妊娠剧吐病历范文
妊娠呕吐的经方治疗，吕大夫病历分享（61）
妊娠呕吐的经方治疗，吕大夫病历分享（61）妊娠呕吐，临床极其常见，多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。
经方治疗此病，有其独到之处，现将一病例分享给大家。
陈某，女，24岁，妊娠恶心呕吐1月，自怀孕1月后出现恶心呕吐伴打嗝，症状逐渐加重，饮食及饮水后就呕吐并伴有频繁打嗝，动则呕吐，静卧时如常人。
于2020年12月20日入院治疗，经输液治疗后未见明显效果，于12月25日来我科会诊，见病人体质偏瘦，恶心伴打嗝，打嗝声洪亮，饮食及喝水后即吐，每日呕吐10余次，腹部发凉，全身乏力，少气懒言，精神萎靡不振，大便三日一行，舌胖苔薄白，脉弦数，诊断为妊娠呕吐。
给予针药并用方案，针灸治疗：足三里（双），上巨虚（双），公孙（双），内关（双），天枢（双），上脘透中脘建里。
至阳穴点刺放血。
经方：干姜人参半夏汤和旋覆代赭汤加减（1剂）。
12月26日复诊：因惧怕中药味苦，只喝1/3量，用药及进食后仍呕吐，但打嗝次数减少，出现上腹部的疼痛并压痛。
改方为：干姜，党参，姜半夏，旋覆花，代赫石，大枣，赤芍（2剂）。
12月28日三诊：用药3剂后上腹部疼痛感消失，下腹部疼痛，呕吐次数减少至3次/天，饮水后仍吐，打嗝次数明显减少并声音减低，精神较前明显好转。
改方（干姜人参半夏汤和五苓散加减）为：干姜，党参，姜半夏，茯苓，白术，赤芍，桂枝，炙甘草（3剂）。
12月31日四诊：用药6剂后，下腹部疼痛感消失，每日呕吐1次，偶有打嗝，大便每日1次，病人谈笑风生，准备上班。
改方为：干姜15，党参15，姜半夏27，赤芍30，茯苓20，白术20，当归10（3剂）。
2021年1月4日五诊：病人已出院上班，恶心呕吐及打嗝基本消失，腹部无疼痛，饮食睡眠可，精神饱满。
改方干姜人参半夏汤和当归芍药散（7剂）善后。
淄博市市立医院国医堂吕大夫，2021年2月。
妊娠剧吐36例分析
妊娠剧吐36例分析【摘要】目的探讨具有治疗妊娠剧吐可靠疗效的药物。
方法在病情无明显差异的情况下，维持生理需要的同时，18例应用新维生素B1 20mg每日一次肌注治疗，18例未用，观察临床表现。
结果用新维生素B1患者症状改善明显而且迅速，治愈率100%。
结论新维生素B1，治疗妊娠剧吐疗程短、见效快、副作用小、疗效安全可靠。
值得推广应用。
【关键词】妊娠剧吐诊断治疗少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命称妊娠剧吐，发尘率为0.35%~0.47%[1]。
妊娠剧吐能导致孕妇发生重度电解质紊乱、酸碱失衡、韦尼克脑病甚至死亡。
绝大多数患者经治疗均能痊愈。
因此，诊断上较容易，治疗上无特异性，未能引起临床医师足够的重视。
现将我院收治的36例妊娠剧吐报道如下：1 临床资料1.1 —般资料我院妇产科自2002年1月至2004年12月，收治对排除其他合并症、经B型超声波监测胚胎发育正常的妊娠剧吐患者36例，年龄21～36岁，平均28岁。
初次妊娠共16例，有流产史者12例，经产妇8例。
首发病孕期最早36天，最晚124天，平均52天。
入院时尿酮体阳性34例，阴性2例：电解质紊乱(低K+)头13例；ALT升高5例。
1.2 临床表现均表现为剧烈的恶心、呕吐；2例有胸痛、呕血，3例出现心动过速。
1.3 辅助检查36例患者肝炎分型均正常，尿酮体(+～+++)34例，阴性2例，尿蛋白(+)1例，肝功能异常5例，低血钾13例，1.4 治疗与结果住院后均给予补液、纠酸等对症支持治疗，其中18例用新维生素B1 20mg每日一次肌注治疗，18例未用，用维生素B1患者症状改善明显而且迅速。
1例由于高热终止妊娠，33例痊愈出院，2例(未用维生素B1)2d 后无好转要求出院。
2 讨论2.1 妊娠剧吐的病因妊娠剧吐的病因至今还不十分清楚。
临床各种资料证明：剧烈呕吐是由于某种原因导致呕吐中枢兴奋引起，呕吐中枢除受大脑皮层支配外，还接受机体各种传入冲动，主要是内脏神经，其次为嗅、视、咽神经，冲动传入呕吐中枢，刺激超过其阈值，则会引起胃肠平滑肌痉挛，腺体分泌增加，膈肌收缩，腹压增高，发生胃内容物逆流而引起呕吐，消化液大量流失，不能进食而导致过度饥饿，引起代谢功能障碍一系列的临床表现。
妊娠剧吐护理案例
妊娠剧吐护理案例（中英文实用版）Case Study: Severe Nausea and Vomiting During Pregnancy病例报告：妊娠期剧烈呕吐护理案例Introduction:Severe nausea and vomiting during pregnancy, known as hyperemesis gravidarum, can lead to dehydration, weight loss, and nutritional deficiencies.This case study presents a 28-year-old female experiencing severe nausea and vomiting during her first trimester.引言：妊娠期剧烈呕吐（hyperemesis gravidarum）可能导致脱水、体重减轻和营养缺乏。
