降压药物对血脂的影响
卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响
卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响目的：观察卡维地洛的降压疗效及对血脂、糖代谢的影响。
方法：将200例轻、中度原发性高血压患者随机分为两组，其中卡维地洛组100例，美托洛尔组100例。
治疗前后测两组病人血压、空腹血脂、血糖、胰岛素，计算胰岛素的敏感指数（ISI）。
结果：两组血压明显下降，组间无显著性差异（P>0.05），而卡维地洛组能更好地降低TG、CHO、LDL-C、血糖水平，升高HDL-C，提高胰岛素敏感性，与美托洛尔相比有显著性差异（P＜0.05）。
结论：卡维地洛在有效降压的同时，能改善血脂、糖代谢。
标签：卡维地洛；高血压；血脂；血糖笔者观察卡维地洛治疗高血压及对高血压患者的血脂糖代谢的影响，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料200例患者为2004年2月~2005年10月到我院心内科就诊的1级~2级原发性高血压患者，随机分为卡维地洛组和美托洛尔组，其中卡维地洛组100例，男72例，女28例，年龄32~59岁，平均（47.25±6.53）岁，高血压病史（7.93±8.17）年；美托洛尔组100例，男70例，女30例，年龄31~69岁，平均（48.12±6.72）岁，高血压病史（7.86±8.30）年。
两组之间基础血压及起始血脂、血糖等基本情况无显著性差异。
1.2 实验方法就诊对象在试验之前停用一切药物2周。
卡维地洛片（达利全，罗氏制药公司生产）从6.25 mg、2次/d起，每1~2周递增1次，剂量12.5 mg、2次/d，25 mg、2次/d，至血压达标，最大剂量为25 mg，2次/d。
酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司生产），从25 mg，2次/d起，每1~2周递增1次，剂量50 mg，2次/d，100 mg，2次/d，至血压达标，最大剂量为200 mg，2次/d，连用6个月。
1.3 观察指标全部病历于开始用药前、用药6个月时用水银柱血压计测休息15 min后的坐位血压3次，取其平均值。
卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析
卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析目的对比卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感性指数（ISI）、血糖和血脂代谢的影响。
方法选择145例高血压1、2级患者，随机分为卡维地洛组72例和美托洛尔组73例，分别给予卡维地洛和美托洛尔口服治疗。
两组分别分为无糖尿病和合并糖尿病亚组，无血脂异常组和合并血脂异常组。
结果治疗后卡维地洛组和美托洛尔组收缩压和舒张压均下降显著（P 0.05）。
治疗前卡维地洛组和美托洛尔组各自的合并血脂异常组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与无血脂异常组有显著差异（P＜0.05）。
治疗后卡维地洛组及其合并血脂异常亚组FTC、TG、HDL-C、LDL-C水平与美托洛尔组及其合并血脂异常亚组有显著差异（P 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者在接受卡维地洛或美托洛尔治疗前2周停用其他降压药物，密切监测血压、血糖，发现高血压或糖尿病危象早期症状者立刻给予干预并剔除研究。
卡维地洛组给予卡维地洛片（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20000100，规格10 mg/片）10 mg口服，2次/d，12周为1疗程，治疗2周后血压控制不理想者剂量加倍给予20 mg口服，2次/d；美托洛尔组给予美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391，规格25 mg/片）25 mg口服，2次/d，12周为1疗程，治疗2周后血压控制不理想者剂量加倍给予50 mg口服，2次/d。
1.3观察指标观察治疗前和完成1个疗程后血压、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感性指数（ISI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.4评价标准原发性高血压诊断分级依据中国高血压防治指南修订委员会制定的2010年版中国高血压防治指南[4]。
依那普利对高血压病患者血糖、血脂代谢的影响
ＢＰ Ｎ 水平明显高于 阳性 对照组， 其机制 尚不清楚 ， 可能为心律失常时左心室充盈模式改变 ， 进而出现 不利 的血 流动力 学 改 变所 致 ， 可 能 为心 律 失 常本 亦
身 引起 心 肌组织 分泌 Ｂ Ｐ增加 所致 。 Ｎ
ｈＣ Ｐ是 炎性标 记 物 ， 常情 况 下 ห้องสมุดไป่ตู้ 血 清或 血 ｓＲ 正
山东 医药 ２０ ０８年第 ４ ８卷第 ４ ８期 肌细胞 ， 代偿性 分 泌 Ｂ Ｐ增 加 ； 心室结 构 改变 ， Ｎ 左 心 房肌 细胞 的分泌 颗粒 中亦 含 少量 Ｂ Ｐ， 心 房牵 张 Ｎ 在 和容量 负荷 过 重 时 Ｂ Ｐ释 放 增加 。老 年高 血 压 伴 Ｎ 左 心室 肥厚 患者 心室肌 复极 不一 致性 增加 ，易 出现 房性 、 性 等 心 律 失 常 。本 研 究 发 现 ， 察 组 血 室 观 参与 了高血 压及 心律 失常 的发 生 ¨ 。 Ｊ 本研究 发现 ， 观察 组 血浆 Ｂ Ｐ与 ｈＣ Ｐ Ｌ Ｄ、 Ｎ ｓＲ 、Ａ Ｌ ＭＩＩＳ 、Ｖ ＷＴ 显 著 正 相 关 ， 示 血 清 ｈＣ Ｐ Ｖ 、 ＴＬ Ｐ Ｖ 提 ｓＲ
