大出血并发症危险因素评估表
危重患者常用评估表
躁动镇静评分（RASS评分）
描述 好动 非常躁动 躁动 不安 警觉和安静
昏睡
轻度镇静
定义 好斗，剧烈活动，对工作人员有紧急危险 拉动或者拔除管道或导管，具有攻击性 频繁的无目的的活动，与呼吸机对抗 焦虑不安，但运动缺乏攻击性或力量
危重病人APACHE II 评分表
危重病人APACHE II 评分 APACHEII是一种疾病严重程度的评价方法，由
APS、年龄、及CPS三部分组成，分值为三部分得 分的总和。APS有12项参数（均为入ICU后第一个 24小时最差者），每项分值为0~4分，年龄分值 为0~6分，CPS可以为0、2、5分。APACHEII评 分范围为0~71分分值越高提示病情越重
101-199 51-100 9-14
≥20 0
101-110
111130
＞ 130
15-20
21- ≥3 29 0
危重患者风险评估早期预警（MEWS） 评分表
评分说明：0 ＜MEWS＜5 有危险因素，注意 监测，汇报医生，采取相应措施 MEWS≥5 病情危险，汇报医生， 积极采取有效措施，必要时专科ICU 监护 MEWS＞9 病情极危，有死亡危险， 须严密监护，迅速采取有效措施，须进ICU 监护
遵医嘱正确应用手术12小时前或术后1224小时低分子肝素钠皮下注射1次日至少连续10天掌握绝对禁忌症和相对禁忌症专业资料?apacheii评分表?危重患者风险评估早期预警mews评分表?tiss?疼痛评估表?glasogow评分表?rass评分?谵妄评分标准?深静脉血栓危险因素评估?静脉炎评分标准?危重患者管道危险因素评分?机体活动能力分级?肌力分级?高血压分级?心功能分级?消化道大出血病人出血量估计?气道湿化评价标准?痰液黏度分度?自理能力分级专业资料静脉炎评分标准?美国静脉输液护理学静脉治疗护理实践标准2006版?级别临床分级标准?0没有症状?1输液部位发红伴有或不伴有疼痛?2输液部位疼痛有发红和或水肿?3输液部位疼痛伴有发红和或水肿条索状物形成可触摸到条索状的静脉?4输液部位疼痛伴有发红和或水肿条索状物形成可触及的静脉条索状物长度25cm11英寸有脓液流出专业资料?apacheii评分表?危重患者风险评估早期预警mews评分表?tiss?疼痛评估表?glasogow评分表?rass评分?谵妄评分标准?深静脉血栓危险因素评估?静脉炎评分标准?危重患者管道危险因素评分?机体活动能力分级?肌力分级?高血压分级?心功能分级?消化道大出血病人出血量估计?气道湿化评价标准?痰液黏度分度?自理能力分级专业资料危重患者管道危险因素评估表见危重患者管道危险因素评估表专业资料?apacheii评分表?危重患者风险评估早期预警mews评分表?tiss?疼痛评估表?glasogow评分表?rass评分?谵妄评分标准?深静脉血栓危险因素评估?静脉炎评分标准?危重患者管道危险因素评分?机体活动能力分级?肌力分级?高血压分级?心功能分级?消化道大出血病人出血量估计?气道湿化评价标准?痰液黏度分度?自理能力分级专业资料机体活动能力分级机体活动能力共分5度分级临床分级标准0度完全能独立可自由活动1度需要使用设备或器械如拐杖轮椅等2度需要他人的帮助监护和教育3度既需要有人帮助也需要设备和器械4度完全不能独立不能参加活动专业资料?apacheii评分表?危重患者风险评估早期预警mews评分表?tiss?疼痛评估表?glasogow评分表?rass评分?谵妄评分标准?深静脉血栓危险因素评估?静脉炎评分标准?危重患者管道危险因素评分?机体活动能力分级?肌力分级?高血压分级?心功能分级?消化道大出血病人出血量估计?气道湿化评价标准?痰液黏度分度?自理
手术患者出血风险评估表(最新)
手术患者出血风险评估表(最新)
1.背景介绍
手术患者术后出血是一种常见但严重的并发症。
为了准确评估
