肝癌的微创(介入)治疗
2肝肿瘤微创介入治疗
肝癌的介入治疗
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，症状隐匿，当患者有自觉症状时，多为中晚期，大部分失去手术机会。
对于中晚期肝癌患者目前最有效的治疗手段是介入治疗，包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）、无水酒精消融、射频消融（RFA）、微波消融（MVCT）、氩氦刀冷冻消融等。
介入微创治疗的优点是创伤小、疗效确切、恢复快、费用低，已成为国内外公认的中晚期肝癌的标准治疗手段。
消融治疗被认为是与手术切除同等疗效的治疗方式，且避免了手术创伤与肿瘤扩散。
我科已经成熟开展肝癌各项介入治疗技术，同时中西医结合，注重对患者实施针对性的个体化、综合性、人性化治疗，选择最适合患者个体状况的技术，已经成功治疗几千例肝癌。
使病人生存期明显延长。
部分患者已存活10年以上。
以普通导管及微导管逐级
插管至肿瘤动脉进行化疗
栓塞术，药物直接进入瘤体
化疗栓塞术后即刻造影，显
示瘤体（箭）血供消失（变
白）
3月后复查CT，显示瘤体
（箭）内药物（高密度）沉
积良好，瘤体固缩
肝脏肿瘤动脉化疗栓塞术
后联合消融治疗，使肿瘤
坏死更彻底。
TACE治疗原发性肝癌的研究进展
TACE治疗原发性肝癌的研究进展肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前临床上采用TACE术进行中晚期肝癌患者治疗主要方式，作为一种姑息治疗法，具有低并发症和死亡率，治疗费用低，安全性高，创伤小等特点，目前得到临床上的广泛应用。
1TACE治疗原发性肝癌对于不能接受手术治疗的患者而言，肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）是一种安全有效的治疗方式[1，2]。
有研究显示，肝癌组织主要血供来自肝动脉，结扎肝动脉可使肿瘤血供减少90%以上，因此TACE可以阻断肿瘤血供、控制肿瘤生长。
另一方面，经肝动脉灌注化疗药物可使肝脏的药物浓度是全身血药浓度的100～400倍，疗效明显优于全身化疗[3]。
目前，临床上应用广泛的介入栓塞方法为：碘油栓塞术、明胶海绵颗粒栓塞术以及PVA颗粒栓塞治疗方法等。
虽然TACE为一种微创、安全的介入技术，但随着TACE治疗中晚期肝癌的普及，在临床中也出现不少严重并发症，如肝脓肿、栓塞性胆囊炎、上消化道出血等[4]。
由于中晚期肝癌患者本身就存在混合性通气功能障碍[5]，这就有可能在介入后出现肺部感染。
张鸿文[6]等研究结果提示肝癌患者在介入术后可出现肺部炎症；多发生于右肝癌及巨块型肝癌患者，影像学多以右肺下叶肺段不张为主，多伴有胸腔积液。
2TACE联合手术目前，原发性肝癌患者是否术前进行TACE，还存在着争议。
有研究者认为，术前进行TACE可以缩小肿瘤体积、诱导肿瘤细胞坏死，从而防止术中肿瘤细胞扩散和术后肿瘤复发率。
也有学者认为，术前辅助TACE治疗可导致肿瘤与肝周组织发生粘连，增加了手术切除的难度；还有可能加重肝硬化，增加肝功能衰竭的风险，另外，术前TACE治疗降低了手术切除率，增加肝内外转移的几率[7]。
刘洪锋[8]等研究结果表明对于可切除原发性肝癌患者术前进行治疗可以提高疗效，但对于可切除肝癌术前TACE能否真正更远期改善患者的生存率，还有待进一步做更深入全面系统的研究。
3TACE联合放疗随着临床技术不断发展，三维适形放疗（3D-CRT）作为一种比较科学和先进的放疗技术得以在临床上应用。
什么是肝癌的介入治疗
什么是肝癌的介入治疗一、什么是肝癌的介入治疗？肝脏肿瘤就好比是树上的苹果，苹果是通过树根、树干获得营养水分才能长大，而肝脏肿瘤是通过肝动脉获得营养才能长大。
TACE治疗在国内亦称为介入疗法或介入治疗，目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。
肝癌介入治疗就是准确找到肿瘤供血血管，经纤细的微导管将抗癌药物或栓塞剂注入肿瘤内，把血管“堵”起来，“隔离”病灶，最后达到“饿死”或“毒死”癌细胞的效果。
肝癌的介入治疗就是在X线、CT、B超引导下，将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。