ｍ ， 次 ／ ； 血 压 控 制 不 满 意 ， 增 量 至 １ ｇ １次／ 。 连 ｇ１ ｄ若 则 ０ｍ ， ｄ
表 １ ０例高 血压病患者治疗前 后血糖 、 ６ 血脂
比较 （ ｉ ） ｉ－￥ －
续 治疗 ６周 。治疗前后均 采空腹 清晨肘静 脉血分 装于试 管 内备用。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖 （ Ｐ ， Ｆ Ｇ） 双抗 放
免法 测定 空 腹 胰 岛 素 （ Ｉ Ｓ ， 法 测 定 血 脂 ， 总 胆 固 醇 ＦＮ ） 酶 即 （ Ｃ 、 油三 酯 （ Ｇ） 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固醇 （ Ｄ — ） 低 密 Ｔ ）甘 Ｔ 、 Ｈ ＬＣ 、
普罗布考及阿托伐他汀钙对高血压患者血脂水平影响的临床观察
普罗布考及阿托伐他汀钙对高血压患者血脂水平影响的临床观察【摘要】目的：通过对高血压患者应用普罗布考及阿托伐他汀钙等不同降脂药物疗效的临床观察，确定普罗布考联合阿托伐他汀钙及阿托伐他汀钙单独用药对血脂水平的影响.方法：90例确诊高血压合并高脂血症的患者随机分为观察组（n=30），阿托伐他汀治疗组（n=30），及普罗布考联合阿托伐他汀联合治疗组（n=30），一共观察三个月.分别于治疗前后检测三组患者的血清总胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。
结果：治疗三个月，阿托伐他汀治疗组及联合治疗组均可降低高血压患者的血清总胆固醇，甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇。
（p0.05）。
1.2 治疗方案所有患者给予常规降压治疗包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、b受体阻滞剂、利尿剂等。
对照组给予低脂饮食控制及其他非他汀类降脂药。
他汀组在给常规治疗基础上予阿托伐他汀片20 mg，每日一次（商品名立普妥，辉瑞制药有限公司）；联合治疗组给予普罗布考 250 mg，每日两次（商品名之乐，山东齐鲁制药有限公司）加阿托伐他汀 20 mg /d，持续治疗三个月。
1.3 实验室检查三组患者于治疗前及治疗三个月后检验血脂（血清总胆固醇（ tc）、甘油三酯（ t g）、高密度脂蛋白胆固醇（ hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇（ ldl-c））、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶（ alt ））、肾功能（尿素氮（ bun ）、肌酐（ c r））。
化验前 3 天禁高脂饮食，前 12 小时禁食。
如治疗期间发生不良反应随时记录在案。
1.4统计学方法应用 spss 17. 0软件包进行统计处理，所有数据以均数标准差（ x-？s）表示，组间比较采用单因素方差分析，两两比采用 q 检验，治疗前后比较采用配对 t 检验。
p﹤0.05认为差异有显著性意义，p﹤0.01认为差异有高度显著性意义。
厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压疗效及对血脂心功能的影响分析
厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压疗效及对血脂心功能的影响分析原发性高血压是一种常见的慢性疾病，临床上常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、β受体阻滞剂等。
近年来，厄贝沙坦联合阿托伐他汀作为治疗高血压的联合用药备受关注。
本文旨在对厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效及对血脂心功能的影响进行分析。
1. 厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效厄贝沙坦是一种选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效地扩张血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。
阿托伐他汀则是一种强效的他汀类药物，主要用于降低胆固醇水平。
一项对厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的临床研究表明，与单独使用厄贝沙坦相比，厄贝沙坦联合阿托伐他汀能够更有效地降低患者的血压水平，减少心血管事件的发生率。
该联合用药还可以减轻患者的心脏负担，降低左心室负荷，对高血压相关的靶器官损害具有更好的保护作用。
2. 厄贝沙坦联合阿托伐他汀对血脂的影响高血压患者常伴有血脂异常，尤其是LDL胆固醇水平偏高。
厄贝沙坦联合阿托伐他汀可以协同作用，不仅能够降低患者的血压水平，还可以显著降低LDL胆固醇水平，提高HDL胆固醇水平，减轻血管壁的损伤，改善动脉硬化的程度，从而降低心血管风险。
3. 厄贝沙坦联合阿托伐他汀对心功能的影响高血压导致心脏负荷加重，易引起心脏肥厚、扩张功能受损等心脏功能异常。
厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压不仅能够降低血压水平，改善心脏负荷，还可以减轻心脏负担，改善心脏功能。
临床研究显示，该联合用药可以显著降低左心室肥厚程度，改善左心室舒张功能，提高心肌收缩力，从而减轻高血压对心脏的损害。
4. 厄贝沙坦联合阿托伐他汀的不良反应及注意事项尽管厄贝沙坦联合阿托伐他汀具有显著的降压和降脂作用，但在临床应用中仍需注意其不良反应及禁忌症。
常见的不良反应包括头晕、乏力、低血压等，少数患者可能出现肝功能异常、肾功能损害等。
苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血糖与血脂的影响
原 发性 高 血压 时 ， 能改善糖脂代谢紊乱 ， 显 著 降 低 甘 油三 脂 ， 明显 升高 高 密 度 脂 蛋 白和 ＡＰ ＯＡ一 １ ／ ＡＰ ０ Ｂ一１ ０ ０ 比值 ， 对 防 止动 脉 硬 化 有 利 。 目前 有关 文 献报 道 高 血 压不 仅 是 一 种 血 液 动力学异常疾病 ， 而且是 伴有多种物 质代谢障碍综合征 ， 其 中 血 糖 与 血 脂 是 主 要 的异 常［ ２ ］ 。 它对 高血压 的发生、 预 后 和 治疗 有密 切 关 系 。 是心血疾病的独立危险因素［ ３ ］ ． 因此 ， 本 文 提示 苯 磺 酸 左 旋 氨 氯 地 平 能 防 止 血 糖 与 血 脂 代 谢 异 常 。 所 以 高血 压 合 并 糖 尿病 患者 应 选 用 苯 磺 酸 左 旋 氨 氯平 药 物 治疗 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
前后 比较 见 表 １ 。 表 １ 用药 前 后 血 压 、 血 糖 与 血 脂 变 化 比较 士 ｊ ）
选择我 院２ ０ ｏ ８ 一Ｏ ６ ～２ Ｏ ０ ｇ —Ｏ ４ 门诊 病 历 ， 原发 性 高 血 压
病 患者７ ４ 例。 其 中男 ４ ２ 例， 女３ ２ 例， 平均 ４ ８ ～７ ８ 岁。 所 有 病 例
以下 ， 持续服药８ 周。
１ ． ３ 观 察方 法
Байду номын сангаас
苯磺 酸左 旋 氨 氯地 平 是 二 氢 比 啶类 钙 拮 抗 剂 ， 口服 吸收 缓慢 ， 谷 峰 比值较 高 ， 每 天服 用 一 次 ， 能控 制２ ４ ｈ的血 压 ［ １ ］ 。 与 硝 苯 地平 普 通 片和 尼 群 地 平 、 Ｂ 一 受 体 阻滞 剂美 托 洛 尔 、 血 管 转 换 酶 抑 制 剂 卡 托 普 利等 药 物 相 比 ， 降 压 疗 效 更 为 明显 。 无 立位性低血压 ， 不 良反 应 少 。 对 肝 肾 功 能 和血 糖 及 神 经 体 液
苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血糖与血脂的影响
・９ ・ ３
苯磺 酸左旋 氨 氯地 平 对原 发性 高血压 患者血 糖 与血脂 的影 响
崔万福 ， 雪莲 陈
（ 未 斯 大 擘校 医院 ，黑 龙 江 佳 木 斯 １４ ０ ） 佳 ５０ ７
系 统 都无 不 良影 响 。 文 观 察 结 果 苯 磺 酸 左旋 氨氯 地 平 治 疗 本
原 发性 高 血压 时 ， 改 善 糖 脂 代 谢 紊 乱 ， 著 降 低 甘 油三 脂 ， 能 显 明显 升高 高 密 度 脂 蛋 白和 ＡＰ ＯＡ一 １ＡＰ Ｂ一１０ ／ ０ ０ 比值 ， 防 对 止动 脉 硬 化 有 利 。 目前 有关 文 献报 道 高 血 压不 仅 是 一 种 血 液 动力学异常疾病 ， 且是 伴有多种物 质代谢障碍综合征 ， 而 其 中 血 糖 与 血 脂 是 主 要 的异 常［ 。 对 高 血 压 的 发 生 、 后 和 ２它 ］ 预 治疗 有密 切 关 系 。 心 血 疾 病 的 独 立 危 险 因 素 ［ ． 是 ３ 因此 ， 文 ］ 本 提示 苯 磺 酸 左 旋 氨 氯 地 平 能 防 止 血 糖 与 血 脂 代 谢 异 常 。 以 所 高血 压 合 并 糖 尿病 患者 应 选 用 苯 磺 酸 左 旋 氨 氯平 药 物 治疗 。
苯 磺 酸 左 旋 氨 氯地 平 对 原 发 性 高血 压 患 者 能 够 显 著 降低 血 压 ， 善 患者 糖 脂 代 谢 紊乱 升 高 高 密 度 脂 蛋 白。 论 ： 磺 酸 左 旋 改 结 苯
氨 氯 地 平 不但 降压 效果 好 ， 能 防止 糖 脂 代 谢 紊乱 。 且 关键词 ； 氯地平； 氨 高血 压 ； 糖 与 血 脂 血
坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响分析
坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响分析【摘要】该研究旨在探讨坎地沙坦联合贝那普利在治疗原发性高血压时的疗效及对血脂的影响。
研究发现，坎地沙坦联合贝那普利能有效降低患者的血压，改善心血管风险，并且具有较好的安全性和耐受性。
该药物联合治疗还能显著调节患者的血脂水平，降低胆固醇和甘油三酯水平，有助于心血管疾病的预防和控制。
在本研究强调了坎地沙坦联合贝那普利在治疗原发性高血压中的重要作用，以及对血脂的调节效果。
也提出了未来研究应该关注的重点，以期进一步完善对该药物的认识和应用。
【关键词】关键词：坎地沙坦、贝那普利、原发性高血压、疗效、血脂、治疗、调节效果、研究、进一步研究、作用、影响、结论、展望、血压1. 引言1.1 研究背景原发性高血压是一种常见的心血管疾病，其发病率呈逐年增加的趋势。
高血压不仅会增加心脑血管疾病的风险，还会对身体其他器官造成损害。
随着生活水平的提高，高血压已成为全球性的健康难题，严重影响着人们的生活质量。
