儿科学新生儿黄疸PPT课件
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儿科学新生儿黄疸PPT课件
(二)产后检查： 1. 母、婴血型测定 2. 溶血检查：溶血时红细胞、血红蛋白下降， 网织红细胞、有核红细胞增高，血清未结合 胆红素升高。 3. 致敏红细胞和血型抗体测定: 婴儿血清学检查（分娩后3～4天内进行）： ①红细胞直接抗人球蛋白试验阳性者可确诊 Rh 溶血病，ABO溶血病可行改良Coomb’s试验。 ②抗体释放试验:诊断溶血病的可靠方法。 ③游离抗体测定:证实血清中有抗体存在，不能 作为确诊依据。
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(接上G-6-PD缺陷症)
●防治 ①婚检和孕检筛查
②已发生黄疸患儿，尽早给予包括光疗在内的相应处 理；有血红蛋白尿者注意碱化尿液；溶血急重达到换 血标准者即予换血。
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肝功能摄取和(或)结合胆红素功能低下
缺氧 Crigler-Najjar综合征：先天性葡萄醛酰 转移酶缺乏症 Gilbert综合征 Lucey-Driscoll综合征：家族性暂时性新 生儿黄疸 药物：磺胺、VitK3 其他：先天性甲状腺功能低下、先天愚形
肠肝循环的特性8ppt学习交流新生儿黄疸的分类生理性黄疸病理性黄疸9ppt学习交流生理性与病理性黄疸的鉴别生理性病理性黄疸出现生后23天出现生后24小时时间黄疸程度足月儿血胆红素6mgdl足月儿129mgdl129mgdl早产儿早产儿15mgdl15mgdl胆红素慢5mgdl天上升速度血清结2mgdl2mgdl合胆红素黄疸持续710天长24周或进时间行性加重10ppt学习交流病理性黄疸的主要原因胆红素生成过多肝功能摄取和或结合胆红素功能低下胆汁排泄障碍
2.转运胆红素的能力不足 ①酸中毒;②白蛋白
量不足。
3.肝功能发育未完善 ① Y、Z蛋白含量低；②
葡萄糖醛酸转移酶活性低；③排泄结合胆红素 的功能差。
新生儿黄疸ppt课件
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CONTENTS 目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸案例分析
CHAPTER 01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
01
新生儿黄疸是指新生儿时期由于 胆红素代谢异常引起血液中胆红 素水平升高，导致皮肤、黏膜及 巩膜发黄的一种临床综合征。
新生儿黄疸的诊断与治疗
新生儿黄疸的诊断方法
01
02
03
观察症状
新生儿黄疸的症状包括皮 肤、黏膜和巩膜发黄等。 医生会观察宝宝的症状来 确定是否为新生儿黄疸。
实验室检查
医生会进行血液检查和尿 液检查，以确定胆红素水 平和其他相关指标。
肝功能检查
通过肝功能检查可以了解 肝脏处理胆红素的能力， 以评估黄疸的程度和原因 。
新生儿黄疸的控制方法
药物治疗
01
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助新生儿排出胆红素
，如肝酶诱导剂等。
光疗
02
光疗是一种常用的治疗新生儿黄疸的方法，通过照射蓝光或绿
光来促进新生儿体内胆红素的排出。
换血疗法
03
对于一些严重的病例，医生可能会建议进行换血疗法，以降低
新生儿血液中的胆红素水平。
新生儿黄疸的误区与注意事项
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%-60%的足月儿和80%的早产 儿会出现生理性黄疸。
病理性黄疸
由于病理因素导致新生儿胆红素 代谢异常，包括感染、溶血、缺 氧、母乳性黄疸等。
新生儿黄疸的症状
CONTENTS 目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸案例分析
CHAPTER 01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
01
新生儿黄疸是指新生儿时期由于 胆红素代谢异常引起血液中胆红 素水平升高，导致皮肤、黏膜及 巩膜发黄的一种临床综合征。
新生儿黄疸的诊断与治疗
新生儿黄疸的诊断方法
01
02
03
观察症状
新生儿黄疸的症状包括皮 肤、黏膜和巩膜发黄等。 医生会观察宝宝的症状来 确定是否为新生儿黄疸。
实验室检查
医生会进行血液检查和尿 液检查，以确定胆红素水 平和其他相关指标。
肝功能检查
通过肝功能检查可以了解 肝脏处理胆红素的能力， 以评估黄疸的程度和原因 。
新生儿黄疸的控制方法
药物治疗
01
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助新生儿排出胆红素
，如肝酶诱导剂等。
光疗
02
光疗是一种常用的治疗新生儿黄疸的方法，通过照射蓝光或绿
光来促进新生儿体内胆红素的排出。
换血疗法
03
对于一些严重的病例，医生可能会建议进行换血疗法，以降低
新生儿血液中的胆红素水平。
新生儿黄疸的误区与注意事项
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%-60%的足月儿和80%的早产 儿会出现生理性黄疸。
病理性黄疸
由于病理因素导致新生儿胆红素 代谢异常，包括感染、溶血、缺 氧、母乳性黄疸等。
新生儿黄疸的症状
新生儿黄疸(最新)PPT课件
新生宝宝黄疸怎么办？
