临床心理治疗的适应证分类.ppt
合集下载
精神科药物治疗PPT课件【51页】
处 理：①多食多纤维食物、养成定时排便习惯
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
医学心理学课件(全)
07
医学心理学在临床实践中 的应用
医学心理学在各类患者中的应用
慢性病患者
医学心理学可以帮助慢性病患者 应对长期疾病带来的心理压力， 如焦虑、抑郁等，提高患者的心
理适应能力和生活质量。
急性病患者
对于急性病患者，医学心理学可 以协助患者缓解因疾病突发带来 的恐惧、不安等情绪，促进患者
的康复进程。
疼痛患者
与其他学科关系
与医学的关系
医学心理学是医学的分支学科，与临 床医学、预防医学等紧密相关，为医 学提供心理学理论和方法。
与其他学科的交叉
医学心理学还与神经科学、社会学、 教育学等多学科交叉，共同探讨人类 身心健康问题。
与心理学的关系
医学心理学是心理学的应用领域之一， 借鉴心理学的理论和方法，研究心理 活动与生理活动之间的关系及其在健 康和疾病中的表现。
02
心理现象与心理实质
心理现象概述
1 2
心理现象的定义 心理现象是指个体在认知、情感、意志等方面的 心理活动及其表现。
心理现象的分类 心理现象可分为认知过程、情感过程、意志过程 等。
3
心理现象的研究方法 心理现象的研究方法包括观察法、实验法、调查 法等。
心理实质探讨
心理实质的定义
01
心理实质是指心理现象的本质和核心，是心理学研究的基本问
提问技巧
医生应有针对性地提问，引导患者详 细描述病情和感受，以便更准确地了 解患者情况。
解释技巧
医生应使用通俗易懂的语言解释医学 术语和复杂概念，确保患者能够充分 理解。
非语言沟通
医生应注意自己的仪表、姿态和表情 等非语言信息，传递出积极、专业和 可信的形象。
提高医患沟通效果途径
加强医学人文教育
抑郁症的治疗讲课文档
第十二页，共55页。
治疗期（疗程）的总结
急性期: 2---8周 巩固期: 4---6月 维持期: 6 个月-1年----3-5年----长期
第十三页，共55页。
达到临床治愈的策略
重新评估/诊断病人的抑郁症 确诊抑郁症后积极治疗
确保药物足量
确保治疗足疗程 选择最佳的治疗方法
● 药物治疗和心理治疗联合 ● 联合药物治疗 ● 增加治疗手段 确保病人坚持治疗
酶
CYP1A2 CYP2D6 CYP3A3/4 CYP2C9/10 CYP2C19
西酞普兰
可能性小 轻微 可能性小 无资料 无资料
氟西汀 可能性小
显著 轻微
*
中等
氟伏沙明
显著 无临床意义 中等
*
显著
帕罗西汀
可能性小
显著 可能性小 无临床意义 无资料
舍曲林 可能性小
轻微 可能性小 无临床意义 无临床意义
第五页，共55页。
药物治疗（2）
原则 - 如无效，可考虑换药（同类另一种或作用机制不同的另一类药）。应注
意氟西汀需停药 5 周才能换用MAOIs，其它SSRIs需2周。MAOIs 停 用 2 周后才能换用SSRIs
- 尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。一般不主张联用两种以上抗抑郁药
- 治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及
米氮平口服后经胃肠道吸收。单次给药和多次给药的绝对生
物利用度都接近50%。半衰期为20-40小时 米氮平在肝脏代谢, 主要途径是去甲基化和氧化 在口服后几天内，米氮平及代谢产物通过尿液及粪便排
泄。几乎100%的药物在4天内排出
第三十一页，共55页。
米氮平的剂量和适应证
推荐剂量：开始30mg/d，必要时可增至45mg/d，1次/d， 晚上服用
治疗期（疗程）的总结
急性期: 2---8周 巩固期: 4---6月 维持期: 6 个月-1年----3-5年----长期
第十三页，共55页。
达到临床治愈的策略
重新评估/诊断病人的抑郁症 确诊抑郁症后积极治疗
确保药物足量
确保治疗足疗程 选择最佳的治疗方法
● 药物治疗和心理治疗联合 ● 联合药物治疗 ● 增加治疗手段 确保病人坚持治疗
酶
CYP1A2 CYP2D6 CYP3A3/4 CYP2C9/10 CYP2C19
西酞普兰
可能性小 轻微 可能性小 无资料 无资料
氟西汀 可能性小
显著 轻微
*
中等
氟伏沙明
显著 无临床意义 中等
*
显著
帕罗西汀
可能性小
显著 可能性小 无临床意义 无资料
舍曲林 可能性小
轻微 可能性小 无临床意义 无临床意义
第五页，共55页。
药物治疗（2）
原则 - 如无效，可考虑换药（同类另一种或作用机制不同的另一类药）。应注
意氟西汀需停药 5 周才能换用MAOIs，其它SSRIs需2周。MAOIs 停 用 2 周后才能换用SSRIs
- 尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。一般不主张联用两种以上抗抑郁药
- 治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及
米氮平口服后经胃肠道吸收。单次给药和多次给药的绝对生
物利用度都接近50%。半衰期为20-40小时 米氮平在肝脏代谢, 主要途径是去甲基化和氧化 在口服后几天内，米氮平及代谢产物通过尿液及粪便排
泄。几乎100%的药物在4天内排出
第三十一页，共55页。
米氮平的剂量和适应证
推荐剂量：开始30mg/d，必要时可增至45mg/d，1次/d， 晚上服用
麻醉药品精神药品临床应用PPT课件
产妇、婴儿禁用；严重肝肾功能障碍者慎用。
• 不良反应 :同吗啡类似，包括眩晕、呕吐、恶心、便秘等，
但反应较轻；过量使用可引起呼吸中枢抑制；长期连续使 用可产生药物依赖
精神药品临床应用指导原则
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，
能使之兴奋或抑制，连续使用能 产生精神依赖性的药品。
第一类精神药品 第二类精神药品
用药期间避免饮酒，尽可能不使用其它中枢 抑制剂，以免引起毒性反应。
镇静催眠药物
六、镇静催眠药在精神科常见疾病中的应用 1、器质性精神障碍 2、精神活性物质所致精神障碍 3、中毒所致精神障碍 4、精神分裂症 5、抑郁症 6、双向情感障碍 7、神经症中的各种形式的焦虑障碍
中枢兴奋药物
中枢兴奋剂在精神科使用适应证很有限， 最多用于儿童注意缺陷多动障碍、成年注 意缺陷多动障碍。此外可以用于发作性睡 病。
• 禁用：急性闭角型青光眼，未治疗的开角型青光
眼、对本药过敏、妊娠期妇女、6个月内的儿童。
毒品
指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻 醉药品和精神药品。
毒品的危害： “毁灭自己，祸及家庭，危害社会。”
医源性药物依赖的防范与报告
• 药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一
4、强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗， 如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药， 强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。
医师的权力和责任
5、对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和 次数上应放宽。但使用管理应严格。
6、住院或非住院患者因病情需要使用控（缓） 释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓 解病人的剧痛。