坎地沙坦与贝那普利是两种常用的抗高血压药物，坎地沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂。
这两种药物在治疗高血压方面有着良好的疗效，而且具有较少的不良反应，被广泛应用于临床。
关于坎地沙坦联合贝那普利在治疗原发性高血压方面的疗效以及对血脂的影响，仍有一些争议性的观点存在。
本研究旨在通过对坎地沙坦联合贝那普利在治疗原发性高血压中的疗效进行分析，探讨这一联合用药对血脂的调节效果，为临床治疗和预防高血压提供更有效的药物选择和治疗方案。
研究结果将为高血压患者的治疗提供更为科学的依据，有助于降低高血压所带来的健康风险，提高患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的是通过分析坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响，探讨该联合药物在临床实践中的作用机制和疗效表现。
具体目的包括：1. 评估坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效，包括降低收缩压和舒张压的效果及对高血压患者心脑血管事件的预防作用。
普萘洛尔(心得安)可影响血脂
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普萘洛尔（心得安）可影响血脂
作者：
来源：《中南药学·用药与健康》2013年第12期
老年人往往多种疾病于一身，高血压、高血脂、高血糖“三高”症状较为常见，这类病人选择降压药时要顾及药物对其他疾病的影响。
心得安是β-受体阻滞剂，是常用的降压药物，它还可用于心律失常、心绞痛等的治疗，但是对于尚有高血脂的高血压病人就不合适。
因该药长期应用过程中可影响脂肪代谢，如增加低密度脂蛋白，升高甘油三酯，降低高密度脂蛋白，减少游离脂肪酸自脂肪组织中释放，增加冠状动脉硬化性心脏病的危险，因此长期使用普萘洛尔的病人要定期检查血脂情况，以免心脏病发生。
另一种降压用的药物——利尿剂，如长期使用也可以使血清总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白轻度升高，长期应用双氢克塞尿降压时，剂量不宜大于25毫克/日，也可改用其他降压药物。
厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压疗效及对血脂心功能的影响分析
厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压疗效及对血脂心功能的影响分析原发性高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了人们的生活质量，同时也是心血管疾病的主要危险因素之一。
厄贝沙坦和阿托伐他汀被广泛应用于原发性高血压的治疗，这两种药物能够通过不同的途径降低血压、改善血脂和保护心脏功能。
本文旨在对厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效和对血脂心功能的影响进行深入分析。
我们来介绍一下厄贝沙坦和阿托伐他汀这两种药物。
厄贝沙坦是一种选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够抑制血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而扩张血管，减轻心脏负荷，降低血压。
厄贝沙坦还能减少交感神经系统的兴奋，减少一氧化氮的合成，促进尿酸排泄，对心脏、肾脏和血管具有保护作用。
阿托伐他汀是一种强效的胆固醇合酶抑制剂，能够抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇水平，从而降低血脂，减少动脉粥样硬化的发生和发展，保护心脏和血管。
厄贝沙坦和阿托伐他汀分别通过不同的途径对原发性高血压进行治疗，而它们的联合应用则能够发挥协同作用，提高治疗效果。
研究表明，厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效显著。
一项随机对照试验发现，厄贝沙坦联合阿托伐他汀组的收缩压和舒张压显著低于单独使用厄贝沙坦或阿托伐他汀的组，降压效果更为显著。
联合应用还能够降低心脏负荷，改善心脏功能，减轻心脏的收缩和舒张负荷，对心脏具有保护作用。
联合应用还能够减少药物的不良反应，降低心血管事件的发生率，提高生活质量。
然后，我们来分析一下厄贝沙坦联合阿托伐他汀对血脂的影响。
研究表明，厄贝沙坦联合阿托伐他汀能够显著降低血脂，改善血脂代谢。
一项临床研究发现，联合应用组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平显著低于单独使用厄贝沙坦或阿托伐他汀的组，高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于单独使用的组。
这说明联合应用能够更好地调节血脂代谢，减少动脉粥样硬化的发生和发展，降低心血管事件的风险。
坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响分析
坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响分析【摘要】原发性高血压是一种常见的慢性病，常导致心血管疾病的发生。
本文旨在探讨坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响。
