平安核保规则

核保政策的一般规则
•投保成员人数必须占团体成员总数的75％以上（含75％） •较低等级被保险人的保额不得超过较高等级被保险人的 保额；最高等级被保险人的保额不得超过低等级被保险 人平均保额的10倍。 •被保险人指定投保单位为受益人，保险公司应该要求提 供每一被保险人签字的证明。 •500人以上的团体可以不提供被保险人清单，但必须提 供每月工资清单。 •对于平安团体意外伤害保险条款中，如果保险期限为半 年，其保费费率为年标准保费的70%。 •通常情况下如果投保健康险，必须指定被保险人所在地 的区（县）级以上医院作为指定医院。
投保规则：
1、职业限制：一至三类职业 2、投保年龄限制：16周岁--64周岁 3、投保人数限制：8人以上团体 4、限购份数：5份
保费 100元
平安B款套餐介绍
保障内容 意外伤害
保额 3万
意外医疗
2千
住院津贴
50元/天
重大疾病
2万
交通意外
飞机10万、火车轮 船5万、汽车2万
女性安康
1万
投保规则：
1、职业限制：一至三类职业 2、投保年龄限制：16周岁--64周岁 3、投保人数限制：8人以上团体 4、限购份数：2份
保费 150元 20元（可选） 10元（可选）
全家旺福A款套餐介绍
保障项目
保额分配原则
保额（总计）
主被保险人
配偶
子女
保费
意外伤害保险
意外医疗保险
家庭财产基本 险
8万元 0.2万元 2万元
盗窃险
1万元
水暖管爆裂险 及 家庭住户第 三者责任险
1万元
30000元
30000元
20000元
1000元
500元
核保政策的一般规则
一、二类职业的被保险人，意外医疗保险金额不得超 过主险保额，同时以10万元为限。（1：1）
三类职业的被保险人，意外医疗保险金额不得超过主 险保额的50%，同时以5万元为限。（2：1）
四类及四类以上职业的被保险人，意外医疗保额不得 超过主险保额的30%，同时以各类职业的最高限额为 限。（3：1）
意外险和健康险知识培训
2006年3月30日
主要意外险产品
团体意外伤害保险
意外险
交通意外伤害保险 旅行意外伤害保险
建筑工程团体人身意外伤害保险
学生意外伤害保险
……
意外险是大的险种类型，万变不离“意外”，只是针 对不同特定人群、不同期限等要素做出拓展。
主要健康险产品
费用型
健康险
津贴型
定额给付型
住院医疗
附加意外伤害医疗
住院安心（M11） 附加意外伤害住院津贴
重大疾病 女性安康
影响意外险价格风险因素
•人数 •保额 •职业 •保险责任 •投保率 •经验赔付率 •管理水平 •生产工艺 •每次事故最大风险……
影响健康险价格的风险因素
•年龄 •性别 •以往赔付经验 •人口素质 •当地医疗管理水平 •职业 •地区
500元
房屋以及装修保额10000元 家电、床上用品、服装、家具保额10000元
150元/ 份
家电、床上用品、服装、家具保额8000元
现金金银珠宝饰品盗窃险
2000元
全家旺福A、B款套餐介绍
1、投保年龄：主被保险人限16周岁—69周岁的身体健康人员，连带被保 险人仅限于身体健康的被保险人的配偶（20-69周岁）与子女（3-22周岁）
以下特别约定各机构必须在客户投保前在投保单上及对应 的保单上注明： （1）投保传统健康险（非大病医疗及补充医疗保险） ——投保前已患疾病、先天性或遗传性疾病及其并发症引 起的保险事故为除外责任。 （2）客户投保的产品中含有意外伤害医疗的契约中，应说 明 ——被保险人因为第三者造成伤害而引起的医疗费用中依 法由第三者承担的部分，本公司不承担保险金责任。 （3）对于承担境外意外保险责任
4、主被保险人职业类别属于保险单《拒保职业及活动表》所列职业范围的， 保险公司不予承保，配偶及子女不受职业限制，但配偶及子女从事拒保职 业发生的工伤，保险公司不承担保险责任。
•主被保险人及配偶和子女从事《拒保职业及活动表》中所列活动发生的意 外事故保险公司不承担保险责任。
平安旺福套餐介绍
保障项目 意外伤害保险 意外伤害医疗保险 意外伤害住院收入保障保险ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ民航客机意外身故或残疾
下表调整承保费率：
投保人数 0-10 101-3 301-6 601-10 1001-20 2001-50 ≥
0
00
00
00
00
00 5000
保费系数 1.00 0.90 0.80 0.70 0.80
0.9 0.95
平安A款套餐介绍
保障内容 意外伤害 意外医疗 意外住院津贴
保额 6万 6千 10元/天
营运火车轮船意外身故或残疾 营运汽车意外身故或残疾
保额 保费
2万元
2千元
10元/天 10万元
70元
5万元
2万元
1、被保险人年龄限16周岁—69周岁且身体健康人员。
2、保险期限：壹年
3、每户家庭最高限购三份，如购买多份，子女的最高保额为5万。每个家 庭最多可有5名被保险人，保额分配规则如下：
A、子女项目下的保额按子女个数均摊；子女保额超过5万的部分在主被保 险人及其配偶之间平均分配；
B、如无配偶或子女，则该对应项目下的保额在主被保险人和配偶或子女中 均摊；
C、如无配偶和子女，则对应项下的保额全部归属主被保险人。
——恐怖事件属于除外责任。
费率调整
（1）在承保意外险时，可根据团体的大小，按下表中的系数调整承保费率：
投保人 0-50 51-10 101-3 301-60 601-100 1001-3 ≥
数
0
00
0
0
000 3000
保费系 1.00 0.90 0.80 0.70 0.60 0.55 0.50
数
（2）除意外险外，其他短期险的最大费率浮动范围是30%，实际承保时健康险可以参照
核保政策的一般规则
•合法团体中身体健康、能正常工作或学习的人员，均 可作为被保险人 •外籍人员及港、澳、台人员投保健康险的前提是：必 须在中国大陆居住并工作半年以上，并且，健康险责任 适用范围仅限中国大陆。
•被保险人为出境人员时，只能投保意外险及意外伤害 医疗险，按国内同等医治水平所需的医疗费用标准给付。 •一、二、三类行业，团体投保的最低投保人数为8人， 四类及四类以上行业的团体投保，最低投保人数须达到 20人；住院安心、意外津贴、重大疾病最低人数为20 人，住院医疗和女性安康最低人数为50人，其他健康 险种最低人数8人。