麻醉药品、精神药品的临床应用
内容
• 不良反应 :同吗啡类似，包括眩晕、呕吐、恶心、便秘等，
但反应较轻；过量使用可引起呼吸中枢抑制；长期连续使 用可产生药物依赖
精神药品临床应用指导原则
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，
能使之兴奋或抑制，连续使用能 产生精神依赖性的药品。
第一类精神药品 第二类精神药品
用药期间避免饮酒，尽可能不使用其它中枢 抑制剂，以免引起毒性反应。
镇静催眠药物
六、镇静催眠药在精神科常见疾病中的应用 1、器质性精神障碍 2、精神活性物质所致精神障碍 3、中毒所致精神障碍 4、精神分裂症 5、抑郁症 6、双向情感障碍 7、神经症中的各种形式的焦虑障碍
中枢兴奋药物
中枢兴奋剂在精神科使用适应证很有限， 最多用于儿童注意缺陷多动障碍、成年注 意缺陷多动障碍。此外可以用于发作性睡 病。
• 禁用：急性闭角型青光眼，未治疗的开角型青光
眼、对本药过敏、妊娠期妇女、6个月内的儿童。
毒品
指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻 醉药品和精神药品。
毒品的危害： “毁灭自己，祸及家庭，危害社会。”
医源性药物依赖的防范与报告
• 药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一
4、强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗， 如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药， 强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。
医师的权力和责任
5、对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和 次数上应放宽。但使用管理应严格。
6、住院或非住院患者因病情需要使用控（缓） 释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓 解病人的剧痛。
麻醉药品、精神药品的临床应用
内容
心理治疗ppt课件
• 在使整个人格结构概念化的过程中 , 弗洛 依德认为当“自我”在个性中控制了其 余二者时 , 这个人就会合理地适应他周围 的环境。当“自我”占上风时 , 即使潜意 识的力量，如攻击性冲动和性的冲动力 求发泄时,它们也能以某种健康的,社会所 能接受的方式予以发泄。
• 从本质上说,“自我”的目标是引导个人进 行社会允许的机会活动。同时“自我” 也还可以采取一些手段 , 这些被称之为防 御机制 , 如果采用得当，它可以使人们在 刚刚发生“心理骚动”面前 , 重新组合力 量。
• 弗洛依德在晚期曾对无意识学说作了修正，他 始终深信无意识的心理过程的存在和重要性。 他最初把无意识和意识分为“心”和“灵魂” 的两个组成部分。在他的理论里还确有一个 “前意识”的存在。但意识和前意识属于一个 系统。在弗洛依德后期,则把“心”想象成一个 类似地球的球体 , 外层则是自我 , 既与外界环境 接触 , 又与内部有联系。它向外是意识的 , 向内 是无意识的。心的内层,即弗洛依德晚年期称为 “本我”仍是完全无意识的。
泛性主义
• • 弗洛依德认为 , 每个个体都有一个“欲力” 系统 , 欲力是与生俱有而且是创造的。它 不仅是性本能的心理功能 , 而且是爱情、 想象、兼爱以及自我牺特的驱迫力。
泛性主义
• 作为泛性论者的弗洛依德认为生殖活动 固然是性的重要表现,但除此之外,性还有 许多表现形式 , 如接吻、触摸等等。这些 机体构成,虽然不是性器官,但也可以产生 快感。
• 迄今为止 , 心理治疗已有 300 多种流派 , 大 多数可以纳入精神分析、行为主义、人 本主义、认知理论这四大主干体系。这 些体系均有自己的理论建构、实证依据 和操作技术规范 , 但在运用于实践时又根 据临床情况而有很大的灵活性。
三、心理治疗的形式及主要流 派
精神科护理级PPT课件
第一节 精神药物治疗的护理 精神药物治疗的护理
护理评估 *躯体状况； *服药后疗效如何、药物不良反应； *对治疗的态度，是否合作、有无拒绝 用药、有无藏药等； *精神疾病、主要精神症状及目前病况。
第一节 精神药物治疗的护理
精神药物治疗的护理
护理措施 对一治般疗 不的提态倡度两，种是以否上合药作物、同有时无使拒用绝。
第一节 精神药物治疗的护理
药物治疗的护理
*健康教育 做好病人家属的指导和宣教工作
有关精神疾病的常识及药物治疗的 知识（服用方法、注意事项、不良反 应、药物的保管）。 为病人提供一个良好家庭环境，按医 嘱服药、定期随访。
第六章 精神障碍治疗的护理
第二节 电抽搐治疗的护理 概述
概念 电抽搐治疗(电休克治疗)，简称(ECT)。
•静坐不能
苯海索、地西泮。
•帕金森氏综合征
苯海索、东莨菪碱、 苯海拉明。
•迟发性运动障碍 早期发现、及时处理。
•反应严重者减量或停用抗精神病药。
临床应用 抗精神病药物
*常见不良反应和处理
心血管系统 突然停药产生戒断症状。
第一节 精神药物治疗的护理 弛剂，使病人抽搐明显减弱，出现口角、
•体位性低血压 肌张力增高、吞咽困难、言语不
心境稳定剂
临床应用
*适应证 治疗各类型神经症、各种失眠
牙垫放在病人上下臼齿之间，嘱其咬紧； 烦躁不安等专人护理，必要时约束保护；
主要用于治疗与预防躁狂症。 中、重者立即停药，对症处理。
冲击疗法—强迫症、恐惧症； 咬伤及骨折，以便及时处理。 治疗后复查病人口腔及关节的情况，有无
*禁忌证 第二节 电抽搐治疗的护理
传乏统力： 、氯口丙干嗪、、口奋齿乃不静清、恶心、 口具服有给 精药神看病着性病症人状把的药各服类下精，神必障要碍时。
心理治疗规范(2013年版)
心理治疗规范（2013年版）为加强医疗机构心理治疗的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据中华人民共和国《精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》、《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》及《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》等有关法律、法规和规章制度，制定本规范。
第一章总则一、心理治疗的定义心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。
心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。
心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。
二、心理治疗的人员资质以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：（一）精神科（助理）执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。
（二）通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。
三、心理治疗的对象和场所（一）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准《国际疾病分类（ICD-10)精神与行为障碍分类》的患者。