药物的药理作用包括扩张血管、降低血压和改善心肌纤维结构，临床研究方法主要采用双盲对照试验。
研究结果表明，坎地沙坦联合贝那普利具有良好的降压效果，并能显著改善患者的血脂代谢。
安全性评价显示该药组合在治疗高血压时具有较好的耐受性和安全性。
结论指出，坎地沙坦联合贝那普利对原发性高血压具有显著的疗效，并有利于调节患者的血脂代谢。
未来的研究应进一步探讨该药物组合在长期治疗中的持久效果和安全性。
【关键词】关键词：坎地沙坦、贝那普利、原发性高血压、疗效评估、血脂、安全性、药理作用、临床研究、未来研究、高血压治疗1. 引言1.1 研究背景原发性高血压是全球范围内一种常见的慢性病，其发病率逐年呈上升趋势。
高血压不仅是心血管疾病、脑卒中、慢性肾病等多种疾病的主要危险因素，也会给患者的生活质量和健康状态带来严重影响。
长期的高血压状态会导致心脏负荷过重、动脉硬化等一系列并发症，严重时甚至可引发心力衰竭、心肌梗死等危险情况。
对于高血压患者及时有效地进行治疗和管理显得尤为重要。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响，以进一步完善高血压的治疗方案，并为临床实践提供科学依据。
具体目的包括：评估坎地沙坦联合贝那普利的药理作用，探讨其在高血压治疗中的机制；分析临床研究方法的可行性和科学性，确保研究结果的准确性和可靠性；评估坎地沙坦联合贝那普利在原发性高血压患者中的疗效，为临床医生提供更科学的治疗思路；分析坎地沙坦联合贝那普利对血脂的影响，探讨其可能的机制及临床意义；对研究结果进行综合评价和安全性评估，评估药物的安全性和适用性，为进一步研究和临床实践提供参考。
1.3 研究意义原发性高血压是全球范围内常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
降压药物对血脂的影响
问答题目：高血压患者常伴有高血脂，所以降压药物对血脂的影响关乎药物的选择和使用，以下那类药物对血脂有影响？A 血管紧张素转化酶抑制剂B β受体阻滞剂C 钙通道阻滞剂D 血管紧张素2阻滞剂高血压是心血管系统的常见病、多发病，其发生和发展与高血脂密切相关。
许多高血压病人常伴有脂质代谢紊乱，血中总胆固醇和甘油三酯的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白(HDL)含量则较低，高血压和高血脂均为冠心病的危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较单独存在时为高，故伴有血脂代谢紊乱的高血压病人选择降压药时，应充分考虑降压药对血脂的影响。
对血脂有负面影响的降压药物主要是利尿剂和β受体阻滞剂。
利尿剂噻嗪类可使TC，TG，VLDL，LDLD等增加；氯噻酮可使TC，TG，LDL增加，HDL减少；呋塞米使TC，TG，LDL增加，HDL减少，并用氨苯喋啶时TC，TG明显增加；螺内脂、替尼酸均有升高血脂的作用。
有些朋友相当人认为利尿剂导致的血脂变化是因为血液浓缩，如果真如此，那么HDL降低如何解释？实际上，利尿药引起血脂改变可能与糖代谢异常有关。
利尿药治疗的患者中胰岛素水平增高，同时血糖亦增高，糖耐量降低，说明机体对胰岛素产生了抵抗作用，这种抵抗作用一方面可使糖利用降低，血糖增高；另一方面使胰岛素对脂肪分解的抑制作用减弱，这两方面作用使脂肪分解加强，血中游离脂肪酸增加，肝脏合成VLDL加速，从而使血中VLDL和TG升高，又通过LPL的作用，血中LDL和TC也升高。
很多降压药对血糖也有各种各样的影响，这个我们下次再说。
β受体阻滞剂非选择性β受体阻断药如：心得安，长期应用可使TG增高，HDL下降，但不改变TC水平。
选择性β受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔和普拉洛尔均升高TG、降低HDL．C水平而不改变TC水平，与非选择性B-受体阻断药相比，其对脂蛋白代谢尤其是HDL-C的影响较小。
比索洛尔是一种高度选择性β受体阻断药，治疗后TG明显升高，HDL-C明显下降。
卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响
两 组 治疗 前 基础 血 压无 显 著性 差 异 。 治疗后 达 标 率卡 维
地 洛组 ６ ％，酒 石 酸美 托 洛尔 组 ６ ％，无 显 著 性 差 异 （ ＞ ８ ７ Ｐ ００ ） １。 ．５ （ ） 表
表 １ 两组治疗前后血压（ ）ｍ ｇ （ ｍＨ ）
标 值 ≤ １５８ ３ ／５ｍｍＨｇ 。
两组 各 指标 在用 药 前无 显 著性 差异 。 美托 洛 尔组 治疗 前 后 自身 对 照 。Ｇ、 糖 有 明显 升 高 ； 维 地 洛 组 治疗 前 后 自 Ｔ 血 卡
用 药 前 、用 药 ６个 月 时分 别 查 禁食 １ ２ｈ以上 的空 腹 血 糖 、 脂 、 岛 素 ， 空 腹 静 脉血 检测 血 清 总 胆 固醇 （ Ｃ） 甘 血 胰 抽 Ｔ 、 油 三 酯 （ Ｇ） 低密 度 脂 蛋 白（ Ｄ — 、 腹 血糖 （ Ｐ （ Ｔ 、 Ｌ Ｌ Ｃ） 空 Ｆ Ｇ） 用美
身对 照 ，Ｇ、Ｈ 、 Ｄ — 、 岛 素 明显 降低 ， Ｄ ＿ 、 Ｉ Ｔ Ｃ Ｏ Ｌ ＬＣ 胰 Ｈ Ｌ Ｃ Ｉ 明显 Ｓ 升高 。卡维 地 洛 与美 托 洛尔 组 治疗 后 相对 照 。 卡维 地 洛组 能 明显 隆 低 Ｔ Ｇ Ｇ、 ＨＯ、 Ｄ — 空腹 血 糖 、 岛 素 。 高 ＨＤ — Ｌ Ｌ Ｃ、 胰 提 ＬＣ 及 胰 岛素 敏感 性 ， 二者 相 比有显 著 性差 异ｆ ２。 表 ）
【 中图分类号】Ｒ ４ ５４
