黄斑裂孔
黄斑裂孔黄斑裂孔分期在OCT中的表现
手术治疗
手术并发症：出血、炎症、视网膜脱离等
术后恢复：定期复查，注意眼部卫生
手术目的：封闭裂孔，减轻或消除玻璃体对黄斑的牵拉
手术方法：玻璃体切除联合内界膜剥除术
预后评估
视力恢复情况：黄斑裂孔患者手术后视力恢复情况因个体差异而异，需根据患者病情和手术效果进行评估
并发症发生情况：黄斑裂孔手术后可能发生一些并发症，如视网膜脱落、黄斑水肿等，需密切观察并及时处理
视网膜前出现玻璃体后脱离
视网膜下出现新生血管
视力下降至0.1以下
晚期黄斑裂孔
视网膜色素上皮层出现囊样改变
视盘黄斑纤维束受损
视网膜内界膜消失
视网膜神经上皮层完全断裂
04
OCT在黄斑裂孔诊断中的应用
OCT的基本原理
OCT技术原理：基于光学相干理论，通过测量光在生物组织中的相干散射来获取组织结构信息
定量测量：OCT可以定量测量视网膜各层的厚度和结构变化，为黄斑裂孔的诊断提供更准确的数据支持。
早期诊断：OCT能够发现早期黄斑裂孔，有助于及时采取治疗措施，保护视力。
随访观察：通过定期随访观察，OCT可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
OCT在黄斑裂孔分期中的应用
OCT在黄斑裂孔早期诊断中的应用
视网膜内界膜的破坏和视网膜色素上皮层和脉络膜的损害与年龄、遗传、环境等因素有关
黄斑裂孔的临床表现
视力下降：黄斑裂孔会导致中心视力的明显下降，患者难以看清近距离的物体。
视野缺损：黄斑裂孔会导致视野中心出现暗点，影响患者的视野范围。
视觉扭曲：黄斑裂孔患者可能会出现视物变形、扭曲的现象，影响视觉质量。
闪光感：部分黄斑裂孔患者可能会出现眼前闪光的现象，这是由于视网膜受到牵拉所致。
寻黄斑裂孔治疗方案
摘要：黄斑裂孔是眼科常见疾病之一，严重影响患者视力。
本文通过对黄斑裂孔的病因、临床表现、诊断方法及治疗方案的探讨，旨在为临床医生提供有效的治疗方案，提高患者的治疗效果。
一、引言黄斑裂孔是眼底病的一种，是指黄斑区发生局限性破裂，导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。
黄斑裂孔的病因复杂，包括年龄相关性黄斑变性、高度近视、外伤、炎症等。
该病严重影响患者视力，给患者的生活带来极大不便。
因此，早期诊断和合理治疗对提高患者生活质量具有重要意义。
二、病因及临床表现1.病因（1）年龄相关性黄斑变性：随着年龄的增长，视网膜色素上皮层逐渐萎缩，导致黄斑区发生裂孔。
（2）高度近视：高度近视患者视网膜变薄，易发生黄斑裂孔。
（3）外伤：眼部外伤导致视网膜破裂，形成黄斑裂孔。
（4）炎症：视网膜炎症导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，形成黄斑裂孔。
2.临床表现（1）中心视力下降：患者主诉中心视力模糊，视物变形、变小。
（2）视野缺损：患者出现中心暗点，视野缩小。
（3）黄斑区色素改变：眼底检查可见黄斑区色素改变。
三、诊断方法1.眼底检查：直接观察黄斑区是否存在裂孔。
2.光学相干断层扫描（OCT）：OCT可清晰显示黄斑裂孔的形态、大小和深度，有助于确诊。
3.荧光素眼底血管造影（FFA）：FFA可显示黄斑裂孔周围血管渗漏，有助于诊断。
四、治疗方案1.药物治疗（1）抗炎治疗：对于炎症性黄斑裂孔，可给予抗炎药物治疗，如糖皮质激素、非甾体抗炎药等。
（2）抗VEGF治疗：对于年龄相关性黄斑变性引起的黄斑裂孔，可给予抗VEGF药物治疗，如贝伐珠单抗、雷珠单抗等。
2.激光光凝治疗（1）光凝治疗：对于较小的黄斑裂孔，可行激光光凝治疗，封闭裂孔周围视网膜，防止其扩大。
（2）光动力治疗：对于高度近视引起的黄斑裂孔，可行光动力治疗，抑制新生血管生成，防止裂孔扩大。
3.手术治疗（1）玻璃体切除术：对于较大的黄斑裂孔，可行玻璃体切除术，切除玻璃体及视网膜脱离，修复裂孔。
oct黄斑裂孔愈合规律
OCT（光学相干层析成像）是一种非侵入性的眼底成像技术，可以用于观察黄斑裂孔的形态和结构，以及黄斑裂孔的愈合过程。
黄斑裂孔是指黄斑区域的视网膜组织出现裂隙，通常需要进行手术治疗。
黄斑裂孔的愈合过程是一个复杂的过程，通常需要数周到数月的时间。
OCT图像可以显示黄斑裂孔的形态和结构，以及黄斑裂孔周围的视网膜组织的变化。
根据OCT图像的表现，黄斑裂孔的愈合规律可以分为以下几种类型：
1. 桥接型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织重新连接，形成一个“桥”状结构，将黄斑裂孔覆盖起来。
2. 收缩型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织收缩，使黄斑裂孔逐渐缩小，直至完全愈合。
3. 膨胀型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织膨胀，使黄斑裂孔逐渐扩大，直至完全愈合。
4. 混合型愈合：黄斑裂孔的愈合过程中，不同类型的愈合规律可能会同时出现，例如收缩型愈合和桥接型愈合同时存在。
总之，OCT黄斑裂孔愈合规律是一个复杂的过程，需要根据OCT图像的表现来判断。
对于黄斑裂孔的治疗，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
