胸外心脏非同步直流电除颤术
胸外心脏非同步直流电除颤评分标准
用物准备时间1分钟
8
少一件或一件不符合要求扣1分
用物准备每超30秒扣1分，超时不足30秒不扣分
操
作
流
程
70
分
1、（举手示意，开始计时）确认患者心电示波为室颤；如患者没有进行心电监护，可开启除颤仪，监测患者心电示波，确认患者心电示波为室颤
4
一处不符合要求扣1分
2、患者取去枕平卧位，松解衣物，左臂外展，检查除颤部位并去除金属等导电物质，其余人员不得接触病床
10
一处不符合要求扣3分分
3、将除颤Байду номын сангаас极板均匀涂抹导电糊或电极板放置盐水纱布，开机，遵医嘱设置到非同步除颤模式，调节能量至所需读数，并开始充电，单相波首次200~360J，直线双向波120~200J；双相指数截断波用150~200J
胸外心脏非同步直流电除颤评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备20分
1、仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2、评估：
（1）评估患者意识、是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征，心电图是否室颤波、室速波形
（2）检查除颤仪性能是否处于安全备用状态
10
未评估扣10分，评估一项不全扣2分
5、充电：术者拇指按压充电钮
5
未充电扣5分
6、放电：再次确认心电示波，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位，双手拇指同时按压两电极板放电按钮
10
除颤无安全意识扣5分；未同时按放电按钮，无效放电扣10分
电除颤-2012-10精选全文
可编辑修改精选全文完整版胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）胸外心脏非同步直流电电除颤技术（成人）电除颤定义：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。
一、目的:纠正心律失常，恢复窦性心律。
二、适应症：室颤，无脉性室速三、禁忌症：1. 洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。
2. 严重低钾血：可使室颤阈值降低。
3. 房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。
4. 病态窦房结综合征。
5. 近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。
6. 已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。
四、用物准备：除颤仪、导电膏（或盐水纱布）、心电监测导联线（一般为三导联）、一次性电极片3-5片、电源（接线板）、纱布5块、抢救车。
吸痰吸氧装置。
五、注意事项（护士操作）1.涂擦导电膏时，避免两个电极板涂擦的导电膏过多溢出，防止灼伤皮肤。
2.保持皮肤清洁干燥, 避免在皮肤表面形成放电通路而灼伤皮肤。
操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板。
病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的胸部擦干。
如干扰大，可快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大，用干纱布擦干。
3.安有永久起搏器的患者，电极板放置位置应避开搏器至少10cm。
除颤后应检查其功能。
避开溃烂或伤口部位。
4.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触患者的物品，尤其是金属物品。
切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪电极片，导电线的上面。
5.除颤仪默认方式为非同步除颤, 需同步除颤时按SYNC ON/OFF键, 如房颤、房扑。
6.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电糊,防止生锈影响除颤功能。
7.保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置，定期检查其性能, 及时充电。
8. 除颤仪到位前，持续有效的 CPR。
除颤后紧接着 5 个遁环的 CPR，再评估节律，按需要决定是否再除颤。
胸外心脏非同步直流电除颤操作常见并发症的预防与处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范胸外心脏非同步直流电除颤操作常见并发症的预防与处理规范一、低血压1、原因可能与心肌损害有关。
2、临床表现头晕、眼花、乏力。
3、预防与处理患者情况良好，可不必处理，多数可自行恢复。
二、心率失常1、原因(1)低血钾。
(2)高能量复律。
(3)洋地黄中毒等。
2、临床表现(1)即刻出现的常有房早、室早、交界性逸搏。
