腹痛待查医学ppt课件

▪ 与体位的关系： 胃粘膜脱垂；十二指肠雍
滞症；胰体癌；返流性食管炎
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
采集病史（腹痛临床特点）
▪ 伴随症状：伴畏寒、发热黄疸（急性
溶血性贫血）休克呕吐、反酸、腹泻 血尿
▪ HP检测 ▪ 消化道钡餐 ▪ 内镜检查
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鉴别诊断
▪ 功能性消化不良 ▪ 慢性胆囊炎和胆石症 ▪ 胃癌
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治疗
▪ 抑酸药 ▪ 粘膜保护剂
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肝硬化
▪ 问诊要点：性别、年龄、职业、起病情况、
部位、性质和严重程度、腹痛的时间、伴 随症状、既往史。
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诊疗手段
▪ 询问病史 ▪ 体检 ▪ 电子胃镜、肠镜 ▪ 腹部B超、CT、CTA、MRI、MRCP、
腹痛待查
——讲师： 童明富
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
目的
▪ 掌握腹痛疾病的诊断思路 ▪ 掌握腹痛疾病的诊疗手段 ▪ 熟悉一些常见疾病诊疗内容
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诊断思路
▪ 采集病史：
确定患者腹痛的轻重急缓； 了解腹痛的临床特点； 抓住一些重要的伴随症状
▪ 缩小诊断 ▪ 实验室或影像学检查证实诊断
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采集病史
根据患者起病急缓、病程长短将腹痛分为急性和 慢性
机制
▪ 粘膜防御机制：
粘液-碳酸氢根屏障； 粘液帽； 表面活性磷脂
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临床表Fra Baidu bibliotek和辅助检查
▪ 腹痛 ▪ 消化不良症状：反酸、嗳气、腹胀、恶心、
呕吐、纳差等
▪ 体征：上腹触痛
MRA、DSA等
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常见疾病
▪ 消化性溃疡 ▪ 肝硬化 ▪ 急性胰腺炎
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消化性溃疡
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病因
▪ 幽门螺杆菌（HP） ▪ 非甾体消炎药 ▪ 吸烟 ▪ 遗传
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采集病史（腹痛临床特点）
▪ 部位：消化性溃疡、急性胰腺炎、肝胆道
疾病、阑尾炎、小肠疾病、结肠疾病、 （弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出 血性坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜）
▪ 腹痛性质和程度：刀割样、烧灼样；中上
腹持续性、陈发性加重；阵发性绞痛；钻 顶样疼痛；持续性、广泛性剧烈伴腹肌紧 张；隐痛或钝痛
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采集病史（腹痛临床特点）
▪ 诱发因素：胆囊炎或胆石症；急性胰腺炎；
肠梗阻（粘连性）；肝脾破裂
▪ 发作时间：餐后痛；饥饿痛；（胃窦、十
二指肠球部）；是否与月经有关；月经周 期发作
急性腹痛：腹腔脏器急性炎症性疾病空腔脏器 阻塞或扩张脏器扭转或破裂腹膜炎症脏器 内血管阻塞腹壁疾病胸腔疾病所致的腹部牵 涉性痛全身性疾病所致的腹痛。
慢性腹痛：腹腔脏器的慢性炎症空腔脏器的张 力变化胃十二指肠溃疡腹腔脏器的扭转或梗 阻脏器包膜的牵张重度或代谢障碍肿瘤压 迫及浸润胃肠神经功能紊乱
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利