2012口腔执业医师考试辅导：恒牙髓腔的应用解剖
牙髓腔解剖课件
2
牙髓腔的解剖 结构
牙髓腔的形态
牙髓腔的 形状：呈 不规则的
锥形
牙髓腔的 大小：与 牙冠大小
成正比
牙髓腔的 壁：由牙 本质和牙 釉质构成
牙髓腔的 底部：与 牙根尖相
连
牙髓腔的层次
牙髓腔的层次包括：牙髓腔壁、 牙髓腔底、牙髓腔顶
牙髓腔壁：由牙本质和牙釉质 组成，具有保护牙髓的作用
牙髓腔底：与牙根尖相连，是 牙髓腔的最低部分
演讲人
牙髓腔解剖 课件
目录
01 牙髓腔解剖概述 02 牙髓腔的解剖结构 03 牙髓腔的临床意义
1
牙髓腔解剖概 述
牙髓腔的定义
牙髓腔是牙齿内部的空腔， 位于牙本质和牙釉质之间。
牙髓腔内充满了牙髓组织， 包括神经、血管和淋巴管等。
牙髓腔的主要功能是营养牙 齿，感觉牙齿内部的刺激， 并参与牙齿的发育和修复。
出口
06
牙髓腔侧壁：与 牙本质和牙釉质 相连，是牙髓腔
的侧壁
牙髓腔的功能
1
保护牙髓：牙髓腔 为牙髓提供保护， 防止外界刺激对牙
髓造成伤害。
2
营养供应：牙髓腔 为牙髓提供营养， 维持牙髓的正常生
理功能。
3
感觉传递：牙髓腔 内的神经末梢可以 感知外界刺激，传
递感觉信息。
4
修复再生：牙髓腔 内的干细胞具有修 复和再生能力，有 助于受损牙髓的修
牙髓摘除术：对于无法进行根管治疗的牙齿，可以采用牙髓 摘除术，将牙髓腔内的感染物质清除，以减轻疼痛和炎症。
牙髓腔填充：对于无法进行根管治疗的牙齿，可以采用牙髓 腔填充术，将牙髓腔内的感染物质清除，以减轻疼痛和炎症。
牙髓腔修复：对于无法进行根管治疗的牙齿，可以采用牙髓 腔修复术，将牙髓腔内的感染物质清除，以减轻疼痛和炎症。
执业医师考试口腔解剖生理学考点梳理-第一单元 牙体解剖生理
第一单元牙体解剖生理一、牙体解剖的一般概念（一）牙的组成、分类及功能1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：（1）牙冠：有解剖牙冠和临床牙冠之分。
解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。
临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。
（2）牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。
解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。
临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。
（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。
牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括：（1）牙釉质：构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。
（2）牙骨质：构成牙根表层的硬组织。
（3）牙本质：构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。
（4）牙髓：充满于髓腔中的结缔组织，含有血管、神经和淋巴管。
2.牙的分类（1）根据牙的形态和功能分类1）切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共8个。
邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割食物。
牙根为单根。
2）尖牙：位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。
牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。
牙根为单根。
3）前磨牙（双尖牙）：位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个。
牙冠呈立方体，（牙合）面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。
牙根为单根或双根。
4）磨牙：位于前磨牙的远中。
上、下、左、右共12个。
牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。
牙冠大，（牙合）面大，有4～5个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。
牙根一般2～3个根。
（2）根据牙在口腔内存在的时间分类1）乳牙：出生后6～8个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。
自6～7岁至12～13岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。
2）恒牙：一般在6岁左右开始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙28～32个。
近代人第三磨牙有退化的趋势。
（3）根据牙在口腔内的位置分类1）前牙：位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙。
口腔医学专业《牙髓腔解剖(6)恒牙髓腔形态(前牙组)》
1上颌中切牙的髓腔形态
唇舌剖面： 呈梭形 平颈缘处最厚 向切嵴方向缩小成尖形 从颈缘向根尖逐渐缩小变细
