眼部常见病的超声诊断
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l 分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性
二、眼部常见病的超声诊断
l 白内障超声诊断要点
l 皮质性和囊下性白内障: 晶状体可轻度增大,后囊膜弧形带回声增 强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。
5.0~10MHz最合适。
如检查角膜或睫状体等浅表结构时,可用20-60MHz的超 声生物显微镜，检查眼睛血管的血流情况时，应用彩色 多普勒血流成像，探头频率为5-6.5MHz。
检查方法
探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法和间接水囊法, 后两者常用。
直接眼睑探测法:将藕合剂涂于眼睑上，患者轻闭检查 侧眼睑，挣开另一侧眼睛并直视正前方。可根据需要嘱 患者检查时转动另一侧的眼球。
◆ 正常眼的超声图报告
双眼球对称,大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ:未见异常
超声提示: 双眼未见明显异常声像
二、眼部常见病的超声诊断
眼内容物 房水、晶状体、玻璃体
•眼球示意图
角膜、巩膜 虹膜、脉络膜、睫状体 视网膜
• 眼球睫状体示意图
• 眼球内容物示意图
房 水
房水、晶状体 、玻璃体
• 眼球整体示意图
眼眶的基本结构
眼眶为一个四棱性锥体状的骨窝, 邻额
窦、上额窦、筛窦、蝶窦。
眼外肌六条，止于眼球，司眼球运动。
肌间膜与四条直肌构成一圆锥体空间， 称为肌圆锥。
睫状后动脉包括2～3条短动脉和2条长动脉，均在视神经附近
从后进入眼内，为脉络膜（短动脉）以及虹膜和睫状体（长动脉） 提供血供。 静脉系统包括眼静脉、涡静脉及视网膜中央静脉。
眼超声检查适用范围
（1） 眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜 脱离、机化膜）
（2） 眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色 素瘤等）
眼内病:
l 晶状体疾病：白内障 晶状体脱位
l 玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离
l 视网膜疾病：视网膜脱离 视网膜母细胞瘤
二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
l ①白内障 （晶状体混浊）
l 病因:老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害,渗透性增加 or晶体 代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性 晶体 混浊。
眼部常见病的超声诊断
一、眼部解剖及正常声像图
（一）、眼的组成与解剖
l 眼球 、视路、眼附属器
l 眼球:眼球壁、眼内容物※ l 眼附属器：泪腺、眼肌、眼部N血管 l 视路：从视网膜到大脑枕叶视中枢的经路
一、眼部解剖及正常声像图
球壁三层（从外向内） 外层——纤维膜:角膜、巩膜 中层——葡萄膜 ：虹膜、睫状体、脉络膜 内层——视网膜：感觉层、色素上皮层
眶脂体为填充在眼球、眼肌、泪器及神
经血管间的脂肪组织，位于中央部份
（ຫໍສະໝຸດ Baidu锥内）通常称球后脂肪垫。
眼部的血管和神经
眼动脉由颈内动脉分出,分支主要有视网膜中央动脉系统和睫状
动脉系统。
视网膜中央动脉由眼动脉第二段分出，于球后约9～11mm处进
入视神经鞘，从视盘穿出。分支形成鼻上、鼻下、颞上、颞下四 支，属终末动脉分布于视网膜内，相互间不吻合。较大血管主要 分布在神经纤维层内，内核层以外的视网膜各层为无血管区，其 营养供应来自脉络膜。
（四）、眼球参数的测量及正常值
间接探测二维超声水平轴位切面
正常值
眼轴长度:23 – 24 mm 角膜厚度：0.5 – 1.0 mm 前房深度：2 – 3 mm 晶体厚度：3.5 – 5.0 mm 玻璃体长度：16 – 17 mm 球壁厚度：2.0 – 2.2 mm
最大流速： 眼动脉：30 – 43 cm/s 视网膜中央A：10 – 14 cm/s 睫状后短A：11 – 15 cm/s
观察时根据需要作动度观察、磁性试验、 体位改变观察和两侧对比。前者在眼球运 动时观察,观察球内病变以及后运动情况；
通过压迫眼球方法观察眶内病变形态变化 ，但在青光眼患者慎用。磁性试验的目的 是观察球内异物是否有磁性。在二维超声 除了观察病灶内部回声外，尚应仔细观察 其位置、形态和与周围组织的关系。采用 彩色多普勒技术和脉冲多普勒技术探测时 ，应注意超声暴露剂量、探测时勿加压眼 球。
