病例讨论自发性气胸培训课件
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自发性气胸ppt(共19张PPT)
3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气 肿及胸痛情况。
对症处理 :
1.尽量避免咳嗽,必要时给止咳剂。 2.减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气,必要时采取相应的通 便措施。 3.胸痛剧烈患者,可给予相应的止痛剂。 4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时,如出血量多,患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征:
患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱, 叩诊鼓音,语颤及呼吸音均减 低或消失,气管移向健侧,皮 下气肿时有捻发音。
并发症:纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查:是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定:胸内负压消失
一般护理:
1.给予高蛋白,适量进粗纤维饮食;
2.半卧位,给予吸氧,氧流量一般在 3L/min以上; 3.卧床休息。
健康指导:
1.饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素 食物; 2.气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏 气; 3.保持大便通畅,2d以上未解大便应采取有效措施; 4.预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
对症处理 :
1.尽量避免咳嗽,必要时给止咳剂。 2.减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气,必要时采取相应的通 便措施。 3.胸痛剧烈患者,可给予相应的止痛剂。 4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时,如出血量多,患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征:
患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱, 叩诊鼓音,语颤及呼吸音均减 低或消失,气管移向健侧,皮 下气肿时有捻发音。
并发症:纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查:是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定:胸内负压消失
一般护理:
1.给予高蛋白,适量进粗纤维饮食;
2.半卧位,给予吸氧,氧流量一般在 3L/min以上; 3.卧床休息。
健康指导:
1.饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素 食物; 2.气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏 气; 3.保持大便通畅,2d以上未解大便应采取有效措施; 4.预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
气胸病例讨论课件
THANK YOU
感谢观看
气胸病例讨论课件
目录
• 气胸概述 • 自发性气胸 • 继发性气胸 • 气胸的并发症 • 气胸的预防与护理 • 病例讨论
01
气胸概述
气胸概述
• 请输入您的内容
02
自发性气胸
定义与病因
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织 和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺 大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和 支气管内空气逸入胸膜腔。
病例四:手术后并发气胸的诊治
总结词
手术后并发气胸是一种常见的手术后并发症,其诊断和治疗需要结合患者病史、症状、体征和辅助检查进行综合 分析。
详细描述
手术后并发气胸的常见原因包括手术操作不当、肺部感染等,患者通常表现为手术后出现胸痛、胸闷、气促等症 状,严重时可出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。诊断时应注意与术后肺部感染、急性呼吸衰竭等鉴别。治疗方面,对 于少量气胸可采用保守治疗,如吸氧、抗感染等,对于大量气胸则需行胸腔闭式引流术。
保持健康的生活方式
如戒烟、避免接触二手烟等,以减少肺部疾病的发生。
及时治疗肺部疾病
如肺炎、支气管炎等,以避免病情恶化,引起气胸。
护理方法
休息与活动
在气胸发作期间,应保持安静, 避免活动,以减轻症状。
饮食调理
多吃高蛋白、高维生素、易消化 的食物,如鱼、肉、蛋、奶等,
