双极人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨转子间骨折
双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｌａ ｅｃ ｎｃｌ ｕｃ ｍ ｆ ｈ ｉｏ ｒ ｒｓ ｅ ｃ ｅ ｌｃ ｍ ｎ ｆｒ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆｎｅ— ｓ ｃ ： ｊ ｃ ｖ ｏｅ ａ ｔ ｔ ｌ ｉ ｔ ｅｏ ｅ ｐ ｌ ｏｔ ｔ ｐａ ｅ ｅ ｔ ｏ ｔｅｔ ａ ｒ ｉ ｕ ｅｈ ｉ ａｏ ｏ ｔ ｂ ａｐ ｈ ｉｒ ｒ ｍｅ ｔ ｔ ｏｉ ｒ
ｔｏ ｈａ ｅ ｉ ａ ｔｒ ｓ ｉ ｌ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｅｈｏｄ ４ ａ ｅ ｔ ｎ ｅｔｏ ｈａ ｔｒｃ ｆａ ｔ ｅｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｂ ｐ ｌｒ ｒｃ ｎｔｒｃ ｆ ｃｕ ｅ ｎ ｅｄｅｌ ａ ｉｎ ｓＭ ｔ ｒ ｓ ９ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｉ ｔｒｒ ｃ ｎ ｅｉ ｃｕｒ ｒ ｒａ ｅ ｔ ｉ ｏａ ｒ
Ａｃ ｏ ｄｎｇ ｔ ｒｉ ｃ ｒ ａ ｅ ｒ ｘ ｅｌ ｎ ，ｇ ｏ ｉ ｆ ｉ ｎ ２， ｏ ｎ６，ａ ｈｅｅ ｃ ｌｅ ｔａ ｄ ｇ ｏ ａ ｅｗａ ｃ ｒ ｉ Ｏ Ｈａ ｒｓ ｓ ｏ ｅ３４ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｅ ｃ ｌｅ ｔ ｏ ｄ ｎ ７，ａｒｉ ｐｏ ｒｉ ｎｄ ｔ ｘ ｅｌ ｎ ｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｓ
（ ３ ２ ｏ ｔｓ ｏｄｓ ｃｔ ｎ ｉｆ ｔ ｎ ｏ ｆ ｃ ｒ ｒｕ ｄｐ ｏｔｅｉ ｏｃ ｒ ｄ ａ ｅ ｄｅ ｆ ｔｅ ｉ ａｅ ． １ ６± ． ）ｍ ｎｈ ．Ｎ ｉ ｏ ａ ｏ ， ｎ ｃｉ ｒ ａ ｔ ｅａｏ ｎ ｒｓ ｓ ｃｕ ｅ ．３ｅ ｓ ｓ ｉｄｏ ｏｈ ｒ ｓ ｓｓ ｌ ｉ ｅ ｏ ｕ ｒ ｈ ｓ ｄｅ
人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折疗效分析
股 骨 转 子 间骨 折 是 老 年 人 的常 见 多 发 病 ， 特 别是６ ３ 岁 以 上 老
后及 时 缝 合 关 节囊 ， 并 把 外 旋 肌 群 于股 外 侧 肌 、 臀 中肌 上 进 行 缝 合， 保 持 髋 关节 的外 展 功能 ， 在关 节 腔 内放 置 负 压 引 流管 ， 并 缝 合 术 后４ — ６ ｄ 采用 抗 生 素 加 强 治疗 ， 同时 积极 治 疗 并 存 病 。 术 后 ｌ ｄ 患 者 就 可 以坐 起 ， 鼓 励 并 教 会 患 者 多进 行 深 呼 吸和 咳 痰 。 术后
采用 多功能监 护仪 进行监 护， 并加强管 理 。 手 术 采用 侧 卧 位 ， 在 够 有 效 提 高 高龄 患者 的 骨 折 愈 合 效 果 ， 减 少各 种 并 发 症 的发 生 ， 髋 关 节后 的外 侧 行 切 口， 沿 着 臀 大 肌 纤 维 走 向切 开臀 大 肌 ， 把 外 取得 较 为满 意的 临床 疗 效 。
高 龄 骨 质疏 松 性 股 骨 转 子 间 骨 折 并 发心 、 脑、 肺 等 严 重 疾 病 的患 切 口。
龄股骨转 子间骨折进 行治疗， 取得显著的临床疗效。 现报 道如下。
１资料 与方 法 １ ． １一 般 资料
２ ｄ 在护士或家属保护下患Байду номын сангаас离床站立活动， 关节腔的引流量低 于
手 术 前 对 患 肢 以 皮 牵 引进 行 维 持 ， 减少髋 部疼 痛。 及 时 做 好 ３讨 论 各项检查 ， 掌握患者病情 ， 对 其 他 部 位 的 骨 折 和 并 存 慢 性 疾 病 进 行排除。 术前 请 有 关 科 室进 行会 诊 ， 治 疗 各 种 并存 病 ， 保 持 患者 情
ＭＥ Ｏ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｌ Ａｇ ＯＯ Ａ Ｔ ＯＩ ： ￣ Ｙ Ｓ ＣＩ ｅ Ｎ Ｃ ｅ Ｓ 医学检验
人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折效果观察
年收治 的 ９ ０例 ７ 岁 以上股 骨转子 间粉碎性骨折 附着点 ，小转子上 １ ｎ股骨颈截骨 ，去除细小骨 ５ ｌ Ｃ
患者 进行 回顾性 分 析 ，以评价 人 工 股骨 头 置换 碎 片 ，保 留大小转子 。确定假体前倾角 ，以膝关
术治疗 高龄 转子 问 粉碎性 骨折 临 床疗效 。
Ｚ ｅ ｙ ｈ ｎ－ ｕ，Ｙ Ｓ ａ — ｅ ｇＤｅ ａ ｔ ｎ ｏ Ｏｒ ｏ ｅ ｌ ｕ ｇ ｒ Ｐｕ ｉ ｇＰ ｏ ｌ Ｈｏｐｉ ． ｕ ｉｇ５ ５ ０ Ｅ ｈ ｏ ｔｎ ． ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｆ ｔ ｐ ｄ ｂＳ ｒ ｅｙ， ｎ ｎ ｅ ｐ ｅ ｈ ￣ Ｍ ． ｔ Ｐ ｎ ｎ １ ３ ０．
作 者单 位 ：５ ３ ０ 普 宁市 人 民 医院骨 外科 ５ ０ １
１ ３ ０９
国际医药卫生 导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ８期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａ ｒ ０１ ｐ ｉ ２ ２．Ｖ １１ ＮＪ ｌ ｏ．８ 【８ ＿
【 关键词 】 人Ｔ股骨头 置换术 ；老年人 ；股骨转子 间骨折 ；粉碎性骨折
