眼部超声诊断

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玻璃体疾病
• 玻璃体出血：眼外伤、糖尿病、高血压、 动脉硬化及视网膜静脉周围炎均可引起玻 璃体出血。
• 声像图 • （1）少量出血玻璃体内可见弱点状回声。 • （2）形成机化条后，呈中低至中强回声光
带，运动度和后运动度较明显，机化膜形 态不规则。 • （3）CDFI：机化条内无血流信号。
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部分性视网膜脱离
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完全性视网膜脱离
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• 视网膜母细胞瘤（RB）：这是一种起源 于胚胎视网膜细胞的恶性肿瘤，具有家族 性和遗传性倾向。多发生于3岁以前，20 ％双眼受累，个别的病例可发生在成年， 甚至老年。发病率在眼部肿瘤中占据首位， 占眼部肿瘤的33.8％，眼内肿瘤为70％。 由于此瘤恶性程度高，并可引起全身转移 而死亡，发现与治疗较晚者，风险因素较 大。故早期诊断十分重要，只要诊断及时， 处理得当，治愈率可达50％以上。
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眼球的解剖
眼球壁 眼球 眼内容
眼 纤维层 (外) 眼
球 葡萄膜 (中) 内
壁
容
视网膜 (内)
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房水 晶状体 玻璃体
眼球壁由三层膜构成。
–外层 纤维膜:角膜,巩膜
• 组织坚韧，保护眼球内组织
–中层 葡萄膜:虹膜 ,睫状体,脉络膜
• 营养眼内组织 • 屏蔽和调节光线 • 调节眼内温度
视神经
眼内段
眶内段 管内段 颅内段
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• 眼附属器包括：
➢衬附眶内的骨膜、筋膜 ➢眼外肌 眶内容 ➢眼睑结膜和泪器
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眼 球 解 剖 示 意 图
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眼部血管
动脉：
1、眼动脉： 2、网膜中央动脉（CRA）：眼动脉眶支→经
视乳头穿入眼内→颞上、颞下、鼻上、鼻下。 3、睫状血管： • (1) 睫状后短动脉：营养脉络膜及视网膜外
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• 玻璃体后脱离：为玻璃体与视网膜内界 膜之间的脱离。原因可为玻璃体内机化 条牵拉，视网膜脉络膜出血渗出压迫所 致。玻璃体脱离以玻璃体基底部为界分 为前脱离和后脱离，临床上以后脱离常 见。
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• 声像图 （1）部分性玻璃体后脱离可见与视网膜相连
–内层 视网膜
• 感受光刺激和传导神经冲动
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眼内容物：屈光间质
（一）房水 房水由睫状突上皮产生。充满前、 后房，主要是水，占98.75%。房水功能为营养角膜、 晶状体、玻璃体及维持眼压。
（二） 晶状体 透明，形如双凸透镜，位于虹 膜之后、玻璃体之前。是重要的屈光间质之一。晶 体本身无血管，其营养依靠房水。
• 声像图：脓肿呈中强回声，无明确边界， 一般不与眼底光带相连。脓肿内无血流 信号。
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视网膜疾病
• 视网膜脱离：为视网膜的神经上皮层与色 素上皮层之间的脱离，而非视网膜与脉络 膜之间的脱离。临床上分为原发性和继发 性。原发性的是指单纯性视网膜脱离，多 见于近视眼。继发性的是指由于其他眼部 疾病所致，如外伤、炎症、出血、机化牵 引、肿瘤等。
眼部疾病的超声诊断
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解剖
• 眼是视觉器官
包括 • 眼球：接受外界信息。 • 视路：向视皮质传递信息。 • 眼附属器：保护和运动眼球。
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眼球
• 眼球近似球形。 • 正常成人眼球
前后径24mm， 垂直径23mm， 水平径23.5mm。 • 眼球平视时 突出眶外缘12～14mm。 两眼间差不超过2mm。 • 眼球包括眼球壁和眼内容物。
（三）玻璃体 为透明胶体，主要成分为水，占 98.5%~99.7%.玻璃体本身无血管，其营养来自脉 络膜和房水，代谢作用很低，无再生能力。玻璃体 有屈光作用及支撑视网膜和眼球壁的作用。
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神 经
视神经（optic nerve）是指从视盘起至视 交叉前角的这段神经。是中枢神经的一部分。 全长40mm~50mm.
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仪器与方法
• A型超声 • B型超声 • 彩色多普勒超声 • 超声生物显微镜 • 常规探测方法： • 特殊探查方法：运动试验、后运动试验、
磁性试验等。
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正常声像图
• 眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈较厚高 回声，前房房水显示为新月形暗区。晶体 一般显示后界短弧线，球体为无回声区。 正常人眼轴22~24mm。前房深度2~3mm， 晶体厚<4mm，玻璃体厚径13±mm，球壁 厚1.5mm。
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• 临床表现：视网膜脱离常发现眼前闪光， 视物变形、视力减退，视野缺失。
• 声像图（1）原发性视网膜脱离：玻璃 体暗区内出现强回声光带，典型脱离声 像图呈“V”字形或“Y”形，薄而整齐， 凹面向前，后端连与视乳头，前端可达 锯齿缘。光带有轻度运动，但后运动阴 性。
（2）CDFI：光带上可见血流信号，并可 见两条伴行的动静脉，与视网膜中央动 静脉相连续。
的条状光带，为中强回声，光带连续，动 度大，后运动试验明显。 （2）完全性后脱位表现为连续光带，不与眼 底光带相连，动度和后运动明显。 （3）CDFI：光带无血流信号。
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• 玻璃体脓肿：感染性玻璃体炎症是因细 菌、霉菌、病毒及寄生虫等引发。由于 玻璃体内无血管存在，是一个良好的培 养基，所以一旦发生感染，病程发展迅 速且难以治疗，可导致脓肿的形成。炎 症晚期可使玻璃体收缩，导致视网膜脱 离、脉络膜脱离，最终导致眼球萎缩。
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正常视神经声像图
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正常眼动脉频谱
• 眼动脉收缩期血流 速度30±cm/s
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正常视网膜中央动静脉 频谱
• 视网膜中央动 脉10±cm/s， 视网膜中央静 脉5±cm/s
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正常的睫状后短动脉频谱
• 睫状后短动脉 20±cm/s
层。 • (2) 睫状后长动脉：睫状体，虹膜。 • (3) 睫状前动脉：结膜前动脉，睫状体、虹
膜、巩膜。
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静脉:
• 1．视网膜中央静脉（CRV）：与视网膜中央动 脉伴行。
• 2．涡静脉：为引流脉络膜、睫状体和虹膜的主 要血管。脉络膜后部的静脉向前集合，赤道前 的脉络膜静脉则向后集合，在赤道部形成4~5支 涡静脉。因涡静脉的穿行与眼球轴向平行，一 般不易为彩色多普勒显示。