诊断学第四章第二十二节 头痛精品PPT课件
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《头痛诊断及鉴别》课件
头痛的常见原因
总结词
头痛的常见原因有多种，包括生活习惯、环境因素、精神压 力等。
详细描述
头痛的原因多种多样，其中一些常见的原因包括生活习惯， 如缺乏睡眠、饮食不规律等；环境因素，如噪音、光线等； 以及精神压力，如焦虑、抑郁等。此外，一些药物和物质也 可能引起头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐等。
详细描述
其他类型头痛的诊断 主要依据患者的临床 表现和相关检查，如 脑电图、MRI等。
治疗其他类型头痛的 方法包括药物治疗和 非药物治疗。药物治 疗包括针对不同病因 的药物，非药物治疗 包括心理治疗、物理 治疗等。
预防其他类型头痛的 措施因头痛类型而异 ，需根据具体情况采 取相应的预防措施。
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《头痛诊断及鉴别》ppt课 件
目录
• 头痛概述 • 头痛的诊断 • 头痛的鉴别诊断 • 头痛的治疗与预防 • 头痛的病例分析
01
头痛概述
头痛的定义与分类
总结词
头痛是常见的神经系统症状，可由多种原因引起，通常表现为头部疼痛。头痛可分为原发性头痛和继发性头痛 两类。
详细描述
头痛是神经系统最常见的症状之一，通常表现为头部疼痛，有时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛 的原因多种多样，可大致分为原发性头痛和继发性头痛两类。原发性头痛是指病因不明的头痛，常见的有偏头 痛、紧张性头痛和丛集性头痛等；继发性头痛则是由其他疾病引起的头痛，如颅内感染、脑出血、颅内肿瘤等 。
非药物治疗
非药物治疗原则
针对头痛的病因和症状 ，采用非药物手段进行
治疗。
放松疗法
如深呼吸、冥想等，有 助于缓解紧张性头痛。
《头痛的鉴别诊断精》PPT课件
硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿、颞动脉炎等) • 在数月内逐渐加重的慢性发病(脑肿瘤等) • 长期反复发作(偏头痛、丛集性头痛、反复发作性紧张
型头痛等)
精选ppt
5
头痛疾病的鉴别诊断要点
2.头痛的部位、性质和程度 头痛的部位： • 一侧性(偏头痛!丛集性头痛) • 两侧性(紧张型头痛、蛛网膜下腔出血、脑膜炎!脑肿瘤) • 局限性(颞动脉炎、三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛、眼
耳鼻喉齿科疾病) 在性质和程度方面： • 与脉搏同步的搏动性跳痛(偏头痛!丛集性头痛) • 非搏动性头痛(紧张型头痛) • 刀剜样或者锥刺样痛(丛集性头痛) • 从未经历过的剧烈疼痛(蛛网膜下腔出血)"
精选ppt
6
头痛疾病的鉴别诊断要点
3.持续时间、频率和日内变化 • 头痛的持续时间： • 瞬间(三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛) • 持续数小时(偏头痛、丛集性头痛) • 持续数日(反复发作性紧张型头痛!脑膜炎) • 持续数月(脑肿瘤、慢性紧张型头痛) • 每日几乎定时反复发作(丛集性头痛) • 1个月2~3次发作(偏头痛) • 午后至夜间有加重倾向(紧张型头痛) • 清晨疼痛加重常被痛醒(脑肿瘤)
精选ppt
13
病因
病因
(3) 某些食物可诱发 ♦ 奶酪(含酪胺) ♦ 热狗&熏肉(含亚硝酸盐防腐剂) ♦ 巧克力(含苯乙胺) ♦ 谷氨酸钠(味精) ♦ 红酒&葡萄酒
➢ 禁食\紧张\情绪\月经\强光&药物可诱发
(如口服避孕药, 血管扩张剂如硝酸甘油)
精选ppt
14
临床表现
1. 女性占2/3以上, 10岁前\20岁前\40岁前发病分别
• 神经系统检查要注意脑膜刺激征和局灶体征的 有无,必须做太阳穴压迫试验,并观察有无视乳头 水肿。
型头痛等)
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5
头痛疾病的鉴别诊断要点
2.头痛的部位、性质和程度 头痛的部位： • 一侧性(偏头痛!丛集性头痛) • 两侧性(紧张型头痛、蛛网膜下腔出血、脑膜炎!脑肿瘤) • 局限性(颞动脉炎、三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛、眼
耳鼻喉齿科疾病) 在性质和程度方面： • 与脉搏同步的搏动性跳痛(偏头痛!丛集性头痛) • 非搏动性头痛(紧张型头痛) • 刀剜样或者锥刺样痛(丛集性头痛) • 从未经历过的剧烈疼痛(蛛网膜下腔出血)"
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6
头痛疾病的鉴别诊断要点