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1上颌中切牙的髓腔形态
横剖面观： 牙颈部横剖面： 根管呈圆三角形 根管与牙根外形根本相似 位居中央略偏唇侧 牙根中部横剖面：
根管较在牙颈部横剖面约小一半
多呈圆形，位居中央略偏唇侧
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〔二〕尖牙的髓腔形态
髓腔形态与相应的牙体外形相似 髓室与根管无明显界限
根管多尖牙的髓腔形态
髓腔的唇舌径很大，近远中径较窄
近远中剖面： 髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角接近牙冠 中1/3 牙根颈1/2处髓腔较宽
根尖1/2开始逐渐变窄
唇舌剖面：
髓室顶窄而尖 髓腔的冠侧2/3很厚
根尖1/3开始逐渐变窄 根尖孔较切牙的根尖孔大
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谢谢观看！
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内容总结
四、恒牙髓腔形态。根尖孔较切牙的根尖孔大。谢谢观看
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四、恒牙髓腔形态
〔一〕切牙的髓腔形态 髓腔形态与相应的牙体外形相似
髓室与根管无明显界限 根管多为单根管
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1上颌中切牙的髓腔形态
髓腔较大 根管较粗
髓室与根管间无明显界限
通常为单根管
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1上颌中切牙的髓腔形态
近远中剖面：
呈三角形 髓室顶最宽，位于近牙冠中1/3处
髓室向颈缘略微变窄，自颈缘至根尖 逐渐变细 髓室顶常有3个圆突 ，随年龄增长逐 渐消失
口腔主治医师考试辅导《口腔解剖生理学：牙体解剖生理》试题附答案解析
《口腔解剖生理学》一、牙体解剖生理一、A11、乳牙萌出顺序哪一个是正确的A、Ⅰ Ⅱ Ⅴ Ⅳ ⅢB、Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅴ ⅣC、Ⅰ Ⅱ Ⅳ Ⅲ ⅤD、Ⅴ Ⅰ Ⅱ Ⅳ ⅢE、Ⅰ Ⅱ Ⅴ Ⅲ Ⅳ2、关于恒牙的萌出，下列说法错误的是A、2岁半左右至6～7岁期间，儿童口腔中仅有乳牙存在，称为乳牙（牙合）期B、约6～7岁至12～13岁，称为替牙（牙合）期C、12～13岁以后，称为恒牙（牙合）期D、6岁左右，六龄牙位于第二乳磨牙的近中萌出E、一般按照顺序，左右成对萌出3、上颌中切牙牙冠唇面形态中哪一点是错误的A、卵圆形B、切颈径小于近远中径C、近中切角似直角D、远中切角圆钝E、切1/3有两条发育沟4、切牙中体积最大，近远中径最宽的牙齿是A、上颌中切牙B、下颌侧切牙C、上颌乳中切牙D、下颌乳侧切牙E、上颌尖牙5、关于上颌中切牙的解剖特点说法正确的是A、唇面的近远中径大于切颈径B、舌面牙颈部有轴嵴C、近中邻面接触区在切1/3距切角稍远D、邻面观，切嵴位于牙体长轴的唇侧E、牙根的舌侧宽于唇侧6、关于上颌尖牙舌面的解剖特点说法正确的是A、近中边缘嵴较远中边缘嵴短B、似唇面，但略小C、远中牙尖嵴短D、舌面隆突不明显E、近中牙尖嵴长7、上颌第一磨牙（牙合）面形态中哪一点是错误的A、斜方形B、近中颊（牙合）角及远中舌（牙合）角是锐角C、可见斜嵴D、5条发育沟E、近中窝大于远中窝8、以下关于磨牙应用解剖的说法正确的是A、上下颌第一磨牙早期龋坏可以拔除，不用及时修复B、混合牙列期拔牙时应注意鉴别第一磨牙与第一乳磨牙形态，以免误认C、上颌磨牙断根在取出时容易将断根推入相邻颌面间隙中D、下颌第三磨牙断根拔除时容易将断根推入下颌管E、上颌第三磨牙是寻找腮腺导管口的标志，拔除时还要注意牙根数目、方向9、在两牙接触区周围均有向四周展开的呈Ⅴ形的空隙为A、外展隙B、邻间隙C、楔状缺损D、缺牙间隙E、灵长间隙10、牙龈因失去食物按摩废用萎缩是由于A、牙冠轴面凸度过大B、牙冠轴面凸度过小C、牙冠轴面无凸度D、牙冠（牙合）外展隙不明显E、牙冠（牙合）面副沟排溢道不明显11、牙龈将会受食物直接撞击而受伤是由于A、牙冠轴面凸度过大B、牙冠轴面凸度过小C、牙冠（牙合）外展隙不明显D、牙冠（牙合）面副沟排溢道不明显E、牙冠（牙合）楔状隙不明显12、以下关于乳前牙的临床应用解剖说法错误的是A、体积小，牙冠短小，乳白色B、颈嵴突出，冠根分明C、宽冠窄根是乳前牙的特点D、乳中切牙的解剖标志是宽冠宽根E、上颌乳尖牙的牙尖偏向远中，与恒尖牙相同13、下颌第一乳磨牙牙冠解剖形态中哪一点是错误的A、颊面虽为四边形，但近中缘长直，远中缘特短且突B、形态不似任何恒磨牙C、远中舌尖长而尖，近中舌尖短而小D、近中颊尖大于远中颊尖，近中颊颈嵴最突E、牙根分为近远中14、下列关于髓腔增龄变化的叙述中，不恰当的说法是A、乳牙的髓腔髓角高，根尖孔也大B、青少年恒牙的髓腔比老年者大C、老年人的髓腔根管粗、根尖孔大D、青少年恒牙的髓腔髓室大、髓角高E、老年人的髓腔随着年龄的增长体积逐渐缩小15、下列关于青少年与老年人恒牙髓腔的叙述中，不正确的是A、青少年恒牙的髓腔比老年者大B、老年人的髓腔根管逐渐变细C、青少年恒牙的髓腔髓室大D、青少年恒牙的髓腔有继发性牙本质向心性沉积E、青少年恒牙的髓腔根管粗16、下列关于年轻恒牙髓腔解剖的叙述中，不恰当的一项是A、髓腔大B、根尖孔大C、