宋丽丽 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院新生儿科
• 在母婴同室及新生儿门诊工作，每天会遇到新生宝宝皮肤发黄 • 因为黄疸确实非常常见，大约60%的足月儿，80%的早产儿会有肉
眼可见的黄疸
• 遗憾的是，在经济和医学相对发达的今天，每年还是会遇到几 例甚至十余例胆红素脑病的孩子，让人叹息 • 原因大多数是家属对黄疸认识不足，不够重视！！
2、母乳成分（晚发型）：母乳中β葡萄糖醛酸苷酶含量高，肠道内水 解结合胆红素为未结合胆红素，使回吸收增加。
➢通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变成水 溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外。 ➢方法：单面，双面；连续，间断，一般24-48小时即可获得 满意效果。 ➢副作用：发热，腹泻，皮疹，青铜症，眼及外生殖器（做 好保护无影响）。
• 足月儿黄疸干预方案：
时龄
血清总胆红素水平（mg/dL)
考虑光疗
光疗
<24
>6
>9
24-48
>9
>12
48-72
>12
&g17
光疗失败换血
换血加光疗
>12
>15
>17
>20
>20
>25
>22
>25
二、 在家里的宝宝黄疸什么情况该 就医？
• 观察黄疸范围和深度，初步判断黄疸严重程度 • 如小腿明显黄染，提示黄疸比较严重 • 如足底和手掌明显黄染，提示黄疸非常严重 • 须尽快给予处理
后遗症期
手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉 质发育不良等
• 如果规范的治疗，大部分黄疸的预后都不错， • 但如果不重视导致了胆红素脑病就非常可惜了。
宋丽丽 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院新生儿科
• 在母婴同室及新生儿门诊工作，每天会遇到新生宝宝皮肤发黄 • 因为黄疸确实非常常见，大约60%的足月儿，80%的早产儿会有肉
眼可见的黄疸
• 遗憾的是，在经济和医学相对发达的今天，每年还是会遇到几 例甚至十余例胆红素脑病的孩子，让人叹息 • 原因大多数是家属对黄疸认识不足，不够重视！！
2、母乳成分（晚发型）：母乳中β葡萄糖醛酸苷酶含量高，肠道内水 解结合胆红素为未结合胆红素，使回吸收增加。
➢通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变成水 溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外。 ➢方法：单面，双面；连续，间断，一般24-48小时即可获得 满意效果。 ➢副作用：发热，腹泻，皮疹，青铜症，眼及外生殖器（做 好保护无影响）。
• 足月儿黄疸干预方案：
时龄
血清总胆红素水平（mg/dL)
考虑光疗
光疗
<24
>6
>9
24-48
>9
>12
48-72
>12
&g17
光疗失败换血
换血加光疗
>12
>15
>17
>20
>20
>25
>22
>25
二、 在家里的宝宝黄疸什么情况该 就医？
• 观察黄疸范围和深度，初步判断黄疸严重程度 • 如小腿明显黄染，提示黄疸比较严重 • 如足底和手掌明显黄染，提示黄疸非常严重 • 须尽快给予处理
后遗症期
手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉 质发育不良等
• 如果规范的治疗，大部分黄疸的预后都不错， • 但如果不重视导致了胆红素脑病就非常可惜了。
儿科学新生儿黄疸PPT课件
根据病情需要，可进行肝功能、 血常规、尿常规等检查，以排除
其他疾病引起的黄疸。
治疗方法
光照疗法
通过蓝光照射降低血清胆红素水平，减轻黄疸症 状。
药物治疗
在医生指导下使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）或 白蛋白等药物治疗。
其他治疗
根据病情需要，可采取换血疗法、纠正酸中毒等 措施。
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，确保孕期健康，预防新生儿溶血病等 引起黄疸的疾病。
儿科学新生儿黄疸ppt课 件
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理与预防 • 新生儿黄疸的案例分析
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜 和黏膜黄染的现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高 峰，7-10天消退；病理性黄疸出现时间早，持续时间长，可能伴随其他症状。
够的液体和营养。
保持大便通畅
适当按摩腹部，促进肠 道蠕动，保持大便通畅， 有助于胆红素的排出。
避免感染
保持新生儿皮肤清洁干 燥，避免脐部感染，注
意室内空气流通。
预防措施
01
02
03
04
早期开奶
新生儿出生后尽早开奶，刺激 肠道蠕动，促进胎便排出。
合理饮食
孕妇在孕期和哺乳期应合理饮 食，保证营养均衡，避免过量
新生儿护理
新生儿出生后应尽早开奶，促进排便，减少胆红素的吸收，同时注 意保暖和卫生。
健康宣教
向家长宣传新生儿黄疸相关知识，提高家长对黄疸的认知和警惕性， 及时发现并治疗。
其他疾病引起的黄疸。
治疗方法
光照疗法
通过蓝光照射降低血清胆红素水平，减轻黄疸症 状。
药物治疗
在医生指导下使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）或 白蛋白等药物治疗。