黄斑裂孔的注意事项
黄斑裂孔的注意事项黄斑裂孔是一种眼科疾病，通常发生在黄斑区域，影响了视网膜中最重要的区域之一。
黄斑裂孔可能会导致视力模糊，甚至失明。
以下是黄斑裂孔的注意事项：1. 定期眼科检查：对于已经被诊断出有黄斑裂孔的人来说，定期眼科检查是非常重要的。
通过定期检查可以及早发现黄斑裂孔的变化，并采取相应的治疗措施。
2. 警惕症状变化：黄斑裂孔的症状可能会随时间而变化。
如果你注意到视力下降、视物变形或呈现直线弯曲的现象，应立即就医。
3. 防止眼睛损伤：黄斑裂孔可能会导致视力下降，所以我们应该采取一些措施来保护我们的眼睛。
比如，避免眼部受到外伤，不要揉眼睛，戴好护目镜等。
4. 合理用眼：合理用眼是保护视力的重要措施之一，对于有黄斑裂孔的人更是如此。
避免长时间盯着屏幕、读书等，适当休息眼睛。
5. 戒烟和限制饮酒：吸烟和过度饮酒可能会增加黄斑裂孔的风险。
因此，戒烟和限制饮酒是非常有必要的。
6. 合理饮食：合理饮食对预防和控制黄斑裂孔也有一定的帮助。
多摄入富含维生素和抗氧化剂的食物，例如深色蔬菜、水果、鱼类等，有益于眼睛健康。
7. 注意药物副作用：某些药物副作用可能导致黄斑裂孔或加重其症状。
例如，使用某些类固醇类药物可能会加重病情。
所以在用药过程中，要注意医生的指导，并及时告知医生有关黄斑裂孔的情况。
8. 积极治疗：对于已被确诊为黄斑裂孔的患者来说，进行相应的治疗非常重要。
黄斑裂孔可以通过不同的治疗方法来纠正，如眼底手术、激光治疗、注射药物等。
根据个体情况，医生会选择合适的治疗方法，早期干预能够获得更好的治疗效果。
9. 了解家族史：黄斑裂孔与遗传因素有关，如果你的家族中有其他亲属患有黄斑裂孔，那么你患上此疾病的风险会相对较高。
在这种情况下，你应及时就医，以便早期发现和治疗。
总之，黄斑裂孔是一种常见的眼科疾病，但通过注意事项的遵守和积极治疗，我们能够预防其进一步发展，并保持良好的视力。
定期眼科检查、警惕症状变化、防止眼睛损伤、合理用眼、戒烟限酒、合理饮食、注意药物副作用、积极治疗和了解家族史，这些都是我们在面对黄斑裂孔时需要特别注意的事项。
黄斑裂孔护理课件
04
黄斑裂孔的康复与预后
康复训练
01
02
03
视觉训练
通过特定的视觉训练，如 注视训练、视野扩大训练 等，帮助患者恢复视觉功 能。
眼球运动训练
指导患者进行眼球运动训 练，以促进眼部肌肉的恢 复和协调性。
心理调适
帮助患者调整心态，积极 面对疾病，提高康复信心。
视力恢复情况
恢复时间
黄斑裂孔患者的视力恢复 时间因个体差异而异，需 要耐心观察和等待。
药物治疗主要用于黄斑裂孔的早期， 通过抗炎、抗新生血管生成等药物治 疗，缓解黄斑裂孔引起的炎症反应和 新生血管生成，从而延缓病情进展。
药物治疗需要长期坚持，定期复查， 根据病情调整药物剂量和种类，以确 保治疗效果。
激光治 疗
01
激光治疗主要用于黄斑裂孔的较 小裂孔，通过激光封闭裂孔边缘， 减少裂孔扩大和视网膜脱离的风险。
黄斑裂孔的临床表现包括视力下降、视野中心暗点等，诊断依赖于眼底检查和光 学相干断层扫描。
详细描述
黄斑裂孔患者通常会感到中心视力明显下降，视野中心出现暗点或遮挡感。医生 通过眼底镜检查可以观察到黄斑区的裂孔，光学相干断层扫描（OCT）可以进一 步确诊并了解裂孔的大小和形态。
02
黄斑裂孔的治疗
药物治疗
治疗方式
选择合适的治疗方式对 预后有重要影响，如药 物病的患 者，如视网膜脱离、糖 尿病视网膜病变等，预
后较差。
THANKS
感谢观看
多吃富含蛋白质的食物，如鱼、肉、 蛋等，以促进眼部组织的修复。
控制盐和糖的摄入
减少盐和糖的摄入，以降低眼部水肿 和炎症的风险。
预防措施
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，以降低黄斑裂孔的风险。
老年好发黄斑部裂孔
老年好发黄斑部裂孔黄斑部裂孔是一种常见的老年性眼病，主要发生在黄斑部，是由于黄斑区域的视网膜发生病变而引起的。
黄斑部是人眼视网膜最敏感的区域之一，负责对中心视力的感知和细节的辨别。
一旦黄斑部发生病变，会导致视力下降、中心视物变形或失去对细节的感知能力。
老年好发黄斑部裂孔的病因目前还不明确，但大部分研究表明，年龄和长期眼内压力增高是其发病的最主要因素。
黄斑裂孔的发生与长期的视网膜的拉伸有关，与眼球活动、角膜及房水流动速度等因素也有关。
其他一些因素，如高血压、糖尿病、青光眼、近视等也被认为是黄斑裂孔的危险因素。
长时间看电视、使用电脑、长时间阅读等长时间注视使眼睛的近距离调节能力过度适应，加速视力下降，也可能导致黄斑部裂孔的发生。
黄斑部裂孔主要的症状是中心视力逐渐下降，出现视物变形或失去对细节的感知能力。
早期症状可能较轻微，患者可能只感觉到一个小的中心视野缺陷。
随着病情的进展，中心视力下降会更为明显，影响患者的日常生活和工作。
其他一些症状还包括视物变形、视物的颜色变化以及对亮度的感知能力下降等。
黄斑部裂孔的诊断主要依靠眼底检查、视力检查和光学相干断层扫描等技术来进行。
眼底检查可以观察到黄斑部的病变情况，但有时完全眼底检查并不能确定黄斑部裂孔的程度和位置，所以需要进一步的检查来确定。
视力检查可以评估患者的中心视力。