取得了较多的临床经验，因此发展很快，目前已成为治疗肝癌的有效手段。
二、肝癌的介入治疗有什么优势？至于相对于其他肝癌治疗方式的优势，肝癌介入治疗可能有以下几个方面优于其他治疗方式。
1、靶向治疗：介入治疗可直接作用于肝癌部位，可以实现靶向治疗，减少对正常组织的损伤。
2、无需手术：介入治疗是一种无创的治疗方法，不需要进行手术，减少了手术风险和术后恢复时间。
3、疗效显著：介入治疗在肝癌治疗中的应用已经得到广泛认可，具有疗效显著的优点。
4、应用范围广：介入治疗适用于各种肝癌类型，包括原发性肝癌和转移性肝癌等。
5、可重复治疗：介入治疗可以重复治疗，对于一些复发性肝癌患者来说，可以有效地延长生存期。
三、肝癌介入微创治疗具体包括哪些内容？（1）经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）目前，TACE已被国际公认为不能手术切除的中晚期肝癌患者的首选治疗方法，也是最为经典的介入治疗手段。
TACE经皮肤穿刺一个小口，将很细的导管直接插管至肿瘤的供血动脉，用碘油和其他颗粒状栓塞剂阻断肿瘤的血液供养，起到“饿死”肿瘤的目的，同时高浓度的化疗药物聚集在肿瘤内起到“毒死”肿瘤的作用（局部给药约大于全身给药浓度的200倍以上），且全身毒副作用较静脉化疗明显减少。
仅通过大腿根部一个针眼大小的创口，达到精准有效的治疗目的。
相较于外科手术——“动刀开胸开腹”，内科放化疗——“杀敌一千，自损八百”，TACE真正做到绿色微创治疗的目的。
什么是肝癌介入治疗?
什么是肝癌介入治疗 ?我国曾经是肝病大国。
以前，在农村，由于医学知识缺乏、卫生条件不好、疫苗未全面普及等，常常是一个家庭里有几个都患有肝病。
随着国家的强大，科技的发展，医疗条件越来越好，医学知识的普及，卫生条件好了，肝病的患病率直线下降。
但肝癌在现在，仍旧是非常常见的疾病。
我国很早就开始致力于肝病治疗的研究，现在有了许多的治疗方法。
放射介入治疗就是治疗肝癌一种的方法。
1.肝癌介入治疗肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌。
顾名思义，原发性肝癌就是肝脏自身发生癌变，长了肿瘤；继发性肝癌是指其他地方的癌细胞扩散到了肝脏上，引发肝细胞发生癌变。
肝癌介入治疗主要针对原发性肝癌。
肝癌在早期，一般没有什么明显症状，故很难被患者发觉，一旦患者感觉不适，到医院就诊，可能就已经是肝癌中晚期了。
肝癌介入治疗一般是针对手术切除肿瘤效果已经不好的肝癌晚期患者的一种治疗方法。
肝癌介入治疗是一种微创手术。
一般是在患者大腿血管处开个口子，插入导管，导管顺着血管到达肝脏病灶处，找到给肿瘤提供血液的血管，通过三种方式来达到治疗目的：由导管给肿瘤注入放射药物杀死癌细胞，“毒死肿瘤”；堵塞给肿瘤供血的血管，“饿死肿瘤”；堵住供血血管，然后给肿瘤注入药物，让肿瘤死得更彻底。
一般注入肿瘤的药物都是放射性药物。
医学研究发现正常的肝细胞只有20%左右的血液是由肝动脉供应，而其他部分是由门静脉供应，而肝癌细胞的血液80%~90%是来自肝动脉。
这给肝癌介入治疗法提供了解剖学方面的理论基础，也是肝癌介入治疗法的最基础的原理。
2.肝癌介入治疗的实际使用情况药能治病，但是是药也有三分毒。
对于肝癌介入治疗法，要看到它的效果，也要知道能使这种治疗法达到最佳效果的条件。
肝癌介入治疗需要住院进行手术，但相对肝脏切除术，这是一种微创手术，没有很大的创口，患者很快就可以出院。
但同时，介入治疗不能彻底切除肿瘤，只是切断营养让其自己萎缩，不如切除来得彻底，因此也一般用于晚期患者延长生命，或是缩小肿瘤，给手术切除肿瘤创造条件。
肝癌介入化疗治疗方案
一、引言肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
近年来，随着医疗技术的不断发展，肝癌的治疗方法也在不断更新。
介入化疗作为一种微创、安全、有效的治疗方法，在肝癌治疗中占据着重要地位。
本文将详细介绍肝癌介入化疗治疗方案，以期为临床医生提供参考。
二、肝癌介入化疗治疗原理肝癌介入化疗治疗是一种通过导管插入肝脏，将化疗药物直接注入肿瘤部位的治疗方法。
其原理是利用化疗药物对肿瘤细胞具有选择性杀伤作用，同时减少全身毒副作用。