手术患者出血的风险，制定了手术患者出血风险评估表。
该评估表
可以帮助医生在手术前对患者进行风险评估，采取相应的预防措施
减少术后出血的发生。
2.评估指标
手术患者出血风险评估表主要包括以下指标：
患者基本信息：年龄、性别、BMI等；
既往病史：高血压、糖尿病、心脏病等；
术前实验室检查指标：血小板计数、凝血功能等；
手术相关因素：手术类型、手术部位、手术时间等。
3.评分系统
根据评估指标的不同，每一项指标都被赋予相应的分值，分值
越高表示出血风险越大。
总分可用来判断患者术后出血的风险等级，分级分为低、中、高三级。
4.应用与意义
手术患者出血风险评估表的应用具有以下意义：
帮助医生进行术前风险评估，及时采取预防措施；
提高手术安全性，减少出血并发症的发生；
优化手术方案，减少手术时间和出血量。
5.更新与改进
为了最大程度地提高出血风险评估的准确性和实用性，该评估表应定期进行更新与改进。
根据最新的研究成果和临床经验，不断完善评估指标，提高风险预测的准确度，使其更适用于各类手术患者。
参考文献
1.___，___，___。
手术患者出血风险评估方法研究[J]。
医学研究导刊，20XX，X(X): XX-XX.
注意：本文档仅为示例，评估表具体指标和评分标准需根据实际需求进行设计。
注意：本文档仅为示例，评估表具体指标和评分标准需根据实际需求进行设计。
产后出血的风险评估
评估医生：
评估时间：
评估结果
罗江区人民医院
产后出血的风险评估表
姓名：
床号：
住院号：
任何一位产妇都有发生产后出血的风险，在低风险孕妇中如果产程长、休息差、进 食不足、胎盘粘连等，易发生产后出血，应作为高风险患者处理。
分类 高风险 中风险 低风险
评分项目
1、前置胎盘或低置胎盘 2、可疑胎盘植入或穿透 3、血小板〈100*10~9/L 4、入院时活动性阴道出血 5、凝血功能障碍 6、剖宫产分娩者 7、产前高血压 8、子宫破裂、早产 9、HELLP综合症伴凝血功能障碍 1、既往子宫手术史（剖宫产或其他）多胎妊娠 2、阴道分娩〉4次 3、绒毛膜羊膜炎 4、既往产后出血史 5、巨大子宫肌瘤 6、HELLP综合症不伴凝血功能障碍全身麻醉 1、既往无子宫手术史 2、单胎妊娠 3、阴道分娩≦4次 4、没有出血性疾病 5、既往无产后出血史 6、产程中使用缩宫素时间长、使用硫酸镁等
出血风险评估
WORD格式
抗凝治疗可增加患者出血性并发症风险，因此在治疗前以及治疗过程中应注意对患者出血风险进行评估，并据评估结果确定相应的治
疗方案。
目前有多种评估方法应用于临床，其中HAS-BLED评分系统被认为是最为简便可靠的方案（表3）。
评分为0~2 分者属于出血低风险患者，评分≥3 分时提示患者出血风险增高。
表3——HAS-BLED评分
字母代号临床疾病评分
H（Hypertension）高血压 1
肝、肾功能不全各1 分
A（abnormal and liver
function）
S（stroke）卒中史 1
B（Bleeding）出血史 1
L（Labile INRs）INR值波动 1
E（Elderly）年龄>65岁 1
D（Drugs or alcoho）l药物或嗜酒各1 分
需要指出的是，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也
增高，这些患者接受抗凝治疗的静获益可能更大。
因此，只要患者具
备抗凝治疗适应证（CHADS2评分≥2 分）仍应进行抗凝药物治疗，
而不应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗禁忌证。
对于此类患者应
注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。
专业资料分享。
静脉血栓和出血风险评估
