气胸的护理PPT课件
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气胸病人的护理PPT课件
②开放性气胸：胸膜裂口持续开放，气体随呼吸自由进 出胸膜腔，胸内压在大气压上下波动，抽气后压力无改变。
③张力性气胸：胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气 时裂口张开，空气进入胸膜腔；呼气时裂口关闭，气体不能 排出，导致胸膜腔内空气越积越多，胸内压迅速升高呈正压， 抽气至负压不久后又迅速变成正压。这种气胸引起病理生理 改变最大，如不及时处理减压，可导致猝死。
治疗原则
❖ 包括卧床休息的一般治疗、保守观察治疗、 排气疗法、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、 防止复发措施、手术疗法及原发病和并发症 防治等。气胸早期处理目标主要是排除张力 性气胸，缓解呼吸困难症状。根据患者是原 发性还是继发性气胸选择合理的治疗方法。
护理措施
❖ 1.休息 ❖ 绝对卧床休息，2小时翻身一次 ❖ 防止引流管脱落 ❖ 避免刺激胸膜，引起疼痛。 ❖ 减少活动、深呼吸、咳嗽等，以免导致胸痛。 ❖ 2.吸氧 氧流量控制在2~5L/min。 ❖ 3.病情观察 ❖ 4预防感染 ❖ 5保持大便通畅，防止用力引起的胸痛或伤口疼痛，
■分类
A因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸 B因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸” C因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人
工气胸”。（医源性）
自发性气胸
类型
①闭合性气胸：胸膜裂口较小，随着肺萎缩和浆液性渗 出而封闭，不再有空气漏入胸膜腔，胸内压接近或超过大气 压，抽气后胸内压下降。
谢谢观看
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
排气疗法的护理
❖ 1术前说明目的、意义、过程及注意事项 ❖ 2方法 ❖ A术前严格检查引流管是否通畅和整套胸腔闭
式引流装置是否密闭 ❖ B引流瓶内放入适量无菌蒸馏水或生理盐水； ❖ C标记液面水平
③张力性气胸：胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气 时裂口张开，空气进入胸膜腔；呼气时裂口关闭，气体不能 排出，导致胸膜腔内空气越积越多，胸内压迅速升高呈正压， 抽气至负压不久后又迅速变成正压。这种气胸引起病理生理 改变最大，如不及时处理减压，可导致猝死。
治疗原则
❖ 包括卧床休息的一般治疗、保守观察治疗、 排气疗法、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、 防止复发措施、手术疗法及原发病和并发症 防治等。气胸早期处理目标主要是排除张力 性气胸，缓解呼吸困难症状。根据患者是原 发性还是继发性气胸选择合理的治疗方法。
护理措施
❖ 1.休息 ❖ 绝对卧床休息，2小时翻身一次 ❖ 防止引流管脱落 ❖ 避免刺激胸膜，引起疼痛。 ❖ 减少活动、深呼吸、咳嗽等，以免导致胸痛。 ❖ 2.吸氧 氧流量控制在2~5L/min。 ❖ 3.病情观察 ❖ 4预防感染 ❖ 5保持大便通畅，防止用力引起的胸痛或伤口疼痛，
■分类
A因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸 B因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸” C因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人
工气胸”。（医源性）
自发性气胸
类型
①闭合性气胸：胸膜裂口较小，随着肺萎缩和浆液性渗 出而封闭，不再有空气漏入胸膜腔，胸内压接近或超过大气 压，抽气后胸内压下降。
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排气疗法的护理
❖ 1术前说明目的、意义、过程及注意事项 ❖ 2方法 ❖ A术前严格检查引流管是否通畅和整套胸腔闭
式引流装置是否密闭 ❖ B引流瓶内放入适量无菌蒸馏水或生理盐水； ❖ C标记液面水平
气胸的护理PPT课件
3、肺血栓栓塞症(pulmonary embolism)
4、肺大疱(emphysematous)（肺巨型空洞、
肺囊性改变）：
• 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
二、原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜 下（wel多com在e 肺to u尖se）the可se 有Pow肺er大Poi疱nt t(epmlpelautersa, Nbelweb)， 破裂Con形ten成t d特esi发gn,性10气yea胸rs 。experience 2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
二、交通性（开放性）气胸
• 1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉， 使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自 由进出胸膜腔。
• 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察 数分钟，压力维持不变。
交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
轻
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
重，可呼衰
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升
循环衰竭
临床表现
➢患者常有持重物、屏气、剧烈运动 等诱发因素，但也有在睡眠中发生气 胸者 ➢病人突感一侧胸痛、气急、憋气， 可有咳嗽，。小量闭合性气胸先有气
急，但数小时后逐渐平稳。哮鸣音。
4、肺大疱(emphysematous)（肺巨型空洞、
肺囊性改变）：
• 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