我科 ２ ０ ６ 一 ０ 年 ６ 收治 的 ９ 例 高龄股骨转子问粉碎性骨折 ，分 为滑动髋螺￣ （ Ｈ ） ０ 年 月 ２１ １ 月 ０ ＴＤ Ｓ 、 骨 股近端髓 内钉（Ｆ ） Ｐ Ｎ 及人工股骨头置换组各 ３ 例 ， ０ 各组病例均 随访平均 约 ｌ 个月 ，观察 组 ５ 患 者手 术时间 、术中出血量 、住院时间 、负重 时间、并发症发生率等 指标 情况以及术后关节功 能评价 。结果 关 节置换术术后住院时间 、 下地负重时 间与并发症发生率 方面显著优于 内固定 关节置换 与 Ｄ Ｓ Ｐ Ｎ在手术时 间 、 Ｈ 、Ｆ 出血量方面无明显 组 ，差异有显著性（ 尸＜００ ｌ术后关节 功能评价 ，各手术组 问的优 良率 分别 为 ９ ．％、９ ．％、 ．５ ００ ６６ １０ 差异无显著性（ ０ ％， 尸＞００ ） 结 论 ．５。
人工股骨头置换术在高龄老人股骨转子间骨折的应用体会
２ ． ２手术疗 效 对２ ３ 例患者 随访３ 个 月以上 ，复查ｘ 线片 ，无 假体 松动、下沉 。
３讨 论
２ 种 以上 内科疾病 １ ８ 例 。伤前 大部分 都能生 活 自理 或部分 自理 。术前 摄标 准骨盆ｘ线平片 ，根据健 肢股骨 头颈部松质 骨的骨 小梁情 况 ，进 行Ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ 指数 测定 。所 有病例 均存在较 明显 的骨质 疏松 ，Ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ 指数 Ⅲ
１ ． １一般 资料
５ ～１ ０ ｄ 下床 ，在 助行 器保护下行部分负重 功能康复训练 。 １ ＿ ３疗效评定标 准 术后３ 个月根据Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分标准对患者进行髋关节功能评定，总分为 １ ０ ０ 分。总分 ≥９ ０ 分为优 ，８ ０ ～８ ９ 分为 良，７ ０ －７ ９ 分为可 ，＜７ ０ 分为差
Ⅲ
。Байду номын сангаас
本组优１ ２ 例 ，良６ 例 ，可５ 例 ，无失败患者 ，优 良率为７ ８ ． ２ ６ ％。
２结
果
２ ． １手术情况
２ ３ 例 顺利完 成手术 。手术 时间６ Ｏ ～１ ０ ０ ｍｉ ｎ ，平均 ８ ０ ｍｉ ｎ ，术 中出 血量 １ ０ ０ ～３ ０ ０ ｍＬ ，平均 出血量２ ０ ０ ｍ Ｌ ，术后伤 口引流量５ ０ ～１ ５ ０ ｍＬ 。
全 部伤 口 Ｉ 期愈合 ；１ 例术 后３ ｈ 出现左心 衰 ，一例 术后２ ４ ｈ 出现脑 梗 死 ，经治 疗痊愈 。全部病 例术 后５ － １ ０ ｄ 下地功 能锻炼 ，于术 后３ — １ ｏ Ｎ
顺利 出院。
患者 均并有 各种 不同程 度的 内科疾患 ，其 中高血压 病 １ Ｏ 例 ，糖 尿病８
骨水泥双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子骨折疗效论文
骨水泥双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子骨折疗效分析摘要：目的：观察和分析骨水泥双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子骨折的临床效果。
方法：对75岁以上高龄股骨转子骨折29例施行了骨水泥型双极人工股骨头置换术。
结果：29例平均随访1年6月，按harris标准从疼痛、功能、关节活动及畸形四个方面进行临床效果评定，优17例、良8例、中4例，其中优良率达86.2%。
结论：骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子骨折具有下地负重早、关节功能恢复快、并发症少的优点。
通过严格的术前评估，选择合适的病例，骨水泥型双极人工股骨头置换术是治疗高龄股骨转子骨折的有效方法之一。
关键词：股骨转子骨折；骨水泥型双极人工关节；高龄【中图分类号】r683.421【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0025-01随着社会人口的老龄化，高龄股骨转子骨折成为一种常见病。
尽早手术治疗为大家所共识，但就是否选用关节置换治疗仍存在一定争议[1]。
我院骨科自2005年6月～2009年6月对29例75岁以上的高龄股骨转子骨折患者进行了骨水泥型双极人工股骨头置换术，取得了满意的效果，现报告如下：1临床资料和方法1.1一般资料：本组29例，男13例，女16例。
年龄75～88岁，其中76～80岁16例，81～88岁13例，平均年龄78.8岁，右侧12例，左侧17例。
损伤原因：单纯摔倒（滑倒或绊倒）24例，机动车事故5例，29例均为新鲜骨折，伤后2h到17d入院。
根据evans[2]分类：ⅲa型10例，ⅲb型12例，ⅳ型4例，ⅴ型3例。
21例有并存病（占72.4%）。
其中心血管疾病并存率最高，占总并存病的42.8%，呼吸系统疾病28.5%，其次为脑血管疾病14.2%，糖尿病9.5%。
同时患有心血管疾病、呼吸系统疾病、消化道疾病、脑血管疾病等3种以上者12例。
1.2治疗1.2.1术前治疗：入院后均先行患肢胫骨结节骨牵引。
骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折
随着 交通事 故伤 的增 多及社 会人 员 的老 龄化 ，高龄 股骨 转子 间 骨折 患者越来 越多 ，其 治疗难度 大 ，并 发症多 ，笔者 自２０ 年２ 至 ００ 月 ２ １年 ８ ０ ０ 月采用骨 水泥型双极 人工股 骨头置换 治疗高龄股 骨转 子间骨 折 １例 ，早 期获得 满意疗 效 ，现报道如下。 ２ １ 资料 与方 法 １ ． １临床资料 本组 ｌ例 ，男７ ，女５ ；年龄６－０ ，平均７． 。ｌ例新鲜 ２ 例 例 ７９ 岁 ８岁 ０ ２ 骨 折 ，２ 陈旧性骨 折。跌伤７ ，车祸伤５ 。合 并高血压者６ ，糖 例 例 例 例 尿病者２ ，冠状 动脉粥样硬化性 心脏病者２ ，合 并其他内科疾病者 例 例 ｌ 。按Ａ 分型Ａ ． 例 ，Ａ ． 例 ，全部存在不 同程度的骨质疏 例 Ｏ ２３ 型８ ２ 型４ ３
［］ 王满宜 ． ５ 锁骨骨 折 的治疗 现状 ［． Ｊ 中国骨伤 ， ０ ， ２ ： ７１９ ］ ２ ８ （１４ —８ ． ０ ７ ）８
［】 Ｌａ ｇＣ Ｈ ａ ｇ Ｎ Ｓｕ ｙ ｏ ｅ ｏ ｏ ａｉｉｔ ａ ｄ Ｃ ｒ ｓ ｎ ６ ｉ ， ｕ ｎ ．ｔｄ ｎ Ｋ ｍ ｃ ｍｐ ｔ ｌ ｙ 文 献
【】 邱贵 兴， 魁戎． 科手术 学【 ． ． 京 ： 民卫 生 出版社， ０ ： １ 戴 骨 Ｍ］ 版 北 ３ 人 ２ ７ ０