以增强身体抵抗力。
心理护理
气胸患者常常因呼吸困难而感到 焦虑和恐惧,家属应及时给予心
病例二
总结词
老年性慢性阻塞性肺疾病合并继发性气胸是一种常见的 呼吸系统疾病,其诊断和治疗需要结合患者病史、症状、 体征和辅助检查进行综合分析。
详细描述
老年性慢性阻塞性肺疾病是引起继发性气胸的常见原因 之一,患者通常表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气促等 症状,同时由于年龄较大,身体机能下降,容易并发多 种基础疾病。诊断时应注意与急性呼吸衰竭、肺部感染 等鉴别。治疗方面,对于少量气胸可采用保守治疗,如 吸氧、抗感染等,对于大量气胸则需行胸腔闭式引流术。
自发性气胸护理PPT课件
05
定期进行随访,了解
病情变化和治疗效果
04
定期进行血常规检查,
了解血液情况
03
定期进行心电图检查,
了解心脏功能变化
02
定期进行肺功能检查,
了解肺功能变化
01
定期进行胸部X光检
查,了解肺部情况
4
健康教育
疾病知识普及
01
自发性气胸定义:肺部疾病,由于肺泡破裂导致气体进入胸膜腔
02
病因:肺部疾病、剧烈运动、外伤等
02
观察引流管是否通畅, 如有堵塞及时处理
03
保持引流管固定,防 止脱落
04
观察引流管周围皮肤, 防止感染
05
记录引流量,及时调 整引流速度
3
预防措施
避免剧烈运动
避免剧烈运动,如跑步、 A
打篮球等
保持良好的生活习惯,避 C
免熬夜、吸烟等不良习惯
定期进行体检,及时发 E
现并治疗肺部疾病
B 避免提重物,减少胸腔
03
症状:胸痛、呼吸困难、咳嗽等
04
治疗方法:保守治疗、手术治疗
05
预防措施:避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、定期体检
自我护理指导
01
保持良好的生活习惯,避免 剧烈运动和重体力劳动
02
保持良好的心理状态,避免 情绪激动和焦虑
03
定期进行健康检查,及时发 现和治疗相关疾病
04
学习正确的呼吸方法和咳嗽 技巧,避免用力过度
症状
等一般情况
体位护理
01
卧床休息:保持平卧位,避免剧烈运
动
02
保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分
03
避免咳嗽:咳嗽时用手按压伤口,减
病例讨论自发性气胸
保守治疗
01
02
03
吸氧
通过吸氧来缓解呼吸困难 的症状,提高血氧饱和度。
药物治疗
使用止痛药、镇静剂等药 物来缓解疼痛和焦虑。
观察与随访
密切观察病情变化,定期 进行X线检查和肺功能检 查,以便及时发现和处理 并发症。
手术治疗
胸腔闭式引流术
通过放置引流管来排除胸 腔内的气体,促进肺复张。
肺大泡切除术
VS
随访建议
对于自发性气胸患者,建议在治疗后定期 进行复查,以监测气胸是否复发或肺部是 否出现其他病变。同时,保持良好的生活 习惯和加强锻炼,有助于预防气胸的复发 。
THANKS
感谢观看
吸或咳嗽时加重。
伴有干咳,无痰或少量 白色泡沫痰。
发热
体温升高,但一般不超 过38℃。
诊断过程
病史采集
医生询问患者病史,了解症状 出现的时间、诱因及演变过程
。
体格检查
医生对患者进行体格检查,发 现患者呼吸急促,左侧胸廓饱 满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音 减弱。
辅助检查
X线胸片显示左侧肺野透亮度增 高,肺门血管影模糊,提示气 胸;心电图检查排除心脏疾病 。
病理生理
当肺组织或脏层胸膜破裂时,气体进入胸膜腔,使胸腔内压力升高,压迫肺组 织,影响呼吸功能。同时,气体可刺激胸膜产生胸痛和咳嗽等症状。
临床表现
症状
自发性气胸的典型症状包括突发胸痛 、呼吸困难、咳嗽等。严重时可出现 紫绀、出汗、烦躁等表现。
体征
患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减 弱或消失。严重时可出现呼吸衰竭、 循环衰竭等严重并发症。
诊断结论
结合患者病史、体格检查和辅 助检查结果,医生确诊为自发
性气胸。
自发性气胸介绍PPT培训课件
除胸膜腔。
手术治疗
对于严重的气胸或经其他治疗方 法无效的患者,可以考虑进行手 术治疗,如肺大泡切除术、胸腔
镜手术等。
并发症的预防和处理
预防并发症
积极治疗肺部基础疾病、避免剧烈咳嗽和运动、保持良好的生活习惯等,可以降 低自发性气胸的复发率。
处理并发症
对于出现并发症的患者,如胸腔积液、脓胸、血气胸等,应及时进行处理,包括 胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、手术治疗等。同时,要密切关注患者的病情变化, 及时调整治疗方案。
体征
患侧胸廓饱满
气管向健侧移位
气胸侧胸廓较健侧饱满,叩诊呈鼓音 。
大量气胸时,气管可能会向健侧移位 。
呼吸音减弱或消失
气胸侧呼吸音减弱或消失,尤其是患 侧肺部呼吸音。
影像学检查
X线检查
是诊断气胸的首选方法,可以显 示肺部压缩程度和有无胸腔积液 等并发症。
CT检查
对于X线检查难以诊断的气胸或需 要进一步明确病变性质的患者, 可以进行CT检查。
自发性气胸
汇报人:XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 预后和随访 • 患者教育和心理支持 • 研究和展望