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）５ ｂ一 ５ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ４ ０
国贝 克曼 Ｌ 一 ０全 自动生 化 仪 ）胰 岛素 测定 采 用 放 射免 疫 Ｘ２ ； 法 （ 美 国贝 克曼 化 学 发 光分 析 仪 ， 用 化 学 发 光分 析法 测 用 采 定 ） 胰 岛素 敏感 指 数 （ Ｉ计算 公 式 ： ［ （ 。 Ｉ） Ｓ Ｉ １ ￣腹 血糖 × ｎ／ 空腹 胰
六类降压药对糖、脂代谢的影响
六类降压药对糖、脂代谢的影响广东省佛山市中医院内科罗子幸（528000）糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，高血压同样是心血管疾病的重要危险因素，而临床上高血压和糖尿病并存十分常见。
国外有资料报道，糖尿病患者高血压患病率在40~80%〔1〕，Gress TW等研究发现，在高血压患者中糖尿病的发生率比正常血压人群高2.5倍〔5〕。
因此，在降压治疗中，相当的治疗对象是糖尿病患者。
糖尿病患者糖、脂肪、蛋白质及水、电解质代谢紊乱是导致心血管病并发症的基础。
高血压伴糖尿病者死亡率比不伴糖尿病者成倍增加〔2〕。
1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南指出六类降压药：利尿剂、β-受体阻滞剂、ACEI、钙离子拮抗剂、ATⅡ受体拮抗剂及α-受体阻滞剂均适合作为一线降压药。
因此，六类药物均为目前临床所常用。
了解这些药物对糖、脂代谢的影响，对糖尿病并高血压患者的治疗具有临床意义。
本文就目前常用的六类降压药物对糖、脂代谢的影响作一综述。
一、利尿剂以噻嗪类为代表的利尿剂，最早被证实有明确的预防心血管并发症与降低死亡率的第一线降压药。
最常用的是双氢氯噻嗪（HCT），已知它能影响糖耐量，引起糖尿病病人及非糖尿病人空腹血糖及餐后血糖升高、糖化血红蛋白升高，加重糖尿病，诱发非酮症高渗综合征。
50%以上高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗，长期服用噻嗪类利尿剂可使糖耐量恶化，甚至促发糖尿病，这与其增加胰岛素抵抗和引起高胰岛素血症有关〔3〕。
噻嗪类利尿剂引起糖代谢异常的机制是多方面的：①恶化胰岛素抵抗，从而使血糖升高，其机制尚不清楚；②利尿剂引起低钾、低镁血症，导致胰岛素原与胰岛素的比值增加，而前者的生物效应比后者弱；③直接抑制胰岛分泌胰岛素，并使组织对胰岛素的敏感性下降，干扰酸性磷酸化过程，影响糖的利用。
噻嗪类治疗6年后22~33%发生糖耐量异常，如果有阳性家族史、肥胖或治疗前糖耐量异常，则9%患者发展为显性糖尿病⑷。
但Gress TW等最近研究显示，给予噻嗪类利尿剂的高血压患者与未给任何降压药的高血压患者比较，其继发糖尿病的危险性并未增加；同样，给予ACEI 及钙离子拮抗剂的高血压患者其糖尿病的发生率也没有较大的危险度；相对之下，给予β-受体阻滞剂的高血压患者有28%继发糖尿病的高危险性⑸。
厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压疗效及对血脂心功能的影响分析
厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压疗效及对血脂心功能的影响分析1. 引言1.1 背景介绍高血压是全球范围内一种常见的慢性疾病，它对心血管系统造成的危害不容忽视。
根据世界卫生组织的数据显示，全球有超过10亿人患有高血压，其中很大一部分患者并没有得到有效的治疗。
原发性高血压是高血压中较为常见的一种类型，它的发病机制复杂并且容易与其他疾病混淆，给治疗带来了一定的困难。
为了有效控制原发性高血压的症状，降低心血管事件的风险，医学界一直在寻找更有效的治疗方法。
厄贝沙坦和阿托伐他汀分别是一类常用的降压药和降脂药，它们通过不同的机制能够有效地调节血压和血脂。
近年来的研究表明，厄贝沙坦联合阿托伐他汀可能具有更好的治疗效果，不仅可以降低血压，还可以改善血脂，保护心脏功能。
本研究旨在探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效及对血脂心功能的影响，为临床治疗提供更可靠的依据。
通过对药物的作用机制和临床研究进行分析，希望能够为高血压患者提供更有效的治疗方案。
1.2 研究目的本研究的目的是评估厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效及对血脂和心功能的影响。
通过分析药物厄贝沙坦和阿托伐他汀的作用机制，探讨联合应用对高血压患者的治疗效果，以及对血脂代谢和心功能的影响。
本研究旨在为临床医生提供更为全面的治疗选择，为患者提供更为有效的治疗方案。
通过对副作用的分析，评估该药物组合的安全性，为临床应用提供参考。
通过本研究的结果，希望能够为高血压患者的治疗提供科学依据，促进患者的健康管理，提高治疗效果和生活质量。
1.3 研究方法研究方法是科学研究中非常重要的一部分，它决定了研究的可靠性和科学性。
在本研究中，我们采用了以下研究方法：1. 实验设计：本研究采用前瞻性、随机对照试验设计，选取符合入组标准的患者进行分组，其中一组接受厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗，另一组接受安慰剂治疗，以比较两组之间的疗效及影响。
2. 研究对象：研究对象为原发性高血压患者，根据临床诊断标准和筛选标准进行招募，确保研究对象具有代表性和可比性。
七大类降压药物副作用