其他治疗
根据病情需要，可采取换血疗法、纠正酸中毒等 措施。
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，确保孕期健康，预防新生儿溶血病等 引起黄疸的疾病。
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• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理与预防 • 新生儿黄疸的案例分析
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜 和黏膜黄染的现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高 峰，7-10天消退；病理性黄疸出现时间早，持续时间长，可能伴随其他症状。
够的液体和营养。
保持大便通畅
适当按摩腹部，促进肠 道蠕动，保持大便通畅， 有助于胆红素的排出。
避免感染
保持新生儿皮肤清洁干 燥，避免脐部感染，注
意室内空气流通。
预防措施
01
02
03
04
早期开奶
新生儿出生后尽早开奶，刺激 肠道蠕动，促进胎便排出。
合理饮食
孕妇在孕期和哺乳期应合理饮 食，保证营养均衡，避免过量
新生儿护理
新生儿出生后应尽早开奶，促进排便，减少胆红素的吸收，同时注 意保暖和卫生。
健康宣教
向家长宣传新生儿黄疸相关知识，提高家长对黄疸的认知和警惕性， 及时发现并治疗。
第五章 第七节新生儿黄疸 ppt课件
2021/1/8
（二）病理性黄疸 具备下列任何一项者，均应考虑病理性黄疸：
1.黄疸出现过早（<24小时） 2.重症黄疸（足月儿>12.9mg /dl，早产儿 >15mg/dl） 3.进展快，每日上升>85.5umol/L（>5mg/dl） 4.黄疸持续时间过久（足月儿>2周，早产儿<4周） 5.黄疸退而复现 6.结合胆红素>34umol/L（>2mg/dl）
重，超过生理性黄疸的最高界
程度 205umol/L）
限值，加重快，每日上升速度
（血 早产儿过去认为不>15mg/dl > 5mg/dl
清胆 已有争议，因较小的早产儿
红素 即使胆红素<10mg/dl，也可能
） 发生胆红素脑病
黄疸 间接为主，直接<1.5mg/dl 性质
伴随 症状
无，一般情况好
2021/1/8
直接胆红素>1.5mg/dl 有原发疾病的症状
六、治疗
1.光照疗法（光疗） 是降低血清UCB简单而有效的方法
光疗
A.原理： 1.UCB 在光的作用下，转变成水溶性异构体 ，经胆汁和尿液排出; 2.波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm 的绿光效果较好，日光灯或太阳光也有一定 疗效; 3.光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸 消退并不表明血清 UCB 正常;
第五章 第七节新生儿黄疸 ppt课件
新生儿黄疸是指新生儿时期因胆红素在体内积聚 而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染。
引起新生儿黄疸病因复杂，临床表现轻重不一， 严重者可发生胆红素脑病（核黄疸），导致死亡 或严重后遗症。
2021/1/8
（三）血浆白蛋白联结胆红素的能力差
（二）病理性黄疸 具备下列任何一项者，均应考虑病理性黄疸：
1.黄疸出现过早（<24小时） 2.重症黄疸（足月儿>12.9mg /dl，早产儿 >15mg/dl） 3.进展快，每日上升>85.5umol/L（>5mg/dl） 4.黄疸持续时间过久（足月儿>2周，早产儿<4周） 5.黄疸退而复现 6.结合胆红素>34umol/L（>2mg/dl）
重，超过生理性黄疸的最高界
程度 205umol/L）
限值，加重快，每日上升速度
（血 早产儿过去认为不>15mg/dl > 5mg/dl
清胆 已有争议，因较小的早产儿
红素 即使胆红素<10mg/dl，也可能
） 发生胆红素脑病
黄疸 间接为主，直接<1.5mg/dl 性质
伴随 症状
无，一般情况好
2021/1/8
直接胆红素>1.5mg/dl 有原发疾病的症状
六、治疗
1.光照疗法（光疗） 是降低血清UCB简单而有效的方法
光疗
A.原理： 1.UCB 在光的作用下，转变成水溶性异构体 ，经胆汁和尿液排出; 2.波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm 的绿光效果较好，日光灯或太阳光也有一定 疗效; 3.光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸 消退并不表明血清 UCB 正常;
第五章 第七节新生儿黄疸 ppt课件
新生儿黄疸是指新生儿时期因胆红素在体内积聚 而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染。
引起新生儿黄疸病因复杂，临床表现轻重不一， 严重者可发生胆红素脑病（核黄疸），导致死亡 或严重后遗症。
2021/1/8
（三）血浆白蛋白联结胆红素的能力差
新生儿黄疸儿科医学(优质版)教学ppt课件
新生儿黄疸儿科医学
新生儿黄疸
儿科 李跃英
学习的要点
1.新生儿为什么会出现黄疸 2.怎样区分生理性和病理性黄疸 3.病理性黄疸的病因 4.病理性黄疸的诊断 5.胆红素脑病的分期表现 6.病理性黄疸的治疗
❖ 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