介入化疗治疗具有以下优点：1. 提高局部药物浓度：化疗药物直接注入肿瘤部位，使得局部药物浓度明显提高，从而提高疗效。
2. 减少全身毒副作用：化疗药物主要作用于肿瘤部位，减少了药物对正常组织的损伤，降低了全身毒副作用。
3. 避免耐药性：由于化疗药物直接作用于肿瘤部位，减少了肿瘤细胞耐药性的产生。
4. 可重复性强：介入化疗治疗可反复进行，适用于不同阶段的肝癌患者。
三、肝癌介入化疗治疗方案1. 适应症（1）早期肝癌：肿瘤直径≤5cm，无远处转移。
（2）中晚期肝癌：肿瘤直径＞5cm，无远处转移，或有轻度肝功能损害的患者。
（3）肝转移癌：肝脏转移灶数目≤3个，无其他部位转移。
2. 禁忌症（1）严重肝功能损害：ALT、AST、TBIL等指标异常。
（2）严重心肺功能不全。
（3）严重感染。
（4）出血性疾病。
3. 术前准备（1）完善相关检查：肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、胸部CT等。
（2）签署知情同意书。
（3）进行局部皮肤消毒、铺巾。
4. 介入化疗治疗步骤（1）穿刺定位：根据影像学检查结果，确定肿瘤位置，选择合适的穿刺点。
（2）导管插入：在局部麻醉下，将导管插入肝动脉或门静脉，直至肿瘤部位。
（3）药物注入：将化疗药物注入肿瘤部位，剂量根据患者具体情况而定。
（4）导管拔除：注射完毕后，拔除导管，局部压迫止血。
5. 术后处理（1）密切观察生命体征，监测肝功能、肾功能等指标。
（2）注意观察穿刺点有无出血、感染等并发症。
肝癌微创介入治疗PPT课件
肝癌微创介入治疗的适应症与禁忌症
适应症
对于不能手术切除的中晚期肝癌、肝癌切除术后复发、转移性肝癌等，微创介入 治疗是一种有效的治疗手段。
禁忌症
对于严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、感染、恶病质等患者，应谨慎或禁止进 行微创介入治疗。
肝癌微创介入治疗的历史与发展
肝癌微创介入治疗始于20世纪80年代， 随着影像学技术和器械的不断进步，其
肝癌的病因与发病机制
病因
肝癌的病因较为复杂，主要与慢性乙 型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、黄 曲霉素等致癌物质有关。
发病机制
肝癌的发病机制涉及到多个环节，包 括细胞增生、炎症反应、免疫逃逸等 。
肝癌的症状与诊断
症状
肝癌早期症状不明显，晚期可能出现右上腹疼痛、食欲不振、乏力、消瘦等症 状。
诊断
肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查，常用的影像学检查方法有超声、 CT、MRI等，病理学检查可以通过穿刺活检或手术切除进行。
经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）
总结词
经导管肝动脉化疗栓塞术是一种常用的肝癌微创介入治疗方 法，通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤血 供，抑制肿瘤生长。
详细描述
TACE通常在局麻下进行，通过股动脉穿刺将导管送至肝动脉 ，注入栓塞剂和化疗药物。TACE可以有效地缩小肿瘤体积， 控制病情进展，延长患者生存期。
肝癌微创介入治疗与其他治疗方式的联合应用
要点一
联合治疗的优势
要点二
联合治疗的实施
肝癌微创介入治疗虽然具有许多优点，但单一的治疗方式 有时难以彻底清除肿瘤或防止复发。联合应用其他治疗方 式如手术、放疗、药物治疗等，可以发挥各自的优势，提 高治疗效果。
在肝癌微创介入治疗过程中，医生需要根据患者的具体情 况和肿瘤的特征，选择合适的联合治疗方案。例如，对于 较大的肿瘤，可以先进行微创介入治疗缩小肿瘤，再行手 术切除；对于多发肿瘤，可以采用微创介入治疗联合药物 治疗；对于伴有淋巴结转移的患者，可以结合放疗提高治 疗效果。
微创治疗肝癌的新进展
微创治疗肝癌的新进展内容摘要：肝癌肝癌作为世界范围内的常见病、多发病，一直受到临床及基础各相关学科的关注。
但其作为实质性脏器中的实体肿瘤，在诊断及治疗方面缺乏令人满意的手段。
增强CT结合AFP对肝癌的诊断具有里程碑式的意义，但其尚不能做到100%确诊。
