临床儿科学：新生儿胆红素代谢特点、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别
如何区别生理性和病理性黄疸呢
如何区别生理性和病理性黄疸呢黄疸是一种临床表现，通常由于血液中的胆红素水平升高而引起的，导致皮肤、黏膜和眼睛组织的黄色染色。
黄疸可分为两种类型：生理性黄疸和病理性黄疸。
区分这两种黄疸类型对于确诊疾病以及制定相应的治疗方案至关重要。
以下是区分生理性和病理性黄疸的一些关键因素。
1.发病时间生理性黄疸一般出现在新生儿出生后的前几天或第一周内，通常在第二到第三天开始出现，之后逐渐减退，约在第二周消失。
病理性黄疸则没有特定的发病时间，可以在任何年龄阶段出现。
2.临床症状生理性黄疸的黄染色是轻度的，主要出现在面部和脸部，通常不伴随其他症状，如食欲丧失、体重下降或恶心等。
病理性黄疸黄染色更为明显，可能出现在全身，而不仅仅是面部。
此外，病理性黄疸常常伴随其他病症，如乏力、恶心、呕吐、腹痛等。
3.胆红素水平生理性黄疸通常是由于胆红素排泄能力尚未完全发育，导致体内胆红素水平升高。
生理性黄疸一般不会导致血液中胆红素浓度超过5 mg/dL。
病理性黄疸是由于肝脏不正常代谢胆红素或阻塞性胆汁淤积等原因而导致，血液中胆红素水平通常超过10 mg/dL。
4.水肿和腹泻生理性黄疸通常不伴随水肿或腹泻，患者的皮肤弹性正常，尿液和粪便的颜色也正常。
病理性黄疸可能伴有水肿，尿液变深，粪便变浅或发白。
5.胆红素血症生理性黄疸一般是由于胆红素不正常代谢引起的，血液中的非结合胆红素（间接胆红素）水平较高。
而病理性黄疸通常是由于肝脏疾病或胆道梗阻等原因导致，血液中的结合胆红素（直接胆红素）水平升高。
6.相关病史和检查结果生理性黄疸通常没有与之相关的妊娠或家族病史，并且其他临床检查结果正常。
病理性黄疸可能与其他疾病或药物有关，并且相关的体征和检查结果可能会显示肝脏或胆道系统的异常。
当无法确定黄疸类型时，医生通常会根据患者的年龄、临床症状、检查结果和相关病史来做出判断。
如果诊断仍然不确定，可能需要做进一步的血液测试、超声检查、CT扫描等来明确病因。
生理性黄疸和病理性黄疸
生理性黄疸和病理性黄疸
生理性黄疸和病理性黄疸的区别
1、从出现时间上区分：
生理性黄疸：足月儿（胎龄满37周不满42周的新生儿）生后2~3天出现黄疸；早产
儿（胎龄不足37周的新生儿）生后3~5天出现黄疸。
病理性黄疸：在生后24小时内
即出现。
2、从持续时间上：
生理性黄疸：足月儿4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。
病理性黄疸：黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。
3、从黄疸的程度上：生理性黄疸--黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部，而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。
病理性黄疸--皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。
4、从黄疸进展情况：生理性黄疸--黄疸进展较慢，每日胆红素升高< (5mg/dl)。
病理性黄疸--在一天内加深很多，每日胆红素上升大于5mg/dl。
5、从一般情况：生理性黄疸--新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好，睡眠、
哭声、精神状态和平常一样，体重渐增，大便及尿色正常。
病理性黄疸：可伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精神差、嗜睡、两眼呆滞、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫等。
伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色（白陶土样）者；尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。
6、对于黄疸消退后又出现得是病理性黄疸。
必须注意的是，在某些因素作用下，新生儿“生理性”黄疸也可以向病理性黄疸转化。
儿科学指导：新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别
约50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿可于生后出现生理性黄疸。
①一般情况良好，不伴有其他症状。
②一般足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天后逐渐消退，最迟不超过2周消退；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天后逐渐消退，最长可延迟至3～4周消退。
③足月儿血清胆红素＜205μmol／L（12mg／dl）；医学教`育网搜集整理早产儿血清胆红素＜257μmol／L（15mg／dl）。
但需注意有些胎龄较小的早产儿即使胆红素＜171μmol／L （10mg／dl）时也可能发生胆红素脑病。
④每日血清胆红素升高＜85μmol／L（5mg／dl）。
——总结：一般情况好；2-5日出现；出现晚，消退快（1-2周）；胆红素指标涉及两个数据，小于205或12.