01
引言
定义和背景
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠 近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内 空气逸入胸膜腔。
纵隔移位
大量气胸时,气体可推动纵隔 向健侧移位,影响心脏和大血
管的正常功能。
03
临床表现和诊断
症状
胸痛
大多数患者会有突然发生 的胸痛,疼痛程度因人而 异,可以是尖锐的刺痛或 钝痛。
呼吸困难
手术治疗
对于严重的气胸或经其他治疗方 法无效的患者,可以考虑进行手 术治疗,如肺大泡切除术、胸腔
镜手术等。
并发症的预防和处理
预防并发症
积极治疗肺部基础疾病、避免剧烈咳嗽和运动、保持良好的生活习惯等,可以降 低自发性气胸的复发率。
处理并发症
对于出现并发症的患者,如胸腔积液、脓胸、血气胸等,应及时进行处理,包括 胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、手术治疗等。同时,要密切关注患者的病情变化, 及时调整治疗方案。
体征
患侧胸廓饱满
气管向健侧移位
气胸侧胸廓较健侧饱满,叩诊呈鼓音 。
大量气胸时,气管可能会向健侧移位 。
呼吸音减弱或消失
气胸侧呼吸音减弱或消失,尤其是患 侧肺部呼吸音。
影像学检查
X线检查
是诊断气胸的首选方法,可以显 示肺部压缩程度和有无胸腔积液 等并发症。
CT检查
对于X线检查难以诊断的气胸或需 要进一步明确病变性质的患者, 可以进行CT检查。
自发性气胸
汇报人:XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 预后和随访 • 患者教育和心理支持 • 研究和展望
01
引言
定义和背景
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠 近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内 空气逸入胸膜腔。
纵隔移位
大量气胸时,气体可推动纵隔 向健侧移位,影响心脏和大血
管的正常功能。
03
临床表现和诊断
症状
胸痛
大多数患者会有突然发生 的胸痛,疼痛程度因人而 异,可以是尖锐的刺痛或 钝痛。
呼吸困难
气胸病例分析与讨论PPT资料
例介绍 气胸的定义和分类 气胸的病因 气胸的临床表现 气胸的诊断 气胸的治疗 病例讨论与总结
案例介绍
案例介绍
患者信息:年龄、性别、病史、过 敏史等 主要症状:呼吸困难、胸痛等
案例介绍
检查结果:X光、CT等
气胸的定义和 分类
气胸的定义和分类
定义:气胸是指气体在胸腔内 异常积聚的疾病 分类:自发性气胸、创伤性气 胸、张力气胸等
气胸的诊断
诊断标准:根据某一学会的指南等
气胸的治疗
气胸的治疗
自发性气胸的治疗:观察、抽气、手术 等 创伤性气胸的治疗:胸管引流、手术治 疗等
气胸的治疗
其他类型气胸的治疗:根据病 因进行相应治疗
病例讨论与总 结
病例讨论与总结
案例讨论:病例分析、诊断过程等 总结:气胸的重要性、预防措施等
谢谢您的观赏聆听
气胸的病因
气胸的病因
自发性气胸:原因、高发人群等 创伤性气胸:原因、高风险行为等
气胸的病因
其他类型气胸:原因、病因等
气胸的临床表 现
气胸的临床表现
主要症状:呼吸困难、胸痛等 体征检查:呼吸音、触觉语颤等
气胸的临床表现
并发症:张力气胸、气胸合并 感染等
气胸的诊断
气胸的诊断
临床评估:病史、体征等 影像学检查:X光、CT等
案例介绍
案例介绍
患者信息:年龄、性别、病史、过 敏史等 主要症状:呼吸困难、胸痛等
案例介绍
检查结果:X光、CT等
气胸的定义和 分类
气胸的定义和分类
定义:气胸是指气体在胸腔内 异常积聚的疾病 分类:自发性气胸、创伤性气 胸、张力气胸等
气胸的诊断
诊断标准:根据某一学会的指南等
气胸的治疗
气胸的治疗
自发性气胸的治疗:观察、抽气、手术 等 创伤性气胸的治疗:胸管引流、手术治 疗等
气胸的治疗
其他类型气胸的治疗:根据病 因进行相应治疗
病例讨论与总 结
病例讨论与总结
案例讨论:病例分析、诊断过程等 总结:气胸的重要性、预防措施等
谢谢您的观赏聆听
气胸的病因
气胸的病因
自发性气胸:原因、高发人群等 创伤性气胸:原因、高风险行为等
气胸的病因
其他类型气胸:原因、病因等
气胸的临床表 现
气胸的临床表现
主要症状:呼吸困难、胸痛等 体征检查:呼吸音、触觉语颤等
气胸的临床表现
并发症:张力气胸、气胸合并 感染等
气胸的诊断
气胸的诊断
临床评估:病史、体征等 影像学检查:X光、CT等
自发性气胸疾病PPT演示课件
治疗。
止咳药
对于咳嗽症状严重的患者,可给 予止咳药物治疗,以缓解症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术治疗适应证
对于气胸量大、持续漏气、复发性气胸或合并其他肺部疾病的患者,应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和身体状况,可选择胸腔镜手术、开胸手术等不同的术式。胸腔镜手术具有创伤 小、恢复快的优点,是目前常用的手术方式。开胸手术适用于胸腔镜手术无法处理或处理效果不佳的 患者。
家庭护理指导建议
环境优化
保持室内空气流通,避免刺激 性气味和过敏原,为患者提供
一个舒适的休养环境。
饮食调整