而光学相干断层扫描是一种非侵入性的检查方法，可以更直观地观察到黄斑部的病变情况。
黄斑部裂孔的治疗目前主要有保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要是控制因素，如眼内压力和血压的控制，合理使用营养补充剂，如维生素C、维生素E和叶黄素等。
手术治疗主要是通过覆盖性手术来修复黄斑裂孔，以恢复视力。
这种手术一般成功率较高，但也伴随着一定的手术风险和恢复期。
黄斑部裂孔是一种常见的老年性眼病，严重影响患者的视力和日常生活。
患者应定期进行眼部检查，及时发现和治疗黄斑部裂孔，以阻止病情的进一步恶化。
保持良好的生活习惯，合理使用眼睛，也是预防黄斑部裂孔的重要方法。
黄斑裂孔 病情说明指导书
黄斑裂孔病情说明指导书一、黄斑裂孔概述黄斑裂孔（macular hole）是指黄斑中心全层神经上皮缺失。
根据发病原因可分为特发性黄斑裂孔和继发性黄斑裂孔，前者较常见于老年女性，其发病原因尚不明，后者则多继发于眼挫伤、长期黄斑囊样变性破裂等，其临床改变与其原发病有关。
英文名称：macular hole。
其它名称：眼底黄斑裂孔。
相关中医疾病：视惑、视瞻昏渺、视直为曲、暴盲。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：头部,眼。
常见症状：视力下降、视物变形、中央暗点、色觉减弱。
主要病因：特发性黄斑裂孔病因尚不明确，继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视等引起。
检查项目：眼底检查、光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、Amsler表检查、视觉电生理检查。
重要提醒：眼底检查、光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、Amsler表检查、视觉电生理检查。
临床分类：黄斑裂孔分为继发性和特发性两种，特发性是指无明确原因引起的黄斑裂孔，占黄斑裂孔发病总人数的绝大多数。
根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4期：1、Ⅰ期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环，约半数病例会自发缓解。
2、Ⅱ期裂孔＜400，呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形。
3、Ⅲ期为＞400圆孔，Ⅱ～Ⅲ期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连。
4、Ⅳ期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。
二、黄斑裂孔的发病特点三、黄斑裂孔的病因病因总述：黄斑裂孔分为特发性和继发性两种，前者病因尚不明确，后者多由眼部损伤及病变导致。
基本病因：1、特发性黄斑裂孔眼部无其他病变而自行发生，病因不明，目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切线向的牵拉力起到重要作用。
2、继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视眼等引起。
特发性黄斑裂孔
自然病程：
①不治疗的黄斑裂孔预后是差的。 ②5%将有≥0.4的视力； ③40%患者将有≤0.1的神力； ④3%～11%的病例中，黄斑裂孔会自发性闭
合，视力可以恢复。 ⑤大多数不治疗的黄斑孔最终视力在0.2～
0.05，中心视力或周边视力不再进一步丧失。
手术适应证：
• 治疗性玻璃体切除术： ①目的：在于促使黄斑裂孔闭合及裂孔周围
• 1、病因：主要是由特发性玻璃体视网膜牵 拉而引起的（切线方向）。少数由外伤引 起。
• 2、72%患者是女性。多发在65-74岁之间。 • 3、患眼为全层黄斑孔第2、3、4期时，对
侧眼五年发生全层黄斑孔的危险为10-15%。 • 4、当对侧眼完全后玻璃体脱离时，发现黄
斑孔的危险极低。
分期与特征：
特发性黄斑裂孔
• 定义：
黄斑裂孔是累及黄斑中心凹的“视
网膜神经上皮层” 全层 的缺损。
临床表现：
• 1、较早期的板层孔，视力可无明显减退；
• 2、已形成全层黄斑裂孔，中心视力锐减，通常在 0.1；如果裂孔在中心凹边缘，0.2-0.4；视力>0.5 者罕见。
• 3、多觉视物变形，中心暗点。
流行病学与危险因素
视网膜水肿，玻璃体完全后脱离
自然病程：
• I期黄斑裂孔：50%发展为全层黄斑裂孔； 50%在玻璃体与黄斑中心凹脱离后缓解。
• II期：75%于2～6个月后发展至III期孔。 • III期：<40%的病例发展至IV期孔。80%视
力稳定； 偶发视网膜自发复位，也可发生 视网膜脱离。
自然病程：
• 对侧眼：
处理：I-a及I-b期均为可观察，在没有症状
时每4-6个月复查一次；
• I期：中心凹玻璃体牵拉，神经上皮脱离
特发性黄斑裂孔
特发性黄斑裂孔概述:概述：黄斑裂孔(macular hole)是指黄斑部视网膜神经感觉层全层发生穿孔，一般可分为特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)和非特发性黄斑裂孔。