传统的肝切除术在肝癌的治疗中取得了突出的成绩，但其创伤过大，对患者全身状况要求高，存在阴性探查、肿瘤的大小及其与大血管及胆道位置关系，晚期肝癌切除率低等缺点使其临床应用受到较大地限制。
近年来，随着多种微创技术的应用和改进，为肝癌的诊断和治疗提供了新的途径；为可疑患者提供了明确诊断的机会；为不宜开腹手术患者提供了治疗机会；在部分小肝癌患者甚至能达到根治效果，取得了令人瞩目的成绩。
因此，微创技术在肝癌的治疗中有广泛的应用前景，但亦有很多问题有待进一步解决。
本文就近年来应用微创技术诊断、治疗肝癌的进展做一综述。
1腹腔镜技术1.1腹腔镜诊断肝癌即使在增强CT结合AFP指导下，其诊断也非100%可靠，术前影像学分期也存在一定模糊性。
SantambrogioR等［1］前瞻性研究104例肝脏肿瘤患者，使用腹腔镜下超声技术，在26例（25%）患者中发现了术前影像学未能发现的病变。
deCastroSm等［2］回顾性分析33例原发性肝癌患者，首先行腹腔镜探查术，13例患者（39%）证实无法切除，从而避免了不必要的开腹手术。
KimRD等［3］前瞻性研究18例进展期肝硬化合并肝癌患者，经腹腔镜探查，12例患者改变了根据术前影像学检查确定的分期，从而相应地改变了治疗方法。
对于腹腔镜下肝癌的诊断，目前比较公认的看法是：（1）可以发现术前影像学未能发现的肿瘤，避免遗漏或残留；（2）可以明确肝内占位性病变的病理性质，避免进行不必要的肝切除；（3）可以明确肝癌的分期，指导治疗方式的选择。
1.2腹腔镜肝切除术AriiS等［4］回顾分析一组手术切除（肝切除组8010例）和一组非手术切除（瘤内无水酒精注射组4037例，肝动脉栓塞组841例）治疗小肝癌的结果显示：肝切除组有更高的生存率。
肝癌介入治疗方案
摘要肝癌是全球范围内癌症死亡的主要原因之一，其治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和介入治疗等。
介入治疗作为肝癌治疗的重要手段之一，具有创伤小、疗效显著、恢复快等优点。
本文将详细介绍肝癌介入治疗方案，包括适应症、禁忌症、治疗步骤、术后护理等，以期为临床医生提供参考。
一、适应症1. 单发或多发的小肝癌（直径≤5cm），无血管侵犯、淋巴结转移等远处转移。
2. 无法手术切除的肝癌，如肿瘤较大、多发、肝功能不良等。
3. 肝癌术后复发，手术切除后仍有肿瘤残留。
4. 肝癌合并门静脉癌栓，需先行介入治疗控制癌栓。
5. 肝癌合并胆道梗阻，需先行介入治疗解除梗阻。
6. 肝癌合并严重黄疸，需先行介入治疗减轻黄疸。
二、禁忌症1. 患有严重心肺功能障碍，如心功能不全、呼吸衰竭等。
2. 患有严重凝血功能障碍，如血友病、血小板减少症等。
3. 患有严重肝功能不全，如肝衰竭、肝性脑病等。
4. 患有严重感染，如败血症、肺部感染等。
5. 对造影剂过敏。
三、治疗步骤1. 术前准备（1）详细询问病史，进行体格检查，了解患者的肝功能、心肺功能等。
（2）完善相关检查，如血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、胸部CT等。
（3）签署知情同意书。
2. 介入手术（1）患者取平卧位，局部皮肤消毒、铺巾。
（2）采用Seldinger技术，经皮穿刺股动脉或桡动脉。
（3）在数字减影血管造影（DSA）引导下，将导管送至肝动脉。
（4）根据肿瘤位置和大小，选择合适的栓塞材料，如碘油、明胶海绵等。
（5）在DSA实时监控下，将栓塞材料注入肿瘤供血动脉，直至肿瘤完全栓塞。
（6）拔除导管，压迫穿刺点，包扎。
3. 术后处理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）观察穿刺点有无出血、渗血等情况。
（3）给予抗感染、止痛、补液等治疗。
（4）术后6小时，患者可进食。
四、术后护理1. 休息：术后患者需卧床休息，避免剧烈活动。
2. 饮食：给予易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
肝癌中期介入治疗能治愈吗
肝癌是临床恶性程度较高的一种疾病，具有隐匿性的特点，早期症状难以引起患者的重视，大部分患者在发现病情的时候都是中晚期，预后较差。