(2)偶有频繁室早、短阵室速。
(3)极少数可出现室颤。
3、预防与处理(1)严格掌握适应症，尽可能选择低能量。
1临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范2 (2)必要时使用利多卡因静滴预防。
(3)一般注射利多卡因处理。
三、急性肺水肿1、原因转复后，左，右心功能并不一定同时恢复，左心室机械功能的恢复明显迟于右室。
2、临床表现气促、呼吸困难、心率加快、咳嗽，咳粉红色泡沫痰。
3、预防与处理(1)复律前先纠正心功能不全。
(2)发生立刻给予取端坐位。
(3)给予强心、利尿、扩血管的药物治疗。
(4)酒精湿化吸氧。
(5)双下肢下垂，减少回心血量。
四、肺栓塞1、原因房颤持续时间长，左心房显著增大，尤以术前未接受抗凝治疗者较多。
2、临床表现(1)咳嗽咯血痰。
(2)胸痛，呼吸困难。
3、预防与处理临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范(1)减少和避免血栓形成的各种因素。
(2)对症处理。
五、皮肤灼伤1、原因(1)操作前电极板未紧贴皮肤。
(2)电极板涂抹导电糊不足。
2、临床表现(1)除颤部位可见局部红斑。
(2)严重者可见除颤部位皮肤变黑、灼痛。
3、预防与处理(1)操作时电极板应贴紧患者皮肤。
(2)电极板充分涂抹导电糊。
(3)轻微灼伤可不处理或外涂烧伤膏，严重者按烧伤处理。
3。
电除颤-2012-10
胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）项目内容及评分标准分值得分评估准备20 分1.自身评估：着装整洁，仪表端庄；符合操作要求(每分号项1分） 22. 环境评估：清洁、安全；有电源；屏风或床帘遮挡(每分号项1分） 33、用物评估：（1）用物齐全、摆放有序(每分号项0.5分）（2）质量合格，符合要求：吸氧吸痰装置完好；电源匹配符合要求、蓄电池充足或连接电源，电源开关正常；除颤仪外壳完整无破损，电线无裸露，仪器清洁无污垢；检查除颤仪性能良好（仪器自检）(每分号项1分）54.患者评估：（1）对床号、姓名（0.5分）（2）判断意识、心跳及呼吸情况判断意识，轻拍患者肩部，直接呼唤患者姓名，看有无反应(每分号项0.5分）判断有无心跳：触摸有无颈动脉波动（喉结旁开两横指），时间<10s(每分号项1分）判断有无呼吸：侧耳听鼻部呼吸音，观察腹部起伏(每分号项1分）（3）察心电图示波为室颤、室扑波(每分号项0.5分）（4）检查除颤部位皮肤：皮肤完整干燥、无胸毛、无金属饰品(每分号项0.5分）；无起搏器植入（1分）10操作要点60 分1.呼救，记时。
22.去枕仰卧，充暴露胸部，口述立即心肺复苏(每分号项1分） 33.开启除颤仪调至PADDLE位置，清洁除颤皮肤(每分号项1分） 34.电极涂导电糊:确认非同步方式(每分号项2分） 45.选择合适的除颤能量：口述单相波除颤用360J，双相波用150-200J;儿童选择2KJ/Kg-4KJ/Kg(每分号项1分）；观察除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值(每项2分）56.充电（按“Charge”按钮） 27.放置电极板：口述负极(STERNUM）放于右锁骨中线第2肋间；正极（APEX）放于左腋中线平第5肋间，两电极之间相距10cm以上，术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压 (每分号项1分）68.确认无人员接触床旁：口述：“请旁人离开”，术者身体后退一小步，稍离开病床(每分号项1分） 39.放电：观察心电示波恢复情况，口述继续5个CPR，报告“仍为室颤再次除颤”，再次除颤 (每分号项2分） 610.观察心电示波，口述“5个CPR，除颤成功，恢复窦性心律”，记录时间，留图(每分号项1分） 611.移开电极板，纱布擦干皮肤，整理床单位，协助患者取舒适卧位(每分号项1分） 412.神志恢复者给以心理护理：您除颤成功，请安心休息，我们会进一步查找原因(每分号项1分） 313.密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗(口述，每分号项2分） 414.整理用物：关除颤仪电源，清洁电极板，放于指定位置，继续心电监护(每分号项1分） 515.用物及垃圾分类处理，洗手，记录(每分号项1分） 4评价20 分1.操作熟练、动作流畅。
电除颤(含AED)技术规范
电除颤（含AED）技术规范【名词定义】电除颤主要是指心脏非同步电复律。
在心室扑动，心室颤动时除颤常用、有效的抢救技术。
是用除颤器将一定量的电能导入整个心脏，使一些异位性快速心律失常转复为窦性心律的一种电治疗方法。
如果已开胸患者，可将电击板直接放在心室壁上进行，称为胸内除颤。
本节主要介绍胸外除颤,是指将电击板置于胸壁进行的除颤技术。
【适应证】1,心室颤动、心室扑动等恶性心律失常。
2.无法识别R波的快速室性心动过速。
【禁忌证】1.作为必要的抢救措施无绝对禁忌证。
3.对已明确无心电活动者，除颤并无益处。
4.除无条件者，应在心电图监护下进行除颤。
【目的】纠正室性心律失常。
