眼底血管造影 PPT
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眼底血管造影专业ppt课件
2、激光扫描检眼镜（Scanning Laser Ophthalmoscope，SLO）
3、共焦激光扫描（检眼镜）系统（CSLO）共焦激 光扫描（检眼镜）系统（CSLO）其中海德堡视网 膜血管造影Ⅱ （Heidelberg Retina Angiography 2， HRA-Ⅱ）海德堡视网膜血管造影Ⅱ （Heidelberg Retina Angiography 2，HRA-Ⅱ）比较常用。
12
四、操作过程
向病人介绍造影剂的药物作用及不良反应(如极少数患者皮试阴性,但注射 完后仍可能出现其他意外，故检查前应征得病人同意，并签给药同意书)。
向病人介绍造影过程中的配合及有关注意事项。 详细询问病史及有无严重过敏史，并测血压。 常规眼部检查，屈光间质清晰，眼压正常。 皮肤划痕过敏试验。 备好急救用物和药物。 双眼造影前1小时用复方托品酰胺眼液各点眼3次，每5-10分钟1次，散瞳
【慎用】对有严重高血压、心血管疾病、肝肾功能 不全及其他全身情况不良者（如感冒、发烧、各种 慢性血液、呼吸、消化系统疾病等及有过重要脏器 手术者）慎用。
【患者准备】造影前常规作血、尿、血压及心电图 检查，怀疑肝肾功能不全应查肝肾功，并详细询问 有无过敏史。
11
注意事项
1、应严格掌握造影适应症，FFA主要用于视网膜及脉络膜以及视神经前 部疾病。 2、检查前患者的准备：应详细询问患者过敏史；应作血、尿常规检查， 肝肾功能，血糖检查，以及血压和心电图检查；眼底造影禁忌证：妊娠、 严重肝脏疾病、肾脏疾病、碘过敏及荧光素染料过敏者。 3、用HRA-Ⅱ时，患者可不需要散瞳，如果患者屈光介质浑浊，散瞳可 提高成像的清晰度。使用传统的眼底照像系统常要求患者在检查前散瞳。 4、静脉注射常规用量为10～20 mg/kg体重。 5、造影操作时，先常规作荧光素过敏试验，如无反应，则快速注入造影 剂。并同时依次拍摄全眼底像。荧光素对组织有较强的刺激性，注射过 程中应格外小心避免溢出血管外。 6、造影过程中，应备有各种抗休克的急救药品和器械，以备急用。造影 后应嘱患者稍事休息，待确定患者无不良反应后方可让其离开。 7、造影剂可造成患者皮肤、黏膜一过性黄染，应向患者解释并嘱患者适 量多饮水，以促进造影剂排出体外。 8、【特别注意】周末时因抢救人手少，非必要情况下尽量少开造影检查。
3、共焦激光扫描（检眼镜）系统（CSLO）共焦激 光扫描（检眼镜）系统（CSLO）其中海德堡视网 膜血管造影Ⅱ （Heidelberg Retina Angiography 2， HRA-Ⅱ）海德堡视网膜血管造影Ⅱ （Heidelberg Retina Angiography 2，HRA-Ⅱ）比较常用。
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四、操作过程
向病人介绍造影剂的药物作用及不良反应(如极少数患者皮试阴性,但注射 完后仍可能出现其他意外，故检查前应征得病人同意，并签给药同意书)。
向病人介绍造影过程中的配合及有关注意事项。 详细询问病史及有无严重过敏史，并测血压。 常规眼部检查，屈光间质清晰，眼压正常。 皮肤划痕过敏试验。 备好急救用物和药物。 双眼造影前1小时用复方托品酰胺眼液各点眼3次，每5-10分钟1次，散瞳
【慎用】对有严重高血压、心血管疾病、肝肾功能 不全及其他全身情况不良者（如感冒、发烧、各种 慢性血液、呼吸、消化系统疾病等及有过重要脏器 手术者）慎用。
【患者准备】造影前常规作血、尿、血压及心电图 检查，怀疑肝肾功能不全应查肝肾功，并详细询问 有无过敏史。
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注意事项