静脉血栓和出血风险评估令狐采学杨中沛中卫护研院 6月8日(一)静脉血栓（VTE）的风险评估建议在每位患者入院时进行VTE风险评估，特别是VTE高风险科室的住院患者。
1对手术患者建议采用 Caprini评分量表（表1)：极低危（0分）、低危（1-2分）、中危（3-4分）、高危（≥5分）推荐意见1.外科手术患者，建议应用Caprini评分进行VTE风险分级【1B】。
2.外科手术患者，推荐术后早期活动【2C】。
3.外科手术患者，如不存在高出血风险：VTE风险为低度( Caprini评分1-2分)，建议应用机械预防【2C】；VTE风险为中度( Caprini评分3-4分)建议应用药物预防或机械预防【2B】；VTE风险为高度( Caprini评分≥5分)；推荐应用药物预防【1B】，或建议药物预防联合机械预防【2C】。
4.具有VTE风险患者，如果同时存在较高大出血风险或出血并发症:推荐应用机械预防，如出血风险降低，改用药物预防或与机械预防联用【1B】。
【2C】。
对于合并恶性肿瘤的外科手术和骨科大手术患者，建议延长预防时间【2B】。
6.外科手术患者，不建议应用下腔静脉滤器作为VTE的一级预防【2C】。
7.出血可能会导致严重后果的外科手术(如顾脑、脊柱手术等)，建议应用机械预防【2C】。
当VTE风险为高度(如因恶性肿瘤行开颇术)，如出血风险降低，建议改为药物预防联合机械预防【2C】。
2对非手术患者建议采用Padua 评分量表(表2)：总分≥4分为高危，总分＜4分为低危患者。
推荐意见1.内科住院患者，建议应用Padua评分，进行VTE风险分级【1B】。
2.内科住院患者，推蒋早期活动【2C】。
3.VTE高风险的内科住院患者：(1)不存在高出血风险，推荐应用药物预防【1A】，(2)存在高出血风，推应用机械预防【1A】。
4.活动期恶性肿瘤患者，如无其他VTE风险：(1)单纯接受化疗，不推落常規预防【1C】；(2)留置中心静导，不推荐常规预防【1B】。
acs患者危险及出血评分表 (1)
1患者姓名： 性别： 年龄： 体重： 住院号：GRACE 危险评分系统Killp 分级 得分收缩压（mmHg ）得分 心率（次/min ） 得分 年龄（岁） 得分CK （umol/L ）得分 危险因素 得分 I 0 <80 58 <50 0 <30 0 0-34 1 院前心跳骤停 39 II 20 80-99 53 50-69 3 30-39 8 35-69 4 ST 段下移28 III 39 100-119 43 70-89 9 40-49 25 70-104 7 心肌损伤标记物升高14 IV 59 120-139 34 90-109 15 50-59 41 105-139 10总分140-159 24 110-149 24 60-69 58 140-174 13160-199 10 150-199 38 70-79 75 175-349 21>200 0 >200 46 >80 91 >350 28GRACE 评分临床价值危险级别 Grace 评分 院内死亡风险（%）低危 ≤108 <1 中危 109-140 1-3 高危 >140 >3危险级别 Grace 评分出院后6个月死亡风险（%）低危 ≤88 <3 中危89-1183-8高危>118 >8CRUSADE出血评分系统基线血细胞比容（%）得分收缩压（mmHg）得分肌酐清除率（mL/min）得分心率（次/min）得分其他危险因素得分< 31 9 ≤ 9010 ≤ 1539 ≤ 700 女性8 31-33.9 7 91-100 8 >15-30 35 71-80 1 有心衰体征7 34-36.9 3 101-120 5 >30-60 28 81-90 3 糖尿病患者 6 37-39.9 2 121-180 1 >60-90 17 91-100 6 有血管疾病或卒中病史 6 ≥ 400 181-200 3 >90-120 7 101-110 8≥ 201 5 >120 0 111-120 10总分≥ 12111*根据CG公式计算: eGFR =( 140－年龄)×体重( kg) ×( 0.85 女性) ［×( 1 男性) ］/［0.814×血清肌酐( umol/L)］。