使用较强的脉冲电流经过胸壁，消除心脏任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。
当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。
尤其当室颤时,心室肌所处激动位相很不一致，一部分心肌尚在不应期，而另一部分已在复极。
因此通过除颤器能控制一定能量的电流,使所有心肌除极，恢复正常心律，进一步达到抢救实施的有效措施。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：欧洲复苏委员会制定的《2015欧洲复苏委员会复苏指南》。
该指南由来自欧洲各国的专家共同编写完成，共包含成人基础生命支持与自动体外除颤、成人高级生命支持、特殊情况下的心搏骤停、紧急救援等十一个部分。
2.本规范操作部分主要依据：中国医学救援协会联合中华护理学会2018年提出《现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范》。
由国内多家医院联合起草，结合我国近年来在紧急救护方面新的发展和经验积累。
该标准规定了现场心肺复苏、自动体外心脏除颤的技术操作要求，包含现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救基本要求、现场心肺复苏技术要点、自动体外心脏除颤操作、现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救流程图、急救操作流程和心肺复苏的再判断等，旨在提高心脏骤停抢救成功率。
【准备】1.用物准备：除颤仪（明确除颤仪类别为单相波还是双相波）、导电膏、纱布。
三甲医院《胸外心脏非同步电复律(电除颤)》评分标准
3
2
1
选择合适的能量并充电。单相波除颤仪每次除颤选用360J；双相波除颤仪首次除颤选120~200J(或参照厂商推荐的电能量),第2次和后续的除颤使用相同或更高的能量。
15
15
10
5
1
正确放置电极板,将标有负极“ Sternum”的电极板放置于患者胸部右锁骨中线第2~3肋肋间(心底部),标有正极“Apex”的电极板放置于患者胸部左腋中线第4~5肋间(心尖部)。
评估、沟通到位，体现人文关怀
8
8
6
4
2
知识点
10分
注意事项
8
8
6
4
2
指导要点
2
2
1
胸外心脏非同步电复律(电除颤)
项目
操作要点
分值
扣分
实施
70分
心电示波为心室颤动或心室扑动时,需要立即电除顫。
6
6
4
2
1
呼救并记录时间。
4
4
3
2
将患者去枕仰卧于硬板床上,暴露胸部,取下金属饰品,必要时擦干皮肤。
4
4
3
2
1
开启除颤仪,确认“非同步”状态。3 Nhomakorabea3
2
1
将导电糊均匀涂在电极上或垫盐水纱垫于除颤部位。
20
20
15
10
5
再次确认心电示波为室颤,大声说“请大家离开”,并确认已离开床边!随即进行放电。
5
5
4
2
1
除颤完毕,立即行胸外心脏按压。5个循环或2分钟后,评估心电示波是否恢复自主心律。如心电示波仍为室颤,继续充电,再次予以除颤。
10
胸外心脏非同步直流电除颤
3、迅速定位，脱脂并擦干除颤部位皮肤（紧急情况下省略），电极板涂匀导电糊。
4、开机，选择非同步除模式除颤能量及除颤能量，充电。
5、充电完成，将电极板置于除颤位置，紧贴皮肤（两电极板不得歪斜）。
6、嘱周围人员离开床周，再次观察心电示波，确定除颤。
7、两手紧压电极板于胸部，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤，立即移开电极板，观察心电图波形。
8、除颤成功，恢复自主心律，连续监护（除颤不成功可再次除颤）
9、擦净病人皮肤，关机，清洁电极板，电极板正确回位，整理用物。
10、爱护体贴病人，。
80
10
10
15
10
5
5
10
5
5
5
未观察患者心律扣3分
未告知扣2分
一项不符合要求扣2分
定位不准确扣5分
一项不正确扣2分
未贴紧皮肤扣5分
未观察波形扣2人
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣1分
无擦净皮肤扣2分，一项不符合要求扣1分
无爱伤观念扣2分
胸外心脏非同步直流电除颤
操作程序
分值
扣分标准
一、评估病人（病人处于持续心电监护状态）
10
未评估扣10分，评估不全面酌情扣分
二、用物准备：治疗车、除颤仪、治疗盘、治疗碗2个（1碗内放盐水纱布2块，另1碗内放干纱布）、导电糊、弯盘。
10
缺一件扣1分
三、操作步骤：
1、迅速携用物至病人床旁，观察患者心律，同时告知家属病情及除颤事宜。
胸外心脏非同步直流电除颤术
九、胸外心脏非同步直流电除颤术【操作目的】
纠正患者室性心律失常，终止室颤。
【操作评估】
1．评估患者意识，是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀。
2.了解心电图示波是否为室颤波形。
【操作前准备】用物准备：除颤器、导电糊或生理盐水纱布、干纱布。
【操作程序】胸外心脏非同步直流电除颤操作程序
【健康教育】
1.嘱患者卧床休息，保持周围环境安静，避免各种不良刺激，保证病人充分的
休息与睡眠.