介入治疗是近些年常见的一种治疗方法，那么肝癌中期介入治疗能治愈吗？对于肝癌患者来说，手术，放化疗可能大家听到的比较多，那么介入治疗到底是怎么治疗的呢？专家介绍，介入治疗是一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。
它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，输入化疗药物、栓塞剂，使肿瘤局限坏死。
肝癌中期介入治疗能治愈吗？专家介绍，肝癌患者的介入治疗效果受到多个因素的影响，如肿瘤的形态，类型等对患者的预后有明显的影响，部分患者能起到缩小肿瘤，控制病情的目的，近期效果较好，但是介入治疗具有一定的副作用，如恶心、呕吐、发烧、疼痛等，且不少患者在术后几个月或是一年出现复发和转移，继续治疗无效，建议肝癌中期的患者采用介入治疗最好是结合情况，同时可在介入治疗的时候及时配合中医药，能减轻副作用，提高治疗效果。
其实对于肝癌患者来说，大部分患者发现病情的时候都是晚期，已经失去了手术治疗的机会，而放化疗具有一定的毒副作用，长期效果较差，而中医药在肝癌的治疗上发挥着重要的作用，不仅能联合西医手术，放化疗，还能单独作用于患者，在改善临床症状，提高生活质量方面优势显著。
通过一则真实的案例一起来了解一下中医治疗肝癌的效果王春明，男，73岁，原发性肝癌，濮阳市濮阳县渠村乡人2006年12月19日，王春明老先生被确诊为原发性肝癌，在濮阳人民医院做了两次介入治疗后身体受创，消瘦虚弱。
在他和家人近乎失望的时候，一个老乡——如今已在郑州希福中医肿瘤医院的治疗下带瘤生存17年的肺癌患者高青莲，建议他到郑州希福中医肿瘤医院看看。
王春明到郑州希福中医肿瘤医院时，已经瘦得皮包骨头，连说话的力气都没有。
袁希福院长亲自为他诊治，按照“三联平衡疗法”开药。
王春明服药半个月后，身体明显好转，体重增加了5斤，生活可以完全自理了。
静脉无水乙醇消融术的原理
静脉无水乙醇消融术的原理静脉无水乙醇消融术（percutaneous ethanol ablation，PEA）是一种治疗小肝癌的介入放射学技术，已经在国内外得到广泛的应用。
其原理是通过直接将含有高浓度无水乙醇的针头插入癌细胞周围的血管内，使肝癌局部组织发生凝固坏死，最终达到治疗的效果。
肝癌是恶性肿瘤的一种，治疗难度大，且晚期一般无法治愈。
目前常用的治疗方式主要有手术切除、肝移植、化学治疗和介入治疗等。
在介入治疗中，PEA因为其创伤性小、安全性高、疗效确切等特点，成为了广泛使用于小肝癌治疗的一种重要方法。
PEA的原理是将高浓度无水乙醇注入到癌细胞周围的血管内，使得肿瘤细胞产生切断供血，失去氧气和养分供应的效果，从而达到破坏、杀死癌细胞的目的。
在注射乙醇的过程中，由于乙醇具有刺激性和脱水性，在注射时会引起局部组织的凝固坏死，并且还能诱导癌细胞产生细胞凋亡和自噬，从而达到消融治疗的效果。
PEA的治疗效果主要受到肝癌大小、位置、数量、病理分化、程度以及患者基础状况等因素的影响。
相对于单纯的手术切除或放疗，PEA因其无创、不必须全麻和局麻、安全性高等优点，可以在保护肝组织的同时也减少术后恢复时间和并发症的发生。
研究表明，在直径小于3cm的肝癌中，PEA的有效率达到了90%以上，并且疗效与手术治疗相当。
PEA的术后并发症相对较少，主要是消融后出血和肝脓肿等。
对于大肝癌和高分化度的肝癌，PEA的治疗效果不太理想，可能需要使用其他治疗方式。
在使用PEA治疗肝癌时，还需要注意一些事项，以确保治疗的安全性和疗效。
治疗前需要进行精确的诊断和评估，应该注意肝的解剖结构、病变形态、深度以及与周围重要组织的距离等因素。
在选择注射部位时，应避免伤及重要血管和其他重要组织。
在注射前，需要进行充分的准备工作，如麻醉、静脉导管插入、适当的扩张等，以确保注射的准确性和安全性。
在PEA后，需要对患者进行密切的监测和随访，特别是对于消融后可能出现的并发症（如出血、肝功能损伤等）做出及时的处理和干预。
肝癌介入治疗的效果
肝癌介入治疗的效果
肝癌介入治疗方法，其实也是肝癌的一种治疗方式，但是我们都知道因为肝癌的危险性是非常严重的，所以选择什么样的治疗方法，一定要注意听从医生的治疗建议。
1、在肝癌中，血管性介入治疗中主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。