2.病理性黄疸特点
（1）一般情况不好，毕竟是病理性的。
（2）黄疸出现过早：黄疸可出现在生后24小时以内。
黄疸持续时间过长：足月儿＞2周，早产儿＞4周。
（3）血清胆红素程度过重：足月儿＞205μmol／L（12mg／dl），早产儿＞257μmol／L （15mg／dl）；或每日升高＞85μmol／L（5mg／dl）；医学教`育网搜集整理或血清结合胆红素＞34μmol／L（2.Omg／dl）。
（4）黄疸退而复现或进行性加重。
（5）此外，还可伴有引起病理性黄疸的疾病表现。
——总结：一般情况差；一般于24小时内出现；出现早，消退慢（>2周）；胆红素大于205或12.
出现（2）（3）（4）（5）中任何一项者均可诊断为新生儿病理性黄疸。
儿科学-名词解释,简答题
名词解释：新生儿败血症neonatal septicemia:病原体侵入新生儿血液循环并且繁殖生长产生毒素而引起全身炎症反应正常足月儿normal term infant：胎龄≥37w，＜42w，出生体重≥2500g，≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿新生儿窒息asphyxia of newborn：新生儿出生后不能建立正常自主呼吸而导致低氧血症，高碳酸血症以及全身多脏器损伤。
新生儿溶血HDM：指的是母子血型不合引起的同族免疫性溶血ITP免疫性血小板减少症：小儿最常见出血性疾病，既往又称特发性血小板减少性紫癜脑瘫：是先天性运动功能障碍及姿势异常综合征蛋白质营养不良（protein-energy malnutrition）PEM：由于各种原因引起蛋白质或热能摄入不足或消耗过多引起营养缺乏病，多见于3岁以下婴幼儿。
生理性体重下降：出生一周内，由于摄入奶量不足，水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约3-4d达到最低点，以后逐渐回升，至出生后7-10d恢复到出生时候体重生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，有湿疹，出生后不久出现腹泻，除了大便次数增加外没有其他症状，食欲好，不影响生长发育新生儿缺氧缺血性脑病HIE：是各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿/新生儿脑损伤秋季腹泻：多由于轮状病毒感染，多发生在6个月-1岁婴儿。
经粪口传播，大便次数增加，量多，水分多，呈黄色水样，或蛋花汤样便带少量黏液差异性紫绀：动脉导管未闭患儿晚期肺动脉超过主动脉压力，左向右分流明显减少或停止，肺动脉血流逆向进入主动脉，出现差异性青紫。
表现为下半身青紫，左上肢轻度青紫，而右上肢正常艾森曼格综合征：室间隔缺损，右心室收缩压超过左心室时候，左向右分流变成了双向分流或右向左分流而出现紫绀阵发性缺氧发作：表现为阵发性呼吸困难，严重可突然晕厥。
法四患儿由于肺动脉漏斗狭窄基础上出现该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，脑缺氧加重导致脱水：水分摄入不足或丢失过多引起体液总量减少尤其是细胞外液减少，脱水时除了丧失水分外还有钠钾和其他电解质丢失早期新生儿：出生一周以内新生儿，也属于围生儿，其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理晚期新生儿：出生后第二周---第四周末的新生儿腹泻病：是一组多病因多因素引起以大便次数增加和大变性质发生改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见疾病之一，6个月-2岁发病率高，是造成儿童营养不良，生长发育障碍主要原因之一马牙：口腔上颚中线和齿龈部位，有黄白色，米粒样大小的颗粒，是上皮细胞堆积或粘液腺分泌物稽留形成，数周后可自然消退假月经：部分女婴出生后5-7d阴道流出少量血性分泌物，或大量排出非脓性分泌物，为来自母体雌激素中断导致简答题新生儿颅内出血病因1.早产2.缺血缺氧3.损伤性4.其他：新生儿肝功能不成熟，凝血因子不足等囟门是什么？什么时候闭合？指的是婴幼儿颅骨结合不紧所形成的骨间隙。
新生儿生理性和病理性黄疸的区别
新生儿生理性和病理性黄疸的区别
生理性黄疸大多发生在新生儿出生后2-3天，4-6天达高峰，10-14天逐渐消退。
产生的原因主要是胎儿出生后肺通气和肺循环建立，血氧分压突然升高，红细胞破坏较多，产生较多胆红素，而心生儿的肝脏细胞功能不够成熟及肝肠循环等因素所致导致血液中胆红素浓度增高而出现的黄疸。
病理性黄疸较深，严重时刻可引起“核黄疸”，即胆红素脑病，可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。