二、原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜 下（wel多com在e 肺to u尖se）the可se 有Pow肺er大Poi疱nt t(epmlpelautersa, Nbelweb)， 破裂Con形ten成t d特esi发gn,性10气yea胸rs 。experience 2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
二、交通性（开放性）气胸
• 1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉， 使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自 由进出胸膜腔。
• 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察 数分钟，压力维持不变。
交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
轻
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
重，可呼衰
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升
循环衰竭
临床表现
➢患者常有持重物、屏气、剧烈运动 等诱发因素，但也有在睡眠中发生气 胸者 ➢病人突感一侧胸痛、气急、憋气， 可有咳嗽，。小量闭合性气胸先有气
急，但数小时后逐渐平稳。哮鸣音。
气胸病人的护理 PPT课件
33
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋 间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
34
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
35
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
36
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10 天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者，或经胸 膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治疗。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症 状（约90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ； 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，
还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉 搏细速、血压下降等休克症状 。
7
临床表现 体征
少量气胸可无异常体征； 肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋
45
气胸治疗及预防的相关知识
① 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
② 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注 意事项
③ 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重 要性
④ 介绍气胸的诱发因素，避免诱因
46
排气治疗护理
（1）术前准备 （2）保证有效引流 （3）引流装置及伤口的护理 （4）肺功能锻炼 （5）拔管护理
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
14
裂口特点 胸腔压力 临床表现
闭合性： 闭合
轻度升高
轻
抽气后负压
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋 间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
34
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
35
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
36
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10 天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者，或经胸 膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治疗。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症 状（约90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ； 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，
还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉 搏细速、血压下降等休克症状 。
7
临床表现 体征
少量气胸可无异常体征； 肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋
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气胸治疗及预防的相关知识
① 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
② 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注 意事项
③ 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重 要性
④ 介绍气胸的诱发因素，避免诱因
46
排气治疗护理
（1）术前准备 （2）保证有效引流 （3）引流装置及伤口的护理 （4）肺功能锻炼 （5）拔管护理
