五官科护理技术操作规范

五官科护理技术操作规范

一、眼部涂药膏法

【目的】

1．治疗眼部疾病。

2．散瞳检查眼底。

【用物准备】

消毒棉签及棉球、消毒眼垫、玻璃棒、抗生素眼药膏、胶布。

【操作方法及程序】

1．玻璃棒法

(1)用消毒玻璃棒蘸少许眼膏。

(2)嘱病人眼球向上看，玻璃棒与睑裂平行自颞侧将药膏涂在下穹隆部，嘱病人闭眼。

(3)轻轻将玻璃棒抽出，用棉签擦去流出眼外的药膏，必要时盖眼垫。

(4)用棉球将玻璃棒擦干净。

2．软管法

(1)手持眼药膏软管将药膏挤入下穹隆结膜囊内，提起上睑轻轻将眼睑闭合。

(2)涂眼药膏后用棉签和棉球轻轻擦去外溢的药膏。

【注意事项】

1．检查玻璃棒是否完整，两端是否光滑，以免有破损而损伤角膜。

2．用散瞳眼膏时须用干棉球压迫泪囊数分钟。

3．涂眼药膏时切忌软管碰到角膜和险睫毛，以免造成角膜损伤和药膏污染。

二、眼药水滴用法

【目的】

治疗眼部疾病。

【用物准备】

抗生素眼药水、消毒棉签、棉球、无菌滴瓶。

【操作方法及程序】

1．嘱病人头稍后仰，眼向上看，左手将下睑向下方牵

引，右手持滴管或眼药瓶。

2．将药液1或2滴滴入结膜囊内。

3．轻提上睑，嘱病人轻闭目2～3min，用棉签拭干流出的药液。

【注意事项】

1．严格执行“三查七对”。

2．如眼部有分泌物者应用棉签擦除眼部分泌物。

3．双眼滴药时，需先滴健眼，再滴患眼。

4．有眼球穿通伤、角膜瘘、手术后的病人滴眼药水时勿压迫眼球。

5．若为传染性眼病患者滴眼药水时应单独使用一份药液及用物。

6．遇光变质药物应用黑纸包裹眼药瓶或用深色瓶。

7．眼药水不能直接滴在角膜面。

8．滴药时滴管距眼睑1～2cm，勿使滴管触及睫毛，以防污染。

9．混悬液用前需摇匀。

10．多种眼药水同用时要有间隔时间，不可同时滴入。

11．滴用散瞳、缩瞳或特殊药物后，告知病人即刻用干棉球压迫泪囊部数分钟。

三、眼压测量法

【目的】

辅助检查。

【用物准备】

消毒干棉球、75%乙醇棉球、表面麻醉药、抗生素眼药水、眼压计。

【操作方法及程序】

1．嘱病人平卧，眼部滴表面麻醉药。

2．检测眼压计。

3．消毒眼压计。

4．病人眼部有泪液者应先擦干，再测量眼压。

5．测量后滴扰生素眼药水，以预防感染。

6．记录结果。

7．擦拭眼压计备用。

【注意事项】

1．测眼压时动作要轻、准、稳。

2．有角膜伤口、角膜擦伤或传染性结膜炎者勿测量眼压。

3．眼压计置于角膜时间不宜过长，连续测量时不宜超过3次。

4．测量眼压时眼压计应垂直放置和移开。

四、外眼术后换药法

【目的】

观察手术后伤口情况，预防感染。

【用物准备】

生理盐水、消毒棉签、75%乙醇、消毒眼垫、抗生素眼药水、胶布。

【操作方法及程序】

1．解开绷带，取下眼垫。

2．用生理盐水棉签清洁眼部，然后用75%乙醇消毒皮肤伤口。分泌物多者，可先用生理盐水冲洗。

3．检查皮肤和结膜伤口对合情况、感染情况以及手术后效果。

4．结膜囊内滴用抗生素眼药水或根据情况涂眼药膏。

5．盖消毒眼垫。

6．根据情况预约下次换药时间。

【注意事项】

1．严格无菌操作。

2．皮肤伤口若有隆起或脓性分泌物时，应根据情况间断或部分拆线，放置引流条或连续换药。

3．内翻倒睫者应注意是否矫正。

五、泪道冲洗术

【目的】

1．用于检查泪道是否通畅。

2．内眼或泪道手术前常规准备。

3．用于泪道注入抗生素治疗慢性泪囊炎。

【用物准备】

一次性弯针头、一次性注射器(2～5ml)、消毒泪点扩张器、受水器、生理盐水、消毒棉签、表面麻醉药、抗生素眼药水。

【操作方法及程序】

1．病人取靠坐位或仰卧位，以手指或棉签挤压泪囊部位，排出泪囊内的积液、脓液。

2．滴表面麻醉药于泪点处或以棉签浸表面麻醉药后夹于上、下泪点间隔数分钟。

3．取2～5ml注射器，内盛生理盐水或抗生素溶液，安上弯针头。

4．嘱病人头部微向后仰固定不动，向上注视，将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，将冲洗针头垂直插入泪点1～2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm，缓缓注入药液后，仔细观察泪点溢液情况，并询问病人咽部是否有水。

5．记录结果。

【注意事项】

1．操作前须向病人做好解释，以取得合作。

2．冲洗泪道不畅或阻力很大时，应询问病情，如无流泪史，应将针头轻轻转动冲洗，因有时针头被泪小管黏膜皱褶所阻塞，而产生不通的假象。

3．泪点狭窄冲洗针头不能进入时，可先用泪点扩张器扩张泪点。

4．操作时要谨慎、细心，冲洗针头前进时不宜施以暴力，避免损伤泪道或造成假道。

六、结膜囊冲洗法

【目的】

清除结膜囊内的分泌物、异物，特殊检查前洗眼以及化学性烧伤后的紧急冲洗，眼科手术的术前常规准备。

【用物准备】

洗眼壶、生理盐水、受水器、消毒棉签、消毒眼垫、消

毒眼睑拉钩。

【操作方法及程序】

1．病人取仰卧位或尘位，头向冲洗侧倾斜，将受水器紧贴于待洗眼一侧的颊部，由病人自持。

2．操作者左手分开病人上下眼睑，右手持洗眼壶，距眼球10～15 cm，冲洗时先将水流冲于颊部，然后再移至眼部，进行结膜囊冲洗，距离由近至远以增大水的冲力。

3．嘱病人将眼球向各方向转动，并将上下眼睑翻开，使结膜囊各部分充分暴露，彻底清洗。

4．冲洗后用消毒干棉签擦净眼睑及面部冲洗液，取下受水器，必要时覆盖眼垫。

【注意事项】

1．洗眼时，要防止洗眼壶触及眼睑、睫毛，以免污染洗眼壶。

2．洗眼壶冲洗时不宜过高或过低。

3．对眼球有伤口的病人，勿行冲洗，以防眼内容物脱出，但要对眼睑周围皮肤进行擦洗、消毒，动作要轻，切忌