特发性黄斑裂孔是指眼部无明显相关的原发病变，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，最为常见。
黄斑裂孔最初由Knapp 和Noyes于1869和1871年分别报道，并认为是外伤直接作用的结果。
后来发现黄斑裂孔可发生在无屈光不正、外伤、眼内炎等病史的老年人，才开始称为特发性黄斑裂孔。
但当时对IMH的发生机制不甚了解，许多人认为黄斑囊样变性、色素上皮改变、黄斑区退行性变薄是其危险因素，并认为高血压、动脉硬化、冠心病、子宫切除及全身性雌激素治疗史、高纤维蛋白原水平是发生IMH的全身易感因素。
由于受到研究条件的限制，IMH的研究长期处于停顿状态。
随着世界人口老年化和我国老年人口比例的不断增加，IMH的研究日益受到重视，特别是近10余年来，对黄斑部病变的认识不断深入，对IMH的发病机制与诊断治疗方面也取得了较大的进步。
流行病学:流行病学：特发性黄斑裂孔占所有黄斑裂孔的83%。
IMH多发生于50岁以上的人群，但亦有个别为40岁以下患者，群体发病年龄平均为57～66岁，55岁以上人群患病率约3.3%。
对侧眼患病率为3%～22%。
女性明显多于男性，女性与男性比例约为2∶1。
病因:病因：特发性黄斑裂孔无明显可查的病因，排除眼底本身的疾患而出现的黄斑裂孔，占黄斑孔的大部分。
在此类患者中，心血管病的发病率高，因此认为黄斑裂孔的发病可能与脉络膜缺血有关。
另外发现在用雌激素治疗或者行子宫切除术后的患者，黄斑裂孔的发病率高，因此认为性激素可能与黄斑裂孔的发病有关。
近年强调玻璃体表面玻璃体黄斑牵拉在黄斑裂孔的重要性，认为玻璃体的浓缩和凝聚，对黄斑中心凹切线方向的牵引，在黄斑裂孔形成中起重要作用。
发病机制:发病机制：1.玻璃体前后和切线方向牵拉的作用 20世纪70年代至80年代初，许多学者开始注意到黄斑裂孔形成与黄斑区玻璃体视网膜关系异常有关。
特发性黄斑裂孔科普宣传
谁会受到影响？ 性别因素
研究显示，女性更容易受到影响。
这可能与激素变化有关。
谁会受到影响？ 生活方式
吸烟和不良饮食习惯可能增加患病风险。
保持健康的生活习惯有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
早期症状
出现视力变化时应尽早就医。
及时的检查可以防止病情恶化。
何时就医？
定期检查
建议60岁以上的人定期进行眼底检查。
早期发现有助于有效治疗。
何时就医？
家族病史
有家族病史的人应更加注意眼部健康。
定期就医可以帮助监测眼部状况。
如何诊断？
如何诊断？ 眼科检查
通过视力测试和眼底检查来确诊。
医生会检查黄斑的状况，判断是否存在裂孔 。
如何诊断？ 影像学检查
使用光学相干断层扫描（OCT）等技术进行详 细检查。
遵循医生的指导有助于加快恢复。
如何治疗和管理？ 定期随访
术后应定期进行眼科检查以监测恢复情况。
定期随访能帮助及时发现潜在问题。
谢谢观看
什么是特发性黄斑裂孔？ 病因
其确切原因尚不清楚，但通常与年龄、玻璃体变 性等因素相关。
大多数病例发生在60岁以上的人群中。
什么是特发性黄斑裂孔？ 症状
患者常出现视力模糊、变形或暗点等症状。
这些症状响？ 高风险人群
老年人、近视患者和有家族病史的人群风险 较高。
这些技术可以清晰显示黄斑的结构。
如何诊断？ 其他测试
有时需要进行视野测试来评估视力损害的程 度。
全面的检查有助于制定最佳治疗方案。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？ 手术治疗
对于确诊的黄斑裂孔，手术是主要的治疗方法。
黄斑裂孔课件
诊断技术研究进展
总结词
随着影像学技术的发展，诊断黄斑裂孔的准 确性和效率得到显著提高。
详细描述
近年来，光学相干断层扫描（OCT）技术成 为诊断黄斑裂孔的重要手段。OCT能够无创 、无痛地获取视网膜的高分辨率图像，清晰 显示黄斑区的结构变化。通过OCT技术，医 生可以准确地判断黄斑裂孔的类型、分期以 及预后情况，为制定治疗方案提供依据。此 外，随着人工智能和机器学习技术在诊断领
并发症的诊断
视网膜脱离
黄斑裂孔可能并发视网膜脱离，需通过眼底镜检查和OCT检 查进行诊断。
黄斑水肿
黄斑裂孔可能并发黄斑水肿，导致视力下降，需通过OCT检 查进行诊断。
CHAPTER 03
黄斑裂孔的治疗
非手术治疗
观察等待
对于症状较轻、裂孔较小且无其他并发症的黄斑裂孔患者，可以采取观察等待的 方式，定期进行眼底检查，了解裂孔状况。
CHAPTER 02
黄斑裂孔的诊断
诊断方法
视力检查
眼底镜检查
通过视力测试判断患者是否出现视力下降 。
医生使用眼底镜检查黄斑区域，观察是否 有裂孔及裂孔大小。
光学相干断层扫描（OCT）
眼底荧光血管造影（FFA）
利用OCT技术对黄斑裂孔进行形态学评估 ，了解裂孔深度、范围等。
通过向血管内注射荧光染料，观察黄斑区 血管情况，有助于鉴别黄斑裂孔与其他眼 底病变。
域的应用，医生能够更快速、准确地分析 OCT图像，提高了诊断的准确性和效率。
治疗技术研究进展
• 总结词：治疗黄斑裂孔的方法不断改进，以改善患者视力和预后。