3.持续时间、频率和日内变化 • 头痛的持续时间： • 瞬间(三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛) • 持续数小时(偏头痛、丛集性头痛) • 持续数日(反复发作性紧张型头痛!脑膜炎) • 持续数月(脑肿瘤、慢性紧张型头痛) • 每日几乎定时反复发作(丛集性头痛) • 1个月2~3次发作(偏头痛) • 午后至夜间有加重倾向(紧张型头痛) • 清晨疼痛加重常被痛醒(脑肿瘤)
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13
病因
病因
(3) 某些食物可诱发 ♦ 奶酪(含酪胺) ♦ 热狗&熏肉(含亚硝酸盐防腐剂) ♦ 巧克力(含苯乙胺) ♦ 谷氨酸钠(味精) ♦ 红酒&葡萄酒
➢ 禁食\紧张\情绪\月经\强光&药物可诱发
(如口服避孕药, 血管扩张剂如硝酸甘油)
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14
临床表现
1. 女性占2/3以上, 10岁前\20岁前\40岁前发病分别
• 神经系统检查要注意脑膜刺激征和局灶体征的 有无,必须做太阳穴压迫试验,并观察有无视乳头 水肿。
《头痛的诊断》课件
、跳痛等类型，根据部位可分为全头痛、偏头痛、前额痛等。
头痛的常见原因
总结词
头痛的原因多种多样，常见的有精神压 力、不良生活习惯、内分泌失调等。
VS
详细描述
头痛的原因可以分为原发性头痛和继发性 头痛两类。原发性头痛的原因不明，可能 与遗传、内分泌失调、应激等因素有关； 继发性头痛则是由其他疾病引起的，如头 颈部外伤、颅内感染、高血压等。此外， 精神压力、不良生活习惯、药物副作用等 因素也可能导致头痛的发生。
注意观察头痛的特点
如头痛的部位、性质、时间等，有助于医生 对头痛的诊断。
避免自行使用药物
头痛发作时，避免自行使用止痛药等，以免 掩盖症状，延误治疗。
避免过度依赖药物
头痛的治疗应以预防为主，避免过度依赖药 物。
THANK YOU
感谢观看
对于严重的头痛或慢性头痛， 医生可能会开具处方药，如麦 角胺、曲普坦类药物等。这些 药物需要在医生的指导下使用 ，并严格遵循医生的建议。
药物治疗头痛时，应注意药物 的副作用和相互作用。长期使 用某些药物可能导致药物依赖 或副作用，如恶心、呕吐、嗜 睡等。
某些药物可能不适用于特定的 人群，如孕妇、哺乳期妇女、 儿童或老年人等。在使用药物 治疗头痛时，应遵循医生的建 议，并注意药物的禁忌症和使 用限制。
药物过度使用性头痛
总结词
与药物使用不当有关
详细描述
药物过度使用性头痛是由于长期或过 量使用药物引起的头痛。头痛部位和 性质因药物种类而异，通常在停药后 头痛可缓解或消失。
04
头痛的治疗
非药物治疗
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
休息与放松
确保充足的休息和睡眠 ，有助于缓解头痛。此 外，放松技巧如深呼吸 、冥想和渐进性肌肉松 弛法也有助于减轻头痛 。
头痛的常见原因
总结词
头痛的原因多种多样，常见的有精神压 力、不良生活习惯、内分泌失调等。
VS
详细描述
头痛的原因可以分为原发性头痛和继发性 头痛两类。原发性头痛的原因不明，可能 与遗传、内分泌失调、应激等因素有关； 继发性头痛则是由其他疾病引起的，如头 颈部外伤、颅内感染、高血压等。此外， 精神压力、不良生活习惯、药物副作用等 因素也可能导致头痛的发生。
注意观察头痛的特点
如头痛的部位、性质、时间等，有助于医生 对头痛的诊断。
避免自行使用药物
头痛发作时，避免自行使用止痛药等，以免 掩盖症状，延误治疗。
避免过度依赖药物
头痛的治疗应以预防为主，避免过度依赖药 物。
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对于严重的头痛或慢性头痛， 医生可能会开具处方药，如麦 角胺、曲普坦类药物等。这些 药物需要在医生的指导下使用 ，并严格遵循医生的建议。
药物治疗头痛时，应注意药物 的副作用和相互作用。长期使 用某些药物可能导致药物依赖 或副作用，如恶心、呕吐、嗜 睡等。
某些药物可能不适用于特定的 人群，如孕妇、哺乳期妇女、 儿童或老年人等。在使用药物 治疗头痛时，应遵循医生的建 议，并注意药物的禁忌症和使 用限制。
药物过度使用性头痛
总结词
与药物使用不当有关
详细描述
药物过度使用性头痛是由于长期或过 量使用药物引起的头痛。头痛部位和 性质因药物种类而异，通常在停药后 头痛可缓解或消失。
04
头痛的治疗
非药物治疗
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
休息与放松
确保充足的休息和睡眠 ，有助于缓解头痛。此 外，放松技巧如深呼吸 、冥想和渐进性肌肉松 弛法也有助于减轻头痛 。
诊断学疼痛(全面)PPT课件
梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜。
腹痛伴随症状
发热寒战
黄疸 休克
呕吐 腹泻 返酸、嗳气 血尿