肼苯哒嗪、 血管扩 肼苯哒嗪、 加重血管硬化，引发精神抑郁，易致体位 张药 哌唑嗪、利 性低血、眩晕、突然晕倒、多毛等不良反 哌唑嗪、 血平、 血平、长压 应。 定、硝普纳 易引发刺激性干咳，味觉异常、皮疹、便 血管紧 卡托普利、 张素转 卡托普利、 秘、肾损害、高钙等，以咽痒、反复干咳 为主，发生率为10%—20%。其他的有血 换酶抑 依那普利 制剂 管神经性水肿、高血钾、白细胞下降、低 血糖等。对肾功能不全者会增加血尿素氮 ，所以肾功能减退者需慎用。 复方 制剂 北京降压0、 北京降压 、 复方降压片、 复方降压片、 多是利尿剂和血管扩张药的合剂，易诱发 复方罗布麻、 复方罗布麻、高血脂、高血粘、消化不良、嗜睡、乏力 安达血平片、 安达血平片、头痛、精神抑郁等不良反应。 珍菊降压片
心得安 β受体阻 阿替洛尔 受体阻 (氨酰心安) 滞剂 倍他乐克 (美托洛尔、 美多心安)
干扰脂类和糖类代谢，慢性阻塞性肺病患者慎用。 容易引起心动过缓，诱发心衰，传导阻滞、精神仰 郁、支气管痉挛、哮喘、低血糖、胆固醇升高等。 易诱发糖尿病、高脂血症，虽然最近发现小剂量可 治疗某些心衰，但大剂量使用可发生心力衰竭。中 枢神经系统不良反应：多梦、幻觉、失眠、疲乏、 眩晕以及抑郁等症状;消化系统不良反应：腹泻、 恶心、胃痛、消化不良、便秘等;会引起低血糖、 低血压、心动过缓。支气管哮喘患者;严重心动过 缓、房室传导阻滞者，休克、重度心力衰竭、急性 肺水肿者。
盐酸酚苄明 不良反应是使血压下降过快，引起体 a受体阻 (别名：苯苄 受体阻 滞剂 胺、苯氧苄胺、位性低血压，尤其首次剂服药时容易 竹林胺) 、特 发生，因此首次服药时常在入睡前半 拉唑嗪（别名：量服用，并注意夜间尽量避免起床。 拉唑嗪 高特灵、降压 老年患者慎用。 宁、盐酸四喃 唑嗪 、四喃 唑嗪）
长期口服复方降压片对血脂影响的观察(附76例分析)
我科 ２０ ０ ３年 以来 应 用 曲 安 奈 德 穴 位 注 射 配 合 内 外 药 物
治疗 慢 性 湿 疹 １ ６ ， ０ 例 取得 满 意疗 效 ， 报告 如 下 ： 现 １ 资 料 与方 法 １ １ 临床 资 料 ： ０ ． ２ ８例 患 者 均 来 自我 科 门 诊 。 具 有 慢 性 湿 均
参考 文献
［ ］ 赵辩 ． 床 皮 肤 病 学 Ｅ ． １ 临 Ｍ］ 南京 ： 苏科 技 出版 社 ，０ １ 江 ２０ ．
６ｏ ４
５ ％ 以上 ； 效 ： Ｏ 无 症状 及皮 损 消 除 ７ 以下 。 Ｏ
＊株 洲 市 人 民医 院 （ １ ０ ０ ４２０）
２０ ０ ８年 ４月 １ ８日收 稿
异． 具有 可 比性 。
２ ２ 不 良发 应 ： 疗 组 和 对 照 组 均 未 发 生 严 重 不 良反 应 ， ． 治 两
组 中偶 有 嗜睡 、 力 、 干 等 ， 均 症 状 轻 微 ， 者 能 忍 受 。 乏 口 但 患 未 影 响 治疗 ， 药后 自然 消失 。 停
３ 讨 论
高血 压 病 人 经过 降 压 治 疗 ． 明 显 降 低 脑 卒 中 和 心 力 衰 可
竭 的 发病 率 。 冠 心 病 的死 亡 率 并 未 降 低 ， 致 病 死 率 更 高 。 但 甚
－
江 苏省 南 京市 白 下 医 院 （ ｌ０ ４ ２００） ２０ ０８年 ５月 ８日收 稿
疗程 ， 疗结束 ， 访 ０５ 判定疗效 ， 治 随 ． Ｙｒ 两组 完 成治 疗 和 随 访 。 １ ３ 疗 效 判 定 标 准 ： 愈 ： 状 及 皮 损 完 全 消 除 。 ０ ５ ｒ内 ． 痊 症 ．Ｙ 无 复 发 ； 效 ： 状 及 皮损 消 除 ７ 以上 ； ： 状 及 皮损 消除 显 症 Ｏ 好 症
坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响分析
坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响分析原发性高血压是一种常见的心血管疾病，患者常常需要长期服用药物来控制血压。
坎地沙坦联合贝那普利是一种常用于治疗高血压的药物组合，它能够通过不同的途径调节血压，并且有一定的降血脂作用。
本文将从疗效和对血脂的影响两个方面对这一药物组合进行分析。
1. 坎地沙坦联合贝那普利的药理作用坎地沙坦是一种袢利尿剂，它通过抑制肾小管对钠的重吸收，从而促进钠和水的排泄，减少体液容量，降低血管阻力，从而降低血压。
贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，它能够抑制血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，降低周围血管阻力，起到降压作用。
两者联合使用可以产生协同效应，更好地控制血压。
2. 临床疗效大量临床研究表明，坎地沙坦联合贝那普利具有良好的降压效果，对原发性高血压患者的治疗效果显著。
这一药物组合不仅可以显著降低收缩压和舒张压，还能够改善患者的心功能，减少心脏负担，顺应性更好，对心血管保护作用显著，降低心血管事件的发生率。
而且，该药物组合还可以改善患者的生活质量，减少并发症的发生。
3. 适应症和用法用量坎地沙坦联合贝那普利适用于原发性高血压、糖尿病肾病、慢性肾脏疾病等患者。
一般应口服，每日一次，剂量根据患者的具体情况调整，开始时可选15/10mg，如需要可逐渐增至30/20mg。
二、坎地沙坦联合贝那普利对血脂的影响分析1. 药理作用坎地沙坦具有一定的降脂作用，它能够通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成，减少肾上腺皮质激素的分泌，从而减少脂肪合成和提高脂肪氧化，降低血清甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，增高高密度脂蛋白胆固醇。