牙髓组织丰富D、牙髓的恢复能力强E、血供不充足17、开髓时，下列哪个牙容易发生髓室底穿通A、下颌第一磨牙B、上颌第一磨牙C、下颌第一前磨牙D、上颌第一前磨牙E、上颌第二磨牙18、上颌第一磨牙内哪一个髓角最高A、近中舌侧B、近中颊侧C、远中颊侧D、远中舌侧E、第五牙尖处19、根管横断面可呈C字形的牙齿为A、上颌第一磨牙B、上颌第二磨牙C、上颌第三磨牙D、下颌第一磨牙E、下颌第二磨牙20、以下有关恒牙髓腔的应用解剖叙述中，不正确的是A、下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁B、上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角C、上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口D、下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，应在（牙合）面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，可避免舌侧薄弱而折断E、下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意21、下列关于乳牙的髓腔形态的叙述中，不正确的是A、与乳牙的外形相似B、但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大C、乳牙的髓腔髓室大、髓壁薄D、乳牙的髓腔髓角高、根管粗E、乳牙的髓腔根管斜度较小22、以下不符合乳牙的髓腔形态特征的是A、髓室大B、髓壁薄C、髓角高D、根管粗E、根尖孔较小23、下列有关乳磨牙髓室的叙述中，不恰当的是A、乳磨牙髓室通常均有3个根管B、上颌乳磨牙有2个颊侧根管，1个舌侧根管C、下颌乳磨牙有两个近中根管，1个远中根管D、下颌第二乳磨牙不会出现4个根管E、乳磨牙髓室较大24、乳牙牙根开始吸收的时间是A、替牙前1年内B、替牙前1～2年C、替牙前2～3年D、替牙前3～4年E、替牙前4～5年25、下列关于乳牙髓腔形态特点的叙述中，正确的是A、髓室顶和髓角多位于牙冠中部B、乳前牙髓腔与其牙冠外形相似C、乳前牙髓腔根管多为单根管D、乳前牙髓腔偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向2个根管E、以上均正确26、下列乳牙髓腔形态特点说法中，正确的是A、乳磨牙通常有3个根管B、乳磨牙通常有4个根管C、乳磨牙通常有2个根管D、下颌第二乳磨牙一般为4个根管E、上颌乳磨牙一般为2个根管27、指出下列牙齿演化的论述中哪一个是错误的A、牙数从少到多B、牙根从无到有C、从多列牙到双列牙D、从同形牙到异形牙E、从分散到集中28、以下关于牙体外形与牙附着方式联系的说法错误的是A、硬骨鱼类的牙齿属于同形牙，为端生牙B、两栖类动物的牙齿属于端生牙，为单椎体同形牙C、哺乳类动物的牙齿属于异形牙，其牙齿位于牙槽窝内，属槽生牙D、爬行动物牙齿为侧生牙，形态为单椎体同形牙E、爬行动物的牙齿为端生牙，形态为单椎体同形牙29、关于多牙列的说法错误的是A、槽生牙属于多牙列B、端生牙或侧生牙属于多牙列C、多牙列牙齿缺失以后可由后备牙补充D、多牙列能够去旧更新，终生不止E、大部分硬骨鱼，爬行类为多牙列30、以下关于侧生牙的说法正确的是A、侧生牙只有一侧的基部与颌骨相连B、侧生牙有完善的牙根C、侧生牙在大部分硬骨鱼中常见D、侧生牙比端生牙牢固E、侧生牙的基部在牙槽窝内生长31、动物由低等向高等发展过程中，牙齿的演化叙述正确的是A、牙数目由少变多B、牙形由复杂异形变为单一同形C、牙替换次数由双牙列变为多牙列D、牙附着于颌骨的方式由端生牙变为侧生牙最后演化槽生牙E、牙附着于颌骨的方式由侧生牙变为端生牙最后演化槽生牙32、关于解剖牙冠的说法错误的是A、牙体外层被釉质覆盖的部分称为解剖牙冠B、解剖牙冠釉质全身矿化组织中最坚硬的牙体组织C、解剖牙冠的釉质厚度都是相同的D、恒切牙切缘釉质最厚厚度约2.0mmE、磨牙牙尖处釉质厚度约为2.5mm33、解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线为A、牙冠B、牙根C、牙颈D、釉牙本质界E、牙本质小管34、关于部位记录法的说法错误的是A、以“+”符号将牙弓分为上、下、左、右四区B、每区以阿拉伯数字1～8分别代表中切牙至第三磨牙C、以罗马数字Ⅰ～Ⅴ分别依次代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙D、牙位越远离中线，数字越小E、牙位越靠近中线，数字越小35、Palmer记录中乳牙以英语字母表示，其中A代表A、乳中切牙B、乳侧切牙C、乳尖牙D、第一乳磨牙E、第二乳磨牙36、牙冠表面细长形的釉质隆起成为A、牙尖B、牙体长轴C、嵴D、沟E、窝37、对边缘嵴的解释正确的一项是A、前牙舌面窝近远中边缘及后牙（牙合）面边缘的长条形釉质隆起B、从牙尖顶端斜向近、远中的嵴C、从后牙牙尖顶端伸向（牙合）面中央的细长形釉质隆起D、牙冠表面细长形的釉质隆起E、（牙合）面与轴面相交的长形隆起二、A21、男婴，1岁半，口内检查发现，上下颌乳中切牙和乳侧切牙萌出，按照一般乳牙萌出顺序在其口内萌出的下一颗牙为A、下颌乳尖牙B、上颌乳尖牙C、下颌第一乳磨牙D、上颌第一乳磨牙E、下颌第二乳磨牙2、某医生拔除患者上颌中切牙和侧切牙时，发现他在同样施用旋转的方式且施力的大小和速度基本一致的情况下，侧切牙的牙根尖三分之一折断在牙槽窝内，分析其原因最有可能的是A、侧切牙的牙根比中切牙的牙根更易折断B、侧切牙牙根尖1/3常有弯曲，施用旋转力拔除时较易折断C、拔除侧切牙时，旋转力施用不够D、与拔除中切牙和侧切牙的先后顺序有关E、以上都不是3、男性患者，17岁，近来饮冷水时，有左上后牙一过性疼痛。
