神经内科康复流程.ppt
合集下载
神经内科康复流程课件
神经内科康复流程课件一、神经内科康复的重要性神经内科疾病常常会导致患者出现各种功能障碍，如运动障碍、感觉障碍、认知障碍、言语障碍等，这些障碍严重影响了患者的生活质量和自理能力。
康复治疗的目的就是通过一系列的干预措施，帮助患者最大限度地恢复功能，提高生活质量，重新回归家庭和社会。
二、康复治疗的时机康复治疗应尽早开始，一般在患者生命体征稳定、病情不再进展 48 小时后即可进行。
早期康复可以有效地预防并发症的发生，如肌肉萎缩、关节挛缩、深静脉血栓等，同时也有助于促进神经功能的恢复。
三、康复评估（一）运动功能评估1、采用 Brunnstrom 分期评定法，评估患者上肢、手和下肢的运动功能恢复阶段。
2、应用 FuglMeyer 评定法，对患者的运动功能进行量化评估，包括上肢、下肢的运动、平衡、感觉等方面。
（二）感觉功能评估通过轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉等检查，评估患者的感觉功能障碍程度。
（三）认知功能评估运用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等工具，评估患者的注意力、记忆力、定向力、计算力等认知功能。
（四）言语功能评估观察患者的言语表达、理解能力，采用失语症检查表等评估患者的言语障碍类型和程度。
（五）日常生活活动能力评估采用 Barthel 指数评定法，评估患者的进食、穿衣、洗澡、如厕等日常生活活动能力。
四、康复治疗目标根据患者的评估结果，制定个体化的康复治疗目标。
短期目标通常为在一定时间内改善某一具体功能，如在 2 周内提高上肢肌力 1 级；长期目标则是使患者能够恢复独立生活能力，回归社会。
五、康复治疗方法（一）物理治疗1、运动疗法（1）关节活动度训练：通过被动运动、主动辅助运动和主动运动等方式，维持和改善关节活动范围。
（2）肌力训练：根据患者的肌力水平，选择等长收缩训练、等张收缩训练或等速收缩训练等方法，增强肌肉力量。
（3）平衡训练：通过平衡板、平衡杠等训练设备，提高患者的平衡能力。
常见神经疾病患者康复[可修改版ppt]
![常见神经疾病患者康复[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/5a82a32a2e3f5727a4e9621e.png)
有摄食、吞咽障碍、咀嚼能力不充分，有必要制成软食、调整食物大小，吞咽训练不是必需的
7级 正常范围 没有摄食、吞咽问题，不需要康复治疗
在X线透视下，让患者吞咽造影剂（50g钡加水100ml 调成糊状，每次约5ml），观察造影剂在口腔到咽喉的 移动状况；
吞咽障碍的程度评分
吞咽障碍程度
得分
口腔期 不能把口腔的食物送入咽喉，从口唇流出，或者仅由重力作用送入咽喉
可作球状和圆柱状 抓握，手指同时伸 展，但不能单独伸 展
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不 良，但速度比健侧慢（≤5s）
所有抓握均能完成 ，但速度和准确性 比健侧差
下肢 无任何运动 仅有极少的随意运动 在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性 屈曲 在座位上，可屈膝90°以上，足可向后滑 动。在足跟不离地的情况下踝能背屈
4级 机会误咽 5级 口腔问题 6级 轻度障碍
用一般摄食方法可发生误咽，但采取一口量调整、姿势效果、吞咽代偿法（防止误咽的方法）等 达到防止水误咽的水平，需要就医和吞咽训练
主要是准备期和口腔期的中度和重度障碍，对食物形态必须加工，饮食时间长，口腔内残留多， 有必要对食物给予指导和监察，应进行吞咽训练
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲
可随意发起协同运动
可有勾状抓握，但 不能伸指
出现脱离协同运动的前臂可旋前、旋后；肘伸直的情 ，手指有半随意的
况下，肩可前屈90°；手臂可触及腰骶部
小范围伸展
出现相对独立于协同运动的活动；肩伸直时 肩可外展90°；肘伸直，肩前屈30°~90°时 ，前臂可旋前旋后；肘伸直，前臂中立位， 上肢可举过头
康复评定
摄食和吞咽功能评估 饮水试验
吞咽能力评估 吞咽能力的评估标准（下表）
7级 正常范围 没有摄食、吞咽问题，不需要康复治疗
在X线透视下，让患者吞咽造影剂（50g钡加水100ml 调成糊状，每次约5ml），观察造影剂在口腔到咽喉的 移动状况；
吞咽障碍的程度评分
吞咽障碍程度
得分
口腔期 不能把口腔的食物送入咽喉，从口唇流出，或者仅由重力作用送入咽喉
可作球状和圆柱状 抓握，手指同时伸 展，但不能单独伸 展
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不 良，但速度比健侧慢（≤5s）
所有抓握均能完成 ，但速度和准确性 比健侧差
下肢 无任何运动 仅有极少的随意运动 在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性 屈曲 在座位上，可屈膝90°以上，足可向后滑 动。在足跟不离地的情况下踝能背屈
4级 机会误咽 5级 口腔问题 6级 轻度障碍
用一般摄食方法可发生误咽，但采取一口量调整、姿势效果、吞咽代偿法（防止误咽的方法）等 达到防止水误咽的水平，需要就医和吞咽训练
主要是准备期和口腔期的中度和重度障碍，对食物形态必须加工，饮食时间长，口腔内残留多， 有必要对食物给予指导和监察，应进行吞咽训练
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲
可随意发起协同运动
可有勾状抓握，但 不能伸指
出现脱离协同运动的前臂可旋前、旋后；肘伸直的情 ，手指有半随意的
况下，肩可前屈90°；手臂可触及腰骶部
小范围伸展
出现相对独立于协同运动的活动；肩伸直时 肩可外展90°；肘伸直，肩前屈30°~90°时 ，前臂可旋前旋后；肘伸直，前臂中立位， 上肢可举过头
康复评定
摄食和吞咽功能评估 饮水试验
吞咽能力评估 吞咽能力的评估标准（下表）
神经内科康复流程.ppt
人。增强上肢运动功能，如协调性，灵活性和精细动作 的能力，并对日常生活能力，职业劳动能力等进行训练。
三、准备开展的康复项目
4、针刺治疗
通过体针，头针 （顶颞前斜线，顶 旁1线，顶旁2线） 达到治疗面瘫（＜ 5d，少针浅刺）， 偏瘫（改善运动功 能障碍）。
四、偏瘫康复时机的选择
