名称
检查项目
允许偏差顾预警值mm
检査工具
验收部位
监测情况
3m<L≤4m 立杆钢管弯曲
4m<L≤6.5m
≤12 ≤20
8mm 12mm
经纬仪、水准仪经纬仪、水准仪
水平杆、斜杆钢管弯曲
L≤6.5m
≤30
25mm
经纬仪、水准仪
立杆垂直度全高绝对偏差≤源自022mm经纬仪、水准仪
立杆支撑体系高度H=4.5内
相对值≤ H/400F1.3
0. 75×H/40 0=8.4
经纬仪、水准仪
支撑沉降
监测结果：
≤１０ mm
5 mm
经纬仪、水准仪
技术负责人（签名）：
时间：
施工单位：
监理单位：
建设单位：
监测结果
检测人（签名）：项目经理（签名）：年月日
旁站监理人员（签名）：总监理工程师（签名）：年月日
现场负责人（签名）：年月日

井字架（龙门架）安装验收表

7 净距按方案要求搭设且门架净间距不宜超过 1.2m。
8
杆件不同产品的门架与零配件不得混用；上下门架的组装必须设置连接棒及锁臂；各部锁件件的锁臂、搭钩等必须处于锁紧状态
支撑模板支撑系统应为独立的系统，并与主体结构的墩柱牢固拉接。禁止与上下通道、 9 系统施工脚手架、物料周转料平台等架体相连接。
方案
14 其它
要求 (如：立杆纵横向间距、步距等根据方案实际要求填写) 验收按照本工程满堂支架支撑体系安全专项施工方案的规定，支撑体系验收结论为：
意
见：
建造师（项目经理）：
施工单位技术负责人：
安全负责人：
总监理工程师：
安全监理工程师：
专业监理工程师：
注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案。
12 架体架体外侧用密目式安全网封闭；
供作业人员上下使用的钢梯应锁扣牢固；
垂直
垂直
每步架允许偏差（mm）h/500 及±3.0
度与度脚手架整体允许偏差(mm) h/500 及±50.0
13 水平水一跨距内水平架两端高差允许偏差(mm)±5.0
度
平度
脚手架整体差允许偏差(mm)±100.0
检查情况
设计代表：建设单位现场负责人：
验收结果
验收日期
年月日检查情况
验收结果
序号
项目
建筑工程高大模板支撑体系安全验收表（门式）
检查内容与要求
作业层应连接满铺挂扣式脚手板，其搭钩应与门架横梁扣紧，用滑动脚手挡板锁牢；采用一般脚手板时，应与门架横杆绑牢，严禁出现探头板， 10 板并沿高度每步设置一道水平加固杆或水平架。模板上施工荷载不超过设

高大模板工程验收

高大模板工程检查验收1、高大模板工程模板支撑系统施工过程中，项目部分管施工员和专职安全员应全过程跟踪督促检查。

2、检查验收的程序:安全技术交底→班组自检、互检→专业工长过程控制→项目部检查、指导→工程处技术、安全科联合检查→技术、安全部门联合验收→监理验收确认→进行下道工序3、高大模板工程模板支撑系统按专项方案完成施工后，项目工程师应组织项目经理、施工员、质检员、安全员、操作班组长对系统进行全数检查。

扣件是否紧固、垫板是否垫实、立杆数量间距垂直度、水平杆步距等是否符合方案要求，合格后报工程处技术主任组织技术、安全科复验。

4、技术负责人组织工程处质检科、安全科，项目部项目经理、项目工程师、专职安全员等对高大模板工程模板支撑系统进行施工质量验收，合格后填写验收记录，经监理验收后进入混凝土施工工序。