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
14
裂口特点 胸腔压力 临床表现
闭合性： 闭合
轻度升高
轻
抽气后负压
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
气胸患者的护理(外科护理课件)
空气经胸壁或肺的破口进入胸膜腔。
❖闭合性气胸 ❖开放性气胸 ❖张力性气胸
气胸
闭合性气胸
病因病理
• 多并发于肋骨骨折 • 空气进入胸腔形成气胸后，伤口即
闭合 • 胸膜腔内压力仍低于大气压
闭合性气胸
临床表现
1、症状 ➢ 小量气胸：肺萎陷小于30%，无症状
或仅有轻度气促
➢ 中量气胸：肺萎陷不大于30%~50% ➢ 大量气胸：肺萎陷大于50%：胸闷、
转运处理：“指套活瓣”
专科处理：
❖ 1）胸膜腔闭式引流术
❖ 2）剖胸探查
❖ 3）应用抗生素
（1）吸气时
（2）呼气时
三种气胸比较
病因
闭合性气胸
开放性气胸
肋骨骨折
锐器火器弹片
张力性气胸 肺大疱肺裂伤支气管破裂
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
>大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
进行性呼吸困难
伤口
闭合性伤口
空气只进不出胸腔压力大于大气压
张力性气胸
临床表现
➢ 症状：极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、休克 、昏迷 ➢ 体征：伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，叩诊呈高调鼓音
，听诊呼吸音消失，有皮下气肿（捻发音）
➢ X线：肺萎陷、气管及心脏向健侧移位 ➢ 穿刺： 高压气体向外冲，症状好转又加重
张力性气胸
治疗要点
现场急救：立即排气减压
护理措施
术前护理
➢现场急救：
1、连枷胸：加压包扎 2、开放性气胸：立即封闭伤口 3、张力性气胸：缓解疼痛 ➢病情观察 ➢预防感染
1、半坐卧位 2、吸氧 3、有效咳嗽、排痰 4、及时清理呼吸道分泌物 5、做好人工气道的护理
➢术前准备：备皮、备血、做好输液管理等
❖闭合性气胸 ❖开放性气胸 ❖张力性气胸
气胸
闭合性气胸
病因病理
• 多并发于肋骨骨折 • 空气进入胸腔形成气胸后，伤口即
闭合 • 胸膜腔内压力仍低于大气压
闭合性气胸
临床表现
1、症状 ➢ 小量气胸：肺萎陷小于30%，无症状
或仅有轻度气促
➢ 中量气胸：肺萎陷不大于30%~50% ➢ 大量气胸：肺萎陷大于50%：胸闷、
转运处理：“指套活瓣”
专科处理：
❖ 1）胸膜腔闭式引流术
❖ 2）剖胸探查
❖ 3）应用抗生素
（1）吸气时
（2）呼气时
三种气胸比较
病因
闭合性气胸
开放性气胸
肋骨骨折
锐器火器弹片
张力性气胸 肺大疱肺裂伤支气管破裂
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
>大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
进行性呼吸困难
伤口
闭合性伤口
空气只进不出胸腔压力大于大气压
张力性气胸
临床表现
➢ 症状：极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、休克 、昏迷 ➢ 体征：伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，叩诊呈高调鼓音
，听诊呼吸音消失，有皮下气肿（捻发音）
➢ X线：肺萎陷、气管及心脏向健侧移位 ➢ 穿刺： 高压气体向外冲，症状好转又加重
张力性气胸
治疗要点
现场急救：立即排气减压
护理措施
术前护理
➢现场急救：
1、连枷胸：加压包扎 2、开放性气胸：立即封闭伤口 3、张力性气胸：缓解疼痛 ➢病情观察 ➢预防感染
1、半坐卧位 2、吸氧 3、有效咳嗽、排痰 4、及时清理呼吸道分泌物 5、做好人工气道的护理
➢术前准备：备皮、备血、做好输液管理等
《气胸的护理》ppt课件1
03
气胸患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食，营养均衡
详细描述
气胸患者的饮食应以清淡、易消化为主，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食 物，以免刺激呼吸道。
运动护理
总结词
适量运动，逐步恢复
详细描述
气胸患者应根据医生建议进行适量的运动，以逐步恢复体力。在运动过程中应避 免剧烈运动和憋气动作，以免加重病情。可选择散步、太极拳等轻度的运动方式 。
休息与活动
根据患者的实际情况，合理安排休息和活动 时间，避免剧烈运动和重体力劳动。
合理饮食
鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的 食物，避免刺激性食物和饮料。
定期随访
密切关注患者的病情变化，如有异常及时就 诊。
康复期的运动护理
01
轻度运动
在医生的指导下，可进行轻度运 动，如散步、慢跑等。
避免剧烈运动
到改善。
心电监测仪
使用心电监测仪时，应将电极片贴 在患者胸部，注意导联线不要扭曲 或折断，观察心电图波形是否正常 。
静脉输液泵
使用静脉输液泵时，应将药物加入 输液袋中，连接输液管，调节输液 速度，观察患者输液过程中的反应 。
05
气胸的康复护理
康复期的日常护理
保持环境安静
为患者提供一个安静、舒适的环境，有利于 气胸的恢复。
心电监测
监测患者的心率、血压等生命 体征，以便及时发现异常情况 。
呼救
一旦发现气胸患者，应立即拨 打急救电话或前往医院急诊科 就诊。
吸氧
给予患者吸氧治疗，以改善缺 氧症状。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便及 时给予药物治疗。
气胸的护理PPT课件
多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷 或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂 所致。
多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、其他：
• 如气压骤变、正压人工呼吸加压过 高、剧烈咳嗽等
• 气胸并发血管撕裂则形成自发性血 气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