患者生命体征稳定、神经症状不再进展后48h即 可介入，一般脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周以 后，肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内， 发病后6个月都是有效期。
三、准备开展的康复项目
2、运动疗法和偏瘫肢体功能训练
分为床旁和康复训练室治疗，床旁每次20~30分钟，治疗 室每次45分钟。其内容主要包括:①维持关节活动度的训练；② 增强肌力的训练；③恢复平衡功能的训练；④恢复步行能力的 训练。
三、准备开展的康复项目
3、作业疗法（OT）：主要用于上肢运动功能障碍的病
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
。2020年12月11日星期五2020/12/112020/12/112020/12/11
15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年12月2020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
三、准备开展的康复项目
4、针刺治疗
通过体针，头针 （顶颞前斜线，顶 旁1线，顶旁2线） 达到治疗面瘫（＜ 5d，少针浅刺）， 偏瘫（改善运动功 能障碍）。
四、偏瘫康复时机的选择
患者生命体征稳定、神经症状不再进展后48h即 可介入，一般脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周以 后，肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内， 发病后6个月都是有效期。
三、准备开展的康复项目
2、运动疗法和偏瘫肢体功能训练
分为床旁和康复训练室治疗，床旁每次20~30分钟，治疗 室每次45分钟。其内容主要包括:①维持关节活动度的训练；② 增强肌力的训练；③恢复平衡功能的训练；④恢复步行能力的 训练。
三、准备开展的康复项目
3、作业疗法（OT）：主要用于上肢运动功能障碍的病
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
。2020年12月11日星期五2020/12/112020/12/112020/12/11
15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年12月2020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
精神疾病康复工作 PPT
12
管理：上述活动根据不同病程及病人要求指 导参加训练。参加训练的病人，可按其完 成任务多少，给予适当的物质奖励，以提 高其参加操作的积极性。
13
精防康复工作
复同步 2、机构康复－政府扶持 康复、管理、就
业服务的公益事业 3、职业康复－福利企业、原单位、公开就
工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动 方面的技能训练。 （1）简单劳动作业：又称“工疗” （2）工艺制作活动： （3）回归社会前职业训练：这是回归社会 就业前对口的职业训练活动。
11
职业技能训练
简单劳动作业：一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信 封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。 工艺制作活动： ①各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等； ②各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等； ③布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺 种植等。
5
体能训练
目的：基本体能恢复 方式：器材训练、活动训练（打乒乓球、羽毛
球、力所能及的劳动） 注意：安全、指导、循序渐进
6
7
生活技能训练
对象：病期较长的慢性衰退患者。 患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活
懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。 具体措施：着重培训个人卫生、饮食、衣着、排 便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训 练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效 果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训 练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。
精神疾病康复工作
精神疾病康复工作
康复的三项基本原则 （一）功能训练：主要是指训练患者心理 活动、语言交流、日常生活、职业活动和 社会活动等方面的能力。 （二）全面康复：是指在躯体上、心理上 及社会生活上实现全面的、整体的康复， 又称为综合康复。 （三）重返社会：是指患者成为独立自主 和有价值的人，能重新参加社会生活和履 行社会职责，并对社会做出应有的贡献。
管理：上述活动根据不同病程及病人要求指 导参加训练。参加训练的病人，可按其完 成任务多少，给予适当的物质奖励，以提 高其参加操作的积极性。
13
精防康复工作
复同步 2、机构康复－政府扶持 康复、管理、就
业服务的公益事业 3、职业康复－福利企业、原单位、公开就
工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动 方面的技能训练。 （1）简单劳动作业：又称“工疗” （2）工艺制作活动： （3）回归社会前职业训练：这是回归社会 就业前对口的职业训练活动。
11
职业技能训练
简单劳动作业：一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信 封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。 工艺制作活动： ①各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等； ②各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等； ③布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺 种植等。
