临床医学概论___格式版
临床医学概论教案模板范文
一、课程名称：临床医学概论二、授课对象：医学本科生三、授课时间：2课时四、教学目标：1. 了解临床医学的基本概念、发展历程和重要性。
2. 掌握临床医学的基本原则和伦理道德。
3. 熟悉临床医学的主要学科和分支领域。
4. 培养学生临床思维能力和沟通技巧。
五、教学内容：第一课时一、导入1. 引导学生思考：什么是临床医学？2. 介绍临床医学的定义、发展历程和重要性。
二、基本概念1. 临床医学的定义：以患者为中心，运用医学知识和技术，对疾病进行诊断、治疗和预防的学科。
2. 临床医学的发展历程：从古代医学到现代医学的演变过程。
3. 临床医学的重要性：保障人类健康，提高生活质量。
三、临床医学原则1. 患者至上原则：尊重患者，关爱患者，为患者提供优质服务。
2. 综合治疗原则：根据患者病情，采用多种治疗方法，以达到最佳治疗效果。
3. 预防为主原则：通过健康教育、预防措施等手段，降低疾病发生率。
四、临床医学伦理道德1. 尊重患者：尊重患者的人格、尊严和隐私。
2. 诚实守信：对患者的病情和治疗方案进行如实告知。
3. 同情心：关心患者，关注患者的心理需求。
第二课时一、临床医学主要学科1. 内科：研究人体内部器官和系统的疾病。
2. 外科：研究人体外部器官和系统的疾病。
3. 妇产科：研究女性生殖系统和女性疾病的学科。
4. 儿科：研究儿童疾病的学科。
5. 传染科：研究传染病及其预防、治疗的学科。
二、临床医学分支领域1. 诊断学：研究疾病的诊断方法和技术。
2. 治疗学：研究疾病的治疗方法和技术。
3. 预防医学：研究疾病的预防措施和健康教育。
4. 康复医学：研究疾病康复的方法和技术。
5. 伦理学：研究医学伦理道德问题。
三、临床思维能力和沟通技巧1. 临床思维能力：观察、分析、判断、决策等能力。
2. 沟通技巧：与患者、家属、同事等进行有效沟通的能力。
六、教学评价1. 课堂参与：学生积极参与课堂讨论，提出问题，发表观点。
2. 课后作业：完成课后思考题，撰写心得体会。
(完整版)临床医学概论(外科学)
临床医学概论（外科）Introduction to Clinical Medicine Surgery
第四篇外科学
第一章外科学总论
第一节绪论
第二节无菌术
第三节麻醉
第四节水、电解质代谢与酸碱平衡失调第五节输血
第六节外科感染
第七节损伤
第八节肿瘤概论
第二章普通外科疾病
第一节甲状腺疾病
第二节乳腺疾病
第三节胆道感染和胆石症
第四节门静脉高压症
第五节急性腹膜炎
第六节急性阑尾炎
第七节肠梗阻
第八节腹外疝
第九节结肠癌
第三章胸外科疾病
第一节食管癌
第二节胸部损伤
第三节脓胸
第四章骨科疾病
第一节骨折概论
第二节骨折各论
第三节关节脱位
第四节化脓性骨髓炎
第五节骨肿瘤
第五章泌尿外科疾病
第一节主要症状与检查方法
第二节泌尿系结石
第三节前列腺疾病
第四节泌尿系统肿瘤。
临床医学概论教案模板范文
课时安排：2课时教学对象：医学专业学生教学目标：1. 了解临床医学的基本概念、发展历程和主要分支。
2. 掌握临床医学的基本原则和临床思维方法。
3. 培养学生运用临床医学知识分析和解决实际问题的能力。
教学重点：1. 临床医学的基本概念和发展历程。
2. 临床医学的基本原则和临床思维方法。
3. 临床医学的主要分支和特点。
教学难点：1. 临床医学与基础医学的区别与联系。
2. 临床思维方法的运用。
教学准备：1. 教学课件2. 相关医学书籍和资料3. 案例分析教学过程：第一课时一、导入1. 提问：同学们，你们知道什么是临床医学吗？请谈谈你对临床医学的理解。
2. 教师简要介绍临床医学的定义和基本概念。
二、讲授新课- 临床医学的定义：以病人为中心，研究疾病的诊断、治疗和预防的一门学科。
- 临床医学的发展历程：从古代医学到现代医学的演变过程。
2. 临床医学的基本原则- 以病人为中心：尊重病人的意愿，关注病人的身心健康。
- 全面了解病情：收集病史、体格检查、辅助检查等，全面了解病情。
- 个体化治疗：根据病人的病情、体质和需求，制定个体化治疗方案。
- 综合治疗：结合药物治疗、手术治疗、心理治疗等多种方法，综合治疗疾病。
3. 临床思维方法- 问题导向：以问题为中心，引导临床医生思考。
- 系统化思维：将病情、检查、治疗等要素有机结合，形成完整的诊疗思路。
- 疾病导向：根据疾病的特点，寻找病因、诊断和治疗方案。
三、案例分析1. 教师提供典型病例，引导学生运用临床思维方法进行分析。
2. 学生分组讨论，提出自己的诊疗方案。