5、对建设部规定需进行专家论证的高大模板工程模板支撑系统，工程处在自检合格后报公司技术处。

公司技术处、安全处项目现场验收，验收合格填写验收记录，经监理验收后进入混凝土施工工序。

6、检查验收的主要内容:首先检查技术、安全交底的落实情况，依据专项施工方案，确认构件截面尺寸和施工荷载值，核实支撑系统、剪刀撑的布置方式，尺量立杆间距、横杆步距，检查节点措施，参照“高大模板工程模板支撑系统检查验收记录表”，填写验收意见，相关责任人员签字。

（1）不满足要求的相关材料一律不得使用，采用问责式制度，总监，专业监理工程师，项目经理，项目技术负责人，施工员进行检查验收，并且签字。

（2）施工过程中加强管理，加大检查力度，将隐患消灭在初始状态，避免遗留安全隐患和加固时人力、物力大量耗费。

确保一次验收通过。

（3）砼结构观感质量符合相关验收标准，少量的缺陷修补完善。

（4）预埋件和预留孔洞的允许偏差如下表：（5）现浇结构模板安装的允许偏差及检查方法如下表：（6）立柱、纵横向水平拉杆、剪刀撑等重要杆件的垂直偏差、水平偏差、质量等满足《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）第54页表8.2.4中的各有关规定。

三种脚手架支撑体系验收表

钢管扣件式支撑体系验收表表AQ-C5-1编号工程名称施工单位分包单位支撑体系的类别高度m 验收部位安装日期序号检查项目检查内容与要求验收结果一安全施工方案模板支撑体系工程应有专项安全施工技术方案（或设计),审批手续完备、有效高度超过8m,或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2,或集中线荷载大于15kN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改支撑体系的材质应符合有关要求施工前应有技术交底，交底应有针对性二构造要求立杆基础必须坚实，满足立柱承载力要求。

立杆下部必须设置纵横向扫地杆。

立杆与结构应有可靠拉接立杆的构造应符合JGJ130的有关规定立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设。

可调丝杆的伸出长度应符合要求立杆最上端的自由端长度应符合方案的要求三剪刀撑采用满堂红支撑体系时，四边与中间每隔4排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置；高于4m时，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑剪刀撑应按规范要求设置六其他要求验收结论：年月日验总包单位分包单位收人签名监理单位意见：监理工程师：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

落地式(或悬挑)脚手架搭设验收表表AQ-C5-2编号工程名称总包单位作业队伍负责人验收部位搭设高度序号检查项目检查内容验收结果1 施工方案符合JGJ-130规范要求悬挑式脚手架和高度20m以上的落地式脚手架搭设前必须编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全。

搭设前需有技术交底。

特殊脚手架应有专家论证2 立杆基础脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须支搭在底座(托)或通长脚手板上。

纵、横向扫地杆应符合要求3 钢管、扣件要求钢管、扣件有复试检测报告。

应采用外径48--51mm，壁厚3--3.5mm的钢管钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀4 架体与建筑结构拉结脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用钢性材料。

危大工程高大模板支架安全检查验收表

符合规范要求
梁、板下的立杆纵横间距、步距尺寸均符合专项方案与规范要求，水平连系杆连续足数设置，垂直纵横向剪刀撑和水平剪刀撑连续足数设置。
符合专项方案与规范要求
支架高宽比必须符合专项方案及规范要求，立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；支架基础沉降、架体变形应控制在规定允许值内。
必须符合专项方案及规范要求
砼500高分层向上浇筑
按方案施工
法规符合性验收
序号
验收项目
验收要求
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案，方案能正确指导施工，并明确混凝土浇筑方式；方案编制、审核、审批手续齐全，高大模板施工方案按规定进行专家论证；方案实施前必须进行安全技术交底。
2
支架材质
钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，钢管壁厚与方案一致，承重杆件、连接件等材料有出厂合格证、生产许可证并符合标准要求，搭设材料经抽样检测合格。
其余部位安装扣件数量
不合格数量：（是、否）重新拧紧
立杆基础
C35砼筏板
C35砼筏板
扫地杆设置
离地200mm
离地200mm
立杆连接方式
杆件连接套接
杆件连接套接
纵、横向水平杆设置
插销连接
插销
按方案布置
水平
定型斜杆连接
按方案布置
其他（支架与主体结构连系情况、立柱先行浇筑等情况）
工程名称
搭设部位
搭设高度（或其他规模）
特种操作人员持证情况（电工、架子工等）
证书符合性
专项方案编审程序符合性
程序符合
安全技术交底情况
已交底
钢管扣件
进场验收情况
已验收，符合要求
材质规格与方案的符合性

