第二章细胞和组织的适应、损伤与修复ppt课件

心脏向心性肥大
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心肌肥大
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（2）内分泌性肥大：妊娠 → 子宫肥大
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2 . 后果
使肥大的组织、器官、功能增强，具有代 偿意义
过度肥大：呈失代偿状态，功能减退。
如心肌过度肥大 → 心力衰竭
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假性肥大
实质细胞萎缩同 时间质细胞增生， 补充维持原有组 织、器官的体积， 甚至超过原有体 积，造成假性肥 大，其机能降低。
适应（adaptation）：
是指细胞和组织在多种轻度有害因素作用下，通 过调整自身功能代谢和形态结构，以适应内环境变化 的过程，属于非损伤性应答反应。
适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生等。
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萎缩
萎缩（atrophy）：是指发育正常的器官、 组织和实质细胞体积的缩小。
特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴细胞 数量的减少。
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肥 大（hypertrophy）
是指细胞、组织和器官体积的增大。
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特点：组织功能增强，代谢旺盛。
1.类型 生理性及病理性
病理性：（1）代偿性肥大：
高血压病 → 左心室代偿性肥大。
一肾萎缩或缺失→另一肾代偿肥大
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室心 壁脏 明体 显积 增增 厚大
， 重 量 增 加 ， 心
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1. 原因：感染、中毒、缺氧、营养不良等， 干扰细胞脂肪的代谢。
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2. 病理变化： 大体观：组织器官体积增大，颜色变黄，切面灰 黄色，有油腻感。
肝 体 积 增 大 ， 表 面 光 滑 ， 呈 淡 黄 色
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肝脂肪变
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镜下观，细胞体积变大，胞浆内出现大小不同的空 泡（脂肪在制片中被有机溶剂溶解），苏丹III染色呈桔 红色，细胞核被挤到一边。
肝细胞高度水肿，胞质疏松透明，
呈气球样改变
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4 .临床意义：
轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正 常；
重度细胞水肿时，病变细胞功能下降， 可引起脂肪变性或细胞坏死。
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脂肪变性
脂肪变性（fatty degeneration）：是指 非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴又称脂肪沉 积。
好发部位：肝、心、肾，骨骼肌
萎缩 ⑤去神经性萎缩-----------脊髓灰质炎 → 肌肉麻痹
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肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎 缩变薄
肌纤维体积缩小，数量减小
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3 . 病变： 大体观：器官体积均匀缩小，重量减轻,色泽变
深，质地变硬，包膜皱缩。 镜下：细胞体积缩小，数量减少，间质可有脂
肪细胞增生。
4 . 结局： （1）轻度萎缩 ： 原因去掉 → 恢复正常 （2）持续性萎缩 → 细胞死亡 ，功能消失
泵功能障碍 →细胞内钠水增多。
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3.病理变化：
大体观：组织器官体积增大，质量增加，包膜紧张， 色泽混浊，似开水烫过；切面隆起，边缘呈外翻。
色肾 泽体 混积 浊增
大 ， 切 面 膨 出 ， 边 缘 外 翻 ，
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镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞 质气球样变。
肾近端小管内部上皮细胞肿胀，胞质内布 满红染的颗料状物质，管腔变狭窄
类型：
（1） 生理性萎缩:老年子宫的萎缩,青春期的胸腺萎缩
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萎 缩 的 子 宫 体 积 缩 小 ， 重 量 减 轻
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（2） 病理性萎缩：
①营养不良性萎缩-----脑缺血 → 脑萎缩 ②压迫性萎缩-----------肾盂积水 → 肾萎缩 ③废用性萎缩-----------长期卧床 → 肌肉萎缩 ④内分泌性萎缩--------脑垂体受损 （希恩）→ 肾上腺
细胞和组织的适应、损伤与修复
生命活动中，机体细胞及组织在接受内外环 境变化的刺激，会通过自身反应及调节机 制作出改变，以适应环境的变化。
当刺激超过机体所能耐受的界限，就出现细胞或组 织的损伤。
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外界持续性刺激 （病因）
正常细胞
↓
适应
可逆性损伤 （变性）
不可逆性损伤 （坏死）
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细胞和组织的适应
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可逆性损伤的常见类型
细胞水肿（cellular swelling）
可 或水变性（hydropic degeneration） 逆 脂肪变（fatty change或steatosis） 性 玻璃样变（或透明变hyaline degeneration） 损 粘液样变（mucoid degeneration） 伤 淀粉样变（amyloidosis）
结缔组织化生为骨、软骨、脂肪。
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支气管粘膜假复层 纤毛柱状上皮化生 为复层鳞状上皮
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食道的胃上皮化生： 反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修 复 时形成胃的柱状上皮
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2.对机体的影响： 有利方面：增强局部的抵抗能力。 有害方面：可发展为恶性肿瘤， 如慢性胃炎可发展成胃癌。
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细胞和组织的损伤
细胞和组织受到的有害刺激因子作用超过其适应 能力，可引起细胞和组织的损伤。
可逆性损伤 变性，脂肪变
不可逆性损伤 坏死
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变性
变性（degeneration）是指细胞或细胞 间质出现 一些异常物质或正常物质数量 显著增多。
常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、 玻璃样变性、 粘液样变性等。
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增生 增生（hyperplasia）：是指实质细
胞数目的增多,可引起组织器官体积 增大。
增生与肥大虽是两个不同的概念，实 际上增生的同时常有肥大。
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1. 类型： （1）生理性增生：如青春期乳腺，
子宫内膜。 （2）病理性增生
1） 代偿性增生 2） 内分泌性增生:甲状腺功能亢进引起 的甲状腺滤泡上皮增生 3） 再生性增生:肝细胞破坏后肝细胞增 生，如肝切除后的肝脏增生。
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2 . 作用： 增强细胞的功能，有代偿意义。 过度增生可逐渐发展为肿瘤。
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化 生 （metaplasia）：
化生是指一种已分化成熟的组织或细胞 被另一分化成熟组织或细胞取代的过程。
化生只发生在同源细胞之间。
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1. 类型：根据化生好发的组织可分为：
（1） 鳞状上皮化生：
（2）肠上皮化生 （3）结缔组织化生：
病理性色素沉着（pathologic pigmentation）
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细胞水肿
细胞水肿（cellular swelling）：即细胞内水分增多。 多发生于实质细胞，如心、肝、肾、脑。 1.原因：感染、中毒、缺氧、高热等； 2.发病机制： （1）细胞膜受损 → 通透性增高。 （2）线粒体受损 → ATP生成减少 → 膜Na+-K+