建议患者保持均衡饮食,多摄 入富含蛋白质和维生素的食物 ,促进身体康复。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动时 间,避免过度劳累,同时鼓励 患者进行适量的运动锻炼。
症状监测
指导患者及家属密切观察病情 变化,如出现胸痛、呼吸困难 等症状加重或复发,应及时就
机械通气
在严重呼吸衰竭的情况下,可能需要机械通气来辅助呼吸。
病因治疗
针对导致呼吸衰竭的病因进行治疗,如控制感染、减轻肺部炎症等 。
其他相关并发症处理
胸腔积液处理
01
如果气胸导致胸腔积液,可能需要进行胸腔穿刺或闭式引流来
排出积液。
疼痛管理
02
自发性气胸可能导致胸痛,可以使用止痛药和局部理疗来缓解
疼痛。
发病原因及危险因素
01
02
03
吸烟
长期吸烟可导致肺部病变 ,增加自发性气胸的风险 。
遗传因素
家族中有自发性气胸病史 者,发病风险增加。
剧烈运动或咳嗽
可能导致肺大泡破裂,引 发自发性气胸。
临床表现与诊断
止咳药
对于咳嗽症状严重的患者,可给 予止咳药物治疗,以缓解症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术治疗适应证
对于气胸量大、持续漏气、复发性气胸或合并其他肺部疾病的患者,应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和身体状况,可选择胸腔镜手术、开胸手术等不同的术式。胸腔镜手术具有创伤 小、恢复快的优点,是目前常用的手术方式。开胸手术适用于胸腔镜手术无法处理或处理效果不佳的 患者。
家庭护理指导建议
环境优化
保持室内空气流通,避免刺激 性气味和过敏原,为患者提供
一个舒适的休养环境。
饮食调整
建议患者保持均衡饮食,多摄 入富含蛋白质和维生素的食物 ,促进身体康复。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动时 间,避免过度劳累,同时鼓励 患者进行适量的运动锻炼。
症状监测
指导患者及家属密切观察病情 变化,如出现胸痛、呼吸困难 等症状加重或复发,应及时就
机械通气
在严重呼吸衰竭的情况下,可能需要机械通气来辅助呼吸。
病因治疗
针对导致呼吸衰竭的病因进行治疗,如控制感染、减轻肺部炎症等 。
其他相关并发症处理
胸腔积液处理
01
如果气胸导致胸腔积液,可能需要进行胸腔穿刺或闭式引流来
排出积液。
疼痛管理
02
自发性气胸可能导致胸痛,可以使用止痛药和局部理疗来缓解
疼痛。
发病原因及危险因素
01
02
03
吸烟
长期吸烟可导致肺部病变 ,增加自发性气胸的风险 。
遗传因素
家族中有自发性气胸病史 者,发病风险增加。
剧烈运动或咳嗽
可能导致肺大泡破裂,引 发自发性气胸。
临床表现与诊断
自发性气胸本科教学课件PPT课件
自发性气胸本科教学课件
2
概述
自发性气胸 原发(特发)性气胸 继发性气胸(COPD、肺结核等)
外伤性气胸 创伤性气胸 人工气胸(诊断性、治疗性)
特殊类型的气胸 气压伤(正压机械通气) 月经性气胸、妊娠反复发作性气胸
马凡氏(Marfan)综合征合并气胸
自发性气胸本科教学课件
3
概述
➢ 诱因:
大多数(约2/3以上)是在正常活动或安 静休息时发病,常无明显诱因可寻 ;
自发性气胸本科教学课件
7
影像学检查
自发性气胸本科教学课件
8
影像学检查
自发性气胸本科教学课件
9
影像学检查
subpulmonic pneumothorax
自发性气胸本科教学课件
10
影像学检查
液气胸
自发性气胸本科教学课件
11
影像学检查
胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组 织重叠部位的气胸;
四、外科手术治疗:手术的目的是结扎 或切除肺大疱、或胸膜修补、或对壁层 胸膜切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连, 防止气胸复发。
自发性气胸本科教学课件
31
治疗
五、经支气管镜支气管填塞术:插入支气管镜 后,由支气管镜吸引孔插入一带气囊的导管 (如Fogarty导管或Swan-Gans导管),然后将 支气管镜依次嵌入各段支气管开口,将其前端 的气囊充气,并观察闭式引流水封瓶内气泡逸 出情况,若逸出气泡消失或明显减少,即可确 认该段支气管远端肺泡破裂,然后经支气管镜 吸引管道插入一细塑料管,并注入0.5~1ml医 用胶。
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19
临床分型
3、张力性(高压性)气胸:约3%~5%, 胸膜裂口呈单向活瓣,吸气时裂口张开 气体进入胸腔,呼气时裂口关闭气体不 能排出,胸膜腔中积气迅速增多,压力 迅速上升;胸膜腔测压为正压,抽气至 负压不久又变为正压。
病例讨论自发性气胸PPT课件
BP:138/80mmhg
呼吸运动自如,左肺语颤减弱, 呼吸音低,双肺叩诊清音,左肺
呼吸音低未见锣音,右侧语颤正
常。
·
3
临床诊断
1.左侧自发性气胸 2.双侧多发肺大泡形成
·
4
诊疗计划
1.完善三大常规检查,肝肾功 能,凝血功能。
2.急查胸部CT平扫检查,对症 治疗。
·
5
病史简介
入院后予吸氧,抗感染,化痰,止咳 平喘、营养支持等治疗。
·
8
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
