手术讲解模板:颈椎全椎板切除减压术

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手术资料:颈椎全椎板切除减压术
手术步骤:
部分切除,脊髓即向减压侧浮动(图3.26.2.1.1-7)。
手术资料:颈椎全椎板切除减压术
手术步骤:
手术资料:颈椎全椎板切除减压术
术后处理: 1.术后置半管引流条或负压引流管,于 24~48小时后取出,并以颈托固定。
手术资料:颈椎全椎板切除减压术
术后处理: 2.术后3天可坐起,4天可鼓励患者离床活 动,10天拆线,再以石膏颈领固定,为期 2~3个月。
颈椎全椎板切 除减压术
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颈椎全椎板切除减压 术
科室:骨科 部位:颈椎 麻醉:全麻
手术资料:颈椎全椎板切除减压术
概述:
椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊 髓和神经受压的方法。脊柱任何部位的椎 管狭窄都可以实行减压术,只是致压部位 和性质不同,减压途径和方式也不一样。
手术资料:颈椎全椎板切除减压术
手术步骤: 2.椎板显露
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手术步骤:
切开皮肤、皮下组织,直达项韧带表面, 自其一侧将项韧带从棘突表面切开,沿确 定显露椎板侧的棘突和椎板切割,用骨膜 剥离器自内向外做骨膜下剥离,用干纱条 填充止血,逐次将颈7至颈2半侧椎板和关 节突暴露,用自动拉钩牵开颈后肌群并固 定(图3.26.2.1.1-4)。
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手术步骤:
受压的脊髓一经获得减压,迅速向减压区 膨胀,棘突基底部和关节突关节内侧缘残 存骨性物可能妨碍硬脊膜膨胀,采用薄口 冲击式咬骨钳逐次将棘突基底部骨质切除, 使之呈斜坡状(图3.26.2.1.1-6)。由于 关节突关节靠近椎弓及椎间孔,怒张血管 较多,易撕裂出血,在切除时需仔细分离。 将关节突内侧
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适应证: 2.椎板局部肿瘤及炎症等需局部切除者。
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适应证: 3.局限性椎管狭窄 如椎板骨折、塌陷, 引起椎管内压迫。
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适应证:
4.各种原因所致的单侧神经症状,或椎管 内占位性病变经影像学检查证实致压物局 限于椎管后方一侧者,可在相应椎节行半 椎板切除、椎管探查。
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手术禁忌: 3.严பைடு நூலகம்颈椎管狭窄症者,慎用。
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术前准备: 1.术前训练俯卧位,以适应术中体位的需 要。
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术前准备: 2.常规备皮,包括头发剃除干净。
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术前准备: 3.根据临床和临床影像学征象确定减压部 位。
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手术步骤: 1.切口
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手术步骤:
以损伤节段为中心作颈后正中切口,其长 度应包括损伤节段上下两个椎节的棘突。 还可根据损伤位置的高低,使切口上下延 伸,以达到良好的显露。一般自发际上 1.0 cm至第7颈椎棘突。
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术后护理: 术后3周内尽量卧床休息。
谢谢!
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术后处理: 3.如术中脊髓受到干扰,术后宜应用地塞 米松,每天20mg,2d后减量,维持5~7d, 也可同时应用速尿等脱水剂。
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并发症: 1.脊髓损伤
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并发症:
是主要并发症,其原因:①动作粗糙,手 术器械、尤其是咬骨钳太厚,每伸入椎板 下方时都可能是一次压迫;②椎板和黄韧 带粘连,未作分离或分离不充分,在咬除 椎板时将硬脊膜撕裂。
概述: 手术相关解剖见下图(图3.26.2.1.1-1~ 3.26.2.1.1-3)。
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概述:
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概述:
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概述:
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概述:
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适应证: 1.椎板及黄韧带本身肥厚,压迫脊髓。
手术资料:颈椎全椎板切除减压术
适应证: 5.3个或3个以上节段的病变,可以先经前 路减压,然后行后路减压主要压迫的节段, 以提高减压的效果。
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手术禁忌: 1.全身情况差,合并重要脏器功能障碍者。
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手术禁忌: 2.颈椎前结构损伤,伴明显不稳定者,宜 在前路融合术后再施行减压。
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并发症: 2.脑脊液漏
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并发症:
是颈后路椎板切除减压术后较为常见的并 发症,尤其是椎管狭窄严重的患者,可因 手术时未发现的硬脊膜撕裂,或已发现但 认为太小而未作修补,亦可因脊髓减压术 后硬膜囊膨胀与减压区周围骨质摩擦破损, 加上肌层缝合不严密而造成脑脊液漏,经 局部压迫3~5d常可中止,少数需行清创 缝合。
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手术步骤:
3.半椎板切除
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手术步骤:
根据需要确定的切除范围(图3.26.2.1.1-5)。一般多在颈3~6或颈3~7, 内侧自棘突基底部,外侧达关节突关节内侧。通常自远侧开始,逐次向近 侧进行。以锐性神经剥离子分离上位椎板下缘与黄韧带的附着点。采用薄 形冲击式椎板咬骨钳将椎板切除。此即半椎板切除术。
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