本案例报告了一名28岁的女性，在妊娠第一期末出现剧烈呕吐。
Assessment:The client complained of persistent nausea and vomiting, which began at five weeks of pregnancy and continued until her twelfth week.She reported a loss of appetite, difficulty swallowing, and increased sensitivity to odors.Vomiting episodes were frequent, occurring multiple times throughout the day.评估：患者抱怨持续性恶心和呕吐，始于妊娠五周，持续至妊娠十二周。
她报告食欲减退、吞咽困难以及嗅觉敏感度增加。
呕吐发作频繁，一天内多次发生。
妊娠期病历书写范文
妊娠期病历书写范文一、一般情况。
1. 患者基本信息。
姓名：[具体姓名]，女，[X]岁，职业：[工作类型]。
住址：[详细住址]。
联系电话：[电话号码]。
2. 就诊日期。
[具体年月日]，上午/下午/晚上[具体时间]。
这天呀，患者就像揣着个小秘密（其实大家都知道是小宝贝啦）来到了咱们诊室。
二、主诉。
“大夫啊，我怀孕了，最近感觉不太对劲呢。
”患者皱着眉头说。
停经[X]周，这期间呢，有恶心、呕吐，尤其是早上起来的时候，那感觉就像胃里有个小怪兽在折腾，而且最近感觉特别累，走几步就气喘吁吁的，就像背着个大包袱似的，还时不时地感觉下腹部有点隐隐作痛，所以赶紧来医院看看了。
三、现病史。
1. 妊娠反应。
从停经大概第6周开始，这妊娠反应就像准时报到的小恶魔。
早上一睁眼，闻到啥味都觉得恶心，刷牙的时候那更是不得了，感觉胃都要翻出来了。
吃啥吐啥，本来想着为了肚子里的小宝贝得努力吃点有营养的，可这嘴巴和胃根本就不配合。
就像一场食物和胃的拔河比赛，胃每次都把食物这个“绳子”拽出来。
不过呢，在吃一些清淡的食物，像米粥呀，小咸菜的时候，情况会稍微好一点，但也还是会有恶心的感觉。
2. 体力状况。
以前可是个活力满满的小超人，现在可好，走个楼梯就像爬了一座大山。
以前逛街能逛一整天，现在逛个半小时就得找地方坐下来休息，感觉两条腿就像灌了铅一样重，这身体啊，就像被人偷偷换了个虚弱模式的电池。
3. 腹痛情况。
下腹部的疼痛呢，是那种隐隐的痛，不是特别厉害，就像有人在里面轻轻地揪了一下。
每次痛的时间也不长，大概持续个几分钟就过去了。
也没有什么规律，有时候一天会痛个两三次，有时候又一整天都没事。
这种感觉就像肚子里的小宝贝在时不时地提醒妈妈“我在这儿呢”，但是又不知道是不是有啥问题，所以特别担心。
四、既往史。
1. 疾病史。
患者以前身体还挺不错的，就是小时候得过一次肺炎，那时候可把家里人急坏了，在医院住了好几天，又是打针又是吃药的，不过后来就彻底好了。
妊娠剧吐个案
子宫腺肌症个案追踪知识点：一、子宫腺肌症的定义：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。
子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。
约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。
本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。
故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。
二、病因：子宫腺肌病病因至今不明。
目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。
中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫，经行不畅则痛经。
瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。
三、临床表现：子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。
1.症状（1）月经失调（40%～50%）主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。
（2）痛经（25%）特点是继发性进行性加重的痛经。
常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。
痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。