２ ９． ５
【】 侯 市 宾， 中坡 记忆合 金环 抱 器治 疗 锁骨 骨 折３ 例 分析 【】 ２ 刘 ５ Ｊ＿ 中
国误 诊学 杂 志， ０ ， ３） ７ ７ ２ ８ （４： — ． ０ ８ ８ ９
【 关键 词】 髋 骨折 ；转子 间骨折 ；关 节成 形术 置换 ；髋 ；高龄 ；髋假体
中 图分类 号 ：Ｒ ８ ６３
人工关节置换术治疗高龄老年人股骨转子间骨折失误原因分析及对策(附30例报道)
【】 ５．赵长青， 薛慧明， 顾宏图， 电脑生物信息肝病治疗仪对正常人 等．
肝血 流的 影响 ［ ． 医结合 肝病 杂志 ， ０ ， （） ９－９ ． Ｊ 中西 ］ ２ ４１ ５： ０２ １ ０ ４ ２
人工关节置换术治疗 高龄老年人股骨转子 间骨折失误原 因分析及对策
（ ０ 报道 ） 附３例
２０ ，（） ． ００９ ３：６ １５
［］ 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组． ２ 非酒精脂
肪 性肝 病诊 疗指 南［］ Ｊ． 实用肝 脏病 杂志 ， ０ ， （） —． ２ ７１ １： ３ ０ ０ １ 【］ 范 建 高． 肪 肝 的药 物治 疗进 展 ［ ． 肝脏 病 杂志 ， ９ ， ４： ３ 脂 Ｊ 中华 ］ １ ６４ ） ９ （
１ ． １一般资料
本组 共３ 例 ，均为６岁 以上 的老年 人 ，年龄在６￣ ０ ，平均７． Ｏ ５ ５９ 岁 ４ ８ 岁 ，其 中男 １例 ，女 １例 。骨折类型按Ｊｎｏ分类方法其 中 Ⅱ型５ ， ２ ８ ｅｓｎ 例
泥蠕变增加使骨水泥断裂、脱粘。有研究认为骨水泥断裂、脱粘首先
发生在 骨水泥 假体柄界面 而被认 为是无菌性松动 的最初 表现 。常规 置换术 后股 骨假体周 围骨水泥最高应力 在假体柄与骨水泥 界面远端外 侧 ，其 次在 骨水泥近端 内侧 ，骨水泥 断裂、脱粘主要是 因骨 水泥所承
假体松动，股骨骨折等并发症 。③骨水泥断裂、脱粘 股骨转子间骨 】 折行髋部骨折重建后股骨假体、骨水泥、股骨结构中初始稳定性主要
依赖于骨水 泥 ，通过骨水 泥的保护作用 减少 了髋重建部骨质 的应力 ， 但过多 增 加骨水泥 应力 特别是行走 的周期性负荷 的影响 ，导致骨水
１资料与方法
人工股骨头置换和PFN术治疗老年股骨粗隆间骨折的对比分析
入 院后 立 即进 行 详 细 的 查体 及 理 化 检 查 ， 了解 患者 伤 前 全 身
情 况及 活 动 能 力 。与 内科 合 作 积 极 治疗 各 种 合 并症 ， 病情 稳 定 后 尽快 安排 手 术 。手 术在 腰硬联 合 麻 醉（ ４例） ５ 和全 麻 （ 例 ） 进 行 。 ８ 下 １ ２ １ 骨水 泥 双 极人 工股 节 外 侧 入 路 ， 留臀 中小 肌于 大 粗 隆 止 点 处 骨块 并 采 保 翻 向上 方 ， 出股 骨头 ， 除 髋 臼 内软 组 织 。将 小 粗 隆 骨 折块 复 取 清 位 以钢 丝 环 扎 固 定 ， 用 电锯 在 粗 隆 内 侧 直切 到小 粗 隆 高 度 ， 利 在 小 粗 隆 高 度横 切 即 完 成 了直 角切 割后 以小 粗 隆 方 向 定位 前倾 角 ，
应 用髓 腔 锉 由小 到大 依 次扩 髓 ， 刷 、高 压 冲洗 枪 冲 髓腔 、远 端 毛 塞 ， 用第 三 代骨 水 泥技 术填 充 。 选择 合 适 的股 骨柄 假 体 （ 应 必要 时 加 长柄 ） 以 前倾 角 １ 。 入 ， 水 泥干 硬 后 臀 中 、小 肌 大粗 隆 止 ， 嵌 ５ 骨 点 处粉 碎 骨 片以 钢 丝 捆扎 于 假 体 粗 隆 柄部 圆孔 内 固定 ， 择 小 于 选 股 骨 头 直 径 及 合 适 颈 长 的 双 动 头 完 成 股 骨 头 置换 。 术 后 可 用 丁
心线 ， 侧位透视下位于股骨颈 中心线。通过导管 向股骨颈方 向打
入 髋螺 钉导 引钢 针 ， 引钢 针 的 顶端 应 距骨 折 线至 少 ２ ｍｍ 。通 导 ５
过 保护 套筒 及导 引钢针 伸入 直 径 ６ ５ ｍ 的空 心 钻头 钻孔 ， ．ｒ ａ 先拧 入 髋 自攻 螺 钉 ， 过 ８ 通 ｍｍ 的导 引钢 针 伸入 直 径 １ ｍｍ 的 钻孔 器 钻 ｌ 孔， 再拧 入股 骨 颈 螺钉 。髋 自攻 螺 钉 和股 骨 颈 螺 钉尖 端 与 尾 帽在
小切口双极人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折中的应用
筋 膜 张 肌 向前 牵 开 ，髂 胫 束 后半 与 臀 大肌 向后 １０ｍ 。平 均住 院时间 １ ．ｄ ２ ｌ ７８ ，所有患者切 口均一
牵 开 ，显 露 大转 子及 臀 中肌止 点 ，暴 露臀 中肌 、 期 甲级愈合 ，经过 ６～１ ８个月 随访 ，期 间 ５例行
外 旋 肌群 及 股 方 肌 ，于 梨 状 肌下 缘 放 置一 髋 臼
小 、术 后 疼 痛相 对 轻 、关 节 功 能 恢 复较 快 等 优 点 。我科 从 ２ ０ ０ ９年 １ ６月对 ３ 例 高龄老年 股骨 — ６
作 者单 位 ：５１ ０ ０ ４５ 广 州 市正 骨 医 院
６７ ４
国际 医药卫生导 报 ２ １ ０ ２年 第 １ 卷 第 ５ ８ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍ ｒｈ ２ １ ，Ｖ １ ８ Ｎ ． ａｃ ０ ２ ｏ． ｏ５ １
症 、低 蛋 白血症 及贫 血 等 内科 疾病 共 １ ２例 ，其 量 。手 术操 作 过 程 中注 意 止血 彻 底 以减 少 术 中 中３ 种并存病者 ４例 ，４ 种并 存病者 ５ ，５ 以 及 术后 出血 量 ，并做 到轻 、快 、准 ，尽量缩 短手 例 种 上并存病 者 ３ 。采用非 骨水 泥型 ３ 例 ，骨水泥 术 操作 时间 。 例 ４
ａ ｄａ ｅａ ｕ ａ ａ ｔ ｒ ￣ｔｅ ｔ ｎ ｙｍｏｄａ ｔ ｒ ｐ ａ ｌ． ｎ ｃ ｔｂ ｌ ｒ ｒ ｃｕ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｌ ｒｈ ｏ ｌ ｓｙ ｆ ｂ Ａｎ ｅ ｄ ｅ ｕ ｔ ｔ ｄ ｅ ｔ ｏ ｆ ｅ ｕ ｔ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｎ —ｒ ｓ ｃ ｕ ｙ ａｎ ｗ ｍｅ ｈ ｄ ｏ ｓ ｌ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｓ ｒ