• 进行性加重，严重者紫绀甚至休克。 • 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和
缺氧或吸气压上升。
• （3） 刺激性干咳：气体刺激胸膜。
3.体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面 低于胸腔引流出口60cm
2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体 逸出
3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外：
* 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
肺功能锻炼
纵膈摆动
临床分型 • 3、张力性（高
压性）气胸
• 由于裂孔呈单向活瓣 作用，吸气时，空气 进入胸膜腔，呼气时， 空气滞积于胸膜腔内， 胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
在轻重程度上
• 小量气胸——肺萎陷30%以内 • 中量气胸——肺萎陷30%-50% • 大量气胸——肺萎陷50%以上
多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、其他：
• 如气压骤变、正压人工呼吸加压过 高、剧烈咳嗽等
• 气胸并发血管撕裂则形成自发性血 气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
• 进行性加重，严重者紫绀甚至休克。 • 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和
缺氧或吸气压上升。
• （3） 刺激性干咳：气体刺激胸膜。
3.体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面 低于胸腔引流出口60cm
2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体 逸出
3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外：
* 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
肺功能锻炼
纵膈摆动
临床分型 • 3、张力性（高
压性）气胸
• 由于裂孔呈单向活瓣 作用，吸气时，空气 进入胸膜腔，呼气时， 空气滞积于胸膜腔内， 胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
在轻重程度上
• 小量气胸——肺萎陷30%以内 • 中量气胸——肺萎陷30%-50% • 大量气胸——肺萎陷50%以上
《气胸护理讲》PPT课件
需要与以下疾病进行鉴别：
1.支气管哮喘和肺气肿 2.急性心肌梗塞 3.肺栓塞
开放性气胸的急救：
一经发现，必须立刻急救。根据 病人当时所处现场的条件，自救或 互救，尽快封闭胸壁创口，变开放 性气胸为闭合性气胸。”
闭合性气胸的救护措施 ：
(1) 气胸发生后应立即安静休息，家中备有氧气的可以吸 氧。症状轻者无需特殊治疗，可让进入胸膜腔的空气慢慢吸 收，伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因，进行治疗。
且可避免胸膜休克。 3.插管前，必须以注射针穿刺抽吸，证明气腔或液腔的存
在。 4.插管深度要事先标记好。 5.插管后，引流管立即与水封瓶连接，并证实引流管通畅
无阻。否则应调整引流管位置或深度。 6.引流液体时，一次不应超过1000ml，以免肺复张后肺水
肿。 7.引流管必须与皮肤垂直固定，以免皮肤压迫坏死。 8.引流瓶内消毒水，每天更换一次。更换引流瓶时，必须
患者烦躁、明显呼吸困难、休克的表现。
体征：
◆气管向健侧移位； ◆患侧胸部膨隆；
◆呼吸运动减弱；语颤减弱； ◆叩诊呈浊音； ◆听诊呼吸减弱或消失。
【胸片表现】
被压缩的肺与胸壁间出现 透明的含气区，其中无肺纹理； 可见气胸线。
如果粘连存在，则气胸线不规则
【诊断与鉴别】
X线是确诊的依据。 另外可行诊断性胸腔穿刺。
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/mim
以上。 3．卧床休息。 4.加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、褥疮护理，
防止护理并发症。 5.疼痛较甚者，分别应用止痛剂，如去痛片、安定、
强痛定，无堵管现象。若伤口感染化脓，拔管后用 甲硝唑换药1周，多数伤口可愈合。
气胸患者的护理ppt课件
保持引流通畅。 2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
气胸护理ppt课件
D观察和记录：引流瓶内水柱随呼吸的波动情况， 及引流液的颜色性质和量。 E拔管：24小时引流液量少于50cm，脓液少于 10cm，未见冒出气泡1--2天后，患者不感到憋气， 听诊呼吸音恢复，胸部X线显示肺膨胀良好，可拔 管。拔管后24小时观察病人是否胸闷，呼吸困难等 。 F如无气泡冒出，患者症状缓解不明显，应考虑为导 管不通畅，或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或 其他处理。
气胸护理
目标
掌握：1气胸的处理原则、常见护理诊断及 措施。 2胸腔闭式引流、指导有效呼吸的护 理。 熟悉：气胸的临床表现、分类及病因。 了解：气胸的定义。
目录
1 概述 2 分类及病因 3 临床表现 4 辅助检查 5 处理原则 6 常见护理诊断及措施
概述
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸（ pneumothorax）。 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生： ⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
பைடு நூலகம்
气胸对机体的影响
发生气胸后，胸腔内压力 升高，胸内负压变为正压，压 缩肺，致使静脉回心血流受阻 ，产生程度不同的心、肺功能 障碍。
按病理生理分