心理治疗的适应证包括以下种类：1.神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；2.心境（情感）障碍；3.伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等）；4.通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍；5.成人人格与行为障碍；6.使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；7.精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；8.心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。
在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。
心理治疗的禁忌证主要包括：1．精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍、认知损害和情绪紊乱等症状，不能配合心理治疗的情况。
2．伴有严重躯体疾病患者，无法配合心理治疗的情况。
第五章心理咨询 PPT课件
系，时间限制、会谈次数、保密性、正常的期望等向对方作出解释； （3）对来访者要热情有礼，耐心慎重，装束整洁得体，行为举止大方； （4）需要咨询者掌握无条件的积极尊重、准确的通情和真诚等有效方法。
6
二、评估与分析来访者的问题
收集资料掌握情况 心理咨询的诊断阶段应注意哪些问题： （1）他是谁？ （2）发生了什么事？ （3）什么时候发生的？ （4）在哪里发生的？ （5）为什么会发生？ （6）与那些人相关？ （7）事情是如何演变的？
确定其自身存在的意义。 （3）人的意识能超越传统的、现实的，文化的界限，因而具有创造性和
无限发展的潜在可能性。 主要方法 罗杰斯来访者中心疗法，强调患者自己叙述问题、自己解决问题；强 调患者最了解自己，自己对找出更好应付现实生活的途径负有责任， 而且具有这种能力；只有他自己才能找出什么是最适合他自己的行为， 强调心理咨询师在与患者的关系中患者才能实现个人不能实现的成长。
15
第四节 团体心理咨询
一、团体咨询的概述 团体咨询的定义 是指在团体领导者的带领下，团体成员围绕某一共同关心的问题， 通过一定活动形式与人际互动，相互启发、诱导，形成团体的共 识与目标，进而改变成员的观念、态度和行为。 团体咨询的优越性
（1）有更好咨询效率 （2）提供更为典型的社会现实环境 （3）参与者能多角度地分析问题 （4）在互动中增进对自己和他人的了解 （5）经验与感受分享
13
七、评定与巩固咨询效果
评定咨询效果 （1）求助者的自我评估 （2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实 （3）求助者周围人对求助者的改善状况的评定 （4）求助者咨询前后心理测试结果的比较 （5）咨询员的评定
巩固咨询效果 追踪调查 （1）应用备忘录 （2）填写信息反馈表 （3）约请来访者定期前来面谈 （4）召开座谈会 （5）访问有关人
6
二、评估与分析来访者的问题
收集资料掌握情况 心理咨询的诊断阶段应注意哪些问题： （1）他是谁？ （2）发生了什么事？ （3）什么时候发生的？ （4）在哪里发生的？ （5）为什么会发生？ （6）与那些人相关？ （7）事情是如何演变的？
确定其自身存在的意义。 （3）人的意识能超越传统的、现实的，文化的界限，因而具有创造性和
无限发展的潜在可能性。 主要方法 罗杰斯来访者中心疗法，强调患者自己叙述问题、自己解决问题；强 调患者最了解自己，自己对找出更好应付现实生活的途径负有责任， 而且具有这种能力；只有他自己才能找出什么是最适合他自己的行为， 强调心理咨询师在与患者的关系中患者才能实现个人不能实现的成长。
15
第四节 团体心理咨询
一、团体咨询的概述 团体咨询的定义 是指在团体领导者的带领下，团体成员围绕某一共同关心的问题， 通过一定活动形式与人际互动，相互启发、诱导，形成团体的共 识与目标，进而改变成员的观念、态度和行为。 团体咨询的优越性
（1）有更好咨询效率 （2）提供更为典型的社会现实环境 （3）参与者能多角度地分析问题 （4）在互动中增进对自己和他人的了解 （5）经验与感受分享
13
七、评定与巩固咨询效果
评定咨询效果 （1）求助者的自我评估 （2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实 （3）求助者周围人对求助者的改善状况的评定 （4）求助者咨询前后心理测试结果的比较 （5）咨询员的评定
巩固咨询效果 追踪调查 （1）应用备忘录 （2）填写信息反馈表 （3）约请来访者定期前来面谈 （4）召开座谈会 （5）访问有关人
医学心理学第六章 心理治疗与心理咨询
2.神经症的心理病理学解释
焦虑是理解神经症的关键所在，焦虑是 一种弥漫性的恐惧体验，由于有焦虑体验者无 法意识到其恐惧的具体对象，所以焦虑称为 “无原因的恐惧”。焦虑来自对性冲动的压抑， 本能冲动得不到正常宣泄，就转化成焦虑或以 焦虑的形式得到宣泄。
二、心理分析的主要治疗方法
1、自由联想 （free association）
人本主义学派认为人基本上是真诚、 善良和可以信赖的，提出了“人 之初，性本善”的理论立足点。
人本主义心理学认为心理障碍的发 生是自我发生了扭曲，内在的 “向善性”发展受到阻抑。
以人为中心疗法的发展过程
• 以人为中心治疗 的发展大体分为四个阶段：
• 第一阶段：四十年代1942年罗杰斯《治疗与心理咨 询》出版，倡导非指导性治疗。
1、系统脱敏疗法（交互抑制法）
通过渐进性暴露于日益恐惧的刺激情境以逐 步消除恐惧反应的治疗方法，就叫系统脱敏疗 法。
基本原理
系统脱敏疗法的基本原则是交互 抑制，即在想象或呈现恐惧刺激 的同时，让来访者做出抑制焦虑 或恐惧的反应——松弛，松弛反 应便可削弱或破坏恐惧刺激同恐 惧反应间的联系。
具体实施分三步进行：
• （1）训练准备 • ①来访者心理准备。 • ②训练者自身准备。 • ③训练环境与仪器准备。 • （2）测定基线值与应激时生理反应值 • （3）训练技巧 • ①肌感练习。 • ②被动集中注意训练。 • ③塑造技术。 • ④双向练习与技能转换技术。 • ⑤布置家庭作业。 • ⑥结合传统放松训练。
评价
二十世纪60年代，人本主义心理治疗开始兴起，以 罗杰斯的以来访者为中心的疗法影响最大。
二十世纪70年代以后，认知心理治疗开始形成。
三、国外心理治疗的现状
医学心理学-医学心理学心理治疗
二、主要技术与方法
医学心理学
（一）主要技术 苏格拉底式的对话和指导下的顿悟是认知治疗的核 心。实施环节包括：
1.识别负性自动思维 2.检验负性自动思维 3.识别潜在的功能失调性假设 4.挑战功能失调性假设
二、主要技术与方法
医学心理学
（二）治疗的过程
1.治疗早期 主要任务是了解患者基本情况，建立良好 的治疗关系
医学心理学
第十二章 心理治疗
掌 握：
医学心理学
➢ 心理治疗的定义、现代心理治疗的基本要素 ➢ 精神分析的主要技术 ➢ 来访者中心疗法的基本技术 ➢ 危机干预的概念和主要步骤 ➢ 行为治疗原理与各种主要方法 ➢ 认知治疗基本概念、原理与方法 ➢ 人际心理治疗基本原理和方法
熟 悉：
医学心理学
➢ 心理学治疗在临床工作中的有用性、有效性及作用机制 ➢ 精神分析疗法的适应症 ➢ 来访者中心疗法的适应症 ➢ 行为治疗的适应证 ➢ 认知治疗的应用 ➢ 支持性心理治疗基本原理及方法 ➢ 森田疗法的基本原理 ➢ 放松训练实施要点
医学心理学
第五节 认知治疗
一、概述
医学心理学
认知疗法是通过改变个体的认知过程，和由这一过 程中产生的观念，来纠正个体适应不良的情绪和行为