急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿，也可见 于腹腔外疾病。 见于肝、胆、胰疾病。
腹腔脏器破裂；胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、 肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。 食管、胃肠病变
消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。
破裂等。
腹痛部位
一般腹痛部位多为病变所在部位 中上腹：胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎。 右上腹：胆囊炎、胆石症、肝脓肿。 右下腹麦氏点：急性阑尾炎。 脐周或脐部：小肠疾病。 左下腹部：结肠疾病。 下腹部：膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂。 弥漫性或部位不定的疼痛：急性弥漫性腹膜炎、机械性肠
带状疱疹
壁薄、紧张不易破、疱液清、疱周绕有红晕
带状疱疹
沿一侧分布
胸壁疾病引起胸痛
肋软骨炎：20~30岁及40~50岁多见，70%~80%为单侧且 单发，起病缓慢，其突出的临床表现为受累的软骨膨隆、肿大、 有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。常见的病变 好发部位为胸骨旁第二肋软骨，痛点较为固定，咳嗽、深呼吸、 扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。2～3个月可自行 缓解，部分患者反复发作，时轻时重，迁延数月甚至数年。
331同时伴剧烈呕吐2伴眩晕3伴发热4慢性进行性头痛伴精神症状5慢性头痛突然加剧伴意识障碍颅内压增高小脑肿瘤椎基底动脉供血不足全身感染性疾病或颅内感染颅内肿瘤346伴视力障碍7伴脑膜刺激症8伴癫痫发作9伴神经功能紊乱青光眼或脑瘤脑膜炎脑血管畸形脑内寄生虫病或肿瘤神经功能性头痛3536肺和脏层胸膜对痛觉不敏感病变累及壁层胸膜时方发生胸痛
颅内压增高：三主征（头痛呕吐视乳头水肿；缓 脉血压升高）。
腹痛伴随症状
发热寒战
黄疸 休克
呕吐 腹泻 返酸、嗳气 血尿
急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿，也可见 于腹腔外疾病。 见于肝、胆、胰疾病。
腹腔脏器破裂；胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、 肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。 食管、胃肠病变
消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。
破裂等。
腹痛部位
一般腹痛部位多为病变所在部位 中上腹：胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎。 右上腹：胆囊炎、胆石症、肝脓肿。 右下腹麦氏点：急性阑尾炎。 脐周或脐部：小肠疾病。 左下腹部：结肠疾病。 下腹部：膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂。 弥漫性或部位不定的疼痛：急性弥漫性腹膜炎、机械性肠
带状疱疹
壁薄、紧张不易破、疱液清、疱周绕有红晕
带状疱疹
沿一侧分布
胸壁疾病引起胸痛
肋软骨炎：20~30岁及40~50岁多见，70%~80%为单侧且 单发，起病缓慢，其突出的临床表现为受累的软骨膨隆、肿大、 有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。常见的病变 好发部位为胸骨旁第二肋软骨，痛点较为固定，咳嗽、深呼吸、 扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。2～3个月可自行 缓解，部分患者反复发作，时轻时重，迁延数月甚至数年。
331同时伴剧烈呕吐2伴眩晕3伴发热4慢性进行性头痛伴精神症状5慢性头痛突然加剧伴意识障碍颅内压增高小脑肿瘤椎基底动脉供血不足全身感染性疾病或颅内感染颅内肿瘤346伴视力障碍7伴脑膜刺激症8伴癫痫发作9伴神经功能紊乱青光眼或脑瘤脑膜炎脑血管畸形脑内寄生虫病或肿瘤神经功能性头痛3536肺和脏层胸膜对痛觉不敏感病变累及壁层胸膜时方发生胸痛
颅内压增高：三主征（头痛呕吐视乳头水肿；缓 脉血压升高）。
头痛的鉴别诊断课件精选PPT
头痛的鉴别诊断课件
头痛
头痛（headache）是临床上最常见的症状 之一，据统计约50％的神经科就诊病人都主 诉头痛，约90％的健康人在一生中都曾有过 头痛症状。
头痛是指位于眼眶耳孔基线以上的头痛，局
限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外 隆突连线以上的疼痛。