2.病情好转后，给予低盐低脂高蛋白饮食，少食多餐，盐每日摄入量4g，病情
稳定后可根据心功能分级，指导病人活动。
【注意事项】
1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
如患者带有置入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm.
2.除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触,
3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
4.动作迅速，准确。
如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。
5保持除颤器完好备用。
胸外心脏非同步直流电除颤
胸外心脏非同步直流电除颤【目的】纠正患者心律失常。
【用物准备】除颤仪（处于完好备用状态）、导电糊、电极片、酒精、纱布、弯盘、笔、表。
准备有关抢救物品及药物。
【操作流程及评分标准】【指导内容】告知家属除颤的目的与注意事项。
【注意事项】1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
如患者带入植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。
2.除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。
3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
4.动作迅速，准确。
5.操作者手上、电极板手柄、两电极之间胸壁上避免粘导电糊。
6.操作完毕，清理电极板上导电糊，保持除颤器完好处于备好状态。
【并发症】【1】低血压预防及处理：应注意监测患者血压、心电图等变化，若仅为低血压倾向，大多数可在数小时内自行恢复，若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。
【2】心律失常预防及处理：1、护士要有一定的心电图知识基础，能正确识别各种心律失常类型，及时发现可能导致严重心律失常的预警心电图，并及时通知医生进行处理。
2、电复律后持续心电图监测，密切观察血压、心率、心律、呼吸及神志的改变，若发生期前收缩，大多在数分钟后消失，不需要特殊处理。
如若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常的药物治疗。
若产生室速室颤可再行电击复律。
3、若发生显著地窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞，轻症能自行恢复者，可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率个别患者可安装起搏器。
【3】肺水肿预防及处理：一旦发生，应立即通知医生，给予高流量氧气吸入，遵医嘱给予强心、利尿、扩张血管、镇静平喘等药物治疗，保持呼吸道通畅。
【4】心肌损伤预防及处理：除颤能释放的能量应是能够终止室颤的最低能量，过高则会导致心肌损害，如发生应加强监护，予以对症支持处理。
【5】皮肤灼伤预防及处理：点击时电极板应予皮肤充分接触，勿留间隙。
电极板均匀涂抹导电糊。
轻者一般无需处理，重者皮肤按外科换药处理。
电除颤技术操作流程
胸外心脏非同步直流电除颤技术操作流程（成年人）一、概述心脏电除颤是用电能来治疗异位性快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。
电除颤是心脏骤停抢救中必要的、有效的重要抢救措施。
二、适应症非同步电除颤的适应症主要是心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速。
三、基本设备目前常用的为直流电心脏除颤仪，由电极板、同步触发、心电示波、电源等几部分组成，电功率可达200～360J。
电极板大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。