贝克认知疗法重要概念：
（一）核心信念 （二）中间信念 （三）自动思维 （四）图示
常见的认知歪曲形式有以下几种： 医学心理学
（一）任意推断 （二）选择性概括 （三）过度引申 （四）夸大或缩小 （五）“全或无”思维 （六）个体化
2.观察、诊断家庭动力学特征 重点了解：
（1）家庭的社会文化背景 （2）家庭的交互作用模式 （3）家庭在其生活周期中的位置 （4）家庭的代际结构
医学心理学
心理治疗规范(2013年版)
心理治疗规范（2013年版）为加强医疗机构心理治疗的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据中华人民共和国《精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》、《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》及《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》等有关法律、法规和规章制度，制定本规范。
第一章总则一、心理治疗的定义心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。
心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。
心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。
二、心理治疗的人员资质以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：（一）精神科（助理）执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。
（二）通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。
三、心理治疗的对象和场所（一）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准《国际疾病分类（ICD-10）精神与行为障碍分类》的患者。
心理治疗的适应证包括以下种类：1、神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；2、心境（情感）障碍；3、伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等）；4、通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍；5、成人人格与行为障碍；6、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；7、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；8、心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。
在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。
心理治疗的禁忌证主要包括：1、精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍、认知损害和情绪紊乱等症状，不能配合心理治疗的情况。
2、伴有严重躯体疾病患者，无法配合心理治疗的情况。
心理学心理治疗复习PPT课件
1．放松训练 2．等级脱敏表 3．脱敏
17
（二）满灌疗法（flooding） 逃避诱发焦虑的境遇实际上是条件
反射性地强化了焦虑。让病人面临能产 生强烈焦虑的环境或想像之中，并保持 相当时间，不允许病人逃避，从而消失 焦虑和预防条件性回避行为发生。 （三）逐级暴露（graded exposure） （四）参与示范（participant modeling）
3
心理治疗性质：
①自主性：心理治疗的成败很大程度上取 决于病人的主观能动性是否得到充分的 发挥。
②学习性； ③实效性：强调治疗要收到实际效果。
4
二、心理治疗的原则 （一）关系的和谐性 良好和谐的医患关系是心理治疗的一个重要的条
件。 心理治疗中的人际关系主要特点表现在： ①单向性：关注的是病人的问题。 ②系统性： ③正式性：治疗者的责任就是为病人提供帮助， ④时限性：目的一旦达到以后，这种关系便结束。
心理治疗 Psychotherapy
马现仓
1
总论
一、心理治疗的概念
心理治疗（psychotherapy）也称精 神治疗。是以医学心理学的各种理论体 系为指导，以良好的医患关系为桥梁， 应用各种心理学技术包括通过医护人员 的言语、表情、行动或以通过某些仪器 以及一定的训练程序，改善病人的心理 条件，增强抗病能力，从而消除心身症 状，重新保持个体与环境之间的平衡， 达到治疗的目的。
各种神经症病人，以及心身疾病的 某些症状。
二、中国的认知领悟疗法
13
第三节 行为治疗 一、概况 （一）定义
行为治疗（behavior therapy）是一 类主要根据行为学习理论原理来认识和 治疗临床问题的心理治疗方法。它强调 问题、针对目标和面向将来 。
17
（二）满灌疗法（flooding） 逃避诱发焦虑的境遇实际上是条件
反射性地强化了焦虑。让病人面临能产 生强烈焦虑的环境或想像之中，并保持 相当时间，不允许病人逃避，从而消失 焦虑和预防条件性回避行为发生。 （三）逐级暴露（graded exposure） （四）参与示范（participant modeling）
3
心理治疗性质：
①自主性：心理治疗的成败很大程度上取 决于病人的主观能动性是否得到充分的 发挥。
②学习性； ③实效性：强调治疗要收到实际效果。
4
二、心理治疗的原则 （一）关系的和谐性 良好和谐的医患关系是心理治疗的一个重要的条
件。 心理治疗中的人际关系主要特点表现在： ①单向性：关注的是病人的问题。 ②系统性： ③正式性：治疗者的责任就是为病人提供帮助， ④时限性：目的一旦达到以后，这种关系便结束。
心理治疗 Psychotherapy
马现仓
1
总论
一、心理治疗的概念
心理治疗（psychotherapy）也称精 神治疗。是以医学心理学的各种理论体 系为指导，以良好的医患关系为桥梁， 应用各种心理学技术包括通过医护人员 的言语、表情、行动或以通过某些仪器 以及一定的训练程序，改善病人的心理 条件，增强抗病能力，从而消除心身症 状，重新保持个体与环境之间的平衡， 达到治疗的目的。
各种神经症病人，以及心身疾病的 某些症状。
二、中国的认知领悟疗法
13
第三节 行为治疗 一、概况 （一）定义
行为治疗（behavior therapy）是一 类主要根据行为学习理论原理来认识和 治疗临床问题的心理治疗方法。它强调 问题、针对目标和面向将来 。
心理治疗规范(2013版)
心理治疗规范（2013年版）为加强医疗机构心理治疗的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据中华人民共和国《精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》及《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》等有关法律、法规和规章制度，制定本规范。
第一章总则一、心理治疗的定义心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。
心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。