• 详细描述：目前治疗黄斑裂孔的方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗主要针对严重的黄斑裂孔，通过手术封 闭裂孔，减轻眼内压力，促进视网膜愈合。近年来，随着微创手术技术的发展，手术创伤减小，术后恢复较快。非手术 治疗主要采用药物治疗和激光治疗，药物治疗包括抗炎药、抗血管内皮生长因子药物等，激光治疗主要针对黄斑裂孔早 期病变，通过激光光凝封闭裂孔边缘，促进视网膜愈合。此外，一些新的治疗方法如干细胞治疗和基因治疗也在研究中 取得一定进展，有望为黄斑裂孔的治疗提供更多选择。
黄斑裂孔的诊治
• MH的OCT表现：（金标准）
• 黄斑中心凹处边缘锐利、清晰的视网膜神经上皮层全层缺失，裂孔周 围多数有神经上皮脱离的晕轮，可见神经上皮层间无反射的小囊泡， 少数可见裂孔的盖膜，脱离的玻璃体后界膜以及玻璃体黄斑牵拉。
• 特发性黄斑裂孔的分期：
• ③黄斑囊样变性：神经 上皮层层间无反射的小 囊腔。
• ④黄斑劈裂：黄斑部视 网膜神经上皮的层间分 离。
治疗：
• 特发性MH长期随访很少发生视网膜脱离。
• Ⅰ期裂孔50%可自行缓解，不再发展形成裂孔。
• Ⅱ期裂孔自愈率仅有2.7%，均是裂孔直径较小的（<400um）患者。由于 部分有自愈的可能，是否采取手术仍缺乏统一标准，可根据患者视力及 手术的把握性决定。
• 有时候，眼底检查虽然可对大多数黄斑裂孔作出正确的诊断。但假性黄 斑裂孔、板层黄斑裂孔、黄斑囊样变性、黄斑劈裂与黄斑裂孔有时候难 以区别。此时需要OCT进行鉴别。
①板层黄斑裂孔： 神经上皮部分缺失，其他部分组织层保持完 整。常为黄斑囊样水肿、囊壁塌陷萎缩所致。 可分为外板层裂孔和内板层裂孔。 外板层裂孔：外层囊壁缺损而内层囊壁组织 完整。 内板层裂孔：内层囊壁缺损而外层囊壁组织 完整。
小点。裂孔周围视网膜可水肿、浅脱离，四周可见视网膜 放射状皱褶。裂孔附近可见的到半透明的盖膜。
黄斑区可见一 1/5PD大小的 红色裂孔，周 围有灰白色晕。
• MH的FFA：（并非必要）
• 黄斑裂孔：早期无明显改变， Ⅲ期和Ⅳ期MH多数显示裂孔所 在处RPE损害所致的类圆形窗样 缺损。
• 视网膜水肿、浅脱离：裂孔周 围的环形弱荧光区。
• Ⅰ期：OCT见中心凹变浅或消失，中心凹下的低反射区。眼底可见黄斑区可见黄色点或有小 的黄色环，有时可伴玻璃体黄斑牵引和视网膜前膜。
眼底黄斑裂孔治疗方法
眼底黄斑裂孔治疗方法眼底黄斑裂孔是一种视网膜疾病，其中视网膜黄斑区发生裂损，导致视力受损。
治疗眼底黄斑裂孔的方法主要包括观察性治疗、手术治疗和辅助治疗等。
观察性治疗是指对于无症状或视力损伤较轻的患者，可以选择定期随访观察，监测病情发展。
一般情况下，观察性治疗适用于黄斑裂孔的大小较小、患者没有严重视力损伤、没有视网膜脱离等情况。
在观察期间，患者需要定期复查眼底，以确保病情稳定，并及时进行治疗。
手术治疗是目前治疗眼底黄斑裂孔的主要方法之一。
常见的手术治疗方法包括白内障手术联合眼底黄斑裂孔修复、黄斑裂孔切口盖合术、玻璃体切除术和黄斑裂孔修复术等。
白内障手术联合眼底黄斑裂孔修复是将小切口白内障手术与黄斑裂孔修复手术同时进行，具有手术创伤小、恢复快的优点。
手术过程中，先行进行白内障超声乳化吸除，然后在黄斑区开口，通过各种手术器械将黄斑裂孔修复。
黄斑裂孔切口盖合术是通过切除黄斑区附近的视网膜组织，然后将剩余视网膜盖在裂孔上面，促进黄斑区的愈合。
术后患者需要多次复查，定期进行眼底检查，以确保裂孔未复发或进一步扩大。
玻璃体切除术是通过手术将玻璃体液体抽取出来，从而减轻对黄斑的压力，促进裂孔的愈合。
术后患者需要定期复查视力，并且要注意避免剧烈运动和提重物等活动，以免眼部受伤。
黄斑裂孔修复术是在护理裂孔的同时，通过外科手术进行修复，常见的修复方法包括气体填充、硅油填充和黄斑裂孔粘连术等。
术后患者需要注意眼部卫生，同时避免感染和剧烈运动等因素。
除了手术治疗，还可以通过辅助治疗来改善眼底黄斑裂孔的症状。
辅助治疗包括中药治疗、针灸、中医推拿、物理治疗和功能锻炼等。
这些治疗方法可以改善患者的血液循环，提高眼部组织的营养供应，促进黄斑裂孔的愈合和视力的恢复。
总的来说，眼底黄斑裂孔的治疗方法多种多样，选择合适的治疗方法应根据患者的病情和医生的建议来决定。
及早发现、及早治疗是预防黄斑裂孔进一步恶化的关键，同时患者在治疗过程中要保持充足的休息，注意眼部卫生，积极配合医生的治疗，以促进黄斑裂孔的愈合和视力的恢复。
黄斑裂孔可以自愈的吗
黄斑裂孔可以自愈的吗
黄斑裂孔是不可以自己治愈的，所以说一旦发现受到这些疾病或者是表现出症状的时候，应该重视，现在严重的患者需要通过黄斑孔的手术治疗解决，而手术之后也要注重正确护理。
1、黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，严重损害患者的中心视力。
2、黄斑孔的手术治疗以前是一个禁区,只有在有较大范围的周围视网膜脱离时才考虑。
近年来由于对黄斑孔发病机理的研究认识到黄斑孔的形成与玻璃体对黄斑中心凹切线方向的牵引密切相关。
因此广泛开展了用玻璃体切割的方法切除中心凹前的玻璃体皮质治疗黄斑孔。
3、手术目的为缓解玻璃体黄斑牵拉，对I 期患者，切除玻璃体特别是去除黄斑区前的玻璃体后皮质可使已脱离的黄斑中央小凹复位。
对已形成全层黄斑孔的患者，手术目的则是多方面的，包括缓解玻璃体黄斑牵拉、剥离与黄斑孔发病相关的黄斑前膜或视网膜内界膜、眼内气体填塞以使黄斑孔闭合等。