使用前检查除颤仪各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良。
除颤仪作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。
四、操作流程操作前准备（一）操作者准备：操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩。
（二）用物准备：除颤仪、导电糊、弯盘、纱布、快速手消液、护理记录单。
操作步骤：（一）除颤前：1、患者出现室颤，记录时间，迅速携用物至患者床旁。
2、确定心电情况：排除干扰因素，监测、分析患者心律，确定心室颤动、心室扑动或无脉性室性心动过速，需要电除颤。
3、将患者取去枕仰卧位，（软床的）胸下垫按压板。
松解衣裤，左臂外展，充分暴露除颤部位。
4、迅速评估除颤部位皮肤状况，避开溃烂或伤口部位，观察局部有无多毛及汗渍，如有潮湿用纱布擦干。
心电监护仪的电极片应避开除颤部位。
5、开启除颤仪：连接除颤仪的电源线，打开电源开关，机器设置默认“非同步”状态。
再次观察心电示波，如仍为室颤，遵医嘱给予体外非同步单相波360J电除颤或双相波200J电除颤。
（二）除颤中：6、放置电极板：将两个电极板环形涂满导电糊，分别放置于心尖部（APEX为正极，左腋前线平第5肋间）和心底部（STERNUM为负极，右锁骨中线平第2肋间），使电极板与胸壁皮肤接触紧密。
7、电极板充电：右手按下充电键，在充电提示灯亮起后，表示电极板充电完成。
8、放电：放电前应注意查看电极板是否与皮肤接触良好，放电时电极板应紧贴皮肤并施以一定压力（大约为7-11KG），但不要因为判断皮肤接触情况而影响快速除颤。
胸外心脏非同步直流电电除颤
胸外心脏非同步直流电电除颤（成人）考核评分标准科室： 姓名： 监考老师： 计分: 电除颤操作流程（一）评估 项目内容及评分标准计分 评 估 准备 20 分 1.用物评估： 除颤仪、导电糊、电极片、纱布2包 。
摆放有序除颤仪的性能良好；蓄电池充足或连接电源,电源开关正常。
仪器清洁无污垢5 2. 环境评估：安全，有电源、吸氧吸痰装置'3 3、自身评估：熟悉除颤的基本知识, 了解心电图示波的室颤、室扑图形。
着装整齐、规范。
3 4. 患者评估：患者病情和心电图状态等：是否突然发生意识丧失 、抽搐、发绀、大动脉搏动消失；心电监护为室颤、室扑波等。
8 操作要点 60 分 1、发现病人意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失、呼吸断续或停止，心电监护见室颤或室扑波。
立即呼叫，予以胸外心脏按压，记录时间6 2、充暴露胸部，取纱布清洁皮肤，取下金属物品和导电物（假牙）4 3、开启除颤仪,调至除颤2 4、涂导电糊:电极板均匀涂以导电膏糊 或盐水纱布包裹。
2 5、再次评估心电示波。
确认存在除颤指征 (口述：“病人出现室颤，需紧急除颤”）2 6. 选择除颤的合适能量：（口述）单相波除颤用360焦耳；双相波用200焦耳。
确认电除颤状态为非同步方式 。
47.充电 28、放置电极板：术者双臂伸直 ，使电极板紧贴胸壁 ，垂直下压 ，一般成人下压10~12kg 重的压力（部分除颤仪电击板有指示灯呈绿色即可）。
正确放置电极板： 负极(STERNUM ）放于右锁骨中线第2肋间； 正极（APEX ）放于左腋中线平第5肋间， 两电极之间相距10cm 以上。
（口述）如植有起搏器，电极板距离起搏器至少10cm15 9. 清场：确认周围无人员接触床旁。
（口述：“请旁人离开”） ，同时术者身体后退一小步，稍离开病床5 10. 放电：再次观察心电示波，（口述）报告“仍为室颤”。
双手同时按压放电按钮除颤5 11.观察心电示波：（口述）报告“除颤成功，恢复窦性心律”2 12. 移开电极板，协助病人取舒适卧位，用纱布擦干胸壁皮肤，整理病人衣物5 13.整理用物：旋钮回位，清洁除颤电极板214.洗手，记录2 评价20分 1、操作熟练、抢救迅速。
胸外非同步电除颤术
正确放置电极板，（右侧电极板在胸骨右外缘、右锁骨下；左侧电极板中心在腋中线处，上缘平左乳头）
2
电极板与皮肤紧密接触
1
3、能量
选择
监护显示仍为“室颤”
1
除颤能量选择正确（单相波选择“360J”。双相波选择“200J”）