符合下列情况者考虑病理性黄疸：
●出生后24小时内出现黄疸（新生儿溶血）。
●黄疸较深，连同足底、手心的皮肤也发黄。
●黄疸持续较长、进行性加重。
●皮肤呈黄绿色，伴有大便颜色变淡或呈灰白色，小便深黄。
●生理性黄疸消退后，又重新出现皮肤黄染，婴儿伴有拒奶、少哭、
多睡、呕吐、腹泻、抽搐等异常情况。
病理性黄疸可能的原因有：新生儿溶血、胆道闭锁、母乳性黄疸、胎粪延迟排出、遗传性疾病如红细胞中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷等。
观察黄疸一定要在自然光线下进行，如果室内光线暗或在灯光下则看不清，如果新生儿巩膜、皮肤、粘膜发生黄染，而睡眠良好、吃奶、大小便正常，则可建议母亲适量增加自己液体摄入，以使新生儿得到
足量的水分而改善代谢。
若宝宝黄疸超过4周，或巩膜、皮肤、粘膜及手脚心均出现黄染，且黄染程度迅速加重，伴有烦躁、哭闹、精神萎靡、拒乳或大便发白等异常，则怀疑有病理性黄疸，应立即就医。
新生儿胆红素代谢特点与新生儿黄疸分类
儿科学：新生儿黄疸
血红蛋白分解速度↑
旁路胆红素生成↑
胆红素的运输（成人vs 新生儿）
未结合胆红素UCB
血循环中
+白蛋白
胆红素-白蛋白复合物（UCB-白蛋 白）或称联结胆红素
肝血窦
新生儿白蛋白联结胆红 素的能力不足
刚出生新生儿常有 酸中毒，可减少 胆红素与白蛋白 联结
早产儿胎龄越小→ 白蛋白含量越低 →联结胆红素的 量越少
母-胎或胎-胎间输血、脐带结扎延迟、先天性青 紫型心脏病等
其它
红细胞增 多
血红蛋白 病
红细胞形 态异常
胆红素生 成过多
红细胞酶 缺陷
母乳喂养
体内出血
同族免疫 性溶血
感染
肠肝循环 增加
胆红素生成过多
血管外溶血
较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出 血和其他部位出血
红细胞形 态异常
胆红素的肠肝循环（成人vs 新生儿）
肝
CB
新生儿肠肝循环特点
门静脉
肠 肝
循
环
胆汁
UCB
β-葡萄糖 醛酸苷酶
肠道 细菌还原
粪胆素原
粪便排出
出生时肠腔内具有β葡萄糖醛酸苷酶， 将CB转变成UCB
肠道内缺乏细菌→ UCB产生和吸收↑
如胎粪排泄延迟，胆 红素吸收↑
新生儿胆红素代谢特点
※ 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅 内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重
胆红素的肠肝循 环
胆红素的来源（成人vs 新生儿）
成人生成胆红素 每日3.8mg/kg
衰老红细胞
骨髓中红
血红蛋白（80%） 细胞前体
网状内皮细胞 肝、脾、骨髓
肝脏和其他 组织中的含 血红素蛋白
《儿科学》九版教学大纲临床医学
《儿科学A》教学大纲一、课程概述课程名称：儿科学（Pediatrics）课程编码：ZBW02025 适用学生：临床医学学分：4.5 总学时：77学时预修课程：诊断学、医学影像学、病理生理学、医学免疫学、病理学、生理学、医学微生物学、生物化学、分子生物学、组织学与胚胎学、解剖学生物学、医学遗传学、医学统计学实验学时：26学时二、课程简介[课程知识要求]：儿科学基础和各系统疾病为知识点，同时部分章节内容与《内科学》病名相同，但是侧重于阐述该疾病在儿科的特殊情况。
儿科学基础部分涵盖发育儿科学和预防儿科学内容，包括绪论、生长发育、儿童保健和儿科疾病诊治原则。
绪论阐述儿科学的定义、研究范围和特点、小儿年龄分期、儿科学的发展和展望；生长发育主要包括体格生长、心理发育、发育行为与心理异常等；儿童保健突出“预防为主”在小儿时期的重要性；儿科疾病诊治原则强调儿科的病史采集、体格检查和记录的内容、程序、方法以及分析判断等方面与成人的差别，强调综合治疗的重要性。
各系统疾病主要包括临床儿科学内容，已派生出各种专业分支如心血管学、血液学、神经病学、肾脏病学、围产医学、新生儿学、内分泌学和遗传学等。
为了方便学生学习、对课本中有关内容进行整合，主要介绍儿童营养与喂养、肥胖与营养不良、VitD缺乏性佝偻病、新生儿总论、新生儿呼吸相关疾病、新生儿黄疸相关疾病和新生儿感染相关疾病、遗传代谢性疾病及其代表、小儿免疫与免疫性疾病、小儿病毒感染与结核病概述、小儿腹泻及液体疗法、肺炎、支气管哮喘及其临床进展、先天性心脏病、急性肾炎与肾病综合征、营养性贫血、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎等。
[课程能力要求]：按五性（思想性、科学性、先进性、启发性和适用性）的要求，通过儿科学的学习：（1）使学生能够对儿科生长发育进行评估、对儿童营养及喂养进行指导；（2）能够对儿科各系统常见病进行诊断与鉴别诊断、并提出处理原则，以适应从事基层临床工作的需要。