心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。
二、心理治疗的人员资质以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：（一）精神科（助理）执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。
（二）通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。
三、心理治疗的对象和场所（一）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准《国际疾病分类（I CD-10)精神与行为障碍分类》的患者。
心理治疗的适应证包括以下种类：1.神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；2.心境（情感）障碍；3.伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等）；4.通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍；5.成人人格与行为障碍；6.使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；7.精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；8.心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。
在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。
心理治疗的禁忌证主要包括：1.精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍、认知损害和情绪紊乱等症状，不能配合心理治疗的情况。
2.伴有严重躯体疾病患者，无法配合心理治疗的情况。
精神心理科物理治疗方案ppt课件
2005年，中国台湾长庚大学纪念医院的黄英儒发明了TBS模式。
.
27
适应症
经颅磁应用于神经、精神、认知和康复领域疾病的诊断、治疗和研究等。
精神疾病
抑郁 焦虑 躁狂 精神分裂 双相障碍 睡眠障碍
神经康复
脑卒中、脊髓损伤 、神经发育障碍、 运动功能障碍
神经疾病
癫痫 帕金森 阿尔茨海默病
神经检查
MEP,MT、 中枢传导时间 中枢静息期
原理：根据法拉第电磁感应原理，电流 通过线圈产生高强度脉冲磁场，磁场透 过颅骨→在大脑皮层产生感应电场和感 应电流→刺激中枢神经或外周神经，诊 断和治疗神经功能障碍疾病。
.
23
经颅磁刺激后大脑血流的 变化示意图
高频刺激( >1 Hz ) 兴奋局部神经 (Activation）
低频刺激( 0～1 Hz ) 抑制局部神经
此，就急需为这类人群提供一种效果良好、
副作用小的治疗或辅助治疗方法，帮助该
类人群克服上述疾病，重新融入到正常的
工作和生活中。
问题是我们如何诊断和检查出他 们的病症呢？
治疗又有哪些方法呢
.
3
精神心理 科设备
设备分类
1 诊断设备【心理CT，精神压力分析仪，
眼动仪，肌电图，脑电图，脑涨落，脑地 形图，事件相关电位仪，眼动仪，近红外 成像设备，多导睡眠监测】
当前磁刺激技术已逐渐成为主流测量方式。MT
运动诱发电位（MEP）
靶肌上记录的复合肌肉动作电位 用于检查神经通路的同步性与完整性
MEP 为运动通路中枢传导时间的测定提供了客观依据
.
38
运动阈值(MT)测量
2）刺激大脑运动皮质M1区，用肉眼观察对侧手指轻 微收缩时的刺激强度，确定运动阈值
心理治疗(Psychotherapy)
自我有意识的解决。 a.压抑 出门被人欺，寡不敌众，强压怒火， 忍气吞声。 b.疏导 换个环境，离开伤心地。
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
自我无法有意识解决（自我力量不 够）时，就会动用潜意识机制达到 某种平衡以缓解焦虑，强调当事人 本人此时不能意识到，此时可以产 生许多精神症状。
（性）
攻击的本能 外攻击（斗殴、战争）、 内攻击（自杀）
内驱力（drive）作用 Freud称为 Libido（力必多）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
3、人格学说 本我（id） 自我（ego） 超我（superego）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy） 本我（id）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
童年时期自我的力量不够强大，但 要应付强烈的本能冲动，容易产生 焦虑而动用潜意识防御机制，因此 精神分析学派强调早年期的创伤经 历。
精神分析心理治疗（Psychoanalytic
Therapy）
（1）潜抑（repression） （2）否认（denial） （3）固着（fixation） （4）合理化（rationalization） （5）投射（projection） （6）反向形成（reaction-formation） （7）移植（displacement） （8）转换（conversion） （9）升华（sublimation） （10）代偿（compensation）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic
Therapy）
梦对治疗的意义： ①Freud: 梦给潜意识活动以幻想性满足； ②Jung：梦起着补偿的作用
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
自我无法有意识解决（自我力量不 够）时，就会动用潜意识机制达到 某种平衡以缓解焦虑，强调当事人 本人此时不能意识到，此时可以产 生许多精神症状。
（性）
攻击的本能 外攻击（斗殴、战争）、 内攻击（自杀）
内驱力（drive）作用 Freud称为 Libido（力必多）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
3、人格学说 本我（id） 自我（ego） 超我（superego）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy） 本我（id）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
童年时期自我的力量不够强大，但 要应付强烈的本能冲动，容易产生 焦虑而动用潜意识防御机制，因此 精神分析学派强调早年期的创伤经 历。
精神分析心理治疗（Psychoanalytic
Therapy）
（1）潜抑（repression） （2）否认（denial） （3）固着（fixation） （4）合理化（rationalization） （5）投射（projection） （6）反向形成（reaction-formation） （7）移植（displacement） （8）转换（conversion） （9）升华（sublimation） （10）代偿（compensation）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic
Therapy）
梦对治疗的意义： ①Freud: 梦给潜意识活动以幻想性满足； ②Jung：梦起着补偿的作用
ADHD诊断治疗ppt课件
1. 2. 3.