眼球正常声像图
眼房:三角形无回声 晶状体：椭圆形无回声 虹膜：中等一较强条状 玻璃体腔：无回声 球壁：弧形强回声 球后脂肪：三角形高回声区 眼外肌：条状中等回声 视神经：略弯曲的轴向走行低回声条状暗带
• 眼球壁超声特点
l 眼球壁三层膜贴附紧密, 一般超声不能分别显示。
l 脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位， 是眼超声扫查重点，但在正常情况下， 因其较薄，超声不能分辨。
（3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永 存、晶体后纤维增生等）
（4） 眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤）
（5） 眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤）
（6） 突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内 肿瘤）
仪器及检查测量方法
超声仪器 有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式）及非 眼科专用仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测 功能的超声诊断仪）。非眼科专用仪器使用探头频率以
常用的检查技术:
（1）后运动试验:在检查眼球时嘱患者转动眼
球后突然停止,此时可以观察到眼球内的异常回 声仍动荡不止，称为“后运动试验”。该现象 常见于与眼球壁粘连不密切的病变，如：玻璃 体混浊，完全性视网膜脱离。 （2）磁性试验：将磁铁靠近眼球，观察眼内 异物是否有震动现象，如有震动则表示异物具 有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。 （3）加压试验：适度压迫眼球，以观察眶内 肿物的弹性度。
检查时注意：1、切勿重力压迫眼球，以免导致或加重 眼部损伤。
２、要避免藕合剂进入眼睑内部，如不慎
进入，应立即用生理盐水冲洗，并涂上金霉素眼膏。
扫查时可采用纵切、横切、斜切交替扫查。
间接探测法：常用水囊法。即将一水囊前后涂入藕合
剂放置于眼睑上，探头放置于水囊上通过水囊进行观察 。该方法有利于清除近场的干扰，便于眼球前部疾病的 观察。
二、眼部常见病的超声诊断
l 白内障超声诊断要点
l 皮质性和囊下性白内障: 晶状体可轻度增大,后囊膜弧形带回声增 强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。
5.0~10MHz最合适。
如检查角膜或睫状体等浅表结构时,可用20-60MHz的超 声生物显微镜，检查眼睛血管的血流情况时，应用彩色 多普勒血流成像，探头频率为5-6.5MHz。
检查方法
探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法和间接水囊法, 后两者常用。
直接眼睑探测法:将藕合剂涂于眼睑上，患者轻闭检查 侧眼睑，挣开另一侧眼睛并直视正前方。可根据需要嘱 患者检查时转动另一侧的眼球。
◆ 正常眼的超声图报告
双眼球对称,大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ:未见异常
超声提示: 双眼未见明显异常声像
二、眼部常见病的超声诊断
眼内容物 房水、晶状体、玻璃体
•眼球示意图
角膜、巩膜 虹膜、脉络膜、睫状体 视网膜
• 眼球睫状体示意图
• 眼球内容物示意图
房 水
房水、晶状体 、玻璃体
• 眼球整体示意图
眼眶的基本结构
眼眶为一个四棱性锥体状的骨窝, 邻额
窦、上额窦、筛窦、蝶窦。
眼外肌六条，止于眼球，司眼球运动。
肌间膜与四条直肌构成一圆锥体空间， 称为肌圆锥。
睫状后动脉包括2～3条短动脉和2条长动脉，均在视神经附近
从后进入眼内，为脉络膜（短动脉）以及虹膜和睫状体（长动脉） 提供血供。 静脉系统包括眼静脉、涡静脉及视网膜中央静脉。
眼超声检查适用范围
（1） 眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜 脱离、机化膜）
（2） 眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色 素瘤等）
眼内病:
l 晶状体疾病：白内障 晶状体脱位
l 玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离
l 视网膜疾病：视网膜脱离 视网膜母细胞瘤
