【管理资料】腹痛待查汇编
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹痛待查
诊断思路
• 采集病史：
确定患者腹痛的轻重急缓； 了解腹痛的临床特点； 抓住一些重要的伴随症状
• 缩小诊断 • 实验室或影像学检查证实诊断
2
采集病史
根据患者起病急缓、病程长短将腹痛分为急性和慢 性
急性腹痛：腹腔脏器急性炎症性疾病空腔脏器 阻塞或扩张脏器扭转或破裂腹膜炎症脏器 内血管阻塞腹壁疾病胸腔疾病所致的腹部牵 涉性痛全身性疾病所致的腹痛。
• 与体位的关系： 胃粘膜脱垂；十二指肠雍
滞症；胰体癌；返流性食管炎
5
采集病史（腹痛临床特点）
• 伴随症状：伴畏寒、发热黄疸（急性溶
血性贫血）休克呕吐、反酸、腹泻血 尿
• 问诊要点：性别、年龄、职业、起病情况、
部位、性质和严重程度、腹痛的时间、伴 随症状、既往史。
6
诊疗手段
• 询问病史 • 体检 • 电子胃镜、肠镜 • 腹部B超、CT、CTA、MRI、MRCP、MRA、
• 体征：上腹触痛
• HP检测 • 消化道钡餐 • 内镜检查
12
鉴别诊断
• 功能性消化不良 • 慢性胆囊炎和胆石症 • 胃癌
13
治疗
• 抑酸药 • 粘膜保护剂
14
肝硬化
15
此课件下载wk.baidu.com自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
慢性腹痛：腹腔脏器的慢性炎症空腔脏器的张 力变化胃十二指肠溃疡腹腔脏器的扭转或梗 阻脏器包膜的牵张重度或代谢障碍肿瘤压 迫及浸润胃肠神经功能紊乱
3
采集病史（腹痛临床特点）
• 部位：消化性溃疡、急性胰腺炎、肝胆道
疾病、阑尾炎、小肠疾病、结肠疾病、 （弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出 血性坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜）
DSA等
7
常见疾病
• 消化性溃疡 • 肝硬化 • 急性胰腺炎
8
消化性溃疡
9
病因
• 幽门螺杆菌（HP） • 非甾体消炎药 • 吸烟 • 遗传
10
机制
• 粘膜防御机制：
粘液-碳酸氢根屏障； 粘液帽； 表面活性磷脂
11
临床表现和辅助检查
• 腹痛 • 消化不良症状：反酸、嗳气、腹胀、恶心、
呕吐、纳差等
• 腹痛性质和程度：刀割样、烧灼样；中上
腹持续性、陈发性加重；阵发性绞痛；钻 顶样疼痛；持续性、广泛性剧烈伴腹肌紧 张；隐痛或钝痛
4
采集病史（腹痛临床特点）
• 诱发因素：胆囊炎或胆石症；急性胰腺炎；
肠梗阻（粘连性）；肝脾破裂
• 发作时间：餐后痛；饥饿痛；（胃窦、十
二指肠球部）；是否与月经有关；月经周 期发作
诊断思路
• 采集病史：
确定患者腹痛的轻重急缓； 了解腹痛的临床特点； 抓住一些重要的伴随症状
• 缩小诊断 • 实验室或影像学检查证实诊断
2
采集病史
根据患者起病急缓、病程长短将腹痛分为急性和慢 性
急性腹痛：腹腔脏器急性炎症性疾病空腔脏器 阻塞或扩张脏器扭转或破裂腹膜炎症脏器 内血管阻塞腹壁疾病胸腔疾病所致的腹部牵 涉性痛全身性疾病所致的腹痛。
• 与体位的关系： 胃粘膜脱垂；十二指肠雍
滞症；胰体癌；返流性食管炎
5
采集病史（腹痛临床特点）
• 伴随症状：伴畏寒、发热黄疸（急性溶
血性贫血）休克呕吐、反酸、腹泻血 尿
• 问诊要点：性别、年龄、职业、起病情况、
部位、性质和严重程度、腹痛的时间、伴 随症状、既往史。
6
诊疗手段
• 询问病史 • 体检 • 电子胃镜、肠镜 • 腹部B超、CT、CTA、MRI、MRCP、MRA、
• 体征：上腹触痛
• HP检测 • 消化道钡餐 • 内镜检查
12
鉴别诊断
• 功能性消化不良 • 慢性胆囊炎和胆石症 • 胃癌
13
治疗
• 抑酸药 • 粘膜保护剂
14
肝硬化
15
此课件下载wk.baidu.com自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
慢性腹痛：腹腔脏器的慢性炎症空腔脏器的张 力变化胃十二指肠溃疡腹腔脏器的扭转或梗 阻脏器包膜的牵张重度或代谢障碍肿瘤压 迫及浸润胃肠神经功能紊乱
3
采集病史（腹痛临床特点）
• 部位：消化性溃疡、急性胰腺炎、肝胆道
疾病、阑尾炎、小肠疾病、结肠疾病、 （弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出 血性坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜）
DSA等
7
常见疾病
• 消化性溃疡 • 肝硬化 • 急性胰腺炎
8
消化性溃疡
9
病因
• 幽门螺杆菌（HP） • 非甾体消炎药 • 吸烟 • 遗传
10
机制
• 粘膜防御机制：
粘液-碳酸氢根屏障； 粘液帽； 表面活性磷脂
11
临床表现和辅助检查
• 腹痛 • 消化不良症状：反酸、嗳气、腹胀、恶心、
呕吐、纳差等
• 腹痛性质和程度：刀割样、烧灼样；中上
腹持续性、陈发性加重；阵发性绞痛；钻 顶样疼痛；持续性、广泛性剧烈伴腹肌紧 张；隐痛或钝痛
4
采集病史（腹痛临床特点）
• 诱发因素：胆囊炎或胆石症；急性胰腺炎；
肠梗阻（粘连性）；肝脾破裂
• 发作时间：餐后痛；饥饿痛；（胃窦、十
二指肠球部）；是否与月经有关；月经周 期发作