其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。
而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。
三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。
2、TAI治疗
是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。
这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。
常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。
3、TAE
是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。
这相当于把肿瘤“饿死”。
常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻
酸钠微球等。
选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，
又给栓塞剂。
通过两种途径消灭肿瘤。
中晚期肝癌的介入治疗现状探究
超声引导下瘤 内注射 与 间质毁损治疗 ， 以 及经 门静脉 穿刺 治疗等 。单 用某种 方 法
治疗肝癌的远期疗效并不理想 ， 多种介入 方法的综合序 贯治疗能发 挥协 同作用 ， 进
一
以及 经门静脉穿刺治疗等 。
中晚期肝癌的放射介入治疗 即在 ｘ光 的 引导下 ， 经皮 穿 刺插 管 至靶血 管 ， 抗癌 药物 注射 到 肝 癌 的肿 将 块 内 ， 接 对 肝 癌 细 胞起 杀 灭 作 用 ， 直 同 时可 以注入 一些 栓 塞剂 ， 阻断 供 应肝 癌
临 床 进 展
中晚期 肝癌 的介 入 治疗 现 状探 究
禹 萌 耿晓林
前 ， 癌 首选 治 疗 方 法仍 是 手 术 切 除 ， 肝 但 由 于发 病 隐 匿 ， 性程 度 高 ， 诊 时 恶 确
多 已 属 中 晚 期 ， 手 术 切 除 者 仅 占 能
１ ％ ～１ ％ … 。 因 此 各 种 非 手 术 治 ０ ５
组 织 成 分单 一 ， 缔 组 织 少 ， 水 酒 精 结 无
弥 散 完 全 ， 效 可 与手 术 切 除 相 近 ， 疗 部
刺无水酒精 注射 治疗复发 性肝癌 ３ ６ 分 ８例
析． 广西 医学 ，０４，（ ） ５２— １． ２０ ４ ４ ：１ ５ ３
６ Ｓ ｌｉｔ Ｌ， ｌｂ ｒ Ｎ，ｅａ ｅＴ，ｔ １Ｈｅ ａ・ ｏｂａｉ Ｇｏｄ ｅｇＳ ｌｒｃ ｅ ． ｐ ｔ ａ
定影响 。因此 ， 行介 入治 疗时 应“ 量肝
癌 ， 脏局 部组 织 药物 浓度 高 于全 身 浓 肝 度 １ ０～ ０ ０ ４ ０倍 ， 区浓 度 高 于 正 常 肝 瘤
组 织 ５～２ Ｏ倍 。
中晚 期 肝 癌 的超 声 介入 治疗
肝癌的介入治疗有哪些？
肝癌的介入治疗有哪些？发布时间：2021-09-23T05:54:21.994Z 来源：《中国医学人文》2021年7月20期作者：彭军[导读] 肝癌又被称之为肝脏处的恶性肿瘤，通常情况下，我们就可以把慢性肝癌划分为两个大型，即原发性和继发性。
彭军岳池县人民医院, 四川广安 638300肝癌又被称之为肝脏处的恶性肿瘤，通常情况下，我们就可以把慢性肝癌划分为两个大型，即原发性和继发性。
其中原发性的肝脏部位处的恶性肿瘤，多发于肝脏某些部位的动脉血管上皮以及间叶等组织部位，通常被人们称为原发性肝癌，据目前我国相关资料和数据统计，原发性肝癌在我国属于高发类癌症，并且对人体健康的危害非常之大。
与原发性肝癌相比，继发性肝癌在我国并不多见。
继发性肝癌又称转移性肝癌，顾名思义，继发性肝癌是指恶性肿瘤从人体多个器官转移到肝脏，通常这些器官常见于人的胃、胰腺或者乳腺等部位。
一、肝癌的晚期症状大部分的肝癌患者发现自身有此类病情，基本都是在肝癌的晚期。
这是由于肝癌在通常情况下，其起病较为隐匿，不容易被人们所发觉。
肝癌晚期的患者，具体有以下这些症状。
（1）消化道部位的症状。