5
体能训练
目的：基本体能恢复 方式：器材训练、活动训练（打乒乓球、羽毛
球、力所能及的劳动） 注意：安全、指导、循序渐进
6
7
生活技能训练
对象：病期较长的慢性衰退患者。 患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活
懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。 具体措施：着重培训个人卫生、饮食、衣着、排 便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训 练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效 果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训 练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。
精神疾病康复工作
精神疾病康复工作
康复的三项基本原则 （一）功能训练：主要是指训练患者心理 活动、语言交流、日常生活、职业活动和 社会活动等方面的能力。 （二）全面康复：是指在躯体上、心理上 及社会生活上实现全面的、整体的康复， 又称为综合康复。 （三）重返社会：是指患者成为独立自主 和有价值的人，能重新参加社会生活和履 行社会职责，并对社会做出应有的贡献。
神经康复PPT医学课件
上肢康复训练 下肢康复训练
34
35
良肢位
健侧卧位 患侧卧位 仰卧位
36
37
床上活动
• 翻身活动（帮助、自主) • 床上移动（侧方、后方） • 床上训练 抱膝运动 髋控制的立膝运动 桥式运动
38
帮助
自 助
翻 身 活 动
39
向健侧翻身动作训练
40
向健侧翻身 动作训练
41
向患侧翻身训练
42
患肢痉挛开始减弱，共同运动减弱，开始出现 分离运动—接近正常随意运动模式的主动运动， 手指能侧捏、稍伸展。坐位、立位时膝稍能 屈曲。
17
上肢部分分离运动
手可放到后腰 伸肘位肩能 前屈90度
屈肘位前臂 能旋前旋后
18
下肢部分分离运动
仰卧，髋能外展
伸膝可屈髋
坐位可伸膝
19
V期 分离运动
患肢痉挛明显减退，完全脱离共同运动， 能完成独立运动，掌指关节能伸展， 作球状或圆柱状抓握，并能完全放松。 但各种动作不完全随意，较僵硬、笨拙。
康复治疗工作流程图
医 生 诊 查 开 处 方
入 院
初 期 评 价
会 议
康 复 治 疗
中 期 评 价 会 议
继 续 治 疗
末 期 评 价 会 议
复 归 社 会
27
康复目标与训练计划 弛缓期
• • • •
训练目标 预防痉挛出现 预防联合反应的出现 预防并发症及继发损害 诱发正常运动模式 训练计划 •良肢位设计 •床上活动训练 •辅助被动运动 •主动运动训练
身体侧屈
患侧上肢 屈肌痉挛 呈持篮子 状
髋上提
躯干肌痉 挛
迈步时呈踮脚、 向外摆动划圈 的步态。
34
35
良肢位
健侧卧位 患侧卧位 仰卧位
36
37
床上活动
• 翻身活动（帮助、自主) • 床上移动（侧方、后方） • 床上训练 抱膝运动 髋控制的立膝运动 桥式运动
38
帮助
自 助
翻 身 活 动
39
向健侧翻身动作训练
40
向健侧翻身 动作训练
41
向患侧翻身训练
42
患肢痉挛开始减弱，共同运动减弱，开始出现 分离运动—接近正常随意运动模式的主动运动， 手指能侧捏、稍伸展。坐位、立位时膝稍能 屈曲。
17
上肢部分分离运动
手可放到后腰 伸肘位肩能 前屈90度
屈肘位前臂 能旋前旋后
18
下肢部分分离运动
仰卧，髋能外展
伸膝可屈髋
坐位可伸膝
19
V期 分离运动
患肢痉挛明显减退，完全脱离共同运动， 能完成独立运动，掌指关节能伸展， 作球状或圆柱状抓握，并能完全放松。 但各种动作不完全随意，较僵硬、笨拙。
康复治疗工作流程图
医 生 诊 查 开 处 方
入 院
初 期 评 价
会 议
康 复 治 疗
中 期 评 价 会 议
继 续 治 疗
末 期 评 价 会 议
复 归 社 会
27
康复目标与训练计划 弛缓期
• • • •
训练目标 预防痉挛出现 预防联合反应的出现 预防并发症及继发损害 诱发正常运动模式 训练计划 •良肢位设计 •床上活动训练 •辅助被动运动 •主动运动训练
身体侧屈
患侧上肢 屈肌痉挛 呈持篮子 状
髋上提
躯干肌痉 挛
迈步时呈踮脚、 向外摆动划圈 的步态。
神经康复PPT
总结词
脊髓损伤患者的康复治疗是一个长期的过程，但通过坚持和努力，患者可以获得显著的进 步。
案例四：多发性硬化患者的康复治疗
总结词
详细描述
总结词
多发性硬化患者的康复治疗需要综合 运用药物、物理疗法和心理疗法。
多发性硬化是一种慢性疾病，会导致 肌肉无力、疼痛、视力障碍等多种症 状。康复治疗师会与患者和医生密切 合作，制定个性化的康复计划，包括 药物治疗、物理疗法、职业疗法和心 理疗法等，以减轻疼痛、改善肌肉功 能、提高生活质量。
总结词
通过综合的康复治疗和管理，帕金森 患者可以显著改善生活质量和工作能 力。
04
神经康复的未来展望和发展趋势
新技术应用
01
数字疗法
数字疗法是一种新型的康复治疗方法，利用计算机和移动设备等数字
技术来预防、治疗和管理神经疾病。数字疗法具有方便、高效、个性
化等优点，为神经康复提供了新的治疗手段。
02
神经康复ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 神经康复概述 • 神经康复的方法和技术 • 神经康复的案例研究 • 神经康复的未来展望和发展趋势 • 总结与展望
01
神经康复概述
神经康复的定义
1
神经康复是指通过一系列综合性的康复措施， 帮助神经系统损伤患者恢复身体功能、提高生 活质量。
2
神经康复涵盖了脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤 、周围神经损伤等神经系统损伤的康复。
心理疗法
认知行为疗法
帮助患者调整消极思维模式和行为习惯，建立积 极的应对策略。
情绪调节训练
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等 ，提高情绪管理能力。