9
护理措施
气体交换受损 ①吸氧:2-4L/分 ②体位:病情稳定者取半卧位,以
使膈肌下降,有利呼吸 ③加强观察:观察生命体征,有无
气促,呼吸困难,发绀和缺氧 ④积气过多行胸腔穿刺抽气或闭式
引流术 ⑤鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽,
加速胸腔内· 气体排出,促进肺复 10
置;⑵妥善固定引流管,防止受
压和扭曲;⑶连续观察引流装置
的通畅情况,如有气体自水封瓶
液面溢出或引流瓶内的水柱随呼
吸上下移动,表明引流通畅;④
鼓励病人适当翻身,并进行深呼
吸和咳嗽,以促进气体排出,使
肺尽早复张· 。
13
胸腔闭式引流管护理措施
预防气体进入胸腔:⑴病人移
动时需用两把血管钳将引流管交 叉双重夹紧;⑵更换引流瓶时, 应先将近心端的引流管夹住后再 更换;⑶引流瓶打破或滑脱时应 立即夹住引流管;⑷若引流管不 慎滑出胸腔时,应嘱病人呼气, 迅速用凡士林纱布将伤口覆盖, 立即通知医生处理。
·
16
Thank you!
·
17
SUCCESS
《自发性气胸的诊治》PPT课件
精选ppt
30
胸腔闭式引流管的置入
局部浸润麻醉壁层胸膜后,进针少许,再行胸膜腔穿 刺抽吸确诊。
沿肋间做2—3CM的切口,依次切开皮肤及皮下组织
精选ppt
31
胸腔闭式引流管的置入
用2把弯止血钳交替钝 性分离胸壁肌层达 肋骨上缘,于肋间 穿破壁层胸膜进入 胸膜腔,此时可有 突破感,气体溢出。
精选ppt
43
引流管的拔除及注意事项
1.胸腔引流管安置一般48~72小时后,如查体及胸 片证实肺已完全复张,24小时内引流量少于50ml, 无气体排出,病人无呼吸困难,可拔出胸腔引流管。
2.拔管时病人应取半卧位或坐在床边,鼓励病人咳 嗽,挤压引流管后夹闭,嘱病人深吸一口气后屏住。 病人屏气时拔管,拔管后立即用纱布覆盖伤口。
(2)交通性(开放性)气胸
(3)张力性(高压性)气胸
精选ppt
6
(1)闭合性(单纯性)气胸
脏层胸膜破裂口较小,随肺脏萎陷而闭合,空 气不再继续进入胸膜腔。抽气后胸膜腔压力不再升 高,表明其破裂口不再漏气。胸膜腔内残余气体吸 收后,胸膜腔内恢复负压,肺随之复张。
精选ppt
7
(2)交通性(开放性)气胸
பைடு நூலகம்
精选ppt
24
五、治 疗
1.对症治疗: 卧床休息 给予吸氧:4L/min左右 镇痛 止咳 有感染时给予抗生素治疗。
精选ppt
25
五、治 疗
2.胸腔减压 :
(1)闭合性气胸,肺压缩<20%者,单纯卧床休 息气胸即可自行吸收,肺压缩>20%症状明显者应 胸腔穿刺抽气1次/1~2d,每次600~800ml为宜。 (2)开放性气胸,应用胸腔闭式引流排气,肺仍 不能复张者,可加用负压持续吸引。 (3)张力性气胸,病情较危急必须尽快排气减压, 同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。
自发性气胸ppt课件
ppt课件
六.治疗要点
• 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的 20%时,不一定需抽气,一般在2周内可自 行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺,抽 尽积气,或行闭式胸腔引流术,以减轻积 气对肺和纵隔的压迫,促进肺尽早膨胀, 同时应用抗生素预防感染。
ppt课件
七.护理措施
ppt课件
病情观察: 1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,及时与医生 联系采取相应措施。 2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及 药物,并及时配合医生进行有关处理。 3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下 气肿及胸痛情况。
对症处理 : 1.尽量避免咳嗽,必要时给止咳剂。 2.减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气,必要时采 取相应的通便措施。 3.胸痛剧烈患者,可给予相应的止痛剂。 4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
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一般护理:
1.给予高蛋白,适量进粗纤维饮食; 2.半卧位,给予吸氧,氧流量一般在 3L/min以上; 3.卧床休息。
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二.病因
• 原发性气胸:指常规胸片检查肺部无明显异常者 所发生的气胸。
• 多数为脏器胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺 陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致; 多见于瘦高型男性青壮年;可能与吸烟、瘦高体 型有关
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1.原发性自发性气胸Biblioteka 特点:1 青壮年男性
