妊娠剧吐孕妇的护理体会

妊娠剧吐孕妇的护理体会

妊娠呕吐又称恶阻，是指妊娠早期出现的恶心、呕吐，头晕厌食，甚或食入即出者。在妊娠

早期，少数孕妇会出现出现频繁而剧烈地恶心呕吐，并会持续存在、进行性加重，常常影响

到正常的工作和生活，甚至还会危及孕妇的生命，这种现象在医学上称为妊娠剧吐。少数孕

妇早孕反应严重，剧烈呕吐，闻到食物的气味便呕吐，呕吐物为胆汁或带血的胃内容物，体

重迅速下降，口干舌燥、全身无力、脉搏稍快、血压偏低、精神萎靡、血及尿浓缩、血红蛋

白升高、尿少、尿比重升高，随病情的发展，可出现鼻出血、骨膜下出血、视网膜出血，血

压下降、肾前性急性肾衰、嗜睡、意识模糊、韦尼克脑病(wernicke综合征)，甚至可威胁到

生命。妊娠剧吐的病因迄今未明，可能与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。临

床所见提示本病与血中绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高关系密切。当子宫排空时，绒毛膜促性腺激素水平下降，呕吐也就随之迅速消失，所以一些医生认为，绒毛膜促性腺激素的水平

增高可能是导致妊娠呕吐的原因。但症状的轻重，不一定和HCG成正比。肾上腺皮质功能降低、维生素B6缺乏也被认为可能是发病的原因。因此，医生往往允许服用少量维生素B6以

止吐。此外，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系，精神紧张可加重病情。要减轻妊

娠呕吐的痛苦，孕妇应当保持精神愉快，情绪稳定。有调查表明，精神过度紧张、神经系统

功能不稳定的妇女，容易发生妊娠呕吐。因此，做好妊娠剧吐孕妇的治疗和护理，显得至关

重要，作者对本院53例妊娠剧吐孕妇护理体会介绍如下。

1 临床资料

53例孕妇全部是2005年1月至2009年1月到我院就诊的患者，年龄20～38岁，平均24.6岁，其中49例为第一次妊娠，4例为第二次妊娠。诊断标准为呕吐严重，尿酮体+～+++，伴

或不伴有低血钾。其中13例有明显体轻，面白皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，嗜睡。均

经妇科、B型超声检查以及实验室检查排除葡萄胎、病毒性肝炎、胃肠炎等。

2 用药护理

根据孕妇的病情和检验结果，明确失水量，电解质和酸碱平衡情况，酌情补充水分和相应的

药物。每日不少于3000ml，尿量维持在1000ml，补液中可加入维生素C、B6、氯化钾，肌注维生素B1，如合并酸中毒，加用碳酸氢钠或乳酸钠，营养不良者加用必须氨基酸和脂肪乳[1]。呕吐不止者必要时用异丙嗪、甲氧氯普胺、丙氯拉嗪治疗[2]。输液时严格遵循先快后慢、先

盐后糖、先晶后胶、见尿补钾的原则，计划好输液的顺序和速度，科学安排治疗和休息时间，尽量不打乱患者的生物钟。对所用药物都要向患者详细讲解名称、作用、目的及注意事项，

在得到患者同意后方能使用，保证正确、安全、无菌，使患者放心。操作时做到熟练、一针

见血，尽可能减少穿刺中的疼痛，减少恐惧、焦虑的心理。

3 心理护理

妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化，虽然妊娠反应是一种自然生理现象，但妊

娠剧吐，特别是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐发生的病人，都会产生不同的心理压力

及焦虑情绪，从而影响整个妊娠的心理状况，直接影响母婴的健康。特别是负性情绪在一定

条件下可导致妊娠剧吐。临床上常见有对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等，这些消极的精神因素能改变中枢神经系统的机能状态，可使呕吐中枢过度兴奋，发生妊

娠呕吐[3]。护理人员应全面了解病人的心理状态，认真倾听患者的主诉，同情并理解患者的

痛苦，态度和蔼，言语亲切，举止端庄，列举成功病例，帮助患者树立信心，争取家属的理解、配合和支持。认真耐心地介绍妊娠剧吐的可能原因、过程、治疗和疗效。嘱患者用听音乐，与家人聊天、读自己喜欢的书籍等方法，转移注意力，缓解紧张的精神状态。

4 适当的心理干预护理

妊娠剧吐的患者来住院时常常是家属目睹孕妇的频繁呕吐、情绪不能自控，表现出强烈的紧张、焦虑和不安状态，并对孕妇造成影响。因此，适度的压力调节，以及准爸爸、周边亲人、朋友的体贴与关怀，对于稳定孕妇的心情都很重要。护理人员应及时找家属单独交谈，了解

家属的想法、顾虑的问题，让他们了解妊娠剧吐的病因与情绪之间的关系。劝导家属必须保

持情绪稳定，使用鼓励性语言帮助患者，同时向家属了解孕妇的性格特征，制定对患者的心

理干预方法。

5 饮食护理

因频繁呕吐，咽喉部及胃黏膜充血水肿，暂禁食，同时做好解释和口腔护理，经2～3d治疗

后症状缓解，开始进少量流质，若无不适，逐渐在增加次数和食量，尽量选择病人喜爱的食物，以病人喜好且含维生素、营养丰富易于消化的清淡饮食为主。还应含丰富蛋白质和碳水

化合物，如各种肉汤类等；应避免高脂肪的食品，可少量多餐，避免闻到刺激性气味。

6 舒适护理

护理人员首先热情接待患者，稳定患者情绪，主动与患者进行亲切的交流，了解患者的一般

情况、主要症状、生活习惯、兴趣爱好以及有关护理方面注意的问题。护理人员要穿着颜色

柔和的服饰，增加与患者之间的亲切感，消除紧张的情绪。为患者创造一个安静、安全、清洁、舒适的环境，保持病室温度、湿度、光线适宜，使患者放松及转移注意力，减少呕吐的

诱因，增加患者舒适度。另外，患者要穿宽大舒适的衣服，适当参加一些轻缓活动，如室外

散步，做孕妇保健操等，可以改善心情，减轻早孕反应。

7 小结

妊娠剧吐往往与患者植物神经系统稳定性、生活环境、精神心理状态等有密切关系。要减轻

妊娠呕吐症状，孕妇就应当保持精神愉快，情绪稳定，患者在精神紧张时，呕吐更加频繁。

因此，护理工作者做好患者的心理护理和舒适护理，保证患者情绪稳定，心情愉快。护理人

员用适度的语言、温和的音调与患者亲切的交谈，运用语言作为心理疗法的手段，帮助患者

了解疾病、增加知识、解除顾虑、正视疾病，增强病人治疗的信心。只要患者与医护人员积

极配合，妊娠剧吐的症状很快减轻。

参考文献

[1] 梁美华，谢娟，陈晶晶.妊娠剧吐58例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（35）：8765-8766.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：103-104.

[3] 李诗君.妊娠剧吐病人的护理[J].全科护理，2009，7（16）：1442.