心理疏导
为患者提供心理支持和安慰，帮助他们面对康复 过程中的挑战。
脊髓损伤患者的康复治疗是一个长期的过程，但通过坚持和努力，患者可以获得显著的进 步。
案例四：多发性硬化患者的康复治疗
总结词
详细描述
总结词
多发性硬化患者的康复治疗需要综合 运用药物、物理疗法和心理疗法。
多发性硬化是一种慢性疾病，会导致 肌肉无力、疼痛、视力障碍等多种症 状。康复治疗师会与患者和医生密切 合作，制定个性化的康复计划，包括 药物治疗、物理疗法、职业疗法和心 理疗法等，以减轻疼痛、改善肌肉功 能、提高生活质量。
总结词
通过综合的康复治疗和管理，帕金森 患者可以显著改善生活质量和工作能 力。
04
神经康复的未来展望和发展趋势
新技术应用
01
数字疗法
数字疗法是一种新型的康复治疗方法，利用计算机和移动设备等数字
技术来预防、治疗和管理神经疾病。数字疗法具有方便、高效、个性
化等优点，为神经康复提供了新的治疗手段。
02
神经康复ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 神经康复概述 • 神经康复的方法和技术 • 神经康复的案例研究 • 神经康复的未来展望和发展趋势 • 总结与展望
01
神经康复概述
神经康复的定义
1
神经康复是指通过一系列综合性的康复措施， 帮助神经系统损伤患者恢复身体功能、提高生 活质量。
2
神经康复涵盖了脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤 、周围神经损伤等神经系统损伤的康复。
心理疗法
认知行为疗法
帮助患者调整消极思维模式和行为习惯，建立积 极的应对策略。
情绪调节训练
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等 ，提高情绪管理能力。
心理疏导
为患者提供心理支持和安慰，帮助他们面对康复 过程中的挑战。
神经康复PPT参考课件ppt参考课件
构音障碍
❖ 是由于发音构音器官异常,神经肌肉的器质性病变 或功能性因素而造成的发声,发音,构音.共鸣.韵律 等言语运动控制障碍。 表现为发音含糊不清，语调及速率、节奏异常， 鼻音过重等言语听觉性的改变。
2020/3/26
10
❖ 吞咽障碍
❖ 脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下 神经的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹和双 侧大脑皮质或皮质脑干束损害引起的假性延髓麻痹。
6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
2020/3/26
15
康复治疗
❖ 1.重视患侧刺激 ❖ 2.保持良好的肢体位置 ❖ 3.体位变换（翻身） ❖ 4.床上运动训练 ❖ 5.床上坐起训练 ❖ 6.语言肌群训练
2020/3/26
16
重视患侧刺激
通常患侧的体表感觉、视觉 和听觉减少，加强患侧刺激可以 对抗其感觉丧失，避免忽略患侧 身体和患侧空间。房间的布置应 尽可能地使患侧在白天自然地接 受更多的刺激，如床头柜、电视 机应置于患侧；所有护理工作如 帮助病人洗漱、进食、测血压、 脉搏等都应在患侧进行；家属与 病人交谈时也应握住患侧手，引 导偏瘫病人头转向患侧；避免手 的损伤，尽量不在患肢静脉输液； 慎用热水袋热敷。
复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。
3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗
小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完
善。
4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及
其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。
5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治
疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。
2020/3/26
12
❖ 误用综合征：相当多的患者和医务工作者虽然认
神经康复ppt课件
.
27Leabharlann 被动向患侧翻身护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再
让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可
采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
.
28
主动向健侧翻身
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以 支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。
双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性， 让双上肢和躯干一起翻向健侧。康复护理人员可协助其旋转 骨盆。
吞咽障碍的患者常发生误吸引起呛咳、肺部感染， 严重者引起窒息死亡。
.
11
废用综合征：由于急性期后担心早期活动有危险 而长期卧床。这样，限制主动性活动的结果是使 肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉的反应性降低、 心肺功能减退等，加之各种合并症和并发症的存 在和反复( 如肺部感染、泌尿系感染、褥疮、严 重的肩痛和其它疼痛等) ，致使患者的主动性活 动几乎完全停止下来。时间一久，就形成严重的 “废用状态”。
.
17
肢体功能位: 在早期治疗中起重要作用，是为防止或对抗痉挛的
出现，保护肩关节,早期诱发分离运动而设计的一 种治疗体位。正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、 水肿、增加舒适感。
患侧卧位、健侧卧位、仰卧位 、 坐卧位
.
18
足下垂的防治
.
22
坐位
坐位时应保持病人躯干的直立，可用大枕 垫于身后，髋关节屈曲90度，双上肢置于移动桌上， 防止躯干后仰，肘及前臂下方垫软枕以防肘部受压。
神经康复
主讲:唐朝彬
.