1、应严格掌握造影适应症，FFA主要用于视网膜及脉络膜以及视神经前 部疾病。 2、检查前患者的准备：应详细询问患者过敏史；应作血、尿常规检查， 肝肾功能，血糖检查，以及血压和心电图检查；眼底造影禁忌证：妊娠、 严重肝脏疾病、肾脏疾病、碘过敏及荧光素染料过敏者。 3、用HRA-Ⅱ时，患者可不需要散瞳，如果患者屈光介质浑浊，散瞳可 提高成像的清晰度。使用传统的眼底照像系统常要求患者在检查前散瞳。 4、静脉注射常规用量为10～20 mg/kg体重。 5、造影操作时，先常规作荧光素过敏试验，如无反应，则快速注入造影 剂。并同时依次拍摄全眼底像。荧光素对组织有较强的刺激性，注射过 程中应格外小心避免溢出血管外。 6、造影过程中，应备有各种抗休克的急救药品和器械，以备急用。造影 后应嘱患者稍事休息，待确定患者无不良反应后方可让其离开。 7、造影剂可造成患者皮肤、黏膜一过性黄染，应向患者解释并嘱患者适 量多饮水，以促进造影剂排出体外。 8、【特别注意】周末时因抢救人手少，非必要情况下尽量少开造影检查。
眼底荧光血管造影-陈娟ppt课件
3. 异常血管（Abnormal vessels）
-
28
因血管袢而出现小片状出血，但FFA并 未显示血管的荧光渗漏
-
29
视网膜异常血管，密集 而紊乱，呈现弥漫性高荧 光
周边部血管闭塞，显示 为视网膜无灌注
新生血管旁常有斑片状 出血遮蔽荧光
-
30
透见荧光/窗样缺损 （Transmission/window defects）
RPE萎缩
其大小和形状并不随 时间改变
Red Free
随脉络膜（背景）荧 光的强弱变化
-
Late
31
眼底玻璃膜疣透见荧光
随背景荧光的强弱变化
自始至终大小形态无改 变
-
32
高荧光（Hyperfluorescence）
4. 血管通透性改变所致的荧光积存及染色 荧光积存（Pooling） – 浆液性RPD、视经上皮
-
13
荧光眼底照相原理
由激发滤光片产生的蓝光( 465-490nm)照射视网 膜后被荧光素所吸收
荧光素再发出520-530nm的黄绿色荧光
屏蔽滤光片只允许荧光素发出的黄绿色荧光通过， 使胶卷感光或形成数字照片
-
14
海德堡
SPECTRALIS HRA +OCT眼底 激光诊断仪
-
15
眼底像的拍摄
脉络膜痣自始- 至终遮蔽脉络膜荧光
42
遮蔽荧光（Blocked fluorescence）
Stargardt’s – 脉络膜湮 灭（dark choroid）
色素上皮脂褐素沉着
-
43
黄斑区出血遮蔽荧光，位于？
-
44
同样是黄斑区出血遮蔽荧 光，位于？
眼底荧光血管造影术FFA总论PPT.
6、视网膜循环分期
动脉前期：视网膜动脉出现荧光前。睫状后短动脉早0.5～1.5秒 动脉期：从动脉开始充盈到静脉开始充盈之前。1～2秒 静脉期：静脉开始充盈到全部充盈或开始衰减。 再循环期：首次视网膜循环后的再次循环。 后期：视网膜荧光完全消退，约在注射造影剂10～15分钟后
颞上异常血管
脉络膜背景荧光
荧光。 4、不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合。 5、荧光素不能透过血视网膜屏障（内外屏障），但能自
由透过脉络膜毛细血管、Bruch膜、 不健康新生血管等。 6、24h内肾（主）、肝排泄，2～4h内皮肤粘膜呈黄色，
2天内小便呈黄色。
荧光素副作用
注射后出现暂时性皮肤、结膜发黄、小 便发黄、瘙痒，病人有粉红色视、黄视。 局部药物渗出可致疼痛。
恶心、呕吐。可出现过敏反应、荨麻疹、 血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。文 献有死亡报道，多与原心血管疾病有关。
视网膜分层
❖ 内界膜
ILM
❖ 神经纤维层 NFL
❖ 神经节细胞层 GCL
❖ 内丛状层
IPL
❖ 内颗粒层
INL
❖ 外丛状层
OPL
❖ 外颗粒层
ONL
❖ 外界膜
OLM
❖ 感光细胞层 IS/OS
❖ 甲亢和贫血可使染料加速到眼底而红细胞增多症和心排量减低 等反之。
❖ 颈动脉狭窄等
视网膜循环时间
（retinal circulation time，RCT）
❖ 指从视网膜中央动脉开始出现荧光到视网膜中央静 脉任何一支开始出现荧光的时间
❖ 2～4秒，视网膜不同区域，RCT不同 ❖ 黄斑区最快
造影步骤：
视网膜中央动脉在视乳头上的管径为100um， 到赤道部管径20um，到周边部管径8um。
眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
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视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
眼底荧光血管造影PPT课件
造影前注意事项