2 体型瘦高
33
常规X线检查肺部无显 著病变
健康指导:
1.饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当 进粗纤维素食物; 2.气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物, 避免屏气; 3.保持大便通畅,2d以上未解大便应采取有效措施; 4.预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。
六.治疗要点
• 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的 20%时,不一定需抽气,一般在2周内可自 行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺,抽 尽积气,或行闭式胸腔引流术,以减轻积 气对肺和纵隔的压迫,促进肺尽早膨胀, 同时应用抗生素预防感染。
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七.护理措施
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病情观察: 1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,及时与医生 联系采取相应措施。 2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及 药物,并及时配合医生进行有关处理。 3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下 气肿及胸痛情况。
对症处理 : 1.尽量避免咳嗽,必要时给止咳剂。 2.减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气,必要时采 取相应的通便措施。 3.胸痛剧烈患者,可给予相应的止痛剂。 4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
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一般护理:
1.给予高蛋白,适量进粗纤维饮食; 2.半卧位,给予吸氧,氧流量一般在 3L/min以上; 3.卧床休息。
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二.病因
• 原发性气胸:指常规胸片检查肺部无明显异常者 所发生的气胸。
• 多数为脏器胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺 陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致; 多见于瘦高型男性青壮年;可能与吸烟、瘦高体 型有关
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1.原发性自发性气胸Biblioteka 特点:1 青壮年男性
2 体型瘦高
33
常规X线检查肺部无显 著病变
健康指导:
1.饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当 进粗纤维素食物; 2.气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物, 避免屏气; 3.保持大便通畅,2d以上未解大便应采取有效措施; 4.预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。
病例讨论自发性气胸PPT课件
Thank you!
加强病情观察:观察并记录引
流液的量、颜色、性状、如有异 常,因及时处理。
拔除导管:引流管如未见气泡
溢出,病人无胸闷、呼吸困难, 可能病人的肺组织已经复张;无 气体溢出后24小时,再夹管24小 时,若X线检查未发现气胸复发, 可拔管。
健康指导
坚持肺部基础疾病的治疗向病人介绍继 发性自发性气胸的发生是由于肺组织有 基础疾病存在,因此遵医嘱积极治疗肺 部基础疾病对于预防气胸的复发极为重 要。 避免气胸诱发因素:(1)避免抬举重物、 剧烈咳嗽、屏气、用力排便等,并采取 有效的预防便秘措施。(2)注意劳逸 结合,在气胸痊愈后的1个月内,不要 进行剧烈运动,如打球、跑步等。(3) 保持心情愉快,避免情绪波动(4)吸 烟者应指导戒烟。 气胸复发时的处理一旦出现突发性胸痛, 随即感到胸闷、气急时,可能为气胸复 发,应及时就诊。
胸腔闭式引流管护理措施
预防气体进入胸腔:⑴病人移
动时需用两把血管钳将引流管交 叉双重夹紧;⑵更换引流瓶时, 应先将近心端的引流管夹住后再 更换;⑶引流瓶打破或滑脱时应 立即夹住引流管;⑷若引流管不 慎滑出胸腔时,应嘱病人呼气, 迅速用凡士林纱布将伤口覆盖, 立即通知医生处理。
胸腔闭式引流管护理措施
护理措施
变 ①指导病人取合适体位 ②严密观察病情 ③疼痛严重者,遵医嘱使用止痛剂 ④指导病人减轻疼痛的方法:如听音乐 避免剧烈咳嗽,必要时给止咳剂 ⑤心理护理:解除病人的担忧
讨论:
胸腔闭式引流术后的护理措施?
