诊断学第四章第二十二节 头痛精品PPT课件
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变性为特点 脑肿瘤的头痛多呈慢性进行性，早期可间以或
长或短的缓解期 脑外伤性头痛的发病日期相当明确
5.激发加重或缓解头痛的因 素
腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重 丛集性头痛则因直立位而减轻 脑肿瘤、脑膜炎的头痛常因转头、俯首、咳嗽
而加剧 颈肌急性炎症所致的头痛常因颈部运动而加重 与职业有关的颈肌过度紧张所致的头痛则于颈
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
第四章第二十二节 头痛
概述
[发生机制]
①血管因素 ②脑膜因素 ③第5、7、9对颅神经 、颈神经 ④头、颈部肌肉紧张 ⑤五官或颈椎疾病 ⑥生化及内分泌紊乱 ⑦神经功能紊乱
wenku.baidu.com
[病因]
1. 颅内疾病 2.颅外疾病 （头面部） 3.全身性疾病 4.神经官能症
①神经衰弱。 ②癔病。
[病因] 1. 颅内疾病
①急性与慢性全身感染 ②心血管疾病：高血压、慢性心功能不全等 ③中毒：铅、酒精、一氧化碳、有机磷、颠茄 ④中暑 ⑤其他：尿毒症、低血糖、贫血、系统性红斑
狼疮、肺性脑病、月经期头痛、绝经期头痛
[病因] 4.神经官能症
①神经衰弱 ②癔病。
[临床表现]
1.头痛发生的急缓
急起，伴发热 急性颅内、颅外感染 急起，无发热，伴意识障碍，SAH。 进行性头痛，有颅内压增高的表现者，
伴随症状3
5.伴视力障碍者可见于某些眼病(如青光眼)和 某些脑肿瘤。短暂的视力减退可见于椎－基底 动脉供血不足发作或偏头痛发作开始之时
6.伴脑膜刺激征者，见于脑膜炎、假性脑膜炎 与蛛网膜下腔出血
7.伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑寄生虫 囊肿、脑肿瘤
8.神经官能性头痛常伴其他神经官能症症状， 如失眠、焦虑、思想不集中
3.头痛的性质与程度
剧烈疼痛：三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激。 头痛的程度与病情的轻重常无平行关系。
有时神经官能性头痛也可相当剧烈 中等度 脑肿瘤 眼源性、鼻源性、牙源性头痛 搏动性头痛可见于高血压、血管性头痛、急性
发热性疾病、脑肿瘤、神经官能性头痛
4.头痛发生的时间与持续时 间
晨间加剧的头痛可见于颅内占位性病变 有规则的晨间头痛也可见于鼻窦炎 夜间发作的常为丛集性头痛 长时间阅读后发生的头痛常为眼原性 偏头痛在月经期发作常较频 神经官能性头痛以病程长、明显的波动性与易
问诊要点
1.起病情况 、部位、性质、频度、激发 和缓解因素
2.伴随症状 3.原发疾病的表现 4.职业特点、毒物接触史 5.治疗经过及效果
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
20
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
颅内占位性病变。
1.头痛发生的急缓
慢性复发性， 偏头痛。 慢性复发性，持续，肌收缩性头痛与鼻
原性头痛
2.头痛的部位
急性感染性疾病(颅内或颅外)所致的头 痛多位于全头部，呈弥漫性。
浅在性头痛常见于眼原性、鼻原性与牙 原性。
深在性头痛则多为脑脓肿、脑肿瘤、脑 膜炎、脑炎等的病征，疼痛多向病灶同 侧的外面放射。
部活动后减轻 偏头痛病人服用麦角胺后，头痛常迅速缓解。
伴随症状
1.头痛伴剧烈呕吐者常见于颅内压增高 症。呕吐后头痛明显减轻者是偏头痛的 特点
2.伴眩晕者见于小脑肿瘤、小脑脑桥角 肿瘤、椎－基底动脉供血不足等
伴随症状2
3.急性头痛伴精神症状者见于急性感染 性疾病、蛛网膜下腔出血
4.慢性进行性头痛伴精神症状者须注意 脑肿瘤。慢性进行性头痛如骤然加剧、 神志逐渐模糊提示有发生脑疝的危险
(1)颅内感染性疾病 (2)颅内血管病变 (3)颅内占位性病变 (4)颅脑外伤 (5)其他
偏头痛、丛集性头痛(组织胺性头痛)、 头痛型癫痫、腰椎穿刺后头痛等。
[病因] 2.颅外疾病 （头面部）
①颅骨疾病 ②颈椎病 ③神经痛 ④颞动脉炎 ⑤眼源性、耳源性、鼻源性、牙源性头