仔细询问病史，排除禁忌症病人。 向患者介绍造影要点，以解除患者紧张心情，
交代造影过程中可能出现的反应及意外。 应行皮肤过敏试验：10%荧光素钠稀释后静脉
注射作为过敏试验。
造影中
一过性恶心，呕吐，眩晕，不需立即处理即可 恢复，不留下任何后遗症。
少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，寻麻疹，血管 神经性水肿，哮喘，可能需要处理但不危及生 命及留下后遗症。
药物体内过程
分布 60%—80%的荧光素钠在血液中与血浆蛋
白（白蛋白）结合，不能发出荧光；20% 游离在血中，可被蓝光激发出荧光。
药物体内过程
药物于24小时内经肝、肾排出。 荧光吸收：
血-视网膜屏障 与眼底三个屏障有 血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
禁忌症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心，肝，肾功能不全 有哮喘病史，孕妇 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者 空腹
眼底表现
以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点
出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ 出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿
增殖性 (PDR)
Ⅳ 眼底新生血管或并有玻璃体积血 Ⅴ 眼底新生血管和纤维增殖
Ⅵ 眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离
单纯型糖尿病视网膜病变
微动脉瘤
出血
渗出
微血管闭塞
增殖前期糖尿病视网膜病变
（1）第一期--视网膜动脉痉挛期 视网膜动 脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。
（2）第二期--视网膜动脉硬化期 视网膜动脉管
壁反光增强，动静脉管径之比为1：2，1：3或1： 4，动静脉出现交叉压迹现象，重者动脉呈铜丝 状或银丝状。
眼底荧光血管造影术总论详解
第四十三页，共64页。
第四十四页，共64页。
视网膜下新生血管
❖ 来自脉络膜血管 ❖ 典型性（神经上皮层下）
❖ 隐匿性（色素上皮层下） ❖ 多在后极部，尤其黄斑区 ❖ 早期即可出血、渗出影响视力
❖ FFA早期显影并渗漏
第四十五页，共64页。
第四十六页，共64页。
第四十七页，共64页。
第四十八页，共64页。
荧光遮蔽
弱荧光
色素 出血 渗出 水肿
其他
充 盈缺 损 （延迟、阻塞）
视网膜血管 脉络膜血管
第四十九页，共64页。
CRVO
第五十页，共64页。
出血遮蔽荧光
第五十一页，共64页。
玻璃体混浊遮蔽荧光
第五十二页，共64页。
充盈缺损 视网膜毛细血管无灌注
第五十三页，共64页。
第五十四页，共64页。
❖ COATS’病、EALES’病
❖ 视网膜毛细血管瘤
❖ 视网膜动脉瘤
❖ 黄斑中心凹旁毛细血管扩张
第六十页，共64页。
黄斑部疾病
❖ 中浆病、中渗病（特发性CNV）
❖ 玻璃疣、AMD、CME
❖ 黄斑裂孔、黄斑缺损、黄斑前膜 ❖ Stargardt病、眼底黄色斑点症、 ❖ 病理性近视
❖ 先天性视乳头小凹
眼底的异常荧光形态
❖ 强荧光 Hyperfluorescence ❖ 弱荧光 Hyporfluorescence
第二十七页，共64页。
强荧光
第二十八页，共64页。
透见荧光
血管渗漏 异常血管 假性荧光
玻璃膜疣
色素上皮萎缩
染料积存
网膜内：囊样水肿 网膜下：神经上皮下、
色素上皮下
组织着染
网膜内：非囊样水肿 血管周着染
第四十四页，共64页。
视网膜下新生血管
❖ 来自脉络膜血管 ❖ 典型性（神经上皮层下）
❖ 隐匿性（色素上皮层下） ❖ 多在后极部，尤其黄斑区 ❖ 早期即可出血、渗出影响视力
❖ FFA早期显影并渗漏
第四十五页，共64页。
第四十六页，共64页。
第四十七页，共64页。
第四十八页，共64页。
荧光遮蔽
弱荧光
色素 出血 渗出 水肿
其他
充 盈缺 损 （延迟、阻塞）
视网膜血管 脉络膜血管
第四十九页，共64页。