1
脑卒中康复 脑外伤康复 脑性瘫痪康复 多发性硬化康复 帕金森病康复 老年期痴呆康复 脊髓炎康复 面神经康复 癫痫康复 脑炎和脑膜炎康复 胶质瘤和脑膜瘤康复
神经康复概论精品ppt
生命
残损 （病损）
个体水平 --个体能力障碍
生活
残疾（活动受限）
社会水平 --社会参与障碍
人生
残障 （参与受限）
运动疗法 被动
PT 理疗
主动
OT
2.法
ST
3.则
假肢矫形
环境改造 针、推
改善 代偿 替代
运动：ROM、肌力 、肌张力 、反射、平衡 、协调 、步态、模式
感觉：浅/深 、复合 、疼痛
自理
认知：意识 、定向力 、计算力 、记忆力 、分析、推理、归纳
娱乐 生产
解决问题
言语：失语、构音 、吞咽 心肺：耐力 、呼吸 、咳 、痰
生活质量 心理
环境
二便 痉挛
…褥疮
…
神经
4.病
肌肉骨骼 心肺
儿童
老年
理论基础
• 可塑性 1.系统内功能重组 （1）突触的可塑性
短期：功能改变 （突触效率、效力）
长期：结构改变 （连接数量、组织改变）
理论基础
• 可塑性 1.系统内功能重组 （1）突触的可塑性 （2）神经轴突侧支发芽 • 轴突的残端向靶组织或神经元延伸 • 损伤区邻近的正常神经元轴突侧支发芽向靶组
毫不相干的皮层等部位，有脑细胞功能活动。这些地方的细胞
功能活动有不同程度增反映中枢神经在不同地方、不同层面具
有具有不同程度的可塑性。
14
功能激活前后FMRI
图2 左脑大面积梗死，早期脑的可塑性主要在梗死灶镜 像侧，经过康复治疗，功能表达范围不断扩大，病灶侧也
有一些细胞功能活动。
15
理论基础
• 中枢神经可塑性的影响因素 1.内在因素 （1）神经生物学因素：神经生长因子（NGF）、 脑源性神经营养因子(BDNF)、成纤维细胞生长因 子(FGF)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)等。 （2）神经免疫学因素 ：组织相容性抗原 （MHC）、肿瘤坏死因子(TNF)、多种白细胞介 素(IL)等。
精神疾病的康复 ppt课件
准的退化 被动顺从，对不正确的指令也不表现不满 始动性缺乏，不积极参加各种活动 对生活、事业无所追求
10
他自 在由 企、 盼平 什等 么、 ？关
爱
11
精神病人需要过渡性康复机构
医院
家庭
社会
过渡性康复机构
12
过渡机构给病人带来什么？
生活规律 按时服药 及时得到心理疏导 没有偏见与歧视 锻炼人际交往 培养职业技能 体验自身价值
17
精神病人如何面对歧视？
对各种歧视现象有充分的思想准备 要在生活和工作中找到自己适当的位置，不盲目乐观，
也不要自暴自弃 主动关心、帮助别人，从事力所能及的工作，用行动
证明自身价值，消除别人的歧视 如果出现心理困扰，不能自行排解，请及时向家人倾
诉，或找医生咨询。
18
在患者的一生中 急性期治疗毕竟是短暂的 精神康复是要持续终生的
精神疾病的康复
1
精神疾病患者面临的最大困难是什么？
——难以重返社会生活
2
精神康复
又称社会心理康复 目的是使患者的生活、工作、学习、社交等能
力全面恢复到病前水平，而绝对不仅仅是去除 疾病 康复治疗应与临床治疗同步实施
3
精神学
临床医学 （有病治病）
7
康复措施
生活技能训练 文娱治疗 社会技能训练 作业治疗
8
精神残疾
定义：患精神病一年以上未愈，并且导致患者 对家庭、社会应尽的职能出现一定程度的障碍
精神病≠精神残疾 该不该办“残疾证”？
9
长期住院综合症
情感淡漠，缺乏或不能表达内心感受 独立性丧失，个人习惯、打扮和一般生活标
15
10
他自 在由 企、 盼平 什等 么、 ？关
爱
11
精神病人需要过渡性康复机构
医院
家庭
社会
过渡性康复机构
12
过渡机构给病人带来什么？
生活规律 按时服药 及时得到心理疏导 没有偏见与歧视 锻炼人际交往 培养职业技能 体验自身价值
17
精神病人如何面对歧视？
对各种歧视现象有充分的思想准备 要在生活和工作中找到自己适当的位置，不盲目乐观，
也不要自暴自弃 主动关心、帮助别人，从事力所能及的工作，用行动
证明自身价值，消除别人的歧视 如果出现心理困扰，不能自行排解，请及时向家人倾
诉，或找医生咨询。
18
在患者的一生中 急性期治疗毕竟是短暂的 精神康复是要持续终生的
精神疾病的康复
1
精神疾病患者面临的最大困难是什么？
——难以重返社会生活
2
精神康复
又称社会心理康复 目的是使患者的生活、工作、学习、社交等能
力全面恢复到病前水平，而绝对不仅仅是去除 疾病 康复治疗应与临床治疗同步实施
3
精神学
临床医学 （有病治病）
7
康复措施
生活技能训练 文娱治疗 社会技能训练 作业治疗
8
精神残疾
定义：患精神病一年以上未愈，并且导致患者 对家庭、社会应尽的职能出现一定程度的障碍
精神病≠精神残疾 该不该办“残疾证”？
9
长期住院综合症
情感淡漠，缺乏或不能表达内心感受 独立性丧失，个人习惯、打扮和一般生活标
15
2024版神经康复ppt课件
并发症的预防和处理
积极预防和治疗可能出现的并发症，减轻其对康 复进程的影响。
神经康复与生活质量的关系
神经功能改善
神经康复旨在改善患者的神经功能，提高生活自理能力和社会适应能 力。
生活质量评估
生活质量是评价神经康复效果的重要指标之一，包括生理、心理、社 会等多个方面。
提高生活质量
通过神经康复治疗，患者的生活质量可以得到显著提高，包括减轻疼 痛、改善睡眠、提高情绪等。
作业治疗
作业治疗目的
通过有针对性的作业活动，提高患者 的生活自理能力和社会适应能力。
作业治疗方法
注意事项