四、课堂小结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生回顾课堂所学，提出自己的疑问。
第二课时一、复习导入1. 提问：同学们，上节课我们学习了临床医学的基本概念、基本原则和临床思维方法，请回顾一下。
2. 教师简要回顾上节课的内容。
二、讲授新课- 内科：研究人体内脏器官的疾病。
- 外科：研究人体器官的创伤、感染、肿瘤等疾病。
论文—临床医学概论
论文—临床医学概论〖临床医学概论〗 (A0417071)90(90/0)简介: 临床医学概论是药学本科各方向专业必修/限选课程，是一门从整体出发，理论和实践相结合的临床医学综合性课程，本课程涵盖内科、外科、妇产科、儿科、传染病等临床学科，它简明介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，常见药物的毒性反应和解救方法，重点介绍临床与药物治疗的关系，并适当介绍临床医药领域的新进展，通过本课程的教育，使药物分析、医药事业管理、医药贸易等非临床医学专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的医学基本理论，基本知识，基本技能，在全面了解临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，为药学和医学的交叉渗透提供结合本专业的各种信息及其相关知识，从而为今后的专业学习、工作和科研奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。
适用专业:药学专业本科药物分析方向、医药事业管理方向、国际医药贸易方向、医药情报方向〖临床医学概论〗 (A0417072)81(81/0)简介: 临床医学概论是医药信息工程本科各专业限选/必修课程，是一门从整体出发，理论和实践相结合的临床医学综合性课程，本课程涵盖内科、外科、妇产科、儿科、传染病等临床学科，它简明介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，常见药物的毒性反应和解救方法，重点介绍临床与药物治疗的关系，并适当介绍临床医药领域的新进展，通过本课程的教育，使医药信息工程各方向非临床医学专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的医学基本理论，基本知识，基本技能，在全面了解临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，为信息工程和医学的交叉渗透提供结合本专业的各种信息及其相关知识，从而为今后的专业学习、工作和科研奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。
临床医学概论(全套)最新课件
医患关系紧张
由于沟通不畅、信任缺失等原因 ，医患关系往往较为紧张。
解决方案
加强医生职业道德教育，提高医 生沟通技巧和能力，优化医疗服 务流程，提高患者满意度；同时 ，建立健全医患纠纷调解机制， 促进医患和谐。
06
临床医学案例分析
案例一：急性心肌梗死患者的救治
总结词
急性心肌梗死是一种常见的危重疾病，救治需要快速、准确。
总结词
慢性病患者的长期管理需要注重生活方式调整、药物治疗和心理支持。
详细描述
慢性病是指需要长期管理的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。长期管理需要注重生活方式调整， 如饮食控制、适量运动、戒烟限酒等；同时需要按时服用药物治疗，以控制病情发展；对于出现心理 问题的患者，还需要给予心理支持，帮助其建立积极的生活态度。
保障社会公共卫生安全
临床医学在公共卫生领域发挥着重要作用，对于预防和控制传染病、保障母婴健康、促进 慢性病管理等具有重要意义，有助于保障社会公共卫生安全。
临床医学的历史与发展
古代临床医学的起源
早在公元前500年左右，古希腊医生和解剖学家希波克拉底提出了著名的《 希波克拉底誓言》，强调医生的道德责任和患者的权益，标志着古代临床医 学的起源。
法律纠纷难以解决
医患双方在处理医疗事故时可能存在分歧，导致法律纠纷难以妥 善解决。
解决方案
加强医疗质量管理，减少医疗事故的发生；完善医疗纠纷解决机 制，加强医患沟通，推动双方协商解决纠纷。
医疗伦理与医患关系问题
医疗伦理冲突
医生在面对患者时，可能面临多 种伦理困境，如患者自主权与医 生职责的矛盾等。
02
鉴别诊断
对于相似症状的疾病，医生需进行鉴别诊断，以确定最可能的确诊疾
《临床医学概要》word版