对于难治性黄斑裂孔（如：大孔或复发孔），使用自体血清、β2转化生长因子(TGF-β2)或自体浓缩血小板涂抹于黄斑孔上可能增加孔区的脉络膜视网膜粘连，促使孔封闭愈合。
4、黄斑裂孔手术由于眼内填充气体的缘故，术后需俯卧位，俯卧持续时间取决于眼内填充的气体种类。
一般为1-2周。
此时按玻璃体手术后眼内填充护理常规进行护理。
黄斑裂孔闭合模式分类
黄斑裂孔闭合模式分类黄斑裂孔（macular hole）是一种眼底病变，常见于老年人，特别是女性。
它会导致眼部中央视力的严重损失，并对患者的生活质量产生显著影响。
根据其闭合的模式，黄斑裂孔可以被分为三种类型：原发性寻常型（idiopathic lamellar macular hole, L-MH），原发性全层型（idiopathic full-thickness macular hole, FT-MH）和继发性黄斑裂孔（secondary macular hole, S-MH）。
1.原发性寻常型黄斑裂孔（L-MH）：原发性寻常型黄斑裂孔是最常见的黄斑裂孔类型。
它在眼底检查中呈现为黄斑区域两层视网膜的相对剥离。
其中内层视网膜常与黄斑区域相连，而外层视网膜则常有完整的受累面积。
该类型的黄斑裂孔常常是偶然发现的，患者可能没有明显的症状或视力下降。
治疗方面，激光光凝和药物治疗等方法可能不如手术治疗（视黄醇注射和/vitrectomy联合SCH裂孔修复）有效。
2.原发性全层型黄斑裂孔（FT-MH）：原发性全层型黄斑裂孔是黄斑裂孔的另一种常见类型。
它在眼底检查中呈现为黄斑区域的全层视网膜相对剥离，并且通常与视网膜周边硬性渗出相伴。
这种类型的黄斑裂孔可能导致明显的视力下降和中心视力缺失。
视黄醇注射联合SCH裂孔修复手术是治疗原发性全层型黄斑裂孔的一种常用方法。
3.继发性黄斑裂孔（S-MH）：继发性黄斑裂孔是在其他眼部疾病或手术后发展起来的黄斑裂孔。
这些因素包括糖尿病视网膜病变、视黄醇（vitamin A）中毒、眼部外伤等。
继发性黄斑裂孔的治疗方案因个体差异而有所不同。
黄斑裂孔的闭合是治疗的关键目标。
若黄斑裂孔能够成功闭合，患者的视力恢复的可能性将大大增加。
因此，在选择治疗方案时，黄斑裂孔的类型及其特点应被充分考虑。
另外，根据不同的黄斑裂孔类型，术后的复发率和视力恢复率也会有所不同。
总之，黄斑裂孔是一种常见且严重的眼底病变，它会导致视力损害，特别是中央视力缺失。
黄斑裂孔的中医治疗方案
一、病因病机1. 脾肾两虚：脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾两虚导致气血生化不足，不能滋养目窍，从而引起黄斑裂孔。
2. 气滞血瘀：情志不畅，气机郁滞，血行不畅，致瘀血内生，瘀阻目络，发为黄斑裂孔。
3. 肝郁化火：肝郁气滞，化火伤阴，火邪上扰，损伤目络，导致黄斑裂孔。
4. 脾湿内盛：脾失健运，湿邪内生，湿阻目络，发为黄斑裂孔。
二、中医治疗方案1. 调整饮食（1）饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、生冷、腥膻等刺激性食物。
（2）多吃富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。
（3）适量食用鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白，补充营养。
2. 中药治疗（1）脾肾两虚证治法：健脾补肾，养血明目。
方药：六味地黄丸加减。
熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、菟丝子、覆盆子、党参、黄芪。
（2）气滞血瘀证治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、柴胡、枳壳、甘草。
（3）肝郁化火证治法：疏肝解郁，清热明目。
方药：逍遥散加减。
柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、薄荷、生地黄、菊花、黄芩。
（4）脾湿内盛证治法：健脾利湿，明目退翳。
方药：参苓白术散加减。
党参、茯苓、白术、扁豆、山药、薏苡仁、砂仁、莲子、甘草。
3. 针灸治疗（1）体针主穴：睛明、攒竹、丝竹空、风池、肝俞、肾俞、足三里。
配穴：脾肾两虚证加脾俞、肾俞；气滞血瘀证加膈俞、三阴交；肝郁化火证加太冲、曲池；脾湿内盛证加阴陵泉、丰隆。
操作：每次选取3-5个穴位，采用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。
（2）耳针取穴：眼、肝、肾、脾、皮质下、内分泌。
操作：每次选取2-3个穴位，用毫针轻刺，中等刺激，留针20分钟，每日1次。
4. 其他治疗（1）按摩疗法：通过按摩眼部周围穴位，促进血液循环，改善局部营养供应。
（2）穴位注射：选取穴位，注射活血化瘀药物，如复方丹参注射液、川芎嗪注射液等。
（3）理疗：采用红外线、激光、微波等理疗方法，改善局部血液循环，减轻炎症反应。
老年好发黄斑部裂孔
老年好发黄斑部裂孔老年好发黄斑部裂孔，这是一种较为常见的视网膜疾病，最容易发生在60岁以上的老年人身上。