▪ 新生儿为什么会出现黄疸？ ➢ 胆红素生成比较多:
✓母乳性黄疸：母乳喂养相关的黄疸 ✓ 遗传：C-N综合征（先天性UDPGT缺陷）常染色 体阴性遗传：Ⅰ型：酶完全缺陷，能存活，需数年 光疗，肝移植
Ⅱ型：常染色体显性遗传，酶活性低下。 Gilbert综合征：常染色体显性或阴性遗传，
酶活性低下，呈良性、慢性、反复发作的 发病过程，不催产素等， 竞争结合位点 ✓ 畸形
晚发型 6－8天 （3）缺乏特殊诊断方法 （4）停喂母乳后，黄疸可消退 （5）预后良好
新生儿肝炎
(Neonatal hepititis)
病因 CROTCHS病毒感染
发病机理 1、胆汁郁积：毛细胆管和肝管阻塞 2、肝细胞受损
新生儿肝炎
临床表现
1、阻塞性黄疸：直接胆红素增高 2、生理性黄疸退后又出现或持续
❖新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
黄疸的诊断和鉴别 1、详细询问病史和体格检查 2、选择适当的实验室检查 3、必要时进行肝脏活检 4、影像学检查
✓ 缺氧使胎儿RBC生成多，75%胆红素来源于 破坏的红细胞，8.8mg/dl,成人3.8mg/dl ✓ 新生儿RBC寿命短，80天，早产儿60-70天 ✓无效造血
❖ 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
➢ 胆红素转运能力差: ✓ 胆红素与白蛋白结合力下降 ✓ 早产儿血白蛋白低于正常足月儿
加深 3、尿色深黄，大便色浅 4、消化道症状：纳减或纳增，呕吐、
新生儿黄疸
儿科 李跃英
学习的要点
1.新生儿为什么会出现黄疸 2.怎样区分生理性和病理性黄疸 3.病理性黄疸的病因 4.病理性黄疸的诊断 5.胆红素脑病的分期表现 6.病理性黄疸的治疗
❖ 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
▪ 新生儿为什么会出现黄疸？ ➢ 胆红素生成比较多:
✓母乳性黄疸：母乳喂养相关的黄疸 ✓ 遗传：C-N综合征（先天性UDPGT缺陷）常染色 体阴性遗传：Ⅰ型：酶完全缺陷，能存活，需数年 光疗，肝移植
Ⅱ型：常染色体显性遗传，酶活性低下。 Gilbert综合征：常染色体显性或阴性遗传，
酶活性低下，呈良性、慢性、反复发作的 发病过程，不催产素等， 竞争结合位点 ✓ 畸形
晚发型 6－8天 （3）缺乏特殊诊断方法 （4）停喂母乳后，黄疸可消退 （5）预后良好
新生儿肝炎
(Neonatal hepititis)
病因 CROTCHS病毒感染
发病机理 1、胆汁郁积：毛细胆管和肝管阻塞 2、肝细胞受损
新生儿肝炎
临床表现
1、阻塞性黄疸：直接胆红素增高 2、生理性黄疸退后又出现或持续
❖新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
黄疸的诊断和鉴别 1、详细询问病史和体格检查 2、选择适当的实验室检查 3、必要时进行肝脏活检 4、影像学检查
✓ 缺氧使胎儿RBC生成多，75%胆红素来源于 破坏的红细胞，8.8mg/dl,成人3.8mg/dl ✓ 新生儿RBC寿命短，80天，早产儿60-70天 ✓无效造血
❖ 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
➢ 胆红素转运能力差: ✓ 胆红素与白蛋白结合力下降 ✓ 早产儿血白蛋白低于正常足月儿
加深 3、尿色深黄，大便色浅 4、消化道症状：纳减或纳增，呕吐、
新生儿黄疸ppt课件
详细描述
新生儿黄疸时，过高的胆红素水平会对肝脏造成损害，导致肝功能异常。肝功 能障碍的症状包括食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，严重时可出现肝衰竭。肝 功能障碍如不及时治疗，可能对肝脏造成永久性损害。
其他并发症
总结词
新生儿黄疸还可能引起其他一系列并发症， 包括感染、低血糖、低钙血症等。
详细描述
新生儿免疫功能低下，黄疸时容易并发感染 ，如肺炎、脐炎等。感染可加重黄疸症状， 并可能引发其他并发症。此外，新生儿黄疸 还可能引起低血糖和低钙血症，导致喂养困 难、惊厥等症状。这些并发症需要早期发现 并及时治疗，以避免对新生儿的健康造成进 一步损害。
。
通过将宝宝暴露在特定波长的蓝 光下，可以促使皮肤中的胆红素 转化为水溶性物质，易于排出体
外。
光照疗法通常需要在医院进行， 需要密切监测宝宝的情况，并确
保安全。
换血疗法
换血疗法是治疗新生儿重度黄疸的紧急措施，通常在光照疗法无效或病情危重时使 用。
通过将宝宝的血液抽出，并输入含有较低胆红素的血液，可以快速降低血清胆红素 水平。
换血疗法需要在医院进行，需要严格掌握适应症和操作规范，以确保安全有效。
03 新生儿黄疸的预防与护理
预防措施
01
孕妈妈在孕期要保持良 好的生活习惯，避免感 染和疾病。
02
定期产前检查，了解胎 儿的健康状况，及早发 现并处理问题。
03
新生儿出生后尽早开奶 ，促进胎便排出，减少 胆红素在肠道的再吸收 。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、红细胞 破坏过多、母乳喂养等。
发病机制
胆红素生成过多、肝脏摄取胆红 素能力不足、胆红素排泄障碍等 导致胆红素在血液中积聚。
临床表现与诊断
新生儿黄疸时，过高的胆红素水平会对肝脏造成损害，导致肝功能异常。肝功 能障碍的症状包括食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，严重时可出现肝衰竭。肝 功能障碍如不及时治疗，可能对肝脏造成永久性损害。
其他并发症
总结词