CRVO
第五十页，共64页。
出血遮蔽荧光
第五十一页，共64页。
玻璃体混浊遮蔽荧光
第五十二页，共64页。
充盈缺损 视网膜毛细血管无灌注
第五十三页，共64页。
第五十四页，共64页。
❖ COATS’病、EALES’病
❖ 视网膜毛细血管瘤
❖ 视网膜动脉瘤
❖ 黄斑中心凹旁毛细血管扩张
第六十页，共64页。
黄斑部疾病
❖ 中浆病、中渗病（特发性CNV）
❖ 玻璃疣、AMD、CME
❖ 黄斑裂孔、黄斑缺损、黄斑前膜 ❖ Stargardt病、眼底黄色斑点症、 ❖ 病理性近视
❖ 先天性视乳头小凹
眼底的异常荧光形态
❖ 强荧光 Hyperfluorescence ❖ 弱荧光 Hyporfluorescence
第二十七页，共64页。
强荧光
第二十八页，共64页。
透见荧光
血管渗漏 异常血管 假性荧光
玻璃膜疣
色素上皮萎缩
染料积存
网膜内：囊样水肿 网膜下：神经上皮下、
色素上皮下
组织着染
网膜内：非囊样水肿 血管周着染
眼底荧光血管造影陈娟PPT课件
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
长沙爱尔眼科医院 陈娟
-
1
YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
• 高荧光（HYPERfluoresce） • 低荧光（HyPOfluoresce）
-
27
YOUR LOGO
高荧光（Hyperfluorescence）
• 不能穿过屏障功能正常的视网膜 、完整的色素上 皮以及大的脉络膜血管
-
4
YOUR LOGO
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm)
• 发射光在黄光范围 (530nm)
-
5
YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
• 两个屏障控制液体、离子及电解质从视网膜血管 内向细胞外空间的运动
• FFA能检查血视网膜屏障的功能并做永久性记录
-
6
YOUR LOGO
血-视网膜内屏障
（Inner blood-retinal barrier）
• 位于视网膜毛细血管内皮细胞（紧密连接）和基 底膜
静脉注射
-
13
YOUR LOGO
荧光眼底照相原理
• 由激发滤光片产生的蓝光( 465-490nm)照射视网 膜后被荧光素所吸收
• 荧光素再发出520-530nm的黄绿色荧光
（Fluorescein Angiography）
长沙爱尔眼科医院 陈娟
-
1
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荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
• 高荧光（HYPERfluoresce） • 低荧光（HyPOfluoresce）
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27
YOUR LOGO
高荧光（Hyperfluorescence）
• 不能穿过屏障功能正常的视网膜 、完整的色素上 皮以及大的脉络膜血管
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荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm)
• 发射光在黄光范围 (530nm)
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5
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血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
• 两个屏障控制液体、离子及电解质从视网膜血管 内向细胞外空间的运动
• FFA能检查血视网膜屏障的功能并做永久性记录
-
6
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血-视网膜内屏障
（Inner blood-retinal barrier）
• 位于视网膜毛细血管内皮细胞（紧密连接）和基 底膜
静脉注射