口腔助理医师-综合笔试-口腔解剖生理学-第一单元牙体解剖
口腔助理医师-综合笔试-口腔解剖生理学-第一单元牙体解剖[单选题]1.开髓时，下列哪个牙容易发生髓室底穿通A.下颌第一磨牙B.上颌第一磨牙C.下颌第一前磨牙D.上颌第一前磨（江南博哥）牙E.上颌第二磨牙正确答案：A参考解析：下颌第一磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。
掌握“恒磨牙髓腔形态及乳恒牙髓腔的临床意义”知识点。
[单选题]2.上颌第一磨牙内哪一个髓角最高A.近中舌侧B.近中颊侧C.远中颊侧D.远中舌侧E.第五牙尖处正确答案：B参考解析：上颌第一磨牙近中颊侧髓角最高，髓角从高到低的排列是近中颊侧髓角，近中舌侧侧髓角，远中颊侧髓角和远中舌侧髓角。
掌握“恒磨牙髓腔形态及乳恒牙髓腔的临床意义”知识点。
[单选题]3.根管横断面可呈C字形的牙齿为A.上颌第一磨牙B.上颌第二磨牙C.上颌第三磨牙D.下颌第一磨牙E.下颌第二磨牙正确答案：E参考解析：下颌第二磨牙根管的颊舌径很宽，有的近中根只有1个较扁的根管，也有一些第二磨牙近远中根管在颊侧融合，横断面呈1个C形单根管。
掌握“恒磨牙髓腔形态及乳恒牙髓腔的临床意义”知识点。
[单选题]4.下列关于下颌磨牙髓腔形态的叙述中，正确的是A.近远中径＞颊舌径＞髓室高度B.髓室底多见3～4个根管口C.下颌磨牙的髓室呈矮立方形D.下颌第三磨牙髓腔变异很大E.以上均正确正确答案：E参考解析：下颌磨牙的髓室呈矮立方形，近远中径＞颊舌径＞髓室高度，髓室底多见3～4个根管口，与相应根管相同。
掌握“恒磨牙髓腔形态及乳恒牙髓腔的临床意义”知识点。
[单选题]5.以下有关恒牙髓腔的应用解剖叙述中，不正确的是A.下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁B.上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角C.上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口D.下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，应在（牙合）面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，可避免舌侧薄弱而折断E.下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意正确答案：D参考解析：下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在（牙合）面偏向颊尖处；若在（牙合）面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧薄弱而折断。
牙髓腔解剖口腔解剖生理学PPT.
2．管间吻合(intercanal anastomoses)
又称管间侧支或管间交通支 ,为发自 相邻根管间的交通支 ,多见于双根管型 。
3．根管侧支(1ateral branch of root canal)
发自根管的细小分支 ，常与根管呈 接近垂直角度 ，贯穿牙本质和牙骨质， 通向牙周膜。
4．根尖分歧(apical ramification)
单管型(single-canal type) 性的，就是客户自己知道的、能表达出来的那一部分；水面以下的是隐藏着的那一部分，就是有的客户连他自己的需求是什么都不清
楚，例如，某客户打算花十万元钱买车，可是他不知道该买什么样的车，这个时候销售人员就要去帮助他解决这些问题。销售人员既 要了解客户的显性需求，也要了解他的隐性需求，这样才能正确分析客户的需要。
髓腔
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根管分歧 根管分叉
副根管
（一） 髓 室
髓室(pulp chamber)
髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分， 其形状与牙冠的外形相似。
前牙髓室 与根管无 明显界限。
后牙髓室呈 立方形，分 顶、底及四 壁，是髓腔 中较宽阔的 部分。
髓室结构：
❖单双管型可见于上、下颌第一、二前磨
牙和上颌第一、二磨牙的近颊根和下颌
第一磨牙的近、远中根和下颌第二磨牙 的近中根 。
三管型(tricanal type)
1-3个根管离开髓室，形成3个根管，由3 个根尖孔通出牙体外；或其中2管先合成 一管，再以2个根管分别开口于根尖；或 3个根管至根尖合成一孔。
守问题清单，要视情况而定。
叉口。 2、明白体育活动要做到合理安全。
牙体髓腔解剖系统开髓讲解学习
C形根管
⑩上下颌乳牙髓腔形态
乳牙的髓腔形态与牙的外形一致。就髓腔和牙体的大小比例而言，乳牙 髓腔相对比恒牙大，表现为髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄以及根尖 孔大。年幼的乳牙髓腔特别大，冠髓腔和根髓腔无明显分界，牙颈部之髓腔 亦较大，此特点在乳前牙尤为明显。
⑪髓腔的增龄变化及病理变化
四、开髓术窝洞制备的原则
质和牙本质，达牙本质深层 4、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处
穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻“提拉” 式动作揭净髓室顶。
5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角 部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保 证根管器械能直线进入根管
6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有 “嵌入感”
7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根 管
下颌前牙髓腔较小，髓室和根管间也没有明显界限，多为单根管，下颌 切牙一般在9-10岁时根尖形成，下颌中切牙平均长度20.7mm，下颌侧切牙 平均长度21.7mm，下颌尖牙一般在13岁时根尖形成，平均长度为25.6mm。
③上颌第一前磨牙髓腔形态
上颌第一前磨牙一般在12-13岁时根尖形成，平均长度为20.6mm，87%为 双根管，其次为单根管，根尖1/3常有弯曲，49.5%有侧支根管。
下颌前磨牙
椭圆形，颊 三角嵴中下 部
上颌磨牙
钝圆三角形， 顶在腭侧， 底在颊侧， 远中边在斜 嵴近中，与 斜嵴平行， 近中边与近 中嵴平行
下颌磨牙
钝圆长方形， 咬合面近远 中径偏颊侧
近中边稍长， 颊侧洞缘在 颊尖的舌斜 面上，舌侧 洞缘在中央 沟
五、根管治疗常用器械
1、开髓器械：
高、低速 手机，裂钻、 球钻等。
4. 根管：位于牙根内的大部分髓腔，根管口为髓室底上 与根管的移行处。（开口）
牙体髓腔解剖系统开髓
⑨下颌第二磨牙髓腔形态
下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似，但牙冠较短，牙根较长。通常由 3个根管即近中2个、远中1个。下颌第二磨牙一般在14-15岁时根尖形成，
平均长度为19.8mm。
C形根管：有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧连通，出现2个甚 至1个根管，有些根管断面呈C形，有些又呈分号形，有些断面仅呈点状。
下颌前牙髓腔较小，髓室和根管间也没有明显界限，多为单根管，下颌
切牙一般在9-10岁时根尖形成，下颌中切牙平均长度20.7mm，下颌侧切牙 平均长度21.7mm，下颌尖牙一般在13岁时根尖形成，平均长度为25.6mm。
③上颌第一前磨牙髓腔形态
上颌第一前磨牙一般在12-13岁时根尖形成，平均长度为20.6mm，87%为 双根管，其次为单根管，根尖1/3常有弯曲，49.5%有侧支根管。
下颌前牙
椭圆形， 位于舌 面窝中 央
上颌前磨牙
长椭圆形，外 形与颈部横断 面处的髓室外 形相似 颊舌颈径为颊 舌三角嵴中点 之间的距离， 近远中径为咬 合面近远中的 1/3
下颌前磨牙
椭圆形，颊 三角嵴中下 部
上颌磨牙
钝圆三角形， 顶在腭侧， 底在颊侧， 远中边在斜 嵴近中，与 斜嵴平行， 近中边与近 中嵴平行
不清，根管口大且呈椭圆形。下颌第一前磨牙一般在12-13岁根尖形成，
平均长度为21.6mm。下颌第二前磨牙一般在13-14岁根尖形成，平均长 度为22.3mm。它们的侧支根管发生率在45%左右。
⑥上颌第一磨牙髓腔形态
上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙 存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌 第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓 室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根 管的发生率为18%，平均长度20.8mm，颊根较腭根短约2~3mm。
2012口腔解剖生理学考试大纲
《口腔解剖生理学》课程考试大纲一、编写目的本考试大纲的编写目的在于通过提出主要知识点，考核口腔医学专业学生对口腔解剖生理学理论知识的掌握情况，以及结合知识点进行分析和运用的能力情况。
二、考试知识点第一章、绪论1、口腔解剖生理学的定义和目的：第二章、牙体解剖生理第一节、牙的演化特点1.各类动物牙的演化特点：动物进化过程中牙的演化特点，第二节牙的分类、功能及临床牙位记录1.牙的分类：根据牙在口腔内存在时间的久暂分类；根据牙的形态特点和功能特性分类；2.牙的功能：咀嚼；发音和言语；保持面部的协调美观；3.临床牙位记录：部位记录法；第三节、牙的组成部分1.外部观察：牙冠；牙根；牙颈；2.剖面观察：牙釉质；牙骨质；牙本质；牙髓；第四节、牙体一般应用名词及表面解剖标志1.一般应用名词：线角与点角，牙体三等分；唇面，舌面，近中面与远中面，牙合面和切嵴，2.牙冠表面解剖标志：牙冠的突起部分：牙尖；切缘结节；舌面隆突；嵴及分类；牙冠的凹陷部分：发育沟及分类；点隙；窝；斜面：第五节、牙体外部形态1.恒牙外形：各切牙的外形特点：各尖牙的外形特点：各前磨牙的外形特点：近中沟；横嵴；中央尖；各磨牙的外形特点：六龄牙；第五牙尖，斜嵴；2.乳牙外形：乳切牙组的特点；乳尖牙组的特点；乳磨牙组的特点；3.乳牙及恒牙的萌出和更替：牙的发育过程：三阶段，出龈，萌出，萌出的生理特点；乳牙的萌出时间及萌出顺序：恒牙的萌出时间：替牙牙合期，恒牙牙合期，乳、恒牙更替的关系，恒牙的萌出顺序；4.