闭合性气胸：多发生于肋骨骨折，由于肋 骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致 开放(交通)性气胸：多病发于刀刃，锐器 弹片等导致胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁 伤口与外界大气想通 张力性气胸：主要是较大的气泡破裂，较 大较深的肺裂伤或支气管破裂
E告知患者胸引管从身上脱出或连接处分开的紧 急处理措施，胸引管从身上脱出时立即用干净的 步或纱块捂住伤口，并告知护士，连接出分开时 ，立即反折近身段管子，并告知护士。
指导有效咳嗽的护理
气胸病人的护理PPT
抽出，缓解气胸情况。 - 胸腔导管引流: 将导管插入胸腔，
帮助排出积液或积气。 - 手术治疗: 对于严重气胸病例，需
要进行手术治疗。
气胸病人的护 理注意事项
气胸病人的护理注意事项
观察患者的病情变化: 注意气胸病 人的呼吸频率、皮肤情况等指标的 变化。 保持导管引流通畅: 定期检查导管 引流情况，保持通畅有效。
气胸病人的护理注意事项
预防并发症的发生: 关注患者是否有感 染、肺不张等并发症的发生。 给予情绪支持和心理关怀: 帮助患者缓 解焦虑和恐惧情绪，提供安全感。
谢谢您的观赏聆听
气胸病人的护 理方法
气胸病人的护理方法
早期护理措施: - 保持患者安静: 减少患者
活动，防止进一步加重气胸。 - 监测呼吸频率和氧饱和度:
及时发现呼吸异常，保持患者 的氧供。
- 提供支持性氧疗: 维持氧 气的正常供应，提高氧饱和度 。
气胸病人的护理方法
气胸处理措施: - 胸腔闭式引流: 通过引流Байду номын сангаас将积气
气胸病人的护 理PPT
目录 气胸病人的护理介绍 气胸病人的护理方法 气胸病人的护理注意事项
气胸病人的护 理介绍
气胸病人的护理介绍
什么是气胸: 气胸是指胸腔内发生 异常积气而引起的一种疾病。 气胸病因: 气胸常见的病因包括肺 部创伤、肺气肿等。
气胸病人的护理介绍
气胸分类: 气胸可分为自发性气胸和创 伤性气胸等。
帮助排出积液或积气。 - 手术治疗: 对于严重气胸病例，需
要进行手术治疗。
气胸病人的护 理注意事项
气胸病人的护理注意事项
观察患者的病情变化: 注意气胸病 人的呼吸频率、皮肤情况等指标的 变化。 保持导管引流通畅: 定期检查导管 引流情况，保持通畅有效。
气胸病人的护理注意事项
预防并发症的发生: 关注患者是否有感 染、肺不张等并发症的发生。 给予情绪支持和心理关怀: 帮助患者缓 解焦虑和恐惧情绪，提供安全感。
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气胸病人的护 理方法
气胸病人的护理方法
早期护理措施: - 保持患者安静: 减少患者
活动，防止进一步加重气胸。 - 监测呼吸频率和氧饱和度:
及时发现呼吸异常，保持患者 的氧供。
- 提供支持性氧疗: 维持氧 气的正常供应，提高氧饱和度 。
气胸病人的护理方法
气胸处理措施: - 胸腔闭式引流: 通过引流Байду номын сангаас将积气
气胸病人的护 理PPT
目录 气胸病人的护理介绍 气胸病人的护理方法 气胸病人的护理注意事项
气胸病人的护 理介绍
气胸病人的护理介绍
什么是气胸: 气胸是指胸腔内发生 异常积气而引起的一种疾病。 气胸病因: 气胸常见的病因包括肺 部创伤、肺气肿等。
气胸病人的护理介绍
气胸分类: 气胸可分为自发性气胸和创 伤性气胸等。
《气胸的护理》ppt课件
复张。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
气胸病人的护理PPT课件
编辑版ppt
2
辅助检查
1 影像学检查 主要为胸部X线检查。
2 诊断性穿刺 胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在， 又能抽出气体减轻胸膜腔内压，缓解症状。张力 性气胸者有高压气体向外冲出，外推针筒芯，抽 气后减缓但很快又加剧，如此反复。
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3
处理原则
以抢救生命为首要原则。处理包括封闭胸壁开 放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除胸腔内积气 和防治感染。 1 胸膜腔闭式引流 目的：1）引流胸腔内积气、 积血和积液；2）重建负压，保持纵隔的正常位置； 3）促进肺膨胀。
２）协助医生拔管：嘱病人先呼吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸壁伤口并包扎固定。
３）拔管后观察：拔管后２４小时内应密切观察 病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、 渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通知 医生处理。
编辑版ppt
15
谢谢,再见!
编辑版ppt
16
适应证：外伤性或自发性气胸，血胸，脓胸或心 胸外科手术后引流。
编辑版ppt
4
2 不同类型气胸的处理
（1）闭合性气胸
1）小量气胸者的积气一般可在1-2周内吸收，无 需处理。
2）中量或大量气胸者，可先行胸腔穿刺抽尽积气 减轻肺萎陷，必要时行胸腔闭式引流术，排出积 气，促使肺尽早膨胀。
3）应用抗菌药防治感染。
气 胸 病 人 的 护 理
编辑版ppt
1
定义：指胸膜腔内积气。
病因和分类： 1、闭合性气胸 多并发于肋骨骨折，由于肋骨断 端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。
2、开放性气胸 多并发于因刀刃、锐器、弹片或 火器等导致的胸部穿透伤。
3 张力性气胸 主要原因是较大的肺泡破裂，较 深较大的肺裂伤或支气管破裂。
气胸病人的护理课件PPT课件
保持管道密闭：检查装置是否密闭， 有无脱落，长玻璃管没入水中3-4cm， 并直立，搬动病人或更换引流瓶要双 重夹闭，若连接处脱落立即用双钳夹 闭引流管，更换装置。
b.严格无菌技术操作，防止逆行感染： 伤口敷料清洁干燥，引流瓶低于胸壁 引流口60cm，常规更换引流瓶
c.保持引流通畅：病人取半卧位或经常 改变体位，定时挤压引流管，鼓励病 人咳嗽，深呼吸。
3.张力性气胸
症状：严重或极度呼吸困难，发绀，烦 躁，意识障碍，大汗淋漓，昏迷，休 克，甚至窒息。
体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒 张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼 吸幅度减低，皮下气肿明显，叩诊呈 鼓音，听诊呼吸音消失。
