临床检验基础讲义 (16)

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临床检验基础PPT精品课程课件讲义

[采血针]
三棱针或专用的“采血针”为好，使用前者应高压灭菌，
一人一针。
采血器材

一、皮肤采血器材（vacuum blood collector ）
2008-10-21
[注意事项]
1、采血部位皮肤完整。 2、无菌技术操作：防采血部位感染，一人一针防肝炎、艾滋病。 3、采血针刺入皮肤应深浅适中。 4、多项检查时，采血次序为：BPL计数（不擦第一滴血） →RBC计数、Hb→WBC计数与分类。
[注意事项]
1、采血前应向病人作适当解释：
2、检查注射器：
3、止血带压迫时间不能过长：
4、抽血时，只能向外抽，不能向内推：
两种采血方法的优缺点比较
皮肤采血
限制了重复实验和追加实验，标本量少，局部炎症可得假结果，组织液可混入价廉、快速、操作简便，标本可直接测定
静脉采血
不同抗凝剂的使用，改变血液性质，影响有形成分的形态标本代表性大，无组织液影响，适于临床研究，可重复实验和追加其他实验
现代医学检验的特点
• 从手工检测步入仪器自动化、电脑化检测
• 床边检测 • 试剂批量化、配套化、专业化和多样化 • 检验方法的标准化 • 全面的质量管理和质量保证
三、应用 (Utilization)
1．为准确诊断、及时治疗提供证据 2．为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 3．为预防疾病提供资料 4．为配合临床科研提供可靠数据
缺点
优点
三、真空采血法（40年代，美国BD公司）
（vacuum tube for blood collection） • 套筒式和头皮静脉式两种
பைடு நூலகம்
• 优点：血样无需容器之间的转移，减少

信息专业《临床基础检验学》讲义

信息专业《临床基础检验学》讲义第一章血常规检验重点：目的抗凝剂的种类血常规项目的英文缩写RBC、WBC、PLT的正常参考值ESR、Retic的定义内容：一、检测目的二、标本采集1、末梢血采集2、静脉血采集3、标本的抗凝(1)柠檬酸钠（枸橼酸钠）(2)草酸盐(3)肝素(4)EDTA盐（乙二酸四乙酸盐）三、检测项目、正常参考值及临床意义1、红细胞(RBC)（1）成年男性：（4.0~5.5）×1012/L（2）成年女性：（3.50~5.0）×1012/L（3）新生儿：（6.0~7.0）×1012/L2、血红蛋白（1）成年男性：120~160g/L（2）成年女性：110~150g/L（3）新生儿：170~200g/L3、白细胞（1）成人：(120~160)×109/L（2）新生儿：(170~200)×109/L（3）6月~2岁：(11~12)×109/L4、血小板(100~300)×109/L5、血球压积（1）成年男性：0.40~0.50（2）成年女性：0.37~0.48（3）新生儿：0.47~0.676、白细胞分类(1)中性杆状核：1%~5%(2)中性分叶核：50%~70%(3)嗜酸粒细胞：0.5%~5%(4)嗜碱粒细胞：0%~1%(5)淋巴细胞：20%~40%(6)单核细胞：3%~8%7、红细胞有关参数（1）细胞分布宽度（RDW）（2）平均红细胞体积(MCV)（3）平均红细胞血红蛋白含量(MCH)（4）平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)正常参考值MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L) 成人82~92 27~31 320~3601~3岁79~104 25~32 280~350新生儿86~120 27~36 250~3708、血小板有关参数(1)血小板分布宽度（PDW）(2)平均血小板体积(MPV)(3)血小板压积(PCT)四、检测方法1、手工2、血细胞分析仪（1）原理（2）报告方式五、其他血液检测项目1、血沉定义：在一定条件下，单位时间内红细胞在全血中沉降的速率，以mm/h表示。