出血风险评估
出血风险评估一、背景介绍出血风险评估是一种常见的医学评估方法，用于评估患者在进行某种医疗或外科手术过程中可能发生的出血风险。
通过对患者的相关指标进行评估和分析，可以帮助医生预测和减少出血风险，从而更好地保障患者的安全。
二、评估指标1. 患者年龄：年龄是一个重要的评估指标，年龄越大，患者的出血风险越高。
2. 性别：男性患者相比女性患者更容易出现出血风险。
3. 病史：患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等疾病，这些病史会增加患者的出血风险。
4. 用药史：患者是否长期使用抗凝药物、抗血小板药物等，这些药物会增加患者的出血风险。
5. 凝血功能：通过检测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，可以评估出血风险。
6. 手术类型：不同的手术类型对应着不同的出血风险，如心脏手术、脑部手术等风险较高。
三、评估方法1. 问卷调查：医生可以设计一份出血风险评估的问卷，通过询问患者的相关信息，如年龄、性别、病史、用药史等，来评估患者的出血风险。
2. 实验室检测：医生可以通过抽取患者的血液样本，进行凝血功能的检测，如PT、APTT等，来评估患者的出血风险。
3. 综合评估：医生可以综合考虑患者的年龄、性别、病史、用药史、凝血功能等因素，进行综合评估，从而得出患者的出血风险等级。
四、评估结果及处理根据患者的出血风险等级，医生可以采取相应的处理措施，如：1. 高出血风险患者：对于高出血风险的患者，在手术前应进行详细的评估和准备工作，包括调整用药方案、补充凝血因子等。
2. 中等出血风险患者：对于中等出血风险的患者，医生需要密切监测患者的凝血功能指标，及时发现并处理异常情况。
3. 低出血风险患者：对于低出血风险的患者，医生可以按照正常的手术流程进行操作。
五、风险控制措施为了减少患者的出血风险，医生可以采取以下措施：1. 术前准备：在手术前对患者进行详细的评估，了解患者的病史、用药史等情况，并根据评估结果制定相应的手术方案。
静脉血栓和出血风险评估
静脉血栓和出血风险评估杨中沛中卫护研院6月8日（一）静脉血栓（VTE的风险评估建议在每位患者入院时进行VTE风险评估，特别是VTE高风险科室的住院患者。
1对手术患者建议采用Caprini评分量表（表1）:极低危（0分）、低危（1-2分）、中危（3-4分）、高危（》5分）推荐意见1.外科手术患者，建议应用Caprini评分进行VTE风险分级【1B】。
2.外科手术患者，推荐术后早期活动【2C】。
3.外科手术患者，如不存在高出血风险：VTE风险为低度（Caprini评分1-2分）, 建议应用机械预防【2C】；VTE风险为中度（Caprini评分3-4分）建议应用药物预防或机械预防【2B】；VTE风险为高度（Caprini评分》5分）;推荐应用药物预防【1B】，或建议药物预防联合机械预防【2C】。
4.具有VTE风险患者，如果同时存在较高大出血风险或出血并发症：推荐应用机械预防，如出血风险降低，改用药物预防或与机械预防联用【1B】。
5.多数VTE高风险患者，建议药物或机械预防至术后7-14d【2C】。
对于合并恶性肿瘤的外科手术和骨科大手术患者，建议延长预防时间【2B】。
6.外科手术患者，不建议应用下腔静脉滤器作为VTE的一级预防【2C】。
7.出血可能会导致严重后果的外科手术（如顾脑、脊柱手术等），建议应用机械预防【2C】。