牙体形态的生理意义：牙冠形态的生理意义：切端及牙合面形态的生理意义；牙冠轴面突度的生理意义；牙冠邻面突度的生理意义；牙根形态的生理意义；第六节、牙髓腔解剖1.髓腔各部名称：髓室：髓室顶，髓室壁，髓角，根管：根管系统的组成；根管的形态分型；2.髓腔的增龄变化及病理变化3.恒牙髓腔形态：切牙的髓腔形态特点：尖牙的髓腔形态特点：前磨牙的髓腔形态特点：磨牙的髓腔形态特点；C形根；4.乳牙髓腔形态：乳牙髓腔形态的特点；第三章、牙列、牙合与颌位第一节、牙列1.牙列分类：按构成牙列的牙的类别分类：乳牙列；恒牙列；混合牙列；按牙列形态特征分型：尖圆型；方圆型；椭圆型；按牙列中牙的排列情况分类：正常牙列；异常牙列；2.牙正常排列的倾斜规律：近远中向的倾斜：倾斜情况及倾斜大小的表示；唇(颊)舌向的倾斜：倾斜大小的表示；垂直向关系：牙合平面，解剖学牙合平面，3.牙列牙合面形态特征：纵牙颌曲线：下颌牙列的纵牙合曲线，Spee曲线；上颌牙列的纵牙合曲线，补偿曲线；横牙合曲线：Wilson曲线，第二节、牙尖交错牙合1.牙尖交错牙合的名称及定义：2.牙尖交错牙合的咬合接触特征：：近远中向关系：牙合关键；唇(颊)舌向关系：覆牙合及分类；覆盖及分类；前牙覆牙合、覆盖关系分类；后牙覆牙合、覆盖关系分类；3.牙尖交错牙合的正常标志：4.异常牙尖交错牙合：安氏Ⅰ类错牙合；安氏Ⅱ类错牙合；安氏Ⅲ类错牙合；第三节、颌位1.牙尖交错位：定义；正常的标志；特点；意义；2.后退接触位：定义；形成机制；意义；获取方法；3.下颌姿势位：定义；特点；息止牙合间隙；垂直距离；形成机制；意义；4.三个基本颌位的关系：后退接触位与牙尖交错位的关系，长正中；下颌姿势位与牙尖交错位的关系；三个基本颌位的相互关系；5.前伸牙合颌位与侧牙合颌位：前伸牙合颌位：定义，对刃颌位及其咬合接触特点，最大前伸位，侧牙合颌位：定义，工作侧，非工作侧，尖对尖颌位，尖牙保护牙合，组牙功能牙合，第四章颌面部骨面部的境界及分部，第一节上颌骨1.外形：上颌体：前外面：眶下孔、尖牙窝的位置及意义；后面：牙槽孔、上颌结节的位置及意义；上面：眶下沟、眶下管的位置及意义；内面：翼腭沟、翼腭管的位置及意义；额突：颧突：腭突：切牙孔、腭沟的位置及意义；牙槽突：牙槽窝，牙槽嵴，牙槽间隔，牙根间隔，腭大孔的位置及意义，2.结构特点：支柱及支架结构：尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱的位置及意义；第二节下颌骨1.外形：下颌体：外面；内面；下缘；下颌支：喙突；髁突；内面；外面；第五节腭骨水平部；垂直部；3个突起，眶突，蝶突，锥突；第六节蝶骨1.蝶骨体：2.大翼：颞面；颞下面；眶面；3.翼突：外侧板；内侧板；第七节颞骨1.颞鳞：外面；内面；2.乳突：乳突切迹，3.岩部：三叉神经压迹，面神经管，茎乳孔，第八节舌骨第五章颞下颌关节第一节颞下颌关节的构成1.颞下颌关节窝及关节结节：颞下颌关节的位置，形态，毗邻；关节结节的位置，形态；2.髁突：髁突的形态，3.关节盘：关节盘的形态结构，分部；关节盘的附着；关节盘在牙尖交错位时的对位关系；关节盘的功能；4.关节囊和关节腔：关节囊的位置及结构，关节腔的分部，5. 颞下颌关节囊外韧带：颞下颌韧带的位置及作用；蝶下颌韧带的位置及作用；茎突下颌韧带的位置及作用；第四节颞下颌关节的毗邻及其临床意义颞下颌关节的毗邻及其临床意义，第五节颞下颌关节的运动1.两侧髁突同时转动：两侧髁突同时在关节窝内转动的情况；两侧髁突同时在关节结节下方或前下方转动的情况；2.两侧髁突同时转动和滑动：两侧髁突在大开口运动时沿冠状轴同时转动和滑动的情况；两侧髁突在下颌前后运动时同时转动和滑动的情况；3.一侧髁突转动，另一侧髁突滑动：在下颌侧方运动时，一侧髁突转动，另一侧髁突滑动的情况；在后牙咬碎大块食物过程中，一侧髁突转动，另一侧髁突滑动的情况；第六章口腔颅面颈部肌第一节表情肌1.口周围肌：口周围肌上组各肌的名称及作用；口周围肌下组各肌的名称及作用；口轮匝肌的组成及作用；颊肌的作用；第二节咀嚼肌1.咬肌：位置、形态及作用，2.颞肌：位置、形态及作用，3.翼内肌：位置、形态及作用，4.翼外肌：位置、形态及作用，第三节腭部肌1.腭舌肌：位置及作用，2.腭咽肌：位置及作用，3.腭垂肌：位置及作用，4.腭帆张肌：位置及作用，5.腭帆提肌：位置及作用，第四节咽部肌1.咽缩肌：咽上缩肌的位置及作用；咽中缩肌的位置及作用；咽下缩肌的位置及作用；2.咽提肌：茎突咽肌的位置及作用；第六节颈部肌1.颈浅肌群：颈阔肌的位置及作用；胸锁乳突肌的位置及作用；2.颈中肌群：舌骨上肌群各肌的名称、位置及作用；舌骨下肌群各肌的名称、位置；第七节口颌系统肌链及其临床意义1.水平肌链：组成及意义，2.垂直肌链：组成及意义，3.姿态肌链：组成及意义，第七章唾液腺第一节腮腺1.腮腺的形态、位置和毗邻：外面，上面，前内侧面，后内侧面；分叶及分叶标志；2.腮腺鞘：浅层、深层的结构特点及意义；3.腮腺管：位置，上下毗邻结构，意义，4.腮腺的血管分布、淋巴回流及神经支配：血管分布；腮腺淋巴结；神经支配；第二节下颌下腺1.下颌下腺的形态、位置和毗邻：浅部：外侧面，下面，内侧面各面的毗邻结构；深部：2.下颌下腺鞘：浅层，深层，3.下颌下腺管：位置，意义，4.下颌下腺的血管分布、淋巴回流及神经支配：血管分布；下颌下淋巴结；神经支配；第三节舌下腺1.舌下腺的形态、位置和毗邻：外侧面，内侧面，前端，后端，2.舌下腺管：位置，意义，3.舌下腺的血管分布、淋巴回流及神经支配：神经支配；第八章面颈部血管第一节动脉1.颈总动脉：位置；颈动脉窦，颈动脉体；2.颈外动脉：位置；甲状腺上动脉的走行、分支及意义；舌动脉走行、分段、分支及意义；面动脉走行、分支及意义；上颌动脉走行、分段、分支及意义；第二节静脉1.