新生儿黄疸还可能引起其他一系列并发症， 包括感染、低血糖、低钙血症等。
详细描述
新生儿免疫功能低下，黄疸时容易并发感染 ，如肺炎、脐炎等。感染可加重黄疸症状， 并可能引发其他并发症。此外，新生儿黄疸 还可能引起低血糖和低钙血症，导致喂养困 难、惊厥等症状。这些并发症需要早期发现 并及时治疗，以避免对新生儿的健康造成进 一步损害。
。
通过将宝宝暴露在特定波长的蓝 光下，可以促使皮肤中的胆红素 转化为水溶性物质，易于排出体
外。
光照疗法通常需要在医院进行， 需要密切监测宝宝的情况，并确
保安全。
换血疗法
换血疗法是治疗新生儿重度黄疸的紧急措施，通常在光照疗法无效或病情危重时使 用。
通过将宝宝的血液抽出，并输入含有较低胆红素的血液，可以快速降低血清胆红素 水平。
换血疗法需要在医院进行，需要严格掌握适应症和操作规范，以确保安全有效。
03 新生儿黄疸的预防与护理
预防措施
01
孕妈妈在孕期要保持良 好的生活习惯，避免感 染和疾病。
02
定期产前检查，了解胎 儿的健康状况，及早发 现并处理问题。
03
新生儿出生后尽早开奶 ，促进胎便排出，减少 胆红素在肠道的再吸收 。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、红细胞 破坏过多、母乳喂养等。
发病机制
胆红素生成过多、肝脏摄取胆红 素能力不足、胆红素排泄障碍等 导致胆红素在血液中积聚。
临床表现与诊断
儿科护理学--新生儿黄疸 PPT课件 ppt课件
ppt课件
20
ABO血型不合溶血病
一般规律： 发生机会：随胎次增加而增加。 严重程度：随胎次增加而增加。
但不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血
病。有的会发病，有的不发病；有的症状轻，有的
症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细
胞的结合程度，抗原的强度及胎儿代偿性造血能力
有关。
ppt课件
21
⒈ 密切观察病情,预防胆红素脑病
⒉ 减轻心脑负担，防止心力衰竭
⒊ 健康教育
ppt课件
28
光疗 （Phototherapy） 原理： 光和作用
脂溶性未结合胆红素水溶性异 构体经胆汁、尿中排出
指 征: 高UCB血症
设 备： 光疗箱、光疗灯、光疗毯
方 法: 单面或双面 间歇或持续 保护视网膜、会阴部
副作用: 发热 不显性脱水 腹泻 皮疹 Vit B2↓ 低钙血症 青铜症
ppt课件
19
ABO血型不合溶血病
1、 99%以上发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、 B型，或AB型的胎儿。
2、血型抗体是一种免疫球蛋白，主要有IgG和IgM。
3、 O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势。IgG为不完 全抗体，分子量小，可以通过胎盘，引起胎儿溶血。
4、 A、B和AB血型的孕妇所产生的抗体以IgM占优势， IgM为完全抗体，分子量大，不能通过胎盘，因此不会 伤害胎儿。
㈡ 感染性
新生儿肝炎 新生儿败血症等
ppt课件
9
母乳性黄疸
发生率1% 为 UCB ↑
NEFAs↑ 3a,20B孕二醇↑
抑制肝酶（UDPGT）
ppt课件
10
早发型 4-5 天 黄疸 10-15天高峰 4 -12周消退
新生儿黄疸精美课件PPT
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导 致血液中胆红素水平升高，表现为皮 肤、巩膜等部位黄染。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄 疸通常在出生后2-3天出现，一周内自 行消退；病理性黄疸出现时间早、持 续时间长，需要治疗。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆道排 泄障碍、母乳性黄疸等。
率。
注意保暖
新生儿出生后应注意保 暖，避免因寒冷导致溶
血性黄疸的发生。
注意事项
观察症状
家长应密切观察新生儿的皮肤、巩膜 是否出现黄染，以及食欲、睡眠、精 神状态等是否正常。
及时就医
如发现新生儿黄疸症状较重或持续时 间较长，应及时就医，以免延误治疗 。
避免自行使用退黄药物
新生儿黄疸需要在医生指导下进行治 疗，家长不要自行给药。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
新生儿黄疸的案例分享 与经验总结
成功治疗案例
案例一
李先生的宝宝出生后第三 天出现黄疸，经过蓝光治 疗和药物治疗，一周后黄 疸消退。
案例二
王女士的宝宝出生后第五 天出现黄疸，采用纯母乳 喂养，适当增加喂养次数 ，两周后黄疸自然消退。
专家建议与答疑
01
02
03
04
建议家长在宝宝出生后密切关 注黄疸变化，如发现异常及时
就医。
对于生理性黄疸，一般不需要 特殊治疗，适当护理即可。
对于病理性黄疸，需要及时就 医，根据医生建议进行治疗。
家长在护理过程中遇到问题可 以咨询专业医生或护士。
REPORT
THANKS
最新儿科学之新生儿黄疸 PPT课件精品课件
具备以上任何一项即可诊断为病理性黄疸。
医学课件
15
五、病理性黄疸病因和鉴别
根据病理性黄疸发病原因分为： 1.胆红素生成过多：红细胞破坏↑和肠肝循环
使未结合胆红素↑ 2.肝脏胆红素代谢障碍：肝细胞摄取和结合胆
红素的能力↓，使未结合胆红素↑ 3.胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍
或胆道阻塞，使结合胆红素↑，如肝 细胞功能受损，可引起两者均↑
医学课件22医学课件23新生儿黄疸的诊断步骤新生儿黄疸的诊断步骤黄疸总胆红素病史体检生理性黄疸病理性黄疸改良coombs试验阳性rhabo及其他血型不合阴性间接胆红素rbc压积直接胆红素细菌或torch感染肝炎半乳糖血症抗胰蛋白酶缺乏酪氨酸血症胆道闭锁胆总管囊肿医学课件24新生儿黄疸的诊断步骤新生儿黄疸的诊断步骤改良的coombs试验阴性间接胆红素升高红细胞压积正常或降低升高感染母胎胎胎输血sgalga脐带延迟结扎rbc形态ret异常正常窒息感染头颅血肿母乳性甲低肠闭锁幽门狭窄gilbert综合征等红细胞形态异常酶缺乏血红蛋白病药物性溶血感染dic医学课件25新生儿溶血病hemolyticdiseasenewbornhdn是指母子血型不合而引起的同族免疫性溶血
医学课件
27
新生儿Rh溶血
1.Rh血型系统有6种抗原：D、E、C、c、e、d 其中d未测出，只是推测，抗原性强弱不一。 2.缺少Rh血型系统中任何一种抗原者均称为Rh 阴性，都有可能发生Rh溶血；反之均称阳性。 3.Rh溶血病一般不发生在第一胎，因自然界没有 Rh血型物质，只能人红细胞Rh抗原刺激产生抗体
因母子血型不合，母血中有对抗胎儿红细 胞的免疫抗体IgG，通过胎盘进入胎儿体内与 RBC上的抗原相结合而引起抗溶血。
医学课件
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五、病理性黄疸病因和鉴别
根据病理性黄疸发病原因分为： 1.胆红素生成过多：红细胞破坏↑和肠肝循环
使未结合胆红素↑ 2.肝脏胆红素代谢障碍：肝细胞摄取和结合胆
红素的能力↓，使未结合胆红素↑ 3.胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍
或胆道阻塞，使结合胆红素↑，如肝 细胞功能受损，可引起两者均↑
医学课件22医学课件23新生儿黄疸的诊断步骤新生儿黄疸的诊断步骤黄疸总胆红素病史体检生理性黄疸病理性黄疸改良coombs试验阳性rhabo及其他血型不合阴性间接胆红素rbc压积直接胆红素细菌或torch感染肝炎半乳糖血症抗胰蛋白酶缺乏酪氨酸血症胆道闭锁胆总管囊肿医学课件24新生儿黄疸的诊断步骤新生儿黄疸的诊断步骤改良的coombs试验阴性间接胆红素升高红细胞压积正常或降低升高感染母胎胎胎输血sgalga脐带延迟结扎rbc形态ret异常正常窒息感染头颅血肿母乳性甲低肠闭锁幽门狭窄gilbert综合征等红细胞形态异常酶缺乏血红蛋白病药物性溶血感染dic医学课件25新生儿溶血病hemolyticdiseasenewbornhdn是指母子血型不合而引起的同族免疫性溶血
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新生儿Rh溶血
1.Rh血型系统有6种抗原：D、E、C、c、e、d 其中d未测出，只是推测，抗原性强弱不一。 2.缺少Rh血型系统中任何一种抗原者均称为Rh 阴性，都有可能发生Rh溶血；反之均称阳性。 3.Rh溶血病一般不发生在第一胎，因自然界没有 Rh血型物质，只能人红细胞Rh抗原刺激产生抗体
因母子血型不合，母血中有对抗胎儿红细 胞的免疫抗体IgG，通过胎盘进入胎儿体内与 RBC上的抗原相结合而引起抗溶血。
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25
新生儿黄疸【儿科】 ppt课件
新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
ppt课件
11
黄染的色泽 颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色→未结合胆红 素为主的黄疸; 夹有暗绿色 →有结合胆红素的升高;
ppt课件
12
诊断步骤※
黄疸 总胆红素
足 月 儿 ＜ 12.9mg/dl ， 早 产 儿 ＜ 15mg/dl或每日升高＜5mg/dl 生理性黄疸
新生儿黄疸 Neonatal Jaundice
儿科重症监护病区
ppt课件
1
定义
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断
新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗ppt课件 Nhomakorabea2
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、 粘膜和巩膜发黄的表现 成人
正常成人血清总胆红素含量<17μmol/L（1mg/dl）
当> 34μmol/L（2mg/dl）时，临床上出现黄疸；
ppt课件
9
胆红素的排泄障碍
新生儿肝炎
多由病毒引起的宫内感染;
先天性代谢缺陷病 Dubin-Johnson综合征 杜-约二氏综合征 (先天性非溶血性结合胆红素增高症) 胆管阻塞
先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿； 胆汁粘稠综合征； 肝和胆道的肿瘤;
ppt课件
10
定义
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断
ppt课件
15
临床分期※ 多于重度黄疸后12~48小时出现症状
分期 警告期 痉挛期 表现 持续时间
嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱 12～24小 反射减弱、肌张力减低 时 抽搐、角弓反张和发热 12～48小 轻者双眼凝视；重者肌张力增高、 时 呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内 旋 2周 吃奶及反应好转，抽搐次数减少， 角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢 复
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黄染的色泽 颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色→未结合胆红 素为主的黄疸; 夹有暗绿色 →有结合胆红素的升高;
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诊断步骤※
黄疸 总胆红素
足 月 儿 ＜ 12.9mg/dl ， 早 产 儿 ＜ 15mg/dl或每日升高＜5mg/dl 生理性黄疸
新生儿黄疸 Neonatal Jaundice
儿科重症监护病区
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1
定义
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断
新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗ppt课件 Nhomakorabea2
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、 粘膜和巩膜发黄的表现 成人
正常成人血清总胆红素含量<17μmol/L（1mg/dl）
当> 34μmol/L（2mg/dl）时，临床上出现黄疸；
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9
胆红素的排泄障碍
新生儿肝炎
多由病毒引起的宫内感染;
先天性代谢缺陷病 Dubin-Johnson综合征 杜-约二氏综合征 (先天性非溶血性结合胆红素增高症) 胆管阻塞
先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿； 胆汁粘稠综合征； 肝和胆道的肿瘤;
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10
定义
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断
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15
临床分期※ 多于重度黄疸后12~48小时出现症状
分期 警告期 痉挛期 表现 持续时间
嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱 12～24小 反射减弱、肌张力减低 时 抽搐、角弓反张和发热 12～48小 轻者双眼凝视；重者肌张力增高、 时 呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内 旋 2周 吃奶及反应好转，抽搐次数减少， 角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢 复
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医学课件园
〔接 上G-6-PD缺陷〕
●诱因：感染缺氧、药物、早产。 ●表现：轻重不等的溶血和黄疸。黄疸出现时间多是
生后2〜4天，重者可发生核黄疸。严重者见酱油色血 红蛋白尿。
●实验室检查 ①溶血征象(Hb下降、网织红增多、红细胞大小不等
及碎片、胆红素增高) 。
②抗人球蛋白试验阴性。 ③红细胞高铁蛋白还原试验阳性；G-6-PD酶活力测定 ＜13NBT单位 。
Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征
Lucey-Driscoll综合征 药物 其他 新生儿肝炎 先天性代谢缺陷病 Dubin-Johson综合征 胆管阻塞
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胆汁排泄障碍
胆红素生成过多
红细胞增多症 血管外溶血：头颅血肿、颅内出血、 同族免疫性溶血：ABO溶血、Rh溶血 感染：细菌、病毒、螺旋体、支原体、 原虫 肠肝循环增加：肠道闭锁、幽门肥厚、巨结肠、 饥饿→胎粪排泄延迟。母乳性黄疸 血红蛋白病：α地中海贫血 红细胞膜异常： G-6-PD缺陷
胆红素代谢
血红蛋白 血红素 胆绿素
珠蛋白
血红素氧合酶 （细胞微粒体）
Y和Z蛋白 + 胆红素
胆绿素还原酶 （胞浆） 内质网
胆红素+血浆白蛋白 肝
葡萄醛酸转移酶
粪 葡萄糖醛酸-胆红素 胆红素 β-葡苷酸酶 胆色素原 肠肝循环
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新生儿胆红素代谢特点
1.胆红素生成较多
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胆道闭锁 ①先天性胆道发育障碍，分肝内和肝外闭 锁，多由宫内病毒感染所致。 ②生后2周始显黄疸并进行性加重，粪色由 浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光 滑， 3个月后可逐渐发展至肝硬化。 ③肝功改变以结合胆红素增高为主。
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时间 行性加重