当VTE风险为高度（如因恶性肿瘤行开颇术），如出血风险降低，建议改为药物预防联合机械预防【2C】。
2对非手术患者建议采用Padua评分量表（表2）:总分》4分为高危，总分v 4 分为低危患者。
推荐意见1.内科住院患者，建议应用Padua评分，进行VTE风险分级【1B】。
2.内科住院患者，推蒋早期活动【2C】。
高风险的内科住院患者：（1）不存在高出血风险，推荐应用药物预防【1A】，（2）存在高出血风，推应用机械预防【1A】。
4.活动期恶性肿瘤患者，如无其他VTE风险：（1）单纯接受化疗，不推落常規预防【1C】；⑵ 留置中心静导，不推荐常规预防【1B】。
手术病人VTE危险和出血评估表
手术病人VTE危险和出血评估表1. 背景血栓形成是手术病人中常见的并发症之一，而出血也是手术过程中需要特别关注的问题。
为了减少手术病人的VTE（静脉血栓栓塞症）风险和出血风险，制定一份详细的评估表格可以帮助医生、护士和病人有效地评估和管理相关风险。
2. 目的该评估表的目的是提供一个标准化的工具，用于评估手术病人的VTE危险和出血风险，以便采取相应的预防和治疗措施。
通过系统地评估患者的相关信息，可以帮助医务人员做出科学、准确的决策，确保手术过程及术后期间的安全性。
3. 评估内容3.1 VTE危险评估部分3.1.1 个人基本信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 体重(kg)：- 身高(cm)：3.1.2 病史- 既往史（有无深静脉血栓、肺栓塞、慢性心衰等）：- 高危因素（如肥胖、吸烟、长时间卧床等）：3.1.3 手术相关信息- 手术类型：- 手术部位：- 麻醉情况：- 预计手术时间：3.1.4 评分使用Wells评分或Caprini评分等VTE风险评估模型，对病人进行评分，以确定其VTE危险程度。
3.2 出血评估部分3.2.1 术前出血风险因素- 既往病史（有无出血性疾病、手术过程中出血的情况等）：- 近期服药情况（抗凝药物、抗血小板药物等）：- 凝血功能检查结果：3.2.2 手术相关信息- 手术类型：- 手术部位：- 需要使用止血药物的可能性：3.2.3 术后出血评估- 出血风险评分（使用ISTH出血风险评分或其他相关评分工具）：- 凝血功能监测计划：4. 使用方法评估表可以由医生或护士在手术前进行填写。
根据病人的相关信息和评分结果，可以确定其VTE和出血的风险等级，并制定相应的预防和治疗方案。
5. 注意事项- 根据不同手术类型和病人病史，可能需要进行不同的评估和管理措施。
- 评估表应与其他手术相关的文档一起保存，以便以后用于参考和数据分析。
6. 结论手术病人VTE危险和出血评估表是一个有助于医务人员科学评估和管理手术病人相关风险的工具。
静脉血栓和出血风险评估
静脉血栓和出血风险评估杨中沛中卫护研院6月8日(一)静脉血栓（VTE）的风险评估建议在每位患者入院时进行VTE风险评估，特别是VTE高风险科室的住院患者。
1对手术患者建议采用 Caprini评分量表（表1)：极低危（0分）、低危（1-2分）、中危（3-4分）、高危（≥5分）推荐意见1.外科手术患者，建议应用 Caprini评分进行VTE风险分级【1B】。
2.外科手术患者，推荐术后早期活动【2C】。
3.外科手术患者，如不存在高出血风险：VTE风险为低度( Caprini 评分1-2分)，建议应用机械预防【2C】；VTE风险为中度( Caprini 评分3-4分)建议应用药物预防或机械预防【2B】；VTE风险为高度( Caprini评分≥5分)；推荐应用药物预防【1B】，或建议药物预防联合机械预防【2C】。
4.具有VTE风险患者，如果同时存在较高大出血风险或出血并发症:推荐应用机械预防，如出血风险降低，改用药物预防或与机械预防联用【1B】。
5.多数VTE高风险患者，建议药物或机械预防至术后7-14d【2C】。