患者一旦患有肝癌，那么便会在患病的整个过程都会出现消化道部位的症状，通常情况下此类症状多表现于胃部的消化不良或者是食欲减退，有时会出现恶心腹胀等情况，正是由于消化道部位的这些症状，有时候还会被认为是慢性肠胃炎，因此当患者出现上述状况时，要及时进行肝癌方面的筛查工作，从而防止出现误诊的情况。
（2）消瘦无力。
对于晚期肝癌的患者，其另一个较为常见的症状便是人体多为消瘦无力。
这是由于人体在肝癌晚期后，其消化系统已经紊乱，不能够对营养物质进行充分的吸收，严重的情况下还会使病情加重，从而影响健康。
除了消瘦无力以外，病人也可能会出现下肢水肿的情况。
（3）恶性腔积液。
患者一旦患有恶性的肿瘤，疾病那么便很大可能出现恶性腔积液这类情况。
一旦出现恶心腔积液如果不能够进行及时合理的处理，那么便会使患者的病情迅速的恶化，以至于最终走向死亡。
肝癌介入治疗方法治疗
通过将射频针插入肝癌中心，产生高频电流加热 肿瘤组织并使其坏死，达到治疗目的。
微波消融术
通过将微波针插入肝癌中心，产生微波能量加热 肿瘤组织并使其坏死，达到治疗目的。
冷冻消融术
通过将冷冻针插入肝癌中心，利用低温冷冻肿瘤 组织并使其坏死，达到治疗目的。
细胞免疫治疗
自体细胞免疫治疗
采集患者自体细胞，经过体外培养和扩增后回输至患者体内，利用自体免疫 细胞攻击肿瘤细胞。
3
非血管介入治疗则包括射频消融、微波消融、 冷冻消融等方法，通过直接作用于肿瘤组织， 将其灭活或破坏。
肝癌中晚期治疗
对于中晚期的肝癌患者，介入治疗同样具有重要 意义。
通过联合应用血管介入和非血管介入，可以实现 对肿瘤的局部控制和症状缓解。
针对肿瘤的血管和非血管侵犯，可以采用联合化 疗、放疗、免疫治疗等多种方法进行综合治疗。
肝癌介入治疗风险
பைடு நூலகம்
并发症风险
肝功能损伤
肝癌介入治疗过程中，可能对患者的肝功能造成一定损伤，导致 肝功能异常。
肾脏损伤
肝癌介入治疗中使用的化疗药物等物质可能对肾脏造成损伤，严 重时可引起肾功能不全。
出血风险
介入治疗过程中，需要对患者的肝脏进行穿刺，因此存在一定的 出血风险。
复发风险
介入治疗后的复发
肝癌介入治疗后，部分患者可能出现肿瘤复发的情况。
肝癌介入治疗方法治疗
xx年xx月xx日
目录
• 肝癌介入治疗概述 • 肝癌介入治疗分类 • 肝癌介入治疗应用 • 肝癌介入治疗优势 • 肝癌介入治疗风险 • 肝癌介入治疗前景
01
肝癌介入治疗概述
肝癌介入治疗定义
肝癌介入治疗是指通过导管等器材，在影像设备的引导下， 对肿瘤进行局部治疗的一种方法。
做肝癌微创手术,治疗方法
做肝癌微创手术，治疗方法肝癌是肝脏恶性肿瘤的一种，是目前世界上高发的恶性肿瘤之一。
随着现代医学技术的不断进步，肝癌的治疗也逐渐向微创化方向发展。
下面，我们就来了解一下肝癌微创手术的治疗方法及注意事项。
一、治疗方法目前，肝癌微创手术常用的治疗方法主要有以下三种：1.经皮肝穿刺射频消融术经皮肝穿刺射频消融术是通过经过导航定位的核医学影像设备和CT导航设备进行定位和标记，经皮插入射频针，将高频电流传入针头，使针头的温度升高，最终使癌细胞的蛋白质变性凝固，从而达到杀灭肿瘤的目的。
这种手术具有微创、安全、高效等优点，且适用于比较小的肝癌。
2.经导管肝动脉化疗栓塞术经导管肝动脉化疗栓塞术是将封闭性材料通过导管放入肝动脉内，使肿瘤的营养来源被切断，从而达到治疗肝癌的目的。
这种手术的特点是对肿瘤的直接杀伤效果较弱，但可减轻肿瘤的症状，适用于早期多发性肝癌和肿瘤周围支持性治疗的辅助治疗。
3.经皮肝穿刺微波治疗术经皮肝穿刺微波治疗术与经皮肝穿刺射频消融术类似，但将高频电流替换为微波，并且具有快速、有效、安全等优点，适用于较小的肝癌。
二、注意事项1.术前准备对于需要进行肝癌微创手术的患者，术前应进行必要的检查，如血常规、肝功能、肝肾影像检查等。
同时，患者应遵医嘱禁食和口服药物。
2.术中操作注意手术过程中，应在无菌操作下进行，尤其是在肝脏内手术操作时更要注意术中的无菌操作。
此外，术中应时刻关注患者的生命体征，如呼吸、循环等情况，以及肝功能的变化。
3.术后护理肝癌微创手术后，患者需要有一定的休息时间，避免过度活动，不要剧烈咳嗽或深呼吸，避免撞击或压迫伤口。
此外，术后应注意饮食和营养摄入，避免食用辛辣、油腻等易刺激消化道的食物。