临床医学与检验医学知识讲义培训课件

临床医学与检验医学知识讲义
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采血部位不同
采血部位
WBC （10E9/L）
耳垂
9.36±2.49
RBC （10E9/L）
5.15±0.48
Hb（g/L） 148.4±22.5
手指
7.84±1.69 4.9±0.52 147.2±24.0
静脉
6.98±1.67 4.92±0.47 147.3±24.7
临床医学与检验医学知识讲义
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互相了解和沟通是解决问题的关键！
临床医学与检验医学知识讲义
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两个方面
检验结果分析前的质量控制检验项目的影响因素
临床医学与检验医学知识讲义
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质量阶段层次表
阶段
所执行活动
质量控制满足质量要求和符合规章的作业技术
质量保证
质量体系质量管理
全面质量管理
提供信任表明一个组织能满足质量要求
临床医学与检验医学知识讲义
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尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都是挥发性物质；乙酰乙酸受热易分解成丙酮；尿液被细菌污染后，酮体消失，因此，尿样必须新鲜，检测应该及时，以免测试结果偏低或出现假阴性。
尿液比重试纸的反应原理是离子交换法 .尿液标本必须新鲜，不能含有强碱、强酸等物质（如奎宁、嘧啶等药物），这些物质的存在都会影响尿液比重的测定。
临床医学与检验医学知识讲义
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潜血分析试纸的反应原理是利用血红蛋白中的亚铁血红素的假过氧化物酶活性催化分解过氧化物，产生新生态的氧，氧化指示剂，使指示剂显色.尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，可引起假阳性；尿液中含有大量维生素C时，可以抑制后一步反应的进行，使测试结果偏低甚至出现假阴性 .

临床医学检验基础知识讲座教学内容

尿糖（ＧＬＵ）
尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于维生素Ｃ和阿司匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前２４小时要停服维生素Ｃ和阿斯匹林。
尿红细胞（ＲＢＣ）
每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过５个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。
尿胆原（ＵＢＧ）、尿胆红素（ＢＩＬ）尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。
尿三胆试验
• 血液中的间接胆红素在流经肝脏时，先被肝细胞摄取，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合，使间接胆红素转变成直接胆红素，直接胆红素在肝细胞内经转运排入毛细胆管，随胆汁经胆管入肠腔。在肠腔内分解成葡萄糖醛酸和胆红素。胆红素受肠道细菌作用还原成无色的尿胆原和粪胆原，大部分随粪便排出体外，粪胆原经空气氧化变成棕黄色的粪胆素，这是粪便颜色的主要来源。肠内小部分尿胆原由肠道吸收，经门静脉入肝，其中大部分随胆汁经胆道入肠道，这一过程成为胆红素的肝脏循环。小部分随大循环进入肾脏，自尿中排出，尿胆原在空气中被氧化成棕黄色的尿胆素，也是尿为淡黄色的主要来源之一。
胆固醇结果分析
• 胆固醇（CH）： • 正常值： CH ＜5.18mmol/L，
边缘升高为：5.18～6.1gmmol/L，升高为：≥6.22mmol/L。
增高，见于Ⅱ型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻、动脉硬化、心肌局部缺血等；降低，见于营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、股骨头的骨软化