对于合并恶性肿瘤的外科手术和骨科大手术患者，建议延长预防时间【2B】。
6.外科手术患者，不建议应用下腔静脉滤器作为VTE的一级预防【2C】。
7.出血可能会导致严重后果的外科手术(如顾脑、脊柱手术等)，建议应用机械预防【2C】。
当VTE风险为高度(如因恶性肿瘤行开颇术)，如出血风险降低，建议改为药物预防联合机械预防【2C】。
2对非手术患者建议采用 Padua 评分量表(表2)：总分≥4分为高危，总分＜4分为低危患者。
推荐意见1.内科住院患者，建议应用 Padua评分，进行VTE风险分级【1B】。
2.内科住院患者，推蒋早期活动【2C】。
3.VTE高风险的内科住院患者：(1)不存在高出血风险，推荐应用药物预防【1A】，(2)存在高出血风，推应用机械预防【1A】。
4.活动期恶性肿瘤患者，如无其他VTE风险：(1)单纯接受化疗，不推落常規预防【1C】；(2)留置中心静导，不推荐常规预防【1B】。
患者手术并发症风险评估表
患者手术并发症风险评估表简介手术是一项重要的医疗过程，但每个手术都存在一定的风险和潜在的并发症。
为了确保手术的安全性和成功率，对患者进行手术并发症风险评估是非常重要的。
本文档旨在提供一份患者手术并发症风险评估表，以帮助医护人员全面评估患者的手术风险，有效减少手术风险。
患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 就诊日期：- 就诊号码：- 手术名称：风险评估1. 个人病史：- 是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病？- 是否有过敏史或对某些药物有过敏反应？- 是否有家族病史（如癌症、心血管疾病等）？- 是否曾患过手术并发症或手术后出现严重并发症的状况？- 是否有其他重要病史或特殊情况？2. 生理状况评估：- 身高（cm）：- 体重（kg）：- BMI指数（体重指数）：- 血压情况：- 心率情况：- 呼吸情况：- 体温情况：3. 术前检查和实验室检验：- 血常规：- 尿液分析：- 肝功能：- 肾功能：- 心电图：- 其他相关检查和实验室检验：4. 手术风险评估：- 手术的预计风险级别：- 手术的复杂性：- 麻醉风险评估：- 手术持续时间：- 预期出血量：- 手术相关的其他特殊风险：评估结果根据以上风险评估的综合结果，对患者手术的风险级别进行评估，并提出相应的建议和措施。
在手术决策和手术过程中，医护人员应根据该评估表的结果，制定个性化的手术方案，采取相应的风险控制措施，以确保手术的安全和成功。
注意事项本评估表仅供参考，不作为医疗决策的唯一依据。
在使用该评估表进行风险评估时，请结合患者的具体情况、医生的临床经验以及其他相关信息进行综合评估。
如有必要，请向专业医生咨询。
静脉血栓和出血风险评估
静脉血栓和出血风险评估杨中沛中卫护研院6月8日(一)静脉血栓（VTE）的风险评估建议在每位患者入院时进行VTE风险评估，特别是VTE高风险科室的住院患者。
1对手术患者建议采用 Caprini评分量表（表1)：极低危（0分）、低危（1-2分）、中危（3-4分）、高危（≥5分）推荐意见1.外科手术患者，建议应用 Caprini评分进行VTE风险分级【1B】。
2.外科手术患者，推荐术后早期活动【2C】。
3.外科手术患者，如不存在高出血风险：VTE风险为低度( Caprini 评分1-2分)，建议应用机械预防【2C】；VTE风险为中度( Caprini 评分3-4分)建议应用药物预防或机械预防【2B】；VTE风险为高度( Caprini评分≥5分)；推荐应用药物预防【1B】，或建议药物预防联合机械预防【2C】。
4.具有VTE风险患者，如果同时存在较高大出血风险或出血并发症:推荐应用机械预防，如出血风险降低，改用药物预防或与机械预防联用【1B】。