常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去 在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座位 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下 (青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受) 往往不能安静地游戏或参加业余活动 常常一刻不停地活动，好像有个马达在驱动他 常常话多 常常别人问话未完即抢着回答 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场 常常打断或干扰他人(别人讲话时插嘴或干扰他人游戏)
经常难于完成有条理、有顺序的任务或其他活动
不喜欢或不愿意从事需要精力持久的事情 (作业或家务)，常设法 逃避
7. 8. 9.
常常丢失学习、活动所必需的东西(玩具、书本、铅笔或工具等)
很容易受外界刺激而分心 在日常活动中常常丢三落四
26
ADHD诊断的症状学标准
二、多动、冲动症状 符合下述至少6项，持续至少6个月 达到适应不良的程度，并与发育水平不相称
ADHD治疗用药
中枢兴奋剂 (一线治疗药物)
哌甲酯：首选 速释－利他林 控释－专注达® （ *托莫西丁 ） 苯丙胺类化合物 右旋苯丙胺 匹莫林 三环类抗抑郁药 安非他酮
抗抑郁药
可乐定 抗高血压药 胍法辛 Wilens T, et al. ADHD, In Annual Review of Medicine, 2002: 53.
（DSM-Ⅳ，1994）
中国精神障碍分类方案与诊断标准：CCMD-3
（2001 ）
23
24
ADHD诊断标准
1 症状学标准 注意缺陷症状 多动、冲动症状 2 起病与病程 7岁前出现症状 至少持续6个月 3 症状造成的损害至少在两种场合出现 例如学校和家里 4 严重程度 具有明显的临床损害证据 体现在社交、学业或成年后职业功能等方面 5 排除以下疾患 精神发育迟滞 广泛性发育障碍 重症精神疾病 特殊学习技能发育障碍 各种器质性疾患或药物所致的多动症状
常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去 在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座位 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下 (青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受) 往往不能安静地游戏或参加业余活动 常常一刻不停地活动，好像有个马达在驱动他 常常话多 常常别人问话未完即抢着回答 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场 常常打断或干扰他人(别人讲话时插嘴或干扰他人游戏)
经常难于完成有条理、有顺序的任务或其他活动
不喜欢或不愿意从事需要精力持久的事情 (作业或家务)，常设法 逃避
7. 8. 9.
常常丢失学习、活动所必需的东西(玩具、书本、铅笔或工具等)
很容易受外界刺激而分心 在日常活动中常常丢三落四
26
ADHD诊断的症状学标准
二、多动、冲动症状 符合下述至少6项，持续至少6个月 达到适应不良的程度，并与发育水平不相称
ADHD治疗用药
中枢兴奋剂 (一线治疗药物)
哌甲酯：首选 速释－利他林 控释－专注达® （ *托莫西丁 ） 苯丙胺类化合物 右旋苯丙胺 匹莫林 三环类抗抑郁药 安非他酮
抗抑郁药
可乐定 抗高血压药 胍法辛 Wilens T, et al. ADHD, In Annual Review of Medicine, 2002: 53.
（DSM-Ⅳ，1994）
中国精神障碍分类方案与诊断标准：CCMD-3
（2001 ）
23
24
ADHD诊断标准
1 症状学标准 注意缺陷症状 多动、冲动症状 2 起病与病程 7岁前出现症状 至少持续6个月 3 症状造成的损害至少在两种场合出现 例如学校和家里 4 严重程度 具有明显的临床损害证据 体现在社交、学业或成年后职业功能等方面 5 排除以下疾患 精神发育迟滞 广泛性发育障碍 重症精神疾病 特殊学习技能发育障碍 各种器质性疾患或药物所致的多动症状
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
恐怖症根据对象可分为无数种，代表性的 种类有：恐高症、洁癖、对人恐怖、交通工 具恐怖症、红脸恐怖症、自己的臭味恐怖症
5、强迫神经症
其被分为强迫观念和强迫行为。强迫观 念是指难以控制的涌现出来的某种观念、思 考和信息。强迫行为是指伴随强迫观念的行 为。
强迫行为是可以被看做试图回避某种痛 苦行为。通过这种行为，会感到少许安心， 多数的来访者对这种强迫观念、强迫行为有 非常痛苦的体验。
抑郁症被认为是一丝不苟、完美主义的表 现，对他人非 心身疾病与药物依赖
1、心身疾病 心身疾病主要是心理创伤引起的案例。因
此，通过心理疗法，促进身体疾病的恢复的可 能性高。
2、药物依赖 人们极易对海洛因、可卡因、酒精等产生依
赖。大剂量的服用这些药物后，一般会产生
2、学习障碍