痛。
[病因] 3.全身性疾病
长或短的缓解期 脑外伤性头痛的发病日期相当明确
5.激发加重或缓解头痛的因 素
腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重 丛集性头痛则因直立位而减轻 脑肿瘤、脑膜炎的头痛常因转头、俯首、咳嗽
而加剧 颈肌急性炎症所致的头痛常因颈部运动而加重 与职业有关的颈肌过度紧张所致的头痛则于颈
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
第四章第二十二节 头痛
概述
[发生机制]
①血管因素 ②脑膜因素 ③第5、7、9对颅神经 、颈神经 ④头、颈部肌肉紧张 ⑤五官或颈椎疾病 ⑥生化及内分泌紊乱 ⑦神经功能紊乱
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[病因]
1. 颅内疾病 2.颅外疾病 （头面部） 3.全身性疾病 4.神经官能症
①神经衰弱。 ②癔病。
[病因] 1. 颅内疾病
①急性与慢性全身感染 ②心血管疾病：高血压、慢性心功能不全等 ③中毒：铅、酒精、一氧化碳、有机磷、颠茄 ④中暑 ⑤其他：尿毒症、低血糖、贫血、系统性红斑
狼疮、肺性脑病、月经期头痛、绝经期头痛
[病因] 4.神经官能症
①神经衰弱 ②癔病。
[临床表现]
1.头痛发生的急缓
急起，伴发热 急性颅内、颅外感染 急起，无发热，伴意识障碍，SAH。 进行性头痛，有颅内压增高的表现者，
伴随症状3
5.伴视力障碍者可见于某些眼病(如青光眼)和 某些脑肿瘤。短暂的视力减退可见于椎－基底 动脉供血不足发作或偏头痛发作开始之时
6.伴脑膜刺激征者，见于脑膜炎、假性脑膜炎 与蛛网膜下腔出血
7.伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑寄生虫 囊肿、脑肿瘤
8.神经官能性头痛常伴其他神经官能症症状， 如失眠、焦虑、思想不集中
3.头痛的性质与程度
剧烈疼痛：三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激。 头痛的程度与病情的轻重常无平行关系。
有时神经官能性头痛也可相当剧烈 中等度 脑肿瘤 眼源性、鼻源性、牙源性头痛 搏动性头痛可见于高血压、血管性头痛、急性
发热性疾病、脑肿瘤、神经官能性头痛
4.头痛发生的时间与持续时 间
晨间加剧的头痛可见于颅内占位性病变 有规则的晨间头痛也可见于鼻窦炎 夜间发作的常为丛集性头痛 长时间阅读后发生的头痛常为眼原性 偏头痛在月经期发作常较频 神经官能性头痛以病程长、明显的波动性与易
问诊要点
1.起病情况 、部位、性质、频度、激发 和缓解因素
2.伴随症状 3.原发疾病的表现 4.职业特点、毒物接触史 5.治疗经过及效果
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
20
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
颅内占位性病变。
1.头痛发生的急缓
慢性复发性， 偏头痛。 慢性复发性，持续，肌收缩性头痛与鼻
原性头痛
2.头痛的部位
急性感染性疾病(颅内或颅外)所致的头 痛多位于全头部，呈弥漫性。
浅在性头痛常见于眼原性、鼻原性与牙 原性。
深在性头痛则多为脑脓肿、脑肿瘤、脑 膜炎、脑炎等的病征，疼痛多向病灶同 侧的外面放射。
部活动后减轻 偏头痛病人服用麦角胺后，头痛常迅速缓解。
伴随症状
1.头痛伴剧烈呕吐者常见于颅内压增高 症。呕吐后头痛明显减轻者是偏头痛的 特点
2.伴眩晕者见于小脑肿瘤、小脑脑桥角 肿瘤、椎－基底动脉供血不足等
伴随症状2
3.急性头痛伴精神症状者见于急性感染 性疾病、蛛网膜下腔出血
4.慢性进行性头痛伴精神症状者须注意 脑肿瘤。慢性进行性头痛如骤然加剧、 神志逐渐模糊提示有发生脑疝的危险
(1)颅内感染性疾病 (2)颅内血管病变 (3)颅内占位性病变 (4)颅脑外伤 (5)其他
偏头痛、丛集性头痛(组织胺性头痛)、 头痛型癫痫、腰椎穿刺后头痛等。
[病因] 2.颅外疾病 （头面部）
①颅骨疾病 ②颈椎病 ③神经痛 ④颞动脉炎 ⑤眼源性、耳源性、鼻源性、牙源性头
痛。
[病因] 3.全身性疾病