辅助检查
1.影像学检查：主要为胸部X线。 2.诊断性穿刺：胸腔穿刺既能明确有无 气胸存在又能抽出气体减轻内压，缓 解症状。
气胸的临床表现
1.闭合性气胸 症状：胸闷，胸痛，气促和呼吸困难 体征：气管向健侧移位，患侧胸部饱
满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚 至消失
2.开放性气胸
症状：表现为气促，明显呼吸困难，鼻 翼扇动，口唇发绀，重者伴有休克症 状
体征：可见患侧胸壁的伤口，呼吸时可 闻及空气进出伤口的吸允样音胸部颈 部皮下可触及捻发音，患侧胸部叩诊 呈鼓音听诊呼吸音减弱甚至消失心脏 向健侧移位
处理原则
1.闭合性气胸： a.小量积气可1到2周内自行吸收，无需
处理。 b.中量或大量气胸，可先行胸腔穿刺抽
尽积气，必要时行胸腔闭式引流术。 c.应用抗菌药。
2.开放性气胸：
a.紧急封闭伤口
b.行胸膜腔穿刺减压
c.清创缝合胸壁伤口，并作胸腔闭式引 流
d.开胸探查：对疑有胸腔内脏器损伤或 进行性出血者，经手术止血，修复损 伤或清除异物。
b.严格无菌技术操作，防止逆行感染： 伤口敷料清洁干燥，引流瓶低于胸壁 引流口60cm，常规更换引流瓶
c.保持引流通畅：病人取半卧位或经常 改变体位，定时挤压引流管，鼓励病 人咳嗽，深呼吸。
3.张力性气胸
症状：严重或极度呼吸困难，发绀，烦 躁，意识障碍，大汗淋漓，昏迷，休 克，甚至窒息。
体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒 张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼 吸幅度减低，皮下气肿明显，叩诊呈 鼓音，听诊呼吸音消失。
辅助检查
1.影像学检查：主要为胸部X线。 2.诊断性穿刺：胸腔穿刺既能明确有无 气胸存在又能抽出气体减轻内压，缓 解症状。
气胸的临床表现
1.闭合性气胸 症状：胸闷，胸痛，气促和呼吸困难 体征：气管向健侧移位，患侧胸部饱
满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚 至消失
2.开放性气胸
症状：表现为气促，明显呼吸困难，鼻 翼扇动，口唇发绀，重者伴有休克症 状
体征：可见患侧胸壁的伤口，呼吸时可 闻及空气进出伤口的吸允样音胸部颈 部皮下可触及捻发音，患侧胸部叩诊 呈鼓音听诊呼吸音减弱甚至消失心脏 向健侧移位
处理原则
1.闭合性气胸： a.小量积气可1到2周内自行吸收，无需
处理。 b.中量或大量气胸，可先行胸腔穿刺抽
尽积气，必要时行胸腔闭式引流术。 c.应用抗菌药。
2.开放性气胸：
a.紧急封闭伤口
b.行胸膜腔穿刺减压
c.清创缝合胸壁伤口，并作胸腔闭式引 流
d.开胸探查：对疑有胸腔内脏器损伤或 进行性出血者，经手术止血，修复损 伤或清除异物。
气胸患者护理ppt课件
气胸的分类
气胸根据病因可分为原发性气胸和继发性气胸，原发性气胸 是指肺部表面没有明显病变的气胸，继发性气胸则是由肺部 原有疾病引发的气胸。
气胸根据症状可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸 ，闭合性气胸气体不与外界相通，开放性气胸气体可自由出 入胸膜腔，张力性气胸则气体在胸膜腔内不断积聚，导致胸 腔内压力骤增。
积极治疗呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺病 、哮喘等，以下落气胸产生的风险。
避免剧烈运动、抬重物、咳嗽等可能诱发 气胸的因素，尤其是对于高危人群。
定期体检
戒烟限酒
定期进行胸部X光检查或其他相关检查，以 便早期发现肺部病变和蔼胸征产生的风险。
05
气胸患者的心理护理
气胸的病因
原发性气胸多由于肺组织先天性发育 不全或肺泡弹性回缩力下落所致。
外伤或手术操作也可导致气胸的产生 。
继发性气胸多由于肺部原有疾病，如 慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等 引起。
02
气胸的症状与诊断
气胸的症状
呼吸困难
由于胸腔内积气，导致 肺部受到压迫，患者会 出现呼吸困难的症状。
胸痛
气胸产生时，患者常常 会感到胸痛，尤其是在 深呼吸或咳嗽时疼痛加
视察呼吸情况
注意呼吸频率、节律和深度， 以及是否出现气促、发绀等症
状。
监测生命体征
定时记录患者体温、脉搏、血 压等指标，及时发现特殊。
评估疼痛程度
了解患者疼痛部位、性质和程 度，采取相应措施缓解疼痛。
视察并发症
留意患者是否出现皮下气肿、 纵隔气肿等并发症，及时处理
。
护理措施
氧疗护理
根据病情需要，给予患者吸氧治疗，注意氧 流量和浓度，确保有效供氧。
03
气胸患者的护理
气胸护理完整版PPT
胸膜腔所引起的气胸；
胸膜肥厚所致肺膨胀不全者；
气胸的并发症有（ ）
气胸的并发症有（ ）
２．呼吸困难 为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量和压力三个因素有
关）。
讨论:护理分析
该病人存在的问题 胸痛 低效性呼吸型态
有感染的可能 焦虑 本病知识缺乏
护理要点
❖ 何为自发性气胸？其病因是什么？气胸的类 型有哪些？有什么样的临床症状呢？为什么 有这样的症状呢？该病人为什么诊断为自发 性气胸呢？
❖ 紧急的护理措施有哪些？
概念
❖ 何为胸膜腔？ ❖ 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和
（或）肺萎陷称气胸。 ❖ 人工气胸——用人工的方法将空气注入
胸膜腔所引起的气胸； ❖ 外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； ❖ 自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下，
措施及依据
２、疼痛： ４）遵医嘱给以止咳剂； ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通 畅； ６）置管的病人，肺完全复张时疼痛会加 重，应做好解释工作，必要时按医嘱 镇静剂。
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺萎陷；
保健指导
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺萎陷；
３）协助医师做好各种检查和准备工作，如胸腔闭式引流装置，并做好解释工作；
２．血气分析 咳嗽、喘息 B.