《临床医学概要》word版临床医学;是研究诊断和治疗疾病的科学群，属于应用科学。
医学模式的转变:医学模式一生物医学模式一生物-心理-社会医学模式热型:将不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，再将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态称热型。
稽留热:体温恒定地维持在3940C左右，一天之内波动范围不超过1C且持续时间长可延续多日不退，多见于伤寒、大叶性肺炎等。
驰张热:一般为39C以上的高热，一日间的体温波动范围超过2C，常见于败血症，风湿热，重症肺结核和化脓性炎症等。
咯血:咯出从肺或气管支气管系统出来的血或带血的分泌物称之为略血。
浅昏迷:病人的随意动作丧失，对周围事物及声、光等刺激全无反应，但对较强的疼痛刺激尚存痛苦表情和简单的防御动作。
患者的吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反应仍存在，呼吸、脉搏和血压等一般无明显改变。
深昏迷:病人全身肌肉松弛，处于被动体位，对各种刺激全无反应，吞咽，咳嗽，角膜和髓反射及瞳孔对光反应均消失，大小便失禁，仅维持呼吸和心跳功能。
正常血压:收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHig。
临界高血压:收编压140~149mmHg.舒张压《90mmHg，为临界性单纯性收缩期高血乐。
瞳孔:瞳孔的形状:瞳孔缩小，由动眼神经的副交感神经纤维支配，见于虹膜炎症，中毒(有机磷农药)，药物反应(吗啡)等。
双瞳孔散大并件有对光反。
射消失为濒死状态的表现。
瞳孔大小不等:常提示有颅脑病变，如脑外伤，脑肿瘤。
对光反射:是检查瞳孔功能活动的测验，直接对光反射通常用电简直接照射瞳孔并观察其动态反应。
正常人当眼受到光的刺激后双侧瞳孔立即缩小移开光线后瞳孔迅速复原。
正常人气管位于颈前正中部。
食物的营养成分:糖类，脂类，蛋白质，无机盐和维生素。
介入治疗的特点:具有微创性。
2可重复性强。
3定位准确。
4.疗效高，见效快。
5.并发症发生率低。
6多种技术可协。
同应用临床上应用的射线有:X线和y线。
临床医学概论___格式版
第一章症状学发热：机体在致热源作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其体温调定点超出正常范围。
测量体温的部位及正常体温的范围测体温的部位腋温口温（舌下）肛温温度36~37℃36.3~37.2℃36.5~37.7℃呼吸困难：是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸活动费力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，呼吸辅助肌也参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常。
临床上常见的呼吸困难有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。
(典型的情况是左心衰竭患者。
)第二章体格检查基本检查方法有5种：视诊、触诊、听诊、叩诊、嗅诊。
“三凹征”：上呼吸道和大气道梗阻时，可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。
第三章器械检查一、心电图心律失常心肌梗死二、超声诊断B超、心超无放射性三、X射线、CT、MRI检查X射线：平面的拍照CT：断层的扫描，分辨率高MRI检查：体检做胸片（无射线，孕妇也可）胸痛（CT）、孕妇（B超）、头颅（MRI）X射线检查的特点及优缺点：（1）特点：1）x射线图像对比度是反应x射线穿透人体后不同厚度、密度组织对x射线吸收衰减不同的图像，高密度、高厚度组织在x线片呈白色，低密度、低厚度组织则呈黑色。
2）X射线图像时受检部位的组织重叠图像。
3）组织器官的分辨率取决于机器的性能，也与组织间的密度对比及人工造影剂的引入有关，组织间密度对比高或人工引入造影剂则图像清晰度好，对比度高。
4）X射线图像为一种放大图像，其与x射线管焦点、人体及照片间三者距离有关，原则上人体照片间距离越小，焦点照片间距离越大，放大率越小。
5）X射线图像的模糊度与x射线焦点大小有关，焦点越小，模糊度越小。
（2）优缺点：①x射线检查的优点：x射线检查是一种普及、迅速、经济的检查方法；x线片检查可获得永久性图像记录，对复查疾病的进展有重要帮助。