根据患者兴趣和病情选择合适的作业 活动，注意活动安全和保护患者自尊 心。
包括日常生活技能训练、手工艺制作、 职业前训练等。
心理治疗
心理治疗目的
帮助患者调整心理状态，增强康 复信心，提高生活质量。
神经系统的生理功能
感觉功能
神经系统负责接收和处理来自身 体各部分的感觉信息，如触觉、 痛觉、温度觉等。
调节功能
神经系统对内脏器官和腺体的活 动进行调节，维持机体内环境的 稳态。
01 02 03 04
运动功能
神经系统通过控制肌肉收缩和舒 张来实现身体的各种运动。
认知功能
神经系统参与学习、记忆、思维、 情感等高级认知活动。
指导患者进行日常生活技能训 练，提高生活自理能力。
营养支持在神经康复中的作用
提供能量和营养素
营养支持可满足患者康复过程中的能量和营 养素需求。
提高免疫力
合理的营养支持可增强患者免疫力，降低感 染风险。
促进组织修复
良好的营养状况有助于受损组织的修复和再 生。
改善预后
营养支持作为神经康复的重要组成部分，有 助于改善患者的整体预后。
神经康复ppt课件
〔二〕关于损伤的评定
不完全损伤的预后要比完全性的好得多，加上抢 救知识和技术的普及，不完全损伤的比例目前已 达54%，而且还有增高的趋势。因此，一旦确定 为不完全性损伤，应采取各种康复措施以到达尽 能够佳的康复效果。
留意
注：当一个患者被评为C或D级时，他/她必 需是不完全性损伤，即在骶段S4-S5有觉得 或运动功能存留。此外，该患者必需具备 如下两者之一：① 肛门括约肌有自主收缩 。② 运动平面以下有3个节段以上有运动 功能保管。
5
8
8
12
3
4
5
8
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
8
12
5
8
5
8
5
8
5
8
3
4
完全 独立
5级
10 15 5 10 5
15
10
10
10
10
5
评分说明
包括咀嚼和吞咽，有吞咽困 难和呛咳要降级。 包括移动椅子到适当位置 不考虑进出洗手间表现 不考虑进出厕所表现 不考虑进出浴室及 穿脱衣 服表现 包括摆放助行器到 适当位 置 病人可步行为先决条件
精细活动 精细、协调、控制运动，接近正常程
度
2.1 Brunnstrom 法
2.1 Brunnstrom 法
2.1 Brunnstrom 法
以下肢为例
2级：仅有极少的随意运动〔内收肌收缩〕
以下肢为例
3级：髋膝踝协同性屈曲或伸展
以下肢为例
4级：坐位屈膝90度以上，或在足跟不离地情况下踝背屈
神经康复
神经科病史，体格检查，辅助检查。 诊断：定位，定性，定功能。 治疗：病因治疗，对症治疗，康复治疗。
神经康复PPTppt
认知障碍
针对认知障碍患者，可采取认知训 练、心理干预等方法进行康复治疗 ，同时需要注意患者的安全和情感 状态。
家庭与社会的支持
家庭支持
家庭成员的参与和支持对神经康复患者非常重要，可以帮助患者更好地适应 日常生活，提高生活质量。
社会支持
社会对神经康复患者的支持也是必不可少的，包括政策支持、社会福利、就 业保障等，这些支持可以促进患者更好地融入社会生活。
脑外伤康复
要点一
脑外伤康复的定义
脑外伤康复是指通过一系列的康复治 疗手段，包括物理疗法、职业疗法、 语言疗法、心理疗法等，来减轻脑外 伤导致的功能障碍，提高患者的生活 质量。
要点二
脑外伤康复的治疗方 法
包括早期康复介入、综合康复治疗、 个体化康复治疗、多学科联合治疗等 。
要点三
脑外伤康复的疗效
研究表明，脑外伤康复治疗能够显著 改善患者的生活质量，减轻家庭和社 会负担，提高患者的自理能力和适应 能力。
神经康复涵盖了神经系统各个方面，包括脑卒中、脑外伤、 脊髓损伤、神经系统遗传性疾病等。
神经康复的重要性
神经康复对于改善患者的生活质量、减轻家庭和社会负担 具有重要意义。
神经康复能够最大程度地恢复患者的运动、认知、言语和 吞咽等功能，减少并发症的发生，提高患者的自信心和生 活自理能力。
神经康复的历史与发展
经验依赖性神经可塑性是指神经系统可以通 过学习和训练来改变结构和功能，从而适应 环境的变化。
神经保护
神经修复
神经保护是指通过药物、营养和其他方法来 保护神经系统免受损伤或疾病的影响。
神经修复是指通过手术、细胞移植或其他技 术来修复损伤的神经系统。
03
神经康复的主要技术
物理疗法
针对认知障碍患者，可采取认知训 练、心理干预等方法进行康复治疗 ，同时需要注意患者的安全和情感 状态。
家庭与社会的支持
家庭支持
家庭成员的参与和支持对神经康复患者非常重要，可以帮助患者更好地适应 日常生活，提高生活质量。
社会支持
社会对神经康复患者的支持也是必不可少的，包括政策支持、社会福利、就 业保障等，这些支持可以促进患者更好地融入社会生活。
脑外伤康复
要点一
脑外伤康复的定义
脑外伤康复是指通过一系列的康复治 疗手段，包括物理疗法、职业疗法、 语言疗法、心理疗法等，来减轻脑外 伤导致的功能障碍，提高患者的生活 质量。
要点二
脑外伤康复的治疗方 法
包括早期康复介入、综合康复治疗、 个体化康复治疗、多学科联合治疗等 。
要点三
脑外伤康复的疗效
研究表明，脑外伤康复治疗能够显著 改善患者的生活质量，减轻家庭和社 会负担，提高患者的自理能力和适应 能力。
神经康复涵盖了神经系统各个方面，包括脑卒中、脑外伤、 脊髓损伤、神经系统遗传性疾病等。
神经康复的重要性
神经康复对于改善患者的生活质量、减轻家庭和社会负担 具有重要意义。
神经康复能够最大程度地恢复患者的运动、认知、言语和 吞咽等功能，减少并发症的发生，提高患者的自信心和生 活自理能力。