1
4、充电
充电1Βιβλιοθήκη “请旁人离开”1电极板压力适当(左、右电极板各1分)
2
观察心电示波
胸外非同步电除颤术
目的：利用瞬间释放高压电流，使心肌纤维包括所有自律细胞同时除极，以清除异常心律。
项目
实施要点
分值
胸外非同步电除颤术
操
作
要
1、准备
除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置
1
安放电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”
1
迅速擦干患者胸部皮肤
1
打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀
1
2、安放
1
5、与病人保持安全距离
观察周围人员无直接间接与患者接触
1
操作者身体不能与患者接触
1
6、放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
1
7、从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求
不超过20秒钟（21-25秒扣1分，26-30秒扣2分，31-35秒扣3分，＞35秒0分）
5
8、除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机
1
清洁患者胸壁皮肤
1
报告：继续心肺复苏2分钟后复检，心跳呼吸恢复，心肺复苏成功
1
9、整理
清洁除颤电极板
1
正确归位电极板
1
胸外心脏非同步直流电除颤术
操作方法(非同步直流电除颤1、准备相关物品:导电胶、棉垫,摆放有序。
2、检查除颤仪:正确开机,检查电量是否充足、连线是否正常、电极板是否完好,关机备用。
3、“发现一位心肌梗死患者突然倒地,可以认定患者发生了原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律,立即启动急救系统。
”4、摆正患者体位,解开衣服,暴露胸部,左臂外展。
5、正确开启除颤仪,调至P(PADDLES导联监护位置;6、正确安放除颤器电极板,报告心律情况“室颤,须紧急电除颤”。
7、迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以适量专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。
8、除颤器调至除颤位置,电极板位置安放正确。
左手电极板(STERNOM上缘放在患者右侧锁骨下方,电极板右侧缘放在患者胸骨右缘;右手电极板(APEX上缘放在患者左下胸、乳头连线上,电极板纵轴中线放在患者左侧腋中线上。
保证电极板长轴与身体长轴平行。
9、除颤能量选择双向波为200J。
(单相波除颤用360J10、手柄电钮充电;11、与患者保持安全距离:除颤前操作者身体不能与患者接触,并确定周围人员无直接或间接与患者接触;(观察自己、观察助手、观察周围人,大声说:“旁人离开”。
12、除颤仪显示充电完成,除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,不得歪斜。
13、观察心电示波确定“仍为室颤”,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击除颤。
14、除颤结束,立即移开电极板,报告“继续心肺复苏2分钟后复检,患者心跳、呼吸恢复,除颤成功,恢复窦性心律”;16、清洁患者胸部皮肤,整理患者衣物。
17、关机,清洁除颤电极板,正确归位。
成人胸外心脏非同步直流电除颤技术评分标准(3)
16.判断除颤效果：
a.若病人转为窦性心律，停止除颤。
b.若仍为室颤，继续给予除颤直至恢复窦性心律。
17.操作完毕，关闭除颤仪，记录抢救结束时间。
18.查看病人除颤部位皮肤有无灼伤、破溃，用干纱布清洁病人除颤部位皮肤的导电膏。
19.协助病人取舒适体位，整理衣物及床单元，安置病人。
20.密切观察病人病情变化,并遵医嘱用药。
21.洗手，记录（抢救开始、结束的时间、除颤能量、除颤效果、抢救过程及仪器登记本）。
71
未评估环境-2
未判断意识-2
未判断有无室颤-3
未呼救-3