口腔颌面部浅静脉：面静脉走行、意义；2.口腔颌面部深静脉：翼丛的位置及其与颅内、外静脉的交通及意义；下颌后静脉；面总静脉；第九章面颈部淋巴结和淋巴管第一节环形组淋巴结1.腮腺淋巴结：浅淋巴结的位置及分群；深淋巴结；2.下颌下淋巴结：位置及分群，3.颏下淋巴结：位置及分群，第二节纵形组淋巴结1.颈外侧群：颈浅淋巴结；颈深淋巴结的分群及意义；第十章口腔颌面颈部神经第一节三叉神经1.纤维成分：2.分支：眼神经；上颌神经分段、分支及意义；下颌神经分支及意义；第二节面神经1.纤维成分：2.分支：面神经管段的分支及作用；面神经主干的位置，进入腮腺前发出的分支，在腮腺内的分支及其临床应用；3.与面神经相联系的副交感神经节：翼腭神经节的位置及作用；下颌下神经节的位置及作用；4.面瘫及面神经损伤的定位：面神经损伤的定位诊断，第三节舌咽神经1.纤维成分：2.分支：鼓室神经的作用；舌支的作用；3.与舌咽神经相联系的副交感神经节：耳神经节的位置及作用，4.舌咽神经损伤：损伤的表现及诊断；第四节迷走神经1.纤维成分：2.分支：咽支；喉上神经；喉返神经；3.迷走神经损伤：损伤的表现；第六节舌下神经1.纤维成分：2.舌下神经襻：组成及作用：3.舌下神经损伤：损伤的表现及诊断，第十一章口腔局部解剖1.口腔的境界和分部：境界，分部，2.口腔前庭及其表面解剖标志：口腔前庭沟；上下唇系带；颊系带；腮腺管乳头；磨牙后区；翼下颌皱襞；颊垫尖；3.唇：境界，表面解剖标志；层次及各层次意义；血液供应、淋巴回流及神经支配；4.颊：境界；层次及各层次的特点及意义；5.牙龈：结构及意义，6.腭：硬腭表面解剖标志及意义，硬腭的层次及结构特点；软腭的表面解剖标志及意义，软腭的层次及意义；腭的血液供应、淋巴回流及神经支配；7.舌下区：境界；表面解剖标志；内容及其排列；8.舌区：上面：分部，四种舌乳头；下面：舌系带、伞襞及两者间排列的血管、神经；肌层：舌内肌，舌外肌；舌的血液供应、淋巴回流及神经支配；第十二章面颈部局部解剖第一节面部局部解剖面部的境界，分部1.面部分区及表面解剖：面部分区；唇区；颊区；腮腺咬肌区；面侧深区；面部表面标志：唇面沟；口裂；口角；唇红；唇红缘；人中；人中嵴；颏唇沟；面部常用测量点及体表投影：颏上点；颏前点；颏下点；眶下孔；颏孔；面部比例及其他关系：面部水平比例：大三停；小三停；侧三停；面部垂直比例：五眼，2.腮腺咬肌区：境界、表面标志及体表投影：境界，各结构体表投影及意义，层次及内容：皮肤；皮下组织；腮腺咬肌筋膜的分层、结构特点及其意义；腮腺的形态、毗邻、分叶，腮腺管的位置及意义；腮腺与血管神经的关系：面神经分段，穿经腮腺的主要血管、神经，腮腺浅叶上缘、前缘、下端血管神经的排列，腮腺深叶深面的血管神经；显露面神经主干的标志：乳突前缘标志，显露面神经分支的标志：3.面侧深区：境界：层次及内容：翼丛的位置及意义；上颌动脉的位置及分支；下颌神经的位置及分支；4.面部和口腔蜂窝组织间隙及其连通：颊间隙及其连通；咬肌间隙及其连通；翼颌间隙及其连通；腮腺间隙及其连通；翼腭间隙及其连通；舌下间隙及其连通；第二节颈部局部解剖1.概述：颈部的境界和分区：颈前区的境界及分部；颈侧区的境界及分部；颈部的外形及体表标志：舌骨；甲状软骨；环状软骨；气管颈段；胸锁乳突肌；颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影：颈总动脉；颈筋膜：颈浅筋膜，颈深筋膜浅层，颈深筋膜中层，颈脏器筋膜，椎前筋膜；颈部筋膜间隙及其交通：下颌下间隙；颏下间隙；内脏周围间隙2.颏下三角：境界及内容，3.下颌下三角：境界：层次：内容及毗邻：下颌下腺；下颌下淋巴结；面静脉；面动脉；舌神经、下颌下腺管、舌下神经的排列及识别；4.颈动脉三角：境界：层次：内容及毗邻：颈总动脉的位置及意义；颈内、外动脉的鉴别；舌下神经的位置；第十五章口腔功能第一节下颌运动1.下颌运动的神经传导路径：传入路径；传出路径；2.下颌运动的制约因素：关节；牙合力；神经肌肉结构；3.下颌运动的形式及运动范围：运动形式三种；运动范围三种；第二节咀嚼功能1.咀嚼的神经控制：咀嚼的发动；周期性咀嚼运动的神经控制；2.咀嚼运动过程及其生物力学杠杆作用：切割运动及其生物力学杠杆作用；捣碎磨细及其生物力学杠杆作用；3.咀嚼周期：4.咀嚼运动的类型：三、考试标淮采用闭卷考试的方法。
详解恒牙髓腔解剖特点及开髓方法！
详解恒牙髓腔解剖特点及开髓方法！01上颌前牙髓腔解剖特点：一般为单根管，髓室与髓腔无明显界限，根管粗大，近远中纵剖面可见近远中髓角突向切方，唇舌向纵剖面可见髓室近舌隆突部膨大，根管在牙颈部横断面呈圆三角形。
开髓方法：在舌面舌隆突上方垂直与舌面钻入，逐层深入，钻针应向四周稍微扩展，以免折断。
当有落空感时，调整车针方向与牙体长轴方向一致进入髓腔，改用提拉动作揭去髓室顶，形成一顶向根方的三角形窝洞。
02下颌前牙髓腔解剖特点：与上颌前牙基本相同，只是牙体积小，髓腔细小。
开髓方法：开髓时车针一定要局限于舌隆突处，勿偏向近远中，开髓外形呈椭圆形，进入髓腔方向要与根管长轴一致，避免近远中侧穿。
03上颌前磨牙髓腔解剖特点：髓室呈立方形，颊舌径大于近远中径，有两个细而突的髓角分别伸入颊舌尖内，分为颊舌两个根管，根分歧部比较接近根尖1/3部，从洞口很难看到髓室底。
上颌第一前磨牙多为两个根管，上颌第二前磨牙可为一个根管，约40%为双根管。
开髓方法：在颌面作成颊舌向的椭圆形窝洞，先穿通颊舌两髓角，不要将刚穿通的两个髓角误认为根管口，插入裂钻向颊舌方向推磨，把颊舌两髓角连通，便可揭开髓室顶。