（3）其他大约有35%的患者无明显症状。
2.体征妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。
子宫一般不超过孕12周大小。
临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。
子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。
15%～40%合并子宫内膜异位症，约一半患者合并子宫肌瘤。
四、检查：1.影像学检查是术前诊断本病最有效的手段。
阴道超声检查敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。
妊娠剧吐病历书写范文
妊娠剧吐病历书写范文# 妊娠剧吐病历一、基本信息姓名：[患者姓名]年龄：[X]岁性别：女职业：[具体职业]婚姻状况：已婚住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉停经[X]周，恶心、呕吐进行性加重[具体时长]，不能进食。
三、现病史四、既往史既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
无手术、外伤史。
无药物过敏史。
预防接种史按当地要求进行。
五、个人史生于[出生地]，久居本地。
生活规律，不吸烟，不饮酒。
无疫区接触史，无放射性物质及毒物接触史。
六、婚育史[具体结婚年龄]结婚，配偶体健。
孕[X]产[X]，此次为第[X]次妊娠。
七、家族史家族中无遗传性疾病及类似疾病史。
八、体格检查1. 生命体征体温：[具体数值]℃，体温正常，还算是个好消息吧。
脉搏：[X]次/分，稍微有点快，可能是呕吐太厉害身体有点虚了。
呼吸：[X]次/分，还算平稳。
血压：[具体数值]mmHg，血压正常，这一点让我们稍微松了口气。
2. 一般情况神志清楚，精神萎靡，就像霜打的茄子一样，无精打采的。
面色苍白，嘴唇都有点干巴了，这都是呕吐脱水的表现啊。
3. 头部及颈部头颅无畸形，头发有点干枯，可能是营养跟不上了。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
颈部柔软，无抵抗，甲状腺未触及肿大。
4. 胸部胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，就像平静的湖面一样，没有什么异常的波澜。
5. 心脏心界不大，心率[X]次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心脏就像一个勤劳的小泵，还在正常工作着。
6. 腹部腹部膨隆，这是因为怀孕的缘故啦。
软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。
肠鸣音稍活跃，可能是肚子里空空的，一直在抗议呢。
7. 妇科检查外阴已婚未产式。
阴道通畅，黏膜光滑，少量白色分泌物，无异味。
宫颈光滑，质软，子宫增大如孕周，质软，无压痛。
双侧附件区未触及明显包块，无压痛。
九、辅助检查1. 尿妊娠试验：阳性，这就确定是怀孕了呗。
2. 血生化检查血钾：[具体数值]mmol/L，有点低了，这呕吐把钾都给吐没了，就像身体里的小电池缺电了一样。
妊娠剧吐1例
碎 石 困难 。
术治疗输尿管结石的疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 中华腔镜 泌尿外 科杂 志 （ 电子
版） ， ２ ０ １ ２ ， ６ （ １ ） ： ３ ８— ４ １ ．
Ｌ Ｌ是 以 脉 冲 方 式 发 射 ， 发 射 时 间极 短 ， 瞬 时 电压 可 达 １ ０ ｋ Ｖ， 可粉 碎 各 种 密 度 和成 分 的 结 石 ， 穿 透 组 织深 度 不 到 ０ ． ５ ｍｍ， 对 输尿管黏膜不至于造成严重损伤 。所 以在 直视下碎 石， 一般情况不会 导致 输尿 管穿 孔 Ｊ 。缓慢 灌 注盐 水在 碎石 过程 中同时保持 均衡 ， 以免结石 被 冲到肾脏 中。此外 ， 钬 激光 还有切 除瘢 痕组织 、 息 肉及止血 功能 。若 结石被 息肉 、 瘢 痕组
不能进食 在我院多 次予补液 、 止吐 、 补钾 、 纠酸等 治疗 ， 人院查 肝功正 常， 甲状腺功 能正 常 （ 以排 除妊娠 期脂 肪 肝 、 甲状 腺功
能异常等 引起 的恶心 呕吐 ） ， 每次 恶心 呕 吐稍好 转后 即 出院 ，
出院后 因仍感 恶心呕吐在社 区间 断输 液治 疗。因家庭 经济 条 件差 ， 担心费用问题 ， 整个孕期 精神 压力 大 ， 营养差 。孕妇于孕 ３ ６＋３ 周 因恶心呕吐难以忍受来 院要求剖宫 产。孕期无 毒物 、
４ ０ ９．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １—１ １ ）