其为目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统的疾病的首选造影学检查方法。
②X射线检查的限制：x射线检查是一种有射线的检查方法。
《临床医学概论》全套课件完整版
心力衰竭
分析心力衰竭的病理生理、临床表 现和评估方法，介绍药物治疗、器 械治疗和心脏移植等治疗方案。
心律失常
阐述心律失常的分类、发病机制和 临床表现，讨论心电图诊断和治疗 方法，包括药物治疗、电复律和射 频消融等。
消化系统疾病治疗方法
消化性溃疡
介绍消化性溃疡的发病机制、临床表现和诊断标准，讨论药物治 疗、内镜治疗和手术治疗等方案。
作用机制
药物通过不同的作用机制发挥疗效，如 抑制酶活性、阻断受体结合、影响细胞 代谢等。
合理用药原则及注意事项
合理用药原则
根据患者病情、药物性质和治疗方案，遵循安全、有效、经济的用药原则。
注意事项
注意药物剂量、给药途径、用药时间等方面的细节，避免药物相互作用和不良 反应的发生。
药物不良反应监测与处理
04
实验室检查与辅助诊断技术
血液常规检测项目解读
红细胞计数与血红蛋白测定 评估贫血、缺氧等状况。
白细胞计数与分类 判断感染、炎症、血液系统疾病等。
血小板计数与功能
评估止血、凝血功能及血小板相关疾 病。
血糖、血脂等生化指标 了解代谢状况，预防心血管疾病等。
尿液和粪便检查指标分析
01
02
03
04
尿常规检查
帕金森病
阐述帕金森病的发病机制、临床表现和鉴别诊断，介绍药物治疗、 手术治疗和康复训练等方案。
脊髓损伤
分析脊髓损伤的病理生理、临床表现和评估方法，讨论康复治疗方案， 包括早期处理、药物治疗、物理治疗和康复训练等。
03
药物应用与合理配伍原则
药物分类及作用机制简述
药物分类
根据药物的化学结构、作用靶点、治 疗用途等进行分类，如抗生素、抗病 毒药、抗肿瘤药等。
临床医学概论复习资料完整版
1、诊断学部分（1）发热类型症状：指病人主观感受到的不适和异常感觉。
体征：指医生或他人客观检查到的改变。
临床上较为常见的症状：发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.3～38，中等度热:38.1～39，高热:39.1～41，超高热:41以上。
热型:稽留热（体温持续于39度以上，达数日或数周，24小时波动不超过1度）弛张热（体温在39以上，但波动幅度大，最低时一般以高于正常水平）间歇热（高热期与无热期交替出现，体温波动可达数度，无热期可持续一天至数天反复发作）波状热（体温逐渐升高至39度或以上，数天后逐渐下降至正常水平，持续数天后再逐渐升高，反复多次）回归热（体温骤然升至39度以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律交换一次）不规则热（发热无一定规律）正常体温的波动范围:36 ～ 37(腋下) 36.3～37.2(口腔) 36.5～37.7（肛门）。
发热的原因：感染性和非感染性。
多数患者发热是由致热原所致。
（2）水肿的类型与特点按部位分：全身性水肿有(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)：1)心源性水肿(病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复)2)肾源性水肿(病因:肾炎、肾病.特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身)3)肝源性水肿(病因：病因：肝硬化失代偿期。
特点：腹水)4)全身性水肿-营养不良性(病因：营养不良-长期低蛋白饮食.特点：下垂部位→全身)5)黏液性水肿(病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显)6)经前期紧张综合征（特点：眼睑，踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛）7)药物性水肿8)特发性水肿（几乎只发生在女性，表现在身体下垂部分）局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)：炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。
最新临床医学概论精选全文
第二节 头痛
• 临床意义 • (1)颅脑病变：如脑膜炎、脑震荡、脑出血、
脑肿瘤，以及偏头痛等。 • (2)颅外病变：如颅骨肿瘤、三叉神经痛，