内容概要
➢ 头痛的分类 ➢ 头痛的诊断思路 ➢ 头痛的鉴别诊断
头痛的分类
性质不定，变化较多，见于神经官能症。 弥漫性：见于颅内感染、颅脑外伤、颅内高压、脑出血、脑动脉硬化、高血压、高烧、肌肉收缩性头痛。
1. 偏头痛 丛集性头痛直立位可缓解；
颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛 顶部：见于神经官能症。
原 2. 紧张型头痛 分为轻、中、重三个层次
定义：反复发作的头痛疾患，每次持续4-72小时，头痛的典型特征是单侧，搏动性，中或重度疼痛，常规体力活动可加重疼痛，伴恶 心呕吐和/或畏光和畏声。
12. 归因于精神疾患的头痛
13. 颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛
14. 其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性 面痛
ห้องสมุดไป่ตู้ 无先兆偏头痛
➢ 定义：反复发作的头痛疾患，每次持续4-72 小时，头痛的典型特征是单侧，搏动性，中或 重度疼痛，常规体力活动可加重疼痛，伴恶心 呕吐和/或畏光和畏声。
紧张型头痛
➢ 定义：头痛持续数分钟到数天。典型的头痛为 轻到中度双侧压迫性或紧箍样头痛，不因日常 体力活动而加重。无恶心，但可以有畏光、畏 声表现。
精神紧张、焦虑、失眠诱发或加重神经性头痛 颜面、头颈疾病所致头痛、药物性头痛、颞动脉炎等
4.内分泌及代谢性疾病； 伴复视和发热提示结核性脑膜炎。
慢性进展性头痛:见于颅内肿瘤、结核性脑膜炎。
头痛
头痛（headache）是临床上最常见的症状 之一，据统计约50％的神经科就诊病人都主 诉头痛，约90％的健康人在一生中都曾有过 头痛症状。
头痛是指位于眼眶耳孔基线以上的头痛，局
限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外 隆突连线以上的疼痛。
内容概要
➢ 头痛的分类 ➢ 头痛的诊断思路 ➢ 头痛的鉴别诊断
头痛的分类
性质不定，变化较多，见于神经官能症。 弥漫性：见于颅内感染、颅脑外伤、颅内高压、脑出血、脑动脉硬化、高血压、高烧、肌肉收缩性头痛。
1. 偏头痛 丛集性头痛直立位可缓解；
颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛 顶部：见于神经官能症。
原 2. 紧张型头痛 分为轻、中、重三个层次
定义：反复发作的头痛疾患，每次持续4-72小时，头痛的典型特征是单侧，搏动性，中或重度疼痛，常规体力活动可加重疼痛，伴恶 心呕吐和/或畏光和畏声。
12. 归因于精神疾患的头痛
13. 颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛
14. 其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性 面痛
ห้องสมุดไป่ตู้ 无先兆偏头痛
➢ 定义：反复发作的头痛疾患，每次持续4-72 小时，头痛的典型特征是单侧，搏动性，中或 重度疼痛，常规体力活动可加重疼痛，伴恶心 呕吐和/或畏光和畏声。
紧张型头痛
➢ 定义：头痛持续数分钟到数天。典型的头痛为 轻到中度双侧压迫性或紧箍样头痛，不因日常 体力活动而加重。无恶心，但可以有畏光、畏 声表现。
精神紧张、焦虑、失眠诱发或加重神经性头痛 颜面、头颈疾病所致头痛、药物性头痛、颞动脉炎等
4.内分泌及代谢性疾病； 伴复视和发热提示结核性脑膜炎。
慢性进展性头痛:见于颅内肿瘤、结核性脑膜炎。
【西医诊断学幻灯片】头痛等
实验室检查:心电图: 实验室检查:心电图:晕厥后神志模糊时急诊室心 电图:开始时为多形性室速,10秒钟后呈快速房 电图:开始时为多形性室速,10秒钟后呈快速房 颤.入院后心电图:窦缓,RBBB,V1-3导 入院后心电图:窦缓,RBBB,V1 ,RBBB,V ST段尖峰状抬高,QT间期 段尖峰状抬高,QT间期0 46秒 联ST段尖峰状抬高,QT间期0.46秒.胸 血常规.电解质血糖心肌酶正常. 片.血常规.电解质血糖心肌酶正常.
问诊要点
时间 伴随症状 呕吐 发热 意识障碍 意识障碍,抽搐 脑膜刺激征
职业
既往
用药
眩晕( vertigo) 眩晕(dizziness vertigo)
概念
眩晕是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动 幻觉.它是一种主观感觉障碍,通常无意识障碍. 幻觉.它是一种主观感觉障碍,通常无意识障碍. 保持平衡:视觉感受系统, 保持平衡:视觉感受系统, 肌肉关节的本位感受系统 平衡三联 前庭感受系统 通过网状结构与脑干中的内脏运动中枢有联系, 通过网状结构与脑干中的内脏运动中枢有联系,因 而在眩晕时常伴有恶心,呕吐,面色苍白, 而在眩晕时常伴有恶心,呕吐,面色苍白,心动过 缓和血压降低等一系列内脏神经反应的症状. 缓和血压降低等一系列内脏神经反应的症状.