可 早 期 下 床 功 能 锻 炼 ，防止 并 发 症 的发 生 ， 后 髋 关 节 功 能 恢 复 良好 ，有 效 地 提 高 了 老 年 人 术 术 后生 活质量。
人工股骨头置换术结合快速康复理念治疗高龄不稳定型股骨转子间骨
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第60期339投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·人工股骨头置换术结合快速康复理念治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的效果观察陈洋伟1，乔玲玉2，李艺贤1（1.中国人民解放军九八八医院 骨外科，河南 郑州 450000；2.郑州市中心医院 高新体检科，河南 郑州 450000）0 引言在高龄老年人群中，股骨转子间骨折是常见的骨折类型，女性患者多于男性。
随着我国老龄化进程不断的加深，股骨转子间骨折患者的数量不断的增加[1]。
目前针对于股骨转子间骨折治疗的方式首选手术治疗，但是这种治疗方式极易导致患者发生坠积性肺炎、泌尿系统感染以及压疮等并发症，影响着患者的生活质量[2]。
提高患者生活质量，降低致死性并发症的发生率成为了当前研究的重点方向之一。
因此，选择可靠内固定物及加强围手术期管理，加快患者的康复。
本文选取我院在2017年4月至2018年4月收治的高龄不稳定型股骨转子间骨折患者共计40例，分析治疗效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院在2017年4月至2018年4月收治的高龄不稳定型股骨转子间骨折患者共计40例，按照入院时间将所有患者随机分为两组，且每组患者各20例，对照组女12例，男8例，年龄介于75-85岁，平均（78.21±1.15）岁；观察组女14例，男6例，年龄介于76-86岁，平均（79.21±1.43）岁，所有患者均符合诊断标准，且自愿签署知情同意书。
对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 术前准备：两组患者在入院后均进行临床诊断，明确骨折部位及分型，对患者进行常规骨牵引，踝泵练习，如若患者有疼痛感时，要给予患者阿片类药物止痛。
要求对照组患者在进行手术前，禁食禁饮。
若患者无明显手术禁忌症状时，建议患者尽早实施手术。
1.2.2 手术方法：对照组采用PFNA 手术治疗，具体的治疗方法为：患者实施麻醉后，使用骨科牵引床，让患者仰卧于手术台上，患肢内收内旋15°加以固定。
人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折65例临床分析
人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折65例临床分析【摘要】目的分析研究人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法收治70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者65例，根据患者骨质疏松情况分别采用生物型及骨水泥型人工股骨头假体进行治疗，采用harris评分对患者术后1年以上情况进行评价。
结果随访12～24个月，平均137个月，hariis评分优33例、良22例、中8例、差2例。
无发生死亡、脱位、假体周围骨折、关节感染等。
结论对于高龄股骨粗隆间不稳定型骨折，人工股骨头置换术可明显减少并发症、提高生存质量。
【关键词】股骨粗隆间骨折；人工股骨头置换术；生物型；骨水泥型。
股骨粗隆间骨折是髋部常见损伤之一，多见于老年人，随着老龄化社会的到来，股骨粗隆间骨折的发生率呈持续上升趋势。
虽然粗隆间部血运丰富，骨折后不愈合的几率较小，但容易发生髋内翻。
而高龄患者身体机能相对较弱，常伴有多脏器功能损害和严重骨质疏松等，长期卧床引起并发症较多，其病死率为15%～20%[1]。
有学者通过对老年股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的并发症进行比较认为，手术组并发症的发生率明显低于非手术组。
因而目前多主张早期手术治疗[2]。
常规内固定器械术后仍避免不了长期卧床以及不能早期的负重行走，并发症相对较多，严重影响患者生存质量。
近年来随着人工假体材料以及关节置换技术的日趋成熟，人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折已被业内更多的同行所重视及应用。
我科自2010年1月至2012年1月共收治高龄股骨粗隆间骨折患者65例（均为evans分型ⅲ型以上的不稳定型骨折），根据患者的骨质疏松轻重情况分别采用生物型及骨水泥假体行人工股骨头置换术，取得了良好的临床疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法11一般资料本组患者共65例，男30例，女35例，年龄73～94岁，平均755岁。
evans ⅲ型30例、ⅳ型19例、v型16例；致伤原因：不慎跌倒39例，车祸致伤23例，高处坠落3例；合并有糖尿病、高血压、心脏病等内科疾病者共51例。
人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折
骨 折 的 方 法 很 多 ， 随 着 人 工 关 节 的 飞 速 发 展 ， 工 股 骨 头 置 换 所 有 患 者 根 据 情 况 继 续 治 疗 内科 相 关 疾 病 但 人
开 始 应 用 于股 骨 转 子 间 骨 折 ， 取 得 了 良好 的效 果 。我 院 骨科 自 并 ２０ ０ ８年 ８月 ￣ ０ ９年 ８月 应 用 人 工 股 骨 头 置 换 治 疗 高 龄 股 骨 转 ２０
４６０ ６００
【 摘要】目的 探讨人 工股骨头置换治疗 高龄不稳定转 子间骨折 的方法及效 果 。 方法 人工股骨 头置换治疗高龄不稳定 转子