04下颌前磨牙髓腔解剖特点：单根管，髓室和根管的颊舌径较大，髓室和根管无明显界限，牙冠向舌侧倾斜，髓腔顶偏向颊侧。
开髓方法：在颌面偏颊尖处钻入，切勿磨穿近远中壁和颊舌侧壁，始终保持车针与牙体长轴一致。
05上颌磨牙髓腔解剖特点：髓腔形态与牙体外形相似，颊舌径宽，髓角突入相应牙尖内，其中近中颊髓角最高，颊侧有近远中2个根管，根管口距离较近。
腭侧有一粗大的根管，上颌第二磨牙可出现2个颊根融合为一个较大的颊根。
开髓方法：开髓洞形要和牙根颈部横断面根管口连线一致，作成颊舌径长，近远中径短的圆三角形，三角形的顶在腭侧，底在颊侧，其中一边在斜嵴的近中侧与斜嵴平行，另一边与近中边缘嵴平行。
06下颌磨牙髓腔解剖特点：髓腔呈近远中大于颊舌径的长方体。
牙冠向舌侧倾斜，髓室偏向颊侧。
口腔临床诊疗基本操作技术：根管治疗 - 恒牙髓腔应用解剖
近中三根管
Hale Waihona Puke 下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似 有时牙根会融合成“C”型
“C”型根管
Thank you~
• 根管在根尖分出的细小分支 • 根尖分歧：根管仍存在 • 根尖分叉：根管不复存在存在
根管系统
• 副根管
• 发自髓室底至根分叉的通道 • 多见于磨牙 • 乳磨牙较多
• 乳牙开髓时切忌破坏髓室 底
a:生理性根尖孔 （根尖狭窄处,治疗止点） b:解剖性根尖孔
上颌中切牙
上颌侧切牙
上颌尖牙
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
上颌第一磨牙
常见有3 个根管：近颊、 远颊、腭侧根管 但多数情况下有两个近 颊根管：MB、MB2
P MB2
DB MB
远中
颊侧
DB P
MB
MB2
近中
腭侧
上颌第二磨牙
下颌中切牙与侧切牙
下颌尖牙
下颌第一前磨牙
下颌第二前磨牙
下颌第一磨牙
• 通常有3个根管： • 近中2个（近颊根管、近舌根管） • 远中1个，有时也见远中2个根管
恒牙髓腔应用解剖
恒牙髓腔应用解剖
髓室顶 髓室
根管口
髓角 髓室底
根管 根尖孔
• 根管分型
单管型 单双管混合型 双管型
单双管混合型
三管型
根管系统
• 管间侧支
• 多见于双根管 • 发自相邻根管间的交通支
根管系统
• 根管侧支
• 发自根管的细小分支 • 常与根管呈接近垂直角度
根管系统
• 根尖分岐与根尖分叉
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（2）上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。
（3）上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。
（4）下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显不。
在作根管治疗时，需检查根管口的数目。
（5）下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
（6）上颌前磨牙近远中径在面宽而近颈部窄，开髓时膻注意窝涧的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。
（7）上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。
（8）上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。
（9）下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。
（10）上颌第一、第一磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。
（11）上颌第一、第二磨牙颊侧两根管口相距甚近，应注意寻找，该两根管较小略弯曲，根管治疗时应注意根管走行的方向。
（12）上颌第一、第二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从：面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝的釉牙本质界入手。
（13）上颌第二磨牙有时颊侧两根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。
（14）下颌第一、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。
（15）下颌第一、第二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角扁于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
（16）下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。
（17）下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈"C"字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。
（18）下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应存面偏向颊尖处；若在面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧薄弱而折断。