心肺复苏知识培训[1]

心肺复苏知识培训心肺复苏

心脏骤停的常见原因

１。快速型室性心律失常(室速、室颤)

2.缓慢型心律失常或心室停顿

3．无脉性电活动（PEＡ)

生存链

识别：

1。无反应

2．无呼吸或喘息

３．不能在10Ｓ内识别大动脉搏动

一、初级心肺复苏

先按CAB顺序实施5组，约2分钟的CPR

Ｃ :胸外按压

按压平面:仰卧位，硬质平面或地面

按压部位:胸骨中下1/3交界处的正中线上/双乳

头连线中点的胸骨上

按压手法：掌根着力，双手紧扣,重叠上翘

按压幅度：成人胸骨下陷：5 ～6ｃm 儿童:胸

部前后径的1/3｛0-1岁约４CM，一岁以上约5CM}

按压频率：1００～ 120次/分无论单、双人，3０：２儿童：单人３０:2,双人１5：2

按压时间：按压与放松时间各占50％

A:开通气道

1.清理口腔异物2。仰头抬頦法3．托颌法

B:人工呼吸

1.先30次胸外按压，然后开通气道，再给２次通气。

2.人工气道一旦建立,则持续按压，通气频率1０次/分（1次/6ｓ）。

3．交换位置：每隔2分钟,不应超过5秒.

D除颤-——－defｉｂｒilｌatiｏn

1。适应症：室颤、室扑、无脉性室速

2．电极位置

正极（A）：心尖部负极（S)：心底部

两个电极的距离至少在１0ｃm以上.

3.步骤：

⑴选择除颤能量：

成人：单相波 360J(７３%) 双相波 150J（92%）~２0０Ｊ(９8%）

后续电击能量未确定,至少不低于首次能量

儿童(1-8岁）:

对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可以使用2 至 4 J/kg的能量作为初始除颤能量,对于后续电击,能量级别应至少为 4 J／kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg或成人最大能量。

⑵电极板放置在正确位置

准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—５层纱布后在盐水中浸湿

⑶充电

⑷放电

2０1５年指南：当施救者可以立即取得 AＥD 时,对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AEＤ，应立即开始心肺复苏,在设备提供后尽快尝试电除颤。

原因：室颤是心脏骤停最常见的心律失常(占9

０%）,每延迟1min除颤,成功率下降7—10%，1ｍ

ｉn内开始电除颤,存活率可达90％,4—6ｍiｎ内

开始电除颤，存活率可达6０％，1０min开始电除颤，存活率低于5％

早期除颤:院外5 miｎ内完成,院内4mｉn内完成

心肺复苏有效指征

1.知觉、反射等恢复

2.自主呼吸逐渐恢复

3。触及大动脉搏动

4。面色转为红润

5.双侧瞳孔缩小等

复苏终止的指征

复苏成功:自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。

复苏失败:自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失,心肺复苏操作已达30min以上，心

电图成直线，医生判断已临床死亡。

特殊情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-２小时

二、高级心肺复苏（AＬS）

内容:

１。建立和维持有效的通气和循环

2。心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测

3。电除颤与起搏治疗

4．建立静脉通路,药物治疗

５.尽快明确心脏骤停的病因并及时处理

复苏药物

肾上腺素★

1。CPR首选药物,心律不适合电除颤时,应尽早使用。2。用于室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心脏停博。

３. 剂量：1。０mｇ,Ｉ.V,如果无效，每3—５分钟可重复1次.4、递增疗法不能提高患者存活率.

胺碘酮★

1. 首选的抗心律失常药.

2。适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室速；成功转复后再次发生的室颤.

3. 用法：心脏骤停患者初始剂量为3０0ｍg溶入20～３0ml葡萄糖内快速推注,３~5miｎ后再推注１５0ｍg，维持剂量１ｍg/mｉn持续6h，一般建议每日最大剂量不超过2g。

利多卡因

1、目前的证据不足以支持常规使用。但若是因室颤/

无脉性室速导致心脏骤停,恢复自主循环后，考虑立即

使用。

2、 1 ～ 1。5mｇ／Kg，I。V，无效5 ～ 10分钟重复，第１h总剂量可达3mg／Ｋg，再无效，换药。

多巴胺

１. 适应证:心搏骤停患者自主循环恢复后的低血压

２. 用法:2 ～２0ug/kg·miｎ，静滴

腺苷

１. 适应证：窄ＱRS波折返型室上速；稳定的单形性宽

QＲS波心动过速（首选）

2. 禁忌证：不规则的宽QRS波心动过速→VF

阿托品

１．适应证:症状性心动过缓

２。用法:1mg。ＩＶ，必要时每３～5miｎ重复一次,

总量3mg

异丙肾上腺素

专家意见:只有当房室结以下阻滞的三度ＡＶＢ或心肌收缩乏力、扭转型室速时才考虑应用。（不

仅增加心肌耗氧，而且还因血管扩张致主动脉

舒张压降低而减少心肌血供）

碳酸氢钠

治疗指征

1.在有效通气及胸外按压10分钟后ＰH值仍低于

７．2

2。心脏骤停或复苏时间过长

3. 心脏骤停前就有代谢性酸中毒

4。伴有严重的高钾血症

呼吸兴奋剂

循环复苏满意才考虑使用,早期有害。

高血糖

使用胰岛素控制在８～1０mmｏl/L

三、复苏后治疗(PRT)

目的:防治多器官功能衰竭，预防和治疗缺氧性脑损伤措施：

1。维持良好的呼吸功能

2。确保循环功能稳定

3. 防治肾衰竭