神经康复的历史与发展
经验依赖性神经可塑性是指神经系统可以通 过学习和训练来改变结构和功能，从而适应 环境的变化。
神经保护
神经修复
神经保护是指通过药物、营养和其他方法来 保护神经系统免受损伤或疾病的影响。
神经修复是指通过手术、细胞移植或其他技 术来修复损伤的神经系统。
03
神经康复的主要技术
物理疗法
神经系统常见病症康复PPT教案
前后踏步的平衡建立后，在防护下让患者逐 步加大步伐，并作侧向、后向行走，成功后再练 习单足举步站立等训练。
必须指出，许多患者即便能行走也不能以双 足靠近的窄基底进行，他们往往用的是两足左右 分开的宽基底，这只能通过训练观察能否克服。
六、手足徐动的治疗
（7）手功能的训练 这种患者常见的屈腕常给抓握 带来困难。起初可由治疗师将其腕被动伸展以练习抓握和 释放。以后可试用刺激腕伸肌皮肤表面的方法来刺激伸腕， 但更好的是利用在将向一侧倾倒时上肢的伸肘伸腕的防护 反应来促进(方法见第四篇第一章第一节)。为便于肢体稳 定，起初的抓握训练应在上肢紧靠躯干的位置上进行，成 功后再逐步远离躯干。下一步是训练上肢在运动过程中仍 能保持抓握的能力，然后再练不同用力程度的抓握。成功 后再练习在双上肢前伸的位置上进行抓握和释放，因这种 练习除训练远离躯干的抓握外，还有助于训练身体的对称 和头的控制。对于腕极度屈曲和前臂旋前的患者，可试从 桡侧刺激其伸腕，有时能够成功。
五、手足徐动的评定
（三）运动控制困难的表现 1．难于保持姿势。 2．姿势不对称。 3．难于把头、双手和眼保持在中线上。 4．头躯干和肢体难于排列整齐。 5．难于用上肢负重。
五、手足徐动的评定
6．难于转移位置。 7．难于把双足平放地板上。 8．难于把双上肢前举。 ． 9．难于将骨盆前倾以保持体重于髋前方以利于 坐位平衡。 10．难于在双足上方保持伸髋以利于站位平 衡。 11．难于使眼不依赖于头而独立运动。 12．难于使头不依赖于眼而独立运动。
二、表现和各型特点
以上是以小脑型共济失调为主阐述的 常见症状。前庭型者还常伴有眩晕，小脑 型者较轻。
二、表现和各型特点
（二）各型特点 1．小脑性共济失调 小脑是皮质下一
个重要的运动调节中枢，与脊髓、前庭、 大脑皮质等有密切的联系如下表，它并不 直接发起运动，而是通过对下行运动系统 的调节作用实现其功能。
必须指出，许多患者即便能行走也不能以双 足靠近的窄基底进行，他们往往用的是两足左右 分开的宽基底，这只能通过训练观察能否克服。
六、手足徐动的治疗
（7）手功能的训练 这种患者常见的屈腕常给抓握 带来困难。起初可由治疗师将其腕被动伸展以练习抓握和 释放。以后可试用刺激腕伸肌皮肤表面的方法来刺激伸腕， 但更好的是利用在将向一侧倾倒时上肢的伸肘伸腕的防护 反应来促进(方法见第四篇第一章第一节)。为便于肢体稳 定，起初的抓握训练应在上肢紧靠躯干的位置上进行，成 功后再逐步远离躯干。下一步是训练上肢在运动过程中仍 能保持抓握的能力，然后再练不同用力程度的抓握。成功 后再练习在双上肢前伸的位置上进行抓握和释放，因这种 练习除训练远离躯干的抓握外，还有助于训练身体的对称 和头的控制。对于腕极度屈曲和前臂旋前的患者，可试从 桡侧刺激其伸腕，有时能够成功。
五、手足徐动的评定
（三）运动控制困难的表现 1．难于保持姿势。 2．姿势不对称。 3．难于把头、双手和眼保持在中线上。 4．头躯干和肢体难于排列整齐。 5．难于用上肢负重。
五、手足徐动的评定
6．难于转移位置。 7．难于把双足平放地板上。 8．难于把双上肢前举。 ． 9．难于将骨盆前倾以保持体重于髋前方以利于 坐位平衡。 10．难于在双足上方保持伸髋以利于站位平 衡。 11．难于使眼不依赖于头而独立运动。 12．难于使头不依赖于眼而独立运动。
二、表现和各型特点
以上是以小脑型共济失调为主阐述的 常见症状。前庭型者还常伴有眩晕，小脑 型者较轻。
二、表现和各型特点
（二）各型特点 1．小脑性共济失调 小脑是皮质下一
个重要的运动调节中枢，与脊髓、前庭、 大脑皮质等有密切的联系如下表，它并不 直接发起运动，而是通过对下行运动系统 的调节作用实现其功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经内科-康复中心康复流程
一、康复的流程
申请会诊
康复医师会诊 初期康复评定，
填量表，作治疗计划
康复治疗
出院前康复评定
二、康复的评定
1、Fugl-Meyer运动功能评定； 2、日常生活动能力（ADL）评价； 4、徒手肌力评定 5、关节活动度的评定 6、手功能评定
三、准备开展的康复项目
1、吞咽功能的基础训练
10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020 5:19:08 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/12/112020/12/112020/12/11Dec-2011-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/12/112020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
三、准备开展的康复项目
3、作业疗法（OT）：主要用于上肢运动功能障碍的病
人。增强上肢运动功能，如协调性，灵活性和精细动作 的能力，并对日常生活能力，职业劳动能力等进行训练。
三、准备开展的康复项目
4、针刺治疗