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Ｉ 临床 于 艮道
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妊 娠剧 吐 １ 例
郑瑞 利 ， 高丽 彩 ， 李 秀娟 ， 赵金 荣 ， 李金凤
【 关键词 】 妊娠 ； 剧吐 ； 低钾 血症
妊娠剧吐的教学查房范文
妊娠剧吐的教学查房范文妊娠剧吐是孕妇在妊娠早期常见的并发症之一，严重影响孕妇的身心健康和生活质量。
为了提高医学生对妊娠剧吐的认识和诊疗水平，本次教学查房选择了一位典型的妊娠剧吐患者进行深入分析和讨论。
一、病例介绍患者，女，28 岁，孕 8 周，因“恶心、呕吐 2 周，加重 3 天”入院。
患者 2 周前开始出现恶心、呕吐，起初症状较轻，尚能进食少量清淡食物。
但近3 天来，呕吐症状明显加重，几乎无法进食，饮水后即吐，伴有头晕、乏力、体重减轻等症状。
既往史：患者平素身体健康，无慢性疾病史。
月经婚育史：月经规律，已婚，此次为首次妊娠。
体格检查：体温 365℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 100/60 mmHg。
患者神志清楚，精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，口唇干裂。
心肺听诊未见异常，腹部膨隆，软，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。
辅助检查：尿常规示尿酮体（＋＋＋），血生化检查示血钾 30 mmol/L，血钠 130 mmol/L，血氯 90 mmol/L。
二、诊断与鉴别诊断（一）诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，诊断为妊娠剧吐。
（二）鉴别诊断1、妊娠期急性胃肠炎：多有不洁饮食史，除恶心、呕吐外，还伴有腹痛、腹泻等症状，大便常规检查可见白细胞、脓细胞等。
2、妊娠期胆囊炎、胆结石：常有右上腹疼痛，可向右肩部放射，伴有发热、黄疸等症状，腹部 B 超检查可明确诊断。
3、妊娠期病毒性肝炎：多有肝炎接触史，除恶心、呕吐外，还伴有乏力、食欲不振、黄疸等症状，肝功能检查异常。
三、治疗方案（一）一般治疗1、心理疏导：向患者解释妊娠剧吐的原因和预后，消除其紧张、焦虑情绪，树立治疗信心。
2、饮食调整：建议患者少食多餐，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，可适当增加碳水化合物的摄入。
3、补充水分和电解质：根据患者的脱水程度和电解质紊乱情况，给予静脉补液，纠正水、电解质失衡。
（二）药物治疗1、维生素 B6：可减轻恶心、呕吐症状，常用剂量为 10 25mg，每日 3 次口服。
妊娠剧吐护理查房整理
• 2013年7月7日21:00
• P4 睡眠形态紊乱——与夜间恶心呕吐不能入睡有关
• I1 了解夜间不能入睡的原因，予以安慰。 • I2 予以心理支持，告知保持良好情绪
• I3 协助予以转移注意力等分散方法，听音乐或者想开 心的事情
• I4 保持环境的安静和舒适。
• O 该妇住院期间睡眠得到改善
既往史：平素体键，否认“肝炎、结核“病 史，否认手术外伤史，无输血史，无药物过 敏史
个人史：出生原籍，无疫水接触史，无烟酒 不良嗜好
月经、婚姻及生育史：15 6-7/28天，量中， 30岁结婚，1-0-1-1
家族史：否认家族性遗传性疾病
体格检查
神清，精神差，面色少华，家人背入病 房，回答切题，查体配合，全身皮肤黏膜未 见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿 大，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，无 压痛、反跳痛，双下肢无水肿。
• O 该妇住院期间未发生营养不良
• P6 潜在并发症——酮症酸中毒 • I1 严密监测电解质情况，了解二氧化碳结合
力的结果
• I2 禁食，静脉补充能量和电解质 • I3 监测尿常规的酮体情况 • O
• ①创造良好的治疗环境：为患者选择病情轻、 性格开朗的同室病友，亲切介绍病区环境、 主管医师、责任护士，使患者有亲切、温暖 的感觉，从而消除由于环境的陌生产生的紧 张、忧虑的情绪。
3 护理诊断项目
07.07 10:50P1 体液不足——与孕妇恶心呕吐不能 进食有关 07. 07 10:50P2 焦虑——担心各种因素对胎儿的健 康有关 07.07 10:50P3 电解质紊乱——查电解质结果示钾 钠 07.07 21:00P4 睡眠形态紊乱——与夜间恶心呕吐 不能入睡有关 07.07 10:50P5营养不良——与长时间呕吐导致尿 蛋白++
妊娠剧吐致Wernicke脑病一例报告
周后进食正常，计算力，定向力恢复。患 者于３９周顺利分娩，产后４２天随访患者 仍有明显记忆功能障碍。 ２、讨论