黄斑部裂孔会对患者的视力造成严重影响，严重影响了患者的生活质量。
对于这一疾病，我们需要更加了解它的病理特征、诊断方法和治疗措施，以便更好地应对和治疗这种疾病。
【病理特征】黄斑部裂孔是一种视网膜疾病，主要发生在黄斑部，是黄斑区内一种有一定病理生理意义的病变。
该病具有以下病理特征：1. 裂孔形成：黄斑部裂孔是指视网膜黄斑区内发生的一种裂孔，这种裂孔通常发生在视黄素颗粒和色素上皮细胞层之间，形成黄斑裂孔。
2. 黄斑变性：随着裂孔的形成，部分纤维化的细胞会进入黄斑区，导致黄斑区的变性。
3. 视网膜剥离：在一些严重的情况下，裂孔可能导致视网膜的剥离，严重影响了视力。
以上病理特征是黄斑部裂孔的主要表现，这种病变对患者的视力造成了严重影响，因此及时的诊断和治疗非常重要。
【诊断方法】对于黄斑部裂孔的诊断，主要通过以下方法进行：1. 视网膜血管造影：通过注射荧光素，观察黄斑部位是否存在裂孔和黄斑区的清晰程度，进而判断是否患有黄斑部裂孔。
2. 验光检查：通过验光检查患者的视力和瞳孔的反射情况，可以初步判断是否存在黄斑部裂孔。
3. OCT检查：OCT是一种通过光学成像获取人体组织断面图像的检查方法，可以清晰地观察到黄斑区的情况，判断是否存在裂孔和黄斑变性。
4. 视力检查：通过测量患者的视力，可以初步判断是否存在视力下降的情况，进而判断是否存在黄斑部裂孔。
以上方法是目前常用的黄斑部裂孔的诊断方法，这些方法可以对患者进行全面的检查，帮助医生更准确地判断患者是否患有黄斑部裂孔。
【治疗措施】1. 激光治疗：激光治疗是目前常用的治疗方法之一，通过激光对黄斑区进行治疗，可以促使裂孔愈合和减轻黄斑变性的情况。
2. 手术治疗：在一些严重的情况下，患者可能需要接受手术治疗，包括玻璃体切除术和黄斑部手术等，这些手术可以有效地帮助患者恢复视力。
“黄斑裂孔”是怎么回事？
“黄斑裂孔”是怎么回事？黄斑裂孔，很多人都没听过，是眼底疾病之一，对眼睛伤害非常大。
为了我们的眼睛不受侵害，对黄斑裂孔是怎么回事我们有必要了解。
下面就带大家对黄斑裂孔的知识了解一下。
一、什么是黄斑裂孔？黄斑是眼球内部的一个位置，位于视网膜上，是视觉敏感性最强的区域，本身黄斑并非疾病，因为黄斑中叶黄素含量非常丰富，因此称为“黄斑”。
我们在查视力表的时候，就是对黄斑区的中心视力进行检查，但如果黄斑区域一旦出现病变，那么中心视力也必然受到影响。
黄斑区域病变中，黄斑裂孔比较多见，是黄斑部视网膜神经上皮层组织出现缺损的疾病类型，缺损一般呈圆形。
在对黄斑裂孔的病因分析中，可包含原发性黄斑裂孔与继发性黄斑裂孔两种类型。
原发性黄斑裂孔也被称为特发性黄斑裂孔，黄斑本身会出现退行性薄变，或玻璃体牵拉黄斑，致病原因未完全明确，在50~80岁年龄段人群中高发。
而继发性黄斑裂孔则有明确的致病原因，此类原因也非常多，包含高度近视合并眼球向后扩张形成裂孔、外伤性黄斑裂孔（美容激光或激光笔照射损伤、电焊弧光或强烈日光照射损伤、眼球钝挫伤等）、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼内长期慢性炎症等，都可导致黄斑区囊样水肿薄变，导致黄斑裂孔发生。
二、黄斑裂孔有哪些症状？黄斑裂孔发生后，不同患者的病情严重程度也存在差异，据此可将该病的症状分为全层裂孔与板层裂孔两类：全层裂孔：此类裂孔可导致视物严重变形、视力严重下降等，一般情况下患者的视力可降低至0.05以下，两种症状可同时发生。
视物变形指的是直线轮廓或直线类物体被看成曲线形，是黄斑裂孔最突出、最常见的症状。
板层裂孔：此类裂孔患者视力也会受到严重影响，视力一般在0.3以上，如果没有合并发生黄斑前膜，可以先观察为主，反之就要考虑手术治疗。
三、黄斑裂孔可以用药物治疗吗？现阶段，还没有真正能有效治疗黄斑裂孔的药物，视网膜黄斑裂孔修复手术是目前唯一有效的治疗方法。
且在现代医学技术快速发展背景下，修复手术的成功率也大幅提升，裂孔闭合率已近百分之百。
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分期
根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4 期：
I期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻 度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环， 约半数病例会自发缓解；
Ⅱ～Ⅳ期为全层裂孔， Ⅱ期裂孔400μm，呈偏心的半月形、马蹄形 或椭圆形；
Ⅲ期为400μm圆孔(图14—16)，Ⅱ～Ⅲ期时玻 璃体后皮质仍与黄斑粘连；
黄斑裂孔
黄斑裂孔:是指发生于黄斑区的视网膜 裂孔，最初为Knapp在1880年和其后 的 Noyes所描述。为各种原因造成 的黄斑区组织的损伤，在视网膜内界 膜至感光细胞层发生组织缺损，形成
裂孔。
如黄斑区的视网膜 组织完全缺损，称为
全层黄斑裂孔，如黄斑区的视网膜组织 尚有留，未完全 ,则称为板层黄斑孔。板 层孔多为视网膜内层组织的缺失，视网 膜外层组织可有不同程度的保留，此称 为内板层孔；如视网膜内层组织尚完整， 只有外层组织的缺损，则称为外板层孔， 此种情况可见于视乳头小凹合并黄斑浆 液性视网膜脱离的患者，本病女性多见， 占67%~91%，如为特发性黄斑裂孔，其 发病年龄多在60岁以上，也有部分发生