[课程达到目标]：儿科学是研究自胎儿至青春期的儿童生长发育、疾病防治和康复的临床医学二级学科，其任务是保障儿童健康、提高生命质量。
2020云南楚雄医疗卫生招聘考试临床知识：生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别
2020云南楚雄医疗卫生招聘考试临床知识：生理性黄疸与病理性黄
疸的鉴别
以下是关于【2020年医院招聘考试临床学资料：生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别】：
新生儿黄疸是临床事业单位考试中的常知识点，只有熟悉和掌握其两种类型，即生理性黄疸和病理性黄疸特点，才能在做题中区分出两者，做出正确的诊断和鉴别。
其中，需要大家掌握住两种类型在足月儿与早产儿中的出现以及持续时间、血清胆红素水平，与其他条件和治疗方法。
尤其是出现和持续时间，是事业单位常出现的题眼所在。
非常有助于判断究竟为哪一型。
接下来就生理性黄疸和病理性黄疸进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题：
【单选题】新生儿病理性黄疸的特点：
A.生后24小时内出现黄疸
B.生后2-3天出现
C.早产儿3-4周内消退
D.血清胆红素8-10mg/dl
E.足月儿2周内消退
【答案】A。
解析：病理性黄疸的出现时间为生后24小时左右，足月儿大于2周后消退、早产儿大于4周后消退，血清胆红素水平为足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl。
中西医结合助理医师考试儿科学辅导：新生儿黄疸分类
疾病分类新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸由于新生儿的胆红素代谢特点，即出生后胆红素的生成过多而代谢和排泄能力低下，致使血液中的胆红素水平升高，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现暂时性的、轻度的黄疸过程，称为生理性黄疸。
其特点为：足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢，粪便色黄，尿色不黄，一般无不适症状，也可有轻度嗜睡或纳差，黄疸持续7～10天消退;早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰。
早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。
病理性黄疸新生儿黄疸出现下列情况之一时需考虑为病理性黄疸：①黄疸出现早：生后24小时内出现;②程度重：足月儿血清胆红素浓度>220.6µmol/L(12.9mg/dl)，早产儿>256.5μmol/L(15mg/dl);③血清结合胆红素增高>26µmol/L(1.5mg/dl);④进展快：血清胆红素每天上升>85µmol/L(5mg/dl);⑤黄疸持续时间较长，超过2~4周，或进行性加重或退而复现。
生理性黄疸存在个体差异，也因种族、地区、遗传、和喂养方式的不同而有较大的差别。
如东方人比西方人高，母乳喂养儿较人工喂养儿高。
临床在鉴别生理性和病理性黄疸时，除血清胆红素为重要诊断依据外，必需结合病因和临床表现。
早产儿在缺氧、酸中毒、低体温、喂养过迟等情况下血清胆红素虽在正常范围内，已有发生核黄疸的危险，应视为病理性黄疸。
另有部分新生儿血胆红素已达高胆红素血症，却找不出任何病因，有可能仍属生理性黄疸。
因此对血胆红素>6~10mg/dl的婴儿，均应仔细认真分析查明原因，以免贻误诊断和治疗。
最新儿科学名词解释归纳(完整版-穿插重点知识)
1.化脓性脑膜炎：是小儿尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病，临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征.2.人工喂养：四个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采取配方奶或其他兽乳，如牛乳、马乳等喂养婴儿，称为人工喂养.3.新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、代谢性酸中毒和高碳酸血症.4.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤.5.胎粪吸入综合症（MAS）：是由胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征，以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合症.6.新生儿黄疸:是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染.7.新生儿败血症：是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合症。