间骨折 ３ ０例 ， 前 全 组 患 者合 并 有 内 科 疾 患 的 ３ 术 Ｏ例 ， 内科 治疗 后 手 术 。 结 果 术 后 患 者 全 部 获 得 ９ ３ 经 － ６个 月 随 访 平均 １ ５个 月 。 后 ３例 下 肢 深 静 脉 血 栓 ， 律 失 常 ２例 ， 在 住 院 期 间 治 愈 。 节 无 早 期 脱 位 ， 体 松 动 断 裂 、 沉 等 并 发 症 Ｘ 术 心 均 关 假 下
Ｗ Ｅ ＯＩＣ Ａ
—
—
ＬＡ￣ 口 Ｙ吕二Ｅ ｃ Ｂ 医 Ｌ Ｏ ＡＴ 口 （ Ｎ Ｅ 学检验Ｊ 二 工
Ｃ Ｈ 工ＮＡ ∈ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ 日Ｔ 口 Ｙ
人工股骨 头置换 治疗 老年不稳 定转 子 问骨 折
赵 云 昌 卞 春 喜 张 弓
河 南 省 周 口市 中 心 医 院骨 科 ． 河南 周 口
固定 。 统 的 非 手 术 治 疗 虽 能 使 骨 折 愈 合 ， 并 发 症 较 多 ， 亡 率 传 但 死
可 达 ３ ％左 右Ⅲ 随 着 社 会 进 步 及 对 股 骨 转 子 间骨 折 的认 识 及 观 ５ 。 的手 术 方 法 很 多 ． 股 骨 头 置换 对 于 高龄 股 骨 转 子 间 骨 折 有 着 明 但 显 的优 势 。 股 骨 头 置 换 可 让 患 者 早 期 下 床 活 动 ， 是 其 他 复 位 固 这 定 手 术 及 传 统 的非 手 术 治 疗 均 不 能 做 到 的 ， 使 高 龄 患 者 的 卧床 这
骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子问骨折 ， 手术并 发症 少 ， 全可靠 ， 安 术后髋 关节功能恢 复 良好 ，是治疗老年转子 问骨折 较为理 想的方
关 键 词 ： 骨 骨 折 ／ 科 学 ； 工 关 节 ， 年 人 股 外 人 老
中图分类号 ： ８ ． ２ Ｒ ６ ７３ 文献 标识码 ： 文章编号 ：０ ８— ２ ７ ２ ０ ）５— ４ ８— ３ Ｒ ６ ３４ ； ８ ． Ａ １０ ０ ８ （０ ７ ０ ０ ２ ０
Ａｂｔａｔ０ｂｅｆ ｅ Ｔ ｔｄ ｎ ｖｌａ ｈ ｅ ｏ ｎ ｕｃｍ ｆ ｅ ｅｔｄａ ｉｃａ ｆｍ ｒｌ ｅｄ ｐｏｔｅｉ ｓ ｃ ： ｊｃ ｖ ｏｓ ｙａ ｄｅａｕｔ ｔｅｍ ｔ ｄａｄｏ ｔ ｅｏ ｍ ｎｅ ｒｆ ｉ ｏａ ｈａ ｒｓ ｓ ｒ ｉ ｕ ｅ ｈ ｏ ｃ ｔｉ ｌ ｅ ｈ ｓ
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人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折
【 关键词 】 股 骨转子 间骨折 ； 工股 骨头置换术 ； 人 老年 【 中图分类号】 Ｒ６３４ ．２ ８ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ４ ５１２１）１ １０ ３ ０ － ０ （０２０－ ３ － ００ ０ ０
Ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｏ ａ ｉ ｔ ｒｒ ｃ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｆ ｍ ｒ ｌ ｎ ｅ ｔｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｅｄ ｒｙ ａ ｅ ｔ ｗｉｈ ｉ ｐ ｏ ｔ ｅ ｉ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ．Ｚ ＮＧ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｓｈ ｔ ｃ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔ ＨＡ
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月随访， 平均 ３ ． 个 月， ７１ 全部 能生活 自理 ， ｌ 关节脱位或假体松 动， 良率 ８ ． ％ 。结论 无 例 优 ６４
老年股 骨转子 间粉碎 性骨折的患者 ， 最大限度 的早 期下床活动 ， 少术后 并发 症 ， 减 疗效确切 ， 治疗老年股 骨转子 间粉碎 是
性骨折的有效方法。
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人工股骨头假体置换治疗老年股骨颈骨折
人工股骨头假体置换治疗老年股骨颈骨折【摘要】总结应用三种非骨水泥双极人工股骨头假体置换治疗老年人股骨颈骨折的经验。
方法对34 例老年股骨颈骨折分别采用解剖型、直柄和直柄有领股骨假体双极人工骨股头置换治疗。
结果 34 例经6 个月～4 年随访，按Harris髋关节评分标准，优24 例，良8 例，中1 例，差1 例，优良率达％。
结论每一种假体都有一定的优、缺点，应根据股骨近端的骨质量合理选择，以达到最佳效果。
【关键词】老年股骨颈骨折双极人工股骨头股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一，随着人口的老龄化，股骨颈骨折的发生率亦呈上升趋势。
由于老年患者多伴有骨质疏松和其他内科疾病，积极有效处理股骨颈骨折，将有利于提高患者的生活质量。
自2002年12月至2006年8月我们分别应用解剖型、直柄和直柄有领双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折34 例，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料一般资料本组34 例，男15 例，女19 例；年龄63～93 岁，平均83 岁。
致伤原因：走路跌倒20 例，自行车、机动车撞伤8 例，其他伤6 例。
骨折分类：头下型19 例，经颈型11 例，基底型4 例。
伴发疾病：有高血压、冠心病16 例，慢性支气管炎、肺气肿12 例，糖尿病8 例，慢性粒细胞性白血病1 例，术前心电图异常15 例，脑血栓2 例，老年痴呆症1 例。
术前均行下肢皮牵引2～5 d不等。
术前内科治疗入院后均进行全面检查，对患有糖尿病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿等疾病进行积极地内科治疗，使其血糖控制在 mol/L以内，血压控制在 kPa/ kPa，并注意纠正水电解质及酸碱平衡。