与其他领域相比，儿童中有在读、写、算 术、会话、运动等特定的领域能力显著低下的 儿童，这种的情况下，被分类为学习障碍比较 多，但其脑器质未见异常。
学习障碍通过适当的教育、训练，有很多 被一定程度改善的案例，但是，如果没有做心 理治疗，这样的障碍有固化的危险性。
1、精神分裂症
主要症状是：幻听、妄想、被洞悉感、思 维插入、无为等。分裂症的症状被确认有某 种程度的自我防卫的机能。比如，通过妄想， 回避认识自我的社会能力低下，回避责任， 保持自尊心等等。
2、抑郁症
这里举出的抑郁症是精神病水平的疾病， 即不仅拥有抑郁感、行为抑制、歪曲现实思 考等症状，有时候会有罪恶妄想，对未来产 生非现实性的绝望，因此有很多自杀的案例。
2、焦虑性神经症
其也被称作焦虑发作状态。心悸、胸闷、脉频、 呼吸困难、出汗、头晕、呕吐、振颤等发作所引起的。
事前必须确定为没有发现身体疾病的情况下，但来 访者仍然会体验到躯体疾病所发生的状态，屡次有非 常强烈的要丧失生命的焦虑，或者确信这样的状态不 能持续学业。并且多数案例是预期的焦虑症状增强之 后，紧 接着就再次发作。
3、疑病症
这类患者仅仅发现身体有稍微的异常，就怀疑自己 患有癌症、艾滋病、梅毒等这样的重病而感到强烈的 不安。
如果是精神病水平下的疑病症，即使医生说没有 重病，也能够根据缺乏说服力的证据加以确认（如护 士的眼神）。
4、恐怖症
其是对本来危险不高的事物、状况感受到 极度恐惧的症状。患者明知对象不是那么恐 怖，但是仍然感到强烈的恐惧。
第五节 智力障碍和自闭症
智力障碍和自闭症又可分为以下几种： （１）精神发育迟滞 （２）学习障碍 （３）自闭症 （４）痴呆
１、精神发育迟滞
儿童时代一直比平均水平发育迟缓的个体 被称做“精神薄弱”、“精神迟滞”、“智力迟缓”。
美国精神病学会将其定义为“全面的智力水 平比平均水平有明显的低下，没有伴随适应 行为的欠缺，这些都表现在发育期”。这种情 况主要是指在标准化的测验中比平均水准偏 离2个标准，发育期是指18岁以下。
癔病
抽搐
焦虑性神经症
口吃
疑病症
选择性缄默症
恐怖症
遗尿遗粪
强迫神经症
吮指咬指甲
人格解体性神经症
拔毛癖
封闭性神经症
神经性厌食症
神经症性抑郁状态
1、癔病
分类名确定为：麻痹、运动麻痹、失神、僵直、 痛觉的症状，推断出没有发现引起这些症状的躯体疾 病。
对于癔病现象，能够根据自我催眠和自我暗示加 以说明，即：假定控制我们行为的内在系统在清醒时 不能够加以示意的部分，给这部分以强烈的影响就能 够产生这样的现象。疼痛、麻木、癔病的意思不是装 病，也
6、人格解体性神经症
其是指自己外界的存在感、现实感丧失，屡 次感觉到“世界像在玻璃的另外一侧” “觉得不 太对劲” 。
神经症水平的人格解体性神经症，不是对现 实加以歪曲，但是对现实有奇妙的疏离感觉。
7、封闭性神经症
虽然身体上、经济上有到户外社会活动的 可能性，但是无论何时都在自己家、自己的 房间、闭门不出。通常，本人不是有意识地 不出去，可是，“不知道为什么就是不能外 出”这样的感觉。
15、神经性厌食症
这种症状被称为青春期拒食症，通常情况 下在没有推断躯体疾病的情况下，根据身高比 正常体重低80%以下的情况，并伴有某种无意 识的烦恼（比如,不想成为像自己母亲一样的 人）。
但是如果长时间地拒绝吃饭，引起身体异 常，也称作心身疾病。
第三节 精神疾病水平的反应
精神疾病水平的反应一般可分为两种: （1）精神分裂症 （2）抑郁症
10、口吃
其是由特定的语音开始说单词和句子的时 候，反复地发开始的音节这样的症状，并能够见到 与症状相关联的身体异常。
11、选择性缄默症
其是指在学校、街上等特定的场面不能够发 言，换而言之，这种场面以外的情况，如和家 人以及非常亲密的朋友，能够进行正常的对话。
12、遗尿遗屎
其是指穿着衣服进行排泄。夜尿是睡眠中 的遗尿，虽然尚且没有发现身体异常，10岁 以后产生遗尿和5岁以后产生遗屎的情况下， 通常认为心理不健康。
这种状态的背后被推测为某种心理上的烦 恼和欲望尚未得到满足。
8、神经症型抑郁状态
其是指丧失全部的活动性，不仅是对工作、 学业没有兴趣，而且对爱好、社会的事物也丧 失了关心和兴趣。
正常的抑郁是指由失恋、失业、挫折、离 别、被告知重病和亲人的去世等事件所引起 的。
9、抽搐
其被称做肌肉的不随意频繁运动，如意外的引起 强烈的眨眼、脖子前伸、肩膀抖动、不假思索的随口 说出脏话，这都是抽搐的表现。
常见心理问题及
第一节 概述
本章从广义的心理问题把不同症状分为5类，再加上现在比较关注的生涯发展问题共6大类，这六大类心理问题下 : （1）神经症水平的反应 （2）精神症病水平的反应 （3）心身疾病和药物依赖 （4）智力障碍和自闭症 （5）社会行为的问题 （6）生涯发展的问题
第二节 神经症水平的反应
13、吮指咬指甲
幼儿期以后，频繁地被发现吮指、咬指甲 的行为，这个被推测为无意识的纠缠，是作 为神经症水平的症状。比如：是否寻求父母 亲的照顾，攻击的欲望用“咬自己的手”这 样的形式来向自己攻击。
14、拔毛癖
这里是用力拔头发，女性比较多。这种面 向自己的攻击性行为，被认为是一种自伤行 为，类似的行为是抓手周围的皮肤。
5、强迫神经症
其被分为强迫观念和强迫行为。强迫观 念是指难以控制的涌现出来的某种观念、思 考和信息。强迫行为是指伴随强迫观念的行 为。
强迫行为是可以被看做试图回避某种痛 苦行为。通过这种行为，会感到少许安心， 多数的来访者对这种强迫观念、强迫行为有 非常痛苦的体验。
抑郁症被认为是一丝不苟、完美主义的表 现，对他人非 心身疾病与药物依赖