2024版临床检验基础演示课件

临床检验的定义通过实验室技术和方法，对人体样本（如血液、尿液、组织等）进行检测和分析，以获取有关健康状况、疾病诊断、治疗监测等方面的信息。

疾病诊断为医生提供客观、准确的实验室依据，有助于疾病的早期发现和准确诊断。

治疗监测通过定期检测，评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

健康评估对人体各项生理指标进行检测，评估健康状况，及时发现潜在的健康问题。

临床检验的定义与重要性01早期临床检验起源于古代医学，通过观察尿液、血液等样本的颜色、气味等变化来判断疾病。

02现代临床检验随着医学科学的发展，临床检验逐渐走向专业化、精细化，引入了先进的实验室技术和方法。

03未来发展趋势随着生物技术的不断进步和人工智能等技术的应用，临床检验将更加快速、准确和智能化。

临床检验的历史与发展0102对每一位患者负责，尊重患者的生命权和隐私权。

保持科学严谨的工作态度，确保检验结果的真实性和准确性。

尊重生命严谨求实•团结协作：与医生、护士等其他医务人员紧密合作，共同为患者的健康负责。

03严格遵守国家相关法律法规和行业规范，确保临床检验工作的合法性和规范性。

遵守法律法规确保样本在采集、运输、保存和处理过程中的安全性和完整性。

保证样本安全对检验结果进行准确记录，及时、准确地出具检验报告。

准确记录与报告血液由血浆和血细胞组成，具有运输、防御、调节和维持内环境稳定等功能。

血液的组成和功能红细胞数量、大小、形态和血红蛋白含量的测定，用于评估贫血、真性红细胞增多症等疾病。

红细胞计数和形态白细胞数量、种类和形态的测定，用于评估感染、炎症、过敏、寄生虫感染和癌症等疾病。

白细胞计数和分类血小板数量、形态和聚集功能的测定，用于评估血栓性疾病、血小板减少症等疾病。

血小板计数和功能免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成，具有识别、清除外来抗原和维持机体免疫平衡等功能。

免疫系统组成和功能抗原是能够刺激机体产生免疫应答的物质，抗体是机体针对抗原产生的具有免疫功能的蛋白质。

2024版临床检验基础知识课件

临床检验基础知识课件CONTENTS •临床检验概述•临床检验常用技术•血液学检验•尿液学检验•粪便学检验•体液与分泌物检验临床检验概述01临床检验的定义与目的定义临床检验是指通过物理、化学和生物学等手段，对人体血液、体液、分泌物等样本进行检测和分析，以获取人体健康状况和疾病诊断信息的一门科学。