月才能恢复。部分严重者常遗留后遗症， 或治疗不及时而造成患者的死亡。
Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病是１８８１年由Ｃａｒｌ
Ｗｅｒｎｉｃｋｅ首先发现的一种维生素Ｂ １（硫 胺）缺乏导致的中枢神经系统疾病，最常见 于慢性酒精中毒和妊娠剧吐患者。其发病 机理尚不清楚，病理变化是脑室和导水管 周围灰质、小脑、丘脑背核、下丘脑和乳 头体斑状出血与坏死．。临床上该病多呈急 性或亚急性发病，眼肌麻痹、共济失调、 精神障碍为该病典型的“三联征”，但并非 在所有病例中出现，因此部分患者确诊困 难。实验室检测硫胺缺乏的生化试验较多， 最为可靠的方法是全血或红细胞转酮醇酶 活性确定。未经治疗的Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病患 者，一定有血丙酮酸盐增高以及血转酮醇 酶的明显降低。Ｍ础检查可见双侧丘脑和 脑千有对称性病变，其典型的改变是在第 三脑室和导水管周围有对称性长Ｔ２信号 影。关于该病治疗，若能及早发现治疗往 往奏效。如延误治疗可导致不可逆性神经 元坏死、胶质细胞的增生，甚至患者死亡。 本病为妊娠期急症，未经治疗的患者死亡 率高达５０％，因此一旦疑似本病，即应立 即积极治疗。治疗原则为治疗原发病同时， 供给足量的Ｂ族维生素，如硫胺、核黄素、 烟酸及泛酸等，给予Ｖｉｔ
１、ＨＧＢ（ｇ／Ｌ）１３６－◆９３＿＋８７．◆
患者家属拒绝尸体解剖，并认为补液 过多造成肺水肿并引起以后的一系列并发 症是患者死亡的根本原因。提请大会讨论 分析，给予指导。
妊娠剧吐致Ｗｅｍｉｃｋｅ
脑病一例报告
河南南阳妇婴医院妇产科
吕云朋４７３０００
妊娠剧吐是临床常见病和多发病，诊断
和处理不难，但妊娠剧吐可引起Ｗｅｍｉｃｋ
妊娠剧吐伴酮症
护理诊断及措施（一）
胎死宫内的风险
护理诊断及措施（一）
床
档
环
境
协
拖
助
鞋
有跌倒坠床的风险
护理诊断及措施（二）
补
液
治
饮
疗
食
尿
酮
体
出
入
量
营养失调
护理诊断及措施（三）
心 理 疏 导
健 康 宣 教
家 属
焦虑
相关知识（一）定义
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• 妊娠剧吐定义：是在妊娠早期发生，以恶心呕吐频繁为重要 症状的一组症候群，发病率0.3%-1%。
目
录
基本信息
病历介绍
相关知识
诊断
护理诊断 及措施
小结
基本信息
姓名：王一 性别：女 年龄：38岁 籍贯：辽宁 民族：汉族 婚姻：已婚 病历陈述者：本人 病案号：00012959
诊断
孕1产0孕10+6周 妊娠期剧吐伴酮症
病历介绍（一）
主诉停经10+6周恶心呕吐1月余，加重两天。 现病史：患者平素月经规律，6/28天，末次月经××××年7月5日停经40 天尿hcg阳性，停经40多天出现恶心呕吐，早孕反应至今，近两天加重 食欲差，今日查尿酮体（++++），无腹痛，无阴道出血，门诊以“妊娠 剧吐伴酮症”收入院孕前重54千克，现重52千克，孕期体重下降2千克， 孕期精神好，食欲欠佳，睡眠好，二便正常，否认近一个月离经史，否 认近一个月发热，咳嗽等，否认近一个月疫区接触史，24小时新冠核酸 阴性。
眼球震颤
步态及站姿
相关知识（六）鉴别
胃肠炎 胰腺炎
急性病毒 性肝炎
胆道疾病
妊娠剧吐病历模板
妊娠剧吐病历模板一、病历基本信息这是一份关于妊娠剧吐的病历啦。
患者是一位准妈妈，她的基本信息肯定得详细记录。
年龄得写上，这对医生判断情况有帮助呢。
还有职业呀，不同职业的准妈妈可能面临不同的压力和生活习惯，说不定和妊娠剧吐也有点关系。
居住地址也要有，方便后续随访啥的。
婚姻状况也不能少，已婚未婚或者其他情况，对整体情况的把握都有意义。
二、现病史1. 呕吐情况那得详细说说呕吐的情况呀。
什么时候开始吐的呢？是刚怀孕没多久就吐得昏天黑地，还是过了一段时间才这样的。
一天吐几次呀？有的准妈妈可能一天就吐个两三次，有的可能从早到晚都在吐，这差别可大了。
呕吐的量也很关键，是吐一点点还是感觉把吃进去的东西都吐光了呢。
还有呕吐物的性状，是单纯的食物，还是有胆汁之类的东西混在里面。
2. 伴随症状除了吐，还有没有其他不舒服的呀。
有没有头晕呢？头晕的话是轻微的还是严重到眼前发黑那种。
头痛不痛呀？如果头痛的话，是哪个部位痛呢？是像针扎一样还是闷闷的痛。
有没有觉得心慌呢？心慌可能和身体的很多状况有关。
还有就是有没有腹痛呢？腹痛的位置在哪里，是小肚子痛还是整个肚子都不舒服。
3. 饮食情况饮食方面可太重要了。
生病之前的饮食喜好得知道，是喜欢吃清淡的还是重口味的。
生病之后呢，还能不能吃东西？看到食物有没有特别的反应，是一看到就恶心，还是能勉强吃一点。
如果能吃，吃了多少，都吃了些什么呢？4. 体重变化体重变化也得关注哦。
怀孕的时候体重正常是会增加的，但是因为妊娠剧吐，可能体重不增反降。
从怀孕到现在体重降了多少呀？这能反映出身体的营养状况呢。
三、既往史1. 疾病史以前有没有得过什么病呀？像有没有胃病呢？如果有胃病的话，是慢性胃炎还是胃溃疡之类的。