以及五官疾病所致头痛等。 • (3)全身性疾病：如肺炎、原发性高血压、
酒精中毒、尿毒症等。 • (4)神经官能症：如神经衰弱及臆病性头痛
等。
7
第三节 胸痛
15
• 临床意义：
• 呕血：消化系统疾病。如肝硬化，胃溃疡
• 咯血：呼吸系统疾病。如肺结核，肺癌
•
循环系统疾病。 如急性左心衰。
16
第八节 心悸
• 临床意义 • 1．心脏搏动增强 可分为生理性或病理性
两类。 • 2．心率加快 如甲状腺功能亢进，贫血，
急性失血。 • 3. 心律失常 如各种原因引起的心动过速，
11
• 心源性水肿与肾源性水肿的区别 • 肾源性水肿从眼险开始、 发展常迅速，
水肿性质软而移动性大， 伴有其他肾脏病 病症 • 心源性水肿从足部开始，发展较慢，坚实 移动性小，伴有心力衰竭病症表现。
12
第六节 呼吸困难
• 症状：患者感觉空气不足，呼吸困难
• 体征：鼻翼煽动，张口耸肩，出现发绀，
•
21
第十三节 昏迷
• 定义：患者意识尚失，对刺激无反应
•
严重的意识障碍，为昏迷。
• 临床表现：嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷
• 昏迷三阶段：
•
1， 轻度昏迷：意识大部尚失，角膜瞳孔反
射存在。
•
2， 中毒昏迷：对刺激无反应，角膜瞳孔反
射变弱。
•
3， 深度昏迷：全身肌肉松弛，发射消失
22
• 临床意义： • 重度感染：败血症 • 颅脑疾病：脑出血，脑震荡 • 心源性疾病：心源性休克
临床医学概论范文
临床医学概论范文临床医学是医学领域中的一个重要分支，是以基础医学、预防医学和社会医学为基础，通过临床实践，研究人体结构和功能异常的原因、机制以及预防、诊断和治疗各种疾病的方法，为病患提供综合性医疗服务的学科。
临床医学的主要任务是掌握世界各国和我国现行临床医学发展动态，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能，研究和解决常见、多发、常见病、疑难重症等问题，提高自身的诊断与治疗能力，最大限度地保护和改善患者的健康。
临床医学的发展经历了漫长的历史进程。
在古代，临床医学主要通过临床实践，经验总结和传承来解决疾病问题。
在现代，临床医学逐渐与其他科学领域相结合，形成了一整套科学的诊断与治疗方法。
临床医学的研究内容广泛涵盖了人体生理学、生物化学、病理学、药理学等多个学科的知识，凭借着强大的科学和技术支持，临床医学取得了令人瞩目的成就。
临床医学的研究对象是人体的各个器官和系统，以及这些器官和系统所产生的各种疾病。
临床医学的基本任务是诊断疾病和制定治疗方案。
为了提高诊断的准确性，临床医学引入了一系列的检查手段，如体格检查、实验室检查、影像学检查等。
同时，根据疾病的类型和严重程度，临床医学可以采用药物治疗、手术治疗、物理治疗等不同的治疗方法。
为了确保治疗效果，临床医学还需要对病情进行动态监测和随访。
临床医学是一个高度专业化的学科，需要医生具备丰富的医学知识和临床经验。
在临床实践中，医生需要根据患者的病情、个体差异和疗效预期，采用合适的诊断和治疗方法。
同时，医生还需要具备良好的沟通和协调能力，与患者和其他医务人员进行有效的交流和合作。
临床医学的发展离不开医疗技术的进步和医学科研的支持。
随着医学科技的不断创新，临床医学将迎来更多的机遇和挑战。
作为一名临床医学的学生或从业人员，我们需要具备扎实的医学基础知识，熟练掌握各种临床技能，不断提升自身的综合素质。
同时，我们还需要具备持续学习和创新的精神，积极参与临床实践和科研工作，努力为人类的健康事业做出贡献。
临床医学概论
一、呼吸系统疾病1、急性气管一支气管炎：由于感染、物理、化学或过敏等因素引起的气管一支气管粘膜的急性炎症。
病因：在受凉、过度疲劳等诱因的作用下，致上呼吸道防御功能下降，病毒、细菌等侵入气管、支气管引起感染。
主要症状：咳嗽、咳痰常见于6个月以上的婴幼儿，多为呼吸道病毒所致，发病可急可缓，早期表现有上呼吸道感染病状，如流涕、干咳。
2-3天后咳嗽逐渐加剧，伴分泌物增多，初为白色粘痰，后可为脓性痰。
发热可有可无，热度高低不现。
儿童可诉有头痛、胸痛、疲乏。
食欲不振，睡眠不安。
婴幼儿常有呕吐、腹泻。
病程约5-10天，也有持续3周左右。
肺部体征：早期呼吸音可正常。
如气管病变为主，仅呼吸音粗糙；支气管病变为主，则在胸背中下部可听到干性及中粗湿罗音，且随体位及咳嗽而改变。
有时也可听到呼气音延长高音调哮鸣音。
为分泌物增多，管腔粘膜充血、水肿使气管变窄之故。