5.多数VTE高风险患者，建议药物或机械预防至术后7-14d【2C】。
对于合并恶性肿瘤的外科手术和骨科大手术患者，建议延长预防时间【2B】。
6.外科手术患者，不建议应用下腔静脉滤器作为VTE的一级预防【2C】。
7.出血可能会导致严重后果的外科手术(如顾脑、脊柱手术等)，建议应用机械预防【2C】。
当VTE风险为高度(如因恶性肿瘤行开颇术)，如出血风险降低，建议改为药物预防联合机械预防【2C】。
2对非手术患者建议采用 Padua 评分量表(表2)：总分≥4分为高危，总分＜4分为低危患者。
推荐意见1.内科住院患者，建议应用 Padua评分，进行VTE风险分级【1B】。
2.内科住院患者，推蒋早期活动【2C】。
3.VTE高风险的内科住院患者：(1)不存在高出血风险，推荐应用药物预防【1A】，(2)存在高出血风，推应用机械预防【1A】。
4.活动期恶性肿瘤患者，如无其他VTE风险：(1)单纯接受化疗，不推落常規预防【1C】；(2)留置中心静导，不推荐常规预防【1B】。
抗凝治疗与出血风险评分
之后：长期服用华法林（INR2.0-3.0）
药物洗脱支 4周：华法林（INR2.0-2.5）+阿司匹林75-100mg/d+氯吡格雷75mg/d；
架
4周-1年：华法林（INR2.0-2.5）+氯吡格雷75mg/d；
1年之后：长期服用华法林（INR2.0-3.0）
高出血风险 HAS-BLED评分≥3
患者姓名▁▁▁▁ 性别▁▁ 年龄▁▁岁 床号▁▁床 住院号▁▁▁▁▁ 评分日期 2022/2/19 评分医师▁▁▁▁
表1.CHA2DS2 –VASc评分
表3.HAS-BLED评分
危险因素 充血性心力衰竭/左心功能不全
高血压
年龄≥75岁 糖尿病 中风/TIA/血栓史 血管病变 年龄64-74岁 性别（女性） 总分
75mg/d；1个月-1年：华法林（INR2.0-2.5）+氯吡格雷75mg/d；
1年之后：长期服用华法林（INR2.0-3.0）
药物洗脱支 3个月之内（雷帕霉素）或6个月之内（紫杉醇）：华法林（INR2.0-2.5）
架
+阿司匹林75-100mg/d+氯吡格雷75mg/d；
之后-1年：华法林（INR2.0-2.5）+氯吡格雷75mg/d；
危险因素评分得分充血性心力衰竭左心功能不全1高血压1年龄75岁2糖尿病1中风tia血栓史2血管病变1年龄6474岁1性别女性1总分9危险因素cha2ds2vasc推荐药物1个主要危险因素或2个临床相关的非主要危险因素2口服抗凝药物如华法林1个临床相关的非主要危险因素1华法林或阿司匹林75325mgd优先考虑华法林无危险因素0阿司匹林75325mgd或不处理优先考虑不处理危险因素评分得分高血压1肝肾功能异常各1分1或2卒中1出血2inr值波动1老年如年龄65岁1药物或嗜酒各1分1或2最高积分93分时提示高危姓名性别年龄岁床号床住院号表1cha2ds2vasc评分表2
出血评估表
出血评估表出血评估表是评估病人出血情况的一种工具。
下面是一个700字的出血评估表示例：出血评估表病人姓名：_________ 年龄：_________ 性别：_________ 入院日期：_________出血风险因素：1. 高龄（≥65岁）2. 手术3. 外伤4. 严重慢性疾病（如肝硬化、肾衰竭等）5. 长期使用抗凝药物（如华法林、阿司匹林等）6. 血小板减少症或凝血功能异常7. 血管疾病（如动脉瘤、动脉粥样硬化等）8. 骨折出血评估指标：1. 皮肤黏膜- 皮肤苍白或发绀- 黏膜出血（如鼻出血、牙龈出血等）- 皮肤瘀斑或淤血2. 血压- 血压升高或下降3. 心率- 心率加快或减慢4. 呼吸- 呼吸快速或困难5. 体温- 体温升高或降低6. 出血部位- 皮下出血（如瘀斑、淤血等）- 黏膜出血（如鼻出血、牙龈出血等）- 高危部位出血（如颅内出血、胃肠道出血等）7. 出血量- 出血量较大（大于血液容量的10%）- 出血量较小（小于血液容量的10%）8. 血液检查- 血小板计数- 凝血功能出血评分：根据上述指标，对病人进行评分。