有没有高血压呀？高血压在怀孕的时候可能会更复杂。
糖尿病呢？这些疾病对妊娠剧吐可能都有影响。
2. 手术史有没有做过手术呢？不管是大手术还是小手术都要写上。
如果做过手术，是因为什么做的，手术之后恢复得怎么样。
妇产科护理查房妊娠剧吐
病史：邓泽莎，女，25岁，17030100，于2021年03月05日16时49分，因"停经2+月，恶心、呕吐半月，加重2天"门诊入院。
入院症见：停经妊娠，恶心，呕吐，不能进食；精神、睡眠尚可，小便正常，大便2天未解。
舌淡，苔薄白，脉缓滑。
既往史及月经婚育史：平素体健；已婚，未避孕，既往身体健康。
入院体检：体温 36.80C 脉搏 90次/分呼吸 20次/分血压 110/70mmHg外阴已婚未产式，内诊未查。
辅助检查：B超：宫腔内可见一妊娠囊，妊囊大小约为：39mm*30mm，可见胚芽长约16mm，见心管搏动175次/分。
尿常规酮体++，诊断中医诊断：妊娠恶阻脾胃虚弱证西医诊断：1、宫内早孕2、妊娠剧吐治疗：西医治疗：予补液、补充能量、补钾等对症支持治疗；维生素B1肌肉注射。
中医治疗：予穴位贴敷〔内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞〕、耳穴〔肝、脾、肾〕调理脏腑功能，拟予中药香砂六君子汤内服以健脾和胃，降逆止呕根据以上病史及孕妇现存情况结合住院环境我们提出以下几个护理问题：一、营养失调低于机体需要量与呕吐频繁，食欲减退不能进食有关护理目标患者营养满足机体需要护理措施1 及时给予补液，增加液体输入，维持机体需要，根据机体需要输入营养液2 正确指导病人的饮食少量多餐多食高蛋白高维生素的食物，防止食用引起呕吐的油腻和异味食物，指导患者保持口腔卫生,饭后漱口,以增加食欲3 创造良好的进食环境，保持室内空气新鲜，防止不良刺激4 病人食欲降低时鼓励家属根据病人的口味送饭鼓励多饮水，维持液体摄入。
二、焦虑与不能耐受妊娠，担忧自身和胎儿平安有关。
护理目标患者主诉焦虑病症减轻，能说出正确的应对方法护理措施1、热情接待病人主动介绍床位医生、护士、病区环境及入院须知便民措施，使病人尽快适应环境。
2，提供舒适安静的环境，减少不良刺激，防止与其他焦虑病人同住。
3、向病人讲解疾病的相关知识、治疗过程治疗方法及手术前后的考前须知。
妊娠剧吐
基础护理
1.保持病房整洁，，舒适，通风良好 2.呕吐后温水漱口，保持口腔清洁 3.保持大便通畅 4.预防脱水，保证液体摄入，必要时每日称体重 5.保持好心情，一般3个月可好转
讨论问题
什么是妊娠剧吐？ 李晓庆：早孕反应严重，恶心呕吐频繁， 不能进食，以致发生酸中毒，电解质紊 乱甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。 发生率0.35%--0.47%。
妊娠剧吐
产二科
陈乐定Biblioteka 义早孕反应严重，恶心呕吐频繁， 不能进食，以致发生酸中毒，电 解质紊乱甚至危及孕妇生命，称 为妊娠剧吐。发生率0.35%-0.47%。
病因与发病机理
1.尚不完全清楚
2.目前认为妊娠剧吐与血中HCG值水平增高 有关。 3.神经功能不稳定、精神紧张的孕妇，多见。
病例
孕妇王静敏，女、38岁，汉族，已婚。主因宫内孕2个 月第二胎，无法进食，恶心呕吐一个月，加重10余天 入院，睡眠可，饮食差，体重减轻3.5公斤，入院查体 T36.3，BP129/83，精神稍差，心肺征阴性，腹软无压 痛，反跳痛，双下肢无水肿，初步诊断妊娠剧吐宫内 早孕，入院后完善相关检查，给予二级护理，禁食水， 纠正电解质紊乱，补液及对症支持治疗
鉴别诊断
1.根据病史临床表现 2.应与葡萄胎及可能引起呕吐疾病肝炎、 胃肠炎等。 3.血尿常规及生化电解质
孕妇体重明显减轻，皮肤干燥，尿少，可致维 生素B1，表现为眼球震颤，视力障碍，逐渐嗜 睡。 维生素K，出血倾向增加
治疗
1.给与孕妇鼓励 2.补充氯化钾，维生素B1、B6、VC 3.纠正营养不良，补充氨基酸，脂肪乳 4.给予足够睡眠 5.少食多餐，忌油炸食品，必要时禁食2—3天， 或进少量流食 6.代谢性酸中毒者给予碳酸氢钠纠正 7.尿酮体阳性，记液体出入量，好转后改流食
妊娠剧吐病情交代书
********医院
妊娠剧吐病情交代书
住院号：
姓名 性别 年龄 交代日期 年 月 日尊敬的孕服及家属，经过检查目前考虑患者诊断为妊娠剧吐，该疾病可能对母儿造成如下影响：
1、离子紊乱，高钾或低钾血症，引起心脏骤停，危及母亲生命；
2、酮体持续阳性，量多、时间长，影响胎儿智力发育；
3、肝肾功能损害，致肝肾功能衰竭，危及患者生命；
4、患者有出现视网膜出血，意识模糊，甚至昏迷等精神状态的可
能；
5、如用药不缓解或持续加重，需终止妊娠；
6、其他意想不到的意外随时交代：
7、重点或其他交代：
若要求手术终止妊娠，另行手术同意书中交代。
作为医生，我们会尽力避免以上意外并全力抢救确何母婴平安，您如对上述内容及其严重性表示理解，请签字。
交代医生签字： 上级医生签字：