手术方法 34 例均采用手术治疗，行双极人工股骨头置换，其中非骨水泥解剖型假体20 例，直柄假体9 例，直柄有领假体5 例。
选用腰麻或硬膜外阻滞麻醉，采用后外侧切口，切口长约8～12 cm。
平均手术时间45 min(28～80 min)，术中术后平均输血600 mL(400～800 mL)，术后创口置负压引流24～48 h，平均住院16 d。
人工股骨双动头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折
人工股骨双动头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折目的观察人工股骨双动头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。
方法对>70岁的高龄股骨粗隆间骨折28例,采用人工股骨双动头置换治疗,随访3个月到4年。
结果优20例(75%),良4例(14%),可2例(7%),差2例(7%),优良率85%。
结论人工股骨双动头置换治疗老年股骨粗隆间骨折效果良好,是其有效的治疗方法之一。
标签：高龄;股骨粗隆间骨折;手术股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折,随着社会人口老龄化和交通事故发生率的增加,其发生率有逐渐上升趋势。
老年人由于骨质疏松出现创伤的机会也明显增加,严重影响老年人的晚年身心健康和生活质量。
老年人体弱多病,各种脏器功能衰退,如果处理不当可带来一系列的严重并发症。
我院于2006年1月～2009年12月收治28例高龄股骨粗隆间骨折患者28例,采用人工股骨双动头置换术,取得满意效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月～2009年12月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者28例,其中男15例,女13例;年龄70～84岁,平均年龄73.8岁;致伤原因为车祸、摔伤。
进行X线摄片检查,必要时进行CT检查。
合并冠心病9例,糖尿病11例,肺部感染4例,高血压4例,其中一些患者还兼有两种以上疾病。
1.2术前准备术前完善各项常规检查。
做常规的生化检查及心肺功能检查。
由于患者负痛及平卧位,肺功能往往与实际情况存在差异。
需做血气分析,评估患者的耐受性,作好充分的术前准备。
对内科慢性病积极治疗,血糖控制在10mmol/L以下,血压控制在180/100mmHg以下,病情许可,尽快手术。
1.3手术方法采用硬膜外麻醉或插管全麻,术中加强监护,必要时请内科医生配合,健侧卧位,采用髋关节后外侧入路,沿臀大肌纤维走行钝性分离臀大肌,切开关节囊后,显露股骨粗隆及股骨颈,尽可能保留大粗隆软组织蒂,取出股骨头及小骨折碎片,清除髋臼内软组织。
暴露粗隆骨折处,保留较大的大小转子骨片,避免过多骨缺损。
人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
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１ ２ 诊 断标 准 ．
骨 折 按 Ｔｏ ｚ ｖｎ 分 型 ， 察 组 ｒｎ． ａ ｓ Ｅ 观
位， 患髋后 外侧 弧 形切 口， 切断 部 分 外旋 肌 群 ， 打开 关 节囊 ， 股骨 颈小粗 隆上 方截 骨 ， 留股 骨距 。如无 保 法 保 留固定股 骨距 ， 则尽 可能保 留粗 隆部 ， 出股 骨 取
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ６年 ６月 ～ ０ １年 ３月在 我 院 ２１
行动 力髋 螺 钉 （ Ｈ ） 人 工 股 骨 头 置换 的 老年 患 Ｄ Ｓ及
板 ， 压器 加压 紧贴 ， 加 密质 螺 丝钉 固定 ， 置 大 粗 隆 安
者６ ９例 ， ４ 男 ３例 、 ２ 女 ６例 ， 平均 年龄 ７ ． ４ ８岁 ， 中 其 Ｄ Ｓ内 固定 手 术 患 者 ３ Ｈ ６例 为 对 照 组 ， 工 股 骨 头 人
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人工股骨头置换术治疗70岁以上老年人股骨转子间骨折--附38例报告
例。合并高血压 １ 例 ，冠状动脉粥样硬化性心脏 １ 病 （ 心病 ）１ 冠 ０例 ，糖 尿 病 １ ，慢性 肺 气 肿 ５ ３例
例 ，肺 源性 心 脏 病 （ 心 病 ）４例 ，脑 血 管 疾 病 肺
吉林 图们市人 民医院骨科 （ ３０ ０） １３０
子 （ 大小 转子 ） 捆 绑 固定 转 子 之 骨 折 块 （ 骨 或 若 折 粉 碎严重 时 ，可先 进行 股骨 头 脱位 ，再 于碎骨 块
内侧支持 ） １ 。Ａ ５例 Ｏ分 型 Ａ － ２３型 １ ８例 ，Ａ － ３３
型 ２ 。受伤 部位 可活 动 １ ，不能 活 动 ２ ０例 １例 ７例 。 所有 病 例均患 有 中度 以上骨 质疏 松症 。合 并股骨 远 端 骨折 １例 ，胫腓 骨骨 折 ２例 ，肱 骨 外科 颈 骨 折 ２
维普资讯
新医学 ２０ ０ ７年 ６月第 ３ ８卷第 ６期
人 工股 骨 头 置换 术 治疗 ７ ０岁 以上 老 年 人股 骨 转子 间骨 折
— —
附３ ８例报告
４－ 李 ，￣东 ｆ 林 冯 震
吉林延 吉市延边 大学 附属 医院骨科 （ ３０ ０ 金 舜瑭 １３０ ） ［ 摘
Ｉ Ｖ型 （ ３块 骨折 块 ，内侧 骨 折 块 分 离 ，无 内侧 有
支持 ） １ ８例 ，Ｖ 型 （ 碎 型 ，有 ４块 骨 折 块 ，无 粉
２２ ２ 手 术方 法 ．．
３ ８例 均 行 人 工 股 骨 头 置换 术 。
采 用 全身麻 醉 或硬膜 外 阻滞 。取 健侧 卧位 ，于股 外 侧 作 直切 口 ，长约 １ ０～１ ｍ，显 露 骨 折 断端 及 关 ２ｅ 节囊 ，于股 骨 颈根部 保 留小 转 子 截 骨 ，对 大转 子 、 小 转子 之骨折 块 进行 复 位 ，用 １ｍ 钢 丝 环绕 小转 ｍ
人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效分析_申才佳