每个指标给予0-3分，总分为0-24分。
分数越高，出血风险越高。
出血评估结果：总分：____ （根据总分判断出血风险等级，如：0-5分为低风险，6-12分为中风险，13-17分为高风险，18-24为极高风险）出血风险等级：_________评估者签字：_________ 日期：_________备注：1. 评估表需要定期填写，如每天或每周进行一次评估。
2. 出血评估结果应与病情及治疗方案相结合，以指导临床护理措施的制定和调整。
3. 病人出血情况的评估是一项重要的护理工作，及时准确地评估出血风险，有助于预防和处理出血并发症，保障病人的安全。
出血风险评估
出血风险评估1. 概述出血风险评估是一种医学工具，用于评估患者在接受某种治疗或者手术过程中出血的风险程度。
这对于医生来说非常重要，因为它可以匡助医生制定最佳的治疗计划，同时减少患者在治疗过程中可能浮现的并发症。
2. 出血风险因素出血风险评估需要考虑多个因素，包括但不限于以下几个方面：- 年龄：年龄是出血风险的一个重要因素。
老年人由于血管脆弱性增加和血小板功能下降，出血风险较高。
- 性别：女性在生理上更容易出血，特殊是在月经期间和妊娠期间。
- 疾病史：患有某些疾病，如血友病、肝病、肾病等，会增加出血风险。
- 药物使用：某些药物，如抗凝药物（如华法林）和抗血小板药物（如阿司匹林），会增加出血风险。
- 手术类型：某些手术类型，如心脏手术和神经外科手术，出血风险较高。
3. 出血风险评估工具目前，医学界使用多种评估工具来评估出血风险。
其中最常用的是HAS-BLED 评分系统。
该系统根据以下几个因素对患者进行评分：- 高血压：有高血压的患者出血风险较高。
- 肝功能：肝功能异常的患者出血风险较高。
- 肾功能：肾功能异常的患者出血风险较高。
- 年龄：年龄越大，出血风险越高。
- 出血史：有出血史的患者出血风险较高。
- 药物使用：使用抗凝药物的患者出血风险较高。
- 酒精滥用：酒精滥用的患者出血风险较高。
- 心衰：有心衰的患者出血风险较高。
根据这些因素，医生可以通过计算HAS-BLED评分来评估患者的出血风险。
评分越高，出血风险越高。
4. 出血风险评估的应用出血风险评估在临床实践中具有广泛的应用。
以下是一些应用场景：- 抗凝治疗：在决定是否赋予患者抗凝治疗时，医生可以使用出血风险评估工具来评估患者的出血风险。
如果患者的出血风险较高，医生可能会调整治疗方案或者选择其他治疗方法。
- 手术风险评估：在手术前，医生可以使用出血风险评估工具来评估患者的手术风险。
如果患者的出血风险较高，医生可以采取相应的措施来减少手术中出血的风险。
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□严重肾功能或肝功能衰竭
□游离皮瓣重建手术
□血小板减少症
肝切除术
□肝叶切除数量，伴随肝外器官切除，原发性肝癌，术前血红蛋白数量和血小板计数低
□急性脑卒中
□未控制的高血压
心脏手术
□腰穿，硬膜外或椎管内麻醉前4h-后12h
□使用阿司匹林
□同时使用抗凝药、抗血小板治疗或溶栓药物
□术前3天使用氯吡格雷
住院患者大出血并发症危险因素评估表
常规危险因素
手术特异性危险因素
出血并发症可能会导致严重后果的手术
□活动性出血
腹部手术：
□恶性肿瘤男性患者，术前血红蛋白〈13g/dL，行复杂手术（联合手术、分离难度高或超过一个吻合术）
□开颅手术
□既往大出血病史
□脊柱手术
□已知、未治疗的出血疾病
胰十二指肠切除术
□败血症，胰瘘，定点出血
□BMI〉25kg/㎡，非择期搭桥手术但心脏体外循环时间较长
胸部手术
□全肺切除术或扩张切除术
—具有以下任何一项，则为出血高风险或出血会导致严重后果的人群