年 月 日患者签字/代理人签字：
与患者的关系：
代签字的原因：
年 月 日。
妊娠剧吐的护理查房【范本模板】
妊娠剧吐的护理查房时间:2016年4月30日地点：护士办参加人员：妇科全体护士主查人：王阳汇报病史：患者，罗传梅，女，40岁，“因停经2+月,恶心呕吐加重3天入院。
入院时情况：平素月经规则4/27-28天，量中,无痛经史,末次月经2016年2月6日。
停经48天开始恶心、呕吐，近3天明显加重，一天呕吐数次，能少许进食进水，食入即吐，呕吐物为胃内容物,4月10日就诊我科门诊,查尿酮体(＋＋），以“妊娠剧吐"收入院。
经对症补液治疗后复查尿常规正常出院,一周前再次出现恶心、呕吐，近3天不能进食，今来诊,查尿酮体(++），以妊娠剧吐收入院。
入院诊断：妊娠剧吐诊疗经过：1、积极完善相关检查. 2、予补液、止吐及对症处理，定期复查尿常规。
出院时情况:患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐,复查尿酮体阴性，血生化各指标正常。
准予以出院，共住院12天。
平素体健,无肝炎、结核等传染病史,无胃病史.预防接种史不详。
否认高血压、糖尿病史。
无手术、外伤史及药物过敏史,无输血史。
无出血倾向。
护理诊断1 体液不足——与长时间呕吐及进食少有关；2 营养失调——与高于机体需要量及进食少且品种单调有关3 知识缺乏-—与缺乏与本病相关知识有关；4 焦虑—--与知识缺乏有关5 活动无耐力——与能量供给不足有关。
6 无能为力感—-与病程长有关护理措施1不能进食者遵医嘱给予输液治疗，能进食的嘱病人进易消化的流质饮食，少食多餐。
2评估患者营养状况，帮助病人建立良好的饮食环境。
3根据病人的顾虑给予解释指导。
4像病人介绍病房环境，引导患者说出焦虑的心理感受。
5嘱病人减少活动，卧床休息。
讨论常燕敏：向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后血HCG升高，其中精神过度紧张、生活环境等都是引起妊娠剧吐的因素.周艳：饮食上应进食清淡易消化营养丰富的食品,少食多餐。
王倩：分散患者注意力,听音乐,与家人聊天。
朱倩：适当休息避免劳累。
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妊娠剧吐病历范文
妊娠剧吐的原因有哪些？
孕妇的早孕反应多数在孕12周后自然恢复。
但少数病例恶心、呕吐症状严重且持久，以致食物摄入量明显减少，导致孕妇营养不良、体液和电解质紊乱，造成体重下降，出现脱水状态，临床上称之为妊娠剧吐。
国内外文献报道的发病率为0.35%~0.47%，其病因尚不十分清楚，大约与以下因素有关：1.精神心理因素。
多数研究认为，孕妇的精神和心理状态是导致妊娠剧吐不可忽视的一个因素。
还有研究发现，在妊娠剧吐妇女中，相当一部分人具有逊于正常的智力，有不成熟的情感状态和极强的对母依赖性。
事实上，孕妇情绪越紧张，越焦虑，妊娠反应越明显，因此，放松情绪，乐观向上，持平常心则对应大有裨益。
2/神_苗素。
妊娠早期大脑皮层的兴奋性升高而皮层下中枢的抑制性低，导致自主神经活动紊乱。
妊娠期随着子宫增大，子：寒内尔：笔华不断受到刺激，冲动传导到大脑中枢，而引起反射性民摩。
3.为分泌因素。
有研究报道70%的妊娠剧吐妇女有高甲状腺素血症；其程度与血清游离T4和促甲状腺激素（TSH）明显相关。
人绒毛膜促性腺激素（HCG）具有促甲状腺激素的作用，可使甲状腺兴奋并激活，还有研究证明妊娠剧吐与HCG水平呈正相关。
妊娠剧吐与肾上腺皮质增生及糖皮质激素分泌过多已经引起人们的注意，但还有待于进一步的临床研究。
还有报道说妊娠剧吐与孕酮缺乏或雌激素水平升高有关，但此提法难以解释许多临床现象。
4.其他因素。
包括婚姻状态、年龄、胎次、种族、经济地位、社会文化背景、失业、战争等。
如欧洲发病率高于非洲，白种人发病率高于黑种人，第一胎发生率高，年龄越轻发病率越高，处于失业或战争中的孕妇易出现妊娠剧吐。
5.妊娠呕吐是胎儿的“自卫”反应，是协助人体排出毒素和其他有害物质的重要手段，因此，除非呕吐十分剧烈、导致电解质紊乱、身体营养缺乏，必须进行中西医结合治疗外，一般的孕吐是正常的生理现象，大可不必小题大做。
孕妇也不必紧张，越紧张，呕吐症状越明显。
发生妊娠剧吐怎么办？
避免精神过度紧张，身心放松，注意休息。
妊娠反应是生理反应，多数准妈妈经过一两个月就会过去，因此要以向前看的心态度过这一阶段。
当准妈妈感到身体不适时要及时休息，还要学会转换情绪，多做自己喜欢做的事情，例如看看自己的婚纱照或整理一下自己
的心爱之物等等，这样可以使准妈妈自我感觉良好，心情愉快，减轻妊娠剧吐所带来的反应。
在饮食方面，准妈妈最好是能吃什么就吃什么，能吃多少就吃多少。
这个时期胎儿的营养供给很重要，如果得不到充分保障，会严重影响胎儿的成长发育。
饮食不要求规律，想吃就吃，可少食多餐，不必过多考虑食物的营养价值，避免胃内空虚，可备些饼干、点心等随时食用，这样可以缓解恶心呕吐。