胸腔闭式引流管护理措施 保持引流通畅:⑴引流管必须
处于胸膜腔的位置,并妥善放置; ⑵妥善固定引流管,防止受压和 扭曲;⑶连续观察引流装置的通 畅情况,如有气体自水封瓶液面 溢出或引流瓶内的水柱随呼吸上 下移动,表明引流通畅;④鼓励 病人适当翻身,并进行深呼吸和 咳嗽,以促进气体排出,使肺尽 早复张。
自发性气胸护理内容培训ppt
2.胸腔镜:诊断胸膜疾病的重要手段,能找出
自发性气胸的病因
3.CT:小量气胸、局限性气胸
4.血气分析:小量气胸
第二十四页,共五十一页。
❖诊断与鉴(Jian)别诊断
第二十五页,共五十一页。
诊 断要点 (Zhen)
1.突然发(Fa)生胸痛,刺激性干咳和呼吸困难 2.气胸体征 3.X线胸片检查显示
胸腔积气和肺萎缩
第三十页,共五十一页。
排气治 疗 (Zhi)
1.紧急排气:张力性气胸(急危重症) 2.胸腔穿刺排气:适用于少量气胸、呼
吸困难较轻、心肺(Fei)功能尚好的病人。
第三十一页,共五十一页。
3.胸腔闭式引流:
指征:呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳
定型气胸病人,包括交通性气胸、张力性气胸 和气胸反复发作的病人,无论气胸容(Rong)量多少
必要时按医嘱给予止痛剂
第四十页,共五十一页。
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛
有关
措施:
1. 绝对卧床休息,采取有利于呼吸的体位,避免 一切增加胸腔内压力的活动
2. 保持呼吸道通畅,协助拍背咳痰,必要时吸 氧
3. 密切观察生命体征、面色、呼吸音等 4. 肺功能锻炼(Lian),促进肺复张 5. 胸腔闭式引流的护理
措施:
1.向患者讲解疾病和手术的相关知识,减轻 其焦虑情绪
2. 以认真细致(Zhi)的工作态度.娴熟的技术赢得 病人的信任
3.多与病人沟通,关心病人,尽量满足其合 理要求
4. 指导病人运用合适的放松方法:深呼吸.听 音乐等
第三十九页,共五十一页。
术后 护理 (Hou)
❖护理诊(Zhen)断
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛 有关 二.疼痛(胸痛):与胸部伤口及胸腔置管有关 三.有感染的危险:与胸腔置管有关
自发性气胸的病因
3.CT:小量气胸、局限性气胸
4.血气分析:小量气胸
第二十四页,共五十一页。
❖诊断与鉴(Jian)别诊断
第二十五页,共五十一页。
诊 断要点 (Zhen)
1.突然发(Fa)生胸痛,刺激性干咳和呼吸困难 2.气胸体征 3.X线胸片检查显示
胸腔积气和肺萎缩
第三十页,共五十一页。
排气治 疗 (Zhi)
1.紧急排气:张力性气胸(急危重症) 2.胸腔穿刺排气:适用于少量气胸、呼
吸困难较轻、心肺(Fei)功能尚好的病人。
第三十一页,共五十一页。
3.胸腔闭式引流:
指征:呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳
定型气胸病人,包括交通性气胸、张力性气胸 和气胸反复发作的病人,无论气胸容(Rong)量多少
必要时按医嘱给予止痛剂
第四十页,共五十一页。
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛
有关
措施:
1. 绝对卧床休息,采取有利于呼吸的体位,避免 一切增加胸腔内压力的活动
2. 保持呼吸道通畅,协助拍背咳痰,必要时吸 氧
3. 密切观察生命体征、面色、呼吸音等 4. 肺功能锻炼(Lian),促进肺复张 5. 胸腔闭式引流的护理
措施:
1.向患者讲解疾病和手术的相关知识,减轻 其焦虑情绪
2. 以认真细致(Zhi)的工作态度.娴熟的技术赢得 病人的信任
3.多与病人沟通,关心病人,尽量满足其合 理要求
4. 指导病人运用合适的放松方法:深呼吸.听 音乐等
第三十九页,共五十一页。
术后 护理 (Hou)
❖护理诊(Zhen)断
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛 有关 二.疼痛(胸痛):与胸部伤口及胸腔置管有关 三.有感染的危险:与胸腔置管有关
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畅情况,如有气体自水封瓶液面
溢出或引流瓶内的水柱随呼吸上
下移动,表明引流通畅;④鼓励
病人适当翻身,并进行深呼吸和
咳嗽,以促进气体排出,使肺尽
早复张。
1/28/2021
病例讨论自发性气胸
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胸腔闭式引流管护理措施
预防气体进入胸腔:⑴病人移