脑部血管 循环障碍
心源性
严重 心律失常
血液成份 异常
问诊要点
年龄 确定是否 晕厥 既往
诱因, 诱因,时间 血压, 血压,脉搏
伴随症状
男,35岁,于2006年6月10日下午2时急诊入院. 35岁 2006年 10日下午2时急诊入院. 日下午 于同日上午9时看电视时突发心悸,继之晕厥5 于同日上午9时看电视时突发心悸,继之晕厥5 分钟,无呕吐.口吐白沫,自行清醒后无不适, 分钟,无呕吐.口吐白沫,自行清醒后无不适,于 当地医院就诊,未发现异常体征. 当地医院就诊,未发现异常体征.此后无明显诱因 上述症状复发3 病人平素体健. 上述症状复发3次.病人平素体健.近1月来过度 劳累,感乏力明显,无感冒.肠炎病史, 劳累,感乏力明显,无感冒.肠炎病史,家族中无 类似病史. 类似病史. 体查:T :T36.8℃ 53次 20次 体查:T36.8℃ P53次/分 R20次/分 BP 神清,两肺未发现异常,心浊音界正常, 90/60mmHg 神清,两肺未发现异常,心浊音界正常, HR5 律齐,s1响亮 无杂音, 响亮, HR53次/分,律齐,s1响亮,无杂音,腹部脊柱 四肢神经系统检查无异常. 四肢神经系统检查无异常.
头痛PPT课件
⑤其他：如偏头痛 、丛集性头痛、头痛型癫 痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛。
头痛常见的原因与临床特点
偏头痛特点：间歇性反复发作，起止突然， 有间歇期，病程较长。常起病于青春期，女 性发病居多，发病率约60-70%。发作时以搏 动性头痛为主，也可呈胀痛。一侧头痛为主， 也可为整个头部疼痛。 头痛发作前有或无视 觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状 或伴随症状，但发作时多数都伴有恶心、呕 吐等明显的植物性神经症状。
头痛常见的病因与临床特点
3、全身性疾病 ①急性感染：流感、伤寒、急性扁桃体炎、 肺炎、败血症等发热性疾病时，由于毒素刺 激和血管扩张而引起头痛。 ②心血管疾病：高血压病、心力衰竭。 高血压病头痛特点：以搏动性钝痛、头部紧 张感、摇头或用力时加重，伴有头晕，有时 可继发脑血管意外。头痛时血压升高，血压 正常后头痛缓解。
发病机制
脑膜受刺激或牵拉。如颅内急、慢性炎症
性渗出物(如脑膜炎等)，或出血性疾病(如蛛 网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜，或脑水肿 使脑膜及血管受牵拉引起的头痛。
具有痛觉的颅神经（5、9、10三对颅神 经）和颈神经被刺激、挤压或牵拉。如
三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹等产生的 头痛。
发病机制
④其他：眼、鼻、耳、齿的炎症或癌肿引起的 头痛。 如急性、副鼻窦炎上颌窦炎、额窦炎 常引起上颌窦和额部疼痛；乳突炎；中耳炎、 外耳道炎等。 急性眶内蜂窝织炎特点：多由副鼻窦炎引起， 眼和病侧部头胀痛，患侧眼球突出，眼睑和 结膜红肿，眼压明显增高。
头痛常见的病因与临床特点
急性海绵窦血栓形成特点：头面部感染（如 眼或口周围的疖肿等）的不恰当挤压，致使 细菌进入海绵窦导致感染，形成血栓。此病 发病急骤，患者眼内和额部疼痛剧烈、眼睑 浮肿，眼球突出并固定于中央部位。
头痛常见的原因与临床特点
偏头痛特点：间歇性反复发作，起止突然， 有间歇期，病程较长。常起病于青春期，女 性发病居多，发病率约60-70%。发作时以搏 动性头痛为主，也可呈胀痛。一侧头痛为主， 也可为整个头部疼痛。 头痛发作前有或无视 觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状 或伴随症状，但发作时多数都伴有恶心、呕 吐等明显的植物性神经症状。
头痛常见的病因与临床特点
3、全身性疾病 ①急性感染：流感、伤寒、急性扁桃体炎、 肺炎、败血症等发热性疾病时，由于毒素刺 激和血管扩张而引起头痛。 ②心血管疾病：高血压病、心力衰竭。 高血压病头痛特点：以搏动性钝痛、头部紧 张感、摇头或用力时加重，伴有头晕，有时 可继发脑血管意外。头痛时血压升高，血压 正常后头痛缓解。
发病机制
脑膜受刺激或牵拉。如颅内急、慢性炎症