❖ 紧急的护理措施有哪些？
自发性气胸的发病机制为：
❖ ３．肺功能检查； １．胸痛 常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位；
外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； 左侧自发性气胸 肺组织被压缩 常规X线检查肺部无显著病变 B. 支气管痉挛——解痉剂； 4、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。 ２．避免各种诱因防止气胸复发； ３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能应及时就医。 多见于瘦高的男青年 C. 多见于瘦高的男青年 C.
气胸病人的护理PPT课件
气胸病人的护 理PPT课件
目录 引言 气胸病人护理要点 气胸病人护理注意事项
引言
引言
气胸是一种严重的呼吸系统疾病， 需要特殊的护理措施。 本课件将介绍气胸病人的护理要点 和注意事项。
气胸病人 护理要点
气胸病人护理要点
早期发现：及时观察患者呼吸 情况和体征变化，尽早发现气 胸症状。 密切监护：定期测量患者的血 氧饱和度和呼吸频率，及时发 现异常情况。
气胸病人护理注意事项
定期复查：定期复查患者的胸 部X光片，监测气胸病情变化， 及时调整治疗方案。
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聆听
气胸病人护理要点
腹式呼吸：教育患者正确的呼 吸方式，并引导其进行腹式呼 吸，有助于恢复肺功能。 吸入氧气：根据患者具体情况 ，合理给予吸入氧气治疗，提 高氧合水平。
气胸病人护理要点
保持安静：减少患者活动，避 免剧烈运动和用力，帮助肺部 恢复。 积极治疗原发疾病：针对导致 气胸的原发疾病进行积极治疗 ，降低气胸复发风险。
气胸病人 护理注意
事项
气胸病人护理注意事项
安全防护：为患者提供舒适和安全 的环境，减少受感染和受伤的风险 。 避免进食气胸风险食物：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气泡饮 料、高脂食物等，避免加重气胸症 状。
气胸病人护理注意事项
定期更换体位：帮助患者改变 体位，促进肺部通气，避免肺 叶塌陷。 心理支持：给予患者积极的心 理支持，帮助其调整心态，增 强治疗信心。
目录 引言 气胸病人护理要点 气胸病人护理注意事项
引言
引言
气胸是一种严重的呼吸系统疾病， 需要特殊的护理措施。 本课件将介绍气胸病人的护理要点 和注意事项。
气胸病人 护理要点
气胸病人护理要点
早期发现：及时观察患者呼吸 情况和体征变化，尽早发现气 胸症状。 密切监护：定期测量患者的血 氧饱和度和呼吸频率，及时发 现异常情况。
气胸病人护理注意事项
定期复查：定期复查患者的胸 部X光片，监测气胸病情变化， 及时调整治疗方案。
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气胸病人护理要点
腹式呼吸：教育患者正确的呼 吸方式，并引导其进行腹式呼 吸，有助于恢复肺功能。 吸入氧气：根据患者具体情况 ，合理给予吸入氧气治疗，提 高氧合水平。
气胸病人护理要点
保持安静：减少患者活动，避 免剧烈运动和用力，帮助肺部 恢复。 积极治疗原发疾病：针对导致 气胸的原发疾病进行积极治疗 ，降低气胸复发风险。
气胸病人 护理注意
事项
气胸病人护理注意事项
安全防护：为患者提供舒适和安全 的环境，减少受感染和受伤的风险 。 避免进食气胸风险食物：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气泡饮 料、高脂食物等，避免加重气胸症 状。
气胸病人护理注意事项
定期更换体位：帮助患者改变 体位，促进肺部通气，避免肺 叶塌陷。 心理支持：给予患者积极的心 理支持，帮助其调整心态，增 强治疗信心。
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呼吸困难未改善，提示可能有肺和支气管的严重损
伤，应手术探查并修补裂口。
4）应用抗菌药物防治感染。
-
16
三 胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的目的
胸腔闭式引流能排除胸腔内 液体或气体，维持胸膜腔的 负压，使肺保持膨胀状态， 使纵隔处在正常位置。
-
17
适应症
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引 流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进 肺复张
-
6
诱因
1.外伤：各种胸外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤， 肋骨骨折端刺伤肺，以及医疗操作过程中的肺损伤， 如针灸刺破肺，活检，人工气胸等；
2.继发性于疾病：支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。 如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺 性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭 塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的 化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性 肺囊肿等
克。
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10
影像学检查
X线胸片检查是诊断气胸的 重要方法。气胸的典型X线 表现为外凸弧形的细线条形 阴影，称为气胸线，线外透 亮度增高，无肺纹理，线内 为压缩的肺组织。 大量气胸时，肺脏向肺门回 缩，呈圆球形阴影。
-
11
影像学检查
CT表现为胸膜腔内出现 极低密度的气体影，伴 有肺组织不同程度的萎 缩改变。
量局限性气胸也可能明显胸痛和气促。
-
9
体征
少量胸腔积气者，常无明显体征。 积气量多时，患者胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸度减 弱；语音震颤及语音共振减弱或消失。气管、心脏移向健 侧。 叩诊患侧呈鼓音。右侧气胸时可致肝浊音界下移。 听诊患侧呼吸音减弱或消失。有液气胸时，则可闻及 胸内振水声。 血气胸如果失血过多，血压下降，甚至发生失血性休
-
14
1 闭合性气胸 1）小量气胸者的积气一般可在1~2周内自行吸收，无需处理。 2）中量或大量气胸者，可先行胸腔穿刺抽尽积气，必要时