8.新生儿寒冷损伤综合症：简称新生儿冷伤，也称新生儿硬肿症，系由于寒冷或（和）多种疾病所致，以低体温和皮肤硬肿为主要临床表现，重症可并发多器官功能衰竭.9.胃炎：是指由各种物理性、化学性或生物性有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎性病变.10.腹泻病：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症.11.急性上呼吸道感染(AURI)：系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称感冒.12.法洛四联症：右室流出道梗阻，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚合称为法洛四联症，是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病.13.急性肾小球肾炎：是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患.14.肾病综合症(NS)：是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白尿从尿中丢失的临床综合症。
生理性黄疸名词解释儿科护理学
生理性黄疸名词解释儿科护理学
儿科护理学: 理解黄疸
儿科护理学是一个复杂的学科，由于儿童特别容易受到不同疾病
的影响，所以护士必须有充分的知识和技能，以便以最佳方式为儿童
提供护理。
其中一类疾病就是黄疸，它是一种常见的、具有代表性的
儿科疾病，其发病率在新生儿中尤其高。
黄疸是一种临床诊断，由于新生儿体内的胆红素水平过高而引起的，导致皮肤及眼睑的颜色变得发黄。
黄疸的分为两种：1.新生儿期
黄疸，一般是由于新生儿黄疸病毒感染所致；2.物理性黄疸，一般是
由于某些疾病引起新生儿体内胆红素水平过高所致。
物理性黄疸是由于新生儿体内胆红素浓度过高而引起的，一般是
由婴儿的某些内部疾病引起的，如肝病、湿疹、癫痫等，或者是母亲
产时传播给婴儿，使婴儿感染某种病毒，如乙型肝炎病毒等，都会引
起婴儿体内胆红素浓度升高，从而引起黄疸。
儿科护士在临床上重要的工作之一就是识别和处理婴儿的黄疸，
因为它不仅可以对婴儿造成身体伤害，而且可能是一些严重疾病的先兆，从而使儿童护理能够及早发现，及早采取行动，避免病情恶化。
因此，儿科护士应首先根据检查结果，准确判断出新生儿的黄疸
类型，并根据不同的黄疸类型提供对应的护理，以减轻新生儿的不适，保护婴儿健康。
此外，儿科护士还要积极配合其他医护人员，为新生
儿提供全面且周全的护理，以确保病情得到有效控制。
西安医学院教案(临床课程)
Rh 阴性产妇流产或分娩后肌注抗 D 免疫球蛋白 新生儿感染性肺炎(Neonatal pneumonia)
鉴别诊断、并发症及治疗。新生儿败血症及新生儿肺炎的临床表现及治疗要点。
3、一般讲解新生儿胆红素代谢特点，新生儿溶血病的预防。
教具：多媒体、板书、图片
教学重点，难点： 重点：生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点，胆红素脑病的临床表现；新生儿溶血 病的临床表现及治疗，新生儿败血症及新生儿肺炎的病因、临床表现及治疗。 难点：新生儿黄疸的鉴别诊断、新生儿溶血病⑵5%碳酸氢钠静点以纠酸 ⑶肝酶诱导剂：鲁米那、尼可刹米 ⑷金属卟啉：锌/锡卟啉 ⑸中药：茵陈蒿汤、茵栀黄冲剂等 3、换血疗法 ⑴机理 ⑵指征
新生儿溶血病 （Hemolytic disease of newborn , HDN）
10 分钟 图片展示光疗
新生儿溶血病是由于母子血型不合而引起的新生儿同族免疫性溶血 性疾病。 一、病因与病生：
Unconjugated bilirubin----UDPGT----Conjugated bilirubin 3 肠肝循环的特殊性(Enterohepatic circulation) 三、分类 1 生理性黄疸（physiological jaundice） 2 病理性黄疸(pathologic jaundice)：五过一现。
