脑梗塞患者的心理分析与护理干预

脑梗塞患者的心理分析与护理干预

目的探讨心理分析和护理干预对脑梗塞患者三个病程阶段的影响。方法对160例脑梗塞患者三个病程阶段进行心理状态分析，采取有效沟通，适时的心理疏导，指导和支持患者重建心理平衡。结论心理护理干预可以改善脑梗塞患者的抑郁程度，积极配合治疗，降低致残率，提高患者的生存质量。对提高患者生活质量，减轻患者、家庭和社会负担，帮助患者树立治愈信念，都具有重要意义。

标签：脑梗塞；心理分析；护理干预

1 临床资料

2013年2月～5月我科收治住院的脑梗塞患者310例，均经颅CT或MRI 检查确诊，除外昏迷或有意识障碍、智能障碍、严重语言障碍及有精神病史者，对160例患者分三个病程阶段进行心理分析和护理干预。

2 三个病程阶段的心理分析及护理干预

2.1急性期心理阶段分析

2.1.1茫然心理对环境、医院文化、个人角色转换的茫然。起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，有口不能言，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。脑血管发病的突然性及危急性使患者从一种健康状态突然转换成患者，其所有责任、决定、医疗、生活事物和计划均由他人取而代之，失去了自我控制，产生一种无力、无助、无所适从的茫然感觉。

2.1.2焦虑恐惧心理突发的肢体偏瘫、面瘫、进食困难、言语含糊、剧烈头痛等，症状难以耐受，医护人员忙于检查治疗表情严肃，家人甚至在旁边落泪，使患者高度紧张恐惧，病情易加重。

2.1.3心理护理干预①注重入院时心理护理，创造温馨的住院环境，医护人员要主动热情的接待患者，并及时向老人及家属详细介绍院内外的环境、各种护理措施以及我们开展的各项服务措施，给予心理支持；②介绍医院的设备及医疗手段，以取得患者的信赖，解除焦虑恐惧心理，让患者有安全感；③加强对患者的健康教育指导，及时提供有关信息，包括有关脑卒中发病率、典型症状、治愈情况及预防复发等方面的知识；对患者提出的问题给予明确、有效、积极的指导，满足患者的需要，并让患者懂得良好的心理状态与疾病的预后有密切关系。

2.2稳定期心理阶段分析

2.2.1依赖心理治疗2～3w后病情基本稳定，而患者肢体偏瘫后失去自主性，又担心病情加重，依靠医护人员及家人进行全方位的生活护理更安全，因此不主动做康复运动，错过了早期康复的时间。

2.2.2抑郁的心理治疗后还达不到健康状态，心情抑郁，对自己做任何事情的能力毫无信心，疲劳、头痛、精力不足，进而出现喜怒无常、无精打采、自卑、无价值感。

2.2.3心理护理干预①耐心向患者讲述治疗措施、早期康复训练的意义和早期神经康复的重要性，与患者一起制定康复训练目标和计划；鼓励患者主动参与锻炼，失语的患者用笔和手势进行交流，耐心细致，减少其依赖性；②医护人员要充满同情心，认真听取患者心声，真正理解患者，使其树立信心，消除负性情绪影响并获取家人及社会的心理支持。

2.3康复期心理阶段分析

2.3.1愤怒对抗心理经过几周的锻炼及病情的恢复，仍感到症状缓解不明显，患者的期望值未达到，开始猜疑护理治疗方案的正确性，进而采取消极态度，并用行为去抗议，如故意将收音机声音放大，剧烈的翻身向床下栽倒，拒绝服药、输液以吸引医护人员的注意，产生极强的挫折感，这些对抗行为具有潜在的致命后果。

2.3.2心理护理干预①护士应该有耐心，体恤其病痛，谅解其过激，让其适度地宣泄不良情绪，减轻心理上的压抑；②向患者认真讲解疾病的转归，需要逐渐恢复，提供一些真实客观的医疗知识，明确指出其对抗心理造成的后果；③医护人员帮助患者制定短期目标和远期目標，合理安排生活，改变不良饮食习惯，接受康复师的指导，循序渐进，不急不躁地进行康复锻炼，逐渐培养起他们对生活的适应能力；④积极鼓励患者的亲属和朋友常来探视，给患者以安慰、鼓励和支持，使其充分享受来自家庭和社会的温暖，精神上得到安慰。

3 小结

脑梗塞后抑郁严重程度与脑梗塞预后有密切关系，如不及时有效的进行临床干预，不仅降低患者的生活能力，而且严重影响失语和肢体瘫痪的康复，甚至增加脑血管疾病的病死率，不仅给患者带来躯体上和精神上的痛苦，而且增加了社会负担。因此采用有效的心理护理，使患者消除不良的心理因素，增强患者的自信心，从而脱离消极的心理，配合医护人员完成治疗护理，对提高患者生活质量，减轻患者、家庭和社会负担，帮助患者树立治愈信念，都具有重要意义。

参考文献：

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