诊断标准：主要根据病史和咳嗽、咳痰等临床表现，结合血象和胸部X线检查肺纹理增多，并除外其他疾病，即可做出临床诊断。
治疗原则：1、一般治疗：休息、保暖、饮水2、控制感染3、对症治疗2、肺炎：肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
分类：1.按解剖分类：大叶性(肺泡性)肺炎；小叶性(支气管性)肺炎；间质性肺炎 2.病因分类：①感染性:细菌性肺炎；病毒性肺炎；支原体肺炎；真菌性肺炎；其他病原体所致肺炎。
②非感染性:物理、化学和过敏性因3.按感染场所分类:①医院外获得性肺炎②医院获得性肺炎肺炎球菌肺炎：即大叶性肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。
好发于青壮年男性和冬春季节。
临床表现：1.症状：⑴前驱症状：病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
⑵临床表现：起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，脉随之增速。
全身肌肉酸痛，胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色。
2.体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
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临床医学概论___格式版第一章症状学发热：机体在致热源作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其体温调定点超出正常范围。
测量体温的部位及正常体温的范围测体温的部位腋温口温（舌下）肛温温度36~37℃36.3~37.2℃36.5~37.7℃呼吸困难：是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸活动费力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，呼吸辅助肌也参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常。
临床上常见的呼吸困难有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。
(典型的情况是左心衰竭患者。
)第二章体格检查基本检查方法有5种：视诊、触诊、听诊、叩诊、嗅诊。
“三凹征”：上呼吸道和大气道梗阻时，可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。
第三章器械检查一、心电图心律失常心肌梗死二、超声诊断B超、心超无放射性三、X射线、CT、MRI检查X射线：平面的拍照CT：断层的扫描，分辨率高MRI检查：体检做胸片（无射线，孕妇也可）胸痛（CT）、孕妇（B超）、头颅（MRI）X射线检查的特点及优缺点：（1）特点：1）x射线图像对比度是反应x射线穿透人体后不同厚度、密度组织对x射线吸收衰减不同的图像，高密度、高厚度组织在x线片呈白色，低密度、低厚度组织则呈黑色。
2）X射线图像时受检部位的组织重叠图像。
3）组织器官的分辨率取决于机器的性能，也与组织间的密度对比及人工造影剂的引入有关，组织间密度对比高或人工引入造影剂则图像清晰度好，对比度高。
4）X射线图像为一种放大图像，其与x射线管焦点、人体及照片间三者距离有关，原则上人体照片间距离越小，焦点照片间距离越大，放大率越小。
5）X射线图像的模糊度与x射线焦点大小有关，焦点越小，模糊度越小。
（2）优缺点：①x射线检查的优点：x射线检查是一种普及、迅速、经济的检查方法；x线片检查可获得永久性图像记录，对复查疾病的进展有重要帮助。
其为目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统的疾病的首选造影学检查方法。
②X射线检查的限制：x射线检查是一种有射线的检查方法。
该检查为组织的重叠图像，对于组织密度差小的器官组织较难分辨；部分造影检查为有创伤和有碘造影剂过敏反应危险的检查。
CT检查的特点及优缺点（1）特点1）CT图像不同于x射线检查所获得组织厚度差的重叠图像，而是x射线束穿过人体特定层面的断面图像。
2）CT图像的分辨率由图像的像素所代表的对应体素的大小决定，体素由扫描野的大小、矩阵的行列数及层厚决定，扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，其分辨率越高。