（二）Rh 血型不合溶血病：约占 15% 特点：①第一胎一般不发病（发病如何解释？） ②胎次越多，发病越重（一胎比一胎重） ③母子同为 Rh 阳性，也可发生溶血。
二、临床表现 1.黄疸： 2.贫血： 3.肝脾肿大： 4.水肿： 5.胆红素脑病：生后 2~7 天发生，早产儿更容易。 a) 警告期： b) 痉挛期： c) 恢复期：。 d) 后遗症期：
新生儿黄疸
新生儿黄疸的重点及难点
重点
难点
新生儿生理性黄疸与 病理性黄疸的鉴别要 点
新生儿胆红素代谢的特点
发生率
50%～60%的足月儿和80% 的早产儿出现生理性黄疸； 部分高未结合胆红素血症 可引起胆红素脑病；
5
一、概述
•
新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素） 在体内积聚引起，其原因很多
• 成人：＞34umol/L(2mg/dl)时，临床上出现黄疸；
2、新生儿胆道闭锁 （1） 生后二周黄疸渐加重， （2） 大便灰白色 （3） 肝进行性增大、 3月后致肝硬化。
十、新生儿黄疸（neonatal jaundice）
3、母乳性黄疸：生理黄疸期出现，未结合胆红
素↑，停母乳后1~3天胆红素下降。若恢复母乳喂养 黄疸可再出现，一般于4~12周后消退。
4、遗传性疾病：可有遗传家族史，表现间接胆
红细胞寿命↓血红蛋白分解速度↑
•旁路和其他组织来源的胆红素生成 ↑（早产儿为30%，足月儿20-~25%， 成人为15% ）
大量红细胞破坏
2.运转胆红素的能力不足
血循环中未结 合胆红素 两者联结并转运至肝窦后
血浆白蛋白
两者分离，未结合胆红素入
酸中毒影响 联结
白蛋白含量低，刚出生不久有 不同程度酸中毒，影响联结
1、新生儿肝炎：出生后1-3周或更晚出现黄疸，
大便时黄，时白；尿色深黄，有厌食、呕吐，肝大。
2、新生儿败血症：细菌的毒素的侵入加快红细
胞破坏、损坏肝细胞
十、新生儿黄疸（neonatal jaundice）
（二）非感染性
1、新生儿溶血病：轻重不一、重者胎儿水肿。
（1）黄疸：出现早，进展快，程度重 （2）贫血：轻重不一，Rh溶血病出现早、重 （3）肝脾肿大 （4）胆红素脑病：胆红素≥342μmol/L，分 警告、痉挛、恢复、后遗症四期。
儿科理论知识点总结
儿科理论知识点总结儿科理论知识点总结儿科学属临床医学的二级学科，研究对象是自胎儿至青春期的儿童。
它是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。
下面是小编带来的儿科理论知识点总结！希望大家喜欢儿科理论知识点总结胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。
受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。
（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。
2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。
（三）婴儿期：出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期2.生后5～6个月IgG消失，应按时预防接种。
（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。
（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。
（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。
（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。
胎40，新28，围28～7 第二单元生长发育生长发育规律：婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
（一）体格生长的指标：1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。
1 岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8（7）kg体重 +月×0.7 6 +月×0.25 7 +年×2＞2 70 +年×73～12个月：体重＝（月+9）/22.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。
半岁65cm，1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。