贝那普利也具有一定的降脂作用，它能够降低低密度脂蛋白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇。
有研究显示，坎地沙坦联合贝那普利对血脂的影响是积极的。
它能够有效降低血清甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平，同时增加高密度脂蛋白胆固醇的水平，改善血脂代谢。
坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响分析
坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响分析坎地沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体，降低血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩和血压升高的作用。
贝那普利则是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血管紧张素Ⅱ的水平，扩张血管，降低血压。
这两种药物合并使用，可以协同作用，发挥出更好的降压效果。
多项临床研究证实了坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效。
一项大型的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验显示，坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的有效率高达85%，高于单药治疗。
而且，合并用药组患者的舒张压和收缩压均显著低于安慰剂组和单药组，且具有较好的耐受性和安全性。
这些结果均表明，坎地沙坦联合贝那普利在治疗原发性高血压方面具有明显的优势。
除了降压效果之外，坎地沙坦联合贝那普利还对血脂具有一定的影响。
研究表明，坎地沙坦可以通过调节胆固醇代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平，从而改善血脂代谢。
贝那普利也被证实可以通过抑制血管紧张素Ⅱ的合成，对脂代谢产生一定的影响。
坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的也可以改善患者的血脂代谢。
据此，可以得出结论：坎地沙坦联合贝那普利是一种有效的治疗原发性高血压的药物组合，具有良好的降压效果和对血脂的影响。
需要提醒患者在使用这种药物组合的时候，应该根据医生的指导进行合理使用，定期检查血压和血脂水平，以确保治疗效果和安全性。
患者在用药期间应该注意饮食和生活方式的调整，积极配合医生的治疗，以达到更好的治疗效果。
希望通过本文的介绍，能够增加对坎地沙坦联合贝那普利在治疗原发性高血压方面的认识，提高患者对治疗的信心和依从性。
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问答题目：高血压患者常伴有高血脂，所以降压药物对血脂的影响关乎药物的选择和使用，以下那类药物对血脂有影响？
A 血管紧张素转化酶抑制剂
B β受体阻滞剂
C 钙通道阻滞剂
D 血管紧张素2阻滞剂
高血压是心血管系统的常见病、多发病，其发生和发展与高血脂密切相关。
许多高血压病人常伴有脂质代谢紊乱，血中总胆固醇和甘油三酯的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白(HDL)含量则较低，高血压和高血脂均为冠心病的危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较单独存在时为高，故伴有血脂代谢紊乱的高血压病人选择降压药时，应充分考虑降压药对血脂的影响。
对血脂有负面影响的降压药物主要是利尿剂和β受体阻滞剂。
利尿剂
噻嗪类可使TC，TG，VLDL，LDLD等增加；氯噻酮可使TC，TG，LDL 增加，HDL减少；呋塞米使TC，TG，LDL增加，HDL减少，并用氨苯喋啶时TC，TG明显增加；螺内脂、替尼酸均有升高血脂的作用。
有些朋友相当人认为利尿剂导致的血脂变化是因为血液浓缩，如果真如此，那么HDL降低如何解释？
实际上，利尿药引起血脂改变可能与糖代谢异常有关。
利尿药治疗的患者中胰岛素水平增高，同时血糖亦增高，糖耐量降低，说明机体对胰岛素产生了抵抗作用，这种抵抗作用一方面可使糖利用降低，血糖增高；另一方面使胰岛素对脂肪分解的抑制作用减弱，这两方面作用使脂肪分解加强，血中游离脂肪酸增加，肝脏合成VLDL加速，从而使血中VLDL和TG升高，又通过LPL的作用，血中LDL和TC也升高。
很多降压药对血糖也有各种各样的影响，这个我们下次再说。
β受体阻滞剂
非选择性β受体阻断药如：心得安，长期应用可使TG增高，HDL下降，但不改变TC水平。
选择性β受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔和普拉洛尔均升高TG、降低HDL．C水平而不改变TC水平，与非选择性B-受体阻断药相比，其对脂蛋白代谢尤其是HDL-C的影响较小。
比索洛尔是一种高度选择性β受体阻断药，治疗后TG明显升高，HDL-C明显下降。
所以，理论上伴有高血脂的高血压患者应该尽量避免使用利尿剂和β受体阻滞剂，α受体阻断药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、血管紧张素转化酶抑制药、钙拮抗剂等血脂无影响或正向影响的药物更加合适。