3）CT图像的对比度由组织的密度决定，组织密度越高，x射线吸收衰减多，图像密度高，反之图像呈低密度。
4）组织对x射线吸收衰减可以通过量化CT值表示，其一般使用Hounsfield单位（Hu），规定骨骼为+1000Hu，空气为-1000Hu，水为0Hu，人体各种组织位于这一规定值内。
5）通过CT值测量可以发现组织密度的微小改变，早期诊断有关疾病。
(2)优缺点①优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于x射线检查图像，能良好的显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查出组织的密度变化，扩大了造影学的检查范围。
②缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪造影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时有造影剂的副反应存在。
MRI检查（1）MRI成像原理：MRI是人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲（RF）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。
（2）优缺点：①优点：MRI图像无射线损害；通过梯度场的射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织的干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影；MRI强化扫描使用*造影剂，无副反应。
②缺点：MRI成像检查时间较长，早期MRI机使用经典量子力学理论，做一个T2加权成像需要16min以上，近年来采用快速成像方法已缩短为5min以下；因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体，可避免或消除恐惧；因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及；机器昂贵，运行费用高，检查费用高。
穿刺与活检：1.胸腔穿刺术2.腹膜穿刺术3.骨髓穿刺术第四章实验室检查一、血常规血常规：对外围血中有形成分（红细胞、白细胞、血小板）的数量和质量的检查。
（1）贫血：以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L 贫血原因：1）红细胞生成不足：骨髓造血障碍，细胞分化与成熟障碍。
2）红细胞破坏过多3）失血(2)白细胞计数：白细胞计数成人（4~10）x10^9/L新生儿(15~20)x10^9/L6个月~2岁(11~12)x10^9/L白细胞分类计数及临床意义中性粒细胞（N）病理性增多急性感染（化脓性球菌感染）、严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤。
嗜酸性粒细胞（E）病理性增多常见于寄生虫感染、过敏、皮肤病等淋巴细胞（L）病理性增多病毒性感染（常见），淋巴细胞性恶性疾病（3）肝功能、肾功能、电解质肝功能转氨酶丙氨酸氨基转氨酶（ALT）天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）增高常见于急（慢）性病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌、肝硬化、胆汁淤积；急性心肌梗死时AST增高总胆红素1.7~17.1μmol/L判断有无黄疸及黄疸程度肾功能血清尿素氮（BUN）成人 3.2~7.2mmol/L婴儿~儿童 1.8~6.5mmol/L多测定来判断肾小球滤过功能血清肌酐（Cr）男性53~106μmol/L女性44~97μmol/L不能反映肾功能的早起受损电解质血清钾 3.5~5.3mmol/L肾功能衰竭——高钾增高>5.6mmol/L 高钾血症降低<3.5mmol/L 低钾血症（4）肿瘤标志项目临床意义临床免疫学乙型肝炎病毒血清标志物表面抗原（HBsAg）阳性见于乙型肝炎潜伏期或急性期；慢性迁延性肝炎；慢性活动性肝炎；肝硬化、肝癌；慢性HBsAg携带者表面抗体（抗-HBs）阴性见于既往曾感染过HBV并产生免疫力，接种乙肝疫苗后，被动性获得抗-HBs抗体e抗原（HBeAg）e抗体（抗-HBe）核心抗体（抗-HBc）肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）血清<25μg/L 升高见于原发性肝癌、病毒性肝炎、肝硬化，生殖腺胚胎性肿瘤如睾丸癌、畸胎瘤、妊娠、胎儿神经管缺损畸形癌胚抗原（CEA）血清<5μg/L前列腺特异抗原（PSA）血清总<4.0μg/L第六章药物治疗原则药物代谢动力学：1.一级动力学：药物浓度的变化速率与药物浓度成正比，其数学表达式为：dc/dt=-KC其中C为药物浓度；K为一级速率常数；t为时间。