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13
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荧光眼底照相原理
• 由激发滤光片产生的蓝光( 465-490nm)照射视网 膜后被荧光素所吸收
• 荧光素再发出520-530nm的黄绿色荧光
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（六）黄斑拱环
静脉注入荧光素后19s-23s后， 在正常的黄斑暗区，暗淡的脉络膜荧光衬 托出单层毛细血管网，其最近中心的毛细 血管形成一个环，环绕中心凹无血管区， 呈为黄斑拱环。
异常荧光
1.充盈时间异常 （1）视网膜循环迟缓：动脉粥样硬化、眼缺
血综合征 （2）视网膜动脉充盈迟缓：CRAO BRAO （3）视网膜静脉充盈迟缓: CRVO BRVO
荧光特征为视网膜动脉充盈，可见 脉络膜背景荧光。
（四）视网膜动静脉期
当荧光素随血液从毛细血管后 小静脉返回值较大分支静脉是，燃料沿着 官腔边缘充盈，形成清晰的层流外观。
（五）晚期
约在静脉注入荧光后10分钟， 视网膜血管内的荧光明显减弱甚至消失， 只能看到微弱的脉络膜背景荧光和巩膜、 视乳头边缘的一些残留荧光
荧光着染
• 荧光素附着在组织上。
低荧光
遮蔽荧光 被不发光的物质遮蔽，例如：出血、色素
荧光充盈缺损
由于血循环被阻、血管充盈缺损所致低荧 光。
吲哚菁绿血管造影
以吲哚菁绿（ICG）作为荧光染料进行血管造 影，反应脉络膜血循环动态。
ICG 理化特点： 1.分子式：C43H47N2NaO6S2，分子量：775。 最大吸收光谱795nm，最大激发光谱835。 98%的ICG可与血浆白蛋白结合，ICG能快速从
眼底血管造影 PPT
基本原理
• 利用能发荧光的物质，如荧光素钠，将其 快速注入静脉内，循环至眼底血管中，用 蓝色光照射，是眼内血液循环中的荧光素 被激发出荧光，眼内充盈荧光的血管、荧 光素渗漏及组织染色出显影，然后用高速 敏感的照相机进行拍摄或录像。
荧光素钠
血-视网膜内屏障
• 位于视网膜毛细血管内皮细胞（紧密连接） 和基底膜
全视网膜光凝术后
糖尿病视网膜病变（增殖期）
欢迎大家
2.异常眼底荧光形态 高荧光：荧光渗漏 透见荧光
荧光积存 低荧光：荧光遮蔽 充盈缺损
荧光着染
高荧光
透见荧光 由于色素上皮缺损增加脉络膜荧光的
透见。 特点：早起可见，形态无变化，随着脉络膜
背景荧光消失而消失。
荧光素渗漏
视网膜血管壁屏障功能受损，管壁通透性增 加，荧光素渗漏至血管壁外。
荧光积存
荧光素弥散至组织层间空隙中，导致染料 积存。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（二）视网膜动脉前期
自肘前静脉注入荧光素后， 10s前就可见睫状后短动脉的充盈，一般比 视网膜中央动脉提前0.5s-1.5s。
眼底影响为斑块状脉络膜荧光， 可以联合成大片或地图状，视盘呈淡朦胧 荧光。
（三）视网膜动脉前期
视乳头上视网膜中央动脉出现 荧光时，即为视网膜循环的开始，一般时 间为5s-15s。
• 能防止所有游离的及与白蛋白结合的荧光 渗漏
血-视网膜外屏障
• 由完整的色素上皮组成，不能渗漏荧光素 • 色素上皮形成光学屏障遮蔽了脉络膜循环
荧光
荧光血管造影正常过程
（一）臂视网膜循环时间ART 荧光素从肘前静脉注入血管内，
随血流经右心，随肺循环到左心再通过主 动脉、颈动脉和眼动脉到达眼底的时间。 一般认为正常ART为10-15s。
• 中心性浆液性脉络膜视网膜疾病
• 中心性渗出性脉络膜视网膜病变
• 年龄相关性黄斑变性 经典型CNV
息肉样脉络膜血管病变
• 隐匿性CNV
血Hale Waihona Puke 性动脉阻塞(CRAO)• 静脉阻塞 视网膜中央静脉阻塞（CRVO）
视网膜分支静脉阻塞（BRVO）
• 糖尿病视网膜病变 非增殖期中度
糖尿病视网膜病变（非增殖期重度）
肝脏中清楚。
正常吲哚菁绿眼底血管造影
• 脉络膜血管结构 1.脉络动脉血管来自黄斑附近的睫状后短
动脉，然后呈放射状到达赤道部。 2.静脉回流至涡静脉。
• 正常脉络膜血管充盈形态 脉络膜血管充盈早于视网膜动脉0.5-1.0s。 垂直分水岭 动脉细、迂曲呈弱荧光。 静脉粗、直呈现高荧光 荧光反转现象
黄斑疾病