性渗出物(如脑膜炎等)，或出血性疾病(如蛛 网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜，或脑水肿 使脑膜及血管受牵拉引起的头痛。
具有痛觉的颅神经（5、9、10三对颅神 经）和颈神经被刺激、挤压或牵拉。如
三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹等产生的 头痛。
发病机制
④其他：眼、鼻、耳、齿的炎症或癌肿引起的 头痛。 如急性、副鼻窦炎上颌窦炎、额窦炎 常引起上颌窦和额部疼痛；乳突炎；中耳炎、 外耳道炎等。 急性眶内蜂窝织炎特点：多由副鼻窦炎引起， 眼和病侧部头胀痛，患侧眼球突出，眼睑和 结膜红肿，眼压明显增高。
头痛常见的病因与临床特点
急性海绵窦血栓形成特点：头面部感染（如 眼或口周围的疖肿等）的不恰当挤压，致使 细菌进入海绵窦导致感染，形成血栓。此病 发病急骤，患者眼内和额部疼痛剧烈、眼睑 浮肿，眼球突出并固定于中央部位。
头痛的诊断 PPT课件-PPT课件
1、颅外各结构的疼痛由三叉神经、上颈 段神经，部分由舌咽神经、迷走神经传 导； 2 、颅内各结构的疼痛由三叉神经、舌咽 神经、迷走神经、第二、三颈神经和大 动脉周围的交感神经丛传导；
3 、小脑幕上各颅内结构 --- 横窦上面、 上矢状窦后部、幕上硬脑膜、硬脑膜动 脉、颈内动脉各分支的血管起始部，其 痛觉刺激所造成的头痛多出现在经头顶 和外耳颞额切面前方的眼眶、前额和颞 部。
（三） 颅脑临近的病变
1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、
头颅的骨膜炎，骨髓炎，颅骨畸形性骨炎 三叉神经痛，舌咽神经痛及枕神经痛 眼病（青光眼、屈光及调节障碍） 鼻窦炎，鼻咽癌 中耳炎及内耳炎 牙髓炎 紧张性头痛 颞动脉炎
（四)全身及躯体某些系统疾病
1、 急慢传染病、流行性感冒、伤寒、肺 炎、疟疾等 2、 急慢性中毒
（ 1 ）外因性：一氧化碳、乙醇、 颠茄、 鸦片、铅、汞等； （2 ）内因性：尿毒症、便秘、糖尿病、 痛风等； （3 ）内脏疾病：心脏病、肺气肿、高血 压、贫血、更年期综合症； （4）甲状腺功能亢进； （5）神经功能性头痛。
三、头痛的发生机理
（一）
ห้องสมุดไป่ตู้血管改变
1、血管被牵拉、伸展、挤压移位引起牵 引性头痛，如颅内肿瘤、脑膜炎、颅内 血肿、中毒性脑病等引起颅内压增高。 脑水肿致血管被牵引或移位而产生头痛。
（二） 颅内的痛敏组织
1、颅内血管 硬脑膜中动脉对疼痛最敏感，颈内动脉、 椎基动脉主干、大部份静脉亦有痛感。 2、硬脑膜 颅底硬脑膜对疼痛较敏感，前颅凹的疼 痛向眼眶周围扩散，中颅凹的疼痛向眶 后和颞部扩散，后颅凹的疼痛向耳后及 枕部扩散。
诊断学课件：头痛
病因
全身病变 1. 急性感染：流感、伤寒、肺炎 2. 心血管疾病：高血压病、心力衰竭 3. 中毒：酒精、铅中毒、药物、有机磷中毒 4. 其它：尿毒症、低血糖 神经症：神经衰弱
发病机制
血管因素：血管的收缩、扩张、牵拉或伸展 脑膜受刺激、牵拉 脑神经、பைடு நூலகம்神经受刺激、挤压或牵拉 头颈部肌肉的收缩 颈椎病变 生化因素及内分泌紊乱 神经功能紊乱
头痛
太和医院消化内科
定义
头痛（ headache） 指额、顶、颞及枕部的疼痛
病因
颅脑病变 1. 感染：脑炎、脑膜炎 2. 血管病变：脑出血、脑血栓、脑梗塞、高血
压脑病、脑供血不足 3. 占位性病变：肿瘤、囊虫病、包虫病 4. 外伤：脑震荡、颅内出血
病因
颅外病变 1. 颅骨疾病：颅底凹入症、颅骨肿瘤 2. 颈部疾病：颈椎病 3. 神经痛：三叉神经痛、枕神经痛 4. 其它：眼、耳、鼻病变
临床表现
头痛加重、缓解、激发因素： 1. 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身使颅内高压性
头痛、感染性头痛、肿瘤性头痛加重
2. 直立位缓解：丛集性头痛
伴随症状
头痛伴剧烈呕吐——颅内压增高等 头痛伴眩晕——小脑肿瘤、椎基动脉供血
不 足等
头痛伴发热——感染性疾病（脑膜炎等） 等
慢性头痛伴精神症状——脑肿瘤等 头痛加剧伴意识障碍——脑疝等
临床表现
头痛程度和性质： 1. 最剧烈：三叉神经痛，偏头痛，脑膜刺激 2. 中度或轻度：脑肿瘤 3. 博动性头痛：高血压性、血管性、发热性 4. 重压感、紧箍感：肌肉收缩性
临床表现