历年医学考研复试真题——儿科学
历年医学考研复试真题——儿科学历年医学考研复试真题——儿科学一、大连医科大学（一）名词解释1.围生期2.中性体温3.生理性贫血4.差异性紫绀5.小胎龄儿6.生理性体重下降7.法洛四联症8.骨髓外造血9.性早熟（二）简答题1.维生素D缺乏症的病因2.缺铁性贫血的治疗原则及治疗监测指标3.肾病综合症的常见并发症4.咽结合膜热的临床特点5.生长激素缺乏症的诊断标准6.等渗性重度脱水临床表现7.室间隔缺损的病理生理8.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断表准9.轮状病毒性肠炎的临床特点10.佝偻病激期的临床特点11.正常足月儿12.化脑的脑脊液特点13.生理性腹泻14.病理性黄疸的诊断15.小儿心衰的诊断要点16.肾小球肾炎的诊断17.支原体肺炎的临床特点18.营养性缺铁性贫血的原因（三）论述题1.结核菌素实验方法、结果判断、阳性临床意义2.肾性综合症水肿产生机制3.肾病综合征的临床特点及激素中长疗法4.肺炎诊疗原则5.新生儿如何分类6.轮状病毒肠炎的临床特点2014年大连医科大学儿科学复试真题（一）名词解释1.小胎龄儿2.生理性体重下降3.法洛四联症4.骨髓外造血5.性早熟（二）简答题1.等渗性重度脱水临床表现2.室间隔缺损的病理生理3.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准4.轮状病毒性肠炎的临床特点5.佝偻病激期的临床特点（三）论述题1.结核菌素实验方法、结果判断、阳性临床意义2.肾性综合症水肿产生机制2013年大连医科大学儿科学复试真题（一）简答题1.正常足月儿2.化脑的脑脊液特点3.生理性腹泻4.病理性黄疸的诊断5.小儿心衰的诊断要点6.肾小球肾炎的诊断7.支原体肺炎的临床特点8.营养性缺铁性贫血的原因（二）论述题1.肾病综合征的临床特点及激素中长疗法2.关于肺炎的病例分析3.新生儿如何分类4.轮状病毒肠炎的临床特点2012年大连医科大学儿科学复试真题（一）名词解释1.围生期2.中性体温3.生理性贫血4.差异性紫绀（二）简答题1.维生素D缺乏症的病因2.缺铁性贫血的治疗原则及治疗监测指标3.肾病综合症的常见并发症4.咽结合膜热的临床特点5.生长激素缺乏症的诊断标准（三）论述题1.关于房间隔缺损的病例分析二、复旦大学（一）简答题1.癫痫的分类2.腹泻的临床表现3.核黄疸定义及临床表现4.小儿腹痛的鉴别诊断5.小儿肾病综合征的发病机理6.小儿脱水的临床表现7.小儿心衰的临床表现和诊断8.新生儿Rh溶血的发病机制9.新生儿黄疸的临床表现2019复旦大学儿科学复试真题（一）简答题（八选五）1.小儿呕吐常见原因及鉴别诊断。
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临床儿科学：新生儿胆红素代谢特点、生理性黄疸和病理性黄
疸的鉴别
新生儿胆红素代谢特点
1．胆红素生成相对较多：(1)红细胞数量过剩,(2)红细胞寿命较短；
(3)旁路胆红素来源较多。
2．转运胆红素能力不足。
3．肝功能发育不完善：(l)摄取胆红紊功能差；(2)形成结合胆红素功能差；(3)排泄结合胆红素功能差。
4．胆红素肠肝循环增加。
5．新生儿期多种因素可加重黄疸：如缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒等。
生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别
1．生理性黄疽：一般足月儿生后2～3大出现黄疸，4～5天达局峰，5～7大后逐渐捎退，最迟不超过2周消退；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天后逐渐消退，最长可延迟至4周消退。
血清红素水平足月儿一般<221μmol( 12mg/dl)，早产儿<257μmol( 15mg/dl)。
2．病理性黄疸：黄疸出现过早（出生24小时内）；血清胆红素足月儿>221μmol/( 12mg/dl)，早产儿>257μmol(15mg/dl):或每日升高>85μmol(5mg/dl);或血清结合胆红素>34μmol/L(2.Omg/dl)。
黄疸持续过久（足月儿>2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现；可伴有引起病理黄疸的疾病表现。
特别提示：
生理性：2至3天出黄疸，高峰达到4,5天+黄疽持续时间短，足月两周早产三病理性：一天之内重黄疸，持续长达数十天：感染溶血有遗传，母乳药物可黄染．解释：足月两周早产三黄疸足月儿在2周内消退，早产儿可延到3-4周。