动时需用两把血管钳将引流管交 叉双重夹紧;⑵更换引流瓶时, 应先将近心端的引流管夹住后再 更换;⑶引流瓶打破或滑脱时应 立即夹住引流管;⑷若引流管不 慎滑出胸腔时,应嘱病人呼气, 迅速用凡士林纱布将伤口覆盖, 立即通知医生处理。
1/28/2021
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入院后护理问题
1.气体交换受损 与胸腔积气 导致胸廓活动受限和肺萎缩有关
2.舒适的改变 与气胸所致疼 痛有关
3.焦虑 与担心疾病和预后有 关
1/28/2021
病例讨论自发性气胸
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护理措施
气体交换受损
①吸氧:2-4L/分
②体位:病情稳定者取半卧位,以 使膈肌下降,有利呼吸
1/28/2021
病例简介
姓名:XXX
性别:X
年龄:XX岁
住院号:********
主诉:患者于2小时前进食时突然出现 胸部疼痛,性质为胀痛,无放射痛, 无恶心、呕吐,伴刺激性咳嗽,无咳 痰,为求诊疗来我院急诊,以“气胸” 收入我科。
病例讨论自发性气胸
1
病例简介
体查:T:36.0℃
P:82次/分
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溢出,病人无胸闷、呼吸困难, 可能病人的肺组织已经复张;无 气体溢出后24小时,再夹管24小 时,若X线检查未发现气胸复发, 可拔管。
气胸复发时的处理一旦出现突发性胸痛, 随即感到胸闷、气急时,可能为气胸复 发,应及时就诊。
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Thank you!
1/28/2021
病例讨论自发性气胸
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R:20次/分
BP:138/80mmhg
呼吸运动自如,左肺语颤减弱, 呼吸音低,双肺叩诊清音,左肺
呼吸音低未见锣音,右侧语颤正
常。2
临床诊断
1.左侧自发性气胸 2.双侧多发肺大泡形成
1/28/2021
病例讨论自发性气胸
3
诊疗计划
1.完善三大常规检查,肝肾功 能,凝血功能。
③加强观察:观察生命体征,有无 气促,呼吸困难,发绀和缺氧
④积气过多行胸腔穿刺抽气或闭式 引流术
1/28/2021
⑤鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽,
加速胸腔内气体排出,促进肺复
病例讨论自发性气胸
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护理措施
舒适的改变 ①指导病人取合适体位 ②严密观察病情 ③疼痛严重者,遵医嘱使用止痛剂 ④指导病人减轻疼痛的方法:如听音乐
2.急查胸部CT平扫检查,对症 治疗。
1/28/2021
病例讨论自发性气胸
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病史简介
入院后予吸氧,抗感染,化痰,止咳 平喘、营养支持等治疗。
1/28/2021
病例讨论自发性气胸
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病史简介
经保守处理后,患者病情平稳,症状 改善。
CT示,左侧胸腔外见带状无肺纹理透 亮区,左侧肺组织压缩约8%,予加强 肺功能锻炼,促进肺复张。
1/28/2021
病例讨论自发性气胸
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1/28/2021
健康指导
坚持肺部基础疾病的治疗向病人介绍继 发性自发性气胸的发生是由于肺组织有 基础疾病存在,因此遵医嘱积极治疗肺 部基础疾病对于预防气胸的复发极为重 要。
避免气胸诱发因素:(1)避免抬举重物、 剧烈咳嗽、屏气、用力排便等,并采取 有效的预防便秘措施。(2)注意劳逸 结合,在气胸痊愈后的1个月内,不要 进行剧烈运动,如打球、跑步等。(3) 保持心情愉快,避免情绪波动(4)吸 烟者应指导戒烟。
避免剧烈咳嗽,必要时给止咳剂 ⑤心理护理:解除病人的担忧
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病例讨论自发性气胸
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讨论:
胸腔闭式引流术后的护理措施?
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保持引流通畅:⑴引流管必须
处于胸膜腔的位置,并妥善放置;
⑵妥善固定引流管,防止受压和
扭曲;⑶连续观察引流装置的通