头痛出现时间和持续时间： 1. 清晨加剧：颅内肿瘤、鼻窦炎 2. 夜间发生：丛集性头痛 3. 与月经有关：女性偏头痛 4. 持续性头痛：脑肿瘤
诊断学-头痛、意识障碍22页PPT
特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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颅内占位性病变。
1.头痛发生的急缓
慢性复发性， 偏头痛。 慢性复发性，持续，肌收缩性头痛与鼻
原性头痛
ห้องสมุดไป่ตู้
2.头痛的部位
急性感染性疾病(颅内或颅外)所致的头 痛多位于全头部，呈弥漫性。
浅在性头痛常见于眼原性、鼻原性与牙 原性。
深在性头痛则多为脑脓肿、脑肿瘤、脑 膜炎、脑炎等的病征，疼痛多向病灶同 侧的外面放射。
第四章第二十二节 头痛
概述
[发生机制]
①血管因素 ②脑膜因素 ③第5、7、9对颅神经 、颈神经 ④头、颈部肌肉紧张 ⑤五官或颈椎疾病 ⑥生化及内分泌紊乱 ⑦神经功能紊乱
[病因]
1. 颅内疾病 2.颅外疾病 （头面部） 3.全身性疾病 4.神经官能症
①神经衰弱。 ②癔病。
[病因] 1. 颅内疾病
①急性与慢性全身感染 ②心血管疾病：高血压、慢性心功能不全等 ③中毒：铅、酒精、一氧化碳、有机磷、颠茄 ④中暑 ⑤其他：尿毒症、低血糖、贫血、系统性红斑
狼疮、肺性脑病、月经期头痛、绝经期头痛
[病因] 4.神经官能症
①神经衰弱 ②癔病。
[临床表现]
1.头痛发生的急缓
急起，伴发热 急性颅内、颅外感染 急起，无发热，伴意识障碍，SAH。 进行性头痛，有颅内压增高的表现者，
3.头痛的性质与程度
剧烈疼痛：三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激。 头痛的程度与病情的轻重常无平行关系。
有时神经官能性头痛也可相当剧烈 中等度 脑肿瘤 眼源性、鼻源性、牙源性头痛 搏动性头痛可见于高血压、血管性头痛、急性
发热性疾病、脑肿瘤、神经官能性头痛
4.头痛发生的时间与持续时 间
晨间加剧的头痛可见于颅内占位性病变 有规则的晨间头痛也可见于鼻窦炎 夜间发作的常为丛集性头痛 长时间阅读后发生的头痛常为眼原性 偏头痛在月经期发作常较频 神经官能性头痛以病程长、明显的波动性与易
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
(1)颅内感染性疾病 (2)颅内血管病变 (3)颅内占位性病变 (4)颅脑外伤 (5)其他
偏头痛、丛集性头痛(组织胺性头痛)、 头痛型癫痫、腰椎穿刺后头痛等。
[病因] 2.颅外疾病 （头面部）
①颅骨疾病 ②颈椎病 ③神经痛 ④颞动脉炎 ⑤眼源性、耳源性、鼻源性、牙源性头
痛。
[病因] 3.全身性疾病
变性为特点 脑肿瘤的头痛多呈慢性进行性，早期可间以或
长或短的缓解期 脑外伤性头痛的发病日期相当明确
5.激发加重或缓解头痛的因 素
腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重 丛集性头痛则因直立位而减轻 脑肿瘤、脑膜炎的头痛常因转头、俯首、咳嗽
而加剧 颈肌急性炎症所致的头痛常因颈部运动而加重 与职业有关的颈肌过度紧张所致的头痛则于颈
问诊要点
1.起病情况 、部位、性质、频度、激发 和缓解因素
2.伴随症状 3.原发疾病的表现 4.职业特点、毒物接触史 5.治疗经过及效果
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
20
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
部活动后减轻 偏头痛病人服用麦角胺后，头痛常迅速缓解。
伴随症状
1.头痛伴剧烈呕吐者常见于颅内压增高 症。呕吐后头痛明显减轻者是偏头痛的 特点
2.伴眩晕者见于小脑肿瘤、小脑脑桥角 肿瘤、椎－基底动脉供血不足等
伴随症状2
3.急性头痛伴精神症状者见于急性感染 性疾病、蛛网膜下腔出血
4.慢性进行性头痛伴精神症状者须注意 脑肿瘤。慢性进行性头痛如骤然加剧、 神志逐渐模糊提示有发生脑疝的危险
伴随症状3
5.伴视力障碍者可见于某些眼病(如青光眼)和 某些脑肿瘤。短暂的视力减退可见于椎－基底 动脉供血不足发作或偏头痛发作开始之时
6.伴脑膜刺激征者，见于脑膜炎、假性脑膜炎 与蛛网膜下腔出血