4.术后复查术后患者需要进行定期复查，如肝功能、肝胆管超声、CT等影像学检查，以及其他必要的化验项目，如AFP、白细胞计数等。
这将有助于及时了解患者的病情，并采取相应的治疗措施。
综上所述，肝癌微创手术已成为肝癌治疗的重要手段之一，但是在进行手术治疗前需要进行全面而周密的准备和术中的细致操作，术后还需加强护理和定期复查，以保证手术治疗的成功。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教
肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗，常用于治疗肝癌。
本文旨在介绍这种治疗方式的注意事项，并回答一些常见问题。
TACE是一种微创治疗肿瘤的技术，不开刀，且毒性较全身化疗小。
治疗过程简单来说，就是在大腿根部局部麻醉，经股动脉插入导管进行肝动脉造影，找到肿瘤的部位、大小、数目，以及给肿瘤供血的动脉。
然后将导管插入给肿瘤供血的动脉，直接注入化疗药物和栓塞剂，化疗药物消灭肿瘤的同时阻断其供血的动脉血管，使肿瘤缺血坏死、萎缩。
在进行TACE之前，需要做一些检查来评估病人的身体状态能否接受这种治疗，包括抽血化验（如血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）、碘过敏试验、心电图等。
此外，需要戒烟、戒酒，以减少治疗后发生肺部及心血管等方面的并发症。
如果出现发热、腹痛、头晕、虚脱等症状，要及时告知医护人员。
治疗后病人需要卧床休息12～24小时，因此需要练在床上解便以防术后不惯。
术前1天需要做好个人卫生，如洗头、洗澡等。
护士还会为病人剃除治疗区域的毛发，以利于医生操作和预防伤口感染。
术前需要禁食6～8小时。
手术开始前请排空大小便，取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等交给家属保管。
黄疸或腹水病人需要特别注意。
黄疸病人需要剪短手指甲及脚趾甲，不可抓挠皮肤。
必要时可遵医嘱使用外用药物涂抹皮肤患处，或口服抗过敏类药物，以减轻痒的症状。
有皮损时不可用肥皂或热水擦洗皮肤、不可用热水泡脚，以免再次刺激皮肤造成破溃，引起感染。
可用沐浴球轻擦皮肤，或用温水清洁皮肤后涂抹橄榄油润滑皮肤。
腹水病人需要卧床时背部可垫软枕，以利于臀部皮肤透气。
双下肢屈曲稍错开，两膝间垫薄枕，以免膝部内侧皮肤受压。
至少每2小时在家属或护士的协助下翻身1次，以防出现压疮。
尽量不要长时间用双手或双肘部按压腹部，以免局部受压时间过长，造成腹部血液循环不畅。
术后需要注意预防出血。
术后需要保持平卧。
医生会用绷带对穿刺处进行加压包扎，绷带通常在术后24小时拆除。
肝癌介入治疗的优势及适应症[推荐下载]
![肝癌介入治疗的优势及适应症[推荐下载]](https://img.taocdn.com/s3/m/27a98237866fb84ae45c8df9.png)
肝癌介入治疗的优势及适应症[推荐下载]
本文内容非常有参考的价值，如果对您有所帮助，请打赏，谢谢！
肝癌介入治疗由于创伤比较小，术后恢复快，给患者造成的痛苦小等优点，收到很多患者的青睐。
近20年来，国内外的介入学者做了大量工作，在肝癌晚期微创介入治疗上取得了可喜的成绩，探索出了许多有效的介入治疗方法。
可惜的是，不是所有的肝癌患者都能进行介入治疗。
下面我们来看一下肝癌介入治疗的优势及适应症。
优势：
第一、是肝癌介入治疗是局部入药。
从股动脉插到肝动脉，到肝动脉再注射化疗药物或者注射栓塞剂，这样肿瘤部分的药物浓度很高，相当于直接把药物放到肿瘤的供血动脉去。
假如从外周给药，也就是全身化疗的话，药物经历体循环然后才到肝脏，在循环过程中，药物被其他器官吸收。
不言而喻，前者使得肿瘤部分的药物浓度很高。
第二、介入治疗能够做栓塞医治。
肝细胞性肝癌血供丰厚，做栓塞治疗，能够把肿瘤供血动脉栓死，栓死过后，肿瘤缺乏血供，就没有了养分，没有养分过后，肿瘤就出现坏死。
第三、个长处是，由于我们把药物打到肿瘤供血动脉去了，这样使得患者全身毒副作用显著降低了，不像全身化疗毒反作用那么大，毒副作用扩散全身。
这是最重要的三方面长处。
另外，患者复原很快，并且能够重复地施行。
这是介入治疗比较明显的长处，患者做介入治疗之后，很快就能够出院。