未记录抢救开始时间—3
未充分暴露胸前区皮肤-3
未查看胸部皮肤情况、金属饰物、起搏器、电极片放置位置等各-1（4分）
未整理床单元及安置患者-3
未监测患者病情变化-3
未洗手后记录-2
记录不完善-2
终
末
处理
1.垃圾分类处理。
2.按院感要求擦拭除颤仪，手柄归位，充电备用。
2
未按规范处理-2
注
意
事
项
1.定期检查除颤器性能，及时充电。保持除颤仪完好备用。
2.放置电极板部位应避开瘢痕和伤口，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。
3.导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。
4.放电除颤时，注意绝缘，防止电伤。
4
一项未答-1
相
关
知
识
1.儿童能量选择：首次2J/kg ，第2次2～4J/kg ，第3次4J/kg。
2.对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。
胸外心脏非同步直流电除颤技术(成人)评分细则
科室姓名分数监考老师：时间：2016.2修订
9用干纱布擦净除颤部位的导电糊，整理患者及床单位，将能量/模式选择旋钮调至监护状态继续心电监护。
10用干纱布擦净电极板上的导电糊，酒精纱布消毒后将电极板放回原处。
11整理用物，洗手，记录。
2
6
4
14
1
12
16
2
2
2
全程质量：急救意识（4分），人文关怀（3分），按压循环多或少（2分），全程7分钟。
2（举手示意计时开始）判断患者意识：“喂，你还好吗？”，患者无反应。启动应急反应系统（2分）；看表记时间（2分）。
3检查呼吸、脉搏：观察呼吸并同时触摸颈动脉（判断位置正确、时间：5～10S）（各2分），无呼吸或仅是喘息、无脉搏；
4置患者于硬板床，摆放复苏体位，暴露胸部（2分），立即心电监护（RA红色导联位于右锁骨中点外下方；LA黄色导联位于左锁骨中点外下方；LL绿色导联位于左腋前线第六肋间避开除颤部位）（6分）（去脂2分、贴电极片2分、连线2分），观察心电示波（2分），判断是否为可电击心律？（4分）。
8迅速进行5个循环CPR，【按压部位：定位正确2分，按压正确5分（10次红灯扣1分，5分扣完为止）、频率（2分）、深度（5分、绿灯不亮10次扣1分，5分扣完为止）、畅通气道（2分、举头仰颌方法不正确、未清除污物各扣1分）、人工呼吸（4分、1次绿灯不亮或过度扣0.5，共8次）】，在第5次循环按压结束时观察心电示波情况（1分），若转复窦性心律，表明除颤成功，看表记时间（1分）。按压同时观察患者面部表情及心电示波；人工呼吸同时其观察胸廓起伏，未作各扣2分（举手示意计时结束）。
胸外心脏非同步直流电除颤技术（成人）
评分细则
分值
扣分
02-成人胸外心脏非同步直流电电除颤技术操作评分标准
4
报告“除颤成功，恢复窦性心律”口述继续心肺复苏等抢救治疗
4
清洁除颤电极板
3
8.
总体评价
操作正确、熟练，动作流畅
5
体现人性化关怀，保护患者隐私
4
总时间控制≤20s，得15分；21-25s，扣2.5分；26-30s，扣5分；31-35s，扣10分；＞35s，扣15分。
15
合计
100
2
3.
患者评估
判断意识，轻拍患者肩部，直接呼唤患者姓名，看有无反应
3
呼救，记录抢救开始时间
3
判断有无心跳：触摸有无颈动脉搏动，时间<10s
3
口述立即心肺复苏
2
迅速携除颤仪及导电糊等抢救器材至患者身旁
3
4.
患者体位
患者去枕平卧，呈复苏体位，解开上衣，松解裤带，去除金属及导电物质，充分暴露胸壁
3
操作者位于患者右侧
3
5.
准备除颤
打开除颤仪电源开关，安放除颤电极板,安放位置正确
3
在电极板上涂以适量导电糊，涂抹均匀，与皮肤紧密接触，压力适当
3
观察心电图示波为室颤、室扑波,,打印心电图
3
报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”
2
按下非同步按钮
3
充电，选择合适的除颤能量,按压充电按钮，增加到所需数值(口述正确值)
3
6.
放电
2015年怀化市院前急救专业技能竞赛
成人胸外心脏非同步直流电电除颤技术操作评分标准
编号得分：评委
序号
项目
操作求
分值
扣分
得分
1.