7.伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑寄生虫 囊肿、脑肿瘤
8.神经官能性头痛常伴其他神经官能症症状， 如失眠、焦虑、思想不集中
1.头痛发生的急缓
慢性复发性， 偏头痛。 慢性复发性，持续，肌收缩性头痛与鼻
原性头痛
ห้องสมุดไป่ตู้
2.头痛的部位
急性感染性疾病(颅内或颅外)所致的头 痛多位于全头部，呈弥漫性。
浅在性头痛常见于眼原性、鼻原性与牙 原性。
深在性头痛则多为脑脓肿、脑肿瘤、脑 膜炎、脑炎等的病征，疼痛多向病灶同 侧的外面放射。
第四章第二十二节 头痛
概述
[发生机制]
①血管因素 ②脑膜因素 ③第5、7、9对颅神经 、颈神经 ④头、颈部肌肉紧张 ⑤五官或颈椎疾病 ⑥生化及内分泌紊乱 ⑦神经功能紊乱
[病因]
1. 颅内疾病 2.颅外疾病 （头面部） 3.全身性疾病 4.神经官能症
①神经衰弱。 ②癔病。
[病因] 1. 颅内疾病
①急性与慢性全身感染 ②心血管疾病：高血压、慢性心功能不全等 ③中毒：铅、酒精、一氧化碳、有机磷、颠茄 ④中暑 ⑤其他：尿毒症、低血糖、贫血、系统性红斑
狼疮、肺性脑病、月经期头痛、绝经期头痛
[病因] 4.神经官能症
①神经衰弱 ②癔病。
[临床表现]
1.头痛发生的急缓
急起，伴发热 急性颅内、颅外感染 急起，无发热，伴意识障碍，SAH。 进行性头痛，有颅内压增高的表现者，
3.头痛的性质与程度
剧烈疼痛：三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激。 头痛的程度与病情的轻重常无平行关系。
有时神经官能性头痛也可相当剧烈 中等度 脑肿瘤 眼源性、鼻源性、牙源性头痛 搏动性头痛可见于高血压、血管性头痛、急性
发热性疾病、脑肿瘤、神经官能性头痛
4.头痛发生的时间与持续时 间
晨间加剧的头痛可见于颅内占位性病变 有规则的晨间头痛也可见于鼻窦炎 夜间发作的常为丛集性头痛 长时间阅读后发生的头痛常为眼原性 偏头痛在月经期发作常较频 神经官能性头痛以病程长、明显的波动性与易
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
(1)颅内感染性疾病 (2)颅内血管病变 (3)颅内占位性病变 (4)颅脑外伤 (5)其他
偏头痛、丛集性头痛(组织胺性头痛)、 头痛型癫痫、腰椎穿刺后头痛等。
[病因] 2.颅外疾病 （头面部）
①颅骨疾病 ②颈椎病 ③神经痛 ④颞动脉炎 ⑤眼源性、耳源性、鼻源性、牙源性头
痛。
[病因] 3.全身性疾病
变性为特点 脑肿瘤的头痛多呈慢性进行性，早期可间以或
长或短的缓解期 脑外伤性头痛的发病日期相当明确
5.激发加重或缓解头痛的因 素
腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重 丛集性头痛则因直立位而减轻 脑肿瘤、脑膜炎的头痛常因转头、俯首、咳嗽
而加剧 颈肌急性炎症所致的头痛常因颈部运动而加重 与职业有关的颈肌过度紧张所致的头痛则于颈
问诊要点
1.起病情况 、部位、性质、频度、激发 和缓解因素
2.伴随症状 3.原发疾病的表现 4.职业特点、毒物接触史 5.治疗经过及效果
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
20
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
部活动后减轻 偏头痛病人服用麦角胺后，头痛常迅速缓解。
伴随症状
1.头痛伴剧烈呕吐者常见于颅内压增高 症。呕吐后头痛明显减轻者是偏头痛的 特点
2.伴眩晕者见于小脑肿瘤、小脑脑桥角 肿瘤、椎－基底动脉供血不足等
伴随症状2
3.急性头痛伴精神症状者见于急性感染 性疾病、蛛网膜下腔出血
4.慢性进行性头痛伴精神症状者须注意 脑肿瘤。慢性进行性头痛如骤然加剧、 神志逐渐模糊提示有发生脑疝的危险
伴随症状3
5.伴视力障碍者可见于某些眼病(如青光眼)和 某些脑肿瘤。短暂的视力减退可见于椎－基底 动脉供血不足发作或偏头痛发作开始之时
6.伴脑膜刺激征者，见于脑膜炎、假性脑膜炎 与蛛网膜下腔出血
7.伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑寄生虫 囊肿、脑肿瘤
8.神经官能性头痛常伴其他神经官能症症状， 如失眠、焦虑、思想不集中