根据个人爱好调味，以增进食欲，避免不良气味刺激，如炒菜味、油腻味等。
便秘能加重早孕反应程度，所以准妈妈要特别提防便秘。
要多吃蔬菜、水果，注意补充水分，可以饮水果汁、白糖盐水或淡茶水等。
通过利尿，可将体内有害物质从尿中排出。
准妈妈最好多选择番茄、樱桃、葡萄、橘子、苹果等新鲜的菜果，它们不但香味浓郁，而且营养丰富。
同时可选用食疗方，减轻妊娠呕吐，保持妊娠期精神的愉快，营养的充足。
按时产检准妈妈要按时到医院做围产期检查。
如果当尿液检查发现酮体为阳性时，即应住院治疗。
最初两三天可能需要禁食，主要通过静脉输液补充营养及纠正酸碱及水电解质平衡，一般经上述治疗后，病情可迅速好转，呕吐停止，尿量增加，尿酮体由阳性转为阴性，食欲好转。
此时可给予少量流食，并逐渐增加进食量或改进饮食。
呕吐严重，进食困难者应住院治疗，防止肝肾功能的损害。
如经1周的治疗仍持续呕吐，体温超过38℃，黄疸加重、谵妄、昏睡，出现视网膜出血，多发性神经炎者，应考虑终止妊娠。
如何预防妊娠剧吐？
妊娠剧吐的预防可以从以下六个方面进行：第一，要注意平时精神状态调整，家人多给予鼓励，保持心情轻松愉快。
第二，合理调配饮食，孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。
第三，一定要注意饮食及口腔卫生，饮食宜营养价值稍高且易消化为主，可采取少吃多餐的方法。
在睡前喝一杯温牛奶，这样隔天起床就不会因为空腹感而产生恶心；不想吃时不要勉强，想吃时多吃些，喜欢吃什么就吃什么等。
第四，应保持每天的液体摄入量，平时多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。
夏天可以多喝点红豆汤、绿豆汤和白开水。
第五，适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助，孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。
保持精神振奋，心情舒畅。
早孕反应严重时应卧床休息，直到反应症状消失。
第六，居室要尽量布置得清洁、安静、舒适，避免异味的刺激。
远离较为呛鼻的气味，例如气味、油漆味、鱼腥味等；保持室内空气流通。
具体什么是妊娠剧吐？
早孕反应的原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。
0.3%~1%的孕妇会发生妊娠剧吐，多见于年轻初产妇，一般认为与HCG显著升高有关。
其依据是，早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致。
葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。
但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。
精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。
近年研究发现，妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。
准妈妈妊娠剧吐怎么办？
妊娠后应注意精神状态调整，家人多给予鼓励帮助，饮食以清淡、易消化、富含微生素为宜，防止接触烹饪气味诱发和加剧呕吐，少食多餐，保证每日睡眠充足。
一般来说，妊娠呕吐不宜用药物止吐。
出现妊娠剧吐也不要惊慌，一定要及时到医院检查，以排除其他疾病，比如急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病，以免耽搁病情，大多数病人经过及时、正确治疗，都能痊愈，只有极个别经积极治疗病情继续加重或重要脏器功能受损的孕妇，则应人工流产终止妊娠。
什么是妊娠剧吐呢？
另一种情况是妊娠剧吐，多见于第一胎孕妇，起初为一般的早孕反应，但逐日加重，一般于妊娠第8周时最为严重，表现为反复呕吐，除早上起床后恶心及呕吐外，甚至闻到做饭的味道、看到某种食物就呕吐，吃什么，吐什么，以致连喝水都吐，呕吐物中出现胆汁或咖啡渣样物。
由于严重呕吐和长期饥饿，机体便消耗自身脂肪，使其中间代谢产物——酮体在体内聚集，引起脱水和电解质紊乱，形成酸中毒和尿中酮体阳性。
孕妇皮肤发干、发皱，眼窝凹陷，身体消瘦，严重影响身体健康，甚至威胁孕妇生命。
临床称这种严重的妊娠反应为妊娠剧吐。
什么是妊娠剧吐？
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。
早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。
其临床表现差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈，极个别患者可因剧吐而死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。