行胸腔闭式引流术。 3）应用抗菌药防治感染。 2 开放性气胸 1）紧急封闭伤口：使开放性气胸立即转变为闭合性气胸。 2）行胸腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难。 3）清创、缝合胸壁伤口，并作胸腔闭式引流术。
开胸术后引流
-
18
引流的原理
当胸膜腔内因积液或 积气形成高压时,胸膜 腔内的液体或气体可排 至引流瓶内。
当胸膜腔内恢复负压 时，水封瓶内的液体被 吸至引流管下端形成负 压水柱,阻止空气进入 胸膜腔。
-
19
积液瓶 A 水封瓶 B 压力调节瓶C
-
20
引流管的位置安放
引流气体一般选在锁 骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管
CT对于小量气胸、局限 性气胸以及肺大疱与气 胸的鉴别比X线胸片更敏 感和准确。
-
12
诊断
症状和体征 影像学检查：X线胸部正侧位片、CT 其他检查：(1)血气分析(2)胸腔穿刺测压
(3)胸腔镜检查。(4)血液学检查
-
13
二 气胸的治疗
对症治疗：吸氧 镇痛 胸腔减压：胸腔闭式引流术 保守治疗无效者可行手术治疗：开胸手术胸腔镜 微创手术
气胸的护理
-
1
01 气胸的概述
02 气胸的治疗
03 胸腔闭式引流的护理
-
2
一 气胸的概述
气胸的定义
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的 密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空 气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力 升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉 回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障 碍。
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胸膜腔独特的生理特征
负压，是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～10cmH2O）
呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)
深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
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气胸的分类
自发性气胸：是指无外伤或人为因素情况下， 脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大泡破裂，
气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生
成者称特 发性气胸。
继发于慢阻肺，肺结核等胸膜及肺疾病者称继 发性气胸．
按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 、开 放性(交通性)和张力性(高压性)三类。
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3.航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环 境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压 过高等，均可发生气胸。
4特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下 可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多 见于瘦长体型的男性青壮年。举重抬物等用力动作， 咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。
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症状
病人突感一侧胸痛、气促、憋气，可有咳嗽、但痰 少。
小量闭合性气胸先有气促，但数小时后逐渐平稳，X 线也不一定能显示肺压缩。
若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患，病人 常不能平卧。如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以
减轻气急。
病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病 变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，即使小
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4）开胸探查：如怀疑胸腔内器官损伤或进行性出血， 需经手术止血、修复损伤。
5）补充血容量，纠正休克，应用抗菌药物预防感染。
3 张力性气胸
1）迅速排气减压：可在患侧锁骨中线于第2肋间连线处
用粗针头穿刺胸膜腔排气减压。
2）胸腔闭式引流:目的是排出气体，促进肺膨胀。
3）开胸探查：若胸腔引流管内持续不断溢出大量气体，
引流液体选在腋中线 和腋后线之间的第6～ 8肋间插管
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胸腔闭式引流的护理
1、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 注意无菌操作 保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸
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2、影响引流的因素
水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→ 影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——每15～30分钟挤压一次 正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随 着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大， 提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔 闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示 肺膨胀良好。