人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效分析申才佳1，范海涛2，赵勇1，于胜峰1，申才良2(1．安徽省太和县人民医院骨二科，安徽太和236600;2．安徽医科大学第一附属医院骨科三病区，安徽合肥230022)摘要：目的观察人工髋关节置换治疗老年骨质疏松性粉碎性股骨转子间骨折的疗效。
方法对27例老年不稳定性股骨转子间粉碎性骨折患者采用人工关节置换。
结果术后按Harris 评分标准判断，优良率为82．6%。
患者基本取得满意的临床效果。
结论对高龄骨质疏松的股骨转子间不稳定性粉碎性骨折患者采用人工关节置换治疗，如果适应证把握得当，操作熟练，可以作为临床上一种理想的、有效的治疗选择。
关键词：股骨转子间骨折；髋关节置换；骨质疏松Treatment of old patients with intertrochantericfractures by hip arthroplastySHEN Cai-jia 1，FAN Hai-tao 2，ZHAO Yong 1，et al（1．Dept．of Orthopaedics ，The People ’s Hospital of Taihe ，Anhui 236600，China ；2．The First Affiliated Hosptalof Anhui Medical University ，Hefei ，Anhui 230022，China ）Abstract ：Objective To evaluate the clinical results of hip arthroplasty for the treatment of old patients with osteoporotic comminutedintertrochanteric fractures．Methods 27cases of old patients with senile unstable intertrochanteric fractures were treated with hip arthro-plasty．Results Most patients got a satisfactory clinical result judged according to Harris scoring criteria．The good rate was 82．6%．ConclusionHip arthroplasty therapy in the old patients with osteoporotic intertrochanteric fracture instability can be used as an idealclinically effective treatment option ，if the indication is properly harnessed and operationis conduct is conducted proficiently．Key words ：intertrochanteric fracture ；hip arthroplasty ；osteoporosis 通信作者：申才良，男，主任医师，硕士生导师，研究方向：脊柱、创伤、关节，E-mail ：shencailiang1616@yahoo．com．cn 股骨转子间骨折是高龄老年人常见的髋部骨折，往往因长期卧床引发致命并发症，死亡率可达20%［1］。
骨水泥型加长柄人工双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折33例
骨水泥型加长柄人工双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折33例韦树杰;覃立耿;黎勤鸿;黄毅;莫金海;刘东江【摘要】目的:探讨骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效及手术适应证.方法:自2009～2014年,我院骨科对33例Evans-Jensen分型为ⅡA型、ⅡB型及Ⅲ型的高龄股骨转子间不稳定型骨折采用骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术进行治疗.结果:本组33例均获随访,无术中休克或死亡病例.4例术后出现精神症状,1周后消失.全部病例切口均Ⅰ期愈合,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症.术后平均下地时间为8 d(6～12 d).术后随访6～24个月,平均14个月,髋关节功能按Harris评分,优19例,良11例,可3例,优良率90.9％.结论:骨水泥型加长柄人工双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折,只要适应证掌握得当,术后恢复快,疗效满意,是一种有效、可行的方法.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2014(031)004【总页数】2页(P655-656)【关键词】高龄转子间骨折;加长柄人工股骨头置换;骨水泥【作者】韦树杰;覃立耿;黎勤鸿;黄毅;莫金海;刘东江【作者单位】广西象州县人民医院骨科象州 545800;广西象州县人民医院骨科象州 545800;广西象州县人民医院骨科象州 545800;广西象州县人民医院骨科象州545800;广西象州县人民医院骨科象州 545800;广西象州县人民医院骨科象州545800【正文语种】中文【中图分类】R681股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一，尤其是高龄的老年人，多伴有严重的骨质疏松，故其骨折多为粉碎性的不稳定型骨折。
以往采用保守或内固定的治疗方法需长期卧床，常加重原有的内科基础疾病，并出现肌力的下降，且死亡率高，约10%～20%的病人在骨折后一年内死亡[1]，原因多是合并症引起。
另外，骨质疏松患者对内固定物的把持力差，易出现内固定物松动、脱落或髋内翻畸形及骨愈合能力差而达不到早期负重的目的，无法满足患者早期对高质量生活的要求。