二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
l ①白内障 （晶状体混浊）
l 病因:老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害,渗透性增加 or晶体 代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性 晶体 混浊。
眼部常见病的超声诊断
一、眼部解剖及正常声像图
（一）、眼的组成与解剖
l 眼球 、视路、眼附属器
l 眼球:眼球壁、眼内容物※ l 眼附属器：泪腺、眼肌、眼部N血管 l 视路：从视网膜到大脑枕叶视中枢的经路
一、眼部解剖及正常声像图
球壁三层（从外向内） 外层——纤维膜:角膜、巩膜 中层——葡萄膜 ：虹膜、睫状体、脉络膜 内层——视网膜：感觉层、色素上皮层
眶脂体为填充在眼球、眼肌、泪器及神
经血管间的脂肪组织，位于中央部份
（ຫໍສະໝຸດ Baidu锥内）通常称球后脂肪垫。
眼部的血管和神经
眼动脉由颈内动脉分出,分支主要有视网膜中央动脉系统和睫状
动脉系统。
视网膜中央动脉由眼动脉第二段分出，于球后约9～11mm处进
入视神经鞘，从视盘穿出。分支形成鼻上、鼻下、颞上、颞下四 支，属终末动脉分布于视网膜内，相互间不吻合。较大血管主要 分布在神经纤维层内，内核层以外的视网膜各层为无血管区，其 营养供应来自脉络膜。
（四）、眼球参数的测量及正常值
间接探测二维超声水平轴位切面
正常值
眼轴长度:23 – 24 mm 角膜厚度：0.5 – 1.0 mm 前房深度：2 – 3 mm 晶体厚度：3.5 – 5.0 mm 玻璃体长度：16 – 17 mm 球壁厚度：2.0 – 2.2 mm
最大流速： 眼动脉：30 – 43 cm/s 视网膜中央A：10 – 14 cm/s 睫状后短A：11 – 15 cm/s
观察时根据需要作动度观察、磁性试验、 体位改变观察和两侧对比。前者在眼球运 动时观察,观察球内病变以及后运动情况；
通过压迫眼球方法观察眶内病变形态变化 ，但在青光眼患者慎用。磁性试验的目的 是观察球内异物是否有磁性。在二维超声 除了观察病灶内部回声外，尚应仔细观察 其位置、形态和与周围组织的关系。采用 彩色多普勒技术和脉冲多普勒技术探测时 ，应注意超声暴露剂量、探测时勿加压眼 球。
眼球正常声像图
眼房:三角形无回声 晶状体：椭圆形无回声 虹膜：中等一较强条状 玻璃体腔：无回声 球壁：弧形强回声 球后脂肪：三角形高回声区 眼外肌：条状中等回声 视神经：略弯曲的轴向走行低回声条状暗带
• 眼球壁超声特点
l 眼球壁三层膜贴附紧密, 一般超声不能分别显示。
l 脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位， 是眼超声扫查重点，但在正常情况下， 因其较薄，超声不能分辨。
（3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永 存、晶体后纤维增生等）
（4） 眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤）
（5） 眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤）
（6） 突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内 肿瘤）
仪器及检查测量方法
超声仪器 有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式）及非 眼科专用仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测 功能的超声诊断仪）。非眼科专用仪器使用探头频率以
常用的检查技术:
（1）后运动试验:在检查眼球时嘱患者转动眼
球后突然停止,此时可以观察到眼球内的异常回 声仍动荡不止，称为“后运动试验”。该现象 常见于与眼球壁粘连不密切的病变，如：玻璃 体混浊，完全性视网膜脱离。 （2）磁性试验：将磁铁靠近眼球，观察眼内 异物是否有震动现象，如有震动则表示异物具 有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。 （3）加压试验：适度压迫眼球，以观察眶内 肿物的弹性度。
检查时注意：1、切勿重力压迫眼球，以免导致或加重 眼部损伤。
２、要避免藕合剂进入眼睑内部，如不慎
进入，应立即用生理盐水冲洗，并涂上金霉素眼膏。
扫查时可采用纵切、横切、斜切交替扫查。
间接探测法：常用水囊法。即将一水囊前后涂入藕合
剂放置于眼睑上，探头放置于水囊上通过水囊进行观察 。该方法有利于清除近场的干扰，便于眼球前部疾病的 观察。