用物
胸外心脏非同步直流电流除颤
胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）一、评估和观察要点：1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发生、大动脉搏动消失。
2、了解心电图示波为室颤、室速图形。
二、操作要点：1、呼叫寻求帮助，记录时间。
2、患者取仰卧位。
3、开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为PADDLES导联，即心电导联II），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位；负极（STERNum）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极放于左腋中线平第五肋间，两电极板之间相距10cm以上。
4、选择除颤能量，分别为360焦耳、360焦耳、360焦耳，确定电复率状态为非同步方式。
5、术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁垂直下压，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。
6、双手同时按压放电按钮除颤。
7、观察心电示波，了解除颤效果和并发症。
三、注意事项：1、除颤时远离水及导电材料。
2、清洁并擦干皮肤，不能使用酒精，含有苯基的面丁剂或止汗剂。
3、双手持电极板时两极不能相对不能面向自己。
4、放置电极板时，应避开瘢痕，伤口。
5、如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。
6、患者右侧卧位时，STERNum手柄电极，置于左肩甲下区与心脏同高处，APEx手柄电极，置于心前区。
7、安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm。
8、如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。
9、操作后应保留并标记除颤时自己描记的心电图。
10、使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。
胸外非同步电除颤技术流程
胸外非同步电除颤技术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 评估患者。
检查患者是否意识丧失、无呼吸、无脉搏（心脏骤停）。
胸外心脏非同步直流电除颤术评分表
胸外心脏非同步直流电除颤术评分表个人序号：成绩：评委签字：项目操作程序标准分扣分理由实得分准备工作8分1．仪表端庄，服装整洁，发现情况迅速到位。
2．准备用物：除颤仪、导电糊、弯盘、纱布（干纱布、酒精纱布各2块）、电极片、记录单、插线、插头、合适电源。
（每少一件用物扣0.5分）3．除颤仪备用状态的检查方法242评估4分1．评估环境，将患者处于平卧位。
2．检查氧气不外漏。
3．抢救者位于患者肩胛腰侧方。
211操作实施78分1．正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”。
迅速擦干患者胸部皮肤。
2．调节按钮于“非同步”位置，将能量选择键调至所需的除颤能量水平，选择除颤功率360J（单相波降颤仪）或200J（双相波除颤仪）。
3．电极板涂上导电糊，选择左右电极，将电极分别置于胸骨右缘第2肋间及左腋前线第5肋间，并用力按紧，在放电结束之前不能松动，以保证有较低的阻抗，有利于除颤成功。
两个电极板至少相隔10cm；。
4．按下“充电”按钮，将除颤器充电到所需水平；请“旁人离开”；操作者身体不能与患者接触，除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。
再次确认“室颤”。
5．按紧“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮。
6．放电后立即恢复5个循环CPR，再观察患者的心电图，观察除颤是否成功并决定是否需要再次电除颤。
7．除颤完毕，关闭除颤器电源，清洁患者胸壁皮肤，整理衣裤，继续进一步生命支持。
将电极板擦干净，收存备用。
9.洗手、记录。
1010151281283质量评估10分1．态度严肃认真、作风严谨；2．操作熟练，动作敏捷；3．迅速、连贯、正确有效；4．关爱病人观念强。
5．完成时间：5分钟。
超时倒扣10分。
2332。
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操作方法（非同步直流电除颤）
1、准备相关物品：导电胶、棉垫，摆放有序。
2、检查除颤仪：正确开机，检查电量是否充足、连线是否正常、电极板是否完好，关机备用。
3、“发现一位心肌梗死患者突然倒地，可以认定患者发生了原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律，立即启动急救系统。
”
4、摆正患者体位，解开衣服，暴露胸部，左臂外展。
5、正确开启除颤仪，调至P（PADDLES）导联监护位置；
6、正确安放除颤器电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”。
7、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以适量专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。
8、除颤器调至除颤位置，电极板位置安放正确。
左手电极板（STERNOM）上缘放在患者右侧锁骨下方，电极板右侧缘放在患者胸骨右缘；右手电极板（APEX）上缘放在患者左下胸、乳头连线上，电极板纵轴中线放在患者左侧腋中线上。
保证电极板长轴与身体长轴平行。
9、除颤能量选择双向波为200J。
（单相波除颤用360J）
10、手柄电钮充电；
11、与患者保持安全距离：除颤前操作者身体不能与患者接触，并确定周围人员无直接或间接与患者接触；（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。
12、除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，不得歪斜。
13、观察心电示波确定“仍为室颤”，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击除颤。
14、除颤结束，立即移开电极板，报告“继续心肺复苏2分钟后复检，患者心跳、呼吸恢复，除颤成功，恢复窦性心律”；
16、清洁患者胸部皮肤，整理患者衣物。
17、关机，清洁除颤电极板，正确归位。