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双极人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨转子间骨折
发表时间：2013-04-15T10:27:28.623Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：肖超凡
[导读] 双极人工股骨头置换手术在治疗本病时可以有效的重建患者髋关节功能，提高高龄患者生存质量。
肖超凡（四川省广安市武胜县中医院骨科 638400）
【摘要】目的研究双极人工股骨头置换术在治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效。
方法将本院2007~2012年符合标准的老年患者50例临床资料纳入分析当中，依治疗手段和方法的不同，将所收五十例病人分为对照组和治疗组，对照组采用传统的内固定手术方式，治疗组采用双极人工股骨头置换手术方式进行治疗。
观察并分析两组病人在功能恢复时间、手术耗时、术中出血量、住院时间等方面的差异。
结果治疗组患者在下地时间、手术时间、住院时间、术中出血量、优良率等方面均优于对照组，两组差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
结论双极人工股骨头置换手术在治疗高龄患者股骨转子间骨折临床疗效较好，具有广泛推广意义。
【关键词】双极人工股骨头置换术股骨转子间骨折内固定手术
【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）05-0302-01 股骨转子间骨折是一种常见的骨折形式，尤其容易发生于高龄老年患者当中，在逐渐进入老龄化社会的今天，高龄患者中出现股骨转子间骨折人数也逐渐增多。
双极人工股骨头置换手术在治疗本病时可以有效的重建患者髋关节功能，提高高龄患者生存质量，但现在临床普遍采用传统的内固定方式治疗股骨转子骨折间骨折，而双极人工股骨头置换手术相对普及较少。
笔者从临床实际应用出发，将两种手术方法进行比较，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院骨外科2007~2012年高龄老年患者50例，年龄75～101岁之间，随机分为对照组和治疗组，其中对照组（内固定术组）25例，男13例，女12例，平均年龄79.4岁，从受伤到手术时间为2~10天，平均4.8±1.5天。
治疗组（双极人工股骨头置换术组）25例，男11例，女14例，平均年龄81.7岁，从受伤到手术时间为3~10天，平均5.1±1.3天。
经统计学分析，两组患者在年龄性别等一般资料上没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者住院即进行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等术前常规指标检测，确定患者一般生理状况。
对照组实施内固定手术，采用切开复位，锁定解剖钢板或DHS等进行内固定，必要时植骨。
治疗组则采用双极人工股骨头置换，患者采用后外侧手术切口开，切除股骨头颈，尽量保留粗隆部，必要时予以复位固定，如缺损较多，可采用加长股骨柄，以便于修复重建臀大肌等，充分髓腔准备，将髓腔塞放入其中，用骨水泥枪将调好的骨水泥注入骨髓腔中，维持前倾角植入假体，直到骨水泥固化完全。
伤口放置负压引流管进行引流，缝合切口。
三天后鼓励患者在床上做小幅动作，1-3周后可以下床适度活动。
1.3 观察指标
观察患者下地时间、手术时间、住院时间、术中出血量、优良率等。
1.4 统计学处理
使用SPSS15.0进行统计学处理，所得数据以（x±s）表示，均数比较采用t值检验，计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1一般情况比较
治疗组均优于对照组（P<0.05）（见表1）。
表 1 一般情况比较
2.2 优良率比较
按照Harris评分标准进行评分，治疗组优良率为84.4%，对照组60%（P<0.05），具体结果见表2。
表2 优良率比较
3 讨论
伴随我国老龄化社会的到来，股骨转子间骨折发生率增高，严重影响患者的身心健康及日常生活，致残致死率高。
高龄患者常常有多重基础性疾病，由于老年人整体身体素质相较青壮年处于较低水平，新陈代谢活动减慢，患病后，身体自我修复能力也差，老年人罹患本病具有发生率高、恢复困难、容易产生并发症等特点。
以往临床治疗本病基本都是遵循内固定方法，这种方法恢复期长，容易产生多重并发症，如褥疮、严重肺部感染、肺部感染，深静脉血栓，肌肉萎缩等，若术后护理不当，还容易引起骨折端移位，严重可导致患者髋关节功能丧失，从而影响疗效[2]。
基于以上情况，减少并发症，缩短恢复时间，提高康复水平是改进手术方法的应有之意。
从以上统计结果看，双极人工股骨头置换手术与传统内固定方法比较，具有较大优势。
双极人工股骨头置换手术可以减少患者手术后住院总时长、术中出血量，缩短下地时间、具有较高的优良率[3-4]。
双极人工股骨头置换的患者可以更好的活动肢体进行外展、外旋功能，提高了肢体灵活性。
进行该手术后的患者可以更早的下床活动，减少患者长期卧床导致的并发症。
笔者长期临床实践总结，在实施双极人工股骨头置换手术治疗高龄患者股骨转子骨折时我们应注意一下几个方面：①手术前后的准备一定要做充分，尤其详细诊察记录并控制患者多种基础疾病，以免为手术增加困难[5-6]。
②人工股骨头置换手术容易导致静脉血管壁受
损，触发凝血机制，导致静脉血栓的形成，因此我们要在术前了解患者的基础病，术中减少血管人为导致的损伤，术后适当抗凝治疗。
③手术流程要求规范。
④手术后鼓励患者进行早期功能锻炼及尽早下床活动。
参考文献
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[2]凌嵘,程银树,武进等.双极人工股骨头置换术治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折38例疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2009,34(6):484-485.
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