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病理性黄疸的主要原因
胆红素生成过多
肝功能摄取和(或)结合胆红素功能低下
胆汁排泄障碍：结合胆红素增高
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红细胞增多症 血管外溶血 同族免疫性溶血
胆红素生成过多
感染 肠肝循环增加 血红蛋白病 红细胞膜异常 缺氧
肝功能摄取和(或) 结合胆红素功能低 下
新生儿溶血病
( hemolytic disease of the newborn )
一. 病因和病理生理
母子血型ABO不合(85％)和／或Rh不合(14％)
ABO不合：有6种， O→A，O→B，A→B，A→AB， B→A，B→AB。 Rh不合：主要为Rh阴性(dd)→Rh阳性(dD)(DD)，其 他c→C， C→c ,e→E， E→e， 等
医学缺陷病：半乳糖血症、酪氨 酸血症 Dubin-Johson综合征：先天性非溶血性 结合胆红素增高症 胆管阻塞：先天性胆道闭锁、胆汁粘稠
综合征
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新生儿肝炎
①在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常 见。 ②感染途径: 经胎盘或通过产道娩出时。 ③常在生后l～3周或更晚出现黄疸。 ④厌食、呕吐、肝轻至中度增大，粪便色浅或 灰白，尿色深黄。
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母乳性黄疸
●
非溶血性未结合胆红素高;
一般状态良好，黄疸于生后3～8天出现，6 ～12周后下降。停喂母乳3～5天后，黄疸下降 有助于诊断；
●
病因:可能为母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过 高，使未结合胆红素在肠道生成增加而引起黄 疸。
●
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红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺陷
● 在我国南方多见，核黄疸发生率高。
● 性联不完全显性遗传性疾病
● 病理生理：因先天性部分或全部红细胞之6-磷
酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)不足或缺乏，不能提供足够 的还原性辅酶II (NADPH)，致谷胱苷肽还原酶活性受 阻，使氧化型谷胱苷肽难转变成还原型谷胱苷肽，不 能维持红细胞膜的稳定性，易（特别在氧化过程增强 时）发生红细胞破坏和溶血。
2.转运胆红素的能力不足 ①酸中毒;②白蛋白
量不足。
3.肝功能发育未完善 ① Y、Z蛋白含量低；②
葡萄糖醛酸转移酶活性低；③排泄结合胆红素 的功能差。
4.肠肝循环的特性
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新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
病理性黄疸
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生理性与病理性黄疸的鉴别 生理性 病理性 ●黄疸出现 生后2～3天出现 生后24小时 时间 血胆红素>6mg/dl ●黄疸程度 足月儿 足月儿 < 12.9mg/dl > 12.9mg/dl 早产儿 早产儿 <15mg/dl > 15mg/dl ● 胆红素 慢 > 5mg/dl/天 上升速度 ● 血清结 < 2mg/dl > 2mg/dl 合胆红素 ● 黄疸持续 7～10天 长，>2～4周或进
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(接上G-6-PD缺陷症)
●防治 ①婚检和孕检筛查
②已发生黄疸患儿，尽早给予包括光疗在内的相应处 理；有血红蛋白尿者注意碱化尿液；溶血急重达到换 血标准者即予换血。
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肝功能摄取和(或)结合胆红素功能低下
缺氧 Crigler-Najjar综合征：先天性葡萄醛酰 转移酶缺乏症 Gilbert综合征 Lucey-Driscoll综合征：家族性暂时性新 生儿黄疸 药物：磺胺、VitK3 其他：先天性甲状腺功能低下、先天愚形
是因胆红素(大部分为末结合胆红素)在体 内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理 性之分；部分病理性黄疸可致中枢神经系统受 损，产生胆红素脑病。
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新生儿黄疸
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思考题 1.生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别
2.G-6PD缺陷症的临床特点与诊断
3.病理性黄疸的常见病因 4.新生儿溶血症的诊断与鉴别诊断
5.新生儿溶血症的治疗原则
6.胆红素脑病的临床表现及防治
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新生儿黄疸
(neonatal jaundice)