3、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、 Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结 节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。 除以上原因外，临床上约1/3至半数的病例查 不出病因；研究发现其中部分患者可能为 Leber遗传性视神经。
基本症状
（一）视力减退： （二）视野改变： （三）瞳孔改变： 视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如；视 力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续 光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大， 或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大， 遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。
在较年轻的患者。
一、病因和分类
1、特发性黄斑裂孔 2、变性 3、外伤
二、症状
黄斑裂孔患者视力的好坏取决于视网膜组织 的损伤和缺损程度。如仅为较早期的板层孔， 视力可无明显减退；如已形成全层黄斑裂孔， 则中心视力锐减，视力通常只在0.1左右如裂 孔偏离中心凹的边綠，则视力可能稍好，可 达0.2~0.4但大于0.5的罕见。患者多觉视物变 形，有自觉的中心暗点。
辅助检查： １、电视野 ２、电生理 ３、眼底荧光造影 ４、ＭＲＩ
鉴别诊断
1.与可引起视神经病的各种中毒(甲 醇药物重金属等)和营养缺乏性疾病
鉴别从病史及相关检查不难鉴别 2.眼动脉的严重粥样硬化炎症性疾病 或栓塞可引起急性单眼视力丧失但 无眼痛 3.颅内肿瘤特别是蝶鞍 区占位性病变早期可呈球后视神经 炎改变视野及头颅X线有助诊断头颅
黄斑假孔和黄斑囊样变性的鉴别：黄 斑假孔多为黄斑前膜裂开后形成，其 边缘锐利，但边界不规则。黄斑假孔 与特发性黄斑前膜、增殖性糖尿病、 性视网膜病变、孔源性视网膜脱离、 眼内炎、外伤及静脉阻塞性疾患等有 关。眼底荧光血管造影无明显异常或 与原发病有关。视力预后一般较好。 治疗主要针对原发病。黄斑囊变，视 网膜组织完整，但在视网膜层间有事
2、感染：局部和全身的感染均可累及视神经， 而导致感染性视神经炎。
①局部感染：眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳 和乳突炎以颅内感染等，均可通过局部蔓延直 接导致的视 神经炎。
②全身感染：某些感染性疾病可导致视神经炎， 如：白喉（白喉杆菌）、猩红热（链球菌）、 肺炎（肺炎球菌、葡萄球菌）、痢疾（痢疾杆 菌）、伤寒（伤寒杆菌）、结核（结核杆菌）、 化脓性脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾 病，其病原体均可进入血流，在血液中生长繁 殖，释放毒素，引起视神经炎症。病毒性疾病 如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等，
CT及MRI更有助于早期发现
4.眼底改变不明显的中心性浆液性脉络膜视网 膜病变以及黄斑囊样水肿临床也表现为视力障 碍及中心暗点常被误诊为视神经炎但其无眼球 后胀痛病人多有视物变形或变暗色觉障碍及瞳 孔障碍均没有视神经炎患者明显用光照射患眼 约10s后再测视力视神经炎患者视力轻度下降 而黄斑病变者的视力明显下降仔细检查眼底黄 斑病变者多可发现黄斑区视网膜的改变眼底荧 光素血管造影可明确显示中心性浆液性脉络膜 视网膜病变的渗漏及黄斑囊样水肿的病变而视 神经炎患者血管造影检查正常 5.发作缓慢 的视神经炎也应与伪盲及癔病相鉴别眼电生理 检查常可帮助做出鉴别诊断
治疗
视神经炎
视神经炎或视神经乳头炎是指 视神经任何部位发炎的总称, 临床上根据发病的部位不同, 视神经炎分为球内和球后两种, 前者指视盘炎,后者系球后视 神经炎。
Байду номын сангаас
疾病病因
1、炎性脱髓鞘：是较常见的原因。炎性脱髓 鞘性神经炎确切的病因不明，很可能是由于 某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、 精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫 反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失 而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信 号快速条约式传导的基础，髓鞘脱失使得视 神经的视觉电信号传导明显减慢，从而导致 明显的视觉障碍。随着病程的推移，髓鞘逐 渐修复，视力能也逐渐恢复正常。该过程与 神经系统鞘疾病多发性硬化的病理生理过程 相似；视神经炎常为MS的首发症状，经常伴