口服避孕药在临床上的应用

浅谈口服避孕药在临床上的应用

【摘要】口服避孕药在临床上的使用范围已经越来越广泛，研究其临床的使用价值对未来避孕药物的发展具有重要意义，本文主要总结口服避孕药在除避孕之外的其他临床应用。

【关键词】口服避孕药;临床应用; 女性健康

【中图分类号】r136.01 【文献标识码】b【文章编号】

1005-0515(2011)08-0287-02

口服避孕药最早在1956年被临床使用和推广，在国内的使用则是从1963年开始的，主要成分为孕激素和雌激素，在此后相继有避孕针剂、速效避孕药及缓释系统避孕药等被临床使用。但是随着避孕药物的推广使用，人们发现它不仅仅可以用于避孕，还有很多其它方面的疗效，被进一步推广使用。极大的改善了妇女的生活质量，促进了妇女的生殖健康。

1调节月经周期

复方类口服避孕药用于月经周期的调节是很好的治疗方法，能够达到良好的效果。在月经周期后半期，才有mpa或者3mg炔诺酮，连续服用10天即可，调整的周期一般是3-6个月。复方避孕药的激素能够使子宫内膜增生抑制，呈腺体的萎缩，间质脱膜样变子宫内膜变薄，停止药物的服用后，月经血量就会很少。子宫内膜完整的剥离之后，留血的天数就会少，大约在2-5天左右。此外，对更年期的月经紊乱也有很好的控制作用，还可以预防骨质疏松等。对

于需要特殊条件的人来讲，为了推迟月经的周期，可以连续服用口服避孕药物，直至需要的时间为止，但在这个过程中，持续时间不可超过42天。此外，口服避孕药，对治疗闭经和痛经都有很好的效果。

2治疗不孕症方面的应用

口服避孕药在不孕患者中存进排卵的应用效果也是临床应用的一个重要方面。它对垂体卵巢轴有抑制性的作用，可以利用这个机制来治疗无排卵性的不孕。氯米芬作为一线的药物使用已经有几十年了，可以调节卵巢的微环境，提高患者的排卵率和妊娠率。促性腺激素释放激素类似物的问世，使口服避孕药物在体外受精2胚胎移植中的使用更为广泛，有研究表明,使用口服避孕药和促性腺激素释放激素激动剂可以提高了受精率、胚胎种植率和临床妊娠率。此外，口服避孕药还具有促进卵巢低反应患者提高妊娠率的效果，研究表明这主要是由于口服避孕药能抑制这类患者的高fsh水平，使卵巢的fsh受体上调，从而提高了敏感性。branigan等人的研究也证明了治疗不孕症方面的效果。

3预防妇科疾病

口服避孕药的使用在预防妇科疾病方面也有一定的作用，尤其在预防女性生殖道癌症，缓解功能性卵巢囊肿和卵巢良性囊肿的发生，降低急性盆腔炎（rr:0.2-0.8）和减少异位妊娠的发生方面。prog hum等人研究表明:随着服用避孕药时间的延长,子宫内膜癌的

发生率逐渐降低,且停药后这种保护作用可持续15年。franks等研究表明服用口服避孕药的异位妊娠发生率为0.005/100妇女年,而没有采取任何避孕方法者异位妊娠发生率为2.6/100妇女年。据新英格兰杂志的研究表明：避孕药使用后卵巢癌下降大于80%，子宫内膜癌下降50%，直肠癌和结肠癌下降20%-50%，绒毛膜癌下降达100%。另外，有研究显示服用避孕药的时间与降低子宫内膜癌风险有显著的相关性，服用5年能降低46%的风险，服用10年这种保护性作用可达71%。服用1年以上即可达到降低子宫内膜癌发病风险率的效果，且服用时间越长其保护作用越大。

4治疗妇科疾病

口服避孕药物对治疗妇科行的疾病也具有一定的效果。可以采用服用此药物促进子宫内膜的修复，治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫内膜息肉。在美国的妇产科学中建议子宫内膜异位症手术后可周期性的长期服用口服避孕药物。复方避孕药的使用可以加大孕激素，可以抑制子宫内膜息肉的增长，服用周期为3-6个月。复方避孕药在使用的过程中具有抑制排卵和降低此行激素的作用，能使雌二醇维持在早卵泡期的水平，促进肌层内的异位内膜病灶不用程度萎缩。此外，可以利用其具有很强的抗雄激素的作用治疗多囊卵巢综合症。

5人工流产后的应用

人用流产后服用避孕药物不仅能够有效的避孕，而且可以促进

子宫内膜的恢复，保存其完整性。在特居乐三相片中激素含量与人体激素分泌的量基本相同，因此符合人体的基本规律。在术后服用，可以减少出血量，使月经周期维持一个相对正常的水平。有研究表明，在服用组，月经周期恢复的较快，而且出血量明显低于对照组。与此同时，口服避孕药可以使子宫颈的黏稠度增加，阻止细菌的入侵，防止子宫腔的粘连现象。对于刮宫不完全者，避孕药物可以促使小部分的残留物排出体外。这些都有利于女性生殖系统的恢复，降低了女性因流产手术产生的并发症。

6改善生活质量

避孕药物的使用可以控制体重，降低血压的水平，还可以治疗皮肤的痤疮，使皮肤更加光滑。2005年archer d等人的一项随机化、前瞻研究中180例绝经后妇女用含屈螺酮0.5 mg加e2 1 mg

激素疗法,体重和血压下降,体重在用药1年后平均降低1.2

kg(p<0.001),收缩压和舒张压轻度下降。避孕药物的使用能够改变雄性激素的代谢异常，从而治疗痤疮，改变皮肤的光泽，一般需要9-12个周期方能见效。

口服避孕药作为一种重要的避孕方法，已经被广泛的使用，但在临床的其他方面的应用价值也逐步被重视和应用。但在使用的过程中我们还应该注意使用的价值和意义，避免其带来的不良后果。如何保证其安全性和有效性的基础上扩大口服避孕药临床使用价

值是未来的一个重要研究方向。

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