目的临床检验的目的是为疾病的预防、诊断和治疗提供准确、可靠的实验数据，帮助医生评估患者健康状况，制定治疗方案，监测治疗效果及预后。

临床检验的发展历程手工操作阶段早期的临床检验主要依赖手工操作，使用简单的化学试剂和比色法等方法进行检测，操作繁琐，误差较大。

半自动化阶段随着科技的发展，临床检验逐渐实现了半自动化，引入了分光光度计、离心机等设备，提高了检测效率和准确性。

自动化阶段近年来，随着全自动生化分析仪、免疫分析仪等设备的广泛应用，临床检验已经实现了高度自动化，大大提高了检测速度和精度。

临床检验的分类与特点分类临床检验可分为常规检验、生化检验、免疫检验、微生物检验等多个领域，每个领域都有其特定的检测项目和方法。

特点临床检验具有样本多样性、检测项目繁多、操作规范性强、结果准确性高等特点。

同时，临床检验也需要与临床医学紧密结合，为疾病的诊断和治疗提供及时、准确的信息。

临床检验常用技术02显微镜技术光学显微镜用于观察细胞、细菌等微生物的形态和结构。

电子显微镜分辨率更高，可观察更细微的结构，如病毒、细胞器等。

荧光显微镜利用荧光物质标记特定结构，便于观察和研究。

相差显微镜利用光的干涉原理，观察未染色标本的细微结构。

利用抗原与抗体的特异性结合，进行定性或定量检测。

抗原抗体反应将荧光素标记在抗体上，与抗原结合后，在荧光显微镜下观察。

免疫荧光技术将酶标记在抗体上，通过酶与底物的显色反应，检测抗原或抗体。

酶联免疫吸附试验（ELISA ）利用放射性同位素标记的抗原或抗体进行超微量测定。

放射免疫技术免疫学技术生化分析技术光谱分析利用物质对光的吸收、发射等性质进行定性或定量分析。

临床检验基础讲义培训课件

❖ 7、前列腺素（PG）：人体胃肠组织均能合成PG，以胃粘膜最丰富。PG能防止胃内有害物质对粘膜的损伤及整体性刺激对胃粘膜的伤害。
临床检验基础讲义
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❖ 胃液成分极其复杂，除以上成分外，还有许多电解质和非消化酶等，如乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）等。除胃粘膜分泌的物质外，还有少量唾液中的物质如淀粉酶等。若有十二指肠液，胃液中还可出现胆汁酸等。
１）胃酸减低见于萎缩性胃炎，胃癌，继发性IDA．胃扩张，甲亢等．
２）胃酸增多：见于十二指肠球部溃疡，胃泌素瘤，幽门梗阻，慢性胆囊炎等．
临床检验基础讲义
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8 分层正常分两层，上层为粘液，下层为胃液．病理时则下层混浊不清或有食物残渣及其他可见成分于下层．
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（二）化学检查
临床检验基础讲义
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❖ 二、胃液检查的适应症与禁忌症
❖ 1、胃液检查的适应症有：（1）疑有低胃酸分泌或无胃酸分泌的疾病，如恶性贫血，胃粘膜巨大肥厚症等、血管活性肠肽瘤等。（2）疑有高胃酸分泌的疾病，如胃沁素瘤等。（3）用胰岛素试验迷走神经切除术的可能性。（4）确定有无胃液潴留并测定胃排空速度。（5）观察某些药物的治疗效果。（6）决定胃溃疡手术的方式等。
2、细菌：正常胆汁中无细菌。
胆管感染的主要致病菌是革兰氏阴性杆菌，也可有混合感染。常用的检查方法有直接涂片法和培养法。
临床检验基础讲义
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化学检查
❖ 主要是对胰腺外分泌功能进行检查，为促胰酶素－促胰液素试验。
❖ 检查原理：给患者注射促胰酶素和促胰液素，通过十二指肠引流管采集胰液，检查胰液流出量，胰液中HCO3－浓度和淀粉酶的排出量用于评价胰腺的外分泌功能。

临床检验基础

临床检验基础临床检验基础临床检验是指通过对人体生理、生化、免疫、微生物学指标进行检测，以评估疾病状态，指导诊断、治疗和预后判断的一项技术。

在临床医学中，临床检验是一项必不可少的技术，可以为医生提供大量的生化、免疫、微生物学信息，为诊断、治疗和预防疾病提供重要的依据。

临床检验的基础知识涵盖检验方法、常用指标、临床意义、常见突出问题等方面，下面我们将从这些方面介绍临床检验基础。

1. 检验方法临床检验的主要方法有生化分析、免疫学分析和微生物学分析三种。

生化分析主要研究体内各种代谢产物的含量。

免疫学分析主要研究人体免疫系统的功能和免疫反应产生的抗体、抗原和免疫复合物等。

微生物学分析主要研究人体内外的病原微生物和细菌的种类和数量。

在实际应用中，临床检验会使用多种检验方法，如化学法、免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等。

不同的方法会有着不同的精确度和敏感性，医生需要根据病情和患者情况来选择不同的方法进行检测。

2. 常用指标在临床检验中，常用指标主要分为生化指标和免疫指标两类。

生化指标主要包括肝功能、肾功能、血脂代谢、电解质和糖代谢等指标。

免疫指标主要包括血清免疫球蛋白、血清白蛋白、血小板、红细胞、白细胞和血小板等指标。

这些指标的测定可以帮助医生判断疾病的类型、病情的严重程度和治疗效果，为后续的治疗提供重要的依据。

例如，肝功能指标的测定可以判断肝功能是否受损，是对肝胆疾病诊断的关键。

而血红蛋白测定可以判断血液中氧的含量，是对贫血诊断的重要指标。

3. 临床意义临床检验的意义在于帮助医生准确诊断和治疗疾病，提高患者的生存率和生活质量。

临床检验可以从血液、尿液、组织和体液等方面获取大量的生化、免疫、微生物学数据，为临床医生提供有力的依据。

临床检验可以帮助医生诊断和鉴别不同类型的疾病，如肝胆疾病、肾脏疾病、贫血、肿瘤等。

临床检验对于疾病的治疗也有着重要的意义，例如，肝病患者的治疗需要根据肝功能指标进行调整，以确保治疗的有效性和安全性。