1、心身疾病 心身疾病主要是心理创伤引起的案例。因
此，通过心理疗法，促进身体疾病的恢复的可 能性高。
2、药物依赖 人们极易对海洛因、可卡因、酒精等产生依
赖。大剂量的服用这些药物后，一般会产生
2、学习障碍
与其他领域相比，儿童中有在读、写、算 术、会话、运动等特定的领域能力显著低下的 儿童，这种的情况下，被分类为学习障碍比较 多，但其脑器质未见异常。
学习障碍通过适当的教育、训练，有很多 被一定程度改善的案例，但是，如果没有做心 理治疗，这样的障碍有固化的危险性。
1、精神分裂症
主要症状是：幻听、妄想、被洞悉感、思 维插入、无为等。分裂症的症状被确认有某 种程度的自我防卫的机能。比如，通过妄想， 回避认识自我的社会能力低下，回避责任， 保持自尊心等等。
2、抑郁症
这里举出的抑郁症是精神病水平的疾病， 即不仅拥有抑郁感、行为抑制、歪曲现实思 考等症状，有时候会有罪恶妄想，对未来产 生非现实性的绝望，因此有很多自杀的案例。
2、焦虑性神经症
其也被称作焦虑发作状态。心悸、胸闷、脉频、 呼吸困难、出汗、头晕、呕吐、振颤等发作所引起的。
事前必须确定为没有发现身体疾病的情况下，但来 访者仍然会体验到躯体疾病所发生的状态，屡次有非 常强烈的要丧失生命的焦虑，或者确信这样的状态不 能持续学业。并且多数案例是预期的焦虑症状增强之 后，紧 接着就再次发作。
3、疑病症
这类患者仅仅发现身体有稍微的异常，就怀疑自己 患有癌症、艾滋病、梅毒等这样的重病而感到强烈的 不安。
如果是精神病水平下的疑病症，即使医生说没有 重病，也能够根据缺乏说服力的证据加以确认（如护 士的眼神）。
4、恐怖症
其是对本来危险不高的事物、状况感受到 极度恐惧的症状。患者明知对象不是那么恐 怖，但是仍然感到强烈的恐惧。
第五节 智力障碍和自闭症
智力障碍和自闭症又可分为以下几种： （１）精神发育迟滞 （２）学习障碍 （３）自闭症 （４）痴呆
１、精神发育迟滞
儿童时代一直比平均水平发育迟缓的个体 被称做“精神薄弱”、“精神迟滞”、“智力迟缓”。
美国精神病学会将其定义为“全面的智力水 平比平均水平有明显的低下，没有伴随适应 行为的欠缺，这些都表现在发育期”。这种情 况主要是指在标准化的测验中比平均水准偏 离2个标准，发育期是指18岁以下。
癔病
抽搐
焦虑性神经症
口吃
疑病症
选择性缄默症
恐怖症
遗尿遗粪
强迫神经症
吮指咬指甲
人格解体性神经症
拔毛癖
封闭性神经症
神经性厌食症
神经症性抑郁状态
1、癔病
分类名确定为：麻痹、运动麻痹、失神、僵直、 痛觉的症状，推断出没有发现引起这些症状的躯体疾 病。
对于癔病现象，能够根据自我催眠和自我暗示加 以说明，即：假定控制我们行为的内在系统在清醒时 不能够加以示意的部分，给这部分以强烈的影响就能 够产生这样的现象。疼痛、麻木、癔病的意思不是装 病，也
6、人格解体性神经症
其是指自己外界的存在感、现实感丧失，屡 次感觉到“世界像在玻璃的另外一侧” “觉得不 太对劲” 。
神经症水平的人格解体性神经症，不是对现 实加以歪曲，但是对现实有奇妙的疏离感觉。
7、封闭性神经症
虽然身体上、经济上有到户外社会活动的 可能性，但是无论何时都在自己家、自己的 房间、闭门不出。通常，本人不是有意识地 不出去，可是，“不知道为什么就是不能外 出”这样的感觉。
15、神经性厌食症
这种症状被称为青春期拒食症，通常情况 下在没有推断躯体疾病的情况下，根据身高比 正常体重低80%以下的情况，并伴有某种无意 识的烦恼（比如,不想成为像自己母亲一样的 人）。
但是如果长时间地拒绝吃饭，引起身体异 常，也称作心身疾病。
第三节 精神疾病水平的反应
精神疾病水平的反应一般可分为两种: （1）精神分裂症 （2）抑郁症
10、口吃
其是由特定的语音开始说单词和句子的时 候，反复地发开始的音节这样的症状，并能够见到 与症状相关联的身体异常。
11、选择性缄默症
其是指在学校、街上等特定的场面不能够发 言，换而言之，这种场面以外的情况，如和家 人以及非常亲密的朋友，能够进行正常的对话。
12、遗尿遗屎
其是指穿着衣服进行排泄。夜尿是睡眠中 的遗尿，虽然尚且没有发现身体异常，10岁 以后产生遗尿和5岁以后产生遗屎的情况下， 通常认为心理不健康。
这种状态的背后被推测为某种心理上的烦 恼和欲望尚未得到满足。
8、神经症型抑郁状态
其是指丧失全部的活动性，不仅是对工作、 学业没有兴趣，而且对爱好、社会的事物也丧 失了关心和兴趣。
正常的抑郁是指由失恋、失业、挫折、离 别、被告知重病和亲人的去世等事件所引起 的。
9、抽搐
其被称做肌肉的不随意频繁运动，如意外的引起 强烈的眨眼、脖子前伸、肩膀抖动、不假思索的随口 说出脏话，这都是抽搐的表现。
常见心理问题及
第一节 概述
本章从广义的心理问题把不同症状分为5类，再加上现在比较关注的生涯发展问题共6大类，这六大类心理问题下 : （1）神经症水平的反应 （2）精神症病水平的反应 （3）心身疾病和药物依赖 （4）智力障碍和自闭症 （5）社会行为的问题 （6）生涯发展的问题
第二节 神经症水平的反应
13、吮指咬指甲
幼儿期以后，频繁地被发现吮指、咬指甲 的行为，这个被推测为无意识的纠缠，是作 为神经症水平的症状。比如：是否寻求父母 亲的照顾，攻击的欲望用“咬自己的手”这 样的形式来向自己攻击。
14、拔毛癖
这里是用力拔头发，女性比较多。这种面 向自己的攻击性行为，被认为是一种自伤行 为，类似的行为是抓手周围的皮肤。