02模板支撑体系工程检查表

2.5 材料配置情况
3 方案执行情况检查
3.1 基地承载力是情况
3.2 基础硬化情况
3.3 基础排水情况
3.4 横、纵间距及布局情况
检查时间
3.5 扫地杆情况 3.6 水平剪刀撑情况 3.7 斜撑情况 3.8 抱箍情况 3.9 高低差处连接情况 3.1 底托、顶托情况 3.11 节点连接情况 3.12 分配梁居中受力情况 3.13 顶托与分配梁连接情况 3.14 分配梁间距情况 3.15 模板拉杆大小情况 3.16 模板拉杆间距 3.17 模板拉杆双螺母情况 3.18 模板背带加固情况 3.19 模板结构尺寸情况 3.20 支架体系验收情况 4 监控及监测情况
工程项目
序号
模板支撑体系工程施工过程检查表
分部分项工程及部位
检查分类及内容
现场执行情况
1 施工前准备条件
1.1 专项方案编制完成情况
1.2 专项方案编制审批，论证情况
1.3 全员交底情况
2 进场材料及设备检查
2.1 进场材料材质、厚度等是否符合规范及方案要求
2.3 进场材料验收情况
2.4 进场材料检测情况
4.1 支架预压情况 4.1 支架预压数据监测情况 4.2 模板标高调整情况 5 防护及通道 5.1 临边防护设置情况 5.2 人行上下通道设置情况验收检查意见：
项目技术负责人：
技术主管：
专职安全员：
现场副经理：监

钢铁模板支撑体系验收表

钢铁模板支撑体系验收表1. 项目背景本项目为某建筑项目中的钢铁模板支撑体系验收，旨在确保该支撑体系的安全性、可靠性和实用性，达到国家和行业相关标准要求。

2. 检查内容- 支撑体系的材质、规格、数量是否符合设计和施工方案要求；- 钢管的焊接质量是否达到要求；- 构件安装和连接方式是否合理、牢固；- 支撑体系的操作系统是否正常、稳定；- 支撑体系的最大承载力是否符合设计要求；- 支撑体系的测量数据是否与设计要求相符合。

3. 验收标准按照国家和行业相关标准要求，验收分为合格、基本合格和不合格三种情况。

达到以下所有标准，验收为“合格”：- 支撑体系的材质、规格、数量符合设计和施工方案要求；- 钢管的焊接质量达到要求；- 构件安装和连接方式合理、牢固；- 支撑体系的操作系统正常、稳定；- 支撑体系的最大承载力符合设计要求；- 支撑体系的测量数据与设计要求相符合。

未达到上述所有验收标准中的任意一项，验收为“不合格”，需进行整改。

其他情况，验收为“基本合格”，需由施工方和监理方共同商议整改措施，并在整改后重新进行验收。

4. 验收程序- 准备验收前，由施工方通知各验收单位；- 对支撑体系进行检查，记录测量数据；- 将检查结果进行比对分析，确定是否符合验收标准；- 通知施工方验收结果，对于不合格情况，提出整改意见；- 不合格情况整改后，重新进行验收；- 验收合格后，由施工方根据验收结果进行结算。

5. 验收结论本次钢铁模板支撑体系验收，经过检查，符合国家和行业相关标准，达到要求，验收结果为“合格”。

6. 备注验收期间应当注意安全，遵守相关的安全操作规程。

如果在验收过程中发现不合格情况，应当及时进行整改并进行再次验收。