肾癌瘤栓Mayo分级课件
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肝静脉下型 肝静脉型
肾癌瘤栓Mayo分级
型（肝上型） ：是指癌栓超 出肝脏上缘水平
肝上膈下水平 膈上心包内 膈上心内水平
肾癌瘤栓Mayo分级
手术方式的选择
• 对于 型癌栓，只需用Satinsky钳部分阻断下腔 静脉即可完全切除癌栓，而不需阻断对侧肾静 脉的回流
肾癌瘤栓Mayo分级
• 对于 型癌栓，术中癌栓脱落而栓塞于其他脏器是非常危险的， 需控制栓子上下端的下腔静脉，以及对侧的肾静脉和腰静脉
肾癌瘤栓Mayo分级
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌伴下腔静脉癌栓的分型和 手术方式的选择
肾癌瘤栓Mayo分级
• 肾癌伴下腔静脉癌栓在所有肾癌中的发生率约为4%-10% • 过去认为肾癌伴下腔静脉癌栓形成已失去了手术时机，预后很差 • 1913年，Berg首次进行了肾癌根治并下腔静脉切开取栓的手术 • 1972年，Skinner等报道：肾癌根治并下腔静脉切开取栓的手术的
5年生存率为55%
肾癌瘤栓Mayo分级
• 此后对该手术的疗效有了新的认识 • 目前大量的文献认为：肾癌伴下腔静脉癌栓的患者，如术前没有
发现局部淋巴结侵犯或远处转移，肾癌根治术及彻底地切除癌栓 是最有效的治疗手段
肾癌瘤栓Mayo分级
• 术前对癌栓做出正确的诊断和准确的分型，对保证手术成功将起 到重要的作用 BUS CT MRI ECO
注意：术中停循环时间应控制在30分钟之 内，最长不超过1小时，否则，易引起组织不可 逆性缺血坏死
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
ห้องสมุดไป่ตู้
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
分型
（按癌栓在下腔静脉内的延伸范围）
肾癌瘤栓Mayo分级
型（肾静脉型）：是指癌栓 在肾静脉以上距离不超过2cm
肾癌瘤栓Mayo分级
型（肝下型）：是指癌栓在 肾静脉以上大于2cm，但 位于 肝门下腔静脉以下
肾癌瘤栓Mayo分级
型（肝内型） ：是指癌栓达 到肝内下腔静脉水平，但未超出 肝脏上缘
肾癌瘤栓Mayo分级
肝静脉下型：方法同上，只需暴露 型 肝内下腔静脉并阻断
肝静脉型
肾癌瘤栓Mayo分级
• 肝静脉型
同时阻断肝静脉
把癌栓挤压到肝静脉以下，再阻 断各静脉
优点：保证回心血量 防止肝功能损害
肾癌瘤栓Mayo分级
型：目前主张使用体外循环和深低温停循环 技术
优点：减少术中出血，可以在无血环境下 操作，视野清晰
肾癌瘤栓Mayo分级
型（肝上型） ：是指癌栓超 出肝脏上缘水平
肝上膈下水平 膈上心包内 膈上心内水平
肾癌瘤栓Mayo分级
手术方式的选择
• 对于 型癌栓，只需用Satinsky钳部分阻断下腔 静脉即可完全切除癌栓，而不需阻断对侧肾静 脉的回流
肾癌瘤栓Mayo分级
• 对于 型癌栓，术中癌栓脱落而栓塞于其他脏器是非常危险的， 需控制栓子上下端的下腔静脉，以及对侧的肾静脉和腰静脉
肾癌瘤栓Mayo分级
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肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌伴下腔静脉癌栓的分型和 手术方式的选择
肾癌瘤栓Mayo分级
• 肾癌伴下腔静脉癌栓在所有肾癌中的发生率约为4%-10% • 过去认为肾癌伴下腔静脉癌栓形成已失去了手术时机，预后很差 • 1913年，Berg首次进行了肾癌根治并下腔静脉切开取栓的手术 • 1972年，Skinner等报道：肾癌根治并下腔静脉切开取栓的手术的
5年生存率为55%
肾癌瘤栓Mayo分级
• 此后对该手术的疗效有了新的认识 • 目前大量的文献认为：肾癌伴下腔静脉癌栓的患者，如术前没有
发现局部淋巴结侵犯或远处转移，肾癌根治术及彻底地切除癌栓 是最有效的治疗手段
肾癌瘤栓Mayo分级
• 术前对癌栓做出正确的诊断和准确的分型，对保证手术成功将起 到重要的作用 BUS CT MRI ECO
注意：术中停循环时间应控制在30分钟之 内，最长不超过1小时，否则，易引起组织不可 逆性缺血坏死
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
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肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
肾癌瘤栓Mayo分级
分型
（按癌栓在下腔静脉内的延伸范围）
肾癌瘤栓Mayo分级
型（肾静脉型）：是指癌栓 在肾静脉以上距离不超过2cm
肾癌瘤栓Mayo分级
型（肝下型）：是指癌栓在 肾静脉以上大于2cm，但 位于 肝门下腔静脉以下
肾癌瘤栓Mayo分级
型（肝内型） ：是指癌栓达 到肝内下腔静脉水平，但未超出 肝脏上缘
肾癌瘤栓Mayo分级
肝静脉下型：方法同上，只需暴露 型 肝内下腔静脉并阻断
肝静脉型
肾癌瘤栓Mayo分级
• 肝静脉型
同时阻断肝静脉
把癌栓挤压到肝静脉以下，再阻 断各静脉
优点：保证回心血量 防止肝功能损害
肾癌瘤栓Mayo分级
型：目前主张使用体外循环和深低温停循环 技术
优点：减少术中出血，可以在无血环境下 操作，视野清晰