大多数药物在常用剂量下其体内的药动学过程具有或近似一级动力学特点。
2.零级动力学：药物浓度的变化速率在任何时间都是恒定的，与药物浓度无关，其数学表达式为：dc/dt=-K0其中，K0为零级速率常数。
零级动力学的时量曲线不呈直线，故又非线性动力学。
抗菌药物的治疗作用和不良反应：1.青霉素类：此类抗菌药物主要包括天然青霉素、耐酶青霉素、耐酸青霉素、广谱青霉素与抗阴性杆菌青霉素五类。
2.头孢菌素类3.氨基糖苷类：不适用于10几岁的少年、老年人。
对肾功能损害大。
4.大环内酯类5.喹诺酮类：不能用于<18岁，因为不能做皮试***第七章临床流行病学的基本概念临床流行病学：是流行病学的一个分支，为流行病原理和方法在临床医学中的应用，即应用流行病学的原理和方法对临床医学中遇到的问题进行科学观察并作出科学解释的一门学科。
临床流行病学与流行病学的区别学科研究目的研究对象流行病学疾病在人群中发生和发展的变化，以及导致这种变化最终防止疾病的发生一般为普通人群或健康人群临床流行病学更强调和注重对临床问题的探讨和研究，也就是对关于疾病的诊断、治疗和预后等方面问题的研究，研究的最终目的是为了防止疾病的恶化、并发症的发生或死亡等主要是已患某种疾病的患者群体：为有限定范围的一群人，通常又叫人群。
研究人群：实际观察的人群在流行病学中的称呼。
目标人群：把研究结论将要推论到的人群。
系统误差（偏倚）根据其来源可分为：①选择偏倚②信息偏倚（错分偏倚）③混杂偏倚随机误差：指由于偶然的因素或机遇造成测量值或观察值之间的差异。
消除随机误差应在临床试验中注意以下几点：1.真实性2.因果联系：（1）联系的时序性、（2）联系的强度（3）联系的剂量-反应关系（4）联系的一致性（5）联系的生物学合理性大型临床流行病学临床试验目前广泛应用，是循证医学的重要组成部分，也是制定各种疾病治疗指南的重要依据。
这些试验具有以下突出特点：1）样本量大，一般病例数都在数千至上万。
2）多中心共同完成，每项一般都有几十至几百家医疗单位参加。
3）选题的当，绝大多数选择当前重要或临床有争议的课题。
4）目的明确，评估某种治疗措施对某种疾病的真正疗效和实际应用价值。
5）设计科学严谨，每项试验均需经临床、药理、流行病学、统计学多方面专家充分论证后方可实施。
6）方案简便，易于执行。
7）多选择常见病、多发病，如高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
8）终点事件严格，多将死亡、心肌梗死或脑卒中等严重心脑血管事件作为终点指标。
9）方法统一，随机、双盲、安慰剂对照、前瞻性。
10）不限制其他治疗措施，一般在其他治疗的基础上进行。
试验设计原则：①代表性；②对照性；③随机性；④重复性；⑤盲性临床试验常用设计方案：1.平行对照试验1）完全随机对照试验2）随机配比设计3）分层随机设计4）析因实验设计2.交叉对照试验第八章循证医学诞生与发展的背景（1）循证医学：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
（2）循证医学诞生与发展的背景：1.对传统医学局限性的认识2.随机对照临床试验及汇总分析的结果逐步被认可3.繁忙的临床工作与知识更新和扩容的矛盾日益突出4.如何评价与选择文献的问题十分重要5.临床治疗由单纯的控制症状向改善转归、提高生活质量转化6.日益尖锐的卫生经济问题提出更严格的要求7.在市场经济的冲击下，没有严格验证和良好效果的治疗或药物泛滥8.研究成果与临床实践的巨大差距第九章循证医学的主要内容（1）循证医学的组成：①制定医学决策的技巧1）准确发现和认识临床上所面临的问题，了解解决这些问题所需的信息。
2）决策的过程、分析和评估3）成本-效果分析。
②获取医学信息的方法1）应用先进的手段进行高效率的检索2）充分利用最新的医学文献和信息③医学信息可靠性的评估（2）填充数据及资料循证医学成本——效果分析评估的成本包括直接和间接成本两部分：直接成本：是指直接用于患者预防、治疗和康复的支出，如检查费、治疗费、药费、医务人员的劳务费用等卫生服务所消耗的资源。