通过体针，头针 （顶颞前斜线，顶 旁1线，顶旁2线） 达到治疗面瘫（＜ 5d，少针浅刺）， 偏瘫（改善运动功 能障碍）。
。2020年12月11日星期五2020/12/112020。2020年12月2020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/12/112020/12/11December 11, 2020
包括颈部活动度训练，唇闭合训练，舌肌运动训练，咽部 冷刺激与空吞咽，呼吸道的训练、呼吸训练等。
三、准备开展的康复项目
2、运动疗法和偏瘫肢体功能训练
分为床旁和康复训练室治疗，床旁每次20~30分钟，治疗 室每次45分钟。其内容主要包括:①维持关节活动度的训练；② 增强肌力的训练；③恢复平衡功能的训练；④恢复步行能力的 训练。
THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/11
谢谢观看
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
四、偏瘫康复时机的选择
患者生命体征稳定、神经症状不再进展后48h即 可介入，一般脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周以 后，肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内， 发病后6个月都是有效期。
四、偏瘫康复时机的选择
有研究者对108例脑梗死首次发病偏瘫患者进行 研究，两组均接受常规的神经内科治疗，同时采用 Bobath技术和运动再学习进行康复训练，研究表明， 早期康复（发病后48h～14天）的临床疗效明显优 于晚期（发病后15～30天）康复。
五、偏瘫禁忌症
1、发烧:超过38° 2、脉搏：安静时＞100次/min 3、血压不正常：病人有临床症状。血压＞ 140mmHg/100mmHg(脑梗死) 4、心功能不全 5、有血栓
9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020
一、康复的流程
申请会诊
康复医师会诊 初期康复评定，
填量表，作治疗计划
康复治疗
出院前康复评定
二、康复的评定
1、Fugl-Meyer运动功能评定； 2、日常生活动能力（ADL）评价； 4、徒手肌力评定 5、关节活动度的评定 6、手功能评定
三、准备开展的康复项目
1、吞咽功能的基础训练
10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020 5:19:08 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/12/112020/12/112020/12/11Dec-2011-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/12/112020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
三、准备开展的康复项目
3、作业疗法（OT）：主要用于上肢运动功能障碍的病
人。增强上肢运动功能，如协调性，灵活性和精细动作 的能力，并对日常生活能力，职业劳动能力等进行训练。
三、准备开展的康复项目
4、针刺治疗
通过体针，头针 （顶颞前斜线，顶 旁1线，顶旁2线） 达到治疗面瘫（＜ 5d，少针浅刺）， 偏瘫（改善运动功 能障碍）。
。2020年12月11日星期五2020/12/112020。2020年12月2020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/12/112020/12/11December 11, 2020
包括颈部活动度训练，唇闭合训练，舌肌运动训练，咽部 冷刺激与空吞咽，呼吸道的训练、呼吸训练等。
三、准备开展的康复项目
2、运动疗法和偏瘫肢体功能训练
分为床旁和康复训练室治疗，床旁每次20~30分钟，治疗 室每次45分钟。其内容主要包括:①维持关节活动度的训练；② 增强肌力的训练；③恢复平衡功能的训练；④恢复步行能力的 训练。
THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/11
谢谢观看
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
四、偏瘫康复时机的选择
患者生命体征稳定、神经症状不再进展后48h即 可介入，一般脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周以 后，肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内， 发病后6个月都是有效期。
四、偏瘫康复时机的选择
有研究者对108例脑梗死首次发病偏瘫患者进行 研究，两组均接受常规的神经内科治疗，同时采用 Bobath技术和运动再学习进行康复训练，研究表明， 早期康复（发病后48h～14天）的临床疗效明显优 于晚期（发病后15～30天）康复。
五、偏瘫禁忌症
1、发烧:超过38° 2、脉搏：安静时＞100次/min 3、血压不正常：病人有临床症状。血压＞ 140mmHg/100mmHg(脑梗死) 4、心功能不全 5、有血栓
9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020